مراجعة لتشريح الرأس والعنق

تشريح الرأس و العنق أحمد عمرو برادعي جامعة حلب

كلية طب األسنان

~1 ~ Ahmad Amro Baradee

:على العموم الجمجمة

( عظام الوجه2( القحف 1 :تقسم الجمجمة إلى قسمين

:عظما 22بالكامل الجمجمةمجموع عظام

غربالي )مصفوي( -2اسفيني )وتدي( , -1:(base)عظام بالقحف قاعدة 8

قذالي )قفوي( -4جبهي , -3:مفرد :(vertex) قبة

صدغي -8-7جداري , -6-5:مزدوج

(فلي )وهو العظم المتحرك الوحيدفك س -1 :عظما بالوجه متحرك 14

ميكعة -2 :مفرد :غير متحرك

فكي علوي-6-5قرين سفلي ,-4-3 :مزدوج

وجني 11-9دمعي )ظفري( ,-7-8

أنفي 14-13حنكي , -11-12

:فروع العصب العيني

جبهي العصب فوق الحجاج )عبر الثقبة فوق الحجاج(

العصب فوق البكرة )عبر الثلمة الجبهية(

العصب تحت البكرة العصب العيني دمعي

أنفي هدبي العصب الغربالي األمامي

العصب الغربالي الخلفي

عصب سحائي :يعطي العصب العيني فروع جانبية قبل تفرعه هي

راجع , وفروع تفاغرية مع العصبين الثالث والرابع ومع الضفيرة

السباتية




:السباتي الظاهرفروع الشريان

درقي علوي

أمامية لساني

فروع وجهي

البلعومي الصاعد :لشريان أنسيةا

خلفية قذالي السباتي

الظاهر أذني خلفي

انتهائية فكي باطن

صدغي سطحي وجهي معترض

صدغي عميق متوسط

وجني حجاجي

أذني أمامي

فرعين انتهائيين جبهي

يجدار

:شقوق العظم الصدغي

الشق الصدفي الطبلي

قسم قسم

طبلي صدفي

الصخري الطبليالشق جزء الصخري الشق الصدفي

صخري

.الشق الطبلي الخشائي :ويبقى أن نذكر من الشقوق




الجيوب الهوائية

:تفيد الجيوب الهوائية بـ

تخفف وزن الرأس (1

بالرشح يغيب صوت المريض بسبب انسداد الجيب المصاب فعند المريض :التصويت (2

.الفكي بالمفرزات المخاطية

إعطاء شكل وجه اإلنسان ) حيث يكتمل نمو هذه الجيوب عند سن البلوغ ( (3

:نميز من الجيوب الهوائية

يفتح على الجيب الهوائي

الفرجة الهاللية بالصماخ األوسط الجيب الفكي

بالصماخ األوسط الفرجة الهاللية الجيب الجبهي

الفرجة الهاللية بالصماخ األوسط الجيوب الغربالية األمامية والوسطى

الصماخ العلوي الجيوب الغربالية الخلفية

الردب الوتدي الغربالي )الواقع أعلى الصماخ العلوي( الجيب الوتدي

جوف ال تفتح على الجيوب الخشائية )غار الخشاء( األنف إطالقا

.القناة األنفية الدمعية تصرف الدمع إلى الصماخ السفلي :تذكر

.الصماخ هو الفراغ أسفل القرين , أي الصماخ األوسط يقع أسفل القرين األوسط :مالحظة

.أسفل الحجاج –أنسي الحفرة األنفية –يقع أعلى الحفرة الفموية :الجيب الفكي

:تنقية وتدفئة وترطيب الهواء الداخل إلى الرئتين )هواء الشهيق( :وظائف 3وللجيب الفكي

.من خالل البشرة االسطوانية المهدبة التي تلتقط أهدابها الغبار :تنقية (1

من خالل دخول الهواء إلى األنف فالقرينات التي تحوله إلى الجيب الفكي الغزير :تدفئة (2

.باألوعية الدموية

.لمخاطيةمن خالل المفرزات ا :ترطيب (3

ينخفض مستوى أرض الجيب الفكي مع التقدم بالعمر مع بقاء مكان فوهته التفجيرية :مالحظة

.. لذلك يرتفع مستوى الفوهة عن مستوى أرض الجيب الفكي.ثابتا

:األعصاب القحفية

التوأم شم البصير محركا في عينه فبكى اشـتياقا لثالث

فتبعد الوجهي يسمع بلعـــــه متجاهال لحق اللسان بالفم




الجيوب الوريدية

:نميز من الجيوب الوريدية

الجيوب المفردة:

سهمي علوي

سهمي سفلي

يمستقيم

قذالي

اإلكليلي( بين الكهفية(

الجيوب المزدوجة:

صخري علوي

صخري سفلي

معترض

سيني

كهفي

يصب بالجيب الجيب الوريدي

المعترض األيمن السهمي العلوي

المستقيمي السهمي السفلي

المعترض األيسر المستقيمي

يكمل باسم الجيب السيني المعترض )أيمن أو أيسر(

السيني الصخري العلوي

البصلة العلوية للوريد الوداجي الباطن السيني

البصلة العلوية للوريد الوداجي الباطن الصخري السفلي

:اإلرتكازات

يشكل :شوك الوتدي:

موترة شراع الحنك منشأ للعضلة (1

مرتكز للرباط الوتدي الفكي (2

مرتكز للرباط الجناحي الشوكي )الذي يصل بين شوك الوتدي والصفيحة الوحشية (3

للناتئ الجناحي(




يشكل :الشص الجناحي:

البلعوم العلويةمنشأ للعضلة معصرة (1

مرتكز للرباط الجناحي الفكي (2

وشكل :النتوء اإلبري:

مرتكز للرباط اإلبري الفكي (1

مرتكز للرباط اإلبري الالمي )مع القرن الصغير للعظم الالمي( (2

منشأ للعضلة اإلبرية الالمية (3

منشأ للعضلة اإلبرية اللسانية (4

منشأ للعضلة اإلبرية البلعومية (5

لقسم الخشائيل المرتكزة على السطح الظاهرالعضالت: مرتكز للعضلة القترائية (1

(Splenius -اللفاحية الرأسية –الحووية –مرتكز للعضلة الطاحلة ) العلباء الرأسية (2

( Longissimusمرتكز للعضلة الطولى الرأسية ) (3

منشأ للبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين (4

الظاهر للعظم القذاليالعضالت المرتكزة على السطح:

مرتكز للبطن القذالي للعضلة الجبهية القذالية + الخوذة :على الخط القفوي األعلى

الصفاقية

مرتكز :منشأ للعضلة شبه المنحرفة , بالوحشي :باألنسي :على الخط القفوي العلوي

ف للعضلة القترائية ) ونجد خلف القترائية مرتكز العضلة الحووية الرأسية ( )وخل

العضلة الحووية نجد العضلة الطولى الرأسية المرتكزة على القسم الخشائي للعظم

الصدغي (

مرتكز العضلة الشوكية نصف :باألنسي :بين الخطين القفويين العلوي والسفلي

.مرتكز العضلة المنحرفة العلوية :الرأسية , وبالوحشي

الصغرى :الرأسية الخلفيةمرتكز العضالت المستقيمة :على الخط القفوي السفلي

.باألنسي , والكبرى بالوحشي

العضلة المستقيمة الرأسية الجانبية :على الناتئ الوداجي.

مرتكز للعضلة معصرة البلعوم العلوية , ومرتكز للعضلة :على الجزء القاعدي

المستقيمة الرأسية األمامية , ومنشأ للعضلة الطويلة الرأسية )الطوالنية(

:جب التمييز بيني :مالحظة

capitis muscle Longissimus :العضلة الطولى الرأسية

Longus capitis muscle :العضلة الطوالنية الرأسية ) الطويلة الرأسية(




:الشريان الفكي الباطن

:مجموعات 4فرع جانبي , تصنف حسب اتجاهها إلى 14يعطي الشريان الفكي :1تصنيف

A. الجمجمةثالثة فروع صاعدة إلى:

الشريان الطبلي (1

الشريان السحائي المتوسط (2

الشريان السحائي الصغير (3

B. ثالثة فروع خارجية أو وحشية تتجه إلى العضالت:

الشريان الماضغ (1

الشريان الصدغي العميق الخلفي (2

الشريان الصدغي العميق األمامي (3

C. أربعة فروع نازلة بإتجاه الجهاز الماضغ:

الشريان السني السفلي (1

الشريان الجناحي (2

الشريان الفموي المبوقي (3

الشريان السنخي (4

D. أربعة فروع عميقة تنشأ في الحفرة الجناحية الحنكية:

الشريان تحت الحجاج (1

شريان فيديوس (2

الشريان الحنكي النازل (3

الشريان الجناحي الحنكي (4

:أقسام 3فرعا تقسم إلى 16للشريان الفكي العلوي :2تصنيف

A. السني السفلي 3( السحائي الالحق 2( السحائي المتوسط 1 :القسم األول )

( طبلي أمامي5( أذني عميق 4

B. للعضلة الماضغة 3( جناحية أنسية 2( جناحية وحشية 1 :القسم الثاني )

( شدقية5( صدغية 4

C. حنكي كبير 3( للقناة الجناحية 2( سنخية علوية خلفية 1 :القسم الثالث )

( تحت الحجاج6( وتدي حنكي 5( حنكي صغير 4




:فرعا تقسم إلى 14للشريان الفكي العلوي :3 تصنيف

A. السحائي المتوسط الشريان (2 الطبلي الشريان (1 :فروع صاعدة خمسة

الشريان (5 الصدغي العميق الخلفي الشريان( 4 السحائي الالحق الشريان (3

الصدغي العميق األمامي

B. الشريان (3السني السفلي الشريان (2الماضغ الشريان (1 :فروعة نازلة خمسة

الحنكي النازل الشريان (5الفموي أو المبوقي الشريان (4الجناحي

C. السنخي الشريان (2تحت الحجاج الشريان (1 :أماميان فرعان

D. الجناحي الحنكي الشريان (2فيديوس شريان (1 :خلفيان فرعان

العظام التي تشكل جدار الحجاج

سقف الحجاج( الجدار العلوي(:

(الصفيحة الحجاجية للعظم الجبهي1

الجدار الوحشي:

( الصفيحة الحجاجية للعظم الوجني 1

( الجناح الكبير للعظم الوتدي2

قاع الحجاج( الجدار السفلي(:

( الصفيحة الحجاجية لعظم الفك العلوي 1

شكل الوجيه الحجاجي لعظم الحنك قسما صغيرا خلفيا منهي( 2

الجدار األنسي:

الناتئ الجبهي لعظم الفك العلوي باألمام (1

( خلفه العظم الدمعي 2

( خلفه الصفيحة الحجاجية للعظم الغربالي 3

ح الصغير للعظم الوتدي( خلفه الجنا4

:مالحظات

الصفيحة الحجاجية لعظم الفك العلوي تشكل أيضا الجدار العلوي للجيب الفكي

الصفيحة الحجاجية للعظم الغربالي تفصل جوف الحجاج عن الجيوب الغربالية الهوائية

!! عظما األنف ال يشكالن أي جزء من الجدار األنسي للحجاج




الحفرة الجناحية الحنكية

:تبدي شكال هرميا

:حدودها (1

الوجه الداخلي للشعبة الصاعد للفك السفلي :بالوحشي

حدبة الفك العلوي :باألمام

نجد الثقبة الوتدية العمودية من عظم الحنك ) أعالها الصفيحة :باألنسي

الحنكية(

الوجه األمامي للناتئ الجناحي :بالخلف

السطح السفلي للجناح الكبير للوتدي :باألعلى

الناتئ الجناحي للعظم الوتدي مع الناتئ :وقمة الهرم تقع نحو األسفل عند التقاء

الهرمي للعظم الحنكي مع حدبة الفك العلوي

:الثقوب التي تفتح عليها (2

الثقبة المدورة

الثقبة البيضية

القناة الجناحية )فيديوس( فوهة

الحنكية القناة الغمدية فوهة

تصلها بالحفرة األنفية (الثقبة الوتدية الحنكية (

ق الحجاجي السفلي ) يصلها بجوف الحجاج (الش

يصلها بالحفرة تحت الصدغية (الشق الجناحي الفكي (

تتصل مع الحفرة الصدغية بالقناة العذارية ) المتشكلة بين الناتئ العذاري

والعرف الوتدي(

عبر القناة الحنكية الكبيرة )) المتشكلة من تتصل مع التجويف الفموي:

قسم خلفي يطل على الناتئ الجناحي من الوتدي وقسم أمامي أنسي يشكل

ميزاب على الصفيحة العمودية لعظم الحنك وقسم أمامي وحشي يشكل ميزاب

والقناة الحنكية على الجزء الخلفي من السطح األنفي لعظم الفك العلوي((

القناة الجناحية الحنكية :الكبيرة تدعى أحيانا

:مالحظة القناة الجناحية الحنكية تدل على

القناة الحنكية الكبيرة :إما

القناة الحنكية الغمدية :أو




:محتوياتها (3

العضالت الجناحية

الشريان الفكي وفروعه

ي وفروعهولالعصب الفكي الع

وفروعهي السفلالعصب الفكي

الضفيرة الوريدية الجناحية

تقع في قاع الحفرة :العقدة الجناحية الحنكية

:قدة الجناحية الحنكيةفروع الع (4

)عددها إثنان أو ثاللثة فروع تمر عبر الشق :العصب العيني )الحجاجي

الحجاجي السفلي

القاطعي( العصب األنفي الحنكي (

الفروع األنفية العلوية الخلفية

الحنكي الكبيرالعصب

العصب الحنكي الصغير

العصب الجناحي الحنكيBock: يمر عبر القناة الغمدية الحنكية

o من عصب الفكي العلوي العقدة عصب فيديوس وفرعين يصل إلى

:اللفافات الرقبية :مالحظة

:السطحية الرقبية اللفافة

العنقية, كما تنطمر فيها تشكل اللفافة السطحية للعنق طبقة رقيقة تغلف العضلة الجلدية

.األعصاب الجلدية باإلضافة إلى األوردة والعقد اللمفية السطحية

:اللفافة الرقبية العميقة

وهي تتألف من نسيج خاللي يقوم بدعم عضالت وأوعية وأحشاء منطقة العنق , وتثخن اللفافة

.السفليبين زاوية الفك السفلي والناتئ اإلبري مشكلة الرباط اإلبري الفكي




:أربطة المفصل الفكي الصدغي

األربطة الرئيسية:

سميك ومائل نحو األسفل والخلف , مثلثي ذو :الرباط الجانبي الخارجي ) الوحشي ( (1

قاعدة علوية ويرتكز في األعلى على الجذر الطوالني والحديبة األمامية للقوس

.العذارية , وفي األسفل يرتكز على الحدبة الخارجية للقمة الفك السفلي

لى رقيقا مقارنة بالسابق ويرتكز في األعلى ع :الرباط الجانبي الداخلي ) األنسي ( (2

قاعدة الوجه الخارجي للشوك الوتدي , وفي األسفل على الحدبة الداخلية للقمة الفك

.السفلي

األربطة الثانوية:

من جهة وبالنهاية الخلفية للخط الجناحي يرتبط بالشص :الرباط الجناحي الفكي (1

ويشكل من الجهة األخرى , الضرسي الالمي للفك السفلي "خلف الرحى الثالثة"

.المبوقة ومعصرة البلعوم العلوية :الرباط أيضا منشأ لعضلتين

يصل بين شوك الوتدي ولسين الفك السفلي "شوك سبيكس" , :الرباط الوتدي الفكي (2

ى الجزء الخلفي منه برباط ليفي يسمى الرباط الطبلي الفكي والذي ينتهي على قمة يقو

.لسين الفك السفلي

.مع زاوية الفك السفلي :الرباط اإلبري الفكي (3

:العضالت العينية

.ترفع كرة العين وتديرها نحو األنسي :العضلة المستقيمة العلوية

.تخفض كرة العين وتديرها نحو األنسي :العضلة المستقيمة السفلية

.تدير كرة العين نحو األنسي :العضلة المستقيمة األنسية

.تدير كرة العين نحو الوحشي :العضلة المستقيمة الوحشية

.تخفض كرة العين وتديرها نحو الوحشي :العضلة المنحرفة الكبيرة )المائلة العلوية(

.ترفع كرة العين وتديرها نحو الوحشي :العضلة المنحرفة الصغيرة )المائلة السفلية(




:(71عضالت اللسان )

:عضالت مزدوجة وواحدة مفردة , تصنف إلى 8

5 العضلة – ) الطوالنية السفلية ( السفلية العضلة اللسانية :داخليةضالت ع

.العضلة اللسانية العلوية ) العضلة المفردة الوحيدة ( –المستعرضة

12 الحنكية –اإلبرية اللسانية –الالمية اللسانية –الذقنية اللسانية :خارجيةعضلة

.انيةاللوزية اللس –البلعومية اللسانية –اللسانية

:لعظم الغرباليلتوضيحات

)غالبا بوجود أنصاف خاليا هوائية ( :الكتلة الجانبية الواحدة )التيه الغربالي( تتصل مع

العظم الدمعي والناتئ الجبهي لعظم الفك العلوي :باألمام

العظم الجبهي ) تذكر أنصاف الخاليا الهوائية على حواف الثلمة الغربالية ( :باألعلى

عظم الوتديال :بالخلف

.عظم الفك العلوي باألمام , وعظم الحنك بالخلف :باألسفل

:للصفيحة الخماسية خمس حواف

.أفقية تتحد مع الوجه السفلي للصفيحة المصفوية تكون :علوية (1

تتصل مع شوك األنف العلوي باألعلى , ومع الدرز بين عظمي األنف :أمامية علوية (2

.باألسفل

.تتصل بالغضروف الحاجزي ) الغضروف المربع ( :أمامية (3

.تتصل مع عظم الميكعة بقسمه الخلفي :سفلية (4

تتصل مع العرف الوتدي :خلفية (5

:( حفر في الجمجمة6ربالي بين )يفصل العظم الغ :مالحظة

حفرة قحفية يمنى ويسرى , حفرتين حجاجيتين , حفريتن أنفيتيتن




:توضيحات للعظم الوتدي

األمامي للعظم الوتدي نجد العرف الوتدي وعلى جانبيه نرى فتحة الجيب الوتدي و على الوجه

وحشي فتحة الجيب الوتدي نجد أنصاف خاليا هوائية تمثل مكان اتصال التيه الغربالي مع

.العظم الوتدي

يتمفصل القسم األمامي من قرين الوتدي مع الناتئ الحجاجي لعظم الحنك

حجاجي لعظم الحنك يبدي فتحة تتصل عادة مع الجيب الوتدي أما فالوجه الخلفي للناتئ ال

.حافات الفتحة فتتمفصل مع قرين الوتدي

يتمفصل الوجه السفلي من قرين الوتدي مع الوجه العلوي للناتئ الوتدي لعظم الحنك

:نالحظ على الوجه داخل القحف للعظم الوتدي المعالم التالية من الخلف نحو األمام

ر السرج حفرة الغدة النخامية ثلم الجيب االكليلي )الجيب بين الكفيين(ظه

الحديبة السرجية ثلم المصالبة الحوف الوتدي التخديد

.الوتدي الناتئ الغربالي

:لعظم القذاليتوضيحات ل

حيث يمر أسفلها لتان الجانبيتانوجد على السطح داخل القحف للكتارتفاع ي :الوداجية الحديبة

.النفق تحت اللساني )الممر اللقمي األمامي( , وأسفل النفق تحت اللساني لدينا اللقمة القذالية

.فرضة تشكل الجدار الخلفي األنسي للثقبة الوداجية :الثلمة الوداجية

الذي يساهم بتشكيل الثلمة الوداجية للعظم القذالي , ويبرز من منتصف الحافة :الناتئ الوداجي

.الوحشية للكتلتان الجانبيتان , ويتصل مع ناتئ مماثل من العظم الصدغي

ناتئ صغير من منتصف الثلمة الوداجية تقريبا )مشابه للناتئ داخل :الناتئ داخل الوداجي

لعظم الصدغي (الوداجي على الثلمة الوداجية من ا

تتشكل من تقابل الثلمتان الوداجيتان للعظمين القذالي والصدغي , وتقسم :الثقبة الوداجية

بواسطة الناتئان داخل الوداجيان اللذان ينشآن من العظم القذالي والصدغي ويرتبطان بحزمة

.ليفية غضروفية




تعصيب األجفان

البكرة وتحت البكرة فوق بالعصب" حسيا " يعصب :العلوي للجفن األنسي الثلث

....(و األنف جذر :تقريبا المناطق نفس يعصبان البكرة وتحت البكرة فوق)

الحجاج فوق بالعصب" حسيا " يعصب :العلوي الجفن من المتوسط الثلث

الدمعي فرع الجفني بالعصب" ا حسي" يعصب :العلوي الجفن من الوحشي الثلث

والفروع V1 من الدمعي العصب بين بالتفاغر يتشكل الجفني الدمعي) الجفني

.( V2 من الحجاجية

العصب) العيني المحرك بالعصب" حركيا " تعصب :العلوي للجفن الرافعة العضلة

( الثالث

تغلق التي العضلة وهي الوجهي بالعصب" حركيا " تعصب :العينية المدورة العضلة

.العين

فرع الحجاج تحت العصب" بالجفن السفلي يعصب "حسيا V2 والثلث الوحشي ,

.للجفن السفلي يعصب حسيا بالعصب الجفني فرع الدمعي الجفني

:عن العصبان الصخريان الكبير والصغير

) العقدة السفلية للعصب البلعومي اللساني تعطي عصب جاكبسون ) العصب الطبلي

التي تتلقى عصبين صغيرين الذي يدخل إلى صندوق الطبل مشكال الضفيرة الطبلية

.Caroticotympanicسباتيين طبليين من الضفيرة الودية حول الشريان السباتي

.عطي العصب الطبلي أربعة فروع جانبية وفرعان انتهائياني

:الفرعان االنتهائيان هما

لعصب الصخري العميق الكبيرا.

العصب الصخري العميق الصغير.

الوسطاني ضمن قناة فالوب أربعة فروع منهايعطي العصب الوجهي:

ويتفاغر مع العصب الصخري العميق الكبير :العصب الصخري السطحي الكبير

ومع ألياف ودية من الضفيرة حول السباتية لتشكيل عصب فيديوس وهو

.العصب نظير ودي قبل عقدي للعقدة الجناحية الحنكية

ع العصب الصخري العميق ويتفاغر م :العصب الصخري السطحي الصغير

الصغير ومع فروع ودية من الضفيرة حول السباتية لتشكيل عصب أرنولد

.وهو العصب نظير ودي قبل عقدي للعقدة السمعية




العصب الوجني ) أو الفروع العينينة للعصب

:الفكي العلوي (

:لهذا العصب تصنيفين مختلفتين

الوجنيحسب التصنيف الذي يدعى العصب فيه بالعصب:

( فرع هو العصب الوجني الذي يدخل بالثقبة الوجنية V2يعطي العصب الفكي العلوي )

:الحجاجية ويتفرع داخل القناة الوجنية الحجاجية إلى عصبين

يخرج من الثقبة الوجنية الوجهية :وجني وجهي

يخرج من الثقبة الوجنية الصدغية :وجني صدغي

بالثقبة الوجنية الحجاجية فرع تفاغري مع العصب الدمعي ويعطي العصب الوجني قبل دخوله

.( V1)فرع العصب العيني

حسب التصنيف الذي يدعى العصب فيه بالفروع العينية للفكي العلوي:

( مع الفروع العينية ) فرع العصب الفكي V1يتفاغر العصب الدمعي )فرع العصب العيني

:هما وينشأ من هذا التفاغر عصبين( V2العلوي

:ويتفرع إلى :العصب الدمعي الجفني (1

تعصب فروعه الغدة الدمعية :عصب دمعي

تعصب فروعه الجزء الوحشي من الجفنين العلوي والسفلي :عصب جفني

ويدخل عبر الثقبة الوجنية الحجاجية ليسير ضمن القناة :العصب الصدغي الوجني (2

:ويتفرع داخل القناة إلى الصدغية الوجنية ,

يخرج من الثقبة الوجنية الوجهية , يعصب جلد الوجنة :وجنيعصب

يخرج من الثقبة الوجنية الصدغية , يعصب المنطقة الصدغية :عصب صدغي

األمامية حيث يتفاغر مع العصب الصدغي العميق األمامي ) فرع العصب

( ومع فروع جبهية للعصب الدمعي ) فرع العصب العيني V3الفكي السفلي

V1).

أطيب التمنيات بالنجاح والتفوقمع

Ahmad Amro Baradeeأحمد عمرو برادعي إعداد:

Education

مراجعة لتشريح الرأس والعنق