2 M-CARE: Информираност за уврежданията

Специализирано обучение през смартфон Андроид за обгрижващ персонал на хора с

увреждания и застаряващо население

539913-LLP-1-2013-1-TR-LEONARDO-LMP

Модул: Информираност за уврежданията


Част 1 • Нарушение и увреждане

– Медицински модел

– Социален модел

– Биопсихосоциален модел


Какво е нарушение? Нарушение – всяка загуба или аномалия на психологичната, физиологичната или анатомичната структура или функция.

Световна здравна организация, „Наръчник за последствията от заболяване“, Женева (1980)

Снимката се притежава от PhoenixKM


Какво е увреждане?

Увреждане – Всяко ограничение или липса в резултат от нарушение на способност за извършване на каквато и да е дейност по начин, считан за нормален за човешкото същество.

Световна здравна организация, „Наръчник за последствията от заболяване“, Женева (1980)



Какво е увреждане?

Има три различни модели на възприемане на уврежданията:

• медицински модел

• социален модел

• биопсихосоциален модел



• Медицински модел

– Увреждането се разбира като индивидуален проблем.

– Ако някой има увреждане, например не може да вижда, ходи или чува, това се разбира като негов/нейн медицински проблем.

Фото от Teerapun, http://www.freedigitalphotos.net/


• Медицинският модел на уврежданията повлиява също и на начина, по който хората с увреждания мислят за себе си.

• Хората с увреждания могат също да бъдат подведени да повярват,че техните увреждания автоматично ги възспират от участие в социални дейности.



МЕДИЦИНСКИ МОДЕЛ Увреждане – твой проблем! Увреждане – твой проблем!



Медицински – Този модел смята, че човекa е проблема

Социален – този модел смята, че обществото е проблема

Снимка от stock images, http://www.freedigitalphotos.net/


• Социален модел

– Увреждането е предимно резултат от реакцията на обществото към хората с увреждания.

– Системите за здравеопазване и социално осигуряване ги карат да се чувстват социално изолирани.

Снимка от Praisaeng, http://www.freedigitalphotos.net/


В социалният модел увреждането се разглежда като неравнопоставено отношение в едно общество, в което на нуждите на хората с увреждания често се отдава малко или никакво внимание.

Снимка от David Castillo Dominici, http://www.freedigitalphotos.net/


Хората с увреждания са неспособни поради факта, че са изключени от обществените дейности в резултат както на физическите и организационни бариери, така и от бариерите, породени от нагласите.

Снимка от Renjith Krishnan, http://www.freedigitalphotos.net/


Тези бариери им пречат да получат равен достъп до информация, образование, трудова заетост, обществен транспорт, жилище, възможности за социални дейности и отдих.



СОЦИАЛЕН МОДЕЛ Нарушението – е част от мен. Увреждането – е проблем на обществото.

Обществото трябва да се промени, а не хората с увреждания.

Тази снимка се притежава от PhoenixKM


• Биопсихосоциален модел – Този модел разглежда

увреждането като взаимодействие между здравословното състояние на човека и средата, в която той/тя живее (например модела на МКФ /Международна класификация на функциониране/).

– Според този модел както медицинския, така и социалния модел са подходящи, но нито един от тях не е достатъчен сам по себе си да обясни, сложната същност на нечие здравословно състояние.

НО: имайте предвид, че настоящите квалификационни стандарти за обезщетения са предимно медицински!



Част 2 • Борба с дискриминацията и законодателство

– Конвеннцията на ООН за правата на хората с увреждания

– Европейска стратегия за хората с увреждания 2010-2020

– Национално законодателство



• Съществуват антидискриминационно законодателство, политики за равни възможности и програми за позитивни мерки.

• Те подкрепят хората с увреждания да участват в цялото разнообразие от социални дейности, до които хората без увреждания имат достъп и приемат за даденост.

Снимка от Stuart Miles, http://www.freedigitalphotos.net/


• Конвенция на ООН за правата на хората с увреждания – Човешки права и модел на уврежданията

– „Увреждането е резултат от взаимодействието между хората с увреждания и бариерите от нагласите и физическата среда, което възпрепятства тяхното пълноценно и ефективно участие в обществото в равнопоставеност с другите.“

– Ключови елементи: • Антидискриминационно законодателство

• Разпространение

• Достъпност

• Гражданско общество

http://www.un.org/disabilities/default.asp?navid=13&pid=150

http://www.un.org/disabilities/default.asp?navid=13&pid=150


• Стратегия за хората с увреждания 2010-2020 – Задълбочена рамка, ангажираща Комисията да даде възможност на

хората с увреждания да ползват пълните си права, както и да отстрани ежедневните бариери.

– Области на действие: • Достъпност – гарантиране на достъп до стоки и услуги, включително и до

обществени такива, и помощни устройства за хора с увреждания. • Участие – възможност за пълноценно упражняване на фундаменталните права във

връзка с европейското гражданство. • Равенство – активни политики за промотиране на равенството на европейско ниво и

в страните-членки. • Трудова заетост – да се увеличи броя на работещите хора с увреждания в отворения

пазар на труда. • Образование и обучение – възползване от достъпна образователна система и

програми за учене през целия живот. • Социална защита – компенсиране на неравенствата в доходите, рисковете на

бедността и социално изключване. • Здраве – възползване от равен достъп до услуги и здравни заведения, в това число и

тези за психично здраве. • Външно действие – промотиране правата на хората с увреждания на международно

ниво.

– Подкрепя и допълва националните действия за осигуряване на достъпност и отстраняване на съществуващите бариери и подобряване на наличието и избора на помощни технологии.

http://eur-lex.europa.eu/legal-content/en/ALL/;ELX_SESSIONID=pk9fJzrT6714RCGn6yZymPXcDyTYn4fFJR1py4f7TmJJsGSS6g1h!1545075?uri=CELEX:52010DC0636






Национално законодателство

• България

– Закон за интеграция на хората с увреждания

– Закон за защита от дискриминация, 2004


Всеки човек може да получи увреждане в определен момент от живота си поради заболяване, инцидент или остаряване.



• Например – липсата на информация в едър шрифт може да бъде

блокираща бариера за много от хората в напреднала възраст, тъй като зрението се променя с времето и те вече не могат да четат шрифт в стандартен размер.

Снимка от Ambro, http://www.freedigitalphotos.net/


Част 3 • Видове увреждания

– Хора с двигателни увреждания

• Какво е това?

• Видове – Мускулна дистрофия

– Церебрална парализа

– Парализа

– Хемиплегия

– Параплегия

– Квадриплегия

– Множествена склероза

– Детски паралич

• Бариери пред хората с двигателни увреждания.



• Двигателното нарушение може да бъде причинено от различни състояния, които могат да бъдат временни или постоянни.

• Състоянието може да засегне някои части на тялото или цялото тяло.

• Въздействието може да се променя с всеки изминал ден, може да остане едно и също или прогресивно да се влошава с течение на времето. Снимката се притежава от PhoenixKM


• Характеристики: – Ограничена подвижност и сръчност на горните и/или

долните крайници;

– Трудности в придвижването (в инвалидна количка, използване на патерици, бастун или други помощни средства);

– Нужда от постоянна помощ от друг човек.



Запомнете!

• Облягането върху инвалидната количка на дадено лице по принцип се смята за дразнещо.

– Количката е част от личното пространство на човека, който я ползва.



• Мускулната дистрофия включва отслабване и загуба на мускулните влакна


• Церебралната парализа е свързана с лоша координация и неволеви движения на мускулите.

http://forkneedlepen.files.wordpress.com/2013/03/typesofcp.gif


• Парализа означава загуба (сензорна) на усещането на определени части от тялото и неспособност за движене на тези части.



• Хемиплегия парализа на едната страна на тялото в резултат на удар или мозъчно заболяване.

– Заедно с хемиплегия, може да има увреждане на интелекта, личността, говора или сетивата.

Фото от stockimages, http://www.freedigitalphotos.net/


• Параплегия - има загуба на усещане в парализираните крайници, както и други въздействия, като например мускулни спазми, болка и загуба на контрол на червата и пикочния мехур.



• Квадриплегия - Това води до увреждане на ръцете в допълнение към параплегията.

http://www.epainassist.com/images/quadriplegia.jpg


• Множествената склероза е заболяване, което атакува главния и гръбначния мозък и води до влошаване на нервната тъкан.

– Обикновено се свързва с парализа, мускулни спазми, нарушения на речта, както и треперене на ръката.

• Детският паралич причинява висока температура и парализа на различни мускули.



Бариери…

Снимка от ddpavumba, http://www.freedigitalphotos.net/


Хората с двигателни увреждания могат да имат:

• Трудности с координацията и движението;

• Трудности с издръжливостта;

• За тях рутинните задачи като шофиране, домакински задължения, готвене и тоалет може да са трудни и/или уморителни;

• Умора.



• Ако ръцете им са засегнати е възможно да:

– Имат трудности с писането на ръка;

– Не могат да пишат с химикал/молив;

– Пишат бавно;

– Имат трудности с прелистването на страниците;

– Имат трудности с използването на стандартна клавиатура или мишка;

– Имат трудности с използването на оборудването в конферентните зали;

– Имат трудности с попълването или съхраняването на документите.


• Физическа достъпност

– Недостъпни или недостатъчно достъпни коридори и

стълби.

– Твърде тесни, асансьори, входове и коридори.

– Твърде тежки врати.

– Въртящи се врати.

– Хлъзгав под или покрит с дебел килим.

– Липса на или труден достъп до предмети или бутони,

поставени на неподходящо ниво.

– Липса на пространство за придвижване на човек в

инвалидна количка или ползвател на други помощни

средства.

– Липса на оборудване, подпомагащо независимостта

на човека в тоалетната или банята (напр. перила,

дръжки).




– Хора с липса на зрение и частично зрящи.

• Какво е това?

• Видове – Тотална загуба на зрение.

– Загуба на централно зрение.

– Загуба на периферно зрение.

– Замъглено зрение.

– Цветна слепота.

– Нощна слепота.

• Бариери пред незрящите или частично зрящите хора.


• Всеки, който има зрително увреждане е различен – хората с нарушено зрение преживяват състоянието си по индивидуален начин.

• Въздействието на това увреждане зависи от вида и степента на увреждане на зрението.



• Някои от Вашите клиенти могат да разчитат на куче-водач или да използват бял бастун, за да се придвижват.

• Други е възможно да имат достатъчно зрение, за да се придвижват сами.



• Тотална загуба на зрение – Пълната загуба на зрение е състояние на липса на зрително възприятие, поради физиологични или неврологични фактори.

• Загуба на централно зрение – например Макуларната дегенерация е медицинско състояние срещано обикновено при по-възрастни хора, което води до загуба на зрението в центъра на зрителното поле (макулата) поради увреждане на ретината.

• Загуба на периферно зрение – така нареченото тунелно зрение със запазено централно зрение. Те могат да долавят движение или предмети, което подпомага ориентирането в обстановката.


• Замъглено зрение – както близката, така и далечната картини са извън фокус.

• Цветна слепота – неспособност за възприемане на разликата между някои цветове, които другите могат да разграничават.

• Нощна слепота – невъзможност да се вижда на открито при звездна или лунна светлина, или в слабо осветени помещения като театри или ресторанти.


Бариери…



• Зрителна информация (обозначение, посоки, жестове, мимика и т.н.).

• Печатни материали (листовки, регистрационен формуляр, информационни материали, меню и т.н.)

• Информация, свързана с аварийни ситуации (знаци за пътища за евакуация, печатни инструкции за спешни случаи).

• Ориентиране в нова обстановка, без указания.

• Независимо използване на нови устройства (например асансьор без специална маркировка или други приспособления).

• Разпознаване на предмети с еднакъв размер (например шишенцата с шампоан и балсам в банята).

• Намиране на предмети със сменено местоположение.


Как да действате като Професионален Обрижващ Персонал(ПОП)? • Идентифицирайте себе си. • Предложете помощ, но не

настоявайте (не сграбчвайте някого за ръката).

• Кучетата-водачи не са домашни любимци, те работят.

• Въведете човека с нарушено зрение в подредбата на помещението (форма, размер, прозорец, врати) и съдържанието (мебели, хора).




– Хора с тотална загуба на слуха или със слухово затруднение. • Какво?

• Бариери пред хората с тотална загуба на слуха или със слухово затруднение



• Загуба на слуха, слухово затруднение: – частична или пълна невъзможност за чуване.

– ако хората са родени с липса на слух е възможно да не са развили речта си.

– възможно е да имат проблеми с последователността, граматиката и т.н.

• Как общуват те? – Възможно е да използват слухови апарати за

увеличаване на звука (слуховият апарат е само устройство и има много ограничения).

– Жестомимичният език може да бъде майчин език.

– Четене по устните: при разговор слухово затрудненият трябва да вижда говорещия.


• Жестомимичен език (ЖЕ)

– Човешката реч е много различна от ЖЕ, който е базиран на движения на ръцете, жестове и изражения на лицето.

– Ако клиента общува само чрез ЖЕ, е възможно той/тя да използва услугите на жестомимичен преводач.



Бариери…



Как да действате като професионален обгрижващ персонал (ПОП)? • Намерете тихо местенце,

където да говорите (без компютри, телефон, факс, уличен шум).

• Привлечете вниманието на човека, преди да започнете разговор.

• Говорете директно на човека. • Четене по устните: рядко и

уморително, устата и лицето на говорещия трябва да се виждат.

• Крещенето не помага.




– Комбинирани/Множествени увреждания

• Какво?

• Видове – Множествени (слепоглухота)



Няколко или комбинирани увреждания са:

• сензорно увреждане, придружено с двигателно увреждане.

• двигателни и обучителни затруднения (например церебрална парализа и синдром на Даун).

• слепоглухота е състояние на остатъчно или никакво полезно зрение и остатъчен или никакъв слух.



Пример: Слепоглухота

Начини за общуване

• Използване на остатъчен слух (ясен

говор, слухови апарати) или на

зрение (текст, написан с едър

шрифт).

• Тактилни кодове или жестомимичен

език (човек, който е израснал със

слухово увреждане и на по-късен

етап загубва зрението си е много

вероятно да използва жестомимичен

език).

• Преводачески услуги.




– Хора с речеви нарушения

• Какво?

• Бариери



• Хора със сериозни артикулационни проблеми като заекване, пелтечене, силно носово говорене или неясна реч.

Снимка от cooldesign, http://www.freedigitalphotos.net/


• Причини – Неясен говор: може да са преживели травма или

инсулт.

– Липса на контрол върху лицевите мускули: възможно е да имат медицинско състояние като церебрална парализа.



Бариери…



• Трудности в комуникацията в ситуации, изискващи бързи реакции (например поръчка на храна за вкъщи).

• Понякога е налице, дори липса на желание за каквато и да е вербална комуникация. – Ако човек заеква има определени ситуации, които

влошават състоянието му/й (например реч пред група хора или разговор по телефона).

• Възможно е да имат проблеми в изразяването на мислите си чрез реч поради дисфазия (частично или цялостно увреждане на способността за общуване в резултат от мозъчна травма).


• Затруднения в правилното и последователното изговаряне на това, което искат да кажат. – Ако клиентът има артикулационно нарушение

(като образът на г-н Бийн) това може да повлияе на начина, по който другите разбират какво казва той/тя.

– Примерите включват замяна на „в“ с „б“ („бода“ вместо „вода“), изпускане на звукове („иба“ за „риба“), или добавяне на звукове към думи („дъръвче“ за „дръвче“).

• За тях по-дългите и сложни думи са по-трудни за произнасяне от кратките и прости думи.

• Те също имат склонност да правят непоследователни грешки, когато говорят.



– Интелектуално (обучително) увреждане.

• Какво?

• Бариери

Снимката се притежава от http://www.nfcacares.org/who_are_family_caregivers

http://www.nfcacares.org/who_are_family_caregivers/



• Всеки човек с обучителна трудност е различен.

• Голямо разнообразие от възможности и липса на такива.



Хората с обучителни трудности е възможно да имат: • По-ниски интелектуални възможности. • Проблеми с процесите на възприятие, концентрация,

памет и размишление. • Проблеми с общуването, сътрудничество с другите и т.н. • За тях може да е трудно да:

– разбират казаното. – взаимодействат с други хора. – разбират чрез четене или гледане. – разбират определена информация: цифри, геометрични

фиури, изчисления и географски карти. – запомнят информация (слаба памет). – говорят или пишат . – планират и управляват времето си (да разбират какво би

трябвало да се направи първо и какво би трябвало да се направи след това).


Бариери…



• Проблеми с разбирането на сложна информация и твърдения.

• Липса на разбиране на абстрактни понятия.

• Трудности в разбирането на сложен текст.

• Проблеми с пълното разбиране на понятия от ежедневието като например финансовите транзакции.






– Алцхаймер

• Какво?

• Странични ефекти





• Алцхаймер

– Може да се появи при хора в средна или напреднала възраст поради обща дегенерация на мозъка.

– Заболяването причинява постоянна загуба на паметта, речта, мисленето, и извършването на ежедневни дейности.

– Симптоми: • Загуба на паметта.

• Обърканост по отношение на време и място.

• Промени в личността и настроението.

• Трудности в говоренето и изпълнението на задачите.


7 етапа на Алцхаймер

• Няма нарушение. • Много слабо когнитивно

нарушение. • Слабо когнитивно нарушение. • Умерено когнитивно нарушение. • Умерено тежко когнитивно

нарушение. • Тежко когнитивно нарушение. • Много тежко когнитивно

нарушение.



Странични ефекти

• Гадене;

• Повръщане;

• Липса на апетит;

• Главоболие;

• Объркване;

• Констипация.


Автори:

Свържете се с нас:

• PHOENIXKM BVBA

• [email protected]

Можете да ни намерите на:

• www.mcare-project.eu

• www.twitter.com/Mcareproject

• www.facebook.com/MCareproj

mailto:[email protected]

http://www.mcare-project.eu/



http://www.twitter.com/Mcareproject

http://www.facebook.com/MCareproj


Библиография:

• Caregiver's Handbook: A Complete Guide to Home Health Care, DK Publishing

• Caregiver's Manual, The. Williams, Gene B. and Kay, Patie. Citadel Press

• Comfort of Home, The: An Illustrated Step-by-Step Guide for Caregivers. Meyer, Maria M. with Derr, Paula. CareTrust Publications

• Dying at Home: A Family Guide to Caregiving. Sankar, Andrea. New York: Johns Hopkins University Press

• Helping Yourself Help Others: A Book for Caregivers. Carter, Rosalynn. Random House

• World Health Organisation (1980), A manual relating to the consequences of disease. Geneva, World Health Organisation

Education

2 M-CARE: Информираност за уврежданията