2ª AULA DE PNEUMO – 17/08/2011

Sistema respiratório

Avaliação fisioterapêutica

Inspeção: observar com os olhos; verificar se o paciente está lúcido; expansão torácica

(saber se tem assimetria ou simetria); mobilidade diafragmática (ao inspirar o diafragma

rebaixa e expulsa o conteúdo abdominal, é só fazer uma compressão com os 02 dedos em

cima do diafragma e dessa forma o diafragma expulsa os dedos); alteração estrutural;

pressão arterial; freqüência cardíaca; coloração de pele e das extremidades para ver se não

está cianótico; expansão torácica; marcha x deambulação; ver se tem alguma lesão; ulcera;

se existe algum fixador na perna; se há uma alteração respiratória, se utiliza musculaturas

intercostais; se há tosse e o tipo da tosse;

Palpação: verificar se há edema nos membros; se tem ASCITE (abdômen estendido,

volumoso); palpa arcabouço torácico para ver se tem instabilidade dos arcos costais; palpa

extremidades na lateral e no pescoço, para ver se há enfisema subcutâneo; pescoço

(musculaturas acessórias como ECOM, Escalenos, Trapézio, Intercostais) para saber se não

está com dispnéia; cicatrizes torácicas e abdominais;

Percussão: na região torácica e abdominal irá avaliar o som, essa avaliação tem que ser

comparativo. Para avaliar pego o dedo médio sobre o outro na falange distal, deve ser

utilizado o punho, não o braço para percutir. A percussão tem que ser entre os espaços

intercostais,

Sons: timpânicos – quando tem ar (pneumotórax), maciços – quando tem liquido ou

gordura (atelectasia, hemotórax ou derrame pleural);

Ausculta pulmonar: se faz normalmente da região posterior da base para cima ou da parte

anterior porque deve ser simétrico e comparativo. Deve auscultar do inicio até o final da

inspiração e da expiração também.

Alguns sons da ausculta: ESTRIDOR – Edema de glote; SIBILOS – assovio/Asma (atividade

expiratória); RONCOS – Secreção das vias aéreas proximais; CREPTAÇÕES – pode ser

tardias ou precoces, nas vias mais distais, quando está cheio de liquido. Precoce – o ar

passa e faz barulho de crepitações e o pulmão está encharcado de liquido; Tardia – o

alvéolo começa a inspirar e do meio para o final da inspiração começa gerar crepitações.

Exames complementares: avaliar radiografia, tomografia, ressonância, exames

sanguíneos, dentre outros.

Gravação pneumo 2 – parei em 01:13:00