Pain Management

สทธลกษณ แกวบญเรอน

เกณฑการประเมน

1. ผปวยทกรายตองไดรบการคดกรองความปวด 2. เมอพบวาปวดใหประเมน

ระดบ ความปวด โดยใชเครองมอทก าหนด

ต าแหนงทปวด (Location )

ลกษณะของความปวด (Characteristics)

ระยะเวลาทปวด ( Duration)

ความถการปวด (frequency 3. ถาปวดตงแต 4 ขนไปใหมการจดการความปวด

การพยาบาล / ยา ระยะเวลาในการประเมนซาหลงไดรบยา

ยารบประทาน 60 นาท

ยาฉด 20 นาท

การบรรเทาอาการปวดโดยไมใชยา 30 นาท

ยาฉด I.V Drip 30 นาทแรกหลงเรม dirp ยา และทก 4 ชวโมง

การประเมนซา

ถาระดบความปวดนอยลงไมตองท าอะไรเพม ใหประเมนใหมอกครงเมอผปวยมอาการปวดและใหประเมนความปวดทก 4 ชวโมง

ถาระดบความปวดเพมขน / ไมลดลงใหการกษาตามค าสงแพทย

ถาแรกรบผปวยไมมอาการปวดใหประเมนซ าเมอผปวยเรมมอาการปวด , การยายผปวยจากจดหนงไปอกจดหนง

ตารางการใชเครองมอในการประเมน Pain Scale

NIPS FLACC FRS NRS BPS

ทารก อาย 0-1 เดอน เดกอาย 1 เดอน - 3 ปหรอเดกทไมรสกตว

เดกอาย 3- 8 ป,ผปวยทรสกตวดแตสอสารดวยการใหคะแนนไมได

เดกอาย > 8 ป,ผปวยทรสกตวดและสามารถใหคะแนนความปวดได

ผปวยเดกและผใหญทอยในภาวะวกฤต

No Pain Worst Pain

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Numeric Rateing Scale ( NRS )

ส าหรบ เดกอาย > 8 ป,ผปวยทรสกตวดและสามารถใหคะแนนความปวดได

คะแนน 0 = ไมปวดเลย 1- 3 = ปวดเลกนอย 4 - 6 = ปวดปานกลาง 7 - 10 = ปวดมากจนถงมากทสด

คะแนน ตงแต 4 ตองมIntervention

0 2 4 6 8 10

Facial rating scales (FRS ) ส าหรบเดกอาย 3-8 ปหรอผใหญทบอกตวเลขไมได

คะแนน ตงแต 4 ตองมIntervention

FLACC Scale .ใชส าหรบ เดกอาย 1 เดอน - 3 ปหรอเดกทไมรสกตว

0 1 2 ใบหนา ( Face) เฉย,ไมยม หนาตาเบะหรอ ขมวดควถอยหน คางสน,กดฟนแนนเปนบอย

ๆหรอตลอดเวลา

ขา ( Leg ) อยในทาปกต หรอ ผอนคลาย

อยในทาไมสบาย

กระสบกระสาย ,เกรง

เตะขาขนลง งอ หรอเหยยดขามากกวาปกต

การเคลอนไหว นอนนงๆ ทาปกต, บดตวไปมา แอนหนา,แอนหลงเกรง

ตวงอ เกรง จนแขงหรอสน กระตก

รองไห ไมรอง (ตนหรอหลบ) คราง, รองไหเปนบางครง บนปวดเปนบางครง

รองไห แผดเสยง สะอกสะอน บนปวดบอยๆ

การตอบสนองตอการปลอบโยน

เชอฟงด,สบายๆ ปลอบโยนไดดวยการสมผสโอบกอด หรอพดคย เปนระยะๆ

ยากทจะปลอบโยน

คะแนน 0 = ไมปวดเลย 1- 3 = ปวดเลกนอย 4 - 6 = ปวดปานกลาง 7 - 10 = ปวดมากจนถงมากทสด คะแนน ตงแต 4 ตองมIntervention

0 1 2 สหนา เฉยๆ,สบายๆ แสยะ ปากแบะ จมกยน หวควยน,ปดตาแนน

รองไห ไมรองไห รองคราง กรดรอง

การหายใจ หายใจสม าเสมอ หายใจเรวขนหรอชาลงหรอกลนหายใจ

แขน วางสบายๆ งอ

ขา วางสบายๆ งอ/เหยยด

ระดบการตน หลบ/ตน กระสบกระสาย/วนวาย

Neonatal Pain score (NIPS)

ส าหรบทารกแรกเกด - 1 เดอน

คะแนน มตงแต 0 – 7 คะแนน 0 = ไมปวดเลย 1- 3 = ปวดเลกนอย 4 - 5 = ปวดปานกลาง 6 - 7 = ปวดมากจนถงมากทสด

Score > 4 = Pain Give Medicine

Behavior Pain Scale ( BPS )

ใชประเมนความปวดในผปวยไมรสกตว / ใสเครองชวยใจ คะแนนระหวาง 3 – 12 ม 2 แบบคอ สาหรบผปวย On Ventilator ผปวยทไมได On Ventilator

การแปลผล 3 = ไมปวด 4 – 6 = ปวดเลกนอย

7 – 9 = ปวดปานกลาง 10 – 12 = ปวดมากจนถงมากทสด

ถาคะแนนตงแต 7 ตองม Intervention

การสงเกต การตความ คะแนน

สหนา (Facial expression) สหนาผอนคลาย สงบ หลบ 1

ใบหนาแสยะ ขมวดคว 2

ควขมวด เมมรมฝปาก หลบตาหางตายนเลกนอย 3

ควขมวดเกอบตดกน เมมมมปากแนน 4

การเคลอนไหว ( Upper limbs ) ไมมการเคลอนไหว 1

มการเคลอนไหวเลกนอย เคลอนไหวในแนวราบ 2

เคลอนไหวรนแรง นวงองม หรอเกรงแขนขา 3

เกรงทงตว 4

การหายใจ ( Ventilation ) หายใจสงบ ราบเรยบ 1

มอาการไอ หายใจตดขด ไอ 2

หายใจไมสมาเสมอ ปกจมกบานเลกนอย 3

กระสบกระสาย หายใจแรงเรว ดนไปมา 4

ผปวยทไมได On Ventilator

การสงเกต การตความ คะแนน

สหนา (Facial expression) สหนาผอนคลาย สงบ หลบ 1

ใบหนาแสยะ ขมวดคว 2

ควขมวด เมมรมฝปาก หลบตาหางตายนเลกนอย 3

ควขมวดเกอบตดกน เมมมมปากแนน 4

การเคลอนไหว ( Upper limbs ) ไมมการเคลอนไหว 1

มการเคลอนไหวเลกนอย เคลอนไหวในแนวราบ 2

เคลอนไหวรนแรง นวงองม หรอเกรงแขนขา 3

เกรงทงตว 4

การหายใจ ( Ventilation ) หายใจตามเครองชวยหายใจ 1

มอาการไอ พรอมกบมการเคลอนไหวรางกาย 2

หายใจไมสมพนธกบเครองชวยหายใจบาง 3

ตอตานเครองชวยหายใจ 4

ผปวยท On Ventilator