Abdomem agudo

Faculdade de Medicina de Faculdade de Medicina de PetrópolisPetrópolis

Abdomem AgudoAbdomem Agudo

Prof.. Lécio Carneiro JúniorProf.. Lécio Carneiro Júnior


Qual o primeiro sintoma que você associa Qual o primeiro sintoma que você associa quando dizem para você que um paciente quando dizem para você que um paciente

está com abdomem agudo? está com abdomem agudo?

DORDOR


A DOR referida no abdomem pode ter A DOR referida no abdomem pode ter outra origem? outra origem?

SIMSIM

Pain from intra-Pain from intra-abdominal viscera.abdominal viscera.



COMO?COMO?

•Constituintes do peritôneoConstituintes do peritôneo

•Inervação do abdomemInervação do abdomem


Quais as principais causas de dor Quais as principais causas de dor abdominal de origem extra abdominal? abdominal de origem extra abdominal?

Pericadite Pericadite

Tumores medularesTumores medulares

Fraturas da colunaFraturas da coluna

Herpes ZosterHerpes Zoster

IAMIAM

ICCICCTumores da colunaTumores da coluna

Trauma torácicoTrauma torácico

PneumotoraxPneumotorax

PneumoniaPneumonia

UremiaUremia

DiabetesDiabetes


E a DOR de origem abdominal? E a DOR de origem abdominal?

SIMSIM

Toda DOR de origem abdominal pode ser Toda DOR de origem abdominal pode ser considerada um abdomem agudo? considerada um abdomem agudo?


Quais os tipos de DOR abdominal? Quais os tipos de DOR abdominal?

•Mal definidaMal definida•Mal localizadaMal localizada•Mal interpretada Mal interpretada

• DOR visceral DOR visceral


Quais os tipos de DOR abdominal? Quais os tipos de DOR abdominal?

•Bem definidaBem definida•Bem localizadaBem localizada•Bem interpretada? Bem interpretada?

• DOR peritôneo parietal ou somática DOR peritôneo parietal ou somática


O que devemos perguntar a respeito da O que devemos perguntar a respeito da DOR? DOR?

•Como ela começou?Como ela começou?•Onde ela começou?Onde ela começou?•Onde ela está localizada?Onde ela está localizada?•Que tipo de dor?Que tipo de dor?•Qual a sua intensidade?Qual a sua intensidade?•Tem irradiação?Tem irradiação?•Quais fatores aliviam e agravam?Quais fatores aliviam e agravam?

??

Common causes of Common causes of abdominal pain.abdominal pain.



O que podemos encontrar associado a DOR? O que podemos encontrar associado a DOR?

DORDOR

Irritação peritonealIrritação peritoneal

FebreFebre Hipotensão ou Hipotensão ou choquechoque

Distensão abdominalDistensão abdominal

Abdomem AgudoAbdomem AgudoComo classificamos o abdomem agudo? Como classificamos o abdomem agudo?

Abdomem Abdomem agudoagudo

MistoMisto

HemorrágicoHemorrágico ObstrutivoObstrutivo

ClínicoClínico VascularVascular

PerfurativoPerfurativoInflamatórioInflamatório

TraumáticoTraumático

Abdomem AgudoAbdomem AgudoQuais os exames complementares que devemos Quais os exames complementares que devemos

realizar para diagnosticar um abdomem agudo? realizar para diagnosticar um abdomem agudo?

•Hemograma completoHemograma completo•Rx de tórax e abdomemRx de tórax e abdomem•UltrassonografiaUltrassonografia•Paracentese abdominalParacentese abdominal•Outros Outros

Existe uma rotina?Existe uma rotina?

Úlcera perfuradaÚlcera perfurada

Presença de Presença de pneumoperitoneo pneumoperitoneo bilateralbilateral


Úlcera perfurada - Úlcera perfurada - campo operatóriocampo operatório

Perfuração Perfuração arredondadaarredondada


Úlcera perfurada - Úlcera perfurada - peça cirúrgicapeça cirúrgica

Grande perfuração Grande perfuração em bordo lateral em bordo lateral da úlcerada úlcera


Acute appendicitis. On Acute appendicitis. On ultrasonography, a ultrasonography, a radiographically nonopaque radiographically nonopaque appendicolith appendicolith (arrow)(arrow) is evident is evident within a thick-walled, within a thick-walled, distended appendix distended appendix (longitudinal view).(longitudinal view).


Appendicitis. A, CT scan of uncomplicated appendicitis. A thick-walled, Appendicitis. A, CT scan of uncomplicated appendicitis. A thick-walled, distended, retrocecal appendix distended, retrocecal appendix (arrow)(arrow) is seen with inflammatory change in is seen with inflammatory change in the surrounding fat. B, CT scan of complicated appendicitis. A retrocecal the surrounding fat. B, CT scan of complicated appendicitis. A retrocecal appendiceal abscess (A) with an associated phlegmon posteriorly was appendiceal abscess (A) with an associated phlegmon posteriorly was found in a 3-week-postpartum, obese woman. Inflammatory change found in a 3-week-postpartum, obese woman. Inflammatory change extends through the flank musculature into the extends through the flank musculature into the


Unsuspected perforated duodenal ulcer. A, Small amount of Unsuspected perforated duodenal ulcer. A, Small amount of extraluminal gas extraluminal gas (arrow)(arrow) lies lateral to duodenal bulb (d). g, lies lateral to duodenal bulb (d). g, gallbladder. B, At 3cm caudad, gas gallbladder. B, At 3cm caudad, gas (arrow)(arrow) tracks behind the tracks behind the gallbladder (g) laterally. C, The air-fluid level gallbladder (g) laterally. C, The air-fluid level (arrow)(arrow) identifies the identifies the loculated extravasated duodenal contents. Inflammatory changes are loculated extravasated duodenal contents. Inflammatory changes are present in the surrounding mesenteric fat.present in the surrounding mesenteric fat.


Acute small bowel intussusception. The patient had a sudden Acute small bowel intussusception. The patient had a sudden onset of severe mid-abdominal pain with nonspecific plain film onset of severe mid-abdominal pain with nonspecific plain film findings. Cross-sectional (A) and longitudinal (B) CT scans findings. Cross-sectional (A) and longitudinal (B) CT scans showed a small bowel intussusception showed a small bowel intussusception (arrows)(arrows). Mesenteric fat (f) . Mesenteric fat (f) accompanies the intussusceptum. A benign spindle cell tumor was accompanies the intussusceptum. A benign spindle cell tumor was the cause.the cause.



O que fazer com um paciente com O que fazer com um paciente com diagnóstico de Abdomem Agudo? diagnóstico de Abdomem Agudo?

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