Análisis de la Situación y Planificación en Salud

Erwin Hernando Hernández Rincón, MDCentro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUS

Facultad de MedicinaUniversidad de La Sabana

1. Planificación en Salud

Preguntas Relevantes

• Cuál es el problema?– Planteamiento de actuaciones para alcanzar una

situación mejor y hacer frente a las demandas futuras.

– Conocer cuál es el problema actual o previsible que se quiere resolver en la base de la toma de decisiones.

– Estrategias.

Preguntas Relevantes

Cuál es el problema? Importancia del problema? Factores condicionantes? A qué población afecta? Cuáles son las intervenciones efectivas? Qué objetivos queremos alcanzar de acuerdo

a las necesidades identificadas?

Preguntas Relevantes

Alternativas más adecuadas, eficientes y factibles en nuestro contexto?

Qué se debe hacer? Qué servicios y profesionales se verán

implicados? Cuáles son los factores limitantes y los

facilitadores?

Preguntas Relevantes

• Problema: – Salud.• EJ: cáncer, trastornos mentales, enf. cardiovasculares,

tabaquismo, consumo PSA, etc.

– Servicios.• EJ: listas de espera, atención inadecuada, insuficiencia

en la capacidad asistencial, descoordinación entre niveles y servicios, etc.

Preguntas Relevantes

• Factores condicionantes:– FR relacionados con los problemas en salud.• Ej: hábitos, estilos de vida, condiciones de trabajo,

entorno medioambiental, etc.

– Utilización de servicios y capacidad de resolución.• EJ: accesibilidad, distribución de recursos, competencia

profesional, etc.

Planificación en Salud

• Planificación: – Racionalidad al proceso de la toma de decisiones

de cara al futuro.– Limitación en la información: Significación de la

incertidumbre elevada.• Riesgo de enfermar, Dx, Tto, práctica profesional, etc.

Planificación en Salud

Consenso de definiciones:1. Perspectiva y prospectiva: futuro para mejorar.2. Racionalidad: análisis de la información, gestión de la

incertidumbre.3. Formulación de objetivos que hay que alcanzar.4. Estrategias de adecuación para transformar la realidad

sobre la base de intervenciones probadas.5. Interrelación con otros instrumentos para la acción:

asignación de recursos, evaluación y sistema de inf.6. Proceso dinámico: continuo.

Tipos de Planificación

Enfoque

Estratégica

Operativa

Papel de la administración

Normativa

Indicativa

Objeto

En salud

En servicios

Horizonte temporal

Mediano / largo plazo

Corto plazo

Ciclo de PlanificaciónInicio de un nuevo ciclo de planificación

Análisis de situación

Priorización

Formulación de Objetivos

Definición de las actividades de intervención

Diseño de la evaluación

Etapas del Proceso de Planificación

0. Diseño del proceso de planificación (planificando la planificación).

1. Análisis de la situación (qué pasa, a quién le pasa) 2. Priorización de las intervenciones. 3. Formulación de los objetivos y metas. 4. Diseño e implementación de la intervenciones. 5. Evaluación de los resultados.

2. Análisis de las Necesidades en Salud

Análisis de las Necesidades

• Corresponde a la primera etapa. • Junto con la priorización, permiten indicar qué

es lo que se desea hacer y cómo se van a orientar las acciones para hacer frente a la problemática de salud de la población en estudio.

Análisis de las Necesidades

• Identificación de necesidades:– Recursos disponibles.– Servicios prestados.

Análisis de las Necesidades

• Objetivo:– Identificar a la población de estudio.– Conocimiento de la población:• Demográfico.• Económico.• Cultural.• Salud.

Análisis de las Necesidades

Preguntas:•¿Cuál es el problema?•¿Magnitud y naturaleza del problema?•¿Recursos disponibles?•¿Qué quieren los pacientes y la población?•¿Soluciones más apropiadas y efectivas?•¿Implicaciones para los recursos?•¿Cómo evaluar los cambios?

Problemas y Necesidades

• Problema de salud:– Estado de salud considerado deficiente por el

individuo, por el médico o por la colectividad.

Problemas y Necesidades

• Necesidad de salud:– Deficiencia o ausencia de salud, determinada a

partir de criterios biológicos o epidemiológicos, que conduce a tomar medidas de prevención, tratamiento, control y erradicación.

– Estado de enfermedad percibido por el individuo y definido por el médico.

– Perturbación de la salud y del bienestar.

Necesidades

Determinadas por la población:1. Necesidad sentida.2. Necesidad expresada.

Determinadas por otros:1. Necesidad comparativa.2. Necesidad normativa

Necesidades

• Necesidad sentida:– Es la que hace referencia a la percepción que tiene

la gente sobre sus problemas de salud o aquello que desean como servicios de salud.

– En otras palabras, es la respuesta de la población a la pregunta sobre qué quieren o necesitan.

Necesidades

• Necesidad expresada: – Es la que representa la demanda de cuidados y de

atención, es decir, la necesidad sentida que finaliza en un proceso de búsqueda de servicios.

– La expresión de la necesidad por parte de la población se observa a través del uso o no uso de los servicios sanitarios.

Necesidades

• Necesidad comparativa: – Es la necesidad que un individuo o un grupo de la

población debería tener dado que presenta las mismas características que otro individuo o grupo en el que se ha identificado dicha necesidad.

Necesidades

• Necesidad normativa:– Es la que define el experto, el profesional, el

gestor, etc. en relación con una determinada norma deseable u óptima basada en los resultados de la investigación o de su experiencia u opinión profesional.

Determinación de Necesidades

• 1. Identificación de problemas en salud.• 2. Determinación de necesidades.– Necesidad de salud a equivalentes en servicios y

recursos sanitarios.– Los recursos producen servicios y los servicios

permiten satisfacer una necesidad.

Determinación de Necesidades

• Contempla dos fases:– 1. Identificación de los problemas de salud:• Recolección de la información.• Medición del estado de salud actual.

– 2. Análisis e interpretación de: • Problemas de salud identificados.• Definición de necesidades en salud.

Visión Epidemiológica

• Relación con problemas de salud específicos:– Estimaciones de incidencia, prevalencia, impacto,

entre otros.• Carga de la enfermedad

– Valoración de la provisión de servicios, efectividad y costo-efectividad de las intervenciones.

Visión Epidemiológica

• Evaluación Epidemiológica Rápida (REA)1. Encuesta rápida a muestra de hogares o familias de la

comunidad.• Vigilancia epidemiológica.• Grupos de enfermedades.• Grupos etarios.• Tamizaje y evaluación individual de riesgo.• Indicadores comunitarios.• Casos y controles.

2. Análisis de los datos obtenidos.

Aspectos Prácticos

• 1. Definición operativa o de trabajo.• 2. Identificación y Análisis de las Necesidades• 3. Proceso Continuo

Identificación y Análisis de las Necesidades:

1. Definición del propósito y alcance del proceso: n población, recursos, participantes.

2. Recolección y análisis de la información:◦ 2.1. Recolección de la información:

Estado de salud de la población: datos demográficos e indicadores de salud.

Determinantes de la salud: B, A, C, y SS. Programas y servicios de salud: estructura, proceso y resultado. Otros: políticas, economía, investigación.

Identificación y Análisis de las Necesidades:

– 2.2. Elaboración de la información:• Demografía e información socioeconómica.

– Número de habitantes, estado civil, sexo, edad, ingresos, desempleo, actividad económica, nivel educativo, vivienda.

• Estado de salud.– Morbilidad, mortalidad, discapacidad, expectativa de vida,

percepción estado de salud.

• Recursos en salud. – Recursos disponibles: humanos, financieros, físicos.

Identificación y Análisis de las Necesidades:

– 2.3. Identificación de las necesidades y prioridades en salud:• A. Análisis cuantitativo: tendencias, total.• B. Análisis cualitativo: grupos focales, encuestas

poblacionales, expertos.• C. Establecimiento de prioridades: definición de

criterios, ponderación, aplicación y jerarquización.• D. Resultados y Evaluación:

Análisis de la Situación y Planificación en Salud