Evaluación del corazón fetal en el estudio detallado de las

18-22 semanas

Tony Terrones, Médico

Esp. en Ginecología y Obstetricia

CORAZON FETAL Modalidades de evaluación

1. Screening Ecografía obstétrica

2. Diagnóstico Ecocardiografía fetal

CORAZON FETAL Modalidades de evaluación

Screening

Ecografía obstétrica

ESTUDIO ANATOMICO DETALLADO 18-22

Diagnóstico

Ecocardiografía

Estudio detallado de las 18-22 semanas

Estudio detallado de las 18-22 semanas

SINONIMOS

• Scan anatómico detallado fetal

• Ecografía obstétrica nivel 2

• Estudio morfológico fetal

Estudio detallado de las 18-22 semanas

CARACTERISTICAS

1. Operador experimentado en ecografía fetal

2. Equipo de alta resolución

3. Tiempo suficiente

Estudio detallado de las 18-22 semanas

INDICACIONES

1. Sospecha ecográfica de malformación

2. Alto riesgo de malformación

3. TN

Estudio detallado de las 18-22 semanas

CONCEPTOS

1. NO ES UN ESTUDIO DE RUTINA. No se debe practicar a la población de bajo riesgo o no seleccionada.

2. Mejor realizarlo entre las 20-22 o incluso hasta las 24 semanas

SCREENING DE MALFO EN POBLACION NO SELECCIONADA

• Prevalencia de malfo en la población gral.: 2%

• Tasa de detección global: > 30 %

EUROSCAN / EUROFETUS • SNC 62-97 %

• Corazón 11-48 % (4 cámaras + tractos)

• Miembros 00-64 %

• Labio leporino 00-75 % (Con o sin polihidramnios)

• Onfalocele 00-100 %

• Gastrosquisis 18-100 %

• Gastrointestinal 38-72 %

ESTUDIO DETALLADO: Tasa detección 60 %

Estudio detallado de las 18-22 semanas

EVALUACION CARDIACA

1. Como evaluar

2. Utilidad

Utilidad

• ¿Es necesaria una ecocardiografía fetal luego de un scan normal?

Echocardiography After Detailed Fetal Anatomic Ultrasonography

Starikov et al

J Ultrasound Med 2009; 28:603–608

Material y métodos

• Pacientes de bajo y alto riesgo

• Scan 16-20 semanas

• Ecocardio 19-36 semanas

• Scan: AIUM normas

• Ecocardio: Idem + Modo M, Doppler y retornos venosos

• Categorías: normal, anormal, subóptimo

• Ecocardio neonatal: solo anormal y RN sintomáticos

Resultados

• 789 pacientes scan + ecocardio

• EG promedio scan 18 semanas

• EG promedio ecocardio 23 semanas

• 38% evaluaciones cardíacas subóptimas (297 pacientes excluidas)

• 492 óptimas: Scan normal 481 y ecocardiografía fetal normal 480

Resultados

SCAN

• Falso negativo 1

• Falsos positivos 5

Resultados

SCAN

• Especificidad 99%

• Valor predic neg 99%

• Valor predic pos 55%

ECOCARDIO FETAL

• Especificidad 100%

• Valor predic neg 99%

• Valor predic pos 100%

Conclusiones

• Si en el Scan se logran todos los cortes cardíacos y son normales, no está indicada la ecocardiografía fetal

• Es indicación de ecocardiografía fetal un Scan subóptimo o anormal

Perhaps if the FAU examinations were

performed at a gestational age of greater

than 18 weeks, the number of suboptimal

studies would have decreased.

Echocardiography After Detailed Fetal Anatomic Ultrasonography

Starikov et al

American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2009; 28:603–608 •

Indicación de ECF

Scan

Anormal o subóptimo Normal

ECF Fin

www.antonioterrones.com

antonioterrones.com tony

03/11/2015