viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 11

Biletul nr.2Biletul nr.2

DEZINTOXICAREADEZINTOXICAREA

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 22

DEZINTOXICAREADEZINTOXICAREA

Cu ajutorul narcozei (anesteziei)Cu ajutorul narcozei (anesteziei) Cu ajutorul medicamentelorCu ajutorul medicamentelor Cu sau fCu sau făărrăă ajutorul metadonei ajutorul metadonei Administrarea de heroinAdministrarea de heroinăă SpaSpaţţiu amenajat ca medicamentiu amenajat ca medicament

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 33

DEZINTOXICAREA CU AJUTORUL DEZINTOXICAREA CU AJUTORUL NARCOZEI (ANESTEZIEI)NARCOZEI (ANESTEZIEI)

ScopScop:: anularea anularea consecinconsecinţţelor negative elor negative asupra creieruluiasupra creierului

AnteriorAnterior, persoana este , persoana este supussupusăă unui control unui control medical ammedical amăănunnunţţit it şşi se i se realizeazrealizează ă dezobidezobişşnuirea nuirea de celelalte substande celelalte substanţţee

AplicatAplicatăă ȋȋn Israel, Spania, n Israel, Spania, Italia, Statele Unite, Italia, Statele Unite, Germania, Marea Germania, Marea Britanie, Porto Rico, Britanie, Porto Rico, Mexic.Mexic.

Avantaje:Avantaje: ““ffăărrăă durere” durere” Durata: 3-6 oreDurata: 3-6 ore DorinDorinţţa scade/disparea scade/dispare

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 44

DEZINTOXICAREA CU AJUTORUL DEZINTOXICAREA CU AJUTORUL NARCOZEI (ANESTEZIEI)NARCOZEI (ANESTEZIEI)

Se realizeazSe realizeazăă ȋȋntr-o unitate medicalntr-o unitate medicalăă Pacientul 6-8 ore sub anesteziePacientul 6-8 ore sub anestezie Medicamentele administrate vor substitui Medicamentele administrate vor substitui

opiaceul din organismopiaceul din organism Produsele reziduale eliminate prin urinProdusele reziduale eliminate prin urinăă 6-9 luni de la dezintoxicare, trebuie s6-9 luni de la dezintoxicare, trebuie săă

foloseascfoloseascăă Naltrexon Naltrexonăă AsistenAsistenţţăă psiho-social psiho-socialăă ȋȋn completaren completare

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 55

DETOX CU AJUTORUL DETOX CU AJUTORUL MEDICAMENTELORMEDICAMENTELOR

Abordarea biochimicAbordarea biochimicăă c cââşştigtigăă teren teren DependenDependenţţa primara primarăă - boal - boalăă psihic psihicăă Pentru tratarea unei boli – medicamentePentru tratarea unei boli – medicamente

EBAR – Congres EBAR – Congres ȋȋn 2002 cu tema n 2002 cu tema “Eficien“Eficienţţa a medicamentelor medicamentelor ȋȋn tratamentul dependenn tratamentul dependenţţei ei de droguri”de droguri”

Rezultate Rezultate şştiintiinţţifice privind eficienifice privind eficienţţa: metadona: metadonăă, , LAAM, buprenorfinLAAM, buprenorfinăă şşi naltrexoni naltrexonă.ă.

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 66

DETOX CU AJUTORUL DETOX CU AJUTORUL MEDICAMENTELORMEDICAMENTELOR

MetadonaMetadona nu este potrivit nu este potrivităă pentru vindecarea pentru vindecarea dependendependenţţei (doar ei (doar controlul ei).controlul ei).

LAAMLAAM este substitut pentru este substitut pentru heroinheroinăă, are efect de , are efect de linilinişştire (ca metadona) tire (ca metadona) dar efectul este mai mare dar efectul este mai mare (3 zile). Abstinen(3 zile). Abstinenţţa nu a nu este scopul principal.este scopul principal.

BuprenorfinaBuprenorfina acceptat acceptatăă ca ca medicament medicament ȋȋn SUA; este n SUA; este foarte sigurfoarte sigurăă, nu , nu cauzeazcauzeazăă euforie, euforie, produce dependenproduce dependenţţăă foarte usoarfoarte usoarăă, nu , nu determindeterminăă simptome simptome neobineobişşnuite de sevraj.nuite de sevraj.

NNaltrexonaaltrexona – anesteziant – anesteziant pentru tratarea pentru tratarea dependendependenţţei de heroinei de heroinăă..

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 77

DETOX CU AJUTORUL DETOX CU AJUTORUL MEDICAMENTELORMEDICAMENTELOR

FundaFundaţţia EBARia EBAR

MedicaMedicaţţia nu are rol ia nu are rol primordial primordial ȋȋn tratamentul n tratamentul dependendependenţţeiei

O acceptO acceptăă acolo unde acolo unde este combinateste combinatăă cu cu consiliere consiliere şşi terapie i terapie cognitiv-cognitiv-comportamentalcomportamentalăă

FundaFundaţţia De Hoopia De Hoop

DependenDependenţţa este o a este o problemproblemăă psiho-social psiho-socialăă

Nu este determinatNu este determinatăă exclusiv de consumul de exclusiv de consumul de droguridroguri

Administrarea Administrarea medicamentelor medicamentelor ȋȋn n tratarea dependentratarea dependenţţei sei săă fie bine justificatfie bine justificatăă. .

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 88

DETOX CU AJUTORUL DETOX CU AJUTORUL MEDICAMENTELORMEDICAMENTELOR

Domnul StortenbekerDomnul Stortenbekerdirector general De Hoopdirector general De Hoop

IniIniţţial abstinenial abstinenţţa reprezenta scopul finala reprezenta scopul final Rezultatul a fost doar stabilizarea dependenRezultatul a fost doar stabilizarea dependenţţeiei (in cazul metadonei)(in cazul metadonei)

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 99

ADMINISTRAREA DE METADONADMINISTRAREA DE METADONĂĂ

Tratament de Tratament de dezintoxicare treptatdezintoxicare treptatăă

Doza este scazutDoza este scazutăă timp de timp de 1-6 luni1-6 luni

Scop final = abstinenScop final = abstinenţţaaCriteriu de includere – Criteriu de includere –

dependendependenţţa de heroina de heroinăăȊȊn practicn practicăă s-a dovedit c s-a dovedit căă

procesul decurge foarte procesul decurge foarte greu.greu.

Tratament de mentinere Tratament de mentinere pe metadonpe metadonăă

Scop principal = de a Scop principal = de a preveni preveni ȋȋnrnrăăututăţăţirea stirea stăării rii de sde săănnăătate a pacientuluitate a pacientului

Doza medie zilnicDoza medie zilnicăă: 39,8 : 39,8 mgmg

Cea mai mare parte dintre Cea mai mare parte dintre clienclienţţi este slab integrati este slab integratăă social social şşi continui continuăă s săă foloseascfoloseascăă şşi alte i alte produse (heroinproduse (heroinăă, , cocaincocainăă))

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 1010

Metoda COLD TURKEYMetoda COLD TURKEY

Folosirea opiaFolosirea opiaţţilor este ilor este ȋȋntreruptntreruptăă brusc brusc ComparatComparatăă cu o grip cu o gripăă foarte puternic foarte puternicăă De regulDe regulăă simtomele sunt u simtomele sunt uşşoareoare ErupErupţţia pe piele dia pe piele dăă aspectul de curcan jumulit aspectul de curcan jumulit ManifestManifestăările sindromului de abstinenrile sindromului de abstinenţţăă ȋȋnceteaznceteazăă dup dupăă

5-10 zile de la oprirea consumului5-10 zile de la oprirea consumului Se aplicSe aplicăă ȋȋn institun instituţţii penitenciareii penitenciare NecesitNecesităă o bun o bunăă consiliere consiliere ExperienExperienţţăă nepl neplăăcutcutăă pentru persoanele care nu doresc pentru persoanele care nu doresc

ssăă renun renunţţe la drogurie la droguri

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 1111

SPATIU AMENAJAT PENTRU SPATIU AMENAJAT PENTRU CONSUMATORICONSUMATORI

Scop:Scop: diminuarea tulbur diminuarea tulburăării rii ordinii publiceordinii publice

ȊȊn 1998 – primul spatiu n 1998 – primul spatiu amenajat, oficial, amenajat, oficial, ȋȋn n OlandaOlanda

Consumul de droguri se Consumul de droguri se face la ore stabilite, sub face la ore stabilite, sub supraveghere.supraveghere.

ParticipanParticipanţţii primesc un ii primesc un ecuson pentru evitarea ecuson pentru evitarea intrintrăării altor persoane.rii altor persoane.

Persoanele fPersoanele făărrăă ad adăăpost post şşi i cu o stare de scu o stare de săănnăătate tate precarprecarăă

Se doreSe doreşşte a fi un prim pas te a fi un prim pas spre redobspre redobâândirea ndirea respectului de sine.respectului de sine.

ParticipanParticipanţţii ii ȋşȋşi vor asuma i vor asuma propria rpropria răăspundere spundere pentru a-pentru a-şşi pune viai pune viaţţa a ȋȋn n ordine.ordine.

Nu se permite vNu se permite vâânzarea sau nzarea sau schimbul de droguri schimbul de droguri ȋȋn n acest spaacest spaţţiu.iu.

viorica radu - noiembrie 2007viorica radu - noiembrie 2007 1212

VIZIUNEA DE HOOPVIZIUNEA DE HOOP privind tratarea dependen privind tratarea dependenţţeiei

AbstinenAbstinenţţa totala totalăă este necesar este necesarăă RelaRelaţţia consilierului cu persoana dependentia consilierului cu persoana dependentăă impune ca pacientul impune ca pacientul

ssăă fie “curat” fie “curat” Clientul este convins cClientul este convins căă abstinen abstinenţţa a ȋȋn sine nu trebuie n sine nu trebuie şşi nu are i nu are

voie svoie săă devin devinăă scopul tratamentului scopul tratamentului Problemele au la bazProblemele au la bazăă mul mulţţi factori care sunt i factori care sunt ȋȋn afara consumului n afara consumului

de droguride droguri Este necesarEste necesarăă o asisten o asistenţţăă intens intensăă şşi individuali individualăă VoinVoinţţa insuficienta insuficientăă este o problem este o problemăă pentru persoanele pentru persoanele

dependentedependente ClienClienţţii sunt responsabilizaii sunt responsabilizaţţi – ei vor trebui si – ei vor trebui săă ia deciziile ia deciziile