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PRESENTADO PORCESAR QUINTERO LEIDY YAENTH VIDAL R.
DATOS PERSONALES
EDAD:73 años SEXO: MASXULINO OCUPACION:
ADMINISTRADOR FINANCIERO
ANAMNESIS
El paciente refiere que experimentó cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa, presentó desvanecimiento y al despertar se encontró en el hospital. Al examen físico encuentran excoriación en la cara y en el brazo derecho, desorientado.
ANANMESIS
A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en región occipital con posterior pérdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos, presentó relajación de esfínteres anal y uretral.
OTROS SINTOMAS PRESENTADOS POR EL PACIENTE
1. Desviación de la
comisura labial2. Excoriaciones3. Pérdida de fuerza4. Visión borrosa5. Inconsciencia6. Estado civil7. Convulsión8. Epistaxis9. Tinitus10. Hematoma11. Petequias12. Equimosis
FRENTE AL CASO ANTERIOR LA INTERVENCIÓN INMEDIATA DE ENFERMERÍA DEBE CENTRARSE EN:
1. Escala de Glasgow 2. Hoja neurológica 3. Canalizar vena4. Vía aérea permeable5. Monitoreo de signos
vitales6. Suministro de
oxigeno
¿POR QUÉ?
LA ESCALA DE GLASGOW
Es una escala neurológica diseñada para evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un trauma o lesión cerebral durante 24 horas postrauma, al valorar tres parámetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal
HOJA NEUROLOGICA
Contribuye con la valoración de los pares craneanos
CANALIZAR VENA
Por el diagnostico de nuestro paciente se requiere un acceso venoso RAPIDO para suministro de medicamentos.
MONITOREO DE SIGNOS VITALES
El paciente es hipertenso y el control de signos es esencial para el tratamiento.
Se deben tomar la Temperatura, frecuencia respiratoria y en especial se debe monitorizar la tensión arterial, la frecuencia cardiaca.
VIA AREA PERMEABLE
Es muy importante que todo paciente que haya presentado una perdida de conciencia , se le debe mantener una via
Aérea permeable por que si este posee en el momento de la crisis una prótesis o algun otro elemento ; este ultimo lo puede asfixiar.
SUMINISTRO DE OXIGENO
Al existir un ECV disminuye el ingreso de oxigeno al cerebro, por esta razón es muy importante aumentar los niveles de concentración de oxigeno en sangre.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Deterioro de la movilidad física
Deterioro de la comunicación verbal
Perfusión tisular inefectiva
Deterioro de la eliminación
Deterioro de la deglución
