Integrantes :

Diana CondizaDiana Ibáñez

Laura RodríguezAlejandra Vásquez

CETOACIDOSIS DIABETICA

DEFINICION Es cuando se produce ausencia absoluta y relativa de insulina,

DEFICIENCIA DE INSULINA

AUMENTA LA CONCENTRACI

ÓN DE HORMONAS

REGULADORAS

COMO EL GLUCAGÓN,

CATECOLAMINAS, EL

CORTISOL Y HOR

CRECIMIENTO

DISMINUYEN LA

UTILIZACIÓN DE GLUCOSA

AUMENTA LIPOLISIS

GENERA CAMBIOS

METABÓLICOS

TRANSPORTE DE GLUCOSA

EPIDEMIOLOGIA

Los pacientes que acudieron al servicio de urgencias por motivo de cetoacidosis diabética

fue 8.6%Ausencia de insulina se administra de manera

exógenaSe relaciona con la Edad, La falla o retraso del

diagnostico, complicaciones asociadas al tratamiento

Cambios en el estado electrolítico

Factores desencadenantes como la sepsis

SINTOMAS ASOCIADOS A HIPERGLUCEMIA:

ASOCIADOS A ACIDOSIS Y DESHIDRATACION

OTROS SINTOMAS

POLIGURIA POLIDIPSIA PERDIDA DE PESO DOLOR MUSCULAR

DOLOR ABDOMINAL HIPERVENTILACION CONFUSION COMA

VOMITO INFECCION S.RESPIRATORIO O URINARIO ASTENIA MALESTAR G

SIGNOS

DESHIDRATACIONHay signos que nos pueden determinar una deshidratación como peso, déficit de líquidos.

ACIDOSISRespiración con olor a frutas(cetona), Dolor abdominal ala palpacion,Coma ,hiperventilación

ETIOLOGIA

El 25% de los pacientes con diabetes mellitus tipo I presentan cuadro cetoacidosis diabética.

Infección en aparato respiratorio e urinario.

Inadecuado cumplimiento del tratamiento con insulina.

Alteraciones emocionales y mala adaptación a su enfermedad.

Alcoholismo .

Abuso de sustancias, como anfetaminas

COMPLICACIONES

Edema Cerebral Síndrome de dificultad respiratoria

Se da por los niveles elevados de glucemia , se realiza una valoración neurología para detectar signos como CEFALEA, PERDIDA DE CONOCIMIENTO,CONFUSION, VOMITO, DILATACION PUPILAR,PAPILEDEMA, RESPIRACION IRREGULAR Y DISMINUCION DEL PULSO

Se evidencia por taquipnea,cianosis,hipoxia,infiltrados difusos .

Tromboembolias, Edema agudo del pulmón, alcalosis metabólica , acidosis lactica,neumomediastino y necrosis gástrica.

LABORATORIOS Y MEDIOS DIAGNOSTICOS

GLUCOSA SANGUINEA

GASES ARTERIALES

POTASIO SODIO HEMOGRAMA UROANALISIS FOSFATO, CALCIO Y MAGNESIO

Se debe realizar mínimo cada hora.

Los niveles de pH:7.2 o menos y bicarbonato refleja el grado de acidosis.

Su nivel es alto se pueden observar arritmias

Se produce una hiponatremia por efecto de la dilución dilucional.

Se encuentra leucocitosis e incluso infección.

Perite determinar la presencia de cetonas, además descarta infección.

Se encuentran variables (seguimiento)

LABORATORIOS Y MEDIOS DIAGNOSTICOS

RADIOGRAFIA DE TORAXDescarta infección respiratoria

TOMOGRAFIASe usa en pacientes en coma o con edema cerebral

ELECTROCARDIOGRAMAAlteraciones en hipopotasiemia-Depresión de segmento ST-Onda T plana o bifásica.-Onda U prominenteAlteraciones en hiperpotasemia-Onda T picuda-Complejo QRS ancho -Desaparición de onda P

TRATAMIENTO

Terapia con

insulina

Provisión electrolitos

Bicarbonato

En general, no es aconsejable administrar bicarbonato; se considera su administración si el pH desciende a 7.0

- Se utiliza insulina cristalina IV . 0.1 u/kg por hora.

- Se utiliza la administración de insulina subcutánea.

GRACIAS POR LA ATENCION PRESTADA