Upload
ariel-aranda
View
944
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Sanidad AmbientalMario Ariel Aranda
“La clase de Hoy”
• Desinfección
• Residuos patológicos
• Evaluación del riesgo cardiovascular
DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN
PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE PRODUCE LA ELIMINACIÓN O DESTRUCCIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS Y CONTAMINANTES QUE SE ENCUENTRAN FUERA DEL ORGANISMO, POR LA APLICACIÓN DIRECTA DE MEDIOS FÍSICOS O QUÍMICOS.
PROCESO DE MUERTE MICROBIANA DEL ORDEN DEL 99,999 % .
AGENTES CONTAMINANTES:
Son microorganismos que se hallan presentes principalmente en elementos inanimados pero también pueden estar en la
superficie corporal sin ocasionar infección.
AGENTES INFECCIOSOS:
Son microorganismos capaces de producir infección o enfermedades infecciosas que incluyen:
• 1- Bacterias• 2- Virus• 3- Protozoos• 4- Hongos
DESINFECTANTEDESINFECTANTE
Son sustancias usadas en objetos inanimados Son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y material quirúrgico) para (como equipos y material quirúrgico) para destruir los microorganismos y prevenir destruir los microorganismos y prevenir infecciones. infecciones.
Algunos de estos compuestos se utilizan Algunos de estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la de forma diluida en tejidos (ya que a la
concentración que se utilizan como concentración que se utilizan como desinfectantes, destruirían los tejidos). desinfectantes, destruirían los tejidos). Compuestos de este grupo son el Hipoclorito, Compuestos de este grupo son el Hipoclorito, algunos Fenoles y Aldehídos.algunos Fenoles y Aldehídos.
ANTISÉPTICO ANTISÉPTICO
Es un compuesto que es capaz de inhibir o Es un compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a microorganismos en tejidos vivos. A diferencia microorganismos en tejidos vivos. A diferencia de los desinfectantes que son para objetos de los desinfectantes que son para objetos inanimados, inanimados, los antisépticos se aplican en seres los antisépticos se aplican en seres vivos. vivos.
Algunos compuestos pueden usarse como Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antisépticos según la desinfectantes o antisépticos según la concentración que se utilice.concentración que se utilice.
Por ejemplo el Cloruro de Benzalconio. Por ejemplo el Cloruro de Benzalconio.
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
1- Tiempo de contacto1- Tiempo de contacto2- concentración2- concentración3- Temperatura3- Temperatura4- Reacción del medio pH4- Reacción del medio pH5- Influencia de la materia orgánica5- Influencia de la materia orgánica6- Características del microorganismo6- Características del microorganismo
La constante de velocidad La constante de velocidad de muerte queda de muerte queda expresada por la expresada por la ecuaciónecuación
Log NLog Nss= log No – K . tpo= log No – K . tpo
K=1/tpo . log NK=1/tpo . log Noo/N/Nss
1- Tiempo de contacto1- Tiempo de contacto
Tiempo de contactoTiempo de contacto
• La muerte microbiana no es un proceso La muerte microbiana no es un proceso instantáneo.instantáneo.
• El tiempo necesario para producir la El tiempo necesario para producir la muerte de una población bacteriana es muerte de una población bacteriana es directamente proporcional al logaritmo de directamente proporcional al logaritmo de la concentración inicial.la concentración inicial.
• Se requiere >tpo a > carga microbianaSe requiere >tpo a > carga microbiana
Tiempo de reducción decimalTiempo de reducción decimal
Es el tiempo requerido para destruir el Es el tiempo requerido para destruir el 90% de las células de un 90% de las células de un microorganismo de prueba a una microorganismo de prueba a una temperatura dada.temperatura dada.
K = 1/D . Log 100/10K = 1/D . Log 100/10
D = 1/KD = 1/K
EFECTO DE LA TEMPERATURA
TEMPERATURATEMPERATURA
• Aumenta la velocidad de muerte por cada grado Aumenta la velocidad de muerte por cada grado de incremento de la misma.de incremento de la misma.
• Para expresar cuantitativamente esta influencia, Para expresar cuantitativamente esta influencia, se determina el COEFICIENTE TÉRMICO para se determina el COEFICIENTE TÉRMICO para 10° C de temperatura.(Q10).10° C de temperatura.(Q10).
• Q10 es la relación entre las constantes de Q10 es la relación entre las constantes de velocidad de muerte de un mismo desinfectante a velocidad de muerte de un mismo desinfectante a 2 temperaturas que difieren entre sí 10° C. 2 temperaturas que difieren entre sí 10° C.
• KK11/K/K22 =T po =T po22/Tpo/Tpo11 o Q o Q1010 = T po = T po22/Tpo/Tpo11
El valor del QEl valor del Q1010 indica indica
Como aumenta o disminuye la velocidad Como aumenta o disminuye la velocidad de desinfección al ascender o descenderde desinfección al ascender o descender
respectivamente 10°C la temperatura a la respectivamente 10°C la temperatura a la cual el desinfectante actúa.cual el desinfectante actúa.
ConcentraciónConcentración
El tiempo letal y la concentración guardanEl tiempo letal y la concentración guardanentre sí una relación exponencial.entre sí una relación exponencial.
CCnn . Tpo = k . Tpo = kCC11
nn . Tpo . Tpo11= C= C22nn .Tpo .Tpo22
n es el exponente de concentración, da información n es el exponente de concentración, da información sobre la efectividad del desinfectante cuando sobre la efectividad del desinfectante cuando experimenta una dilución.experimenta una dilución.
n elevado van perdiendo eficacia al diluirse.n elevado van perdiendo eficacia al diluirse.
Efecto del pH
• Cada compuesto tiene un pH óptimo en el cual actúa mejor.
• Hay que tener en cuenta el pH resultante una vez diluido el producto.
• Aguas duras en general son básicas lo que puede influir en el pH resultante.
• El pH afecta tanto a la carga superficial neta de El pH afecta tanto a la carga superficial neta de la bacteria como al grado de ionización del la bacteria como al grado de ionización del agente. agente.
• En general, las formas no ionizadas de los En general, las formas no ionizadas de los agentes disociables pasan mejor a través de agentes disociables pasan mejor a través de las membranas biológicas, y por lo tanto son las membranas biológicas, y por lo tanto son más efectivos.más efectivos.
• Los agentes aniónicos suelen ser más Los agentes aniónicos suelen ser más efectivos a pH ácidos.efectivos a pH ácidos.
• Los agentes catiónicos muestran más eficacia Los agentes catiónicos muestran más eficacia a pH alcalinosa pH alcalinos
PRESENCIA DE MATERIA ORGANICAPRESENCIA DE MATERIA ORGANICA
Influye en forma negativa en el proceso de Influye en forma negativa en el proceso de desinfección.desinfección.
Mecanismos:Mecanismos: Adsorción superficial del desinfectante por Adsorción superficial del desinfectante por
coloides o partículas adsorbentes.coloides o partículas adsorbentes. Formación de compuestos inertes o menos Formación de compuestos inertes o menos
activos .activos . Protección de los microorganismos Protección de los microorganismos
impidiendo el necesario contacto.impidiendo el necesario contacto.
MICROORGANISMOSMICROORGANISMOS
Número de microorganismos.Número de microorganismos. A > carga inicial >Tiempo de contacto.A > carga inicial >Tiempo de contacto.Naturaleza de microorganismos.Naturaleza de microorganismos. Formas vegetativas mas sensibles Formas vegetativas mas sensibles
esporuladas.esporuladas.Estado fisiológico de los microorganismos.Estado fisiológico de los microorganismos. Células jóvenes mas sensibles que las Células jóvenes mas sensibles que las
células viejas.células viejas.
VALORACION DE VALORACION DE DESINFECTANTESDESINFECTANTES
LA VALORACIÓN DEL PODER LA VALORACIÓN DEL PODER DESINFECTANTE PUEDE DESINFECTANTE PUEDE EFECTUARSE DETERMINANDO SU EFECTUARSE DETERMINANDO SU PODER :PODER :
BACTERIOSTÁTICO BACTERIOSTÁTICO BACTERICIDA.BACTERICIDA.
Bacteriostático Vs Bactericida
TRATAMIENTO DE RESIDUOS PATOGÉNICOS
INCINERACIÓN (HORNO PIROLÍTICO)
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
RADIACIÓN CON MICROONDAS
OZONÓLISIS
OTRAS
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
Pasos
Pesaje de los residuos
Recepción de los residuos
Molienda del residuo o agujereado de las bolsas
Esterilización
Disposición
Controles
Temperatura y tiempo
Control biológico
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
Ventajas
Mínimo impacto
Poco espacio
Reducción de volumen
Desventajas
No hay reducción de peso
ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE
INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO
Temperatura
Con el horno en régimen se deberán asegurar las siguientes temperaturas:
a) en la cámara primaria entre 800 y 850 ºC
b) en la cámara secundaria una temperatura mínima de l200ºC
Tiempo de Residencia de los Gases
Deberá ser , como mínimo, de:
a) en la cámara primaria 0,2 seg. a 850 ºC
b) en la cámara secundaria 2 seg. a l200ºC
(Decreto 450/94 Provincia Buenos Aires)
INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO
INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO
Ventajas
Bajo costo operativo
Residuo no debe triturarse
Reducción de peso y volumen
Desventajas
Emisión de gases
Generación de cenizas
Instalaciones grandes
INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO
Puede aprovecharse el calor
Aplicable a otros residuos
CABA: Prohíbe incinerar (En CABA o en otras jurisdicciones)
RADIACIÓN POR MICROONDAS
Ventajas
Mínimo impacto
Poco espacio
No hay emisión de gases
Desventajas
No hay reducción de peso
Los residuos deben molerse previamente
Elevado consumo eléctrico
RADIACIÓN POR MICROONDAS
RADIACIÓN POR MICROONDAS
Carga automática
Triturador
Humectación (90%)
Tratamiento (30 min-95 ºC)
Carga de residuos tratados
CONTROL DE LOS PROCESOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE RESIDUOS PATOGÉNICOS
Según la Oficina de Protección Ambiental de Estados Unidos (EPA)1. Bacterias vegetativas: Staphylococcus aureus y
Pseudomonas aeruginosa
2. Hongos: Candida albicans; Penicillium chrysogenum y
Aspergillus niger
3. Virus: Polio-2; Polio-3 y Bacteriófago MS-2
4. Parásitos: Ooquistes de Cryptosporidium spp y quistes
de Giardia spp
5. Micobacterias: Mycobacterium terrae; Mycobacterium
phlei y Mycobacterium bovis BCG
6. Esporas: Bacillus stearothermophilus; Bacillus subtilis
CLASIFICACIÓN
RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RESIDUOS ASIMILABLES A DOMICILIARIOS
RESIDUOS PATOGÉNICOS
RESIDUOS PELIGROSOS
RADIACTIVOSQUÍMICOS FARMACÉUTICOS
80% 15%
5%
¿Cuál es La Finalidad de Acondicionar Los Residuos?
Proteger la salud de las personas
Preservar el ambiente
Facilitar el transporte de los residuos
ACONDICIONAMIENTO Y EMBALAJES
Los recipientes se deberán lavar diariamente y todas las veces
que sea necesario
EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO INFECCIOSOS
Cada grupo de residuos requiere un embalaje específico y cuidados especiales
Residuos Infecciosos (Subgrupo A I)
Formados por los residuos provenientes de:
Salas de aislamientos de pacientes, materiales biológicos, sangre humana y productos derivados, residuos anatómicos patológicos y quirúrgicos y por supuesto los residuos de animales, debido a que todos ellos son materiales orgánicos y potenciales focos de contaminación
EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO INFECCIOSOSsubgrupo A1
En bolsas plásticas, de color rojo, las cuales deben estar dentro de contenedores sólidos, las bolsas deben ser resistentes a la ruptura y derrame, impermeables y dimensionados para soportar el peso y el volumen de los residuos
Los residuos deben de consignar
Fecha y nombre de la unidad generadora
Inscripción con la frase: Altamente infecciosos
Las bolsas plásticas se podrán identificar con etiquetas adhesivas, siempre que estas sean resistentes al proceso normal de la manipulación de las bolsas
EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO INFECCIOSOSsubgrupo AI
Bolsa 120 µm
AgujasBisturís
Hojas de afeitarVidrios
AgujasBisturís
Hojas de afeitarVidrios
Residuos Infecciosos (Subgrupo A II)
Conformado por los residuos del tipo punzocortante
EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO INFECCIOSOSsubgrupo A II
•.
Se descartan en recipientes rígidos
Deben ser colectados de manera conjunta, estén o no contaminadosLos recipientes deben ser resistentes a los cortes (metal o plástico resistente)Los recipientes deben ser rígidos e impermeables, de modo que retengan de manera segura no solo los materiales, sino también los fluidos o cualquier líquido residual que pudiera estar dentro de las jeringas y agujas
Una vez que se ha completado los ¾ de la capacidad del recipiente, este se deberá lacrar e identificar con la inscripción PUNZOCORTANTE.
Los Residuos Especiales están conformados por los residuos químicos, farmacéuticos y los radiactivos
EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO DE RESIDUOS ESPECIALES QUÍMICOS
Sedentarismo
Sedentarismo
Sedentarismo
Hipertensión
Diabetes
Dislipemia
Tabaquismo
Trastornososteomioarticulares
Otras enfermedades relacionadas
SEDENTARISMO
OBESIDAD
Trast. salud mental(Discriminación social)
Actividad Física
• Cualquier movimiento
corporal producido por contracción de los
músculos esqueléticos, el cual determina un aumento del gasto energético por encima del valor basal.
Diabetes y el ejercicio
BENEFICIOS posibles
1. Disminuye niveles de Glucemia y Hb glicosilada
2. Aumenta la sensibilidad a la Insulina
3. Mejora el perfil lipídico y contribuye a disminuir la P. Arterial.
4. Es útil junto a la dieta para la reducción del peso
5. Mejora la sensación de bienestar y la calidad de vida
Dislipemias y el ejercicio
• Colesterol Total : 6%
• C-LDL : 10%
• C-HDL : 15%
• Triglicéridos : 24 – 40%
Cardiopatía y ejercicio
• Enfermedad coronaria
- reducción riesgo 44%
- independiente de sus efectos sobre los otros FR
- la intensidad es el parámetro clave
Cardiopatía y ejercicio
• Enfermedad coronaria
- reducción riesgo 44%
- independiente de sus efectos sobre los otros FR
- la intensidad es el parámetro clave