Cocos gram (+)

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  • 1. Docente:Dra. Estela Tango

2. > 32 especies Especies ms importantes: S.aureus S.epidermidis S.saprophyticus Otras especies de Staphylococcus coagulasa negativos: S.haemolyticus, S.lugdunensis, S.schleiferi 3. Familia: Micrococacea Morfologa: cocos redondeados Agrupacin: en forma de racimos de uvas Tincin de Gram: Positiva Aerobios o anaerobios facultativos Producen pigmento de blanco a amarillo Producen catalasa Son llamados Cocos pigenos 4. CLASIFICACIN Actividad Catalasa Enzima CoagulasaCatalasa (+) Catalasa (-)Coagulasa (+)Coagulasa (-)Staphylococus StreptococcusMicrococcus Enterococcus El nico eKocuriay otros micro- Todos los Inigualable elKytococcus organismos S. restantes S. aureusAlloicoccusrelacionados 5. Especierea colonizadaCapacidad PatgenaCoagulasa (+)S. AureusFosas nasales, pielMuy frecuenteCoagulasa (-)S. epidermidis Fosas nasales, piel, axilas, Habitual odo externo, conjuntivaS. saprophyticus Tracto urinario bajo HabitualS. haemolyticusAxilas, piel Poco frecuenteS. lugdunensis,S. hominis Piel Poco frecuenteS. simulansPiel Poco frecuenteS. capitis Cabeza, brazos RaraS. warneri Piel Patgeno raroS. CohniiPiel Rara 6. ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICAForman parte de la biota normal, pero son potencialmente patgenos en casos de pacientes inmunocomprometidosStaphylococcus aureusAfecta piel y tejidos blandos,produce intoxicacin alimentaria Staphylococcus epidermidisPatgenos slo cuando se rompe barrera o se realizanprocedimientos invasivos Staphylococcus saprophyticus Asociado a infecciones urinarias 7. Se hanidentificado 11 serotipos 8. Actividad detipo endotoxinaEstimula laproduccinpirgenosendgenos,activacin delcomplemento,formacin deIL1 (monocitos)Y agregacin delos leucocitosPMN ABSCESO 9. Median la unin a lafibronectina de las superficies mucosasActa como receptor de fagos. Controla la actividad de enzimasautolticas de la pared e interviene en la separacin de clulas hijas.Se le implica enManifestaciones dehipersensibilidadcutnea. 10. Es un antgeno especfico paraS. aureus, interacta con las IgG para alterar respuesta inmune. 11. Barrera osmticapara la clula y lugar para labiosntesis celular yde las enzimasrespiratoria 12. Coagulasa ligadaFactor de agregacinClumping factorTiene la capacidad de asociarse al fibringeno 13. CADENA EPIDEMIOLOGICAStaphylococcus aureusRESERVORIOS:HABITAT: Humanos y animales. Piel y mucosas, nasofaringe.PUERTA DE SALIDA: Es eliminado a travs de la saliva, la tos o estornudos. Manos. 14. MECANISMOS DE TRANSMISIN Por contacto directo; persona-persona e indirecto a travs defmitesPuerta de entrada en el organismo susceptible: Piel ntegra: Folculos pilosos o glndulas sudorparasSolucin de continuidad herida o traumatismo a nivelde pielPor inhalacin de secreciones respiratorias contaminadas 15. Estructurales Adhesinas: cidos teicoicos Antifagocitarias: Protena A No estructurales Enzimas Catalasa, Coagulasa, Hialuronidasa, Nucleasa Toxinas Enterotoxinas Toxina epidermoltica Toxina del Sndrome del Shock txico 16. EstabilidadosmticaConvierte elfibringeno enfibrinaHidroliza lpidos Infeccione s cutneasgraves 17. Hbitat: Microbiota cutnea, gnitourinariay respiratoria (nasal) Resistente a la desecacin lo que le permitesobrevivir en superficies IIH 18. Bacteremia Foco vascular en paciente con catter central (50% S.aureus) Instalacin de catteres en pabelln Neumona Primer agente de neumona intrahospitalaria Infeccin de herida operatoria Primera causa de infeccin de herida operatoria Infeccin de prtesis articulares durante la ciruga 19. Herida operatoria Prtesis articular 20. Infecciones de piel y tejidos blandos Invasividad Intoxicacin alimentaria Toxigenicidad Sndrome del Shock txico Toxigenicidad 21. Piel y mucosas: Fornculos, infecciones de heridas y quemaduras, procesos inflamatorios, supurativos y pigenos, etc. De forma generalizada: Trombos intravenosos (por la coagulasa), septicemia, artritis, endocarditis, pleuritis, etc. en individuos debilitados. Aparato digestivo: Cuadros de gastroenteritis por intoxicacin alimentaria debido a la enterotoxina. No presenta fiebre (intoxicacin, no infeccin) S Nauseas, vmitos y diarreas durante 1 a 2 das. Se transmite por manipuladores portadores sanos. 22. FornculosFoliculitisPiel escaldada 23. Capacidad de generar plsmidos de resistencia a los antibiticos. Son resistentes a condiciones adversas de medio que la mayora de bacterias no esporuladas. (resisten al calor , al mercurio y los fenoles) Inactivacin a temperaturas de 60C por 1 hora. Algunas cepas transportan plsmidos para la produccin de bacteriocinas y estafilococina que destruyen bacterias ,estreptococos, neumococos, otros estafilococos, Corinebacterium y Bacillus. 24. Staphylococcus epidermidisFACTORES DE PATOGENICIDAD: Presenta un glicocalix de proteccin Adherencia a superficies plsticas y metlicas Formacin de biofilmsPATOLOGA: Infecciones por catteres, vlvulas cardacas artificiales, vlvulasintracraneales y prtesis de huesos, contaminados con estas bacterias. Bacteremia Septicemia en nios prematuros y en pacientesinmunocomprometidos 25. CARACTERISTICAS : Coagulasa negativo No hemoltico Resistente a la novobiocina 5 McgHABITAT: Tracto genitourinario, sobre todo rea periuretral, pielFACTORES DE PATOGENICIDAD: Receptores especficos de clulas de la uretra PATOLOGIA: Infecciones urinarias en mujeres jvenes, sexualmente activasGRUPOS DE RIESGO: Pacientes con sondas vesicales Neonatos durante el proceso de parto Inmunosuprimidos y mujeres embarazadas 26. Causa de infeccin urinaria en: Mujer en edad frtil Hombre >50 aos con sonda 27. Cuadros clnicos importantes causadospor estafilococos coagulasa - negativos 28. Oxacilina Vancomicina Foco de infeccin se debe identificar y drenar. En intoxicacin alimentaria es asintomtico. En heridas se puede usar desinfectantes para prevenir infecciones. 29. Identificacin presuntiva de estafilococos clnicamente importantes 30. CARACTERISTICAS Staphylococcus aureus Produccin de pigmento Hemlisis beta Fermentacin de manitolProduccin de catalasa Produccin de coagulasa 31. Disco novobiocinade 5 g < 16 mm 32. Familia: Streptococacea Morfologa: cocos alargados Agrupacin: cadenas pares Tincin de Gram: Positiva Atmsfera: 10% CO2 (capnfilas) Catalasa negativa Oxidasa negativa 33. 1. Reacciones hemolticas: Hemlisis , , .2. Clasificacin de Lancefield por los caracteres antignicos del carbohidrato C de su pared.3.Reacciones bioqumicas y resistencia a factores fsicos y qumicos.4. Caractersticas ecolgicas.5. Biologa molecular. 34. HEMOLISIS : Lisis total de eritrocitos con aclaramiento de lasangre alrededor de las bacterias en crecimiento.HEMOLISIS : Lisis incompleta de los eritrocitos con reduccinde la hemoglobina y formacin de pigmento verdeHEMOLISIS : No hay capacidad hemoltica 35. Especie/GrupGrupo Lancefield S.pyogenes A S.agalactiae B S.dysgalactiae A,C,G,L (Subsp.equisimilis) S.equiC(Subsp.zooepidemicus) Streptococcus Grupo anginosus* A, C, G, F Streptococcus constellatus C(Subsp pharyngis) * Especies alfa, beta y gamma hemolt 36. Especie de mayor patogenicidad en elGnero Streptococcus 37. Cocceas grampositivas en cadena AntifagocitariaCpsula de cido hialurnico Especificidad de tipo (> 80) 38. -hemoltico Catalasa negativa Anaerobios facultativos Metabolismo fermentativo Exigentes nutricionalmente 39. Estructurales Adhesinas Protenas F y M, cido lipoteicoico Antifagocitarios Protena M, Cpsula de Ac.hialurnico No estructurales Enzimas c5a peptidasa, inhibe factor quimiotctico C5a Hialuronidasa, diseminacin Estreptolisinas O y S, lisan GR, PMN formando poros) Estreptokinasa(fibrinolisina), transf. plasmingeno a plasmina Toxinas SpeA, SpeB y SpeC 40. Se agrupan en: Infecciones de piel y tejidos blan. Celulitis necrotizante Fasceitis necrotizante Miositis necrotizante Septicemia y shock sptico Sndrome del Shock txicoApariencia, lesiones cutneas a las 24 horas del ingreso concelulitis y anestesia cutnea hasta tercio medio de musloderecho y afectacin escrotal. 41. Celulitis necrotizante (12% letalidad) Fasceitis necrotizante (20% letalidad) Miositis necrotizante (>60% letalidad) es laforma ms grave, pero la ms infrecuente Erisipela 42. Frecuentemente se desconoce puerta de entradadel microorganismo No hay alteracin inicial de piel ni local Emerge lentamente con aparicin de lesinmarmrea y bulosa 43. 30% de letalidad Cuadro infecciosos generalizado Husped con factores predisponentes Edades extremas Inmunocompromiso Paciente fallecido por shock sptico, se observa angiomatosis cara-cuello y macroquelia. 44. 60% de letalidad Enfermedad fulminante en paciente previam/ sano Cepas producen toxinas pirognicas SpeA, SpeB ySpeC (Cepas lisognicas) siendo SpeA la msactiva, con liberacin a la sangre Actividad de Superantgeno Activacin no antignica de linfocitos T Liberacin masiva de citoquinas: IL-1, IL-2, TNF alfa, IFN gamma Fiebre, Shock y falla multiorgnica 45. Reacciones autoinmunes inducidas por MO. Incidencia: 0.5-10x 1.000 hab Aparicin 1-5 sem post infeccin Fiebre reumtica Asociacin cepas farngeas y de escarlatina Ac y LT autoreactivos con vlvulas por comunidad antignica Glomrulonefritis Asociacin cepas cutneas Ac autoreactivos con glomrulo y formacin de complejos inmunes 46. Mecanismo de patogenicidad mediado por toxicidad Cepas producen toxinas pirognicas SpeA y SpeC (llamadas toxinas eritrognicas) Cepas lisognicas ( fago integrado codifica toxinas) 47. Esquema patognico de las infecciones por S. pyogenes 48. Esquema patognico de los procesos invasivos por S. pyogenes FARINGITIS ESCARLATINA PIODERMIA ERISIPELA CELULITIS FIEBREREUMATICA GLOMERULONEFRITISAGUDA 49. ( -hemoltico Grupo B) 50. Saprfito Localizacin: Rinofaringe, aparato urogenital e intestinal. Patgeno oportunista: En tractorespiratorio, mucosas, piel, etc. y meningitis e infeccionespulmonares en n