Es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por la bacteria Vibrio cholerae, la cual se manifiesta como una infección intestinal

Vibrio cholerae, descubierto por Robert Koch en 1883, tiene dos biotipos principales: clásico y El Tor

V cholerae causa enfermedad clínica por la producción de una enterotoxina que promueve la secreción de líquidos y electrolitos en la luz del intestino.

No invade la paredIntestinal.

El cólera se transmite por la ruta fecal-oral através de agua o alimentos contaminados.

La infección de persona a persona es rara.

Todas las edades, pero los niños y los ancianos son los más afectados.

Sujetos con grupo sanguineo “O” son más susceptibles

Sujetos con secreción gástrica ácida reducida.

Periodo de incubación de 24 horas.INICIO: ataque súbito de diarrea

acuosa, con olor a pescado, seguido por vómito. (30xdía)

Fiebre ausente.Dolor abdominal.

La clásica dirrea en “ agua de arroz”, con mucho contenido líquido y poca materia fecal, aparece dentro de las 24 horas del inicio de la enfermedad.

Deshidratación severa (15-24lts xdía), choque y muerte si no es tratada.

Los síntomas son severos y fiebre es frecuente.

Choque, mareos y coma son comunes.

Hipoglicemia, dando lugar a convulsiones.

Clinica

Coprocultivo: se observa en vivo.

Hemocultivo en agar triple azúcar

Examen de sangre: Alteración de electrolitos y hemoconcentración.

Otras enfermedades diarreicas: En colera no hay leucocitos en las heces.

En niños: rotavirus

La meta primaria del tratamiento es el reemplazo de liquidos y electrolitos.

El tratamiento de líquidos se cumple en dos fases: rehidratación y mantenimiento.

La rehidratación se completa en 4 horas y el mantenimiento reemplazara pérdidas y requerimientos diarios.

Líquidos IV deben ser restringidos para pacientes con pérdidas de >10 ml/kg/hora y aquellos con severa deshidratación.

La ruta oral es preferida para mantenimiento y el uso de SRO a tasa de 500-1000 ml/hora

Los antibióticos usados en adultos son: tetraciclinas, doxiciclina, TMP-SMX y ciprofloxacina.

En niños se usan eritromicina, TMS-SMX y furazolidona.

Medicamentos Sintomáticos

Choque hipovolémico

Insuficiencia renal aguda

Desequilibrio electrolítico.

Hipoglicemia

Muerte

Educación en prácticas higiénicas.

Provisión de agua segura, no contaminada para beber.

Vacunación a viajeros a países endémicos

La antigua vacuna inyectable es obsoleta, debido a su ineficacia. (1885)

Dos vacunas orales nuevas están disponibles desde 1997. Una de bacterias muertas y otra de atenuadas.

MMM.…DELICIO

SA!!!