Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

EBOLAVirus disease

PendahuluanEbola (EVD= Ebola Virus Disease), sebelumnya dikenal sebagai Demam Berdarah Ebola, adalah, penyakit yang sering fatal, parah pada manusia. Virus ini ditularkan kepada orang-orang dari hewan liar dan menyebar dalam populasi manusia melalui penularan dari manusia ke manusia. Virus Ebola menyebabkan, penyakit serius akut yang sering fatal jika tidak diobati. Penyakit virus Ebola (EVD) pertama kali muncul pada tahun 1976 dalam 2 wabah simultan, satu di Nzara, Sudan, dan yang lainnya di Yambuku, Republik Demokratik Kongo. Yang terakhir terjadi di sebuah desa di dekat Sungai Ebola, yang sampai sekarang penyakit ini mengambil namanya.

EpidemiologiWabah saat ini di Afrika barat, (kasus pertama dilaporkan Maret 2014), adalah yang terbesar dan paling kompleks wabah Ebola sejak virus Ebola pertama kali ditemukan pada tahun 1976. Ada lebih banyak kasus dan kematian dalam wabah ini dari semua yang lain digabungkan. Hal ini juga menyebar di antara negara-negara mulai di Guinea kemudian menyebar di perbatasan darat ke Sierra Leone dan Liberia, melalui udara (1 wisatawan saja) ke Nigeria, dan darat (1 wisatawan) ke Senegal. Yang paling parah negara, Guinea, Sierra Leone dan Liberia memiliki sistem kesehatan yang sangat lemah, kurang sumber daya manusia dan infrastruktur, setelah baru saja muncul dari periode panjang konflik dan ketidakstabilan. Pada tanggal 8 Agustus, WHO Direktur Jenderal menyatakan wabah ini Kesehatan Darurat Masyarakat Peduli Internasional. Terpisah, terkait wabah Ebola dimulai di Boende, Equateur, bagian terisolasi dari Republik Demokratik Kongo.

Virus PenyebabKeluarga virus Filoviridae mencakup 3 genera: Cuevavirus, Marburgvirus, dan Ebolavirus. Ada 5 spesies yang telah diidentifikasi: Zaire, Bundibugyo, Sudan, Reston dan Tai Forest. Pertama 3, Bundibugyo Ebolavirus, Zaire Ebolavirus, dan Sudan Ebolavirus telah dikaitkan dengan wabah besar di Afrika. Virus yang menyebabkan wabah 2014 Afrika barat milik spesies Zaire.

PenularanDiperkirakan bahwa kelelawar buah dari keluarga Pteropodidae adalah host alami Ebola virus. Ebola masuk ke dalam populasi manusia melalui kontak dekat dengan darah, sekresi, organ atau cairan tubuh lainnya dari hewan yang terinfeksi seperti simpanse, gorila, kalong, monyet, kijang hutan dan landak ditemukan sakit atau mati di hutan hujan.

Ebola kemudian menyebar melalui manusia ke manusia penularan melalui kontak langsung (melalui kulit rusak atau selaput lendir) dengan darah, sekresi, organ atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi, dan dengan permukaan dan bahan (misalnya tempat tidur, pakaian) terkontaminasi cairan.

Petugas kesehatan telah sering terinfeksi saat merawat pasien yang diduga atau dikonfirmasi EVD. Hal ini terjadi melalui kontak dekat dengan pasien ketika tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang tidak ketat dipraktekkan

Upacara pemakaman di mana pelayat memiliki kontak langsung dengan tubuh orang yang meninggal juga dapat berperan dalam transmisi Ebola.

Orang-orang tetap menular selama darah mereka dan cairan tubuh, termasuk semen dan air susu ibu, mengandung virus. Pria yang telah sembuh dari penyakit ini masih bisa menularkan virus melalui air mani hingga 7 minggu setelah sembuh dari penyakit.

Gejala penyakit virus Ebola

Masa inkubasi, yaitu, interval waktu dari infeksi dengan virus untuk timbulnya gejala adalah 2-21 hari. Manusia tidak menular sampai mereka mengalami gejala. Gejala pertama adalah tiba-tiba mengalami kelelahan demam, nyeri otot, sakit kepala dan sakit tenggorokan.

Ini diikuti dengan muntah, diare, ruam, gejala gangguan fungsi ginjal dan hati, dan dalam beberapa kasus, baik internal maupun eksternal perdarahan (misalnya mengalir dari gusi, darah dalam tinja).

Temuan Laboratorium termasuk sel darah dan trombosit jumlah putih yang rendah dan peningkatan enzim hati.

Diagnosis Ini bisa sulit untuk membedakan EVD dari penyakit menular

lainnya seperti malaria, demam tifoid dan meningitis. Konfirmasi bahwa gejala disebabkan oleh infeksi virus Ebola yang dibuat menggunakan penyelidikan sebagai berikut:

antibodi-capture enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) Tes deteksi antigen-capture Tes netralisasi serum Reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) assay mikroskop elektron isolasi virus dengan kultur sel.

Pengobatan dan vaksinasi Mendukung perawatan rehidrasi dengan fluids- oral atau intravena dan pengobatan gejala yang spesifik, meningkatkan kelangsungan hidup. Belum ada pengobatan yang terbukti tersedia untuk Ebola. Namun, berbagai perawatan potensial termasuk produk darah, terapi kekebalan tubuh dan terapi obat saat ini sedang dievaluasi. Tidak ada lisensi vaksin yang tersedia, tapi 2 vaksin potensial menjalani pengujian keselamatan manusia.

Pencegahan dan pengendalian Pengendalian wabah yang baik bergantung pada penerapan paket intervensi, yaitu manajemen kasus, pengawasan dan pelacakan kontak, layanan laboratorium yang baik, penguburan aman dan mobilisasi sosial. Keterlibatan masyarakat merupakan kunci sukses mengendalikan wabah. Meningkatkan kesadaran faktor risiko untuk infeksi Ebola dan langkah-langkah perlindungan yang dapat dilakukan oleh individu adalah cara yang efektif untuk mengurangi penularan dari manusia. Pesan pengurangan risiko harus fokus pada beberapa faktor:

Mengurangi risiko penularan satwa liar ke manusia dari kontak dengan kelelawar yang terinfeksi atau monyet/kera dan konsumsi daging mentah mereka. Hewan yang mati harus ditangani dengan sarung tangan dan pakaian pelindung yang sesuai lainnya. Produk-produk hewani (darah dan daging) harus dimasak dengan matang sebelum dikonsumsi.

Mengurangi risiko penularan dari manusia ke manusia dari kontak langsung atau dekat dengan orang dengan gejala Ebola, terutama dengan cairan tubuh mereka. Sarung tangan dan alat pelindung diri yang sesuai harus dipakai saat merawat pasien yang sakit di rumah. Mencuci tangan secara teratur diperlukan setelah mengunjungi pasien di rumah sakit, serta setelah merawat pasien di rumah.

Tindakan penanggulangan Wabah termasuk penguburan cepat dan aman dari orang mati, mengidentifikasi orang yang mungkin telah melakukan kontak dengan seseorang yang terinfeksi Ebola, memantau kesehatan kontak selama 21 hari, pentingnya memisahkan sehat dari sakit untuk mencegah penularan lebih lanjut, pentingnya kebersihan dan menjaga lingkungan yang bersih.

Mengontrol infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan

Petugas kesehatan harus selalu berhati-hati standar ketika merawat pasien, terlepas dari dugaan diagnosis mereka. Ini termasuk kebersihan tangan dasar, kebersihan pernapasan, penggunaan alat pelindung diri (untuk memblokir percikan atau kontak lainnya dengan bahan yang terinfeksi), praktik injeksi yang aman dan praktek penguburan aman.

Petugas kesehatan merawat pasien yang diduga atau dikonfirmasi virus Ebola harus menerapkan langkah-langkah pengendalian infeksi ekstra untuk mencegah kontak dengan darah dan cairan tubuh pasien dan permukaan yang terkontaminasi atau bahan seperti pakaian dan selimut. Ketika kontak dekat (dalam 1 meter) dari pasien dengan pekerja EBV, layanan kesehatan harus memakai pelindung wajah (pelindung wajah atau masker bedah dan kacamata), bersih, tidak steril gaun lengan panjang, dan sarung tangan (sarung tangan steril untuk beberapa prosedur).

Pekerja laboratorium juga beresiko. Sampel yang diambil dari manusia dan hewan untuk penyelidikan infeksi Ebola harus ditangani oleh staf terlatih dan diproses, dilengkapi di laboratorium sesuai.

Referensi

WHO: Ebola Virus Disease. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en. Diakses 16-Oktober-2014.