VALORACIÓN DEL SINDROME CORONARIO AGUDO

• Aparición de anomalías de la contracción segmentaria.

• Alteraciones de la contracción parietal del ventrículo izquierdo

VALORACIÓN DEL SINDROME CORONARIO AGUDO

• Observar la contracción segmentaria de forma visual analizando cada uno de los segmentos ventriculares en que se divide el ventrículo izquierdo para su análisis .

ANOMALÍAS DE LA CONTRACCIÓN

• Normoquinesia

• Hipoquinesia

• Aquinesia

• Disquinesia

Una vez localizada la anomalía de la contracción se podrá hacer una correspondencia entre los segmentos afectados y el árbol vascular

• Cada uno de los segmentos tiene una correspondencia con la coronaria afectada.

• El ecocardiograma puede ser normal una vez que ha pasado la fase de isquemia aguda si no ha habido infarto de miocardio.

• El ecocardiograma permite establecer el diagnóstico diferencial con otras causas de dolor torácico

ECO DOPPLER EN LAS COMPLICACIONES DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

• a) Rotura de pared libre.• b) Comunicación interventricular.• c) Insuficiencia mitral aguda por rotura o disfunción de

músculo papilar.• d) Infarto o disfunción isquémica de ventrículo derecho.• e) Rotura y disfunción isquémica de la válvula

tricúspide.• f ) Aneurisma verdadero de ventrículo izquierdo.• g) Trombosis intracavitaria.

ROTURA DE PARED LIBRE

• La rotura de pared libre es más frecuente en pacientes de sexo femenino, de avanzada edad, con antecedentes de hipertensión arterial y habitualmente con el primer infarto transmural, más frecuente en infartos de localización anterior.

• Puede evolucionar de tres formas:

ROTURA DE PARED LIBRE

1. Rotura aguda. Suele cursar con disociación electromecánica irreversible

de la que generalmente el paciente fallece.2. Rotura subaguda. El diagnóstico se realiza por la

clínica), la hemodinámica y la ecocardiografía. El diagnóstico ecocardiográfico habitualmente se

basa en signos indirectos,a) Derrame pericárdico.

b) Signos ecocardiográficos de taponamiento. Cuando la presión intrapericárdica es mayor que la presión de ventrículo derecho y de aurícula derecha, se produce colapso sistólico de aurícula derecha y diastólico de ventrículo derecho.

3. Pseudoaneurisma: Es una complicación muy rara, se trata de una rotura miocárdica que se cubre de reacción pericárdica y hematoma, formando un falso aneurisma, que comunica directamente la cavidad ventricular a través del orificio de la rotura

ROTURA DEL SEPTO INTERVENTRICULAR

• Esta complicación se produce en el 2 al 4% de los infartos agudos de miocardio.

• El intervalo desde el infarto agudo de miocardio a la rotura del septo suele tener una media de 4 días, siendo más frecuente en pacientes con enfermedad de un solo vaso.

• El diagnóstico de la comunicación interventricular se realiza sobre todo por los datos clínicos apoyado por los signos hemodinámicos