Dr Norbert MANZONeurochirurgie

CHU de Fort-de-FranceEPU du 7 Janvier 2010

• Mme G, 39 ans

• ATCD de cancer du sein

• Installation en une semaine d’une tétraparésie• Déficit des 2 membres inf coté à 2/5• Déficit des 2 membres sup coté à 3/5

• Douleurs cervicales intenses et permanentes.

CAS CLINIQUE N°1CAS CLINIQUE N°1

Paresthésies des 2 membres sup et inférieurs

Troubles sphinctériens d’apparition tardive (incontinence urinaire et anale)

Syndrome pyramidal

IRM en urgence :

- Compression de la moelle cervicale, recul du mur postérieur.

- Images compatibles avec des métastases sur 3 étages

Décision corporectomie par voie antéro-latérale, sur 3 étages.

Ablation du ligament jaune, fraisage jusqu’à visualisation du ligament commun antérieur enlevé au microscope opératoire

Visualisation de la dure-mère, décompression de la moelle

Et mise en place d’une prothèse T-Corps avec une plaque Stella.

Mr K, 36 ans

Originaire du Surinam, atteint de lèpre.

AVP en avril 2009 : traumatisme du rachis cervical

Cliniquement : cervicalgies, tétraparésie, syndrome pyramidal

Scanner avec reconstruction 3D en urgence :

- Compression médullaire sur les 3 étages

• Admis au bloc en urgence pour corporectomie pa r voie antéro-latérale

• Avec le microscope Pentero de Zeiss, fraisage jusqu’au ligament commun antérieur, ablation du ligament, visualisation de la dure-mère, décompression médullaire

• Puis mise en place d’une prothèse T-Corps à l’aide d’une plaque Stella avec 4 vis de 14 mm

Amélioration significative du déficit moteur en 48h

À J5 : récupération complète de la force

Prothèses T-Corps : + résistantes que les greffons osseux, et ne s’écrasent pas

N’entraînent pas de déformation, et permettent de faire une distraction

Evitent formation de granulomes qui compriment le fourreau dural