Estabilidad y Manejo de Medicamentos Citostáticos

Elaborado porCarlos CurraJovana Sandoval

Cáncer

- Definición

- Origen

- Clasificación

Medicamentos Citostáticos

Definición de citostáticos

Quimioterapia y cómo actúa

Vías de administración

Clasificación de Citostáticos

Clasificación de los Citostáticos

Según sus efectos farmacológicos

- Agentes Alquilantes: Ciclofosfamida

- Antimetabolítos: Metotrexato, 5-Fluorouracilo

-Antibióticos antitumorales: Bleomicina, Adriamicina, Mitomicina…

- Alcaloides de la Vinca: Vincristina, Vinblastina, Etopósido, Vindesina

- Derivados del Platino: Cisplatino, Carboplatino

Clasificación de CitostáticosSegún su agresividad tisular Vesicante: Capaces de producir ulceración

local tras su extravasación. - Doxorrubicina, Vincristina. Irritantes: Capaces de producir dolor o

inflamación tras su extravasación. - Bleomicina, Carboplatino, Docetaxel,

Etopósido, Ciclofosfamida, DacarbazinaNo agresivas: - Metotrexato

MANEJO DE MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS

Recepción-almacenamiento-

circulaciónRECEPCION ALMACENAMIENT

OCIRCULACION

Estos Mx convenientemente deben estar identificados del laboratorio como medicamento citostático.

Se realizara de forma adecuada para evitar la caída y rotura de los envases.Este lugar será señalizado convenientemente.

Para procurar la protección del personal que los transporte y del ambiente, se utilizan bolsas de plástico rotuladas indicando su contenido y envases que protejan al medicamento de posibles roturas.

Es apropiado disponer de una de una cabina de flujo laminar vertical de clase II, tipo B (30% aire circulante y 70% aire exterior). De igual forma se debe garantizar un estado de asepsia en el lugar de trabajo y el manipulador.

PRECAUCIONES OPERACIONALES

Precaución en la manipulación de los viales, ya que es importante evitar la formación de aerosoles y salpicaduras que se producen por la diferencia de presiones al introducir el diluyente en ellos.

PRECAUCIONES OPERACIONALES

Las ampollas abrirlas siempre en sentido contrario al manipulador envolviéndola en una gasa estéril humedecida en alcohol antes de abrirla para reducir la aerolización.

Recomendaciones Generales

El personal no deberá usar productos cosméticos

Lavarse bien los antebrazos, manos, uñas

Prohibido comer, beber, mascar chicle, fumar

No se debe introducir materiales a la cabina ajenos a

la preparación

Protección del Manipulador

Guantes quirúrgicos de látex (sin polvo): deben cambiarse cada 30 minutos si se trabaja de forma continua

BataMascarillaGorro ( se coloca antes de la bata)

Zapatos

Técnicas para Preparación

Si el citostático se presenta en

vial:

- Desinfectar el tapón con alcohol de 70º, dejándolo evaporar

· Introducir la aguja formando

un ángulo de 45º con la superficie

del tapón,

· Para viales liofilizados, el diluyente será

introducido lentamente

haciéndolo resbalar por la pared del vial

Técnicas para la Preparación

Si el citostático es ampolla: Antes de abrir la ampolla,

retirar totalmente el líquido de la parte superior,invirtiendo la

ampolla rápidamente 1 ó 2 veces.

Proteger el cuello de la ampolla con una gasa estéril empapada en alcohol de 70º.

Abrir la ampolla en dirección contraria al manipulador.

ESTABILIDAD DE MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS

Asparaginasa

Presentación

Reconstitución

Estabilidad sol. diluida

T de conservación

Sustancia Inactivante

Vial 10000 UAmpolla 2.5mL API

2.5mL API 12 horas en 250 mL SF

4-8º C (nevera)

Bleomicina

Presentación

Reconstitución

Estabilidad sol. diluida

T de conservación

Sustancia Inactivante

Vial 15 uiAmp 10mL SF

10mL SF 28 días a TA en SF en PVC30 días 4-8º C en SF

2-8º C. No se congele. Protéjase de la luz

Hipoclorito de sodio diluido al 5.25% con tiempo de exposición de 15 min.

Carboplatino

Presentación

Reconstitución

Estabilidad sol diluida

T de conservación

Sustancia Inactivante

Vial 50mgVial 150mgVial 450mg

50mg con 5mL API150mg con 15mL API450mg con 45mL API

24 h a TA en G5% en vidrio24 h a TA en GS en PVC y vidrio24 h a TA en SF vidrio

TA Sulfito de Sodio al 10% con tiempo de exposición de 15 min

Ciclofosfamida

Presentación

Reconstitución

Estabilidad sol diluida

T de conservación

Sustancia Inactivante

Vial 200mg Amp 10mL API

200mg con 10mL API

21 días 4-8ºC y 48h a TA en G5% (4-40mg/mL)y en SF (2-20mg/mL) en PVC

2-8º C Hipoclorito de Sodio diluido al 5.25% con tiempo de exposición de 15 min

Cisplatino

Presentación

Reconstitución

Estabilidad sol diluida

T de conservación

Sustancia Inactivante

Vial 10mg amp 10mL API

Vial 50mg

10mg con 10mL API

50mg con 50mL API

<10%de pérdidas en 24hTA en SF,GS (NaCl>0’45%)(0,05-0,5 mg/ml). 21 días a TA en SF(0’1-1mg/ml)en PVC. - En frigórifico precipita a concentraciones mayores de 0,6 mg/ml

TA Bisulfito de Sodio al 10% o Hipoclorito de sodio con tiempo de exposición de 15 min

Medicamentos que deben protegerse de la Luz

Doxorrubicina

CisplatinoDaunorrubi

cinaMitoxantron

a

Tratamiento de Contaminaciones Accidentales

1. Contaminación del equipo protector sin llegarse a poner en contacto con la piel del manipulador. Es necesario reemplazar inmediatamente los guantes y/o prendas contaminadas, lavar las manos y sustituirlos inmediatamente.

2. Si el agente citostático contacta directamente con la piel: se lavarán inmediatamente la zona afectada con agua y jabón, durante unos 10 minutos. Si la piel se encontraba irritada, deberá ser examinada por un especialista.

3. Si el agente citostático salpica los ojos: enjuagar el ojo afectado con agua templada durante 15 min. Y posteriormente aplicar solución isotónica durante al menos 15 minutos y luego acudir al oftalmólogo.

Tratamientos de Derrames de Citostáticos

- los líquidos deberán recogerse con gasas adsorbentes

- los sólidos y polvo deberán recogerse con gasas húmedas

• Si existen fragmentos de vidrio, se deberán recoger con una paleta y nunca con las manos. Los fragmentos

se deberán introducir en contenedores rígidos.

• La limpieza se efectuará progresivamente de las zonas menos contaminadas a las más

contaminadas.

• Las áreas afectadas se deberán lavar 3 veces con una solución detergente seguida de agua limpia.

Es muy importante evitar la formación de aerosoles. Por lo que:

Gracias!!!