1. Tras unas horas de reposo o el da siguiente al nacimiento,
el pediatra de la maternidad efecta un examen completo del recin
nacido y comprueba el estado de sus reflejos. Si ests presente, ser
el momento de empezar a familiarizarte con el cuerpo de tu hijo y
de descubrir algunas de sus capacidades.
2. Para que este primer examen se realice en las mejores
condiciones posibles, lo ideal sera efectuarlo en una sala
silenciosa, a una temperatura agradable, iluminada con luz suave y
en un momento en que el estado de vigilia del beb le permita
responder a los estmulos. Lo principal es que el pediatra no tenga
prisa, que desnude al beb sin gestos bruscos y le acaricie buscando
su mirada y hablndole en voz baja para calmarle. Un examen muy
minucioso En primer lugar, el mdico va a examinar atentamente todo
el cuerpo de tu hijo. En particular la piel, que puede presentar,
entre otros, una erupcin benigna
3. Se observar meticulosamente sus odos, nariz, ojos, boca y
ano, el cuello y la columna vertebral. Ausculta atentamente el
corazn y los pulmones, palpa el abdomen y mira el estado del cordn
umbilical El pediatra tambin se interesa por las extremidades y sus
ligamentos para descartar, por ejemplo, una posible fractura de
clavcula.
4. A veces, las extremidades inferiores de los recin nacidos
presentan asimismo una deformacin debida a la posicin de las
piernas dentro del tero. Algunas manipulaciones suaves por parte de
un masajista bastan normalmente para corregir estas pequeas
anomalas, como un pie vuelto hacia dentro o la tibia curvada.
5. Despus de examinar al recin nacido desde todos los aspectos
fsicos, el mdico practica un examen neurolgico, el cual dar una
idea de la madurez de su sistema nervioso. La evaluacin tiene en
cuenta la fecha del final del embarazo y el nmero de horas o de das
transcurridos desde el nacimiento.
6. El pediatra evala, entre otras cosas: La tonicidad del recin
nacido. -El tono pasivo: Se examina en reposo. Cuando el beb est en
posicin fetal, con los brazos y las piernas flexionados, la flexin
de los segmentos de sus miembros, unos respecto a otros, da la
medida del tono llamado pasivo.
7. -El tono activo: Se mide con diversos estmulos. Cuando se
pone el beb de pie, sostenindole por debajo de los brazos, bien
apoyado sobre la planta de los pies, el hecho de que se levante con
fuerza sobre las piernas, elevando a continuacin la cabeza y el
cuello, es indicio de un buen tono activo.
8. Reflejo de la marcha: Si se sostiene al nio por las axilas,
un poco inclinado hacia delante, con los pies planos sobre la cama,
por s solo da unos pasos adelante. Se trata de uno de los reflejos
primarios que se observan en un beb nacido a los nueve meses de
embarazo. Este reflejo espectacular normalmente desaparece al cabo
de cinco o seis semanas. La observacin de las caderas: Cuando la
cabeza del hueso del muslo, el fmur, est mal colocada respecto a la
cadera, se habla de luxacin. Cuanto antes se detecte esta anomala,
ms fcil ser el tratamiento. Si existe la menor duda durante el
examen clnico, el pediatra encarga una ecografa o, segn los casos,
a partir de los 4 meses, una radiografa de la cadera.
9. Un cierto nmero de reacciones automticas traducen asimismo
el buen estado neurolgico del recin nacido. Estos reflejos,
calificados de arcaicos o primarios, desaparecen a lo largo de los
primeros meses que siguen al nacimiento. El reflejo de presin
palmar (grasping rflex): Si colocamos los dedos dentro de las
palmas de un beb, se agarra a ellos tan fuerte que lo podemos
levantar unos instantes.
10. El reflejo de Moro: Si se sostiene al beb tendido y se
suelta bruscamente su cabeza, ste separa los brazos y los dedos y
empieza a gritar, y a continuacin pone los brazos en posicin de
abrazar.
11. El reflejo de la marcha: Si mantenemos al recin nacido de
pie sobre una superficie plana se levanta y mueve las piernas,
ponindolas una delante de la otra!
12. En el recin nacido, los diferentes huesos que constituyen
el crneo an no estn soldados entre s. Se encuentran separados por
unas membranas cartilaginosas llamadas fontanelas. Existen dos
fontanelas, de aspecto distinto. Los mdicos las utilizan como
referencia para definir la posicin de la cabeza del beb dentro de
la pelvis durante el parto. La fontanela pequea, o fontanela
posterior, se encuentra en la parte posterior del crneo y no
siempre es palpable. La fontanela grande, o fontanela anterior, se
encuentra en la parte superior del crneo, y se reconoce por su
forma romboidal.
13. Notars como late o se tensa cuando el beb llora. Pero no
temas, estas membranas son resistentes. Se osifican progresivamente
a lo largo de un perodo que dura entre seis y veinticuatro meses.
El peso, la estatura y el permetro del crneo.
14. En las primeras horas despus del nacimiento, se pesa y se
mide al beb. Se constatan diferencias notables de peso segn los
bebs y segn se trate de una nia o un nio (de 2,5 a ms de 4 kg),
pero la estatura vara menos de un recin nacido a otro: entre 48 y
53 cm. Lo importante es que el peso y la estatura del nio se siten
dentro de la media estadstica. Las otras mediciones efectuadas
durante la primera observacin son, entre otras, el permetro de la
cabeza o permetro craneal.
15. GLOSARIO Ausculta: Explorar los sonidos producidos por los
rganos de las cavidades del pecho y del abdomen con el odo o con la
ayuda de los instrumentos adecuados. Tibia: Hueso situado en la
parte ms anterior de la pierna, desde el pie hasta la rodilla, en
el ser humano o en las extremidades posteriores del resto de
animales tetrpodos (con cuatro extremidades). Fontanela: Espacio
membranoso que hay en el crneo humano y de muchos animales an tes
de su completa osificacin. BIBLIOGRAFIA Fuchs S, Yamamoto L, eds.
Pediatric emergency medicine resource. 5th edition. Jones &
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