fisiologia del sistema cardiovascular 1

FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR 1

ALVARO JOSE GONZALEZ TAPH

•  Beneficio: Oxigeno Nutrientes Iones •  Desechos: CO2 Derivados del Metabolismo

GENERALIDADES

•  Parece ser la consecuencia evoluMva del incremento en talla y complejidad de los organismos mulMcelulares.

•  En los humanos, el sistema circulatorio integra tres partes funcionales básicas: (1) el corazón, (2) la sangre y (3) los vasos sanguíneos.

•  El corazón pesa 300 gramos y es una bomba doble que impulsa la sangre en dos circuitos en serie: (1) el corazón izquierdo o la bomba principal, hacia la circulación sistémica y (2) el corazón derecho o la bomba restauradora, hacia la circulación pulmonar.

•  El gasto cardiaco de cada bomba es de aproximadamente 5 litros/minuto

•  El ventrículo imparte la energía necesaria para generar un frente de presión que impulsa el flujo sanguíneo a través del sistema vascular.

TEJIDO SANGUINEO

Elementos figurados

MEC. Plasma

• Serie Roja • Serie Blanca

Líquida

Composición

Células Plaquetas

SERIE ROJA : ERITROCITOS § 5.5 X 106 mm3

§ 40- 45% del volumen total

Ubicación: Sólo en interior de

VASOS SANGUINEOS

Sin NUCLEO NI ORGANELAS

Discos Bicóncavos 7 – 8 micras Promedio de vida: 120días

Plaquetas -‐ Función

•  Proceso de coagulación •  Hemostasia •  ParMcipan en proceso de

inflamación •  Contribuyen a formación y

remoción del trombo por daño endotelial

PLASMA Medio líquido que con7ene los elementos No figurados de la sangre

Representa el 55% del total del volumen sanguíneo Contenido:

Agua: 90% Proteínas 9%, Gases, carbohidratos, lípidos, sales inorgánicas, enzimas, hormonas, aminoácidos: 1%

PROTEINAS PLASMATICAS

• Albúmina • Globulinas alfa, beta, gamma • Protrombina, fibrinógeno • Lipoproteínas plasmáMcas Función: Transporte de sustancias, iones,

triglicéridos, vitaminas, etc. Contribuir a la coagulación

MEDIASTINO MEDIO – CORAZON

Pericardio fibroso Pericardio fibroso

Centro tendinoso del diafragma

Vasos pericardiofrénicos


Pericardio fibroso

Pericardio seroso Lámina visceral Lámina parietal Cavidad del pericardio

Cavidad del pericardio

PERICARDIO


Aorta ascendente

Ventrículo izquierdo Ápex

Surco interventricular anterior

Cono o bulbo arterioso

Tronco pulmonar

Atrio derecho Aurícula

Aurícula izquierda

Ventrículo derecho

CONFIGURACIÓN EXTERNA – CARA ESTERNOCOSTAL

Fosa oval

Orificio – válvula Seno coronario

Septo interventricular (parte membranosa)

Cresta terminal

Orificio – válvula Vena cava inferior

Septo interatrial


CONFIGURACIÓN INTERNA

ATRIO DERECHO

Limbo de la fosa oval

Músculos pecMnados

Trabéculas cárneas

Músculo papilares septales

posterior

anterior

Tronco pulmonar

Cono arterioso Válvulas semilunares anterior

derecha

izquierda

VALVA

PULMONAR


Trabécula septomarginal

Septo interventricular

Cresta pulmonar


VENTRICULO DERECHO

Septo interventricular (parte muscular)

VALVA TRICUSPIDE

Cúspides

anterior

septal

posterior


Trabécula septomarginal (banda moderadora)

Cuerdas tendineas o tendinosas


VENTRICULO DERECHO

Músculo papilares anterior posterior

Cúspides anterior posterior

VALVA MITRAL

Cuerdas tendinosas



VENTRICULO IZQUIERDO

Válvulas semilunares

derecha

izquierda

posterior

VALVA AORTICA

Válvula del foramen oval

SEPTO INTERVENTRICLAR

Parte membranosa

Parte muscular


VENTRICULO ATRIO -‐ IZQUIERDOS

Orificio atrioventricular izquierdo


Venas pulmonares derechas

Valva aórMca

Valva pulmonar

Trígono fibroso

izquierdo

Valva bicúspide (mitral)

Trígono fibroso derecho

VSA VSD

VSI

VSI VSD

VSP

CA

CP


CA

CP

CP Valva tricúspide


CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DEL SURCO CORONARIO

VSA VSD

VSI

VSI VSD

VSP

CA

CP

CA

CP

CS

Diástole Ventricular Sístole Ventricular

Orificio de arteria coronaria derecha (seno aorMco derecho)

Orificio de arteria coronaria izquierda (seno aorMco izquierdo)


Válvula semilunar Lúnula

Nódulo

CONFIGURACIÓN VALVULAS SEMILUNARES

Rama marginal derecha

Rama atrial

Rama del nodo sinuatrial

Ramas septales anteriores

Rama interventricular (descendente) anterior

Rama circunfleja Arteria coronaria

derecha

Arteria coronaria izquierda

ARTERIAS CORONARIAS – CORAZON

Ramas ventriculares anteriores

VASOS – ARTERIAS CORONARIAS

VISTA ANTERIOR

Rama marginal izquierda

Ramas septales posteriores Rama interventricular (descendente) posterior

Rama circunfleja de arteria coronaria

izquierda

Arteria coronaria derecha

ARTERIAS CORONARIAS – CORAZON

VASOS – ARTERIAS CORONARIAS

Rama marginal derecha

Rama posterior del ventrículo izquierdo

VISTA POSTERIOR

Venas anteriores del ventrículo derecho

Vana cardiaca parva (menor)

Vena cardíaca Magna (mayor)

VENAS CARDIACAS– CORAZON

VASOS – VENAS CARDIACAS

VISTA ANTERIOR

Seno coronario

Vena cardíaca magna

Vena oblicua del atrio izquierdo

Vena posterior del ventrículo izquierdo

Vena cardíaca media

Vena cardiaca parva

VENAS CARDIACAS– CORAZON

VISTA POSTERIOR

VASOS – VENAS CARDIACAS

Vena marginal izquierda

HEMODINAMICA •  Estudia el flujo de sangre

•  El flujo sanguíneo es impulsado por un frente de presión constante (corazón) que atraviesa resistencias variables.

•  Para estudiar esta propiedad debemos presumir 2 puntos: •  1. el flujo es estacionario y no pulsá7l •  2. la circulación sistémica en su totalidad cons7tuye un

tubo único y recto.

PRESION SANGUINEA •  Siempre se mide como la diferencia de presión entre dos puntos

•  El corazón se comporta mas como un generador de presión constante que como un generador de flujo. (Me manMene una diferencia de presión constante en el Mempo entre la Aorta y la Vena Cava)

•  Presión de empuje: diferencia axial de presión. Gobierna el flujo sanguíneo. CORAZON

•  •Presión transmural: diferencia de presión radial. Diferencia de presión intravascular y Msular. Gobierna el diámetro de los vasos y por lo tanto determina la resistencia.

•  •Presión hidrostá7ca: Aparece cuando el vaso no permanece en el plano horizontal.

•  CEFALEA VASCULAR: aumenta cuando yo me acuesto porque la presión hidrostáMca aumenta en la cabeza

•  Presión hidrostá7ca: Se encuentra favorecida por la gravedad cuando el vaso no esta en el plano horizontal

FLUJO DE SANGRE (Poiseuille) •  F = ∆P x

8nl

∏ r4

•  ∆P = viscosidad •  ∏ r4= radio del vaso •  n= viscosidad de la sangre •  l = longitud del vaso

VISCOSIDAD •  La viscosidad de la sangre (h) es una expresión del grado de fricción interna entre las capas del fluido. (es determinada por el hematocrito)

PRESION ARTERIAL EN EL CICLO CARDIACO

•  Sístole: 120 mmHg •  Diástole: 80 mmHg •  Presión de pulso: la diferencia entre las dos •  Presión arterial media (PAM): se mide en función de la duración de cada

ciclo •  (120 x 1/3) + (80 x 2/3) = alrededor de 95 mmHg (presión de perfusión)

ARTERIAS Y VENAS •  Las arterias son el sistema de distribución de la sangre, la micro-‐circulación es un sistema para la difusión y la filtración, y las venas son un sistema colector de sangre.

•  El número de vasos a cada nivel de arborización aumenta desde una aorta única, a 10 mil arterias pequeñas, aproximadamente 10 millones de arteriolas, y finalmente 40 millardos de capilares.

•  Sólo ¼ de los capilares están abiertos al flujo a un mismo instante.

•  La sangre retorna al corazón a través de una vena cava única.

•  El radio de un vaso ppico individual declina como resultado de la arborización, disminuyendo desde 1.1 cm en la aorta, a un mínimo de aproximadamente 3 mm en los capilares mas pequeños.

•  El área de sección transversal que es proporcional al cuadrado del radio, decaerá mas abruptamente.

•  Una ley fundamental de la circulación, es que a cada punto de ramificación, el área seccional combinada de los vasos descendientes es mayor que la de los vasos ascendientes.

•  La velocidad del flujo es mínima en las vénulas postcapilares, donde el área de sección transversal combinada es máxima en contrario con la Aorta donde la velocidad de flujo es máxima (20 a 30 cms/s) al tener la menor sección transversal agregada, la vena cava Mene un área de sección transversal 50% mayor que la aorta.

EL RADIO DEL VASO MODIFICA LA PRESION

ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUINEOS

•  En la aorta hay mas fibras elásMcas que en las venas ↑ ElasMcidad

•  Musculo liso: cuando se esMra Mende a contraerse mas acMvamente que el colágeno (Arterias: Vasos de transporte)

•  En los capilares solo hay células endoteliales (permite la difusión de nutrientes)

•  Las venas Menen mucho colágeno que les permite expandirse y almacenar volumen (Vasos de Capacitancia) ↑ Distensibilidad

DISTENSIBILIDAD Y ELASTICIDAD VENAS

•  Maneja presiones bajas aun en aumentos de volumen. Si se exagera la canMdad de volumen estas pierden distensibilidad y se convierten en vasos de transporte.

•  Las venas Menden a colapsarse cuando hay disminución del volumen. (cae la presión) no Menen elasMcidad.

•  Tienen mayor distensibilidad (colágeno)

Arterias •  A menor presión transmural (presión sobre la pared del vaso), menor volumen.

•  A mayor presión transmural mayor volumen pero OJO (el vaso se puede romper)

•  La aorta al recibir una buena canMdad de sangre se expande y trata de volver a su posición inicial (Tensión) y así aumenta la presión sanguínea.

•  Son ElásMcas: fibras de elasMna (en caídas abruptas de presión evitan que el vaso colapse)

ENVEJECIMIENTO

•  Se pierde distensibilidad y se aumenta la tensión

RETORNO VENOSO

Education

fisiologia del sistema cardiovascular 1