1. Amanda Guaza Renteria Enfermera Especialista en Cuidado
Critico UNIVALLE
2. Generalidades El sistema cardiovascular est compuesto por el
corazn y los vasos sanguneos, estos ltimos diferenciados en
arterias, arteriolas, venas, vnulas y capilares. Su funcin
principal es el transporte de la sangre y de las sustancias que
ella contiene, para que puedan ser aprovechadas por las
clulas.
3. El Corazn Es el rgano principal del sistema cardiovascular.
El corazn es un msculo hueco del tamao de un puo, pesa alrededor de
250 - 300 gramos. Acta como una bomba aspirante impelente que
impulsar la sangre por las arterias, venas y capilares y la
mantiene en constante movimiento y a una presin adecuada.
4. El Corazn Ubicacin Topogrfica Est encerrado en la cavidad
torcica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el
diafragma, dando nombre a la "entrada" del estmago o cardias.
5. Histologa En el corazn se distinguen tres capas de
diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan:
Endocardio Miocardio y Pericardio.
6. Estructura del corazn El endocardio, una membrana serosa de
endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual
entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgeno,
vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las cuales se
denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las
trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin
del corazn.
7. Miocardio El miocardio es la capa ms voluminosa, estando
constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido
muscular cardaco.
8. El Pericardio Una membrana de dos capas, denominada
pericardio envuelve el corazn como una bolsa. La capa externa del
pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguneos
del corazn y est unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras
partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del
pericardio est unida al msculo cardaco. Una capa de lquido separa
las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazn se mueva al
latir a la vez que permanece unido al cuerpo.
9. Anatomia El corazn est dividido en dos mitades que no se
comunican entre s: una derecha y otra izquierda. La mitad derecha
siempre contiene sangre pobre en oxgeno, procedente de las venas
cava superior e inferior. La mitad izquierda del corazn siempre
posee sangre rica en oxgeno y que, procedente de las venas
pulmonares, ser distribuida para oxigenar los tejidos del organismo
a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta.
10. Cmaras Cardiacas El corazn est dividido en cuatro cmaras o
cavidades: dos superiores, llamadas aurcula derecha (atrio derecho)
y aurcula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas
ventrculo derecho y ventrculo izquierdo
11. AURICULA DERECHA Aurcula derecha: en ella desembocan la
vena cava inferior y la vena cava superior, ambas llevan sangre
venosa cargada de CO2 proveniente de todo el cuerpo.
12. AURICULA DERECHA Debajo de la aurcula derecha se encuentra
el tabique inter-auriculo ventricular derecho donde se encuentra el
orificio auriculo- ventricular derecho donde se encuentra la vlvula
tricspide que al abrirse o cerrarse permite el paso de sangre de
aurcula a ventrculo.
13. VENTRICULO DERECHO Presenta el orificio de salida de la
arteria pulmonar a travs de la vlvula sigmoidea pulmonar que al
abrirse permite el paso de sangre de ventrculo derecho a arteria
pulmonar y al cerrarse impide el paso de sangre. La sangre que
circula por corazn derecho es sangre venosa cargada de bixido de
carbono (CO2)
14. AURICULA IZQUIERDA Aurcula izquierda: En ella desembocan
las cuatro venas pulmonares que llevan sangre cargada de oxigeno,
que ha sido captada en los pulmones, por los capilares venosos
pulmonares.
15. AURICULA IZQUIERDA Debajo de aurcula izquierda se encuentra
el tabique inter-auriculo ventricular izquierdo en donde se
encuentra el orificio auriculo-ventricular izquierdo donde se
encuentra la vlvula mitral que al abrirse o cerrarse permite el
paso de sangre de aurcula izquierda a ventrculo izquierdo y al
cerrarse lo impide.
16. VENTRICULO IZQUIERDO Presenta el orificio de salida de la
arteria aorta a travs de la vlvula sigmoidea aortica, que al
abrirse permite el paso de ventrculo izquierdo a arteria aorta y al
cerrarse lo impide.
17. VENTRICULO IZQUIERDO El ventrculo izquierdo bombea sangre
de ventrculo izquierdo a la arteria aorta. La sangre que circula
por corazn izquierdo es sangre arterial cargada de oxigeno
(O2)
18. Las vlvulas que controlan el flujo de la sangre por el
corazn son cuatro La vlvula tricspide controla el flujo sanguneo
entre la aurcula derecha y el ventrculo derecho. La vlvula pulmonar
controla el flujo sanguneo del ventrculo derecho a las arterias
pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para
oxigenarla. La vlvula mitral permite que la sangre rica en oxgeno
proveniente de los pulmones pase de la aurcula izquierda al
ventrculo izquierdo. La vlvula artica permite que la sangre rica en
oxgeno pase del ventrculo izquierdo a la aorta, la arteria ms
grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del
organismo.
21. Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos
llamados ciclos cardiacos, que consiste principalmente en tres
etapas: sstole auricular, sstole ventricular y distole. El ciclo
cardaco hace que el corazn alterne entre una contraccin y una
relajacin aproximadamente 75 veces por minuto; es decir el ciclo
cardaco dura unos 0,8 de segundo. Durante la ''sstole auricular",
las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los
ventrculos.
22. CICLO CARDIACO SISTOLE: Las aurculas se contraen y
proyectan la sangre hacia los ventrculos, si bien este paso de
sangre es esencialmente pasivo. Una vez que la sangre ha sido
expulsada de las aurculas, las vlvulas atrioventriculares entre las
aurculas y los ventrculos se cierran.
23. CICLO CARDIACO Esto evita el reflujo de sangre hacia las
aurculas. El cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del
latido del corazn, dura aproximadamente 0,1 s. En este momento el
volumen ventricular es mximo, denominndose volumen de fin de
distole o telediastlico
24. CICLO CARDIACO
25. SISTOLE Paso de sangre de aurculas a ventrculos, el cierre
de las vlvulas mitral y tricspide produce el primer ruido
cardiaco
26. DIASTOLE implica la contraccin de los ventrculos expulsando
la sangre hacia el aparato circulatorio. En esta fase se contrae
primeramente la pared del ventrculo sin que haya paso de sangre
porque hay que vencer la elevada presin de la aorta o de la arteria
pulmonar.
27. DIASTOLE Cuando esto se produzca tendr lugar la eyeccin, la
cual ocurre en dos fases, una rpida y otra lenta. Una vez que la
sangre es expulsada, las dos vlvulas sigmoideas, la vlvula pulmonar
en la derecha y la vlvula artica en la izquierda, se cierran.
28. DIASTOLE Paso de sangre de ventrculos a arteria pulmonar y
aorta, el cierre de las vlvulas sigmoideas aortica y pulmonar
produce el segundo ruido cardiaco
29. ESTRUCTURA Las aurculas estn separadas entre si por el
tabique interauricular Los ventrculos estn separados entre si por
el tabique interventricular Por corazn derecho circula sangre
venosa Por corazn izquierdo circula sangre arterial
30. ARTERIAS CORONARIAS Se llaman arterias coronarias a las
arterias que irrigan el miocardio del corazn. Nacen todas ellas
directamente de la aorta, al poco tiempo de su nacimiento en el
ventrculo izquierdo.
31. ARTERIAS CORONARIAS El nacimiento de las arterias
coronarias se encuentra muy cerca de las valvas de la vlvula artica
y puede afectarse por patologas de sta. Son dos: la arteria
coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
32. CIRCULACION MAYOR CIRCULACION MAYOR O GRAN CIRCULACION: 1.
Ventrculo izquierdo. 2. Arteria aorta. 3. Arterias de menor calibre
4. Capilar arterial (paso de sangre a tejidos). 5. Capilar venoso
(paso de bixido de carbono de tejidos a sangre). 6. Venas de menor
calibre 7. Venas cavas superior e inferior 8. Aurcula derecha.
33. CIRCULACION MENOR CIRCULACION MENOR O PEQUEA CIRCULACION:
Ventrculo derecho. Arteria pulmonar (se bifurca para cada pulmn)
Capilar arterial pulmonar (paso de oxigeno de alveolo a sangre)
Venas pulmonares (2 de cada pulmn) Aurcula izquierda
34. CONTROL NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO: que acelera la
fuerza de contraccin y la frecuencia cardiaca y aumenta la presin
arterial SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO: que disminuye la
frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin cardiaca.
35. Caractersticas del corazn Batmotropismo: el corazn puede
ser estimulado, manteniendo un umbral. Inotropismo: el corazn se
contrae bajo ciertos estmulos. Cronotropismo: el corazn puede
generar sus propios impulsos. Dromotropismo: es la conduccin de los
impulsos cardiacos mediante el sistema excito conductor.
Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos
estmulos.
36. Es un registro grafico de la actividad elctrica del corazn,
de la conduccin de sus impulsos.
37. EKG (Electrocardiograma) El electrocardiograma es una
sencilla exploracin que consiste en obtener, mediante unos
electrodos aplicados en la piel, un registro de la actividad
elctrica del corazn. Es una exploracin bsica en cardiologa que
permite detectar crecimientos de las cavidades cardacas,
alteraciones del ritmo del corazn, emplendose de manera rutinaria
en el diagnstico inicial de muchas enfermedades cardacas. Es la
base de otras exploraciones ms complejas como la electrocardiografa
de esfuerzo (prueba de esfuerzo) o la electrocardiografa dinmica
ambulatoria (Holter). Tambin se la conoce por sus siglas: EKG.
38. Ostio coronario Seno coronario
39. Tipos de vasos sanguneos Tres clases de vasos sanguneos:
Arterias, Venas y Capilares. Las arterias son vasos que transportan
la sangre y la alejan del corazn, llevando en su interior sangre
oxigenada hacia los tejidos. Las mas pequeas se llaman arteriolas.
Las venas llevan sangre desoxigenada desde los tejidos hacia el
corazn. Las mas pequeas se llaman vnulas. Los capilares son vasos
microscpicos que llevan sangre desde las arteriolas hacia las
venulas y de esta forma cierran el circuito.
40. Es la necrosis - o muerte de las clulas - de un rgano o
parte de l por falta de riego sanguneo debido a una obstruccin de
la arteria correspondiente. Comnmente llamamos infarto al infarto
agudo de miocardio (msculo cardiaco) pero le puede ocurrir a
cualquier rgano.
41. Cmo se produce el infarto agudo de miocardio? Las arterias
coronarias se bloquean El oxgeno no llega al miocardio El
miocardio, al no recibir oxgeno, no puede producir energa para
moverse Mueren las clulas del tejido que no reciben sangre (el
tejido se necrosa)
42. Por qu se produce el infarto agudo de miocardio? Las
arterias coronaras se pueden bloquear por distintas causas. Las ms
comunes son un cogulo de sangre y la aterosclerosis (depsito e
infiltracin de grasas en las paredes de las arterias). Factores de
riesgo que pueden ocasionar la obstruccin de las arterias coronaras
Hipertensin Colesterol Alto Tabaco Obesidad Sedentarismo Edad
avanzada
43. Sntomas del Infarto: En la mayora de ocasiones no se
presentan todos los sntomas, sino una combinacin variable de
algunos de ellos: Dolor en mandbula, cuello y espalda Dolor en el
pecho Dolor en el brazo izquierdo, en algunos casos el brazo
derecho Dolor en la parte alta del abdomen Dificultad para respirar
Ganas de vomitar Perdida de conocimiento Fro y piel hmeda
44. Consecuencias de un infarto agudo de miocardio Con bastante
frecuencia aparecen arritmias ventriculares o bloqueos del corazn
que por lo general pueden ser controlados con el uso de
dispositivos especiales: desfibrilador, marcapasos... Si el infarto
agudo de miocardio es de es muy extenso, es posible sufrir de por
vida insuficiencia cardiaca, a veces con congestin pulmonar
(defecto en el cierre de la vlvula mitral) Si el infarto agudo de
miocardio es de pequea extensin, se puede llevar una vida normal,
eso si controlando los factores de riesgo para evitar un nuevo
infarto
45. La cardiopata isqumica es la enfermedad ocasionada por la
arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las
encargadas de proporcionar sangre al msculo cardaco (miocardio). La
arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formacin de
colgeno y acumulacin de lpidos (grasas) y clulas inflamatorias
(linfocitos). Estas tres causas provocan el estrechamiento
(estenosis) de las arterias coronarias.
46. Causas La cardiopata isqumica es una enfermedad que se
puede prevenir de forma significativa, si se conocen y controlan
sus factores de riesgo cardiovascular. Los principales son: Ms
prevalencia en personas de mayor edad. Se da ms en los hombres,
aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la
menopausia. Antecedentes de cardiopata isqumica prematura en la
familia. Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del
LDL (malo). Disminucin de los valores de colesterol HDL (bueno).
Tabaquismo. Hipertensin arterial. Diabetes mellitus. Obesidad.
Sedentarismo.
47. Sntomas La angina de pecho estable es un sntoma de dolor
recurrente en el trax debido a isquemia miocrdica. Quienes la han
sufrido la definen con trminos como opresin, tirantez, quemazn o
hinchazn. Se localiza en la zona del esternn, aunque puede
desplazarse a la mandbula, la garganta, el hombro, la espalda y el
brazo o la mueca. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El dolor de la
angina se desencadena tras el ejercicio fsico o las emociones y se
alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual.
Suele empeorar en circunstancias como anemia, hipertensin no
controlada y fiebre. Adems, el tiempo fro, el consumo de
cigarrillos, la humedad o una comida copiosa pueden incrementar la
intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.
48. Diagnstico Se realiza fundamentalmente por la sospecha
clnica de dolor torcico. A los pacientes con sospecha de angina de
pecho estable, adems, se les hace un electrocardiograma. La prueba
de esfuerzo o ergometra es el examen ms utilizado para obtener
pruebas objetivas de isquemia miocrdica e informacin pronostica de
los pacientes con angina. El paciente realiza ejercicio continuo en
cinta rodante o bicicleta ergomtrica para valorar su respuesta
clnica (si hay dolor durante el ejercicio) y su respuesta elctrica
(si existen cambios en el electrocardiograma durante el esfuerzo
que sugieran isquemia miocrdica).
49. Tratamiento Los pacientes con angina de pecho deben
controlar estrictamente factores de riesgo cardiovascular y seguir
controles peridicos para prevenir la aparicin de nuevos. Y si
existen, hay que corregirlos: Dejar el tabaco. Vigilar la
hipertensin y la diabetes. Seguir una dieta baja en colesterol y
grasas. Alcanzar un peso corporal ideal. Reducir el colesterol
hasta obtener un LDL menor de 100 mg/dl. Incluso en algunos casos
menos de 70 mg/dl.
50. Las cardiopatas congnitas son malformaciones estructurales
del corazn y de los grandes vasos que estn presentes en el momento
de nacer. Su incidencia global es de 8 por cada 1.000 recin
nacidos.
51. Existen ms de 50 tipos diferentes de lesiones congnitas.
Frecuentemente puede presentarse una combinacin de varias
cardiopatas congnitas en un mismo nio, pero la gravedad del caso no
viene definida necesariamente por el nmero de lesiones
asociadas.
52. Las valvulopatas son las enfermedades propias de las
vlvulas del corazn. La funcin de las vlvulas del corazn es abrirse
y cerrarse correctamente durante el ciclo cardiaco. Esto permite el
paso de la sangre de una cavidad a otra y que pueda avanzar sin
retroceder.
53. En la actualidad, como consecuencia del aumento de la
esperanza de vida, han aparecido otras formas de valvulopata. La ms
frecuente es la valvulopata degenerativa en pacientes ancianos, que
consiste en el envejecimiento, endurecimiento y calcificacin de las
vlvulas, lo que limita su movilidad y afecta a su funcionamiento.
Hay que tener en cuenta que las vlvulas se abren y se cierran unas
60 veces por minuto, as que una persona de 70 aos habr realizado
ese movimiento ms de 2.000 millones de veces!
54. A continuacin las cuatro categoras de valvulopatas:
Valvulopata Mitral: Separa la aurcula izquierda del ventrculo
izquierdo. Valvulopata Artica: Separa el ventrculo izquierdo de la
arteria aorta. Valvulopata Pulmonar: Separa el ventrculo derecho de
la arteria pulmonar. Valvulopatia Tricspide: Separa la aurcula
derecha del ventrculo derecho.
55. El diagnstico ms exacto de todas las valvulopatas se hace
por ecocardiograma, una tcnica de imagen que puede valorar
exactamente qu vlvula est enferma, cul es la causa y la gravedad de
la afectacin.