2. Definicin La anestesia ,es un acto mdico controlado en el
que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa
de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin
compromiso de conciencia
3. Etimologa ANESTESIA La palabra anestesia viene del griego
(anaesthesia), compuesto delprefijo (an = sin), (aesthesis
sensacin) y el sufijo (a) usado para crearsustantivos abstractos.
Se refiere a la cualidad de dejar a alguien sin sensacin que pueda
hacerle percibir un dolor. De ah tambin el verbo anestesiar.
4. HISTORIA DE LA ANESTESIA
5. La historia de la odontologa moderna de los anestsicos
locales y su inclusin en la odontologa , se inicio hace pocas
dcadas a pesar de que en la antigedad se utilizaron diversos
mecanismos para minimizar el dolor
6. Antecedentes de los anestsicos locales
7. DEFINICIN Son frmacos que bloquean la conduccin nerviosa de
manera especfica, temporal y reversible, sin una concomitante
alteracin importante de la conciencia del paciente.
8. Antiguos incas: hoja de coca como estimulante y anestsico.
Albert Nieman, sintetizo el alcaloide activo de la hoja de coca y
lo llamo cocana. Sigmund Freud, escribi la monografa Uber Coca,
intento usarla para tratar la adiccin a la morfina. Freud y Karl
Koller, realizaron experimentos fisiolgicos con cocana y midieron
sus efectos sobre la masa muscular. El primer anestsico local:
cocana
9. William Halstead y Richard Hall Describieron la inyeccin
intradrmica de cocana y fue su primera aplicacin en los bloqueos
regionales de los nervios faciales, plexo braquial y los nervios
pudendo interno y tibial posterior Halstead Encuentra otros
anestsicos locales: la procana se sintetiz en 1905 y la lidocana en
1943 Leonard Corning Public el primer libro de anestesia local en
1886 y describio la anestesia raqudea, usandola por primera vez
August Bier.
10. USOS CLINICOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES ANESTESIA DE
SUPERFICIE - Actuacin sobre superficies mucosas (boca, nariz,
esfago, tracto genito-urinario - Efectos en 2-5 minutos. Duracin
30-45 minutos. Tetracana, lidocana y cocana en solucin.
11. USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES. ANESTESIA POR INFILTRACIN
-Inyeccin de una solucin de AL directamente en el tejido a
anestesiar (dermis o tejido subcutneo). - Los ms utilizados son
lidocana, procana y bupivacana.
12. USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES ANESTESIA POR BLOQUEO
REGIONAL - Inyeccin subcutnea proximal al sitio a anestesiar que va
a interrumpir la transmisin nerviosa. - Requiere menores cantidades
para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por
infiltracin.
13. USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES ANESTESIA POR BLOQUEO
NERVIOSO - Inyeccin en nervios perifricos individuales o en plexos
nerviosos. ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA - Inyeccin del anestsico
local en una vena de una extremidad previamente examinada y con un
torniquete.
14. USOS CLINICOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES ANESTESIA ESPINAL
- Inyeccin en el espacio subaracnoideo, generalmente a nivel
lumbar. - Bloqueo simptico alteraciones cardiovasculares
(vasodilatacin que conduce a hipotensin). ANESTESIA EPIDURAL -
Inyeccin en el espacio epidural y difusin hacia espacios
paravertebrales. - Menor afectacin simptica cardiovascular.
15. CLASIFICACIN
16. Tiempo de accin Corta Intermedia Prolongada 1 a 2 hrs.
Procana Lidocana 2 a 3 hrs. Articana Mepivacana Prilocana 4 a 8
hrs. Bupivacana Etidocaina Ropivacana Tetracna SEGN SU TIEMPO DE
ACCION.
17. COMPLICACIONES Alergia (metabolitos) Poco frecuente, pero
los steres presentan > potencial que las amidas Toxicidad
absorcin hacia el torrente sanguneo o inyeccin intravascular
directa inadvertida Afectacin del SNC: inquietud, quejas, tinnitus,
lenguaje cercenado, convulsiones e inconciencia. Afectacin del
Sistema Cardiovascular: hipotensin, prolongacin del intervalo PR,
bradicardia y paro cardaco Si se combinan aditivos como adrenalina:
podra causar isquemia
18. COMPLICACIONES Se pueden presentar de acuerdo a:
*Localizacin los bloqueos nerviosos en el cuello conllevan el
riesgo de perforar las arterias cartidas. *Posterior a puncin
cefalea raqudea *Microcateteres raqudeos permanentes sndrome de la
cauda equina
19. MANEJO DE COMPLICACIONES Alergia Antihistaminicos
Hipotensin Determinar la causa (hipovolemia, disminucin de GC,
vasodilatacin perifrica) Administracin de fluidos Administracin de
frmacos presores Depresin cardaca Administrar vasopresores
Insuficiencia respiratoria Oxgeno Intubacin endotraquial y/o
soporte ventilatorio Convulsiones Anticonvulsivantes Paro cardaco
(PCR)