Helicobacter PyloriMicrobiología

Morfologia• Bacteria gram –• Tiene forma de bacilo curvado cuando está en

la mucosa gástrica.• Se observan rectos cuando se encuentran en

un cultivo.• Es un bacilo multiflagelado.• Es microaerofílico.

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• Coloniza el antro gástrico y las áreas de metaplasia gástrica duodenal.

• Está protegido del ácido clorhídrico.

Proinflamación• Tiene desencadenantes de inflamación:– Activación de neutrófilos– Monolitos– Macrófagos– Leucotrieno B4– Inhibición de migración de linfocitos– Fosfolipasa A– Factor activador plaquetarios– Incremento de IgE sérica. n

Patogenicidad• Induce apoptosis e incrementa la proliferación de

células gástricas.• Los extractos de H. Pylori inducen la expresión de

CD11/CD18 en neutrófilos que aumentan la permeabilidad vascular.

• Estos mecanismos pueden ayudar a la adherencia.

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• Causa lesiones en el epitelio gástrico• Hay pérdida de microvellosidades del epitelio

en el sitio de adhesión.• La adherencia es necesaria para la liberación

de citocinas proinflamatorias.

Mecanismo de Adherencia

Hemaglutininas• H. Pylori es capaz de aglutinar eritrocitos, que

también puede ayudarle a adherirse.• La mayor proteína hemaglutinante de la

bacteria es el NeuAc(2-3) del ácido siálico.• Las úlceras pépticas son más frecuentes en px O.

Vacuolas• Puede inducir la formación de vacuolas en

gran variedad de células eucariotas.• “Toxina vacuolizante”• Vacuoliza las células afectadas.• La mayoría de las cepas contienen vacA

(vacuolization associated gen) • El gen cagA (cytotoxin associated gen) hace

que exista la toxicidad.

Toxinas Enzimas• Citotoxinas• Ureasa• Micinasa• Lipopolisacaridasa• Lipasa• Fosfolipasa• Hemolisinas

Ureasa• Al hidrolizar la ureasa, neutraliza el ácido del

estómago. (amoniaco y co2)

• Aumenta el pH de 3 a 6.5 (aproximadamente)• Se asocia con los espacios intercelulares y se

excreta urea.• Provee nitrógeno para la síntesis protéica =

cultivos

Carbono*-marcado/Urea + Ureasa = C02+ NH3

a

• El hidróxido de amonio causa daño histológico.

• El ión hidróxido desdobla el moco gástrico, haciéndolo más fluido = fácil desplazamiento.

t u

• La actividad de la urea puede causar interacción del sistema inmune, lo cual puede estimular el estallido respiratorio de neutrófilos y causar daño tisular.

• Aumenta los niveles de gastrina• Aumento en el pico de secreción ácida• Produce amonio = aumento de gastrina.– Falta de secreción liberación de la

hormona.

ab

d c

Unen sus receptores H2

Liberando el ácido responsable de la irritación de la mucosa

La producción de gastrina

Estimulan a las c. cromafines liberadoras de histamina

La gastritis

Estimula la producción de gastrina