29
HEMŞİRELİK TANILARI NEDİR? HEMŞİRELİK TANILARI NEDİR? HEMŞİRELİK TANISI NASIL HEMŞİRELİK TANISI NASIL YAZILIR? YAZILIR?

HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

HEMŞİRELİK TANILARI NEDİR?HEMŞİRELİK TANILARI NEDİR?

HEMŞİRELİK TANISI NASIL HEMŞİRELİK TANISI NASIL YAZILIR?YAZILIR?

Page 2: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

HEMŞİRELİK BAKIM HEMŞİRELİK BAKIM SÜRECİNİN 2. AŞAMASISÜRECİNİN 2. AŞAMASI

Page 3: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

NEDİR?/NE DEĞİLDİR?NEDİR?/NE DEĞİLDİR?• Birey, aile veya toplumun sağlık problemlerine verilen yanıta ilişkin

klinik görüştür.

• NANDA tanıları klinik bakım ünitelerindeki önemli araçlardır.

• NANDA tanılarının klinikte etkin kullanımı hastaya daha iyi bakım yapmayı sağlar.

• Yalnızca NANDA tanılarını kullanmak Yalnızca NANDA tanılarını kullanmak bakım kalitesinibakım kalitesini artırmada artırmada yeterli değildir. yeterli değildir.

• Daha anlamlı ve daha düzgün hemşirelik kayıtları sağlar.

• NANDA tanısı yazmanın NANDA tanısı yazmanın ilk aşamasıilk aşaması hasta hasta verilerini toplamakverilerini toplamak ve ve değerlendirmektir.değerlendirmektir.

Page 4: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

NEDİR?/NE DEĞİLDİR?NEDİR?/NE DEĞİLDİR?

• NANDA tanıları NANDA tanıları bireyin sağlık durumu ve hastalığa tepkileri değiştikçe farklılaşır.

• Her NANDA tanısı problemle ilişkili Her NANDA tanısı problemle ilişkili etiyolojik faktörlerietiyolojik faktörleri içermelidir.içermelidir.

• Her NANDA tanısı problemi niteleyen Her NANDA tanısı problemi niteleyen bulgu ve semptomları bulgu ve semptomları içermelidir.içermelidir.

• NANDA tanısında hastanın problemi, yanıtı veya durumunu NANDA tanısında hastanın problemi, yanıtı veya durumunu tanımlayıcı ifadeler tanımlayıcı ifadeler içermeziçermez..

• Komplike bakımKomplike bakım yapılması gereken hastaların NANDA yapılması gereken hastaların NANDA tanıları diğer hastalardan daha tanıları diğer hastalardan daha karmaşık değildirkarmaşık değildir..

Page 5: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

HEMŞİRELİK TANILARI HEMŞİRELİK TANILARI

• Hemşirelik tanısı, hasta verilerine baktığınızda ve Hemşirelik tanısı, hasta verilerine baktığınızda ve değerlendirmenizi bitirdiğinizde çıkan sonuçtur.değerlendirmenizi bitirdiğinizde çıkan sonuçtur.

• Hemşirelik tanısı hastanın gereksinimleri, sağlık Hemşirelik tanısı hastanın gereksinimleri, sağlık durumunu ve tedaviye yanıtı hakkında bilgi verir.durumunu ve tedaviye yanıtı hakkında bilgi verir.

• Hemşirelik tanısı hastanın sağlık düzeyini veya Hemşirelik tanısı hastanın sağlık düzeyini veya hastalığa yanıtını, duygusal durumunu, sosyo-kültürel hastalığa yanıtını, duygusal durumunu, sosyo-kültürel olgusunu veya gelişim aşamasını yansıtır.olgusunu veya gelişim aşamasını yansıtır.

Page 6: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

TIBBİ TANI / HEMŞİRELİK TANISITIBBİ TANI / HEMŞİRELİK TANISI

• Tıbbi tanıTıbbi tanı-- Hastalık veya patolojiyi tanımlar Hastalık veya patolojiyi tanımlar• Hemşirelik tanısıHemşirelik tanısı- Hastanın hastalığa veya - Hastanın hastalığa veya

patolojiye verdiği yanıtı tanımlar.patolojiye verdiği yanıtı tanımlar.

• Tıbbi tanıda amaçTıbbi tanıda amaç-- Hastalığı tedavi etmek Hastalığı tedavi etmek

• Hemşirelik tanısında amaçHemşirelik tanısında amaç- Hastanın - Hastanın gereksinimlerini karşılamak için hemşirelik gereksinimlerini karşılamak için hemşirelik planını yönetir.planını yönetir.

Page 7: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

HEMŞİRELİK TANISI NEDEN HEMŞİRELİK TANISI NEDEN ÖNEMLİDİR?ÖNEMLİDİR?

• Hemşire personeller arasında iletişim ve Hemşire personeller arasında iletişim ve dokümantasyon olanağı sağlar.dokümantasyon olanağı sağlar.

• Hastanın gereksinimlerini önceliklendirmeye Hastanın gereksinimlerini önceliklendirmeye yardımcı olur.yardımcı olur.

• Hatanın/Hastalığın günlük seyrinde yol gösterici Hatanın/Hastalığın günlük seyrinde yol gösterici olur.olur.

Page 8: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

HEMŞİRELİK TANISI TÜRLERİHEMŞİRELİK TANISI TÜRLERİ• Gerçek tanı:Gerçek tanı: Klinik olarak tanımlayıcı (semptomlar/belirtiler) özellikleri ile

doğrulanmış, bireyde varlığı saptanmış problemlerdir.

• Risk tanısı:Risk tanısı: Önlem alınmazsa ortaya çıkabilecek problemleri ifade etmek için kullanılan hemşirelik tanılarıdır.Problemin henüz bulgu ve semptomları ortaya çıkmamıştır, ancak bireyin tehdit eden bir risk mevcuttur.

• Olası tanı:Olası tanı: Problemin doğrulanmak ya da dışlanmak için daha fazla bilgiye gereksinim olduğu durumları ifade etmek için kullanılan ifadelerdir.

• Ortak (Kollabaratif) Problem: Ortak (Kollabaratif) Problem: Hemşire planladığı ve uyguladığı bağımsız hemşirelik uygulamaları ile her problemi çözüme ulaştıramayabilir. Farklı meslek gruplarının bilgisine ihtiyaç duyabilir. Bu tür problemler ortak problem olarak isimlendirilir.

Page 9: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

GENEL TANI İFADELERİGENEL TANI İFADELERİ

• EtkisizlikEtkisizlik• Bozulma Bozulma • RiskRisk• Hazır oluşHazır oluş• EksiklikEksiklik• FazlalıkFazlalık• ……

Page 10: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

TANI KOYMA SÜRECİTANI KOYMA SÜRECİ

Veri topla

İpuçlarını bir araya getir/ Nitelikleri tanımla

Potansiyel tanı listesini daraltmak için ekstra veri topla

Potansiyel tanıları listele

Belirlenen tanılara göre bakım planı uygula

Planlanan bakım planının başarısını değerlendir

Müdahale edilecek tanıyı/tanıları belirle

Page 11: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

PRATİKTE NASIL OLUYOR?PRATİKTE NASIL OLUYOR?

• Verimi topladım ve «hastamın ağrısı var» diye Verimi topladım ve «hastamın ağrısı var» diye düşündüm.düşündüm.

• İlk izlenimlerime göre hastaya «konforda İlk izlenimlerime göre hastaya «konforda bozulma» veya «akut ağrı» gibi etiketler bozulma» veya «akut ağrı» gibi etiketler koydum.koydum.

• Bunlar hemşirelik tanılarının kısa tanımlarıBunlar hemşirelik tanılarının kısa tanımları

Page 12: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

DAHA SONRA…DAHA SONRA…• İlk yapılacak şey hastanın öyküsüne veya önceki hemşirelik İlk yapılacak şey hastanın öyküsüne veya önceki hemşirelik

uygulamasına bakarak hastanın kaydını oluşturun.uygulamasına bakarak hastanın kaydını oluşturun.• Hasta kaydını yaparken hasta bakımı yaptığım sırada Hasta kaydını yaparken hasta bakımı yaptığım sırada

aklımda tutmam gerekenleri düşünürüm…aklımda tutmam gerekenleri düşünürüm…

• Post-op hasta için, şunları düşünebilirim:Post-op hasta için, şunları düşünebilirim:• Ağrıyı kontrol etAğrıyı kontrol et• Akciğeri kontrol et-pnömoni/atelektaziAkciğeri kontrol et-pnömoni/atelektazi• Narkotik ağrı kesici ilaçlarından kaynaklı konstipasyonu kontrol etNarkotik ağrı kesici ilaçlarından kaynaklı konstipasyonu kontrol et• İnsizyonu kontrol etİnsizyonu kontrol et

Page 13: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

HASTA İZLEMİHASTA İZLEMİ• Hastayı değerlendirirken bunları aklımda Hastayı değerlendirirken bunları aklımda

bulundururum. bulundururum. • Hastayla şu konuları konuşurum:Hastayla şu konuları konuşurum:

• Ağrısı nasıl sıkıntılar veriyor?Ağrısı nasıl sıkıntılar veriyor?• En son çıkardığı ne zaman?En son çıkardığı ne zaman?• Yataktan çıkabilme durumu nasıl?Yataktan çıkabilme durumu nasıl?

• Sonra fiziksel muayene ile şunları kontrol ederim:Sonra fiziksel muayene ile şunları kontrol ederim:• Akciğerleri–Solunum sesleri veya sıvı azalmasını kontrol etAkciğerleri–Solunum sesleri veya sıvı azalmasını kontrol et• İnsizyonİnsizyon- - Drenajı veya kızarıklğı kontrol etDrenajı veya kızarıklğı kontrol et• Bacaklarda-Pıhtıyı kontrol etBacaklarda-Pıhtıyı kontrol et

• Değerlendirmeler bitince, tüm bulgularımı göz Değerlendirmeler bitince, tüm bulgularımı göz önünde bulundurup bazı sonuçlara varırım…önünde bulundurup bazı sonuçlara varırım…

Page 14: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

SONUCA ULAŞIRKEN…SONUCA ULAŞIRKEN…• Hastada makul miktarda ağrı mevcut-mümkün Hastada makul miktarda ağrı mevcut-mümkün

olduğunca kısa sürede ağrı tedavisi uygulanmalıdır.olduğunca kısa sürede ağrı tedavisi uygulanmalıdır.• Akciğerleri temiz fakat hala pnömoni riski mevcut.Akciğerleri temiz fakat hala pnömoni riski mevcut.• 3 gündür gayta çıkışı yok. Konstipasyonu için ağrı 3 gündür gayta çıkışı yok. Konstipasyonu için ağrı

medikasyonu gerekli. medikasyonu gerekli. • İnsizyon iyi görünüyor. Enfeksiyon bulgusu yok.İnsizyon iyi görünüyor. Enfeksiyon bulgusu yok.• Hasta dün gece yataktan çıkmış ve sandalyeye Hasta dün gece yataktan çıkmış ve sandalyeye

oturmuş, fakat ambulasyona gereksinimi var.oturmuş, fakat ambulasyona gereksinimi var.

Page 15: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

BULGULARDAN HEMŞİRELİK BULGULARDAN HEMŞİRELİK TANILARINA…TANILARINA…

NANDA tanı listesin kontrol ederim ve bulgularımla NANDA tanı listesin kontrol ederim ve bulgularımla nelerin uyuştuğuna bakarım…nelerin uyuştuğuna bakarım…

• Hastamda ağrı var- Hastamda ağrı var- «Konforda Bozulma» veya «Akut «Konforda Bozulma» veya «Akut Ağrı» olabilir.Ağrı» olabilir.

• Şimdilik pnömoni yok fakat hala risk var- Şimdilik pnömoni yok fakat hala risk var- «Gaz «Gaz Değişiminde Bozulma Riski»Değişiminde Bozulma Riski»

• 3 gündür gayta çıkışı yok- 3 gündür gayta çıkışı yok- «Konstipasyon» «Konstipasyon» • İnsizyon iyi, fakat hala enfekte olabilir- İnsizyon iyi, fakat hala enfekte olabilir- «Enfeksiyon Riski»«Enfeksiyon Riski»• Hareket etmesinde sıkıntılar var- Hareket etmesinde sıkıntılar var- «Fiziksel Mobilitede «Fiziksel Mobilitede

Bozulma»Bozulma»• Narkotik ağrı kesici ilaçlar alıyor- Narkotik ağrı kesici ilaçlar alıyor- «Düşme Riski»«Düşme Riski»

Page 16: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

YAZMAK ÖNEMLİDİRYAZMAK ÖNEMLİDİR

• İlk başlarda zor gelse de mesleki tecrübe arttıkça İlk başlarda zor gelse de mesleki tecrübe arttıkça hemşirelik tanılarını yazmak alışkanlık olacak ve hemşirelik tanılarını yazmak alışkanlık olacak ve tanıları yazmak otomatik hale gelmektedir.tanıları yazmak otomatik hale gelmektedir.

• Ayrıca geçmiş hemşirelik bakım planına göz Ayrıca geçmiş hemşirelik bakım planına göz atarak hangi tanıların seçildiğini görebilirsiniz. atarak hangi tanıların seçildiğini görebilirsiniz.

• Hemşirelik öğrencisinin her şeyi yazarak not Hemşirelik öğrencisinin her şeyi yazarak not alması çok önemlidir.alması çok önemlidir.

Page 17: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

KLİNİKTE YAPILACAKLAR:KLİNİKTE YAPILACAKLAR:

1.1. Öncelikle hastalara ilişkin kayıt tutun? Öncelikle hastalara ilişkin kayıt tutun?

2.2. Hastayla görüşün ve fizik muayene yapın.Hastayla görüşün ve fizik muayene yapın.

3.3. Hemşirelik tanılarını açıkça ifade edin.Hemşirelik tanılarını açıkça ifade edin.

4.4. Hasta verileri ve hemşirelik tanılarına göre bir Hasta verileri ve hemşirelik tanılarına göre bir bakım planı oluşturun.bakım planı oluşturun.

Page 18: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

NANDA’DAN ŞAŞMAYINNANDA’DAN ŞAŞMAYIN!!

• Maalesef, hastalarınız için yeni ve yaratıcı Maalesef, hastalarınız için yeni ve yaratıcı hemşirelik tanıları oluşturma şansınız yok.hemşirelik tanıları oluşturma şansınız yok.

• CarpenitoCarpenito-Moyet tarafından yazılan ve Prof. Dr. -Moyet tarafından yazılan ve Prof. Dr. Firdevs Erdemir’in çevirisini yaptığı Hemşirelik Firdevs Erdemir’in çevirisini yaptığı Hemşirelik Tanıları El Kitabı NANDA’nın tanılarını seçmede Tanıları El Kitabı NANDA’nın tanılarını seçmede büyük kolaylık sağlamaktır. Bu kitabı elinizden büyük kolaylık sağlamaktır. Bu kitabı elinizden düşürmeyin.düşürmeyin.

Page 19: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

HEMŞİRELİK TANISI YAZMAHEMŞİRELİK TANISI YAZMA

• İlk etapta NANDA hemşirelik tanısı ifadesi yazılır. İlk etapta NANDA hemşirelik tanısı ifadesi yazılır.

• Eğer hastanız henüz tanı kriterlerini sağlamıyorsa Eğer hastanız henüz tanı kriterlerini sağlamıyorsa «risk tanısı» olarak ifade edilir.«risk tanısı» olarak ifade edilir.

• Enfeksiyon riskiEnfeksiyon riski• Sıvı volüm eksikliği riskiSıvı volüm eksikliği riski

• Tanı belirlendikten sonra tanının önüne «ile ilişkili» Tanı belirlendikten sonra tanının önüne «ile ilişkili» ifadesi ile biten, neden o tanıyı seçtiğinizi belirten ifadesi ile biten, neden o tanıyı seçtiğinizi belirten ifade yani ilişkili faktör/faktörler yazılmalıdır. ifade yani ilişkili faktör/faktörler yazılmalıdır.

• Komoterapi medikasyonlarının yan etkisi ile ilişkili Komoterapi medikasyonlarının yan etkisi ile ilişkili Bulantı RiskiBulantı Riski

• Sıvı alımında düşüklük ve yüksek sıcaklık ile ilişkili Sıvı alımında düşüklük ve yüksek sıcaklık ile ilişkili Sıvı Sıvı Volüm Eksikliği RiskiVolüm Eksikliği Riski

• Yoğun bakım ünitesindeki hareketli ortam ile ilişki Yoğun bakım ünitesindeki hareketli ortam ile ilişki Uyku Uyku Örüntüsünde RahatsızlıkÖrüntüsünde Rahatsızlık

Page 20: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

HEMŞİRELİK TANISI YAZMAHEMŞİRELİK TANISI YAZMA

#_____________#_____________ile kanıtlanan ile kanıtlanan ______________ ______________ ile ilişkili ile ilişkili ____________#____________#

Tanımlayıcı KriterVeri topladıktan sonra elde edilen bulgu/semptomlar (problemi destekleyen gözlemler)

Etiyolojik FaktörSebep

Hemşirelik TanısıHastanın Problemi

Page 21: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

““İLE İLİŞKİLİİLE İLİŞKİLİ” ” İFADELERİİFADELERİ

• Hemşirelik uygulamalarının kapsamı içinde olmalıdır, Hemşirelik uygulamalarının kapsamı içinde olmalıdır, tıbbi pratik kapsamında değil (tıbbi tanılar veya tıbbi pratik kapsamında değil (tıbbi tanılar veya tedavileri içermemeli)tedavileri içermemeli)

• «İle İlişkili» ifadeleri şu gibi bilgileri içermelidir:«İle İlişkili» ifadeleri şu gibi bilgileri içermelidir:

• Hemşirelik bakımını yönlendiren semptom veya durumlarHemşirelik bakımını yönlendiren semptom veya durumlar• Hastanın hastalığa veya yapılan işlemlere verdiği yanıtHastanın hastalığa veya yapılan işlemlere verdiği yanıt• Hemşire tarafından uygulanan tedavilerHemşire tarafından uygulanan tedaviler• Gelişim veya olgunlaşma aşamalarıGelişim veya olgunlaşma aşamaları

Page 22: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

YENİ POST-OP OLMUŞ HASTA YENİ POST-OP OLMUŞ HASTA İÇİN:İÇİN:

• Cerrahi insizyondaki doku hasarı Cerrahi insizyondaki doku hasarı ile ilişkili ile ilişkili Akut AğrıAkut Ağrı

• Post operatif etkisiz solunum Post operatif etkisiz solunum ile ilişkili ile ilişkili Gaz Değişiminde Gaz Değişiminde Bozulma PotansiyeliBozulma Potansiyeli

• Narkotik ağrı tedavisiNarkotik ağrı tedavisi ve yatak istirahatinden dolayı oluşan ve yatak istirahatinden dolayı oluşan bağırsak hareketlerinde azalma bağırsak hareketlerinde azalma ile ilişkili ile ilişkili KonstipasyonKonstipasyon

• Yeni cerrahi insizyon Yeni cerrahi insizyon ile ilişkili ile ilişkili Enfeksiyon RiskiEnfeksiyon Riski

• Post operatif güç kaybı Post operatif güç kaybı ile ilişkili ile ilişkili Fiziksel Mobilitede BozulmaFiziksel Mobilitede Bozulma

• Narkotik ağrı kesici tedavileri dolayısıyla oluşan baş Narkotik ağrı kesici tedavileri dolayısıyla oluşan baş dönmesi/sersemlik dönmesi/sersemlik ile ilişkili ile ilişkili Düşme RiskiDüşme Riski

Page 23: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

““İLE İLİŞKİLİİLE İLİŞKİLİ” ” İFADESİ YAZMAİFADESİ YAZMA• Tıbbi tanı veya tanı testlerini yazmayın (örn: Tıbbi tanı veya tanı testlerini yazmayın (örn:

Pnömoni, kalça çıkığı, anjioplasti, vb)Pnömoni, kalça çıkığı, anjioplasti, vb)• Hemşirelik girişimlerini ilgilendiren faktörleri Hemşirelik girişimlerini ilgilendiren faktörleri

yazabilirsiniz. yazabilirsiniz. KÖTÜ!KÖTÜ! DAHA İYİ!DAHA İYİ!

Artan kan CO2 düzeyi ileArtan kan CO2 düzeyi ile ilişkili ilişkili Gaz Değişiminde BozulmaGaz Değişiminde Bozulma

Post operatif etkisiz solunum ile Post operatif etkisiz solunum ile ilişkili ilişkili Gaz Değişiminde BozulmaGaz Değişiminde Bozulma

Difficile enfeksiyonu ileDifficile enfeksiyonu ile ilişki Diyare ilişki Diyare Besin intoleransı ile Besin intoleransı ile ilişkili Diyareilişkili Diyare

Kalça çıkığı ile Kalça çıkığı ile ilişkili Akut Ağrıilişkili Akut Ağrı Şişme ve doku hasarı ileŞişme ve doku hasarı ile ilişkili Akut ilişkili Akut AğrıAğrı

Page 24: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

ÖRNEKLER (DEVAM)ÖRNEKLER (DEVAM)

Kötü İyi Neden?

Felç ile ilişkili aspirasyon riski

Yutkunmada bozulma ile ilişkili aspirasyon riski

Hemşireler hastaların yutkunma becerisini geliştirmek için çalışabilir.

Kalça çıkığı ile ilişkili akut ağrı

Doku hasarı ve sağ kalçada şişlik ile ilişkili akut ağrı

Hemşireler organ hasarı nedeniyle oluşan ağrıyı ve şişliği buz uygulaması ile azaltabilir.

Multiple sklerozis ile ilişkili düşme riski

Denge kaybı ve bacakta güçsüzlük ile ilişkili düşme riski

Hemşireler denge kaybı ve güçsüzlüğü hastanın transferine destek sağlayarak kompanse edebilir.

Page 25: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

““İLE İLİŞKİLİİLE İLİŞKİLİ” ” İFADESİNDEN İFADESİNDEN SONRASONRA……

• Neden o tanıyı seçtiğinizi Neden o tanıyı seçtiğinizi ““İle İlişkiliİle İlişkili” ” ifadesi ile ifadesi ile belirttikten sonra hastanın spesifik bulgu ve belirttikten sonra hastanın spesifik bulgu ve semptomlarını içeren «İle Kanıtlanan» ifadesi semptomlarını içeren «İle Kanıtlanan» ifadesi yazılır.yazılır.

• Bu basamağa «Risk Tanısı» yazarken gerek yoktur Bu basamağa «Risk Tanısı» yazarken gerek yoktur çünkü henüz o durum oluşmadığı için semptom ve çünkü henüz o durum oluşmadığı için semptom ve bulgusu yoktur.bulgusu yoktur.

Page 26: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

POST OP HASTA İLE İLGİLİ POST OP HASTA İLE İLGİLİ ÖRNEKLER…ÖRNEKLER…

oHatanın ağrı skorunu 8 (1-10 arası) olarak belirtmesi ve hareket ederken yüzünü ekşitme görüntüsü ile kanıtlanan/ cerrahi insizyondaki doku hasarı ile ilişkili/ Akut AğrıAkut Ağrı

o 3 gündür gayta çıkışı olmaması ile kanıtlanan/ narkotik ağrı medikasyonları ve yatak istirahati ile ilişkili/ KonstipasyonKonstipasyon

oHastanın yardım olmadan yataktan sandalyeye geçememesi ile kanıtlanan/ post operatif güç kaybı ile ilişkili/ Fiziksel Mobilitede BozulmaFiziksel Mobilitede Bozulma

Page 27: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

«İle Kanıtlanan» İfadeleri«İle Kanıtlanan» İfadeleri

• Önyargılı Önyargılı ifadeler kullanmayın:ifadeler kullanmayın:• Perianal bölgede oluşan kötü koku ile kanıtlanan Perianal bölgede oluşan kötü koku ile kanıtlanan

hijyen alışkanlıklarındaki eksiklik ile ilişkili Cilt hijyen alışkanlıklarındaki eksiklik ile ilişkili Cilt Bütünlüğünde Bozulma RiskiBütünlüğünde Bozulma Riski

• Bunun yerineBunun yerine::• Hastanın perianal bölgesini temizlemek için Hastanın perianal bölgesini temizlemek için

hemşirenin yardımına ihtiyacı olduğunu dile hemşirenin yardımına ihtiyacı olduğunu dile getirmesi ile kanıtlanan perianal bölgeye erişimdeki getirmesi ile kanıtlanan perianal bölgeye erişimdeki zorluk ile ilişkili Cilt Bütünlüğünde Bozulma Riskizorluk ile ilişkili Cilt Bütünlüğünde Bozulma Riski

Page 28: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

Tanı TestleriTanı Testleri……

• Tanı testlerini kesinlikle kullanmayın:Tanı testlerini kesinlikle kullanmayın:

• Hastanın gösterdiği tedirgin ifadeleri ve sinirli Hastanın gösterdiği tedirgin ifadeleri ve sinirli şekilde volta atması ile kanıtlanan şekilde volta atması ile kanıtlanan kardiyak kardiyak kateterizasyon ile kateterizasyon ile ilişkili Anksiyeteilişkili Anksiyete

• Bunun yerine hastanın testlere yanıtına odaklanın:Bunun yerine hastanın testlere yanıtına odaklanın:

• Hastanın gösterdiği tedirgin ifadeler ve sinirli Hastanın gösterdiği tedirgin ifadeler ve sinirli şekilde volta atması ile kanıtlanan şekilde volta atması ile kanıtlanan kardiyak kardiyak kateterizasyon sonuçlarını bekleme ile kateterizasyon sonuçlarını bekleme ile ilişkili ilişkili AnksiyeteAnksiyete..

Page 29: HEMŞİRELİK TANILARI ve TANI YAZMA

TANIYI İFADE ETMETANIYI İFADE ETME

• Suçlayıcı, ihmal veya malpraktisi ima eden cümleler kullanmayın :Suçlayıcı, ihmal veya malpraktisi ima eden cümleler kullanmayın :

• IV’nin hızlı verilmesi ile IV’nin hızlı verilmesi ile ilişkili sıvı volüm fazlalığıilişkili sıvı volüm fazlalığı

• Epidural kataterin uygunsuz yerleşimi ile Epidural kataterin uygunsuz yerleşimi ile ilişkili akut ağrıilişkili akut ağrı

• Bir cümlede birden fazla tanı yazmayınBir cümlede birden fazla tanı yazmayın……

• Konstipasyon ve abdominal ağrı, iki farklı hemşirelik tanısı Konstipasyon ve abdominal ağrı, iki farklı hemşirelik tanısı olmalıdır. olmalıdır.

• Etkisiz inkar veEtkisiz inkar ve bilgi eksikliği iki farklı hemşirelik tanısı bilgi eksikliği iki farklı hemşirelik tanısı olmalıdır. olmalıdır.