UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES¨UNIANDES¨

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASCARRERA DE MEDICINA

ANATOMÍA ll

TEMA: HIGADO VIAS BILIARES Y PANCREAS

DOCENTE: DR. ARMANDO QUINTANA

ESTUDIANTE: VICTOR HUGO MINGA

SEMESTRE: SEGUNDO

PARALELO: ¨B¨

HIGADO• El hígado es la más voluminosa de las vísceras y una de las más

importantes por su actividad metabólica.• Es un órgano glandular al que se adjudica funciones muy importantes.• En el feto maduro actúa como órgano hematopoyético.

CARACTERISTICAS

capsula de glisson: es una capsula fibrosa, que rodea completamente al hígado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envía tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.

LOCALIZACION

ANATOMIA DEL HIGADO• Anatómicamente el hígado, puede ser considerado

desde el punto de vista Morfológico o Funcional.

.ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO

Presenta dos caras: Antero superior o diafragmática y postero inferior o visceral.

Cara diafragmática o antero superior• Convexa • Debajo del

diafragma • Esta dividida en dos

lóbulos por el ligamento falciforme

• Ligamento coronario• Ligamentos

triangulares derecho e izquierdo

Cara postero inferior o visceral.

Impresiones de la cara viceral• La cara visceral del hígado muestra una serie de impresiones

que están dadas por que el hígado esta en contacto con una serie de viseras que se encuentran adosadas a el.

HILIO HEPATICO

RELACIONES DEL HIGADO

Fosa de la vesícula biliar

Medios de fijación

Presentan dos bordes y dos extremos

Peritoneo hepático • El hígado esta rodeado

de una capa cerosa que forma pliegues que lo sostienen el de fijación el ligamento coronario y el ligamento suspensorio.

• Peritoneo hepático: los pliegues peritoneales ligamento coronario, triangular izquierdo, epiplón gastrohepatico, 2 ligamentos hepato rrenales y hepatocolico.

PATOLOGIAS DEL HIGADO

VESICULA BILIAR • VESICULA BILIAR Se localiza en la fosa vesicular, en la

cara inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado. Cubierta por peritoneo.

VESICULA BILIAR VESICULA BILIAR: Esta en contacto directo con el bulbo duodenal y el duodeno descendente proximal.Por lo general es extra hepática pero se presentan algunos casos de vesículas empotradas y menos frecuentemente vesículas intra parenquimales.

VESICULA BILIARDimensiones: Mide de 7 a 10 cm. de largo por 3 cm. de diámetro transverso en el cuerpo.Forma piriforme, con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde hepático. El conducto cístico tiene en su interior una válvula espiral llamada de Heister que dificulta su cateterización.

VESICULA BILIAR• La vesícula esta formada por una cubierta:

Peritoneal externa, túnica serosa. Capa media de tejido fibroso y músculo liso, túnica muscular Una membrana mucosa interna, túnica mucosa.

VIAS BILIARES• Los conductos biliares intra hepáticos se reúnen en dos

grandes conductos, hepático derecho e izquierdo, se unen a nivel del hilio hepático formando el conducto hepático común.

VARIANTES DE LAS VIAS BILIARES

• VIAS BILIARES: La vesícula biliar drena a través del conducto cístico, el cual se une al hepático común, para formar el Colédoco.

VESICULA BILIAR Y VIAS BILIARES• VIAS BILIARES: El colédoco drena en la segunda porción del

duodeno, a nivel de la “Ampolla de Vater”. En un 60 – 70% el colédoco se une al conducto pancreático principal antes de llegar a la ampolla de Vater.

ESFINTER DE ODDI

IRRIGACION DE LA VESICULA BILIAR •

La vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteria cística que en la mayoría de casos es rama de la hepática derecha. El principal medio de fijación es el peritoneo que recubre a la vesícula en la zona que sobresale del lecho hepático.

Funciones de la bilis.

• 1.-Las sales biliares por su acción emulsificante facilitan la digestión de las grasas en el intestino e incrementan el transporte de lípidos a través de la mucosa intestinal.

• 2.-Constituye una vía de excreción para el colesterol y la bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico para el organismo.

• 3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el duodeno y favorece la formación de micelas para el transporte de lípidos, gracias a su contenido en bicarbonato.

• 4.-Tiene una función inmunológica, ya que permite el transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal

PATOLOGIA VESICULAR• COLELITIASIS: Presencia de cálculos biliares. Se

presentan en 10 a 15 % de personas entre 40 y 60 años. Son asintomáticos en el 60 al 70 %.

PANCREAS

PANCREAS• Órgano glandular de forma cónica y coloración

blanco grisácea. Se ubica detrás del estómago, entre el duodeno y el bazo

ORIGEN EMBRIONARIO-PANCREAS

RELACIONES DEL PÁNCREAS

• Anteriores:• De derecha a izquierda

• Colon transverso• Inserción del mesocolon transverso• Transcavidad de los epiplones• Estómago

RELACIONES DEL PÁNCREAS

Posteriores: De derecha a izquierdaColédoco (con frecuencia inmerso en la

cabeza)Venas porta y esplénicaVena cava inferiorAortaOrigen de la art. mesentérica superiorMúsculo psoas izquierdoSuprarrenal y riñón izquierdosHilio del bazo

RELACIONES TOPOGRÁFICAS DEL PÁNCREAS

Aorta abdominal

Vasos mesentéricos superiores Columna vertebral

Estómago

Bolsa omental

Bazo

Páncreas

RELACIONES PERITONEALES

Raíz del mesocolon transverso

Peritoneo parietal

SITUACION Y MEDIOS DE FIJACION

Se halla situado por delante de los vasos

abdominales

Colocado transeversalmente entre la segunda porcion del duodeno y el bazo• Se fija solidamente al

duodeno por medio de tractos conjuntivos

• Tambien contribuyen los vasos de la glandula

Por medio del peritoneo se fija a la pared posterior del abdomen (cabeza y cuerpo)• La cola queda movil y

unida al bazo por los vasos esplenicos

CONFIGURACION EXTERNA

Longitud: 15 cm

Altura: 7cm Espesor: 2 – 3 cm

Su forma recuerda a la de un martilloPosee una coloracion blanco-

rosada en estado fresco Pesa de 65 – 70 gr

Es alargado transversalmenteAplanado de delante a atras Mas voluminoso en su extremidad

derecha que en la izquierda

RELACIONES

•Se distinguen en esta glandula:• La extremidad derecha o cabeza• La extrmidad izquierda o cola.• Una porcion intermedia o cuerpo.

PANCREAS• PARTES DEL PANCREAS: El lado derecho del órgano

(llamado cabeza del páncreas) es la parte más ancha y se encuentra en la curvatura del duodeno.

• La parte cónica izquierda (llamada cuerpo del páncreas) se extiende ligeramente hacia arriba

• y su final (llamado cola) termina cerca del bazo.

Localización del Páncreas

PANCREAS• Peso: Tiene un peso aproximado de 70 gramos.• El páncreas es una glándula: de secreción mixta, ya que

segrega jugo pancreático (secreción exócrina) y sustancias hormonales (secreción endócrina). También produce bicarbonato para neutralizar la acidez del quimo procedente del estómago. 

PANCREAS• El páncreas vierte el jugo pancreático al duodeno a través

de dos conductos: Conducto de Wirsung(principal): desemboca junto al colédoco. -Conducto de Santorini (rama del principal): desemboca a 3 cm por encima del anterior.

VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICASConductos hepáticos derecho e izquierdo

Conducto hepático común

Conducto cístico

Colédoco

Conducto pancreático principal

Vesícula biliar

VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS

Canalículos biliares.

Colangiolos.

Conductos interlobulillares.

Conductos hepáticos derecho e izquierdo.

Conductos de Herring.

PANCREAS HORMONAS QUE REGULAN LA DIGESTIÓN RELACIONADAS CON EL PANCREAS:

Secretina: 

Se produce en el duodeno -Aumenta las contracciones del píloro, evitando el reflujo del intestino hacia el estómago -Estimula al páncreas para que produzca bicarbonato con el fin de neutralizar el ácido del quimo 

Colecistoquinina: Se produce en el duodeno -Estimula los movimientos intestinales -Estimula el vaciado de la vesícula biliar y la secreción de jugo pancreático

PANCREAS• Conducto pancreático: Llamado también Conducto de

Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección a inferior. En la porción inferior de la cabeza se une al conducto colédoco acabando en la ampolla hepatopancreática o de Vater que se introduce en el duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).

PANCREAS• El conducto pancreático accesorio (llamado también

Conducto de Santorini) desemboca por encima del ámpula de Vater.

PANCREAS• El canal común que lleva la bilis y las secreciones

pancreáticas al duodeno está revestido por un complejo circular de fibras de músculo liso que se condensan en el esfínter de Oddi a medida que atraviesan la pared del duodeno.

PANCREASEl páncreas está formado por dos tipos de tejidos:

• El tejido exocrino.El tejido exocrino secreta enzimas digestivas. Estas enzimas son secretadas en una red de conductos que se unen al conducto pancreático principal, que atraviesa el páncreas en toda su longitud.

PANCREAS• El tejido endocrino.

El tejido endocrino, que está formado por los islotes de Langerhans, secreta hormonas en el torrente sanguíneo

PANCREAS• El Jugo Pancreático está formado por agua, bicarbonato, y

numerosas enzimas digestivas, como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas), Amilasa (digiere polisacáridos), Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos), Ribonucleasa (digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN).

PANCREAS• Las hormonas que produce el páncreas son la insulina, y el glucagón

a partir de unas estructuras llamadas islotes de Langerhans: las células alfa producen glucagón, que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las células beta producen insulina, que disminuye los niveles de glucosa sanguínea; las células delta producen somatostatina.

PANCREAS• PATOLOGIAS DEL PANCREAS