ANATOMIA Y

TECNICA QUIRURGICA

• GRUPO 4• TEMAS: Hígado Bazo Páncreas Vías Biliares

HIGADOPresentación• Es el más voluminoso y más grande órgano del cuerpo

humano. Es también considerado una glándula de

secreción externa.

• Su color es rojo parduzco

• De consistencia firme

• Pesa 1,5 kg. Mide aproximadamente 28 cm transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior y 8 cm de espesor en la zona voluminosa de su lóbulo derecho.

Estructura

• Dividido en dos lóbulos : LÓBULO DERECHO y LÓBULO IZQUIERDO,

separados por el ligamento falciforme;

• Presenta dos caras La CARA ANTEROSUPERIOR y la CARA

POSTEROINFERIOR.

• Un Borde anterior y un borde posterior con dos extremidades:

una derecha y una izquierda.

•En su cara posteroinferior presenta:El LÓBULO CUADRADO por delante.

El LÓBULO CAUDADO ( o lóbulo de Spiegel ), por detrás.

El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo caudado, por la Cisura Biliar, llamada también. Surco transverso, o Porta

Hepatis.

Localización• Se localiza en región del hipocondrio derecho,

epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo.

Por debajo del diafragmaPor encima del estòmago

Por encima de los vasos del intestino delgado

• Por detrás, se localiza con las vértebras torácicas.

Medios de Fijación

• El ligamento falciforme. • El ligamento coronario. • El ligamento triangular derecho. • El ligamento triangular izquierdo. • La vena cava inferior. • El epiplón menor o gastro hepático.

Irrigación

A diferencia de cualquier otro órgano, tiene dos vías por las que recibe sangre:

• ARTERIA HEPÁTICA que transporta sangre oxigenada procedente del corazón

• VENA PORTA, que transporta sustancias alimenticias desde el estómago y los intestinos. Colecta la sangre venosa del tubo digestivo y transporta al hígado las sustancias absorbidas en el intestino.

• Estos vasos sanguíneos penetran en el tejido

glandular y se dividen hasta formar sinusoides

capilares diminutos

• El hígado obtiene su propio suministro de sangre

oxigenada de la arteria hepática, que se bifurca

de la aorta.

• La sangre que abandona el hígado es recogida

por las venas hepáticas, unidas entre sí para

formar una sola vena hepática, que vierte la

sangre que transporta en la vena cava inferior

• Desde la vena cava inferior, la sangre regresa al

lado derecho del corazón, para ser bombeada

hacia los pulmones.

FuncionesSe han identificado más de 500 funciones vitales relacionadas con el hígado. Entre las funciones más conocidas se incluyen las siguientes: • Regula los niveles sanguíneos de la mayoría de los compuestos químicos y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a eliminar los productos de desecho del hígado.• Producción de determinadas proteínas del plasma sanguíneo. • Producción de colesterol y proteínas específicas para el transporte de grasas a través del cuerpo.• Conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento (glucógeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtención de energía).

• Regulación de niveles sanguíneos de aminoácidos (unidades

formadoras proteínas).

• Procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido

de hierro (almacena hierro).

• Conversión del amoníaco tóxico en urea (producto final del

metabolismo proteico y se excreta en la orina).

• Depuración de la sangre de drogas y otras sustancias

tóxicas.

• Regulación de la coagulación sanguínea.

• Resistencia a las infecciones mediante la producción de

factores de inmunidad y la eliminación de bacterias del

torrente sanguíneo.

Bazo

• El bazo es un órgano de tipo parenquimatoso, aplanado, oblongo, de consistencia blanda y con gran friabilidad.

• Aunque su tamaño varía de unas personas a otras suele tener superficie lisa, con una longitud de 14 cm., una anchura de 10 cm. y un grosor de 3,8 cm.

• Pesa aproximadamente 200 g.

Presentación

Estructura• El bazo es más ancho y grueso en su extremidad

anteroinferior que en su extremidad opuesta, por lo cual se describen varias caras:

Cara cólica (base) Cara diafragmático (en contacto

con el diafragma)

Cara renal (apoyado en los riñones)

Cara gástrica (cara posterior del

estomago)

Localización

• Se sitúa habitualmente en el hipocondrio izquierdo de la cavidad abdominal, detrás del estómago y debajo del diafragma, unido a él por ligamento frenoesplénico.

• sujeto por bandas fibrosas unidas al peritoneo

• Se relaciona posteriormente con la 9°, 10° y la 11° costilla izquierda

Irrigación

• La irrigación arterial del bazo corre a cargo de la arteria esplénica que penetra en el bazo por el hilio y se ramifica por la pulpa esplénica. Las ramas de esta arteria penetran primero por los nódulos linfáticos de la pulpa blanca y después por la pulpa roja, donde las ramas son mas finas, terminando en los senos venosos esplénicos.

Función

• Hematopoyesis: durante la gestación es un importante productor de sangre en el feto. Tras el nacimiento desaparece esta función, pero puede volver a desempeñarla en el caso de necesidad.

• Filtro: se encarga de la maduración de los glóbulos rojos y de la destrucción de los GR viejos, anómalos o en mal estado. Mantiene las plaquetas saludables.

• Inmunitaria: en él se producen anticuerpos y tiene capacidad de destruir bacterias y ayudar a su fagocitosis.

PANCREAS

• Es una glándula endocrina (produce ciertas hormonas importantes, incluyendo insulina, glucagón y somatostatina), como también una glándula exocrina (segrega jugo pancreático que contiene enzimas digestivas que pasan al intestino delgado).

• su longitud oscila entre 15 y 20 cm, tiene una anchura de unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5 cm; con un peso 70g.

• Es un órgano alargado de derecha a izquierda, aplanado anteroposteriormente, de color blanco rosado en estado fresco y de consistencia bastante firme.

Estructura• El páncreas se divide en varias partes:

Cabeza: Es el seguimiento más voluminoso. Ocupa una parte del espacio comprendido entre las cuatro porciones del duodeno.

*Se distingue una cara anterior, una cara posterior

y una circunferencia Cuello: Es estrecho y delgado. Se encuentra anterior a los

vasos mesentéricos superiores

Cuerpo: Continúa posterior al estómago hacia la derecha y ascendiendo ligeramente

Cola: La única parte del páncreas intraperitoneal.

Conducto pancreático: Llamado también Conducto de Wirsung.

Irrigación

• Posee una compleja irrigación desde la aorta abdominal:

Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores.

Cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior e inferior.

Vías Biliares• Presentan dos partes, una intrahepatica y otra

extrahepatica:

VIAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS Las vías biliares tienen un origen en los canalículos

biliares Los conductillos biliares periportales se anastomosan

entre si y se unen a los espacios porta formando los conductos biliares, mas voluminosos.

A medida que los conductos biliares se aproximan al porta hepático, se unen y finalmente se reúnen al fondo de este en dos conductos hepáticos, uno derecho y otro izquierdo, que son el origen del conducto hepático común.

VIAS BILIARES EXTRAHEPATICALos dos conductos hepáticos se unen y forman un conducto hepático común

RAMAS DE ORIGEN DEL CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN: sus conductos hepáticos derecho e izquierdoEl conducto hepático derecho es mas corto que el izquierdo, pero sus calibres son iguales.

CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN: se forma por la confluencia de los dos conductos hepáticos

CONDUCTO COLÉDOCO: continua el conducto hepático común

VESICULA BILIAR:

Reservorio membranoso aplicado a la cara inferior del hígado.

• Se describe en la vesícula un: Fondo: Cuerpo: Cuello: Conducto cistico: comunica la vesícula biliar con el

conducto hepático común.

Ligamento falciforme: es una estructura anatómica, remanente de la vena umbilical fetal que se oblitera durante el desarrollo embrionario.Es la referencia para dividir al hígado, en su cara diafragmática, en sus lóbulos izquierdo y derecho. El ligamento fija el hígado con la pared anterior del abdomen.

Hilio :(del latín hilum, hebra de las habas) es la fisura o depresión cóncava en la superficie de un órgano, que señala el punto de entrada y salida de los vasos sanguíneos o linfáticos, nervios o conductos secretores.

Hilio hepático: surco en la superficie del hígado por el que acceden la arteria hepática, la vena porta, los conductos

hepáticos, los vasos linfáticos y el plexo nervioso hepático.

Glosario