Rädda mannen!

Cocktaileffekten och hotet mot mannen Naturskyddsföreningens seminarium

Stockholm´, 18 November 2011

Aleksander GiwercmanReproduktionsmedicinskt CentrumSkånes Universitetssjukhus MalmöLunds Universitet

Behöver man ”Rädda Mannen”?

Män har en genomsnittlig livslängd som är 5-6 år kortare än kvinnorna;

Infertila män- kortare livslängd;

Det finns ingen medicinsk specialitet som fokuserar på ”Mannens Hälsa” (jmf. kvinnans gynekolog).

Coctaileffekten?

Coctaileffekten

Kan ha olika effekter

Evolution och Reproduktion

1.Ur Evolutionär synvinkel är detta att REPRODUCERA oss vår viktigaste uppgift;

2. Ett Hot mott mannens reproduktionsförmåga ärett hot mott den normala evolutionära utvecklingen

Hur ville man reagera om

Genomsnittlig kroppslängd

1940 1990

Eller om

Varje 28. dag Varje 56. dag 1940 1990

Men det är kanske precis det som har hänt med människans spermiekvalitet

En bild som startade en debatt

Carlsen ochmedarbetare

British MedicalJournal, 1992

Reaktioner Inta alla var överens kring artikelns

konklusioner, men

Alla var överens om att vi vet för lite om: Faktorer som kontrollerar

spermieproduktion Effekten av livsstilen, miljön, genetiska

faktorer

MEN………….

Samma år kom

IntraCytoplasmatisk

Spermie Injektion

Fortfarande ingen förklaring

En bild som startade en debatt

Carlsen ochmedarbetare

British MedicalJournal, 1992

När i ”utvecklingen” finns den största risken för att skada det manliga reproduktionssystemet?

Samband mellan olika åkommor i det manliga fortplantningssystemet

LågSpermieproduktion

Testikelcancer (medfödd) Medfödda missbildningar

Finns det någon anledning till att tro att ”kemikalier” kan påverka spermieproduktionen?

Regleras av manliga och kvinnliga könshormoner

Regleras av manliga och kvinnliga könshormoner

Det finns många humana studier som visar samband mellan graden av exponering för olika kemikalier och spermiekvaliteten

PCB nivåer i blodet och spermierörlighet

30

35

40

45

50

55

60

65

PCB exponering

% rörliga spermier

Låg Hög

Spermieantal hos pojkar som ammades av mammor som bodde i Seveso 1976

0

50

100

150

200

250

Spermieantal (milj)

Seveso 1976

Kontrol

Dessutom – 65% av avkommen till exponerade män var flickor

Reproduktionssystemet är mer känslig änän andra fysiologiska funktioner!

Miljögifter kan framkalla kromosombrott i spermierna

?

Men, det är mycket som fortfarande är oklart

Kan ha olika effekter

Coctaileffekten – lätt att visa på celler och på djur

Relyea RA.Oecologia. 2009 Hass U et al, Environ Health Perspect. 2007

Men hur gör man det på människor?

Känslighet varierar från individ till individ

020406080

100120140160180200

Låg PCB Hög PCB

Genetiskvariant 1

Genetiskvariant 2

Antal spermier (milj)

Därför

Sambandet mellan miljöexponering och effekten på fortplantningsfunktionen kan skilja sig beroende av:

NÄR i livet man exponerades Den genetiska uppsättningen Vilken ”coctail” man exponeras för etc)

Kemikalier i bröstmjölken och könsorganmissbildningar hos nyfödda pojkar

0

1

2

1 3 5 7

KontrollerKryptorchidism

1 2 3 4 5 6 7 8 ALLADamgaard et al, EHP 2006

Behövs SVENSK forskning kring miljö och spermiekvalitet/fertilitet?

Kan reagera på olika sätt+ +

Hur står det till med den svenska forskningen kring miljö och mannens fortplantningsförmåga?

•Spermie: Hormonstörande ämnens effekter på icke-genomisk progesteron-signalering

•Fertilitet: Beror semintjurarnas fruktsamhet endast på deras spermiekvalité?             Fördjupad utvärdering av funktionen hos en avancerad tallfröplantage            

Forskning i ”miljö och reproduktion” ger pengar tillbaka I Danmark födds 6-7% av alla barnen efter

assisterad befruktning

I Sverige 3-4%

En ökning med 1% (1000 barn/år) ”kostar” ca 100 miljoner kronor/år

Därtill kommer kostnader på grund av effekter på avkommen och efterföljande generationer

Tack för uppmärksamheten