INFECCIONES ESPECIFICAS.I.-TUBERCULOSIS.II.-CISTITIS ASEPTICA III.-CANDIDIASIS.IV.-ACTINOMICOSIS.V.-ESQUISTOSOMIASISVI.-FILIARIASIS.VII.-EQUINOCOCOSIS.TUBERCULOSIS.-El agente causal es el Mycobacterium tuberculosis. Ataca, Riñon y ureter, vegiga, próstata, vesiculas seminales, epididimo y testículo.Se presenta en los adultos jóvenes de 20 a 40 años de edad. Puede tardar hasta 15 o 20 años en aparacer. Hay histológicamente la presencia de tuberculomas. Da hematuria . Su tx. Es isoniacida 200-300 mg vo/dia.Rifampicina 600 mg/dia vo. Etambutol 25 mg/kg/dia.Puede continuar con pirazinamida, 1.5 – 2 g/dia vo. mas estreptomicina 1 g i.m. /dia.y etambutol 15/mg/kg/dia vo. Lo ideal es iniciar con isoniacida,rifampicina y etambutol.DATOS CLINICOS.-1-Cistiti crónica que no responde a tratamiento adecuado. 2-presencia de pus sin bacterias con tinción de azulde metileno o cultivo de sedimento. 3-hematuria macroscópica o microscópica 4-Epidídimo crecido insensible con deferente en rosario engrosado 5-Fistula escrotal 6-Induracion o nódulos en próstata 7-Engrosamiento de una o de las dos vesículas seminales 8- Antecedentes de tuberculosis en cualquier parte del cuerpo.

CISTITIS ASEPTICA (Abacteriana) se presenta en adultos y a veces en niños. Se han encontrado Clamidias y en los niños adenovirus . Es un proceso inflamatorios que cursa con secreción purulenta clara o hialina o mucosa y datos de cistitis aguda, se autolimita y se puede tratar con tetraciclina o cloramfenicol, estreptomicina y neoarsfenamina.(arsenical).

CANDIDIASIS..-Se diagnóstica al ver los micelas, cursa como cictitis o pielonefritis, cede al alcalinizar la orina con bicarbonato de sodio y antimicóticos. (anfotericina b) (flucitosina).ACTINOMICOSIS.-Actinomyces israelii, Y A. (bovis) Se observan Granulos sulfurosos en los tejidos enfermos, Es por extension y raro por via hematógena, afecta sobre todo, escroto, pene testiculos. Su tx. es con penicilina, 20 millones por dia y seguida por VO.ESQUISTOSOMIASIS.-Eschistosoma mansoni, se encuentra en Africa, Centro y Sud América, Pakistan y la India. Schistosoma japonicum en el lejano oriente. Schistosoma haematobium Arabia Saudita, Israel, Jordania, Libano y Siria. Es una larva que pasa por la piel al tener contacto con agua de canales, o de medios de cultivos. Su intermediario es un caracol y cuando se aloja en piel causa reacción severa y despues pasa a plexos venosos prostaticos o vesicales, procando lesiones tubuercoloides e inflamación severa y daños fibróticos, se complica con carcinoma de células escamosas su tratamiento es con el Praziquantel.

FILARIASIS.-Lo produce la Wuchereria bancroft, se produce en la China, Japon y la India.Se transmite por un mosco, produce elefantiasis,y cura ccon Hetrazan,(dietilcarbamazina).

EQUINOCOCOSIS. Da el quiste hidatídico, común en Australia. Nueva Zelanda, Sudamérica. Africa, Asia, Medio Oriente y Europa. El lugar mas afectado en el hombre es el higado y en 3% el riñon.

LESIONES DEL TRACTO GENITOURINARIO.

Se presenta en el 10 % de las lesiones en general. Importancia de la historia clínica y de la exploracion. Seguir los Algoritmos.Esploraciones especiales.

Cateterización( la estadificación es la definición de la extensión de la lesión.)Urografia excretota..Cistografia retrógada.( 300 ml)Uretrografia.Arteriografia.TC.

LA CLASIFICACION DE LAS LESIONES:Traumatismoa renal menor (85 % de los casos)Traumatismo renal mayor ( 15 % de los casos)Lesión vascular( 1 % )Datos patológicos tardios.Urinoma.Hidronefrosis.Fístula AV.Hipertensión renovascular.

COMPLICACIONES: Tempranas:Hemorragia,Extravasación urinaria.Hematoma retroperitoneal.Complicaciones tardias:Hipertensión,hidronefrosis,fistula AV:Tratamiento:Medidas de urgencia.Medidas quirúrgicas.Tratamiento de las complicaciones.Lesiones del ureter.-Superiores, medias, e inferiores.Lesiones de la vejiga.-El 15 % por fracturas de pélvis, se asocian con lesión de vejiga. Cirugias ginecológicas. Hernioplastias, otros procecimientos. Operaciones transuretrales.Lesiones de la uretra.- Posterior y anterior. Por caida a ahorcajadas o fractura pélvica. Puede haber disrupción completa de la uretra separandose de la vejiga.

Lesiones del pene: Cuando se lesiona la albuginea durante las relaciones sexuales y se trtata quirurgicamente.Lesiones del escroto y testiculos: por traumas directos y se hace resconstruccion quirurgica.