Upload
apriyandasari-cocobear
View
223
Download
18
Embed Size (px)
Citation preview
INTERPRETASI DATALABORATORIUM
APLIKASINYA
Konfirmasi diagnosis yang dibuat Mengetahui tingkat keparahan penyakit, gangguan cairan dan elektrolitMonitoring respon terapi.
••
•
IMPLIKASINYA
Rekomendasi pemilihan obat dan dosis Rekomendasi monitoring parameter yang tepatMendeteksi dan mencegah ADR daninteraksi
••
•
HARGA REFERENSI
• Berdasarkan pada asumsi bahwa 95%populasi adalah normalNilainya bervariasi antar laboratorium•
FAKTOR YANG BERPENGARUH
Obat-obatanSukuOlahragaUmur pasienGenderPostur tubuhDietWaktuKesalahan lab/bangsalKesalahan sampling
T
TES FUNGSI GINJAL
PENILAIANKreatinin serum
inggiKlirens kreatinin
RendahUrea
Tinggi
FUNGSI GINJAL
TES FUNGSI GINJAL
KLIRENS KREATININRumus Cockroft dan Gault
Clcr = (140 –Age) x IBW72 x Sr CrClcr
SrCrIBW
===
klirens kreatininserum kreatininIdeal Body Weight
TES FUNGSI GINJAL
KLIRENS KREATININUntuk wanita : ditambah faktor pengkaliSerum kreatin dalam satuan mg/dL
0.85
Bila dalam satuan μmol/L : dibagi duluUntuk Pria
88.4
IBW = 50 + 2.3 (height in inches overUntuk Wanita
5 ft)
IBW = 45.5 + 2.3 (height in inches over 5 ft)
TES FUNGSI GINJALCONTOH KASUS
NamaBeratUmur
:::::::::
Ny. YX70 kg40 tahun132/86177.8 cm88negatif15.000/mmᶟ125 (53-115
badan
Tekanan darahTinggi badanDenyut nadiSampel sputumLeukositSerum Kreatinin
μmol/L)
Hitunglah klirens
kreatinin !!!
TES FUNGSI GINJALJAWABAN KASUS
177.8 cm5 feetIBW
===
70 inchi60 inchi45.5 + (2.3 X 10) = 68.5
kgClcr =(140-Age)XIBW
72XSrCr/88.4(140–40)X68.572X125/88.4
57 ml/menit
X 0.85
Clcr = X 0.85
=
TES FUNGSI GINJALKLASIFIKASI STATUS GINJAL
< 10 ml/menit10 -30 ml/menit
: End Stage Renal Failure: Chronic Renal Failure
30 –120 ml/menit: Renal Impairment120 ml/menit : Normal GFR
Jika ClCr kurangdosis
dari 60ml/menit perluyangpenyesuaian terhadap obat-obat
ekskresi melalui ginjal
TES FUNGSI HATIFUNGSI HATI
Hati mempunyai 3 fungsi utama :
•••
Sintesis
MetabolismeEkskresi
TES FUNGSI HATIGEJALA PENYAKIT HATI
••••••
Lemah
PenurunanMualPerut tidak
berat badan
nyaman
Sedikit demam
Kebingungan
TES FUNGSI HATITANDA PENYAKIT HATI
••••••
Jaundice
Asites Pruritus Edema EnsefalopatiVarisesesofagus
TES FUNGSI HATIHepatocellular damage/injuryEnzim hati
•••
ALT (Alanine Aminotransferase)AST (Aspartate Aminotransferase) LDH (Lactate dehydrogenase)
TES FUNGSI HATITest untuk sintesis hati
Serum protein:AlbuminTransferrinPrealbuminGlobulinRetinol binding
protein Faktor pembekuan darah II, VII, IX, Serum Ammonia (15 –55 mMol/L)
X
TES FUNGSI HATIEkskresi (kholestatik)
BilirubinDirek (konjugasi) meningkat berartiobstruksiIndirek (tidak terkonjugasi) meningkatberarti hemolisisMeningkat nilai keduanya berarticirrhosis, obstruksi atau kanker.
TES FUNGSI HATIEkskresi (kholestatik)
Alkaline fosfatMeningkatchirrosis
: obstruksi, luka, atau
Gamma glutamil transferase (GGT)Meningkat : cholecystitis, cirrhosisobstruksi
atau
TES FUNGSI HATIRENTANG NILAI BAKU
BilirubinBilirubinASTALTALPGGTAlbuminPTINR
totalterkonjugasi
=========
2-203-170–350–35
mmol/Lmikromol/Lunit/Lunit/L25-100 unit/L
5–45 UI/L35–55 g/L0–141–1.2
detik
TES FUNGSI HATIHASILINTERPRETASI
HepatitisAkut
Kolestasis Sirosis
ALP N/ + +++
N/ +ALT ++
+N/ + N/ +
AST +++
N/ + N/ +GGT N/ + +
++
++Bilirubin N/ +++ + s/d +++ + s/d +++Albumin N N RendahPT N atau
DiperpanjangN atau
DiperpanjangDiperpanjang
TES FUNGSI HATICONTOH KASUS
Ny.AG umur 30 tahun, 55kg, dengan
data:AlbuminAST ALP BilirubinLembar
35 g/L (Normal(Normal (Normal (Normal:
::::
35-55)<35)25-100)3–17)
123642
units/Lunits/L
84 micromol/Lpemberia
nobat
Ko-amoksiklav
375mg, 3xsehari dan losionKalamine
,oleskan
jika perlu
TES FUNGSI HATIJAWABAN KASUS
Tes fungsi
hati tidak normal,
Meningkatnya
harga bilirubin
& ALP secarabermakna,
dan ALTjenis
tidakkelainan
bermaknakolestatik
mengindikasikan(obstruksi
pada
sistem
empedu)
Konsentrasi
albumin
dalam
rentang
normalmengindikasik
angangguan
hati akut.
TES FUNGSI HATIJAWABAN KASUS
Hepatotoksisitas
akibat obat??
Wanita lebih rentan daripada
pria
Ko-amoksiklav
diketahui sebagai
penyebabcholestatic jaundic
eGangguan
hati biasanya
terjadi dalam
1-6mingguminggu
tetapi telah dilaporkan lebih
dari 6setelah pemberia
nobat selesai.