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LA ARTRITIS REUMATOIDE Y SU
TRATAMIENTOAEJANDRA SANDOVAL
BRYAN SANCHEZHAROL RODRIGUEZ
ANDRES ROSASLUZ KARINE ROMERO
Presentado a:Dr. Carlos V. Caballero
ROTACION REUMATOLOGIA
http://carvica1.blogspot.com/2012/09/la-artritis-reumatoide-y-su-tratamiento.html
Artritis reumatoidea
es una enfermedad crónica, generalizada que afecta las articulaciones y otros órganos produciendo dolor e inflamación articular y la posibilidad de un daño articular persistente que puede llevar a una incapacidad parcial o permanente.
En los últimos 20 años se ha producido muchísimos avances en su diagnóstico y tratamiento
Se tenia mucha precaución con el uso del Metotrexate: La discusión sobre si necesitaba biopsia o no en el seguimiento de los pacientes era frecuente. Hoy en día el Metotrexate es el medicamento angular en el tratamiento de la Artritis Reumatoide.
Han aparecido nuevos medicamentos y estudios : La disponibilidad de tratamientos para la Artritis Reumatoide se ha incrementado sustancialmente. Desde los diseñados especificamente para la AR como la leflunomida hasta los agentes biológicos que han cambiado radicalmente el pronóstico de los pacientes
Hoy tenemos en la primera línea acompañando al Metotrexate a los llamados Medicamentos Modificadores del Curso de la Artritis Reumatoide (DMARDS) por sus siglas en Inglés y por que son capaces de modificar el curso natural de la enfermedad como la Leflunomida (Arava) , la Sulfazalacina (Salazopyrin), Hidroxicloroquina (DMARD) entre otros y los DMARDs biológicos.
También se ha avanzado en el diagnóstico y hoy se sabe que los pacientes que tienen el factor reumatoide positivo y en especial la presencia de Anticuerpos Anticitrulinas positivos tienen una enfermedad más severa y persistente
se ha introducido la ecografia musculoesqueletica en el diagnóstico ya que permite ¨ver¨más temprano las erosiones e inflamación y hacer un mejor tratamiento
¿COMO PODEMOS ENTONCES MEJORAR EL TRATAMIENTO?
La iniciativa de Tratar por Objetivos es una iniciativa mundial que tiene 4 principios fundamentales que ha mi juicio cumplirlos hará que la mayoría de los pacientes tengan una evolución satisfactoria.
PRIMER PRINCIPIO
El tratamiento de la AR debe ser basado en una decisión conjunta entre el paciente y su Reumatologo.
Los pacientes deben ser tratados en lo posible siempre por Reumatologos por que es con quien mejor les va por el conocimiento de la enfermedad.
Los tratamientos deben ser discutidos en conjunto y Ud. no se debe ir de la consulta hasta que no tenga las cosas claras y este de acuerdo con su Dr.
SEGUNDO PRINCIPIO
La meta del tto en maximizar la calidad de vida a largo plazo a través de un control de los síntomas , prevención del daño estructural, normalización de la función y participación en las actividades sociales.
En resumen tener un excelente calidad de vida que permita hacer todas las actividades diarias y un tto que mantenga la enfermedad sin síntomas y en control al menos mientras se encuentra una cura definitiva por que hay que decirlo a la fecha no la hay.
TERCER PRINCIPIO
Eliminar la inflamación es la mejor manera de lograr estos objetivos.
Si podemos mantener al paciente sin inflamación y el paciente es consciente de los beneficios de esto entonces lograremos evitar que la enfermedad progrese y produzca un daño grave
en la función o una incapacidad.
CUARTO PRINCIPIO
Aprender a Medir la capacidad funcional y la Actividad.
Conocer el HAQ o el DAS 28 hacerlo, ir con médicos que lo practiquen , conocer sus progresos o problemas, hacer ajustes frecuentes del tratamiento de acuerdo a las conversaciones con su doctor ha demostrado claramente tener
una mejor evolución del paciente y sus síntomas.
EL SEGUIMIENTO ES DIFERENTE
• Los pacientes deben conocer que es el HAQ o el DAS 28.
• HAQ más alto tienen mayor incapacidad funcional.
QHA
• Contarle articulaciones con dolor e inflamación
• Escala de síntomas
• 2.6 Remisión• 2.6-3.1 Actividad
leve• 3.2 a 5.1
moderada• más de 5.1
severa.
CONSULTA
• Los pacientes con mayor actividad requieren mas ajustes, seguimientos y cambio de la terapia.
CONDUCTA A SEGUIR
EL PRONOSTICO A CAMBIADO
No hay suficientes Reumatólogos disponibles para tratar a todos los pacientes
en muchos lugares dilatan o
retardan las consultas a los
pacientes.
no son vistos por el
reumatólogo o este no utiliza cuestionarios como el HAQ.
no hay tiempo suficiente para explicar todas estas y otras cosas más en una sola consulta
los pacientes ni sus médicos tienen el grado de compromiso que se requiere para salir adelante con la enfermedad.
¿COMO PODEMOS ENTONCES MEJORAR EL TRATAMIENTO?
La iniciativa de Tratar por Objetivos es una iniciativa mundial que tiene 4 principios fundamentales que ha mi juicio cumplirlos hará que la mayoría de los pacientes tengan una evolución satisfactoria.
PRIMER PRINCIPIO
El tratamiento de la AR debe ser basado en una decisión conjunta entre el paciente y su Reumatologo.
Los pacientes deben ser tratados en lo posible siempre por Reumatologos por que es con quien mejor les va por el conocimiento de la enfermedad.
Los tratamientos deben ser discutidos en conjunto y Ud. no se debe ir de la consulta hasta que no tenga las cosas claras y este de acuerdo con su Dr.
SEGUNDO PRINCIPIO
La meta del tto en maximizar la calidad de vida a largo plazo a través de un control de los síntomas , prevención del daño estructural, normalización de la función y participación en las actividades sociales.
En resumen tener un excelente calidad de vida que permita hacer todas las actividades diarias y un tto que mantenga la enfermedad sin síntomas y en control al menos mientras se encuentra una cura definitiva por que hay que decirlo a la fecha no la hay.
TERCER PRINCIPIO
Eliminar la inflamación es la mejor manera de lograr estos objetivos.
Si podemos mantener al paciente sin inflamación y el paciente es consciente de los beneficios de esto entonces lograremos evitar que la enfermedad progrese y produzca un daño grave
en la función o una incapacidad.
CUARTO PRINCIPIO
Aprender a Medir la capacidad funcional y la Actividad.
Conocer el HAQ o el DAS 28 hacerlo, ir con médicos que lo practiquen , conocer sus progresos o problemas, hacer ajustes frecuentes del tratamiento de acuerdo a las conversaciones con su doctor ha demostrado claramente tener
una mejor evolución del paciente y sus síntomas.
