СекреторнаяСекреторная Моторно-эвакуаторная Моторно-эвакуаторная (двигательная)(двигательная)

Изменение агрегатного Изменение агрегатного состояния пищисостояния пищи

измельчаетизмельчает

перемешиваетперемешивает

передвигаетпередвигает

ВсасывательнаяВсасывательная

ЭкскреторнаяЭкскреторная выделение выделение

продуктов обменапродуктов обмена

ИнкреторнаяИнкреторная гормоны, гормоны,

активирующие и активирующие и тормозящие тормозящие

функции органов функции органов пищеваренияпищеварения

ЗащитнаяЗащитная ограничение ограничение

действия бактерий действия бактерий и токсинови токсинов

РецепторнаяРецепторная анализаторнаяанализаторная

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТАОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ßðëûê äëÿ Ïðîöåññ ïèùåâ.[1].swf.lnk

НН++

КК++

ClCl¯̄

Нейрогуморально Нейрогуморально аа//хх

Эндокринно Эндокринно инсулининсулин

секретин, глюкагонсекретин, глюкагон

Паракринно Паракринно гастрин, 5-НТ, ЭНКгастрин, 5-НТ, ЭНК ПГ ЕПГ Е1,21,2 А А11, , VIP, SSTVIP, SST

НСОНСО33¯̄

ßðëûê äëÿ Parietal.êëåò.[1].swf.lnk

ЭНДОКРИНОЦИТЫ И ПРОДУЦИРУЕМЫЕ ИМИ ГОРМОНЫЭНДОКРИНОЦИТЫ И ПРОДУЦИРУЕМЫЕ ИМИ ГОРМОНЫ

ЭНДОКРИНОЦИТЫЭНДОКРИНОЦИТЫ Секретируемые гормоныСекретируемые гормоны

AA ГлюкагонГлюкагон

BB ИнсулинИнсулин

DD SSTSST

D1D1 ВИПВИП

EcEc 5-ОТ, 5-ОТ, SPSP, меланотонин, меланотонин

EcLEcL 5-НТ5-НТ

GG ГастринГастрин

JCJC Большой гастринБольшой гастрин

TGTG Малый гастринМалый гастрин

GEPGEP ЭНД, ЭНКЭНД, ЭНК

JJ ХЦК-панкреозиминХЦК-панкреозимин

KK ГИПГИП

LL Глицентин, глюкагон, нейропептидГлицентин, глюкагон, нейропептид YYYYMoMo МотилинМотилин

NN NTNT

PP БомбезинБомбезин

PPPP Панкреатический полипептид, ДАПанкреатический полипептид, ДА

SS СекретинСекретин

YYYY нейропептид нейропептид YYYY

VLVL АКТГАКТГ

БНБН ЧНЧН

гастрингастрин ХЦКХЦК

бомбезинбомбезинЭНКЭНКSSTSST SPSP

NTNTАТАТ

ГАМКГАМК

5-ОТ5-ОТ

мотилинмотилин

ДАДА

ГНГН

Выделяемые вещества действуют как:Выделяемые вещества действуют как:

истинные гормоныистинные гормоны ( (выделяясь в кровоток)выделяясь в кровоток)

местные гормоныместные гормоны ( (выделяясь в тканевую жидкость выделяясь в тканевую жидкость [[паракриннопаракринно]]))

нейромедиаторынейромедиаторы и и нейромодуляторынейромодуляторы ( (выделяясь локально)выделяясь локально)

нана//дд тахикининытахикинины

пептидыпептиды

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОКОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОК

эндокринные клетки каждого типа эндокринные клетки каждого типа распределеныраспределены строго определенным строго определенным образом образом по длине ЖКТпо длине ЖКТ

эндокринные клетки каждого типа эндокринные клетки каждого типа секретируют определенные пептидысекретируют определенные пептиды в в ответ на ответ на определенное раздражениеопределенное раздражение

каждыйкаждый интестинальный гормон оказывает интестинальный гормон оказывает четко определенное влияниечетко определенное влияние на на несколько мишенейнесколько мишеней

на каждуюна каждую мишеньмишень оказывает влияние оказывает влияние несколько пептидовнесколько пептидовдавление в просвете ЖКТ, состав давление в просвете ЖКТ, состав питательных веществ и ионовпитательных веществ и ионов

иивнешние сигналы со стороны внешние сигналы со стороны нейромедиаторов и паракринных нейромедиаторов и паракринных стимуловстимулов

ОСНОВОЙ РЕГУЛЯЦИИОСНОВОЙ РЕГУЛЯЦИИ выделения гастроинтестинальных гормонов служит выделения гастроинтестинальных гормонов служит состав химусасостав химуса на уровне, соответствующем на уровне, соответствующем каждому типу клетоккаждому типу клеток

ДЕЙСТВИЕ РЕГУЛЯЦИИДЕЙСТВИЕ РЕГУЛЯЦИИ определяет скорость определяет скорость эвакуации желудочного эвакуации желудочного содержимогосодержимого, начальное состояние питательных веществ, скорость , начальное состояние питательных веществ, скорость движения кишечного содержимогодвижения кишечного содержимого и скорость и скорость всасываниявсасывания

GGгастрингастрин стимулирует секрецию стимулирует секрецию

HClHCl, пепсина, 5-НТ. слизи, пепсина, 5-НТ. слизи

Повышает внешнесекреторную активность Повышает внешнесекреторную активность печенипечени и и ПЖПЖ ((выделение выделение ферментовферментов [[в 3-4 раза в 3-4 раза

>>панкреозиминапанкреозимина ] ], , снижаяснижая секрецию секрецию водыводы и и электролитовэлектролитов))Усиливает активность Усиливает активность ГМКГМК, активизируя , активизируя

моторнуюмоторную деятельность деятельность желудкажелудка и и 12-12-перстнойперстной кишки кишки

5-НТ5-НТ

Мощный стимулятор секреции Мощный стимулятор секреции главных клетокглавных клеток

Увеличивает секрецию Увеличивает секрецию HClHCl

ЭНКЭНК

ТормозятТормозят базальную секрецию базальную секрецию SSTSST в желудке; выделение в желудке; выделение аа//хх и и нана//ддУменьшаютУменьшают секрецию в секрецию в ПЖПЖ

СтимулируютСтимулируют фундальные фундальные железы желудкажелезы желудка и его и его моторную активностьмоторную активность

ЕСЕСleuleu-ЭНК, -ЭНК, SP, SP,

SSTSST, мотилина, мотилина

5-ОТ5-ОТ

ТормозитТормозит секрециюсекрецию HClHCl

УгнетаетУгнетает моторику моторику желудкажелудка и и кишечникакишечника

(тормозит продвижение химуса)(тормозит продвижение химуса)

АктивизируетАктивизирует выделение выделение ПЖПЖ инсулинаинсулина и и НСОНСО33

¯̄

гастрина, ГИПгастрина, ГИП, , ХЦК, мотилина, ХЦК, мотилина,

секретинасекретина

ТормозитТормозит секрециюсекрецию HHССll

и и пепсинапепсина

УгнетаетУгнетает моторику моторику желудкажелудка и и желчного желчного

пузыряпузыря

ТормозитТормозит секрецию секрецию НСО3НСО3¯̄и и ферментов ферментов ПЖПЖ, ИНС, глюкагона, , ИНС, глюкагона, энтероглюкагона, ППэнтероглюкагона, ПП

SSTSST ((выделяется в желудке, тонком, выделяется в желудке, тонком, дистальных отделах толстого кишечника, ПЖдистальных отделах толстого кишечника, ПЖ))

NTNT ((выделяется в нижних отделах тонкого выделяется в нижних отделах тонкого кишечникакишечника))

Полость кишкиПолость кишки

ГликокаликсГликокаликс

МикроворсинкиМикроворсинки

ЦитозольЦитозоль

NaNa++

HH++

OHOH¯̄

ClCl¯̄

NaNa++NaNa++ NaNa++

НН33РОРО¯̄44

НРОНРО2-2-44

Микро-Микро-циркуляцияциркуляция

NaNa++КК++

АТФАТФ АТФАТФ

NaNa++ССaa22++

НН33РОРО¯̄44

НРОНРО2-2-44

АТФАТФ

КК++

NaNa++

ЖелудокЖелудокЖелчьЖелчь

Панкреатические ферментыПанкреатические ферменты

СаСа2+2+

MgMg2+2+

FeFe2+2+

МоносахаридыМоносахаридыглюкозаглюкоза

ксилозаксилоза

ДисахаридыДисахариды

Водорастворимые Водорастворимые витаминывитамины

тиаминтиаминрибофлавинрибофлавин

пиридоксинпиридоксинфолиевая кислотафолиевая кислота

аскорбиновая килотааскорбиновая килота

ВВ1212 Желчные Желчные солисоли

Жирорастворимые Жирорастворимые витаминывитамины

витамин витамин DD

витамин Авитамин А

ЖирыЖиры

БелкиБелки

Толстая Толстая кишкакишка

РЕЗОРБЦИЯ ВДОЛЬ ТОНКОЙ КИШКИРЕЗОРБЦИЯ ВДОЛЬ ТОНКОЙ КИШКИ

ЗАЩИТНЫЙ БАРЬЕР ЖКТЗАЩИТНЫЙ БАРЬЕР ЖКТ

динамическая структурно-функциональная динамическая структурно-функциональная системасистема, оптимальная деятельность которой , оптимальная деятельность которой определяется состоянием определяется состоянием микроциркуляциимикроциркуляции; ; уровнем активности метаболических системуровнем активности метаболических систем клеток покровноэпителиального пласта и клеток покровноэпителиального пласта и способностью способностью полипотентныхполипотентных клетокклеток слизистой слизистой поддерживать поддерживать равновесиеравновесие между пулом между пулом отторгающихсяотторгающихся и и дифференцирующихсядифференцирующихся клеток клеток покровноэпителиального пластапокровноэпителиального пласта

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫУвеличение массы обкладочных клетокУвеличение массы обкладочных клетокПовышение выделения гастрина при приеме пищиПовышение выделения гастрина при приеме пищиПовышение уровня ППГ-1 в сыворотке кровиПовышение уровня ППГ-1 в сыворотке кровиНарушение выработки Нарушение выработки Ig AIg AДефицит ингибитора трипсинаДефицит ингибитора трипсинаРасстройство моторики гастродуоденальной зоныРасстройство моторики гастродуоденальной зоны

Группа крови О (Группа крови О (II0)0)

Дефицит фукомукопротеидовДефицит фукомукопротеидов

Наличие Наличие HLAHLA-АГ Е6, В15, Е85-АГ Е6, В15, Е85

RhRh++

НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯНЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

Парасимпатическая Парасимпатическая системасистема

Внешние воздействияВнешние воздействияАлиментарные нарушенияАлиментарные нарушенияВредные привычкиВредные привычкиЛекарственные средстваЛекарственные средства

Нервно-психические расстройстваНервно-психические расстройстваНРНР

Периферические Периферические эндокринные железыэндокринные железы

Щитовидная железаЩитовидная железаПаращитовидная железаПаращитовидная железаПоджелудочная железаПоджелудочная железаНадпочечникиНадпочечникиПоловые железыПоловые железы

Гастроинтестинальные Гастроинтестинальные гормоныгормоны

Гастроинтестинальный пептидГастроинтестинальный пептид

Секретин,Секретин,SP, NT, SP, NT, мотилин, ЭНКмотилин, ЭНК

Нарушения равновесияНарушения равновесия между между факторами факторами агрессииагрессии и и защитызащиты

ЯЗВАЯЗВАУСИЛЕНИЕУСИЛЕНИЕ ОСЛАБЛЕНИЕОСЛАБЛЕНИЕ

Факторы Факторы агрессииагрессии

HClHCl

ПепсинПепсин

Нарушения Нарушения эвакуаторной эвакуаторной

функции функции желудкажелудка

ГастродуодеГастродуоденальный нальный рефлюксрефлюкс

Факторы Факторы защитызащиты

Образование Образование слизислизи

Секреция Секреция НСОНСО33

Должный Должный кровотоккровоток

ПГПГ

Иммунная Иммунная защитазащита

Кора головного мозгаКора головного мозга

ГипоталамусГипоталамус

САССАС

ПодслизистаяПодслизистая

СлизистаяСлизистая

Просвет желудкаПросвет желудка

ЭпителийЭпителий

МышечныйМышечный

20-40 мл/мин/100 г20-40 мл/мин/100 г

20%20%

10%10%

70%70%

СлизьСлизь

НН++

НСОНСО33¯̄

состоит из состоит из сульфатированных гликопротеиновсульфатированных гликопротеинов с с большой молекулярной массой, которые соединены большой молекулярной массой, которые соединены ОО22

связями и формируют связями и формируют клейкий вязкоэластичный клейкий вязкоэластичный водный гельводный гель, смазывающий поверхность , смазывающий поверхность эпителиальных клеток. Слизь также содержит эпителиальных клеток. Слизь также содержит поверхностно-активныеповерхностно-активные ФЛ ФЛ, придающие ей , придающие ей

гидрофобные свойства, и гидрофобные свойства, и трефойловые пептидытрефойловые пептиды. Обладает Обладает буфернымибуферными свойствами. При свойствами. При рН 7,0-7,9рН 7,0-7,9 имеет имеет minmin вязкость. вязкость. MaxMax – при – при рН 5,0рН 5,0. При дальнейшем . При дальнейшем снижении рНснижении рН удаляется вместе с удаляется вместе с НН++ и и протеиназамипротеиназами. . Способна сорбировать забрасываемые Способна сорбировать забрасываемые желчные желчные кислотыкислоты и они не проникают через клеточные и они не проникают через клеточные мембранымембраны

Кровеносные сосудыКровеносные сосуды

слизистый барьерслизистый барьер – не только структурная, но и функциональная – не только структурная, но и функциональная система система физико-химическихфизико-химических и и биохимическихбиохимических процессов на уровне процессов на уровне поверхностных поверхностных эпителиальных клетокэпителиальных клеток, обеспечивающая в условиях , обеспечивающая в условиях нормальной микроциркуляции крови нормальной микроциркуляции крови эффективную защитуэффективную защиту слизистой желудка и 12 п. к.слизистой желудка и 12 п. к.

НН++

НСОНСО33¯̄

НН++ НН++ НН++

80%80% - - водонерастворимыйводонерастворимый гель и гель и 20%20% - - водорастворимыйводорастворимый гель гель maxmax вязкость при рН- 5.0 вязкость при рН- 5.0

ОД НОД Н++

Н+ ФЛФЛ

Пепсин, липазаПепсин, липаза

ПГПГSS

ВИПВИПСекретинСекретин

АцетилхолинАцетилхолин

NTNT

АЦАЦ

Мускариновые Мускариновые рецепторырецепторы

цАМФцАМФ

СаСа2+2+

ФИФИ

ПкАПкА

ПкСПкСGTPGTP

Связывающие Связывающие протеиныпротеины

Клетка ГоблетаКлетка Гоблета

Нейротензиновые Нейротензиновые рецепторырецепторы

Эндогенные Эндогенные стимуляторыстимуляторы

Вторичные Вторичные передатчикипередатчики

Секреция слизи Секреция слизи путем экзоцитозапутем экзоцитоза

высоким столбчатым высоким столбчатым эпителием желудкаэпителием желудка, ,

дуоденальными дуоденальными эпителиоцитамиэпителиоцитами

Слизисто-НСОСлизисто-НСО33 барьер барьер, состоит из видимой (, состоит из видимой (нерастворимойнерастворимой) слизи, ) слизи,

имеющей имеющей гельнуюгельную структуру и состоящий из структуру и состоящий из Б-УБ-У комплексов, в состав комплексов, в состав которых входят которых входят АКАК, образующие , образующие ББ < <цепочкицепочки>, и >, и У У (гексозы, гексозамины, (гексозы, гексозамины, фукоза, N-ацетилнейраминовая кислота, а в 12-п.к. еще и глюкозамино- фукоза, N-ацетилнейраминовая кислота, а в 12-п.к. еще и глюкозамино- гликаны и хондроитинсульфат), прочно связан с поверхностным эпите- гликаны и хондроитинсульфат), прочно связан с поверхностным эпите- лием коллоидными тяжами, проникающими в их протоплазмы.лием коллоидными тяжами, проникающими в их протоплазмы.Благодаря присутствию Благодаря присутствию фукозыфукозы слизь в кислой среде образует вязкие слизь в кислой среде образует вязкие пленки на поверхности слизистой оболочки желудка, а пленки на поверхности слизистой оболочки желудка, а N-ацетилнейр- N-ацетилнейр- аминовая кислотааминовая кислота частично инактивирует частично инактивирует пепсинпепсин. Под слоем слизи . Под слоем слизи ((юкстэпителиальноюкстэпителиально) располагается слой ) располагается слой НСОНСО33, образуя единый , образуя единый

слизисто-НСОслизисто-НСО33 барьер. барьер.

МукополисахаридыМукополисахариды и и гликопротеиныгликопротеины, входящие в состав слизи, фор- , входящие в состав слизи, фор- мируют сложные высокомолекулярные структуры, образующие мируют сложные высокомолекулярные структуры, образующие гельгель. . Вязкость и способность видимой слизи противостоять перевариваю- Вязкость и способность видимой слизи противостоять перевариваю- щим свойствам желудочного сока обеспечивается при участии щим свойствам желудочного сока обеспечивается при участии фукогли-фукогли- копротеидов и копротеидов и N-ацетилнейраминовой кислотыN-ацетилнейраминовой кислоты, относящейся к группе , относящейся к группе сиаломуциновсиаломуцинов

ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ СЛИЗИЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ СЛИЗИ

Осуществляются следующими путями:Осуществляются следующими путями:

концентрирование и удерживание анионов НСОконцентрирование и удерживание анионов НСО33¯̄ у поверхности у поверхности

париетальных клеток в не активном слое, препятствуя их дальнейшей париетальных клеток в не активном слое, препятствуя их дальнейшей диффузии в просвет желудкадиффузии в просвет желудка

предотвращение контакта клеток покровного эпителия с пепсином и предотвращение контакта клеток покровного эпителия с пепсином и желудочной липазойжелудочной липазой

частично нейтрализуя ионы Нчастично нейтрализуя ионы Н++ с помощью отрицательно заряженных с помощью отрицательно заряженных гликопротеинов и пептидов слизигликопротеинов и пептидов слизи

захватывание бактерий, поступивших в просвет желудка и 12-п. к.захватывание бактерий, поступивших в просвет желудка и 12-п. к.

обволакивание свежих, только что проглоченных частичек пищи, обволакивание свежих, только что проглоченных частичек пищи, смазывание покровов желудка и предохранение его, таким образом, от смазывание покровов желудка и предохранение его, таким образом, от повреждений грубой пищейповреждений грубой пищей

Просвет желудкаПросвет желудка

ЭпителийЭпителий

СлизьСлизь

НН++

NaNa++

НСОНСО33¯̄

ОДОД

Н+

Н+ ББ++ФЛФЛ

pH-2,0

pH-6,0

pH-7,0

pH-7,4

каждые каждые 22 дня дняреституцияреституция

НН++

КК++

НСОНСО33¯̄

NaHCO3

NaNa++

НCl

ДА, освобождаемый ДА, освобождаемый SS-клетками желудка-клетками желудка аа//х х NO SPNO SP Гастрин Гастрин ВИП 5-НТВИП 5-НТНейрокинин А ХЦК ПГЕНейрокинин А ХЦК ПГЕ

1 1 ПГЕПГЕ2 2 HClHCl

Кальцитонин-ген-родственногоКальцитонин-ген-родственного пептида пептида Глюкагон Амилин Глюкагон Амилин БКБК

ток крови направлен таким ток крови направлен таким образом, что образом, что эпителиальные эпителиальные клеткиклетки получают кровь, которая получают кровь, которая уже прошла в непосредственной уже прошла в непосредственной близости от близости от париетальных париетальных клетокклеток

Н+

Н+

NPNP Y Т Y ТxxА2 ФАТ 5-ОТ ЭТ-1 А2 ФАТ 5-ОТ ЭТ-1 Усиление моторики ЖК Усиление моторики ЖК

Этанол Сигаретный дым Этанол Сигаретный дым ( ПГ ( ПГ NONO Ō2) Ō2)

Гастрон Никотин Гастрон Никотин ( ( VP VP ЭТ ФАТ)ЭТ ФАТ)

HClHCl

HCHCОО33¯̄

рН 2,0рН 2,0

HCHCОО33¯̄

HCHCОО33¯̄HCHCОО33¯̄

HH++

HH++

10 ммоль10 ммоль//сс

60 ммоль60 ммоль//сс

лизолецитинлизолецитин

ОДОД HH++

NaNa++

пепсинпепсин

40%40% проводниковый путьпроводниковый путь

рН 7,8рН 7,8

а/х БН

ПГ, ДА, VIP

СНС

ТКТК

5-5-HHТТ

Образуется из Образуется из лецитиналецитина желчижелчи под действием под действием ФЛ АФЛ А панкреатического сока, оказывает панкреатического сока, оказывает цитолитическоецитолитическое действие на действие на слизистую желудкаслизистую желудка, разрушая липидные , разрушая липидные структуры, вызывая дегенерацию желудочной структуры, вызывая дегенерацию желудочной слизислизи, , высвобождая высвобождая 5-НТ5-НТ, приводя к , приводя к дисплазиидисплазии и и метаплазииметаплазии эпителияэпителия

гастрин

НН++

КК++

НСОНСО33¯̄

ОД Н+

Н+

Cl¯

++

▬▬Желчные к-ты, лизолецитинЖелчные к-ты, лизолецитин

5-НТ 5-НТ

Н+

ГГНСГГНС

кортикостероидыкортикостероиды

ОД Н+

ОД Н+

Н+

АЛКОГОЛЬАЛКОГОЛЬ

5-ОТ 5-ОТ

Н+

ОД Н+

НН++ Cl¯

НCl

ОД Н+

Н+

КУРЕНИЕКУРЕНИЕ

5-ОТ 5-ОТ

Н+

ОД Н+

НН++ Cl¯

НCl

ППГ-1

ПЕПСИН

НСОНСО33¯̄

ПГЕ1 ПГЕ1

ПГЕ2ПГЕ2

Желчные к-ты, лизолецитинЖелчные к-ты, лизолецитин

НН

НРНР ФЛФЛ

НРНР гемаглютинины гемаглютинины

каталаза каталаза супероксидисмутазасупероксидисмутаза

ŌŌ22УреазаУреаза

МФМФ

ОО22

НН22ОО

НРНР ФЛФЛ

Вак АВак А

Цаг АЦаг А

NHNH44

УреазаУреаза

ФЛ А2 СФЛ А2 С

гидрофильностьгидрофильность

Н+

ОД Н+

гидрофильностьгидрофильность

Н+

ЦитотокиныЦитотокины ПротеазаПротеаза УреазаУреаза апоптозапоптоз и и ингибированиеингибирование

синтеза синтеза ДНК ДНК

ОД Н+

Н+

НН

лизосомальные лизосомальные ферментыферменты, , лизолецитинлизолецитин,,ŌŌ22

ЛТРЛТРDD44

комплементкомплемент

С3аС3а С5аС5а

МФМФ ИЛ-8ИЛ-8, , ФНОФНО ФАТФАТ

НРНР ФЛФЛ

хемотаксические хемотаксические ББ

ТлфТлф

ГАСТРИНГАСТРИН

NHNH44

HClHCl

ПКПК

IgGIgGIgAIgA

IgMIgM

ŌŌ22Супероксидный Супероксидный радикалрадикал

АФКАФК

НН22ОО22Перекись водородаПерекись водорода

ОНОНCl¯Cl¯ Гипохлорид анионГипохлорид анион

ОНОН¯̄ Гидроксильный Гидроксильный радикалрадикал

Образование Образование АФКАФК в слизистой оболочке желудка при в слизистой оболочке желудка при НРНР поражении поражении

HELICOBCTER PILORYHELICOBCTER PILORY

СлизистаяСлизистая

Механизмы супрессииМеханизмы супрессии

Продукты Продукты метаболизмаметаболизма((NHNH

33, , уреазауреаза, ,

токсинтоксин))

Питательные Питательные веществавещества

оболочкаоболочка

Секреция гастринаСекреция гастрина Функция обкладочных клетокФункция обкладочных клеток

Гастрит Язва Язва желудка АтрофияГастрит Язва Язва желудка Атрофия двенадцатиперстнойдвенадцатиперстной кишкикишки КарциномаКарцинома

Слизь

Компоненты комплемента Компоненты комплемента Низкомолекулярные Низкомолекулярные

факторы факторы ИЛ-8ИЛ-8 (МФ, ЭЦ)(МФ, ЭЦ)

ßðëûê äëÿ ÍÐ.swf.lnk