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Muestras biologicas y el cuerpo humano
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MUESTRAS BIOLOGICAS Y EL CUERPO HUMANO
El cuerpo humano es la estructura física y material del ser humano.
El cuerpo humano se compone de cabeza, tronco y extremidades; los brazos son las extremidades superiores y las piernas las inferiores.
Uno de los sistemas de clasificación del cuerpo humano, respecto a sus componentes constituyentes:
Nivel atómico: hidrógeno, nitrógeno, oxígeno, carbono, minerales.
Nivel molecular: agua, proteínas, lípidos, hidroxi-apatita. Nivel celular: intracelular, extracelular. Nivel anatómico: tejido muscular, adiposo, óseo, piel,
órganos y vísceras. Nivel cuerpo íntegro: masa corporal, volumen corporal,
densidad corporal
Cuando el ser humano alcanza la edad adulta, el cuerpo se compone de cerca de cien billones de células. La piel del cuerpo humano tiene una superficie aproximada de 2 m², y su espesor varía entre los 0,5 mm en los párpados a los 4 mm en los talones. La densidad media del cuerpo humano es de unos 933 kg/m³. La altura media de un adulto humano es aproximadamente de 1,7 m.
El agua del cuerpo humanoEl agua es el principal componente del cuerpo humano, que posee un 75% de agua al nacer y cerca del 65% en la edad adulta. Aproximadamente el 65% de dicha agua se encuentra en el interior de las células y el resto circula en la sangre y baña los tejidos. Es imprescindible para la existencia del ser humano, que no puede estar sin beber agua más de cinco o seis días sin poner en riesgo su vida. El cuerpo pierde agua por medio de los excrementos, la transpiración y la exhalación del vapor de agua en nuestro aliento, en función del grado de actividad, temperatura, humedad u otros factores.
Aparato digestivo
Boca
Esófago
EstómagoEstómago
Intestino delgado
Ano
Intestino grueso
CONCEPTO DE MUESTRA BIOLOGICA
Según la Ley de Investigación Biomédica, una «Muestra biológica: es cualquier material biológico de origen humano susceptible de conservación y que puede albergar información sobre la dotación genética característica de una persona».Por lo tanto, atendiendo a esta definición,Cualquier material extraído del paciente en un ACTO QUIRURGICO debe procesarse como BIOMUESTRA.
Recogida, preparación y conservación de muestras biológicas humanas
Anatomía. Cuerpo humano. Vías espermaticas y seminales. Vesícula seminal. Próstata. Uretra.
Escroto. Pene. Testosterona. Espermatozoides. Fertilidad. Vasectomía Aparato respiratorio Fosas nasales. Faringe. Laringe. Tráquea. Bronquios. Pulmones.
Patología. Esputo Esputo Sistema respiratorio humano. Secreciones traqueobronquiales.
Glándulas mucosas. Composición química. Mucociliar. Recogida de la muestra
Hemostasia Biología. Organismo. Sanguíneo. Coagulación. Precalicreína.
Quininógeno. Fibrinólisis. Error analítico. Plaquetas. Pruebas de despistaje. Torniquete. Cascada
Obtención de muestras Muestra sangínea. Punciones. Muestra urinaria. Aparato excretor.
Orina. Muestra fecal. Tubo digestivo. Muestra seminal. Aparato reproductor masculino y femenino. Espermatozoides. Ovarios
LA SANGRELa sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos, transportando células, todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones). La cantidad de sangre de una persona está en relación con su edad, su peso, sexo y altura. Una persona adulta tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso corporal.
La sangre transporta los nutrientes desde el aparato digestivo hasta las células, de donde se recogen también las sustancias de desecho para eliminarlas a través de los riñones, hígado y otros órganos de excreción. También es la encargada de regular el transporte del oxígeno y la eliminación del anhídrido carbónico. Tiene un papel importante en funciones como la coagulación, la inmunidad y control de la temperatura corporal.
Recogida, preparación y conservación de muestras biológicas humanas
Laboratorios. Seguridad. Esterilización. Epidemiología. Inmunología. Aparato circulatorio, digestivo, respiratorio, urinario y genital. Punción sanguínea. Muestras fecales, de esputo, seminales. Secreciones. Líquido pleural, pericardio y peritoneal.
Rotular los frascos correctamente
Rotular los frascos correctamente
POR QUE LOS ANALISIS SON EN AYUNAS Y A PRIMERAS HORAS DE LA MAÑANA?AYUNAS
POR QUE LOS ALIMENTOS PRODUCEN RESULTADOS FALSAMENTE AUMENTADOS LO CUAL INDICARIA QUE EL PACIENTE ESTA MAL Y LE DARIAN TRATAMIENTO (drogas)
A PRIMERAS HORAS DE LA MAÑANA
POR QUE EL CUERPO ESTA DESCANSADO LIBRE DEL ESTRÉS DEL DIA A DIA YA QUE SI NO LOS ANÁLISIS SE ALTERAN
TRAERLA INDICACION O SOLICITUD MEDICA (NO ORDEN)
EL PERSONAL DE LABORATORIO ES EL INDICADO PARA COROBORAR LO QUE EL MEDICO SOLICITA (Siglas) Otros se pueden confundir Caja- Facturación.
PRUEBAS Y PARAMETROS EVALUADOS EN UNA MUESTRA BIOLOGICA
Laboratorio Clínico Paciente: __________________________________________________________Edad: Ind. Dr. H.C. Nº RESULTADO DE GESTANTE GRUPO SANGUINEO:_______________________________FACTOR Rh:______________________________________HEMATOCRITO:____________________________________________________GLUCOSA:_________________________________________________________ EXAMEN DEORINA: ASPECTO_______________COLOR__________________ DENSIDAD ______________ REACCION______________ ELEMENTOS ANORMALESALBUMINA __________________________________________________________UROBILINOGENO ____________________________________________________PIGMENTOS BILIARES ________________________________________________SALES BILIARES _____________________________________________________GLUCOSA ___________________________________________________________ACETONA ___________________________________________________________SANGRE _____________________________________________________________HEMOGLOBINA._____________________________________________________ EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTOLEUCOCITOS _________________________________________________________HEMATIES ___________________________________________________________CELULAS EPITELIALES ________________________________________________CRISTALES ___________________________________________________________ OTROS _______________________________________________________________ Fecha __________ ________________
Firma
PRUEBAS Y PARAMETROS EVALUADOS EN UNA MUESTRA BIOLOGICA
Laboratorio Clínico
Paciente: __________________________________________________________ Edad: ___________ Ind. Dr.______________H.C. Nº ______________________ Resultado Rango Referencial GLUCOSA BASAL ______ mg/% 70 - 110 CREATININA ______ mg/% 0.3 - 1.3 UREA ______ mg/% 10 - 50 COLESTEROL ______ mg/dL 200 HDL-C ______ mg/dL > 35 LDL-C ______ mg/dL hasta 130 VLDL-C ______ mg/dL hasta 35 TRIGLICERIDOS ______ mg/dL < 200 TGO ______ UL 0 - 40 TGP ______ UL 0 - 35 F. ALCALINA ______ UL
ACIDO URICO ______ mg/dL BILIRRUBINA BILIRRUBINA TOTAL _____ mg/dL 0.3 - 1.3 BILIRRUBINA DIRECTA ______ mg/Dl 0.1-0.4 BILIRRUBINA INDIRECTA ______ mg/dL 0.2-0.8
PROTEINAS TOTALES ______ g/dL 6.1 - 7.9 ALBUMINA ______ g/dL 3.5 - 4.8 RELAC. A/G ______ g/dL 1.2 - 2.2
Fecha __________ ________________ Firma
NORMA DE CALIDAD PARA LA EXTRACCION El análisis clínico de las muestras biológicas en
las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales es una herramienta fundamental en el diagnóstico y tratamiento de los niños enfermos. Estudiaremos las muestras biológicas más solicitadas en el ámbito hospitalario: sangre, orina, heces, LCR y esputo.
Tan importante como su obtención es su manipulación, transporte y procesamiento en laboratorio. Existen unas normas que facilitan el procedimiento.
La calidad de los resultados de los análisis clínicos de muestras biológicas de pacientes en unidad de cuidados intensivos pediátricos y neonatales comienza con la solicitud del facultativo y una correcta obtención de la muestra. Igual de importante es su manipulación, conservación, transporte y procesado. Una buena metodología de trabajo por parte del personal de enfermería y el resto del equipo asegura la fiabilidad de los datos obtenidos reduciendo al mínimo errores que conllevan el rechazo de las muestras, repetición de los análisis y un perjuicio para el paciente disminuyendo la calidad del servicio, aumentando la exposición del profesional y el gasto económico.
Una vez obtenida la muestra, normas para la correcta manipulación, conservación y transporte para un correcto procesamiento en laboratorio.OBJETIVOTratamiento adecuado de las muestras biológicas para obtener un resultado fiable y de calidad de cara a la continuidad de los cuidados.
PRUEBAS PARA ESTUDIO HEMATOLÓGICO Y BIOQUÍMICO
Las pruebas más frecuentes que se solicitan para el estudio hematológico son: Hemograma o hematimetría: donde se van a cuantificar los diferentes grupos celulares de la sangre (hematíes, leucocitos y plaquetas) otros parámetros relacionados con su cantidad, forma y contenido (hemoglobina, hematocrito, volumen corpuscular medio) Estudio de Coagulación: que consta, además de otros parámetros, de tiempo de protrombina (T.P.) que mide la integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación sanguínea y el tiempo de tromboplastina activada (APTT) que mide la vía intrínseca. Velocidad de sedimentación globular (VSG) de la 1ª y 2ª hora: Se mide para detectar procesos inflamatorios o infecciosos. El estudio bioquímico de la sangre determina como están las substancias concentradas en la parte líquida de la sangre (suero
Material
La sangre debe ser recolectada en tubos de vidrio o plástico, preferiblemente cristal siliconado y barosilicatado irrompible, con sistema de vacío, estériles y herméticos. En otro tipo de estudios se utilizan láminas portaobjetos de vidrio o plástico comercial (extensiones para formula y recuento leucocitario, parásitos en sangre, biopsia de la medula ósea).Es importante conocer si el bote debe llevar anticoagulante en polvo o líquido y seleccionar el apropiado para el estudio que se quiere realizar.Los más utilizados son:EDTA (ETILENDIAMINO TETRACETATO)Anticoagulante líquido utilizado principalmente en el estudio de recuento de células. CITRATO DE SODIOAnticoagulante líquido, generalmente se utiliza en estudios de coagulación. HEPARINASu presentación puede incluir concentraciones de sodio y litio. Normalmente la heparina con litio es utilizada para estudios bioquímicos y la sódica en recuento celular. OXALATOAnticoagulante en polvo utilizado sobre todo en determinación de alcoholemia, estudios
del metabolismo de la glucosa. Existen códigos de colores estandarizados para las diferentes presentaciones comerciales de los tubos.
TAPÓN ROJO CAPACIDAD 9 ccTubo seco sin anticoagulante, se obtiene suero tras retracción del coágulo. Se utiliza para pruebas cruzadas en banco de sangre
TAPÓN ROJO, MARRÓN, AMARILLO, CAPACIDAD 3,5 cc, 5 cc. TAPÓN AMARILLO MICROMETODO CAPACACIDAD 500 microlambdas.Tubo con gelosa, se centrifuga y se separa el suero de las células. Se utiliza para análisis bioquímico de la sangre.
TAPÓN VIOLETA: CAPACIDAD 2 cc, 2,5 cc, 3cc. TAPÓN VIOLETA MICROMÉTODO CAPACIDAD 250, 500 microlambdas.Con anticoagulante EDTA. Se utiliza para hemograma.
TAPÓN VERDE O BLANCOCapacidad hasta 4 cc con anticoagulante heparina sódica. Se utiliza para cariotipo.
TAPÓN NEGROCapacidad 1 +/- 0,2 ml con anticoagulante citrato, tubo de dos elementos utilizado para VSG.
No confundir con el modelo de tapón negro para pruebas de alcoholemia, capacidad 4 ml y con anticoagulante oxalato potásico y fluoruro sódico.
TAPÓN AZUL Capacidad 1.8 cc, 2.5 cc, 4 cc con anticoagulante citrato de sodio 3.8% se utiliza para estudio de coagulación.
Normas generales
La no consecución de estas normas conlleva el rechazo de la muestra o la no realización de una o varias determinaciones.
La muestra debe ir debidamente identificada con una etiqueta o escrita a mano y acompañada de una petición escrita por el facultativo. Se rechaza si carece de identificación o esta es errónea, también si no es remitida o llega sin volante al laboratorio.
El tubo debe estar íntegro, sin fracturas o grietas, sin defectos, con
vacío, dentro del periodo que indica la fecha de caducidad, con la cantidad adecuada de aditivo o anticoagulante.
El tubo debe ser el indicado para el tipo de análisis con el aditivo o anticoagulante adecuado. Por ejemplo un hemograma no se puede solicitar en un tubo con gelosa, no tiene anticoagulante.
Volumen adecuado de sangre en el tubo. El volumen total extraído debe ser suficiente para realizar el análisis en su totalidad. Para determinar un mayor número de parámetros bioquímicos se requiere más cantidad de sangre. En extracciones pediátricas se utilizan microtubos y los analizadores permiten realizar múltiples determinaciones con volúmenes pequeños de sangre. La muestra insuficiente debe ser rechazada, pero también si se introduce más cantidad de la adecuada, como ocurre en los tubos de estudio de coagulación o hemograma si no se respeta la proporción sangre – anticoagulante
La sangre debe mezclarse inmediatamente con el anticoagulante una vez que ha entrado en el tubo. Invertir suavemente varias veces o colocarlo en rotores para obtener muestras homogéneas, nunca agitar enérgicamente.
• Cumplir las condiciones de preparación del paciente ya que la ingesta de alimentos altera numerosos parámetros como la
concentración de glucosa, colesterol o ácido úrico. Hay estudios que requieren guardar ayuno. En el caso de los niños
el tiempo de ayuno se relaciona con el peso y la talla y no debe prolongarse demasiado. A veces la muestra de ser
obtenida en un intervalo de tiempo preciso debido a que el paciente toma alguna medicación que altera el análisis o hay
alguna variación biológica que queremos evitar.
Evitar la contaminación de las muestras Transporte adecuado de la muestra. Muestra hemolizada.
La hemólisis es la ruptura de los hematíes que libera hemoglobina y otras substancias en el plasma y este adquiere un color entre rosa y rojo. Esto afecta a varias determinaciones por el aumento en el suero de la sustancia a medir por ejemplo sodio o potasio o también por interferencia óptica o química durante la fase analítica.
Muestra coagulada.
Debido a una extracción difícil de larga duración, por no mezclar la sangre en los tubos adecuadamente o por las características del paciente.
Muestra con ictericia.
La presencia de bilirrubina en la sangre puede alterar algunas determinaciones pero no se considera error dado que no esta relacionado con la extracción o el tratamiento de la muestra.
Muestra lipemica .
Son las que tienen alto contenido en grasa y aspecto lechoso y se pueden presentar en pacientes que no han guardado el ayuno recomendado y con una ingesta copiosa de alimentos. También en muestras contaminadas de pacientes sometidos a nutrición parenteral.
