Embed Size (px)
Citation preview
PATOLOGIADEL CUERPO
VITREO
Eduardo Reyna Martínez
5 Sección 15
Dra. Adriana Mejía Estrada
Oftalmología
GENERALIDADES ANATOMICAS
El humor vítreo llena el espacioentre el cristalino y la retina.
Está formado por una matriz defibras de colágeno en tresdimensiones y gel dehialuronano.
La superficie exterior del humorvítreo, conocida como corteza,esta en contacto con elcristalino (corteza vítreaanterior) y se adhiere en gradosvariables a la superficie de laretina (corteza vítrea posterior).
CLASIFICACION DE LAS
PATOLOGIAS
Padecimientos
Congénitos
Persistencia de la arteria hialoidea
Persistencia del vítreo primario hiperplásico
Quistes
Inflamatorios Degenerativos
Licuefacción del vítreo
Proliferación en la trama del vítreo
Presencia de elementos
extraños en el vítreo
Tumorales
PADECIMIENTOS
CONGENITOS
Persistencia de la arteria hialoidea
Su persistencia se aprecia como
unos filamentos blanquecinos
raramente vascularizados que
del disco óptico avanzan por el
centro del vítreo hacia el
cristalino.
Diagnóstico: Hallazgo de
exploración.
Tratamiento: Ninguno. Retinografía de campo amplio
Persistencia del vítreo primario
hiperplásico
Afecta habitualmente a un solo ojo.
Se aprecia en los primeros meses de la vida.
Se distingue como una mancha blanquecina de la pupila (leucocoria).
Exploración: Ojo más pequeño, con cámara anterior poco profunda, con
una pupila que dilata poco, sobre la cual se aprecia una mancha
blanquecida por detrás del cristalino (mancha de Mittendorf) que
corresponde al resto del extremo anterior de la arteria hialoidea y
ocasionalmente con vasos que irradian hacia la periferia.
Tratamiento: Remoción de cristalino opaco y el control del glaucoma
secundario en caso de que sobrevenga.
Persistencia del vítreo primario
hiperplásicoPersistencia de vítreo primario hiperplásico; en
segmento anterior se observa catarata y adherencias
iridocristalineanas
Estudio biomicroscópico del OI
QUISTES Raros.
Afectan ambos sexos.
Exploración: Se ven como
vesículas grisáceas en
ocasiones con algunos grumos
pigmentarios y discretas estrías
en su pared que flotan
libremente en un sector limitado
del vítreo.
Tratamiento: No requieren.
Quiste vítreo anterior con fondo de
ojo normal
PADECIMIENTOS
INFLAMATORIOSEl cuerpo vítreo no reacciona dando cuadros inflamatorios,
pero puede comprometerse por procesos vecinos, dando
hialitis secundarias.
PADECIMIENTOS
DEGENERATIVOS
SINERESIS DEL VITREO
Es la condición en la cual se precipitan las proteínas del gel dejandograndes espacios ópticamente vacíos sobre todo en el vítreo posteriordonde llegan a dar un verdadero desprendimientos posterior.
Oftalmoscopio y biomicroscopio: Vítreo líquido en el seno del cualflotan filamentos refringentes altamente móviles con los cambios deposición del ojo.
Sintomatología: Percepción de manchas ocuras como moscas(miodesopsias), algunas pueden interferir con la visión, se puedenpresentar fotopsias.
SINERESIS DEL VITREOPacientes en riesgo
Miopes fuertes
Ancianos arteriosclerosos
Secuelas de coroiditis severas
Ocurre después de los 40 años en
un gran número de sujetos
Tratamiento: Por sí sola no lo
requiere.
Debe tranquilizarse al paciente, el
cual se acostumbrará a las
molestias.
PROLIFERACION EN LA TRAMA DEL
VITREO Presencia de verdaderas bandas
resistentes formadas en el senodel vítreo por precipitación yconsolidación del gel vítreoconsecutivamente a hemorragiasen su seno, coriorretinohialitistórpidas, vasculopatías retinianas,etc.
Características: Puede variardesde bandas aisladas hasta unaverdadera retracción anterior detoda la trama vítrea (retracciónmasiva) formando realmente unamembrana tensa adherida en lamembrana vítrea.
Bandas
aisladas
Aumento en el
tamaño y
grosor de las
bandas
No dan
molestias
Entorpecen la
visión y pueden
ser causa de
leucocoria
PROLIFERACION EN LA TRAMA DEL
VITREO
Sintomatología: Percepción de
manchas oscuras móviles,
fotopsias y cierto grado de
visión borrosa progresiva.
Tratamiento: Manejo del factor
responsable y manejo quirúrgico
de las secuelas.
Abordajes: Cirugía vítrea y
remoción total del cuerpo vítreo.
Causas
Retinopatía del
prematuro
Síndrome Torch
Vasculitis retiniana
Retinopatía diabética avanzada
PROLIFERACION EN LA TRAMA DEL
VITREO
EXUDADOS
Son percibidos por el enfermo como manchas oscuras y móviles en el
campo visual al tener como fondo una superficie clara.
Examen de fondo ocular: Formaciones refringentes de aspecto sólido o
pulverulento formadas por una coagulación del gel vítreo licuado; por
acúmulo de albúmina y leucocitos de aspecto opalescente; por sangre o
pigmentos parcialmente organizados.
Tratamiento: Buscar y trata la causa.
Foco de coriorretinitis nasal superior,
exudados duros, hemorragia
subhialoidea y edema macular.
SANGRE
Produce una gran interferenciaen la visión y es referida por elenfermo como una gota o“mancha rojiza” (eritropsia) deaparición súbita que oscurece lavista.
Al examen: Opacidad rojiza, enocasiones con coaguloscircunscritos o como unpuntilleo rojizo que oscorucetodo el fondo y no permiteapreciar detalles (hemorragiadifusa).
Causas
Contusiones Vasos de la
coroides o cuerpo ciliar
Vasculopatía retiniana
Retinopatía diabética avanzada
Discrasias sanguíneas Vasos
retinianos
Hipertensión intracraneal
Síndrome de Terson
SANGRE
Tratamiento: Manejo del
agente causal y en caso de
cronicidad Vitrectomía.
Es aconsejable el reposo físico
relativo y el dormir semisentado
HEMORRAGIA VITREA
Es ocasionada por la ruptura devasos de la región ciliar yraramente de vasos coroideosque rompiendo la membrana deBruch y la retina irrumpen alvítreo mezclándose con él yalterando su estructura.
Se acompaña de baja de lavisión.
Tratamiento: Repososemisentado, el empleo de unmidriático, de ser necesariorecurrir a acetazolamida.
Vitrectomía.
HIALOSIS ASTEROIDE
Es una degeneración del cuerpovítreo caracterizada por lapresencia de esférulasblanquecidas de tamaño variablesuspendidas en la tramaaparentemente normal del vítreo yfijas en ella.
Sintomatología: Puede referir lapresencia de moscas volantes,aunque con frecuencia no sepercatan de su existencia.
Examen de fondo ocular:Pequeñas bolitas blanquecinassuspendidas en l seno del vítreo yfijas a él.
Tratamiento: No lo requieren.
SINQUISIS CENTELLEANTE
Consiste en la formación de
cristales muy refringentes y
móviles en el seno de su trama
muy fluidificada.
Rara.
La producen múltiples cristales
de colesterol.
Examen oftalmoscópico:
Oleadas de pequeños cristales
dorados.
No requiere tratamiento.
SUPURACION
Endoftalmitisexógena
La infección se extiende a la cavidad vítrea y la coroides
Hialitis y coroiditis
supuradas
Absceso del vítreo
Perforación del globo
ocular
Síntomas: Intenso dolor con verdadera
cefalea, náuseas y vómitos reflejos, fiebre
y périda de visión
Tratamiento: Antimicrobianos y en caso
de una panoftalmitis se recomienda el
drenaje del pus
CUERPOS EXTRANOS
Si está presente un cuerpo
extraño intraocular metálico
(hierro o cobre), tóxico o tal
vez infeccioso se
recomienda vitrectomía
rápida y remoción del cuerpo
extraño con pinzas.
Cuerpo extraño metálico magnético enclavado
en la arcada temporal inferior del ojo
izquierdo, con hemorragia vítrea adyacente,
hialoides aplicada.
PARASITOSIS
Toxoplasmosis
PADECIMIENTOS
TUMORALESNo los tiene el cuerpo vítreo, ya que solo puede ser asiento
de invasión por tumores partiendo de las estructuras vecinas
BIBLIOGRAFIA
1. Riordan, Paul, et. Al. Oftalmología General. Editorial McGrawHill. 18ª
Edición. China, 2012. Páginas 190 – 196.
2. Padilla, Francisco. Oftalmología fundamental. Editorial Méndez. 7ma
Edición. México, 2008. Páginas 229 – 238.
3. Tenorio Guadalupe. Parasitosis oculares. Revista del Hospital General
de México. 2002. Páginas 119 – 120.
4. Imágenes:
1. http://www.doctoralonso.net/imagenes/urg5.htm#hemor
2. http://kepler.uag.mx/uagwbt/oftav10/Anomalias%20FO/Anormvitreo.htm
