Upload
ari-purwahyudi-nugroho
View
7.530
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
PENDIDIKAN KESEHATAN PASIEN PENDIDIKAN KESEHATAN PASIEN PASCA BEDAH CABGPASCA BEDAH CABG
PUSAT JANTUNG NASIONAL HARAPAN KITAPUSAT JANTUNG NASIONAL HARAPAN KITA
JAKARTAJAKARTA
20082008
OLEH :OLEH :ARI PNARI PN
PengertianPengertianCoronary Artery Bypass Coronary Artery Bypass Graft (CABG) merupakan Graft (CABG) merupakan salah satu penangangan salah satu penangangan intervensi dari Penyakit intervensi dari Penyakit Jantung Koroner (PJK), Jantung Koroner (PJK), dengan cara membuat dengan cara membuat saluran baru melewati saluran baru melewati bagian arteri koroner bagian arteri koroner
yang mengalami yang mengalami penyempitan atau penyempitan atau
penyumbatan, penyumbatan, menggunakan vena dan menggunakan vena dan
atau arteri di dalam atau arteri di dalam tubuh.tubuh.
Tujuan Tujuan CABGCABG
mengatasi kurang/terhambatnya mengatasi kurang/terhambatnya aliran arteri koroner akibat aliran arteri koroner akibat adanya penyempitan atau adanya penyempitan atau
penyumbatan.penyumbatan.
Tujuan PenKes pada Tujuan PenKes pada pasien pasca bedah CBGpasien pasca bedah CBG
Mengurangi resiko komplikasi yang terjadi Mengurangi resiko komplikasi yang terjadi akibat penyakit jantung, termasuk akibat penyakit jantung, termasuk
kemungkinan serangan jantung ualangan kemungkinan serangan jantung ualangan dan atau kematiandan atau kematian
Membantu pasien merasa lebih baik dan Membantu pasien merasa lebih baik dan mempunyai energi lebih untuk sembuh.mempunyai energi lebih untuk sembuh.
Teknik CABGTeknik CABG
CABG off pump : tidak CABG off pump : tidak menggunakan mesin menggunakan mesin pintas jantung paru pintas jantung paru (CPB).(CPB).
CABG on pump : CABG on pump : menggunakan mesin menggunakan mesin pintas jantung paru pintas jantung paru (CPB).(CPB).
Masalah Keperawatan Masalah Keperawatan Yang Timbul Pasca Yang Timbul Pasca
Operasi CABGOperasi CABG Pada kondisi yang relatif stabil pasca operasi Pada kondisi yang relatif stabil pasca operasi CABG dengan atau tanpa mesin CPB, masalah CABG dengan atau tanpa mesin CPB, masalah yang sering muncul pada pasien pasca bedah yang sering muncul pada pasien pasca bedah CABG adalah :CABG adalah :
o Nyeri, berhubungan dengan tindakan invasif : Nyeri, berhubungan dengan tindakan invasif : sternotomy, pemasangan drainage, pemasangan sternotomy, pemasangan drainage, pemasangan alat alat invasif.alat alat invasif.
o Cemas berhubungan dengan kurang mampu Cemas berhubungan dengan kurang mampu memahami kondisi sekarang dan tindakan memahami kondisi sekarang dan tindakan lanjutan selama di ICU dan ruang perawatan lanjutan selama di ICU dan ruang perawatan lanjutan serta perawatan di rumah.lanjutan serta perawatan di rumah.
Masalah Keperawatan Masalah Keperawatan Yang Timbul Pasca Yang Timbul Pasca
Operasi CABGOperasi CABG
Resiko kematian berhubungan Resiko kematian berhubungan dengan serangan jantung akut dengan serangan jantung akut pasca bedah CABG dan restenosis.pasca bedah CABG dan restenosis.
Ketidakmampuan memenuhi Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan aktifitas sehari hari kebutuhan aktifitas sehari hari berhubungan dengan berhubungan dengan ketidakmampuan memahami ketidakmampuan memahami aktifitas pasca bedah CABG.aktifitas pasca bedah CABG.
Pendidikan Kesehatan Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Bedah CABGPasien Pasca Bedah CABG
Sebelum operasi :Sebelum operasi :
Dilakukan oleh perawat ruangan dan atau Dilakukan oleh perawat ruangan dan atau ruang rawat intermediate tentang semua ruang rawat intermediate tentang semua persiapan operasi termasuk kelengkapan persiapan operasi termasuk kelengkapan data : laboratorium, foto thoraks, dan data : laboratorium, foto thoraks, dan data penunjang yang lain.data penunjang yang lain.
Dilakukan oleh perawat ICU ketika pasien Dilakukan oleh perawat ICU ketika pasien melakukan kunjungan ke ICU sebelum hari melakukan kunjungan ke ICU sebelum hari operasi (orientasi).operasi (orientasi).
Pendidikan Kesehatan Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Bedah CABGPasien Pasca Bedah CABG
Setelah operasi : Setelah operasi :
Di Ruang ICU :Di Ruang ICU :
Diberikan kepada pasien setelah pasien sadar, dan Diberikan kepada pasien setelah pasien sadar, dan atau kepada keluarganya mengenai hal hal yang atau kepada keluarganya mengenai hal hal yang berhubungan dengan penatalaksanaan berhubungan dengan penatalaksanaan pengobatan dan perawatan di ICU : melatih napas pengobatan dan perawatan di ICU : melatih napas saat masih menggunakan mesin bantu napas.saat masih menggunakan mesin bantu napas.
Memberikan bantuan kebutuhan aktifitas selama Memberikan bantuan kebutuhan aktifitas selama pasien tidak dapat memenuhi kebutuhan aktifitas pasien tidak dapat memenuhi kebutuhan aktifitas sehari harinya.sehari harinya.
Pendidikan Kesehatan Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Bedah CABGPasien Pasca Bedah CABG
Setelah operasi : Setelah operasi :
Di Ruang perawatanDi Ruang perawatan
Memberikan bantuan kebutuhan aktifitas selama Memberikan bantuan kebutuhan aktifitas selama pasien tidak dapat memenuhi kebutuhan aktifitas pasien tidak dapat memenuhi kebutuhan aktifitas sehari harinya.sehari harinya.
Memberikan pendidikan kesehatan yang Memberikan pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan kemampuan aktifitas berhubungan dengan kemampuan aktifitas lanjutan di rumahlanjutan di rumah
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABGPulang dari RS Pulang dari RS Sebelum meninggalkan Rumah SakitSebelum meninggalkan Rumah SakitPengobatanPengobatanPerawatan LukaPerawatan LukaPerawatan di Rumah Perawatan di Rumah Kapan waktunya mencari bantuan Kapan waktunya mencari bantuan Rehabilitasi jantungRehabilitasi jantungMengurangi Faktor ResikoMengurangi Faktor ResikoKapan Sex Aman?Kapan Sex Aman?Dimana mendapatkan lebih banyak informasi Dimana mendapatkan lebih banyak informasi
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABGPulang dari RS Pulang dari RS
Pasien tanpa komplikasi yang berarti Pasien tanpa komplikasi yang berarti dapat pulang dari rumah sakit setelah dapat pulang dari rumah sakit setelah 5 – 7 hari paska bedah CABG.5 – 7 hari paska bedah CABG.
Perpanjangan lama tinggal di RS sesuai dengan Perpanjangan lama tinggal di RS sesuai dengan kondisi yang menyertai pasien. Jelaskan secara kondisi yang menyertai pasien. Jelaskan secara ringkas, jelas dan tepat sesuai dengan ringkas, jelas dan tepat sesuai dengan kapasitas dan kolaborasi. kapasitas dan kolaborasi.
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABGSebelum meninggalkan Rumah SakitSebelum meninggalkan Rumah Sakit
Sangat penting bagi pasien dan keluarga untuk Sangat penting bagi pasien dan keluarga untuk turut serta dalam program rencana pulangturut serta dalam program rencana pulang
Yakinkan dengan tanya jawab yang benar dan Yakinkan dengan tanya jawab yang benar dan tepat tentang semua program terapi/obat di tepat tentang semua program terapi/obat di rumah.rumah.
Berikan arahan tertulis tentang konsumsi obat Berikan arahan tertulis tentang konsumsi obat di rumah (dosis, waktu minum obat, dan di rumah (dosis, waktu minum obat, dan lamanya penggunaan obat tersebut)lamanya penggunaan obat tersebut)
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABG
PengobatanPengobatan
Beritahukan obat obat emergency dan harus Beritahukan obat obat emergency dan harus tersedia serta obat obat yang mendukung tersedia serta obat obat yang mendukung penyembuhan pasca bedah CABGpenyembuhan pasca bedah CABG
Obat antiplatelet (aspirin, aspilet, dll)Obat antiplatelet (aspirin, aspilet, dll)Obat Beta Bloker Obat Beta Bloker NitratNitratACE Inhibitor (Captopril, dll)ACE Inhibitor (Captopril, dll)
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABGPerawatan LukaPerawatan Luka
Setelah pasien pulang dari rumah sakit anjurkan untuk Setelah pasien pulang dari rumah sakit anjurkan untuk melakukan perawatan luka seperti yang dikerjakan di melakukan perawatan luka seperti yang dikerjakan di rumah sakit. Ajarkan dan libatkan perawatan luka rumah sakit. Ajarkan dan libatkan perawatan luka terakhir sebelum pulang dari rumah sakitterakhir sebelum pulang dari rumah sakit
Anjurkan untuk mencari bantuan tenaga ahli/ terlatih Anjurkan untuk mencari bantuan tenaga ahli/ terlatih bila merasa belum mampu merawat luka dengan benarbila merasa belum mampu merawat luka dengan benar
Beritahu pasien untuk mengurangi gerakan yang Beritahu pasien untuk mengurangi gerakan yang menggunakan bahu berlebih (main tenis, baseball, golf) menggunakan bahu berlebih (main tenis, baseball, golf) untuk mendukung penyembuhan sternumuntuk mendukung penyembuhan sternum
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABG
Perawatan di RumahPerawatan di Rumah
Anjurkan untuk tetap memonitor resiko Anjurkan untuk tetap memonitor resiko serangan jantung koroner dengan serangan jantung koroner dengan memperhatikan tanda vital : memeriksa memperhatikan tanda vital : memeriksa tekanan darah secara rutin, berolahraga tekanan darah secara rutin, berolahraga teratur, mengurangi gaya hidup yang teratur, mengurangi gaya hidup yang mendukung hiperkolesterol, stop mendukung hiperkolesterol, stop merokok, istirahat cukup.merokok, istirahat cukup.
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABG
Kapan waktunya mencari bantuanKapan waktunya mencari bantuan
Ajarkan cara mengenali waktu segera untuk Ajarkan cara mengenali waktu segera untuk segera mencari bantuan :segera mencari bantuan :
Demam lebih dari 38Demam lebih dari 380 0 CC
Nyeri baru atau nyeri yang lebih parah pada daerah insisi Nyeri baru atau nyeri yang lebih parah pada daerah insisi (sternum dan kaki)(sternum dan kaki)
Denyut nadi yang cepatDenyut nadi yang cepat
Luka yang kemerahan, nyeri, dan bernanahLuka yang kemerahan, nyeri, dan bernanah
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABGRehabilitasi jantungRehabilitasi jantung
Anjurkan pasien untuk mengikuti rehabiltasi Anjurkan pasien untuk mengikuti rehabiltasi lanjutan sesuai dengan tahap kemampuan yang lanjutan sesuai dengan tahap kemampuan yang disesuaikan dengan kondisi pasien.disesuaikan dengan kondisi pasien.
Anjurkan untuk memeriksakan diri secara Anjurkan untuk memeriksakan diri secara teratur dan meminta pemeriksaan penunjang teratur dan meminta pemeriksaan penunjang yang mendukung (MSCT untuk mengecek yang mendukung (MSCT untuk mengecek patensi graft, treadmill test untuk mengetahui patensi graft, treadmill test untuk mengetahui kemampuan jantung dan atau echo untuk kemampuan jantung dan atau echo untuk mengetahui curah jantung) mengetahui curah jantung)
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABGMengurangi Faktor ResikoMengurangi Faktor Resiko Diskusikan rencana dan cara yang mendukung kemauan untuk Diskusikan rencana dan cara yang mendukung kemauan untuk
mengurangi faktor resiko PJK ulangan : stop merokok, kontrol mengurangi faktor resiko PJK ulangan : stop merokok, kontrol kadar kolesterol, gaya hidup sehatkadar kolesterol, gaya hidup sehat
Kolaborasi dan diskusikan rencana diit di rumah yang Kolaborasi dan diskusikan rencana diit di rumah yang menunjang kesehatah jantungmenunjang kesehatah jantung
Sertakan tenaga supervisi dan kolaborasikan dengan tim Sertakan tenaga supervisi dan kolaborasikan dengan tim rehabilitasi rehabilitasi
Berikan rasa aman dan hindarkan hal hal yang membuat Berikan rasa aman dan hindarkan hal hal yang membuat cemas, gelisahcemas, gelisah Ajarkan dan anjurkan untuk mengurangi stres Ajarkan dan anjurkan untuk mengurangi stres
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABGKapan Sex Aman?Kapan Sex Aman?
Beritahukan satu atau dua minggu tanpa Beritahukan satu atau dua minggu tanpa komplikasi serangan nyeri. Beritahukan resiko komplikasi serangan nyeri. Beritahukan resiko ini akan berkurang setelah enam minggu paling ini akan berkurang setelah enam minggu paling idealideal
Anjurkan berkonsultasi dengan psikologist Anjurkan berkonsultasi dengan psikologist berhubungan dengan penurunan kualitas berhubungan dengan penurunan kualitas seksual berhubungan dengan pasca bedah seksual berhubungan dengan pasca bedah CABGCABG
Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca
Bedah CABGBedah CABGDimana mendapatkan lebih banyak informasi Dimana mendapatkan lebih banyak informasi
Beritahukan dan rekomendasikan tempat Beritahukan dan rekomendasikan tempat tempat yang dapat digunakan untuk mendapat tempat yang dapat digunakan untuk mendapat informasi seputar kesehatannya pasca bedah informasi seputar kesehatannya pasca bedah CABG (Puskesmas terdekat, dokter praktek CABG (Puskesmas terdekat, dokter praktek sekitar rumah, dan berikan nomer telpon sekitar rumah, dan berikan nomer telpon penting yang segera dapat di hubungi)penting yang segera dapat di hubungi)
Anjurkan dan dukung pasien untuk mendapat Anjurkan dan dukung pasien untuk mendapat sebanyak mungkin informasi tentang sebanyak mungkin informasi tentang penyakitnya dari berbagai mediapenyakitnya dari berbagai media
DENGAN KETULUSAN HATI TERDALAM DENGAN KETULUSAN HATI TERDALAM BERIKANLAH PELAYANAN TERBAIK BERIKANLAH PELAYANAN TERBAIK
BAGI PASIENBAGI PASIEN
TTEERRIIMMAA KKAASSIIHH
REFERENCES
Clark, AM, Hartling, L, Vandermeer, B, McAlister, FA. Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease. Ann Intern Med 2005; 143:659.
Leon, AS, Franklin, BA, Costa, F, et al. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease. An American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity), in Collaboration with the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation 2005; 111:369.
Balady, GJ, Williams, MA, Ades, PA, et al. Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation 2007; 115:2675.
Thompson, PD, Franklin, BA, Balady, GJ, et al. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation 2007; 115:2358.