PERTUMBUHAN PLASENTA ( URI )

Oleh :Dr. Emminarty

PENGERTIAN

Plasenta ad organ y sangat penting bagi janin,krn mrupakan alat pertukaran zat antara ibu dan anak

BENTUK DAN UKURAN

Trimester 3 plasenta bbtk cakram,dg diameter 15-20 cm,tebal 2,5 cm dan berat skitar 500 gr

Tali pusat tertanam dpt ditengah (insersio sentralis,i.lateralis,i.marginalis,atau diluar plasenta dan bhub mll selaput janin : i.vellamentosa

LETAK PLASENTA

Umumnya corpus uteri bag.ant atau post agak ke arah fundus

Fisiologis krn pmukaan bagian atas korpus uteri lbh luas,shg lbh banyak t4 b’implantasi

A. Implantasi plasenta normal. B. Plasenta letak rendah C. Plasenta previa partialis D.Plasenta Previa totalis

BAGIAN-BAGIAN PLASENTA

Tdr atas 3 bagian :1. Bagian Janin (fetal portion) tdr korion frondosum

dan vilivili dr uri y matang tdr :

Vili korialis Ruang interviler. Darah dr ibu druang interviller

b’asal dr a.spiralis y b’ada di desidua basalis Pd bag.p’mukaan janin uri diliputi o/ amnion y

k’lihatan licin.dibwh lap.amnion ini b’jalan cabang2 pblh drh tali pusat. Tali pusat b’insersi pd uri bag. janin

PERMUKAAN FETUS

• Menghadap ke tubuh bayi• Berwarna abu-abu kebiruan,

halus dan mengkilat• Sinus Marginalis : Vena-vena lebar (sinus) untuk

menampung darah kembali yang berasal dari r. interviller

BAGIAN-BAGIAN PLASENTA

2. Bagian maternal ,tdr atas desidua kompakta y tbtk dr bbrp lobus dan kotiledon.

Desidua basalis pd uri matang disbt lempeng korionik (basal),dmn sirkulasi utero-plasenta bjalan ke ruang2 intervili melalui tali pusat.

3. Tali pusat : merentang dr pusat janin ke uri bag.permukaan janin. Tdr ats 2 a.umbilikalis dan 1 v.umbilikalis serta jelly wharton

Amnion Membran transparan yang kuat, sgt

sulit dirobek Membatasi cavitas amniotica Mensekresi cairan amnion

Chorion Membran opak, tipis dan rapuh Karena rapuh, pada saat persalinan

sering tertinggal didalam uterus

FAAL PLASENTA

Plasenta mrupakan alat y sgt ptg bg janin krn ptukaran zat antara ibu dan janin

Tbtk lengkap pada khamilan 16 mgg,dg ruang amnio m’isi seluruh cav.uteri

Darah janin dan ibu tdk b’campur krn t’pisah o/lap.jar. Membran plasenta

Darah ibu memancar ke dlm ruang intervilier kmudian mmancar sampai choronic plate, pangkal dan kotiledon janin

SIRKULASI PLASENTA Berasal dari spiral arteries

(dlm decidua basalis) Saat sistole :

disemprotkan dgn tekanan 70 – 80 mmHg kedalam r. interviller sampai mencapai chorionik plate (pangkal kotiledon janin) → membasahi villi khorealis

Kembali ke vena decidua dgn tekanan 8 mmHg

Peningkatan volume : 20 minggu (300 ml), 40 minggu (600 ml)

Luas villi khorealis : 11 m2 (pertukaran zat-zat terjamin)

FUNGSI PLASENTA MENGUSAHAKAN JANIN TUMBUH DENGAN BAIK

1. Nutrien, plasenta mempunyai banyak enzim sehingga dapat mensintesis :

Karbohidrat : glukose dpt lewat membran, karbohidrat dipecah lebih dulu, sebagian disimpan glikogen Protein : dipecah mjd asam amino Lemak : sulit disederhanakan, vit larut

lemak disalurkan ke fetus scr lambat Vit B dan C : larut air sehingga mudah diterima

fetus Garam-garam mineral

2. Sistem sekresi Hormon Human Chorionik Gonadotrofin (HCG)

diproduksi oleh trofoblast, sejak hari ke-9 post konsepsi

mencapai puncak pada hari ke-60 glikoprotein yang berfungsi u luteinizing,

interstitial cell stimulating & luteotropic berfs utk pertahankan C.luteum sampai

dengan plasenta dpt hasilkan estrogen & progesteron

hcg diekskresikan kedalam serum dan urine → uji diagnostic kehamilan

hilang setelah 1 minggu post partum

Estrogen (estradiol, estron & estriol) Meningkat selama kehamilan Membantu mempengaruhi endometrium dlm minggu-

minggu awal kehamilan Merangsang produksi prostaglandin Merangsang produksi oksitosin Meningkatkan kepekaan otot-otot uterus terhadap

oksitosin yang memulai kontraksi uterus (persalinan)

Meningkatkan sifat higroskopik Mengurangi adesi serabut-serabut kolagen dlm

jaringan ikat : serviks, rahim Mammae : pertumbuhan duktus-duktus, putting susu

membesar dan > mobil Dpt ditemukan pada urine janin Bila janin tidak ada (mola hidatidosa), janin tanpa gl.

Suprarenalis/ anensefalus, ada kerusakan enzim-enzim pada plasenta maka produksi estrogen akan kurang dan kandungan dlm urine juga kurang

Progesteron (Pregnandiol) Dibentuk dlm plasenta Meningkat selama kehamilan Membantu mempengaruhi endometrium dlm

minggu-minggu awal kehamilan Menenangkan otot-otot polos (uterus,

ureter, lambung dan usus) Mammae : pertumbuhan tubulus-tubulus

dan alveolus-alveolus

Relaksin Mirip dengan insulin Dihasilkan oleh sel-sel theca & sel C.Luteum Diproduksi selama kehamilan Membantu menyiapkan saluran genitalia utk

kehamilan & persalinan (pelunakan & pengendoran jaringan)

Meningkat kadarnya dan memuncak sampai dengan onset persalinan

Membantu efek pemasakan dan penarikan ke atas serviks dan pemecahan membrane

Human Placental Lactogen (HPL) Meningkat setelah produksi hCG turun sampai

dengan 36 minggu kemudian turun Berhubungan dgn metabolisme glukosa ibu, sehingga

menguntungkan ibu dan pertumbuhan janin Meningkat selama kehamilan

3. Sistem perlindungan & Anti body Melindungi jaringan fetus dari penolakan

maternal : aktifitas limfosit dpt disupresi oleh hormone estrogen, progesterone, prolaktin & HCG

Perlindungan parsial terhadap infeksi : plasenta meneruskan antibodi maternal sbg imunitas pasif, antibodi dpt bertahan beberapa bulan setelah kelahiran

Tdk ada perlindungan terhadap : rubella (jantung, mata, telinga), syphillis (syphillis), sensitiasi pada ibu dgn rhesus negative sehingga

membentuk antibody yang akan menyerang fetus dgn rhesus positif, masuk kedalam system fetal, merusak erythrosit → anemia sampai dengan hydrops fetalis

4. Ekskresi sisa metabolisme Produk limbah dikembalikan ke peredaran

darah maternal lewat villi chorion Produk yang mengandung nitrogen dari

nutrient Billirubin, hasil pemecahan erythrosit

5. Respirasi Oksigen didifusikan melalui sawar plasenta,

membentuk oksihemoglobin fetus, 20 – 35 ml/ menit

Karbondioksida dikembalikan kedalam plasenta melalui vena umbilikalis utk diekskresikan kedalam peredaran darah maternal

TES FAAL PLASENTA (TES FUNGSI)

1. Ptumbuhan janin2. Pem.air ketuban scra amnioscopi atau

amniocentesis3. Pem.urin ibu dg memeriksa kadar

estrogen dan pregnandiol per 24 jam4. Pem.serum oksitosin dlm darah ibu

Placenta Infark :

• 28 minggu : teraba agak kasar, karena mulai degenerasi

• Serotinus : terjadi timbunan fibrin & deposit kalsium, fibrosis, berwarna putih → infark → berhenti berfungsi

Kelainan PerkembanganPlasenta :

1. Placenta succenturiata : Mempunyai satu cotyledon tambahan (cotyledon accessoria), terletak jauh dari placenta utama

Komplikasi :

Lobus tambahan tertinggal didalam uterus saat partus → early hpp/ late hpp, infeksi

Anoksia fetus yang disebabkan oleh tekanan bagian tubuh fetus pada vasa penghubung lobus/ placenta dan pecahnya membrane

placenta (bu wahyu)

2. Placenta Bipartita : terbentuk 2 jaringan plasenta yang terpisah, tdk terdapat hubungan darah, tali pusat terbelah dua. Tidak ada komplikasi yang pernah dilaporkan

placenta (bu wahyu)

3. Placenta Circumvalata : pertumbuhan amnion dan chorion melipat kebelakang mengelilingi tepi placenta, seperti gambaran kerah baju. Sehingga mudah terlepas dari dinding uterus → perdarahan ante partum

placenta (bu wahyu)

4. Placenta Velamentosa : kelainan terdapat pada insersio funiculus umbilikalis bukan kelainan pada plasenta, dimana funiculus berinsersi pada membrane. → tekanan sehingga pecahnya pembuluh darah → anoksia fetus

TERIMA KASIHSELAMAT BELAJAR