UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMÉRICAS

Trabajo de Instrumentacion Quirurgica

Tema

Posición de Trendelenburg invertido

Integrantes Glario Isabare

Josué Sanchez

Posición de Trendelenburg invertido:

• Posición de Trendelenburg invertido: Se utiliza para la cirugía de cabeza y

• cuello. Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el

• diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido

• abdominal descienda en dirección caudal(hacia los pies) .

• Se recomienda poner apoya pie para prevenir el deslizamiento del paciente

• hacia abajo. Las abrazaderas de seguridad de piernas y brazos deben estar en posición correcta.

• Trendelenburg invertido donde el cuerpo está inclinado en la dirección opuesta. Esta es una posición estándar que se utiliza en la cirugía abdominal y ginecológica. Esto permite un mejor acceso a los órganos pélvicos como la gravedad tira de la intestinos fuera de la pelvis.

Trendelenburg invertido

• Se inicia partiendo del decúbito supino, inclinamos la mesa en el sentido contrario del Trendelemburg, es decir, la cabeza del paciente queda más alta que los pies. Las principales indicaciones son: cirugía del tiroides, vesícula y vías biliares. No obstante, se utiliza realmente en raras ocasiones en su estado puro, así, por ejemplo, para las tiroidectomías basta con situar un rodillo almohadillado bajo los hombros para conseguir la hiperextensión del cuello.

• Los cuidados fundamentales que se debe tener son:• Evitar un accidental deslizamiento del paciente, para lo cual

utilizaríamos soportes almohadillados en los pies. • Amohadillar la nuca, curvatura lumbar y las rodillas. • Por último, indicar que a nivel fisiológico no existen grandes

diferencias con la posición supina.

• Los principales efectos fisiológicos de la misma en el enfermo son:L Reducción de la ventilación por compresión abdominal sobre el

diafragma, acentuado si se administra anestesia general, por las modificaciones del tono muscular diafragmático y abdominal. Riesgo de atelectasia, al poderse cerrar la vía aérea pequeña.

R A nivel circulatorio, sólo se destacarían los efectos de la Trendelenburg invertido en enfermos obesos, con ascitis, tumoración abdominal o embarazadas. En estos casos, se produciría compresión de la vena cava inferior y consecuente disminución del retorno venoso y gasto cardíaco, apareciendo hipotensión. Esto se podría evitar ladeando la mesa unos 10º hacia la izquierda.

l Cuando la cabeza no se almohadilla adecuadamente y el enfermo se hipotensa, hay riesgo de que sufra dolor, tumefacción y alopecia por la presión en la zona occipital.

a Dolor bajo de espalda al perderse la convexidad lumbar fisiológica tras la relajación de los músculos paraespinales (efecto de la anestesia).

a Riesgo de pie equino y úlcera de talón, en intervenciones largas.

Trendelenburg invertido

Mesa de operaciones• Las mesas de operaciones pueden

ser colocadas en diferentes maneras para lograr la posición deseada del paciente. La parte superior está dividida en varias partes que se pueden flexionar o extender; la frase “quebrar la mesa” se refiere al hecho de que ésta se flexiona en una o mas de estas articulaciones. Su base hidráulica permite que se la pueda inclinar: lateral,horizontal, elevar o descender. es metálica con un colchón cubierto de caucho conductor, regulable a diferentes alturas, accesorios para colocar en diferentes pociones al paciente y abrazaderas

MESA QUIRÚRGICA • 1.Características: • Gran estabilidad. • Confortable. • Fácil acceso del cirujano a la zona. • Limpieza fácil, estanca al agua rociada y resistente a los

desinfectantes. • Transporte fácil. • Suave en el cambio de posiciones y movimientos. • Radiotransparente. • Acolchado autoadhesivo con un recubrimiento de caucho

antideslizante conductor de la electricidad, que garantice una derivación a masa de las posibles fugas accidentales.

• Poseer guías de deslizamiento laterales, que nos permitirán la colocación de accesorios.

• Base electrohidráulica que permita movimientos.• 2. Modalidades de tableros: los dos más habituales son:• Tablero universal • Tablero de traumatología

• 3. Movimientos de la mesa quirúrgica:• Regulación de altura.

• Inclinación lateral a ambos lados. • Trendelemburg y antitren.

• Regulación de la placa lumbar.

• Regulación de las piernas por separado (sólo

• manualmente) y juntas. Deben ser extraíbles.

• Regulación de la placa de la cabeza y que sea extraíble.

Accesorios de la mesa:• estas piezas se van a añadir opcionalmente a la mesa,

dependiendo de cada posición. Van a estar en estrecho contacto con la piel del enfermo, por lo que tendremos que protegerlo y almohadillarlo para evitar posibles complicaciones. Los principales accesorios son: soportes a las guías de deslizamiento, arco de anestesia, perneras, soportes laterales, soporte para brazo y almohadillas.

• Soportes a las guías de deslizamiento: estos se fijan a las guías de deslizamiento laterales y en ellos se meten otros accesorios, como el arco de anestesia, soporte para brazos. etc.

• Arco de anestesia: esta pieza se coloca tras ser anestesiado el enfermo y situado correctamente. La movilización con el arco colocado, aumenta el riesgo de contusiones. Sirve para aislar el campo operatorio de la cabeza del enfermo (desde donde controla el anestesista al mismo), se cubre con paños estériles.

• Soporte para brazo: se sitúa en el lado de la venoclisis y en él se apoya el brazo. Estará perfectamente protegido, evitando decúbitos lesivos y posibles desplazamientos (para ello se coloca la banda de sujeción a la altura de la muñeca), cuidando de no apretar). El brazo descansará en este soporte almohadillado, situándose a la altura del corazón, con un ángulo inferior a 90º en relación al tronco. Una abducción mayor y prolongada podría ocasionar lesión del plexo braquial y en casos muy graves, luxación del hombro.

• Pierneras: indispensables en ginecología, urología y cirugía perianal. En ellas descansarán las piernas del enfermo, cuidando mucho de no provocar compresión en el nervio ciático que pasa por la zona poplítea.

• Soportes laterales: como su propio nombre indica, se utilizan para inmovilizar al enfermo en la posición lateral.

• Almohadillas: las hay de varias formas: rectangulares, redondas, rodetes. Su función es la de apoyar o inmovilizar.

Ejemplo de las partes de una mesa quirúrgica •1. Placa de cabeza 2. Módulo de placa de espalda (400 mm de largo) 3. Segmento medio central 4. Módulo de placas de asiento/de piernas (200 mm de largo, con sección perineal) 

• 5. Módulo de placa de piernas (400 mm de largo) 6. Palanca de manejo (inmovilización modular) 7. Hembrilla de conexión de red 8. Interruptor mando de mesa de operaciones 9. Conexión para cable de compensación de potencial

10. Placa de características11. Tornillo de manejo (instalar placa de cabeza)12. Palanca de manejo (inclinar placa de cabeza)

13. Unidad de mando14. Hembrilla de conexión unidad de mando e interruptor de pie

15. Panel de manejo de columna

Ejemplo de un mando de una mesa quirúrgica

• Mando de la mesa de operaciones APAGADO

• Mando de la mesa de operaciones ENCENDIDO

• Inmovilizar la mesa de operaciones • Poner en marcha la mesa de

operaciones • Desplazar libremente la mesa de operaciones (comprobación de la vía

APAGADA)

6.Desplazar la mesa de operaciones estabilizada en la vía

7.Orientación paciente NORMAL8.Orientación paciente INVERTIDA 9. Ajuste de altura hacia abajo 10.Ajuste de altura hacia arriba 11.Bordes laterales hacia la izquierda 12.Bordes laterales hacia la derecha 13.Inclinación de la superficie de

apoyo de operaciones hacia abajo de la cabeza

14. Inclinación de la superficie de apoyo de operaciones hacia abajo de los pies

15. Inclinación de la placa de espalda hacia abajo

16. Inclinación de la placa de espalda hacia arriba

17. Inclinación de la placa de piernas hacia abajo

18. Inclinación de la placa de piernas hacia arriba

19. Función de comodidad "FLEX" 20. Función de comodidad

"BEACH CHAIR" 21. Función posición 0

MESA QUIRÚRGICA PARA ORTOPEDIA

• Equipo articulado hidráulico móvil con sistema de fijación que se emplea para llevar a cabo intervenciones quirúrgicas.

• Mesa plegable con longitud total con extensión de cabecera a piernas de 200 cm +. Con las siguientes secciones: sección de cabecera, sección de dorso, sección de cadera, sección de placas apoya piernas. Completamente radiotransparente en todas sus secciones libre de obstrucciones metálicas, con acceso total al brazo en C del intensificador de imágenes. Con columna, base, bastidor o estructura de la superficie, rieles, postes y accesorios de acero inoxidable o acero al cromo níquel. Cojín desmontable eléctricamente conductivo en todas sus secciones. Con control hidráulico de los movimientos de: altura mínima de 82 cm y máxima de 110 cm o mayor, trendelemburg mínimo de 25 grados y en posición inversa mínimo de 15 grados, inclinación lateral izquierda/derecha mínimo de 15 grados.

• Fijador cervical tipo mayfield que incluya: Fijador a mesa quirúrgica universal con bridas rotativas para sujeción a rieles, marco de fijación con fijadores a la mesa, pieza de sujeción, adaptador giratorio largo y corto, fijador craneal con puntas o pinchos para fijación adulto y pediátrico (tres a cinco piezas según tecnología), calota ajustable. Postes perineales adulto (central y lateralizado) y pediátrico central. Soporte sacro removible (radiolúcido). Soporte articulado para brazo cruzado. Descansabrazos para anestesia. Pierneras tipo Goepel. Soporte de Bierhoff de toda la pantorrilla con fijador. Sujetador de pierna tipo bastón. Largueros de extensión (largo y corto). Dispositivos de tracción para pie y brazo que incluyan: fijadores de dedos, tobilleras con placa sujeta pie. Marco para anestesia. Soporte abductor. Accesorios completos de acero inoxidable o acero al cromo níquel para: Enclavado intramedular de fémur decúbito lateral. Enclavado intramedular de tibia y peroné. Soporte apoya rodillas. Soportes laterales adulto y pediátricos. Enclavado en cadera adulto y pediátrico. Enclavado intramedular de humero.

Mesa Ortopédica: