1. EQUIPO NUMERO DOS INTRODUCCIN A LA CLINICA. MARZO 2015
SECRETARIA DE SALUD. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA
SUPERIOR DE MEDICINA
2. HEREDOFAMILIARES ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS PATOLGICOS
GINECOBSTETRICOS Interrogatorio. SINTOMAS DIAGNSTICO PRONSTICO
TERAPUTICA H. Clnica
3. ANTECEDENTES .
4. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
5. Un rbol genealgico o genograma registra la informacin grfica
sobre los miembros de la familia y sus relaciones por lo menos
durante tres generaciones.
6. Enfermedades que han padecido los ascendientes.
Ascendientes: aquellas generaciones de su familia que antecedieron
su llegada al mundo. Los tatarabuelos, los bisabuelos, los abuelos
y los padres son ascendientes de una persona.
7. ENFERMEDADES HEREDITARIAS -Son un conjunto de enfermedades
genticas caracterizadas por transmitirse de generacin en generacin.
Enfermedad gentica: Es aquella enfermedad producida por
alteraciones en el ADN, pero que no tienen por qu haberse adquirido
de los progenitores.
8. DM1: las personas con DM1 son portadoras de antgenos HLA DR3
y DR4, por lo que existen predisposiciones genticas (de la madre o
padre es del 2,5 al 5%. Ambos progenitores: 20%) DM2: comn en
personas mayores se da en familias por los malos hbitos y la
vinculacin al gen KLF14.
9. Artritismo. Las enfermedades crnicas y el consumo exagerado
de productos que contienen cido rico contribuyen a que esta
sustancia se acumule en las articulaciones produciendo la
inflamacin Sndromes de cncer hereditario: Aproximadamente el 5- 10%
de los cnceres son hereditarios, los genes se transmiten de un
pariente consanguneo a otro
10. Alteraciones de la nutricin: Errores innatos del
metabolismo de algunos nutrientes: Mala digestin, Mala absorcin,
Mala distribucin, Almacenamiento Excrecin Generalmente son de
carcter autosmico recesivo aunque existen algunos de herencia
dominante
11. ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLOGICOS
12. 1. Habitacin condiciones de vivienda 2. Higiene personal 3.
Antecedentes laborales 4. Inmunizaciones 5. Alimentacin
diaria.
13. Enfermedades Producidas por mala Higiene personal:
Dermatofitosis en Pie (Pie de atleta) Infecciones Vaginales
Gingivitis Infecciones de vas urinarias Caries Enfermedades
Respiratorias
14. Algunos trabajos pueden exponer a que se produzcan diversas
enfermedades como por ejemplo: Neumoconiosis- Silicosis-
Trabajadores con cermica, trabajadores en cantera Obesidad
Enfermedad Pulmonar Obstructivo Crnica Estrs Hipertensin
Arterial
15. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
16. Traumticos Mdicos Quirrgicos A.P.P. Alrgicos
Transfusionales Enfermedades de transmisin sexual Toxico manas
NOM-004-SSA3-2012 Numeral 6.1.1
17. Antecedentes alrgicos Se interroga sobre alergias
inhalatorias, cutneas, alimentarias e intolerancias a frmacos, en
caso de ser positivos se colocan en la cartula de la historia
clnica. Antecedentes quirrgicos o traumticos Paciente alguna vez ha
sido operado, se consignan las fechas, la institucin y el cirujano
tratante. Se interrogan adems los traumatismos.
18. ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
19. Menarca Ciclo menstrual Edad de inicio de vida sexual
activa Numero de parejas sexuales Numero de Gestaciones Abortos
Cesarea Obitos Fecha de ultima regla Menopausia y climaterio
20. PADECIMIENTO ACTUAL
21. Dejar que el paciente hable Interrogatorio mas especifico
Establecer las fechas y la secuencia de los eventos Enfocar en los
problemas principales
22. SINTOMAS GENERALES
23. Sntomas generales Cada sntoma debe ser debidamente
caracterizado y analizado. Referencia subjetiva que da un paciente
1.- Localizacin 2.- Calidad 3.- Cantidad o intensidad 4.- Tiempo
5.- Entorno 6.- Factores agravantes o atenuantes 7.-
Manifestaciones asociadas
24. Sntomas generales Astenia. Adinamia Anorexia Fiebre Perdida
de peso
25. Semiologa de cefaleas Cefalea: dolor que abarca de las
cejas hacia atrs incluyendo la regin occipital y suboccipital.
cefalea Cefalea funcional (Primaria) No existe una lesin anatmica
demostrable Migraa Cefalea tensional Cefalea en racimos Cefalea
diaria crnica Cefalea estructural (Secundaria) Causa estructural,
sistmica o infecciosa Alteraciones craneocefalicas, vasculares
Lesiones intracraneales Meningitis Hemorragia subaracnoidea
Glaucoma agudo Cefalea por sinusitis
26. CEFALEA Localizacin: Unilateral, Bilateral, regin temporal,
Detrs o alrededor de un ojo con irradiacin a la quijada la nariz el
mentn o los dientes. Calidad: pulstil, palpitante, constrictivo en
banda. Tiempo: minutos, horas-das. Factores agravantes o
atenuantes: omisin de comidas, estrs, alcohol, aire, frio,
actividad fsica. Manifestaciones asociadas. Vomito, nauseas,
escotoma, AURA. (alteraciones visuales, parestesia y debilidad
unilateral, afasia o alteraciones del habla)
27. Semiologa del dolor Vivencia sensorial afectiva
desagradable que va ligada a una lesin tisular real o
potencial.
28. Semiologa del dolor
29. Factores agravantes o atenuantes Manifestaciones
asociadas
30. Tipos de diagnostico Anatmico Topogrfico Anatomopatolgico
Fisiopatolgico Sindromatico Etiolgico Nosolgico Integral
31. PRONSTICO PARA LA VIDA Y TERAPUTICA TEMPRANA.
32. Pronstico Conjunto de datos sobre la probabilidad de que
ocurran varias situaciones en el transcurso del tiempo o historia
natural de la enfermedad. Para la vida: muere o no. Para la funcin:
el rgano afectado lleva a cabo su funcin o no.
33. Tipos de pronstico Benigno Grave Reservado Fatal
34. Teraputica empleada Medios profilcticos, higinicos,
dietticos y teraputica empleada para combatir la enfermedad y
evitar la propagacin.
35. FIN.
36. Bibliografia Argente- lvarez. Semiologa medica.
Fisiopatologa semiotecnia y propedutica. Luis Martin Abreu Luis G.
Martin Armendriz. Fundamentos del diagnostico. Decima Segunda
Edicin. Pginas 841-853 BATES. Lynn S. Bickley Gua de exploracin
fsica e historia clnica. Onceava Edicin. Pgina 70 ICHD II (IHS
2004). Dr. Claudia Alejandra Sainos Ramirez. Cefalea en la edad
peditrica. H.G.M
