DISPOSITIVO DROGAS CHOLCHOL

Avances y desafíos

DISPOSITIVO DROGAS CHOLCHOL

Camino Chol Chol km 1, CPL Chol Chol

clinicacholchol@tdesperanza.cl, FONO:742327

ACCIONES

DESAFÍOS

LOGROS

BASES

BASES• PERFIL DE ATENCIÓN: Adolescentes

infractores de ley, hombres y mujeres, que se encuentran con una medida cautelar o cumpliendo una sanción privativa de libertad en el CPL Chol Chol, que presentan abuso y/o dependencia de riesgo moderado o alto, con compromiso biopsicosocial moderado a severo, con presencia o no de comorbilidad psiquiátrica compensada.

BASES• OBJETIVO: Implementar una modalidad

ambulatoria intensiva de moderada a alta complejidad e intensidad para el abordaje terapéutico de los problemas de consumo de drogas y sus consecuencias sanitarias asociadas, en adolescentes infractores de ley recluidos en el CPL Chol Chol que presenten abuso y/o dependencia de alcohol y drogas, tengan o no sanción accesoria de drogas

BASES

• Modelo de reducción de daños y gestión de riesgos: supera el modelo de la abstinencia.

• Modelo multidisciplinario ecológico: considera integralmente los aportes de las diversas profesionales de la salud mental y del trabajo social y educativo.

• Modelo comprensivo evolutivo: incorpora el trabajo desde los usuarios, considerando su etapa de desarrollo y las características del mismo.

ACCIONES

• Atención individual:– Psicológica– Psiquiátrica– Psico-educativa– Social– Intercultural– Expresión artística

ACCIONES

• Atención grupal:– Talleres de tratamiento.– Talleres de desarrollo: género, intercultural.– Talleres formativos.– Talleres de expresión artística.– Talleres de expresión corporal.– Talleres deportivos y recreativos

ACCIONES• Red:

– Reuniones intra CPL:• De red Educativa.• De red Psicosocial.

– Reuniones clínicas de red.– Coordinaciones con red de tratamiento.– Coordinaciones para la reinserción social.– Consultorías de salud mental

LOGROS• Cobertura:

– En el año 2008 se entregaron 560 meses de tratamiento, los que se traducen en la atención a 15 Mujeres y 114 varones.

– En el mes de Enero de 2009 se encuentran 63 jóvenes atendidos, de los cuales se encuentran 50 vigentes.

– El aumento de la población en el CPL ha llevado al aumento en la atención de este dispositivo, con lo que la cobertura de tratamiento se ha ampliado de 20 plazas en un inicio a 50 plazas en la actualidad.

LOGROS• Estudios:

– Caracterización de la Población presentada en Congreso internacional de Psiquiatría (Espejo, Elicer, 2008)

• Convenios– Se está trabajando en el desarrollo

conjunto de actividades para el fortalecimiento de la intervención con CONADI, Instituto de Estudios Indígenas, UNICEF.

LOGROS• Atención:

– Oferta nueva de tratamiento en consumo problemático de sustancias.

– Coordinación clínica para la intervención en espacio eminentemente psicosocial.

– Incorporación de modelos de trabajo innovadores en tratamiento de adicciones: interculturalidad mapuche, psicoeducación.

– Incorporación de nuevas herramientas de evaluación: MACI, sucesos de vida, DEP-ADO.

DESAFÍOS

• Perspectiva intercultural:– Fortalecer el trabajo en la perspectiva

intercultural mapuche, con:• Sistematización de la experiencia.• Cumplimiento de la firma de convenios.• Mayor complementariedad de trabajo en medicina

mapuche y medicina tradicional.• Fortalecimiento del trabajo con familia desde la

perspectiva intercultural.• Mantención de talleres de desarrollo y de arte.

DESAFÍOS• Perspectiva psico-educativa

– Fortalecer el trabajo desde el modelo de la psico-educación a través de:

• Sistematización de la experiencia.• Fortalecimiento y sistematización de la

intervención grupal en sexualidad y desde la perspectiva de género.

• Mayor trabajo en reinserción socio ocupacional.• Fortalecimiento de la complementariedad del

trabajo médico-psiquiátrico y la psicoeducación.

DESAFÍOS• Fortalecimiento de la integralidad:

– Mayor desarrollo del modelo ecológico multidisciplinario.

– Fortalecimiento de las actividades de estudio clínico de casos.

– Mayor incorporación de nuevas estrategias de evaluación para jóvenes infractores para el análisis clínico ajustado a esta población.

– Sistematización de la experiencia.

– Ampliación del estudio realizado.

ESTUDIO

El estudio corresponde a un análisis exploratorio retrospectivo, de una muestra aleatoria de 50 adolescentes, de un universo de 90, atendidos en el Programa de tratamiento en Drogas el año 2008, teniendo como elementos de trabajo: la revisión de expediente clínico y psicosocial, la evaluación clínica y triangulación de la información recabada con el equipo interventor.

Variables sociodemográficas y familiares:• Distribución sexo en una relación hombre:mujer de 9:1• Edad promedio de 16 años. • Procedencia principal urbana – marginal en situación de

pobreza• Población mapuche alcanza a un 28%.• Escolaridad promedio de 7 años• 80% con deserción escolar de 2 años al momento de

ingresar a CPL y una historia de repitencias que va de 1 a 3 años.

• Sólo un 14% alcanza el primer ciclo de enseñanza media. • 64% no expresa interés en continuar estudios.• La dinámica familiar en un 62% se observa con tendencia

a la disfunción (Olson y cols, 1993 Predominio Caótico/Desligado), mientras que los estilos más funcionales se presentan en un 20% de la muestra (patrón Flexible/Conectado)

Conducta delictiva• 54% con antecedentes de conducta delictiva en la familia• 80% tiene antecedentes de ingreso a sistemas

proteccionales y/o intervención a la familia (Tribunales, Red SENAME)

• El Inicio de la conducta infractora: – 44% de la muestra se ubica en la infancia (7 a 11 años)– 44% comienza en la adolescencia temprana (12 a 14 años) – 18% restante en la adolescencia media (15 años).

• El delito de inicio en un 60% corresponde a hurto• 60% de los adolescentes en proceso de conformación de

una “Identidad Delictiva” asociada a ideas fatalistas “soy así, así aquí, no se puede, no quiero salir” y refuerzo del grupo de pares y en algunos casos, la familia

• Existe correlación entre gravedad de Conducta Delictiva con TDAH; Desarrollo Disocial; rasgos antisociales y familia con miembros con conducta delictiva (baja supervisión parental)

Consumo de sustancias • 68% tiene antecedentes de consumo de OH y/u

otras drogas en la familia próxima• 54% presenta un patrón de Consumo Dependiente, • Efecto:

– 54% Ansiolítico, – 6% Anestesiante

• La droga de inicio en el 74% es Marihuana; 16% alcohol, el porcentaje restante (10%) se inicia con inhalantes.

• El promedio de drogas usadas es de 3. • El 100% abusa de marihuana, el 96% alcohol, un

10% cocaína y un 10% PBC.

Salud mental• 76% presenta comorbilidad en el Eje I:

TDAH 25%;

Trastornos Adaptativos 8%;

Trastorno Depresivo 48%;

Desorden Bipolar 4%;

Trastornos Orgánicos (CI; Epilepsia, Inducidos) 22%;

Trastornos de Ansiedad 12% y

Trastornos por Descontrol de Impulsos 24%.

• Estadio Motivacional (Proshaska y D’Clemente, 1993), se observa al ingreso: 76% Precontemplativo; 22% Contemplativo 2% en Acción.

• Al fin del primer mes la movilidad en el estadio motivacional no es significativa: 74% Precontemplativo (2% se moviliza a un estadio contemplativo); 24% Contemplación; 2% se mantiene en Acción.

• Al 5° mes: 58% de la muestra se mantiene Precontemplativo; 34% alcanza el estadio Contemplativo; y 8% se ha movilizado a la Acción.

“Nuestro trabajo es un constante desafío, la condición de

marginalidad que supone la privación de libertad impone un desafío a nuestro trabajo ante el cual nuestro equipo ha optado

por la construcción de la intervención para ampliar las

opciones posibles, de modo de entregar a los jóvenes una

nueva opción de desarrollo en sus vidas”