Profil Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan tahun 2011

Profil Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan Tahun 2011

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Tahun 2012

KEMENTERIAN

KESEHATAN

351.770.2351.770.2351.770.2351.770.2 IndIndIndInd PPPP

KATA PENGANTARKATA PENGANTARKATA PENGANTARKATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, berkat limpahan rahmat dan karuniaNya sehingga tersusunnya Buku Profil Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan tahun 2011

Buku Profil ini bertujuan memberikan gambaran tentang hasil-hasil kegiatan PP

dan PL. Sehingga kita dapat menilai kinerja dari program yang telah dilaksanakan.

Program – program yang telah mencapai target yang telah ditetapkan diharapkan dapat dipertahankan dan program-program yang belum mencapai target untuk dapat

ditingkatkan upaya-upaya pada tahun mendatang. Buku ini dapat dijadikan sebagai acuan dalam penyusunan kebijakan dan

pelaksaan program pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan.

Buku Profil ini disusun berkat kerjasama antara pusat, UPT, dan daerah. Kami ucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunannya. Kami sangat mengharapkan kritik serta saran guna perbaikan-perbaikan

di masa yang akan datang.

Jakarta, 2012

Direktur Jenderal PP dan PL

ttd

Prof. dr Tjandra Yoga Aditama, Sp.P(K), MARS, DTM & H, DTCE NIP 195509031980121001

2

DAFTAR ISIDAFTAR ISIDAFTAR ISIDAFTAR ISI

DAFTAR ISIDAFTAR ISIDAFTAR ISIDAFTAR ISI..................................................................................................................................... 2

DAFTAR DAFTAR DAFTAR DAFTAR GRAFIKGRAFIKGRAFIKGRAFIK.......................................................................................................................... 4

Jumlah Kasus HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesia, tahun 2005 sd 2011...... 6

DAFTAR TABELDAFTAR TABELDAFTAR TABELDAFTAR TABEL............................................................................................................................ 10

DAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBAR ...................................................................................................................... 12

I.I.I.I. PENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUAN ................................................................................................................. 15

A. LATAR BELAKANG ...................................................................................................... 15

B. TUJUAN......................................................................................................................... 15

1. Tujuan Umum ........................................................................................................ 15

2. Tujuan Khusus......................................................................................................... 15

C. LINGKUP KEGIATAN PP&PL....................................................................................... 16

D. ORGANISASI ................................................................................................................. 16

II.II.II.II. PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN

LINGKUNGANLINGKUNGANLINGKUNGANLINGKUNGAN .................................................................................................................... 19

A. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASI, KARANTINA KESEHATAN, DAN KESEHATAN MATRA ................................................................................................... 19

1. Surveilans Epidemiologi ........................................................................................ 19

2. Imunisasi .................................................................................................................. 35

3. Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan................................................. 49

4. Kesehatan Matra .................................................................................................... 58

B. PENGENDALIAN PENYALIT MENULAR LANGSUNG ............................................ 71

1. Tuberkulosis ............................................................................................................ 71

2. HIV/AIDS dan IIMS ................................................................................................ 91

3. Infeksi Saluran Pernafasan Akut.......................................................................... 106

4. Pengendalian Penyakit Diare dan Infeksi Saluran Pencernaan ....................... 110

5. Pengendalian Penyakit Kusta dan Frambusia ................................................... 116

C. PENGENDALIAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG (PPBB) ........................... 121

1. Pengendalian Penyakit Filariasia dan Schistosomiasis...................................... 121

2. Pengendalian Penyakit Malaria .......................................................................... 130

3. Pengendalian Penyakit Arbovirosis.................................................................... 135

4. Pengendalian Vektor............................................................................................ 140

5. Pengendalian Penyakit Zoonosis........................................................................ 144

D. PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM) ...................................... 151

1. Pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah.................................... 158

2. Pengendalian Penyakit Diabetes Mellitus dan Penyakit Metabolik Lainnya 159

3. Pengendalian Penyakit Kanker ........................................................................... 160

4. Pengendalian Penyakit Kronis dan Degeneratif lainnya.................................. 162

5. Pengendalian Gangguan akibat Kecelakaan dan Tindak Kekerasan .............. 165

E. PENYEHATAN LINGKUNGAN (PL)......................................................................... 167

1. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air & Sanitasi Dasar.......................... 167

2. Penyelenggaraan Kegiatan Pengamanan Limbah, Udara dan Radiasi........... 184

3. Penyelenggaraan Kegiatan Higiene Sanitasi Pangan....................................... 191

4. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat (PKSD)... 195

3

5. Penyelenggaran Kegiatan Penyehatan Pemukiman dan Tempat-tempat Umum (PP dan TTU)........................................................................................... 196

III.III.III.III. PENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PL.................................................................................... 204

A. Ketenagaan ................................................................................................................. 204

B. Keuangan/Pembiayaan .............................................................................................. 206

C. Program dan Informasi.............................................................................................. 206

D. Hukum, Organisasi & Humas .................................................................................. 207

IV.IV.IV.IV. UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PL ..................................................................... 212

A. Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP).......................................................................... 212

B. Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan Pemberantasan Penyakit (BTKL-PPM)215

DAFTAR SINGKATANDAFTAR SINGKATANDAFTAR SINGKATANDAFTAR SINGKATAN .............................................................................................................. 242

TIM PENYUSUNTIM PENYUSUNTIM PENYUSUNTIM PENYUSUN ........................................................................................................................ 247

4

DAFTAR GRAFIKDAFTAR GRAFIKDAFTAR GRAFIKDAFTAR GRAFIK

NO. NAMA GRAFIK

Grafik 2.A.1.1 Pencapaian Non Polio AFP Rate Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Menurut Provinsi Tahun 2011

Grafik 2.A1..2 Pencapaian Spesimen Adekuat Non Polio AFP Menurut Provinsi Tahun 2011

Grafik 2.A.1.3 Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) Puskesmas

Menurut Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.1.4 Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) RS Menurut Provinsi

Tahun 2011 Grafik 2.A.1.5 Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,

dan Jumlah Kasus pada KLB Campak, Tahun 2007-2011 Grafik 2.A.1.6 Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,

dan Jumlah Kasus pada KLB Campak, Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.1.7 KLB Campak yang Dilaporkan dan Konfirmasi Laboratorium Tahun 2007

sd 2011 Grafik 2.A.1.8 Kasus Campak Rutin Berdasarkan Kelompok Umur

Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.A.1.9 Kasus Tetanus Neonatorum Berdasarkan Faktor Risiko Tahun 2011 Grafik 2.A.1.10 Cakupan Vaksin TT2+ dengan Kasus Tetanus Neonatorum Tahun 2007 sd

2011 Grafik 2.A.1.11 Target dan Pencapaian Indikator Penanggulangan KLB < 24 Jam

Tahun 2009 sd 2014

Grafik 2.A.1.12 Frekuensi KLB yang Dilaporkan dan Kelengkapan Laporan STP KLB Tahun 2009 sd 2011

Grafik 2.A.1.13 Frekuensi KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011

Grafik 2.A.1.14 Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011

Grafik 2.A.1.15 Frekuensi KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011

Grafik 2.A.1.16 Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011

Grafik 2.A.1.17 Prosentase Respon KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011

Grafik 2.A.1.18 Prosentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011

Grafik 2.A1.19 Kelengkapan dan Ketepatan Laporan EWARS Tahun 2011

Grafik 2.A.1.20 Trend 3 Penyakit Terbesar dalam EWARS Tahun 2011

Grafik 2.A.2.1 Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.2 Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.3 Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.4 Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.5 Pencapaian Cakupan Imunisasi DPT-HB1 Per Provinsi Tahun 2011

Grafik 2.A.2.6 Pencapaian Cakupan Imunisasi DPT-HB1Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.7 Pencapaian Cakupan Imunisasi DPT-HB3 Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.8 Pencapaian Cakupan Imunisasi DPT-HB3Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.9 Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.10 Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.A.2.11 Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.12 Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.13 Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.14 Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.15 Pencapaian UCI Desa Per Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.2.16 Pencapaian UCI Desa Tahun 2007 sd 2011

5

Grafik 2.A.2.17 Angka Drop Out (DPT1-Campak) Tahun 2011 Grafik 2.A.2.18 Pencapaian Angka Drop Out (DPT1-Campak) Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.19 Cakupan BIAS Tahun 2011

Grafik 2.A.2.20 Cakupan BIAS Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.21 Pencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2011 Grafik 2.A.2.22 Pencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.2.23 Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio

di 17 Provinsi Tahun 2011 Grafik 2.A.3.1 Kedatangan Kapal Dari Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.A.3.2 Keberangkatan Kapal Ke Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.3.3 Kedatangan Pesawat Dari Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.3.4 Pemeriksaan General Declaration (Gendec) Pada Pesawat Yang Datang

Dari Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.3.5 Keberangkatan Pesawat Ke Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.A.3.6 Keberangkatan dan Kedatangan ABK dan Crew Dari dan Ke Luar Negeri Tahun 2007 sd 2010 di Seluruh KKP

Grafik 2.A.3.7 Pemberian Buku Kesehatan Kapal Oleh KKPTahun 2011 Grafik 2.A.3.8 Jenis Penyakit Tertinggi Dalam Kunjungan Poliklinik Di KKP Seluruh

IndonesiaTahun 2007 sd 2011

Grafik 2.A.4.1 Peselam Yang Pernah Mendapatkan Penyuluhan Tentang Kesehatan PenyelamanTahun 2007 sd 2011

Grafik 2.A.4.2 Teknik Yang Digunakan Untuk Kegiatan Penyelaman Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.A.4.3 Penyelam yang Mengalami Keluhan/Gangguan Kesehatan Akibat Penyelaman Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.A.4.4 Jenis Keluhan yang Dialami Peselam Tahun 2011 Grafik 2.A.4.5 Pencarian Pengobatan Pertama Setelah Menderita Keluhan Tahun 2007 sd

2011 Grafik 2.A.4.6 Tempat Pencarian Pengobatan Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.4.7 Jumlah KK, Jiwa dan Lokasi Transmigrasi yang dikunjungiTahun 2007 sd

2011 Grafik 2.A.4.8 Jumlah Lokasi Bencana yang Dilakukan Penanggulangan PPPL

Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.A.4.9 Jumlah Pemudik berdasarkan jenis angkutan yang digunakanTahun 2009

sd 2011

Grafik 2.A.4.10 Perbandingan Kejadian Kecelakaan Lalulintas Pada Arus Mudik Lebaran Tahun 2009 sd 2011

Grafik 2.A.4.11 Jumlah TKIB Yang Datang Melalui wilayah Di 5 Wilayah KKP Tahun 2009 sd 2011

Grafik 2.A.4.12 TKIB Yang Dirujuk Ke Fasilitas Kesehatan Lain Di 5 Wilayah KKP Tahun 2009 sd 2011

Grafik 2.B.1.1 Estimasi prevalens, insidens, dan mortalitas TB per 100.000 penduduk di Indonesia tahun 1995 sd 2010 berdasarkan estimasi WHO

Grafik 2.B.1.2 Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk) Tahun 2005 sd 2011 Grafik 2.B.1.3 Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk) per Provinsi

Tahun 2010 sd 2011

Grafik 2.B.1.4 Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (positivity rate)Tahun 2005 sd 201

Grafik 2.B.1.5 Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (positivity rate) per Provinsi Tahun 2010 sd 2011

Grafik 2.B.1.6 Proporsi BTA Positif di Antara Seluruh Kasus Tahun 2005 sd 2011

6

Grafik 2.B.1.7 Proporsi Pasien Baru TB Paru BTA Positif di Antara Seluruh Kasus per Provinsi Tahun 2010 sd 2011

Grafik 2.B.1.8 Angka Notifikasi Kasus BTA Positif dan Seluruh Kasus per 100.000

Penduduk Tahun 2005 sd 2011 Grafik 2.B.1.9 Angka Notifikasi Kasus (case notification)Kasus Baru TB Paru BTA Positif

per Provinsi Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.1.10 Angka Notifikasi Kasus (case notification) Seluruh Kasus Per Provinsi

Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.1.11 Proporsi TB Anak di Antara Semua Kasus Tahun 2005 sd 2011

Grafik 2.B.1.12 Proporsi Kasus TB Anak di Antara Seluruh Kasus Per Provinsi Tahun 2010 sd 2011

Grafik 2.B.1.13 Angka Penemuan Kasus atau case detection rate (CDR)Tahun 2005 sd

2011 Grafik 2.B.1.14 Angka Penemuan Kasus atau case detection rate (CDR) Tahun 2010 sd

2011 Grafik 2.B.1.15 Angka Konversi atau convertion rate Tahun 2005 sd 2011

Grafik 2.B.1.16 Angka Konversi atau convertion rateTahun 2010 sd 2011

Grafik 2.B.1.17 Angka Kesembuhan (cure rate) dan Angka Keberhasilan Pengobatan (success rate) Tahun 2005 sd 2011

Grafik 2.B.1.18 Angka Kesembuhan atau cure rate Tahun 2010 sd 2011

Grafik 2.B.1.19 Angka Keberhasilan Pengobatan atau success rate (SR) Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.1.20 Persentase Kab/Kota yang Melaksanakan Uji Silang

Tahun 2009 sd 2011 Grafik 2.B.1.21 Presentase Fasyankes Melaksanakan Uji Silang dan Fasyankes dengan

Kualitas Baik Tahun 2010 sd 2011

Grafik 2.B.1.22 Penemuan dan Pengobatan Kasus TB di Beberapa Tipe FasilitasPelayanan Kesehatan Tahun 2008 sd2011

Grafik 2.B.1.23 Hasil Akhir Pengobatan di Beberapa Tipe fasilitas Pelayanan Kesehatan Tahun 2009

Grafik 2.B.1.24 Hasil Akhir Pengobatan di Beberapa Tipe Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tahun 2010

Grafik 2.B.1.25 Hasil Akhir Pengobatan di Beberapa Tipe Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tahun 2011

Grafik 2.B.2.1 Jumlah Kasus HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesia, tahun 2005 sd 2011

Grafik 2.B.2.2 Persentase Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia Tahun 2011

Grafik 2.B.2.3 Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia sd 31 Desember 2011

Grafik 2.B.2.4 Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia s/d 31 Desember 2011

Graf3k 2.B.2.5 Persentase Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia Tahun 2011

Grafik 2.B.2.6 Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia sd 31 Desember 2011

Grafik 2.B.2.7 Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia

sd 31 Desember 2011 Grafik 2.B.2.8 Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2010

Grafik 2.B.2.9 Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2011

Grafik 2.B.2.10 Jumlah Kumulatif Kasus AIDS per Provinsi 2011

Grafik 2.B.2.11 Sepuluh Provinsi dengan Kasus AIDS Terbanyak sampai dengan 31

Desember 2010

7

Grafik 2.B.2.12 Sepuluh Provinsi dengan Jumlah kumulatif Kasus AIDS Terbanyak diIndonesia Sampai Tahun 2011

Grafik 2.B.2.13 Case Fatality Rate AIDS Menurut Tahun di Indonesia, 1987 sd 2011

Grafik 2.B.2.14 Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko per Periode 5 TahunanTahun 1991 sd 2010

Grafik 2.B.2.15 Peningkatan Jumlah ODHA yang Mendapat ARV Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.B.3.1 Cakupan Penemuan Pnemonia Balita di Indonesia Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.B.3.2 Cakupan Penemuan Pneumonia Balita di 33 Provinsi di Indonesia Tahun 2011

Grafik 2.B.3.3 Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur

di 40 Puskesmas Sentinel Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.3.4 Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur

di Unit Rawat Jalan di 40 RS Sentinel Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.3.5 Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur di Unit

Rawat Inap di 40 RS Sentinel Tahun 2010 sd 2011

Grafik 2.B.3.6 Kasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Puskesmas Sentinel Tahun 2011

Grafik 2.B.4.1 Distribusi Frekuensi Penderita Diare di Indonesia Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.B.4.2 Distribusi Frekuensi Cakupan Pelayanan Diare Berdasarkan Provinsi

Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.B.5.1 Tren Angka Prevalensi dan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (NCDR)

Tahun 2007 sd 2011 Grafik 2.B.5.2 Penemuan kasus Baru Per Provinsi Endemik Tinggi Tahun 2011

Grafik 2.B.5.3 Proporsi Penderita MB di antara Kasus Baru KustaTahun 2007 sd 2011

Grafik 2.B.5.4 Proporsi Cacat Tingkat 2 Kusta dan Proporsi Anak di antara Kasus Baru Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.B.5.5 Tren Jumlah Kasus Frambusia Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.C.1.1 Kasus Klinis Filariasis per Tahun Di IndonesiaTahun 2005sd 2011

Grafik 2.C.1.2 Presentase Penatalaksanaan Kasus Klinis Filariasisdi Indonesia

Tahun 2005 sd 2011 Grafik 2.C.1.3 Cakupan Pemberian Obat Massal Pencegahan(POMP)

Filariasis di Indonesia Tahun 2005 sd 2011 Grafik 2.C.1.4 Prevalensi Schistosomiasis Pada Manusia

di KabupatenSigi & Poso (Sulteng)Tahun 2000 sd 2011

Grafik 2.C.1.5 Prevalensi Schistosomiasis Pada Tikus di KabupatenSigi & Poso (Sulteng)Tahun 2000 sd 2011

Grafik 2.C.1.6 Prevalensi Schistosomiasis Pada Keong di KabupatenSigi& Poso (Sulteng)Tahun 2002 sd 2011

Grafik 2.C.1.7 Prevalensi Fascilopsis buskidi Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan Provinsi Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan)Tahun 2001 sd 2008

Grafik 2.C.1.8 Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI di 28 kabupaten/kota Terpilihdi 14 Provinsi Tahun 2011

Grafik 2.C.2.1 Grafik Annual Paracite Incidence (API) Indonesia

Tahun 1990 sd 2011 Grafik 2.C.2.2 Distribusi Jumlah kasus Malaria Per Propinsi di Indonesia Tahun 2011

Grafik 2.C.3.1 Jumlah Kasus dan Kematian DBD di Indonesia Tahun 2002 sd 2011

8

Grafik 2.C.3.2 Angka Kesakitan (IR) dan Angka Kematian (CFR) DBD Tahun 2002 sd 2011

Grafik 2.C.3.3 Jumlah Kasus Chikungunya di Indonesia Tahun 2007 sd 2011

Grafik 2.C.3.4 Jumlah Kasus Chikungunya per Provinsi di Indonesia Tahun 2011

Grafik 2.C.3.5 Jumlah Kasus Japanese Ensefalitis Tahun 2001 sd 2006

Grafik 2.C.5.1 Situasi Rabies di Indonesia Tahun 2008 sd 2011

Grafik 2.C.5.2 Situasi Kasus Rabies pada Manusia Menurut Lokasi Kejadian

Tahun 2008 sd 2011 Grafik 2.C.5.3 Situasi Pes pada Manusia Tahun 2005 sd 2011

Grafik 2.C.5.4 Situasi Kasus Antraks di Indonesia tahun 2006 sd 2011

Grafik 2.C.5.5 Kasus Antraks berdasar Provinsi Tahun 2006 sd 2011

Grafik 2.C.5.6 Situasi Leptospirosis di Indonesia Tahun 2005 sd 2011

Grafik 2.C.5.7 Situasi Kasus Konfirm AI di Indonesia Tahun 2005 sd 2011

Grafik 2.C.5.8 Distribusi Kasus Konfirmasi AI Menurut Lokasi Tahun 2005 sd 2011

Grafik 2.C.5.9 Kasus konfirm AI menurut riwayat kontakTahun 2005 sd 2011

Grafik 2.C.5.10 Kasus Konfirm AI Menurut Waktu Kejadian Tahun 2005 sd 2011

Grafik 2.D.1 Distribusi Kematian Pada Semua Umur menurut Kelompok Penyakit SKRT 1995 sd 2001 dan Riskesdas 2007

Grafik 2.D.2 Proporsi Penyebab Kematian yang Disebabkan oleh PTM Tahun 2007

Grafik 2.D.3 Perbandingan Perokok Wanita dan Pria di Indonesia Tahun 1995 sd 2010

Grafik 2.D.4 Provinsi yang melakukan pencegahan dan penanggulangan PTM Tahun 2010 dan 2011

Grafik 2.E.1.1 Trend Proporsi Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum Layak

Tahun 1993 sd 2011 Grafik 2.E.1.2 Proporsi Akses Air Minum Menurut Karakteristik Rumah Tangga

Tahun 2010 sd 2011 Grafik 2.E.1.3 Tren Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum Kemasan dan Isi

UlangTahun 1998 sd 2010 Grafik 2.E.1.4 Proporsi Rumah Tangga Dengan Akses Terhadap Sumber Air Minum Layak

Menurut ProvinsiTahun 2011 Grafik 2.E.1.5 Trend Persentase Rumah Tangga dengan Akses Sanitasi Layak

Tahun 1993 sd 2011 Grafik 2.E.1.6 Proporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak Berdasarkan Provinsi

Tahun 2011

Grafik 2.E.2.1 Distribusi limbah yang dihasilkan Rumah Sakit

Grafik 2.E.2.2 Perbandingan RS yang Melakukan Pemilahan Limbah Tahun 2010 dan 2011

Grafik 2.E.2.3 Perbandingan RS dengan Kepemilikan Alat Pengolah Limbah

Medis Padatdan Keberfungsiannya Tahun 2010 dan 2011 Grafik 2.E.2.4 Persentase RS yang Memiliki Ijin Operasional Alat Pengolah Limbah

PadatTahun 2011 Grafik 2.E.2.5 Perbandingan kepemilikan IPAL RS Tahun 2010 dan 2011

Grafik 2.E.2.6 Persentase RS yang Melakukan Pemeriksaan Efluen Limbah Cair dan Memiliki Hasil Memenuhi Syarat Baku MutuTahun 2011

Grafik 2.E.2.7 Jumlah Dokumen berdasarkan JenisnyaTahun 2007 sd 2011

Grafik 2.E.2.8 Jumlah Dokumen berdasarkan Jenis KegiatanTahun 2007 sd 2011

Grafik 2.E.3.1 KLB Keracunan Pangan di IndonesiaTahun 2008 sd 2011

Grafik 2.E.3.2 KLB Keracunan Makanan Berdasarkan Tempat KejadianTahun 2010 dan 2011

9

Grafik 2.E.3.3 Cakupan Data TPM yang Memenuhi Syarat Kesehatan Tahun 2010 dan 2011

Grafik 2.E.3.4 Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan di Indonesia Tahun 2011

Grafik 2.E.3.5 Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Tempat di Indonesia Tahun 2011

Grafik 2.E.3.6 Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Waktu di Indonesia Tahun 2011

Grafik 2.E.4.1 Proporsi Kabupaten/Kota Penyelenggara KKS di Indonesia per Provinsi Tahun 2011

Grafik 2.E.4.2 Perbandingan Kabupaten/KotaPenyelenggara KKS dan yang Belum per Provinsi Tahun 2011

Grafik 2.E.5.1 Capaian Rumah Sehat Tahun 2011

Grafik 2.E.5.2 Capaian Rumah Sehat Tahun 2006 sd 2011

Grafik 2.E.5.3 Capaian TTU Sehat Tahun 2011

Grafik 2.E.5.4 Capaian TTU Sehat Tahun 2006 sd 2011

Grafik 3.A.1 Distribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPT

Grafik 3.A.2 Distribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Pendidikan

Grafik 3.A.3 Distribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Klasifikasi

Pendidikan Grafik 3.A.4 Distribusi Pegawai berdasarkan Jabatan Tahun 2011

10

DAFTAR TABELDAFTAR TABELDAFTAR TABELDAFTAR TABEL

NO. NAMA TABEL

Tabel 2.A.1.1 Jumlah Kabupaten dan Puskesmas di Provinsi yang Sudah Melaksanakan EWARSTahun 2011

Tabel 2.A.1.2 Jumlah Kasus Yang Diamati dalam EWARS Tahun 2011

Tabel 2.A.2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi pada Bayi

Tabel 2.A.3.1 Kedatangan Kapal Dari Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011

Tabel 2.A.3.2 Kedatangan Penumpang Kapal/Pesawat Dari Dalam Negeri dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2010 di Seluruh KKP

Tabel 2.A.3.3 Keberangkatan Penumpang Kapal/Pesawat Ke Dalam Negeri dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2010 di Seluruh KKP

Tabel 2.A.3.4 Pemberian Dokumen Kesehatan Kapal Oleh KKP Tahun 2011

Tabel 2.A.4.1 Jumlah Penyelam yang Dilakukan Survei Tahun 2007 sd 2011

Tabel 2.A.4.2 Proporsi Jenis Keluhan Penyelam Tahun 2007 sd 2011

Tabel 2.B.1.1 Pencapaian CDR dan SR provinsi tahun 2011

Tabel 2.B.2.1 Jumlah Kasus AIDS Menurut Provinsi di Indonesia Tahun 1987 sd 2011

Tabel 2.B.2.2 Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Tahun di Indonesia, 2007 sd 2011

Tabel 2.B.2.3 Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia Tahun 1987 sd 2011

Tabel 2.B.2.4 Jumlah Kasus HIV Menurut Faktor Risiko di Indonesia Tahun 2010 sd 2011

Tabel 2.B.2.5 Jumlah Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko di Indonesia tahun 1987 sd 2011

Tabel 2.B.2.6 Jumlah Kasus AIDS Menurut Penyakit Penyerta di Indonesia Tahun 2007 sd 2011

Tabel 2.B.2.7 Persentase Kumulatif Infeksi HIV dari layanan VCT di Indonesia Berdasarkan Provinsi Tahun 2011

Tabel 2.B.2.8 Jumlah ODHA yang diobati dan mendapat ARV Tahun 2010 sd 2011

Tabel 2.B.2.9 Layanan TB-HIV selama tahun 2011

Tabel 2.B.2.10 Indikator terkait HIV & AIDS dan Pencapaiannya Tahun 2011

Tabel 2.B.2.11 Target dan Pencapaian MDGs Tahun 2011

Tabel 2.B.5.1 Jumlah Penderita Terdaftar dan Penderita Baru Kusta Tahun 2007 sd 2011

Tabel 2.C.1.1 Kasus Klinis Filariasis per Provinsi Di IndonesiaTahun 2005sd 2011

Tabel 2.C.2.1 Tingkat Endemisitas Kabupaten/Kota di Indonesia Berdasarkan API Tahun 2009 sd 2011

Tabel 2.C.2.2 Target dan Capaian Indikator P2 Malaria Pada Renstra Kementerian Kesehatan RI Tahun 2010 sd 2014

Tabel 2.C.4.1 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.4.2 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida

Tabel 2.C.4.3 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida

Tabel 2.C.4.4 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida

Tabel 2.C.4.5 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.4.6 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.4.7 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida

Tabel 2.C.4.8 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.4.9 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.4.10 Hasil Monitoring Status Kerentanan Vektor Terhadap Insektisida Tabel 2.C.5.1 Situasi Kasus Leptospirosis di Provinsi Endemis Leptospirosis di Indonesia

Tahun 2005 sd 2011

11

Tabel 2.C.5.2 Situasi Flu Burung di Provinsi Tahun 2005 sd 2011 Tabel 2.D.1 Masalah PTM di Indonesia

Tabel 2.D.2 Proporsi penyebab kematian pada seluruh kelompok umur Tahun 2007

Tabel 2.D.3 Prevalensi rokok sebagai faktor risiko PPOK dan Asma Tabel 2.D.4 Waktu Alternatif Rekomendasi Jadwal Kesehatan Pemeriksaan Tabel 2.D.5 Kriteria Faktor Risiko Program PTM

Tabel 2.D.1.1 Proporsi Hipertensi, Stroke dan Penyakit Jantung

Tabel 2.D.5.1 Hasil Pemeriksaan Faktor Risiko Pengemudi

Tabel 2.D.5.2 Kesiapsiagaan penanggulangan Gakce & Tisan berdasarkan Provinsi Tahun 2007 sd 2011

Tabel 2.E.1.1 Inpres No 14 Tahun 2011 Kementerian Kesehatan

Tabel 2.E.1.2 Distribusi Desa STBM Tahun 2010 dan 2011

Tabel 2.E.1.3 Daftar desa program ICWRMIP Sub Komponen 2.3 Tahun 2011

Tabel 2.E.1.4 Jumlah Sarana Air Minum dan Sanitasi Program ICWRMIP dan Penerima Manfaat Tahun 2011

Tabel 2.E.5.1 Target dan Capaian Indikator RAK 2010 sd 2014Penyehatan Pemukiman dan Tempat-tempat Umum

Tabel 2.E.5.2 Program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2011

Tabel 3.B.1 Alokasi dan Realisasi Program PP dan PL menurut Satker Pusat Tahun 2011

Tabel 3.C.1 Alokasi Anggaran per Satuan Kerja Tahun 2012 Tabel 3.D.1 Daftar Peraturan Perundang-Undangan Bidang Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan Tahun 2011

Tabel 3.D.2 Pengukuran Kinerja

12

DAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBARDAFTAR GAMBAR

NO. NAMA GAMBAR

Gmbar 1.1 Bagan Struktur Organisasi Ditjen PP dan PL

Gambar 1.2 Sruktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan ParaDirektur

Gambar 2.A.1.1 Distribusi Kasus Campak Per Provinsi Tahun 2008 sd 2011

Gambar 2.A.1.2 Distribusi Kasus Tetanus Neonatorum Per Provinsi Tahun 2009 sd 2011

Gambar 2.A.1.3 Sebaran Kasus Difteri Menurut Provinsi Tahun 2008 sd 2011 Gambar 2.A.1.4 Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011

Gambar 2.A.2.1 Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio di 17 Provinsi Tahun 2011

Gambar 2.A.2.2 Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Polio) Tahun 2009 sd 2011

Gambar 2.A.4.1 Kegiatan Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat

Gambar 2.B.3.1 Peta Sebaran Penemuan Pneumonia Balita Tahun 2011

Gambar 2.B.5.1 Peta Situasi Beban Penyakit Kusta di Indonesia Tahun 2011

Gambar 2.C.1.1 Pemberian Obat Massal Pencegahan (POMP) Filariasis di Kabupaten/Kota Endemis Filariasis Tahun 2011

Gambar 2.C.1.2 Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI di 173 kabupaten/koa Terpilihdi

28 Provinsi Tahun 2000 sd 2011 Gambar 2.C.2.1 Peta Endemistas Malaria di Indonesia Tahun 2010 dan 2011 Gambar 2.C.2.2 Peta Sebaran Kasus KLB Malaria Di Indonesia Tahun 2011

Gambar 2.C.3.1 Peta Angka Kesakitan/ Incidence Rate Tahun 2011

Gambar 2.C.3.2 Peta Angka Kematian/ Case Fatality Rate Tahun 2011

Gambar 2.C.3.3 Peta Wilayah Provinsi di Indonesia yang pernah ditemukan

Kasus Japanese Ensefalitis Gambar 2.C.5.1 Situasi Rabies di Indonesia dari bulan Januari sd Desember 2011

Gambar 2.D.3.1 Daerah yang Mengembangkan Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher RahimTahun 2007 sd 2011

Gambar 2.E.1.1 Kelompok Masyarakat Pengguna Air Bersih Gambar 2.E.1.2 Sungai yang Tercemar oleh Sampah

Gambar 2.E.1.3 Peta Wilayah Kerja Pelaku STBM di Indonesia

Gambar 2.E.1.4 Jamban Sederhana dan Perilaku BABS

Gambar 2.E.1.5 Peta Wilayah Peta wilayah proyek ICWRMIP SC 2.3 phase 1 Tahun 2011

Gambar 2.E.1.6 Kegiatan-Kegiatan ICWRMIP di Lokasi Gambar 2.E.2.1 Wadah Limbah Medis Infeksius dan Limbah Tajam yang

ditempatkan di Sumber Penghasil (Ruangan) Gambar 2.E.2.2

Pemilahan Limbah dari Sumber Penghasil dengan Menggunakan Wadah

Berbeda untuk Tiap Jenis Limbah dan Menggunakan Label Gambar 2.E.2.3 Incinerator dengan Suhu Optimum 1.200oC (kanan) dan Incinerator Skala

Kecil dengan Suhu <600oC Gambar 2.E.2.4 Needle Cutter (kanan) dan Contoh Gambar Needle Pit (Tempat Membuang

Potongan Jarum dari Needle Cutter)

Gambar 2.E.5.1 Kondisi Ruang Tidur Asrama Haji Pondok Gede Gambar 2.E.5.2 Ruang Tidur Asrama Haji Medan

Gambar 4.1 Struktur Organisasi KKP Kelas I Gambar 4.2 Struktur Organisasi KKP Kelas II

Gambar 4.3 Struktur Organisasi KKP Kelas III

Gambar 4.4 Peta Wilayah Kerja Regional B/BTKL-PPM Seluruh Indonesia

13

Gambar 4.5 Struktur Organisasi Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan Dan Pemberantasan Penyakit Menular

Gambar 4.6 Struktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganDan Pemberantasan

Penyakit Menular Kelas I Gambar 4.7 Struktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan Lingkungan

Dan Pemberantasan Penyakit Menular Kelas II

14

DAFTAR LAMPIRANDAFTAR LAMPIRANDAFTAR LAMPIRANDAFTAR LAMPIRAN

NO. NAMA LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Kantor Kesehatan Pelabuhan di Lingkungan Kementerian Kesehatan

Lampiran 2 Unit Organisasi dan Eselon Unit Pelaksana Teknis (UPT)

Lampiran 3 Daftar Unit Pelaksana Teknis di Bidang Teknis Kesehatan Lingkungan dan Pemberantasan Penyakit Menular.

Lampiran 4 Jumlah Posbindu Binaan dan Kader Terlatih FR PJPD Tahun 2008 sd 2011

Lampiran 5 Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi DM Tahun 2011

Lampiran 6 Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Payudara

Tahun 2007 sd 2011 Lampiran 7 Dokumen Kebijakan Pengelolaan HSP

Lampiran 8

Rekapitulasi Permasalahan dan Rekomendasi Hasil Pemeriksaan Pra Embarkasi Haji di 15 Embarkasi Haji Tahun 2011

Lampiran 9 Dampak Perubahan Iklim terhadap Sektor Kesehatan

Lampiran 10 Daerah Rentan Perubahan Iklim Berdasarkan DNPI

15

I.I.I.I. PENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUAN A.A.A.A. LATAR BELAKANGLATAR BELAKANGLATAR BELAKANGLATAR BELAKANG

Saat ini kita memasuki tahun kedua pada Periode Rencana Pembangunan baru yaitu Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2010 – 2014, merupakan moment yang sangat penting untuk mengawali pelaksanaan pembangunan kita. Disamping itu Kementerian Kesehatanpun telah menyusun Rencana Strategis yang baru untuk tahun 2010 – 2014 dengan visi baru yaitu ”Masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan”

dengan Misinya ;(1) Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani; (2) Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu, dan berkeadilan; (3) Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya kesehatan, (4) Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik. Arah kebijaka, sasaran, strategi, fokus

prioritas serta program-program dilingkungan Kementerian Keseha telah ditetapkan melalui Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 60 Tahun 2010. Dalam RPJMN 2010 – 2014 Program Pengendalian Penyakit & Penyehatan Lingkunan menjadi satu kesatuan dengan sasaran pencapaian indikator untuk setiap kegiatan.

Agar diperoleh pencapaian keberhasilan dalam pelaksaaan Program-program tersebut perlu didukung oleh data & informasi tahun-tahun sebelumnya. Buku Profil ini memuat gambaran cakupan setiap kegiatan yang dikumpulkan dari setiap Direktorat dilingkungan Ditjen PP & PL untuk tahun 2011 dan juga trend tahun-tahun sebelumnya

Secara ringkas Buku Profil memuat tentang gambaran Organisasi Ditjen PP&PL, pencapaian

cakupan kegiatan Direktorat Simkar Kesma, pencapaian cakupan kegatan Direktorat Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang, pencapaian cakupan kegiatan Direktorat Penhendalian Penyakit Menular Langsung, pencapaian cakupan kegatan Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, pencapaian cakupan kegatan Direktorat Penyehatan Lingkungan, informasi ringkas tentang Unit Pelaksana Teknis yang berada dilingkungan

Ditjen PP &PL yang terdiri dari Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP), Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit (B/BTKL-PP). Disamping itu yang tidak kalah penting dalam menunjang kegiatan program adalah bidang ke-sekretariatan yang terdiri dari Kepegawaian, Keuangan, Umum dan Program & Informasi.

Pencapaian cakupan kegiatan digambarkan dalam bentuk Grafik, Tabel maupun Peta/Map juga disertai analisa ringkas dari penyajian tersebut. Tantangan dan permasalahan pembangunan kesehatan makin bertambah berat, dan kompleks, dengan berbagai upaya kita terus berjuang untuk mencapai target-target/sasaran pembangunan kesehatan khsusnya dalam bidang pengendalian penyakit & penyehatan lingkungan.

B.B.B.B. TUJUANTUJUANTUJUANTUJUAN

Tujuan diterbitkannya Buku Profil Pengendalian Penyakit &penyehatan Lingkungan Tahun 2011 ini adalah : 1.1.1.1. TujuanTujuanTujuanTujuan UmumUmumUmumUmum

Memberikan gambaran/informasi kepada pembaca tentang latar belakang, kondisi saat ini dari suatu kegiatan dan hasilnya pada tahun ybs atau perbandingan/trend dengan tahun sebelumnya

2.2.2.2. Tujuan KhususTujuan KhususTujuan KhususTujuan Khusus a. Tersajinya data & informasi organisasi PP & PL

16

b. Tersajinya data & informasi cakupan kegiatan tiap Direktorat dilingkungan Ditjen PP & PL sampai tahun 2011

c. Tersajinya data & informasi Unit Pelaksana Teknis Ditjen PP & PL

d. Tersajinya data & informasi ke pendukung program PP & PL

C.C.C.C. LINGKUP KEGIATAN LINGKUP KEGIATAN LINGKUP KEGIATAN LINGKUP KEGIATAN PP&PP&PP&PP&PLPLPLPL 1. Surveilans, Imunisasi, Karantina, dan Kesehatan Matra

a. Surveilans dan Respon Kejadian Luar Biasa (KLB); b. Imunisasi;

c. Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan; d. Kesehatan Matra;

2. Penyakit Menular Langsung

a. TB

b. HIV/AIDS & Penyakit Menular Seksual c. ISPA d. Diare, Kecacingan & Penyakit Saluran Pencernaan e. Kusta & Frambusia

3. Penyakit Bersumber Binatang a. Malaria b. Arbovirosis c. Zoonosis d. Filariasis, Schistosomiasis dan kecacingan e. Pengendalian Vektor

4. Penyakit Tidak Menular

a. Penyakit Jantung & Pembuluh Darah b. Kanker c. Diabetes Mellitus & Penyakit Metabolis

d. Penyakit Kronis & Degeneratif Lainnya e. Gangguan Akibat Kecelakaan & Cidera

5. Penyehatan Lingkungan a. Penyehatan Air dan Sanitasi Dasar;

b. Penyehatan Permukiman dan Tempat-Tempat Umum; c. Penyehatan Kawasan dan Sanitasi Darurat; d. Higiene Sanitasi Pangan; e. Pengamanan Limbah, Udara, dan Radiasi;

D.D.D.D. ORGANISASIORGANISASIORGANISASIORGANISASI

Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan nomor 1575 tahun 2005 jo 439 tahun 2009 jo 1144/Menkes/Per/VIII/2010, Direktorat Jenderal PP&PL bertanggung jawab kepada Menteri Kesehatan. Bagan Struktur Organisasi Ditjen PP&PL sesuai SK Menkes 1575/2005 dan SK Menkes 439/2009 dapat dilihat pada Gambar1.1 dan Gambar 1.2 berikut ini:

17

Gambar 1.1Gambar 1.1Gambar 1.1Gambar 1.1 BagaBagaBagaBagan Struktur Organisasi Ditjen PPn Struktur Organisasi Ditjen PPn Struktur Organisasi Ditjen PPn Struktur Organisasi Ditjen PP dan dan dan dan PLPLPLPL

((((1144/MENKES/PER/VIII1144/MENKES/PER/VIII1144/MENKES/PER/VIII1144/MENKES/PER/VIII/20/20/20/2010101010))))

18

Gambar 1.Gambar 1.Gambar 1.Gambar 1.2222

SSSSttttruktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan Pararuktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan Pararuktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan Pararuktur & Foto Dirjen, Sesditjen dan Para DirekturDirekturDirekturDirektur

19

II.II.II.II. PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGANLINGKUNGANLINGKUNGANLINGKUNGAN

A.A.A.A. SURVSURVSURVSURVEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASIEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASIEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASIEILANS EPIDEMIOLOGI, IMUNISASI, KARANTINA KESEHATAN,, KARANTINA KESEHATAN,, KARANTINA KESEHATAN,, KARANTINA KESEHATAN, DAN KESEHATAN DAN KESEHATAN DAN KESEHATAN DAN KESEHATAN MATRAMATRAMATRAMATRA

1.1.1.1. Surveilans EpidemiologiSurveilans EpidemiologiSurveilans EpidemiologiSurveilans Epidemiologi a.a.a.a. Surveilans AFP (Surveilans AFP (Surveilans AFP (Surveilans AFP (Acute Flaccid Paralysis = Lumpuh Layuh AkutAcute Flaccid Paralysis = Lumpuh Layuh AkutAcute Flaccid Paralysis = Lumpuh Layuh AkutAcute Flaccid Paralysis = Lumpuh Layuh Akut))))

Salah satu strategi yang dilakukan untuk mencapai eradikasi polio yaitu melaksanakan surveilans AFP sesuai dengan standar sertifikasi. Surveilans AFP adalah pengamatan yang dilakukan terhadap semua kasus lumpuh layuh akut pada anak usia < 15 tahun

yang merupakan kelompok rentan terhadap penyakit polio. Tujuan surveilans AFP antara lain mengidentifikasi daerah berisiko terjadinya transmisi virus polio liar, memantau perkembangan program eradikasi polio dan membuktikan Indonesia bebas polio. Ada 6 indikator kinerja surveilans AFP sesuai dengan standar sertifikasi yaitu :

• Non Polio AFP rate minimal 2 / 100.000 populasi anak usia < 15 th • Prosentase spesimen adekuat minimal 80%

• Prosentase kunjungan ulang 60 hari minimal 80%

• Prosentase kelengkapan laporan nihil (zero report) puskesmas minimal 90% • Prosentase ketepatan laporan puskesmas minimal 80%

• Prosentase kelengkapan Surveilans Aktif Rumah Sakit minimal 90%

Non Polio AFP adalah kasus lumpuh layuh akut yang diduga kasus Polio sampai dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium bukan kasus Polio. Pada tahun 2011, secara nasional Non Polio AFP rate telah memenuhi target yaitu 2,76/100.000 populasi anak < 15 tahun, dengan capaian tertinggi oleh Provinsi Gorontalo, Nusa Tenggara Timur dan Sulawesi Utara. Namun demikian masih ada 1 (satu) provinsi dengan capaian Non Polio AFP rate dibawah 2, yaitu Papua.

GraGraGraGrafik 2.A.1.1fik 2.A.1.1fik 2.A.1.1fik 2.A.1.1

Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian Non Polio AFP Rate Non Polio AFP Rate Non Polio AFP Rate Non Polio AFP Rate Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Per 100.000 Anak Usia < 15 Tahun Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011

Pada tahun 2011, capaian indikator spesimen adekuat secara nasional telah mencapai target yaitu 89,5%. Dari 33 provinsi, hanya ada 1 provinsi yang spesimen adekuatnya mencapai 100%, yaitu Kalimantan Tengah. Namun, ada 6 provinsi dengan spesimen adekuat yangberada di bawah target 80% yaitu Aceh, Sulawesi Barat, Maluku,

2,92

2,36 2,

67

4,18

2,4

0

3,25

2,2

0 2,9

5

4,67

2,10 2,

502,

50 2,56

2,62

3,50

2,68

2,31

2,00 2,

40 2

,89

5,0

0

6,33

3,71

2,61

2,3

3 3,00 3,

13

3,00

5,33

2,5

0

2,00

1,71

3,00

2,7

6

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

Ace

h

Sum

ut

Sum

bar

Ria

u

Kep

. Ria

u

Jam

bi

Be

ngk

ulu

Sum

sel

Bab

el

Lam

pu

ng

Jaka

rta

Ban

ten

Jab

ar

Jate

ng

DIY

Jati

m

Kal

bar

Kalt

eng

Kal

sel

Ka

ltim

Sulu

t

Go

ront

alo

Sult

eng

Suls

el

Sulb

ar

Sult

ra

Ba

li

NT

B

NTT

Mal

uk

u

Mal

uku

Uta

ra

Pap

ua

Pap

ua

Bar

at

IND

ON

ESIA

Rat

e

Non Polio AFP Rate Target

20

Maluku Utara, Papua dan Papua Barat seperti terlihat pada grafik di bawah ini.

GrafiGrafiGrafiGrafik 2.A.1.2k 2.A.1.2k 2.A.1.2k 2.A.1.2

Pencapaian Spesimen Adekuat Pencapaian Spesimen Adekuat Pencapaian Spesimen Adekuat Pencapaian Spesimen Adekuat Non Polio AFP Non Polio AFP Non Polio AFP Non Polio AFP Menurut Menurut Menurut Menurut Provinsi Tahun 201Provinsi Tahun 201Provinsi Tahun 201Provinsi Tahun 2011111

Grafik 2Grafik 2Grafik 2Grafik 2.A.1.3.A.1.3.A.1.3.A.1.3 Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) Puskesmas Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) Puskesmas Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) Puskesmas Kelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) Puskesmas

Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011

Indikator lain yang perlu diperhatikan adalah kelengkapan laporan nihil (zero report) Puskesmas & RS. Untuk puskesmas, laporannya menggunakan laporan mingguan (W2/PWS KLB). Untuk RS, laporan yang digunakan adalah Surveilans Aktif RS (SARS).

Pencapaian kelengkapan laporan nihil di Puskesmas secara nasional masih dibawah target (81,5%). Namun demikian ada 12 provinsi yang mempunyai kelengkapan laporan nihil puskesmas >90% yaitu: Sumatera Barat, Bangka Belitung, Lampung, DKI Jakarta, Banten, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Kalimantan Selatan, Sulawesi

73

,6

93,

9

92,

5

97,

1

83,

3 88,4

81,

8 92,

3

92,

8

86,

3

87,

2

89,3

90,1

95,

3

95,

2

88,5

90 10

0

91,

6

84,6

80

94,

7

80,7

91,

6

71,4

85,

7 92

92,

8

93,

7

40

33,

3

50

16

,6

89,

5

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

1 00

Ac

eh

Sum

ut

Su

mb

ar

Ria

u

Ke

p. R

iau

Jam

bi

Be

ng

kulu

Sum

sel

Bab

el

La

mp

un

g

Jaka

rta

Ban

ten

Jab

ar

Jate

ng

DIY

Jati

m

Ka

lba

r

Kal

ten

g

Ka

lse

l

Ka

ltim

Su

lut

Go

ron

talo

Su

lte

ng

Suls

el

Su

lba

r

Su

ltra

Ba

li

NT

B

NT

T

Ma

luku

Ma

luku

Uta

ra

Pap

ua

Pap

ua

Bar

at

IND

ON

ESI

A

Pe

rse

nta

se (

%)

% Spesime n Adekuat Target

70

,1

82

,6

91

,9

70

,6

84

,0 89

,2

82

,1

83

,2

94

,1

93

,1

98

,2

93

,5

82

,6

97

,8

91

,4

10

0,0

80

,9

59

,1

94

,7

79

,3

93

,4

10

0,0

95

,9

62

,2

72

,2

68

,7

85

,1

73

,5

82

,3

1,1

76

,0

21

,8 27

,0

81

,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 00

Ac

eh

Su

mu

t

Sum

bar

Ria

u

Ke

p. R

iau

Jam

bi

Be

ngk

ulu

Su

mse

l

Ba

be

l

Lam

pu

ng

Jaka

rta

Ba

nte

n

Jab

ar

Jate

ng

DIY

Jati

m

Kal

ba

r

Ka

lte

ng

Kal

sel

Ka

ltim

Su

lut

Go

ron

talo

Su

lte

ng

Suls

el

Sulb

ar

Sult

ra

Ba

li

NT

B

NT

T

Ma

luk

u

Mal

uk

u U

tara

Pap

ua

Pa

pu

a B

ara

t

IND

ON

ESI

A

Pe

rse

nta

se (%

)

% Kelengkapan Lap Puskesmas Target

21

Utara, dan Sulawesi Tengah, bahkan Gorontalo serta Jawa Timur mencapai 100%. Lebih baik dibandingkan dengan puskesmas, kelengkapan laporan nihil Rumah Sakit (RS) secara nasional walaupun belum mencapai target yang ditetapkan, lebih tinggi

dibandingkan kelengkapan puskesmas yaitu sebesar 86,2%. Provinsi dengan kelengkapan laporan nihil Rumah Sakit di atas 90% yaitu: Sumatera Barat, Jambi, Bengkulu, Bangka Belitung, Lampung, DKI Jakarta, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah dan Sulawesi Tenggara. Provinsi Gorontalo, Sumatera Selatan dan Jawa Timur dapat mencapai kelengkapan laporan nihil rumah sakit hingga 100%, sementara Maluku (1.7%)

adalah provinsi terendah dalam hal kelengkapan laporan nihil rumah sakit.

Grafik 2.A.1.4Grafik 2.A.1.4Grafik 2.A.1.4Grafik 2.A.1.4

KelengkapKelengkapKelengkapKelengkapan Laporan Nihil (Zero Report) RS an Laporan Nihil (Zero Report) RS an Laporan Nihil (Zero Report) RS an Laporan Nihil (Zero Report) RS Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011Menurut Provinsi Tahun 2011

Untuk dapat melihat tren kinerja surveilans AFP selama 5 tahun terakhir, berikut ini adalah gambaran capaian indikator kinerja Surveilans AFP di Indonesia tahun 2007

sd 2011:


Trend Capaian Indikator Kinerja Surveilans AFP di IndonesiaTrend Capaian Indikator Kinerja Surveilans AFP di IndonesiaTrend Capaian Indikator Kinerja Surveilans AFP di IndonesiaTrend Capaian Indikator Kinerja Surveilans AFP di Indonesia

Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd 2011201120112011

89

,2

77

,6

95

,8

88

,7

81

,1 92

,0

98

,5

10

0,0

97

,3

97

,6

94

,8

63

,5

80

,4

97

,0

98

,2

10

0,0

68

,7

89

,4

95

,6

96

,6

94

,4

10

0,0

96

,5

68

,8

47

,1

90

,1

70

,6 78

,8 84

,5

1,7

59

,4

55

,8

57

,2

86

,2

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

1 00

Ac

eh

Su

mu

t

Su

mb

ar

Ria

u

Ke

p. R

iau

Jam

bi

Be

ng

ku

lu

Su

mse

l

Ba

be

l

La

mp

un

g

Jak

ar

ta

Ba

nte

n

Jab

ar

Jate

ng

DIY

Jati

m

Ka

lba

r

Ka

lte

ng

Ka

lse

l

Ka

ltim

Su

lut

Go

ro

nta

lo

Su

lte

ng

Su

lse

l

Su

lba

r

Su

ltr

a

Ba

li

NT

B

NT

T

Ma

luk

u

Ma

luk

u U

tara

Pa

pu

a

Pa

pu

a B

ara

t

IND

ON

ES

IA

Pe

rse

nt

ase

(%

)

% Ke le ngkapan Lap RS Target

2007 2008 200 9 201 0 201 1

Non Polio AFP Rate 2,54 2 ,75 2 ,67 2,6 2 2,7 6

Spesimen Adekuat 83 ,7 8 3,3 8 5,7 84,3 89,5

Laporan Nihil RS 84 ,0 7 7,4 6 7,2 79,6 81,5

Laporan Nihil Pusk 76 ,5 7 4,6 6 3,0 74,0 86,2

2,4

2,4 5

2,5

2,5 5

2,6

2,6 5

2,7

2,7 5

2,8

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

1 00,0

No

n P

olio

AFP

Rat

e

Pe

rse

ntas

e(%

)

22

Berdasarkan grafik tersebut, dalam 5 tahun terakhir secara umum kinerja surveilans AFP cukup baik. Non Polio AFP rate cenderung meningkat pada setahun terakhir. Untuk spesimen adekuat, indikator tersebut telah mencapai target (> 80%) pada 5

tahun terakhir dan mengalami peningkatan dalam 1 tahun terakhir. Namun, pencapaian indikator laporan nihil (zero report), baik di Rumah Sakit maupun Puskesmas, selama 5 tahun terakhir masih dibawah target (< 90%).

a.a.a.a. Surveilans CampakSurveilans CampakSurveilans CampakSurveilans Campak

GrafikGrafikGrafikGrafik 2.A.1.62.A.1.62.A.1.62.A.1.6

Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak,Trend Jumlah Kasus Campak Rutin, Frekuensi KLB Campak, dan Jumlah Kadan Jumlah Kadan Jumlah Kadan Jumlah Kasus pada KLB Campak, Tahun 2007 sd sus pada KLB Campak, Tahun 2007 sd sus pada KLB Campak, Tahun 2007 sd sus pada KLB Campak, Tahun 2007 sd 2011201120112011

Berdasarkan tabel di atas, secara umum terjadi penurunan kasus campak rutin pada tahun 2007-2009 tetapi meningkat kembali pada 2 tahun terakhir. Di sisi lain, KLB

campak cenderung mengalami peningkatan frekuensi kejadian dalam 5 tahun terakhir dan hampir mencapai dua kali lipat pada setahun terakhir. Jumlah kasus pada KLB campak pun cenderung mengalami peningkatan dalam 5 tahun terakhir.


KLB Campak yang Dilaporkan dan Konfirmasi LaboratoriumKLB Campak yang Dilaporkan dan Konfirmasi LaboratoriumKLB Campak yang Dilaporkan dan Konfirmasi LaboratoriumKLB Campak yang Dilaporkan dan Konfirmasi Laboratorium Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011

114 110

1 90 1 88

3 28

31 .89 1

24 .33 8

18 .05 5 19.11 1

21.893

2.4 08 1 .7 05 2 .77 0 3 .04 4 3 .84 6

-

50

10 0

15 0

20 0

25 0

30 0

35 0

-

5.000

10.0 00

15.0 00

20.0 00

25.0 00

30.0 00

35.0 00

20 07 20 08 20 09 20 10 201 1

Jum

lah

KL

B

Jum

lah

Ka

sus

Freq susp KLB Campak Kasus Campak Rutin Jml Kasus pada KLB

3542 46

107

212

12

36

98

45

65

3 19 10

21

315

28 2516

0

50

100

150

200

250

2007 2008 2009 2010 2011

Jum

lah

(Kas

us)

Campak Rubella Mix Negatif

23

Dalam 5 tahun terakhir, sebagian besar kasus KLB campak yang dilaporkan dan diperiksa laboratorium adalah positif campak, kecuali tahun 2008 kasus campak konfirmasi hampir sebanding dengan kasus rubella, bahkan tahun 2009 kasus rubella

jauh lebih banyak dibandingkan campak, seperti terlihat pada grafik di atas. Sebaran kasus campak selama 4 tahun terakhir (2008-2011) sebagian besar terjadi di pulau Jawa, selain itu juga menyebar di pulau Sumatera dan beberapa provinsi di Sulawesi dan Kalimantan seperti tampak pada gambar di bawah.

Gambar 2.A.1.1Gambar 2.A.1.1Gambar 2.A.1.1Gambar 2.A.1.1

Distribusi Kasus Campak Per Provinsi Tahun 2008 sd 2011Distribusi Kasus Campak Per Provinsi Tahun 2008 sd 2011Distribusi Kasus Campak Per Provinsi Tahun 2008 sd 2011Distribusi Kasus Campak Per Provinsi Tahun 2008 sd 2011

2008:21.174 kasus

2009: 11.090 kasus

2010: 18.060 kasus

2011: 21.893 kasus

: 50 kasus campak

24

Pada tahun 2011, hanya 4 (empat) Provinsi yang melaporkan kasus campak dibawah 50 kasus dalam setahun melalui laporan rutin integrasi, yaitu Provinsi NTB sebanyak 30 kasus, Papua Barat sebanyak 14 kasus, Sulawesi Barat sebanyak 3 kasus, dan

Maluku yang melaporkan tidak adanya kasus (0 kasus).


Kasus Campak Rutin Berdasarkan Kelompok Umur Kasus Campak Rutin Berdasarkan Kelompok Umur Kasus Campak Rutin Berdasarkan Kelompok Umur Kasus Campak Rutin Berdasarkan Kelompok Umur Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011

Grafik di atas memperlihatkan kecenderungan penyakit campak per golongan umur dari tahun 2007-2011. Kecenderungan kasus campak klinis berdasarkan golongan

umur pada tahun 2007 didominasi oleh golongan umur 1-4 tahun, sedangkan pada tahun 2008-2011 terjadi pergeseran kasus ke golongan umur 5-9 tahun. Bahkan, pada golongan umur yang lebih tinggi (> 14 tahun), kasusnya cenderung meningkat setiap tahunnya, kecuali tahun 2011. Hal ini disebabkan karena telah terjadi akumulasi kelompok yang rentan terkena campak dari tahun ke tahun, mengingat efikasi vaksin hanya 85%.

Mencermati grafik tersebut di atas, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk membuktikan kasus tersebut benar-benar campak atau bukan. Hasil pemeriksaan lab ini sangat penting untuk memberikan rekomendasi ke unit terkait tentang pelaksanaan kegiatan imunisasi selanjutnya. Karena jika hasil pemeriksaan tersebut campak positif, maka perlu meningkatkan cakupan imunisasi rutin tinggi merata dan

pemberian booster untuk memberikan perlindungan pada golongan umur 5-9 tahun, mengingat telah terjadi pergeseran kasus ke golongan umur yang lebih tinggi. Menyikapi hal tersebut maka kebijakan program dilakukan pemberian imunisasi dosis kedua sehingga diharapkan dapat memberikan herd imunity 95%.

c.c.c.c. Surveilans Tetanus NeonatorumSurveilans Tetanus NeonatorumSurveilans Tetanus NeonatorumSurveilans Tetanus Neonatorum Status Eliminasi Tetanus Neonatorum adalah ditemukannya kasus Tetanus Neonatorum < 1 per 1.000 kelahiran hidup per tahun per Kabupaten/Kota, dengan catatan yaitu cakupan imunisasi TT2 positif lebih dari 80%, persalinan oleh tenaga kesehatan >70% dan laporan Puskesmas dan Rumah Sakit >80%. Hasil validasi Eliminasi Tetanus Maternal-Neonatal (Maternal Neonatal Tetanus Elimination/

MNTE) tahun 2011 menyimpulkan regional Jawa Bali, Sumatera, dan Kalimantan, Sulawesi, Nusa Tenggara telah mencapai Eliminasi Tetanus Neonatal dan Maternal, hanya regional 4 (Maluku dan Papua) yang belum mendapatkan status MNTE.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2007 2008 2009 2010 2011

13 12 10 12 8

31 2823

2826

27 2932

28 36

14 15 18 14 14

15 16 17 18 16

Pe

rse

nta

se (%

)

< 1 thn 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >14 thn

25


Distribusi KasDistribusi KasDistribusi KasDistribusi Kasus Tetanus Neonatorum Per Provinsi us Tetanus Neonatorum Per Provinsi us Tetanus Neonatorum Per Provinsi us Tetanus Neonatorum Per Provinsi

Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011

Pada tahun 2011, total Tetanus Neonatorum (TN) di Indonesia sebanyak 114 kasus dengan 69 kematian yang tersebar di 15 Provinsi. Provinsi yang tidak melaporkan adanya kasus TN adalah Sumatera Utara, Kepulauan Riau, Bengkulu, Bangka

Belitung, DKI Jakarta, DI Yogyakarta, Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan, Sulawesi Utara, Gorontalo, Sulawesi Barat, Bali, NTB, NTT, Maluku, Maluku Utara, Papua dan Papua Barat. Berdasarkan peta tersebut di atas, Provinsi Banten dan Jawa Barat memiliki kasus TN tertinggi tahun 2009. Pada tahun berikutnya, kasus TN yang cukup tinggi juga terjadi di Jawa Timur. Pada tahun 2011, kasus TN tertinggi pun kembali terjadi di Banten dan Jawa Timur.

2010: 147 kasus

2009: 96 kasus

: 1 kasus Tetanus Neonatorum

2011: 114 kasus

26


Kasus Tetanus NeoKasus Tetanus NeoKasus Tetanus NeoKasus Tetanus Neonatorum Berdasarkan Faktor Risikonatorum Berdasarkan Faktor Risikonatorum Berdasarkan Faktor Risikonatorum Berdasarkan Faktor Risiko Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011

Gambaran kasus menurut faktor pemeriksaan kehamilan, sebagian besar pemeriksaan dilakukan oleh bidan/perawat (57%). Berdasarkan status imunisasi, diagram tersebut

menunjukkan bahwa sebagian besar kasus terjadi pada kelompok yang tidak diimunisasi yaitu 67 kasus (59%). Menurut faktor risiko penolong persalinan, 77 kasus (68%) ditolong oleh penolong persalinan tradisional, misalnya dukun. Untuk gambaran kasus menurut cara perawatan tali pusat, sebagian besar kasus dilakukan perawatan tali pusat tradisional yaitu 57 kasus (50%).


Cakupan Vaksin TT2+ dengan Kasus Tetanus NeonatorumCakupan Vaksin TT2+ dengan Kasus Tetanus NeonatorumCakupan Vaksin TT2+ dengan Kasus Tetanus NeonatorumCakupan Vaksin TT2+ dengan Kasus Tetanus Neonatorum Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011Tahun 2007 sd 2011

Lebih lanjut lagi, hubungan antara cakupan TT2+ pada ibu hamil dengan kasus Tetanus Neonatorum selama tahun 2007 sd 2011 dapat dilihat dari grafik tersebut.

Cakupan TT2+ secara umum cenderung mengalami penurunan, terutama dalam 3 tahun terakhir. Kasus Tetanus Neonatorum pun cenderung mengalami penurunan dalam 5 tahun terakhir. Jika dilihat keterkaitannya, hal yang diharapkan adalah trend grafik kasus TN berbanding terbalik dengan cakupan TT2+. Artinya, kasus TN menurun seiring

dengan meningkatnya cakupan imunisasi TT2+. Namun, bila dilihat pada grafik di atas, penurunan cakupan imunisasi TT2+ diikuti pula dengan penurunan kasus TN,

5%

57%10%

23%

5%

Pemeriksaan Kehamilan

Dokter

Bidan/Perawat

Tradisional

Tanpa Pemeriksaan

Tidak Diketahui

17%

14%

59%

10%

Status Imunisasi

TT2 +

TT1

Tidak Diimunisasi

Tidak Diketahui

4%

21%

68%

7%

Penolong Persalinan

Dokter

Bidan/Perawat

Tradisional

Tidak Diketahui

25%

50%

15%

10%

Perawatan Tali Pusat

Alkohol/Iodium

Tradisional

Lain-Lain

Tidak Diketahui

2007 2008 2009 2010 2011

Kasus TN 141 198 158 147 114

TT2+ 26,0 65,2 73,5 70,0 63,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

0

50

100

150

200

250

Pe

rsen

tase

(%)

Jum

lah

(Kas

us)

Kasus TN TT2+

27

kecuali pada tahun 2009 ketika cakupan TT2+ meningkat, kasus TN menurun dibanding tahun sebelumnya. Pola keterkaitan tersebut belum bisa disimpulkan karena secara umum cakupan TT2+ masih dibawah target.

d.d.d.d. Surveilans DifteriSurveilans DifteriSurveilans DifteriSurveilans Difteri

Surveilans Difteri mulai diintegrasikan dengan AFP, Campak, dan TN pada tahun 2006. Berdasarkan data yang dihimpun melalui laporan integrasi selama 3 tahun terakhir, sebaran kasus masih cukup tinggi.

GambarGambarGambarGambar2.2.2.2.A.A.A.A.1.31.31.31.3

Sebaran Kasus Difteri Menurut ProvinsiSebaran Kasus Difteri Menurut ProvinsiSebaran Kasus Difteri Menurut ProvinsiSebaran Kasus Difteri Menurut Provinsi TahunTahunTahunTahun 2008 sd 2008 sd 2008 sd 2008 sd 2011201120112011

Berdasarkan peta di atas, kasus difteri mengalami peningkatan dua kali lipat dari 219 kasus (2008) menjadi 432 kasus (2010) dan menjadi 4 kali lipat pada tahun 2011 (806 kasus). Pada tahun 2009, kasus difteri tidak dilaporkan di Indonesia. Provinsi Jawa Timur merupakan Provinsi dengan kasus difteri terbanyak pada beberapa tahun

terakhir, yang disusul dengan Provinsi Sumatera Selatan, Kalimantan Timur dan Jawa Barat.

2010: 432 kasus

2008: 219 kasus

2009: 0 kasus

2011: 806 kasus

: 1 kasus difter i

28

e.e.e.e. Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB)Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB)Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB)Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) Penanggulangan KLB < 24 jam merupakan salah satu indikator kinerja dalam Renstra Kementerian Kesehatan yang ditargetkan tercapai 100% pada tahun 2014. Target ini

ditetapkan secara bertahap mulai tahun 2009 hingga 2014. Walaupun belum mencapai target yang ditetapkan setiap tahun, namun terjadi peningkatan dari 2009 hingga 2011. Tahun 2011, capaian indikator penanggulangan KLB < 24 jam sebesar 70% , sedikit di bawah target yang ditetapkan yaitu 73%.


Target dan Pencapaian Indikator Penanggulangan KLB < 24 JamTarget dan Pencapaian Indikator Penanggulangan KLB < 24 JamTarget dan Pencapaian Indikator Penanggulangan KLB < 24 JamTarget dan Pencapaian Indikator Penanggulangan KLB < 24 Jam Tahun 2009 sd 2Tahun 2009 sd 2Tahun 2009 sd 2Tahun 2009 sd 2014014014014

Sistem pelaporan KLB dari provinsi dilakukan setiap bulan menggunakan format STP KLB, dimana kelengkapan laporan secara umum meningkat dari tahun 2009 hingga

2011. Frekuensi KLB yang dilaporkan selama 3 tahun terakhir makin meningkat, walaupun ada 2 provinsi yaitu Jawa Tengah dan Maluku belum menggunakan format pelaporan sesuai standar.


Frekuensi KLB yang Dilaporkan dan Kelengkapan Laporan STP KLBFrekuensi KLB yang Dilaporkan dan Kelengkapan Laporan STP KLBFrekuensi KLB yang Dilaporkan dan Kelengkapan Laporan STP KLBFrekuensi KLB yang Dilaporkan dan Kelengkapan Laporan STP KLB Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011Tahun 2009 sd 2011

5663

70

6368

7380

90

100

0

20

40

60

80

100

120

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Pers

enta

se (%

)

903

1 .6 63

1.32 8

59,0

89,7 9 0,4

-

2 00

4 00

6 00

8 00

1 .0 00

1 .2 00

1 .4 00

1 .6 00

1 .8 00

0 ,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100 ,0

20 09 201 0 2 011

Jum

lah

KL

B

Pe

rse

nta

se (

%)

29

Dalam rangka mencapai target indikator penanggulangan KLB < 24 jam di Indonesia, upaya yang telah dilakukan antara lain : • Penguatan sistem kewaspadaan dini KLB untuk deteksi dan peringatan dini

menggunakan EWARS di 10 Provinsi. • Peningkatan kapasitas Sumber Daya Manusia, dengan menetapkan 40 orang

sebagai Petugas Khusus Pengendalian Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi sebanyak 40 orang di 33 Provinsi, Pelatihan Tim Gerak Cepat ditingkat provinsi dan kabupaten, serta Pelatihan Asisten Epidemiologi Lapangan di 3 region.

• Surveilans berbasis kejadian (Event Based Surveillance) yang datanya berdasarkan hasil verifikasi rumor dari berbagai sumber sehingga diharapkan semua KLB dapat direspons <24 jam pada tahun 2014.

1)1)1)1) Frekuensi KLB berdasarkan ProvinsiFrekuensi KLB berdasarkan ProvinsiFrekuensi KLB berdasarkan ProvinsiFrekuensi KLB berdasarkan Provinsi

Tahun 2011 Indonesia mengalami 1.328 KLB, yang tersebar di 31 provinsi (2 provinsi format laporan tidak sesuai standar yaitu Jawa Tengah dan Maluku). Dibandingkan tahun 2010, tahun 2011 angka kejadian KLB di tiap Provinsi

mengalami penurunan kejadian, pada tahun 2010 terdapat 4 provinsi yang memiliki KLB lebih dari 100 kali pertahunnya, sedangkan pada tahun 2011 hanya 3 Provinsi yang memiliki KLB lebih dari 100 kali yaitu Banten, Jawa Timur dan Jawa barat, dan angka kejadian di tiap Provinsi yang lain lebih rendah dibandingkan tahun 2010.


Frekuensi KLB Frekuensi KLB Frekuensi KLB Frekuensi KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011

Grafik tersebut di atas menggambarkan frekuensi KLB menurut Provinsi, Banten merupakan provinsi yang memiliki KLB tertinggi dengan frekuensi 257 KLB (19.35 %), kemudian diikuti Jawa Timur 240 KLB (18.07%) dan Jawa Barat 118 (8.89%). Grafik 103 juga memperlihatkan bahwa frekuensi KLB tertinggi masih didominasi oleh provinsi dengan jumlah penduduk yang padat.

2)2)2)2) Frekuensi KLB berdasarkan BulanFrekuensi KLB berdasarkan BulanFrekuensi KLB berdasarkan BulanFrekuensi KLB berdasarkan Bulan

Distribusi atau frekuensi data menurut waktu sangat penting ditampilkan untuk melihat waktu peningkatan dan penurunan KLB terjadi.

257

240

118

6860

51 48 45 44 39 38 36 3627 27

19 18 18 17 16 15 15 12 12 11 11 10 105 4 1

0

50

100

150

200

250

300

Ba

nte

n

Ja

tim

Ja

ba

r

Su

mb

ar

La

mp

un

g

DIY

Sul

ten

g

Su

lse

l

Ka

lse

l

Su

mu

t

Ba

li

NT

B

Ria

u

Ja

mbi

Ka

lba

r

Su

ms

el

Be

ng

ku

lu

Su

lut

DK

I Ja

kart

a

NT

T

Ka

ltim

Su

ltra

Ma

luku

Uta

ra

Su

lba

r

Ac

eh

Go

ron

talo

Bab

el

Kal

ten

g

Kep

.Ria

u

Pa

pu

a

Pa

pua

Ba

rat

Jum

lah

(Kas

us)

30


Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Frekuensi KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011

Grafik di atas mengambarkan trend frekuensi KLB menurut bulan pada tahun 2011, bulan Maret merupakan bulan dengan frekuensi KLB tertinggi sebanyak 163 kali KLB. Sedangkan pada bulan November dan Desember frekuensi kasus menurun. TAD adalah KLB yang tidak ada keterangan waktu.

3)3)3)3) Frekuensi KLB Berdasarkan Jenis PenyakitFrekuensi KLB Berdasarkan Jenis PenyakitFrekuensi KLB Berdasarkan Jenis PenyakitFrekuensi KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Selama tahun 2011 beberapa penyakit memiliki frekuensi KLB yang tinggi di beberapa provinsi di Indonesia, yang didominasi penyakit-penyakit endemis. Campak merupakan KLB yang paling banyak terjadi dengan frekuensi KLB 257 kali yang diikuti keracunan pangan dengan frekuensi 203 kali dan difteri 183 kali.


Frekuensi KLB BerdFrekuensi KLB BerdFrekuensi KLB BerdFrekuensi KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011asarkan Jenis Penyakit Tahun 2011asarkan Jenis Penyakit Tahun 2011asarkan Jenis Penyakit Tahun 2011

4)4)4)4) Respon KLBRespon KLBRespon KLBRespon KLB Beberapa daerah di Indonesia saat ini masih mengalami kejadian luar biasa (KLB). Penanganan yang cepat terbukti mampu mengurangi dampak KLB dengan didukung oleh pelaporan yang cepat. Di bawah ini adalah beberapa analisis yang

berhubungan dengan respon KLB.

136144

163

145136

118

9588 87

93

44 40 39

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Janu

ari

Febr

uari

Mar

et

Ap

ril

Me

i

Juni

Juli

Agu

stus

Sept

embe

r

Okt

ober

No

vem

ber

De

sem

ber

TAD

Jum

lah

(Kas

us)

257

203

183

101

97

81

68

62

44

32

0 50 100 150 200 250 300

Campak

Keracunan Pangan

Difteri

Diare

DBD

Tetanus Neonator um

Rabies

Chikungunya

Suspek Avian Influenza

Leptospirosis

Jumlah (Kasus)

31


Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011Prosentase Lama Waktu KLB Direspon Tahun 2011

Grafik di atas memperlihatkan lama waktu respon sejak terjadi KLB. Dari 1328 KLB, 1.254 KLB yang memiliki data lama waktu KLB direspons, dan 70.08% KLB dari data tersebut direspon kurang dari 24 jam.Tahun 2011 target KLB yang direspon kurang dari 24 jam adalah 73%, sehingga target indikator yang tercapai sebesar 96%. Beberapa kendala yang ditemukan dalam pencapaian target respon KLB kurang dari 24 jam adalah terlambat diketahuinya KLB yang terjadi.


Prosentase Respon KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Provinsi Tahun 2011

Dari peta di atas tampak bahwa terdapat 4 Provinsi yang berhasil merespon kurang dari 24 jam dari seluruh KLB yang terjadi, yaitu provinsi Kepulauan Riau, Kalimantan Timur, Sulawesi Tenggara, dan Papua Barat sedangkan di beberapa provinsi lain angkanya masih bervariasi. Provinsi yang respon KLB nya kurang dari 24 jam masih dibawah 50% adalah Aceh, Bangka Belitung, NTB, NTT, Papua,

Riau dan Sulawesi Tengah. Sedangkan provinsi lain memiliki respon kurang dari 24 jam berkisar antara 50-90%.

70%

30%

Respon < 24 jam Respon > 24 jam

32


ProsentaseProsentaseProsentaseProsentase Respon KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011Respon KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011Respon KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011Respon KLB Berdasarkan Jenis Penyakit Tahun 2011

Grafik diatas mengambarkan prosentase respon KLB berdasarkan 10 jenis penyakit/kejadian terbesar. Dari 10 jenis KLB tersebut, respon kurang dari 24 jam yang tertinggi adalah Keracunan pangan (96,37%), sedangkan KLB yang respon

kurang dari 24 jam masih dibawah 50% adalah campak dan chikungunya. Sementara penyakit lainnya sekitar 50%-80% direspon kurang dari 24 jam. Rendahnya angka respon pada penyakit tertentu khususnya penyakit yang endemis di suatu daerah disebabkan adanya kesalahan dalam menetapkan kapan KLB mulai terjadi. Untuk menetapkan kriteria KLB mengacu kepada Peraturan

Menteri Kesehatan RI Nomor 1501 tahun 2010.

Grafik 2.A.1.18 Grafik 2.A.1.18 Grafik 2.A.1.18 Grafik 2.A.1.18

Prosentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011Prosentase Respon KLB Berdasarkan Bulan Tahun 2011

Rata-rata respon KLB kurang dari 24 jam berdasarkan bulan adalah 70%, hanya pada bulan Agustus respon KLB kurang dari 24 jam masih dikisaran 50%. Masalah yang mungkin menyebabkan belum tercapainya target respon < 24 jam di beberapa provinsi adalah KLB terjadi di daerah yang sulit sehingga lambat diketahui, dan masih terbatasnya tenaga, anggaran dan untuk penanggulangan.

f.f.f.f. Sistem KewaspadaaSistem KewaspadaaSistem KewaspadaaSistem Kewaspadaan Dini dan Respons (Early Warning Alert and Respons n Dini dan Respons (Early Warning Alert and Respons n Dini dan Respons (Early Warning Alert and Respons n Dini dan Respons (Early Warning Alert and Respons System/EWARS)System/EWARS)System/EWARS)System/EWARS) EWARS merupakan salah satu perangkat dalam surveilans untuk mengetahui secara dini adanya sinyal peringatan/ancaman penyakit menular potensial KLB. Data yang

47

96

59

76

66

82

77

42

77

96

53

4

41

24

34

18

23

58

23

4

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Campak

Keracunan Pangan

Difter i

Diare

DBD

Tetanus Neonatorum

Rabies

Chikungunya

Suspek Avian Influenza

Leptospirosis

Persentase (%)

< 24 jam > 24 jam

33

dihimpun adalah data PWS (Pemantauan Wilayah Setempat) mingguan atau W2 yang berasal dari pustu dan puskesmas. Sampai dengan tahun 2011, sebanyak 6 Provinsi yang telah menggunakan sistem ini yaitu Lampung dan Bali (sejak tahun

2009), Sulawesi Selatan, Sulawesi Utara, Kalimantan Selatan serta Kalimantan Barat. Tahun 2011 replikasi EWARS mulai diterapkan pada provinsi Jawa Tengah, DI Yogyakarta, NTB dan Sulawesi Tengah yang masih dalam tahap sosialisasi.

TabTabTabTabelelelel 2.A.1.12.A.1.12.A.1.12.A.1.1 Jumlah Kabupaten danJumlah Kabupaten danJumlah Kabupaten danJumlah Kabupaten dan Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas ddddi Provinsi i Provinsi i Provinsi i Provinsi yyyyang ang ang ang SSSSudah udah udah udah

Melaksanakan EWAMelaksanakan EWAMelaksanakan EWAMelaksanakan EWARSTahun 2011RSTahun 2011RSTahun 2011RSTahun 2011

LAMPUNGLAMPUNGLAMPUNGLAMPUNG BALIBALIBALIBALI SULSELSULSELSULSELSULSEL SULUTSULUTSULUTSULUT KALSELKALSELKALSELKALSEL KALBARKALBARKALBARKALBAR TOTALTOTALTOTALTOTAL

Jumlah Kabupaten

14 9 24 15 13 14 89

Jumlah

Puskesmas

269 115 413 171 220 234 1422

Berdasarkan tabel di atas, pelaksanaan EWARS telah dilaksanakan hingga ke tingkat Puskesmas yang ada di 6 Provinsi dan akan terus diimplementasikan ke seluruh wilayah Indonesia guna memperkuat sistem peringatan dini terkait peringatan/ancaman penyakit menular potensial KLB.


Kelengkapan dan Ketepatan Laporan EWARS Tahun 2011Kelengkapan dan Ketepatan Laporan EWARS Tahun 2011Kelengkapan dan Ketepatan Laporan EWARS Tahun 2011Kelengkapan dan Ketepatan Laporan EWARS Tahun 2011

Berdasarkan kelengkapan laporannya, secara umum kinerja EWARS sudah baik.

Kelengkapan laporan diatas 80% (berarti ada 20% sinyal peringatan dini yang tidak tertangkap dalam sistem EWARS), kecuali Sulawesi Utara (78%) dan Kalimantan Selatan (75%). Kelengkapan laporan penting untuk mengetahui sejauh mana sistem ini mampu menangkap adanya sinyal peringatan dini. Ketepatan laporan masih berkisar antara 60%-70%. Ketepatan laporan penting untuk mengetahui kecepatan sistem dalam mendeteksi adanya ancaman KLB di suatu wilayah. Untuk

meningkatkan kinerja sistem EWAR maka Provinsi dapat mengidentifikasi kabupaten mana saja yang memiliki masalah dalam sistemnya. Demikian juga kabupaten dapat mengidentifikasi puskesmas mana saja yang bermasalah dalam sistemnya. Sinyal peringatan dini yang ditangkap selama 2011 sebanyak 16.897 alert yang tersebar di 1422 puskesmas, 89 kabupaten, dan 6 Provinsi. Sebanyak 80% alert

tersebut sudah direspons oleh puskesmas maupun dinas kesehatan kabupaten/kota.

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

Lam pung Bali Sulsel Sulut Kalbar Kalsel

Lengkap Tepa t

34

TabelTabelTabelTabel 2.A.1.22.A.1.22.A.1.22.A.1.2 Jumlah Kasus Yang Diamati dalam EJumlah Kasus Yang Diamati dalam EJumlah Kasus Yang Diamati dalam EJumlah Kasus Yang Diamati dalam EWARS Tahun 2011WARS Tahun 2011WARS Tahun 2011WARS Tahun 2011

Jumlah kasus yang diamati dalam EWARS di puskesmas tidak dapat digunakan untuk membandingkan besar masalah penyakit yang diamati antar Provinsi. Agar dapat membandingkan besaran masalah antar Provinsi dapat digunakan populasi penduduk atau total kunjungan di tempat pelayanan (dalam hal ini puskesmas) sebagai

pembandingnya. Misalnya walaupun jumlah kasus ILI di Sulawesi Selatan lebih tinggi dibandingkan dengan jumlah kasus ILI di Kalimantan Barat, tidak berarti bahwa masalah ILI di Sulawesi Selatan lebih besar dibandingkan dengan Kalimantan Barat.

TabelTabelTabelTabel 2.A.1.32.A.1.32.A.1.32.A.1.3

Proporsi (Per 10.000 kunjungan) Kasus Yang Diamati dalam EWARS Proporsi (Per 10.000 kunjungan) Kasus Yang Diamati dalam EWARS Proporsi (Per 10.000 kunjungan) Kasus Yang Diamati dalam EWARS Proporsi (Per 10.000 kunjungan) Kasus Yang Diamati dalam EWARS Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011

Catatan: angka yang dicetak tebal dan miring menunjukan proporsi tertinggi dibandingkan dengan

Provinsi lain

Berdasarkan tabel tersebut, diketahui proporsi kunjungan ILI di Kalimantan Barat paling tinggi di antara Provinsi lain. Berdasarkan hasil asistensi teknis dan monitoring

pusat ke beberapa puskesmas di Kalimantan Barat ternyata sebagian besar puskesmas tersebut memasukan semua kasus baru ISPA sebagai ILI. Kesulitan petugas surveilans

P ENYA KITP ENYA KITP ENYA KITP ENYA KIT BALIBALIBALIBALIKALIMANTAN KALIMANTAN KALIMANTAN KALIMANTAN

BAR ATBAR ATBAR ATBAR AT

KALIMAN TAN KALIMAN TAN KALIMAN TAN KALIMAN TAN

SE LATANSE LATANSE LATANSE LATANLAMPUNGLAMPUNGLAMPUNGLAMPUNG

SULAWE S I SULAWE S I SULAWE S I SULAWE S I

SE LATANSE LATANSE LATANSE LATAN


UTARAUTARAUTARAUTARA

Diare Akut 52.128 85.078 63.686 169.848 192.042 19.571

Demam Yg Tdk D iketahui 16.928 50.874 19.839 58.063 92.576 13.656

GHPR 16.213 12 198 872 2.415 2.359

ILI 7.830 172.292 32.776 50.119 206.884 35.535

Diare Berdarah 3.764 12.666 3.853 12.833 6.158 95

Pneumonia 2.750 5.751 10.046 4.977 7.268 1.082

Suspek Demam Tifoid 1.754 20.133 12.525 30.540 20.230 344

Suspek DBD 742 351 198 1.118 1.947 79

Suspek Dengue 240 1.167 191 378 501 1.831

Suspek Tetanus 34 5 5 20 118 36

Suspek Campak 221 655 1.001 1.134 1.028 232

Jaundis Akut 96 108 80 856 128 7

Malaria 21 12.758 6.100 5.790 1.855 5.040

Suspek Kolera 5 32 6 23 13 0

Suspek AI 4 0 0 12 12 0

AFP 3 10 58 51 77 9

Kluster Penyakit Tak Diketahui 0 730 1.919 487 6.530 1.043

Suspek Difteri 0 8 4 2 2 0

Suspek Pertusis 0 79 3 91 138 37

Suspek Antrax 0 1 1 3 3 1

Suspek Meningitis/Encephalit is 0 5 1 41 5 0

Suspek TN 0 7 1 2 1 1

Total Kun ju ng an Total Kun ju ng an Total Kun ju ng an Total Kun ju ng an

PUSKESMASPUSKESMASPUSKESMASPUSKESMAS

1. 87 9.1 411. 87 9.1 411. 87 9.1 411. 87 9.1 41 1 .6 22. 1511 .6 22. 1511 .6 22. 1511 .6 22. 151 1. 73 6.37 41. 73 6.37 41. 73 6.37 41. 73 6.37 4 3 .68 0.08 73 .68 0.08 73 .68 0.08 73 .68 0.08 7 5 .095.59 85 .095.59 85 .095.59 85 .095.59 8 804 .1 71804 .1 71804 .1 71804 .1 71

PRO PINS IPRO PINS IPRO PINS IPRO PINS I BALIBALIBALIBALIKALIMAN TAN KALIMAN TAN KALIMAN TAN KALIMAN TAN

BARATBARATBARATBARAT

KA LIMANTAN KA LIMANTAN KA LIMANTAN KA LIMANTAN

SELATANSELATANSELATANSELATANLAMPUNGLAMPUNGLAMPUNGLAMPUNG

SULAWE SI SULAWE SI SULAWE SI SULAWE SI

S E LA TANSE LA TANSE LA TANSE LA TAN


UTARAUTARAUTARAUTARA

ILI 42 1. 0621. 0621. 0621. 062 189 136 406 442

Diare Akut 277 524524524524 367 462 377 243

Demam Yg Tdk Diketahui 90 314314314314 114 158 182 170

Suspek Demam Tifoid 9 124124124124 72 83 40 4

Pneumonia 15 35 58585858 14 14 13

Kluster Penyakit Tak Diketahui 0 5 11 1 13 13

Diare Berdarah 20 78787878 22 35 12 1

GHPR 8 68 68 68 6 0 1 2 5 29

Suspek DBD 4 2 1 3 4 1

Malaria 0 79797979 35 16 4 63

Suspek Campak 1 4 6666 3 2 3

Suspek Dengue 1 7 1 1 1 23232323

Jaundis Akut 1 1 0 2 0 0

35

dalam menetapkan kasus ILI di puskesmas karena definisi operasional ILI belum ada di ICD 10. Sedangkan proporsi kasus gigitan hewan penular rabies (GHPR) di Bali sangat tinggi karena populasi anjing di Provinsi tersebut juga sangat besar. Pada

tahun 2011 ini, dari 22 jenis sindrom/penyakit potensial KLB di Kalimantan Barat ternyata ada 6 jenis sindrom/penyakit dengan angka proporsi tertinggi. Dapat disimpulkan bahwa Kalimantan Barat memiliki masalah yang lebih banyak dan besar dibandingkan dengan Provinsi lain.


Trend 3 Penyakit Terbesar dalam EWARS Tahun 2011Trend 3 Penyakit Terbesar dalam EWARS Tahun 2011Trend 3 Penyakit Terbesar dalam EWARS Tahun 2011Trend 3 Penyakit Terbesar dalam EWARS Tahun 2011

Grafik di atas menunjukan tren 3 penyakit terbesar dalam EWARS tahun 2011 di 6 Provinsi. Pada minggu ke-35 terlihat jumlah kasus menurun karena pada minggu tersebut bertepatan libur hari raya idul fitri dan jumlah kunjungan ke masyarakat ke puskesmas juga turun. Dalam grafik 2, kelengkapan laporan dimasukan untuk melihat apakah tren tersebut dipengaruhi oleh kelengkapan laporan atau tidak.

2.2.2.2. ImunisasiImunisasiImunisasiImunisasi

1.1.1.1. Imunisasi RutinImunisasi RutinImunisasi RutinImunisasi Rutin a.a.a.a. Imunisasi Dasar Bayi Imunisasi Dasar Bayi Imunisasi Dasar Bayi Imunisasi Dasar Bayi

Bayi usia kurang dari 1 tahun harus diberikan imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari imunisasi Hepatitis B (1 dosis), BCG (1 dosis), DPT-HB (3 dosis), Polio (4 dosis)

dan Campak (1 dosis). Jadwal pemberian dari masing-masing jenis imunisasi dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 2.A.2Tabel 2.A.2Tabel 2.A.2Tabel 2.A.2.1.1.1.1 Jadwal Pemberian Imunisasi pada BayiJadwal Pemberian Imunisasi pada BayiJadwal Pemberian Imunisasi pada BayiJadwal Pemberian Imunisasi pada Bayi

Dari sudut pandang program, cakupan imunisasi BCG, HB (< 7 hari) dan DPT-HB 1 merupakan indikator bagi jangkauan program, Drop Out/DO (DPT1-DPT3 atau

UsiaUsiaUsiaUsia Jenis Imunisasi yang DiberikanJenis Imunisasi yang DiberikanJenis Imunisasi yang DiberikanJenis Imunisasi yang Diberikan

0-7 Hari Hepatitis B

1 Bulan BCG, Polio 1

2 Bulan DPT-HB 1, Polio 2



9 Bulan Campak

36

DPT1-Campak) merupakan indikator manajemen program, sedangkan cakupan

imunisasi DPT-HB 3, Polio 4 dan Campak adalah indikator bagi tingkat

perlindungan program. Tiap jenis imunisasi tersebut memiliki target cakupan

masing-masing. Pencapaian cakupan tiap jenis imunisasi akan disajikan dalam

beberapa grafik di bawah ini.


Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi BCG Per Provinsi Tahun 2011

Secara nasional, cakupan imunisasi BCG telah mencapai target (≥ 95%), yaitu

98,0%. Provinsi yang sudah mencapai target sebanyak 21 provinsi. Jumlah ini

meningkat dibandingkan dengan tahun lalu yang hanya sebanyak 17 provinsi.

Provinsi dengan cakupan imunisasi BCG tertinggi adalah provinsi Sulawesi Selatan

(105,1%), sedangkan cakupan terendah ada pada provinsi Papua (63,8%).


Pencapaian CPencapaian CPencapaian CPencapaian Cakupan Imunisasi BCG Tahun 2007 sd akupan Imunisasi BCG Tahun 2007 sd akupan Imunisasi BCG Tahun 2007 sd akupan Imunisasi BCG Tahun 2007 sd 2011201120112011

Selama 5 tahun terakhir, cakupan imunisasi BCG cenderung meningkat. Namun,

pada tahun 2008 sempat mengalami penurunan dibandingkan tahun sebelumnya.

Dalam 3 tahun terakhir, cakupan imunisasi BCG telah mencapai target (≥ 95%).

10

5,1

10

4,6

10

4,0

10

3,2

10

2,5

10

1,9

10

1,7

10

0,8

99

,8

98

,99

8,9

98

,89

8,2

98

,09

7,6

97

,0

96

,99

6,8

96

,29

5,6

95

,69

5,0

94

,99

2,0

91

,89

1,7

90

,98

8,3

88

,08

8,0

85

,08

3,0

77

,76

3,8

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

SU

LS

EL

JAM

BI

DKI

JA

KA

RTA

JAT

IM

BA

LI

BE

NG

KU

LU

JAT

EN

G

DIY

JAB

AR

KALT

IM

BA

NT

EN

SU

LTR

A

NT

B

IND

ON

ES

IA

RIA

U

SU

MS

EL

BA

BE

L

SU

LUT

LAM

PU

NG

KA

LS

EL

SU

MU

T

AC

EH

SU

LBA

R

KE

PR

I

SU

MB

AR

KA

LBA

R

MA

LUT

MA

LUK

U

SU

LTE

NG

PA

PU

A B

AR

AT

KA

LTE

NG

GO

RO

NT

ALO

NTT

PA

PU

A

Pe

rse

nta

se

(%

)

Cakupan Imunisasi BCG Target

94,1

93,2

95

97,598

88,0

90,0

92,0

94,0

96,0

98,0

100,0

2007 2008 2009 2010 2011

Pe

rse

nt

ase

(%

)

37


Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Per Provinsi Tahun 2011

Cakupan imunisasi HB0 (< 7 hari) secara nasional telah mencapai target (≥ 80%),

yaitu 80,5%. Namun, apabila dilihat per provinsi, hanya 10 provinsi yang telah

mencapai target, yaitu provinsi Jambi, Jawa Barat, Jawa Tengah, DIY, Jawa

Timur, Sulawesi Selatan, Bali, Nusa Tenggara Barat, Banten dan Bangka Belitung.

Provinsi dengan cakupan imunisasi HB0 (< 7 hari) tertinggi adalah provinsi Bali

(98,1%), sedangkan cakupan terendah adalah provinsi Papua (34,4%) dan Papua

Barat (38,2%).


Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi HB0 (<7 hari) Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Pencapaian cakupan imunisasi HB0 (< 7 hari) selama 5 tahun terakhir mengalami

peningkatan yang signifikan. Namun, baru tahun ini cakupan imunisasi HB0 (< 7

hari) nasional dapat mencapai target (≥ 80%).

98

,1

97

,59

7,0

95

,69

4,0

93

,09

1,0

86

,78

6,4

85

,78

0,5

78

,87

6,3

74

,37

4,1

73

,67

2,8

69

,76

9,4

69

,16

8,9

68

,4

66

,26

5,9

60

,75

4,8

54

,15

1,8

47

,34

6,3

45

,24

2,7

38

,23

4,4

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

BA

LI

JAT

EN

G

DIY

BA

BE

L

JAT

IM

NTB

JAM

BI

SU

LSE

L

JAB

AR

BA

NTE

N

IND

ON

ES

IA

KE

PR

I

SUM

SE

L

LAM

PU

NG

DK

I JA

KA

RT

A

BE

NG

KU

LU

SU

MU

T

KA

LTIM

RIA

U

AC

EH

KA

LSE

L

SU

MB

AR

SU

LUT

GO

RO

NT

ALO

SU

LBA

R

MA

LUT

KA

LBA

R

SU

LTE

NG

MA

LUK

U

NTT

SU

LTR

A

KALT

EN

G

PA

PU

A B

AR

AT

PA

PUA

Pe

rse

nta

se (

%)

Cakupan Imunisasi HB0 Target

54 ,2

6 0,2

6 8,4

75,780,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

20 07 2 008 2009 2010 201 1

Pe

rse

nta

se (

%)

38


Pencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPT----HB1 Per Provinsi Tahun 2011HB1 Per Provinsi Tahun 2011HB1 Per Provinsi Tahun 2011HB1 Per Provinsi Tahun 2011

Cakupan imunisasi DPT-HB 1 nasional telah mencapai target (≥ 95%), yaitu

97,9%. Dari keseluruhan provinsi di Indonesia, 22 provinsi telah mencapai target

cakupan imunisasi DPT-HB 1. Sama seperti BCG, jumlah ini pun meningkat

dibandingkan dengan tahun sebelumnya yaitu 18 provinsi. Provinsi dengan

cakupan imunisasi DPT-HB 1 tertinggi yaitu provinsi DKI Jakarta (106,6%),

sedangkan cakupan terendah ada pada provinsi Papua (70,2%).


Pencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPT----HB1Tahun 2007HB1Tahun 2007HB1Tahun 2007HB1Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Selama periode 2007 sd 2011, cakupan imunisasi DPT-HB1 terus mengalami

peningkatan, khususnya pada tahun 2008. Peningkatan cakupan imunisasi pada

tahun 2008 tersebut cukup signifikan yaitu dari 83,9% pada tahun 2007 menjadi

95,7%.

10

6,6

10

5,1

10

3,7

10

3,2

10

3,2

102

,91

02

,1

10

0,7

99

,6

98

,89

8,8

98

,79

8,2

97

,99

7,6

97

,19

7,0

96

,79

6,5

96

,49

6,3

96

,2

95

,89

3,7

93

,59

3,0

92

,190

,4

89

,58

9,0

84

,08

3,1

77

,77

0,2

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

DK

I JA

KA

RT

A

SU

LSE

L

BE

NG

KU

LU

JAT

IM

NT

B

BA

LI

JAM

BI

JAT

EN

G

BA

NT

EN

RIA

U

KE

PR

I

KA

LT

IM

SU

MS

EL

IND

ON

ES

IA

JAB

AR

DIY

BA

BE

L

LA

MP

UN

G

SU

MU

T

KA

LS

EL

SU

LU

T

SU

LB

AR

SU

LT

RA

MA

LU

T

AC

EH

MA

LUK

U

KA

LB

AR

SU

MB

AR

PA

PU

A B

AR

AT

SU

LTE

NG

KA

LTE

NG

GO

RO

NT

ALO

NT

T

PA

PU

A

Pe

rse

nta

se (%

)

Cakupan Imunisasi DPT-HB1 Target

83,9

95 ,797 ,1

9 8,2 9 7,9

75,0

80,0

85,0

90,0

95,0

10 0,0

2007 2008 2009 2010 2011

Pe

rse

nta

se (%

)

39


Pencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPT----HB3 Per Provinsi Tahun 2011HB3 Per Provinsi Tahun 2011HB3 Per Provinsi Tahun 2011HB3 Per Provinsi Tahun 2011

Cakupan imunisasi DPT-HB3 nasional telah mencapai target (≥ 90%), yaitu

94,9%. Berdasarkan provinsi, ada 21 provinsi yang telah mencapai target cakupan

imunisasi DPT-HB3. Provinsi dengan cakupan imunisasi DPT-HB3 tertinggi yaitu

provinsi DKI Jakarta (103,8%), sedangkan cakupan terendah ada pada provinsi

Papua (61,8%).


Pencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPTPencapaian Cakupan Imunisasi DPT----HB3Tahun 2007HB3Tahun 2007HB3Tahun 2007HB3Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Selama 5 tahun terakhir, cakupan imunisasi DPT-HB3 cenderung mengalami

peningkatan. Peningkatan yang signifikan terjadi pada tahun 2008 yaitu dari

79,6% pada tahun 2007 naik menjadi 91,5%.

10

3,8

10

2,8

10

1,8

10

0,5

10

0,4

99

,99

9,8

99

,4

96

,99

6,5

95

,89

5,4

95

,39

4,9

94

,79

4,6

94

,0

94

,09

2,9

91

,89

1,6

90

,18

7,8

87

,78

7,4

87

,18

7,0

86

,3

84

,78

3,8

79

,57

8,2

71

,66

1,8

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

DK

I JA

KA

RT

A

SU

LSE

L

NT

B

JAT

IM

BE

NG

KULU

JAM

BI

BA

LI

JAT

EN

G

SU

MS

EL

DIY

LAM

PU

NG

JAB

AR

BA

NT

EN

IND

ON

ES

IA

RIA

U

KA

LTIM

SU

LBA

R

KE

PR

I

SU

MU

T

BA

BE

L

SU

LUT

KA

LSE

L

AC

EH

MA

LUT

KA

LBA

R

SU

MB

AR

SU

LTR

A

MA

LUK

U

SU

LTE

NG

GO

RO

NT

ALO

PA

PU

A B

AR

AT

KA

LTE

NG

NT

T

PAP

UA

Pe

rse

nta

se

(%

)

Cakupan Imunisasi DPT-HB3 Target

79,6

91,593,5

94,9 94,9

70,0

75,0

80,0

85,0

90,0

95,0

100,0

2007 2008 2009 2010 2011

Pe

rse

nta

se (

%)

40


Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Per Provinsi Tahun 2011

Secara nasional, cakupan imunisasi Polio4 telah mencapai target (≥ 90%) yaitu

93,3%. Dari 33 provinsi, 20 provinsi telah mencapai target cakupan imunisasi

Polio4. Provinsi dengan cakupan imunisasi Polio4 tertinggi yaitu provinsi DKI

Jakarta (102,5%), sedangkan cakupan terendah adalah provinsi Papua (62,6%).


Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Polio4 Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Trend cakupan imunisasi Polio4 cenderung mengalami peningkatan. Cakupan

imunisasi Polio4 dalam 4 tahun terakhir sudah mencapai target (≥ 90%).

10

2,5

10

0,7

10

0,1

10

0,0

98

,6

98

,1

97

,89

7,7

96

,89

5,4

95

,19

5,0

93

,39

3,3

92

,99

2,5

92

,4

92

,39

2,3

92

,29

1,5

89

,78

9,7

89

,28

7,7

87

,08

6,8

86

,5

85

,48

4,1

83

,17

7,0

72

,36

2,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

DK

I JA

KA

RT

A

JAM

BI

SULS

EL

BA

LI

JAT

IM

JAT

EN

G

BE

NG

KU

LU

NT

B

DIY

BA

NT

EN

SU

MS

EL

SU

LBA

R

KA

LT

IM

IND

ON

ES

IA

LAM

PU

NG

KE

PR

I

SU

LUT

BA

BE

L

SU

LT

RA

JAB

AR

RIA

U

SU

MU

T

KALS

EL

AC

EH

KA

LB

AR

SU

MB

AR

MA

LUK

U

MA

LUT

SU

LTE

NG

GO

RO

NT

ALO

PA

PU

A B

AR

AT

KA

LTE

NG

NT

T

PA

PU

A

Pe

rse

nta

se (

%)

Cakupan Imunisasi Polio4 Target

87,7

90

92,593,6 93,3

80,0

82,0

84,0

86,0

88,0

90,0

92,0

94,0

96,0

98,0

100,0

2007 2008 2009 2010 2011

Pers

enta

se (%

)

41


Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Per Provinsi Tahun 2011

Cakupan imunisasi campak nasional telah mencapai target (≥ 90%), yaitu 93,6%.

Ada 18 provinsi yang telah mencapai target cakupan imunisasi campak. Provinsi

dengan cakupan imunisasi campak tertinggi yaitu provinsi DKI Jakarta (101,7%),

sedangkan cakupan terendah adalah provinsi Nusa Tenggara Timur (72,4%) dan

Papua (69,9%).


Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Tahun 2007Pencapaian Cakupan Imunisasi Campak Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Selama 5 tahun terakhir, cakupan imunisasi campak terus mengalami peningkatan.

Sama seperti DPT-HB 1, cakupan imunisasi campak telah dapat mencapai target (≥

90%) sejak tahun 2008, yaitu 90,6%, kemudian terus meningkat di tahun-tahun

berikutnya.

101

,7

101

,010

0,5

100

,099

,9

97,8

97,7

97,

296

,7

96,

294

,4

93,

893

,6

93,5

93

,2

92,

8

92,5

92,4

90,

98

9,9

89

,98

9,8

89,

58

7,7

87,

48

7,2

86,

48

5,3

85,

184

,8

80,

98

0,0

72

,46

9,9

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

DKI J

AKA

RTA

BEN

GKU

LU

SULS

EL

JAM

BI

BAL

I

DIY

JATI

M

JATE

NG

NTB

SUM

SEL

JABA

R

BAN

TEN

INDO

NES

IA

RIA

U

SULB

AR

SUM

UT

SULU

T

LAM

PUN

G

KALT

IM

SULT

RA

BAB

EL

KEPR

I

KALS

EL

MA

LUKU

KALB

AR

PAPU

A B

ARAT

ACEH

SUM

BAR

SULT

ENG

MA

LUT

GO

RO

NTA

LO

KALT

ENG

NTT

PAPU

A

Per

sen

tase

(%)

Cakupan Imunisasi Campak Target

89,890,6

92,1

93,6 93,6

84,0

86,0

88,0

90,0

92,0

94,0

96,0

98,0

100,0

2007 2008 2009 2010 2011

Pe

rse

nta

se (%

)

42


Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Per Provinsi Tahun 2011Pencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Per Provinsi Tahun 2011

Cakupan imunisasi dasar lengkap nasional tahun 2011 adalah 93,3% dan telah

jauh mencapai target yang ditetapkan yaitu ≥ 82%. Dari 33 provinsi yang ada di

Indonesia, hampir seluruh provinsi telah dapat mencapai target tersebut, hanya 5

provinsi yang belum mencapai yaitu provinsi Kalimantan Tengah, Nusa Tenggara

Timur, Papua, Gorontalo dan Papua Barat. Provinsi dengan cakupan tertinggi

adalah DKI Jakarta (101,7%), sedangkan provinsi Papua menempati posisi

terendah cakupan imunisasi dasar lengkap (61,8%).


Pencapaian Cakupan IPencapaian Cakupan IPencapaian Cakupan IPencapaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Tahun 2007munisasi Dasar Lengkap Tahun 2007munisasi Dasar Lengkap Tahun 2007munisasi Dasar Lengkap Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Pencapaian cakupan imunisasi dasar lengkap sejak tahun 2007 sampai 2011

menunjukkan adanya peningkatan. Sejak tahun 2008, angka cakupan terus naik

melebihi angka 90%.

Universal Child Immunization atau yang biasa disingkat UCI merupakan gambaran

dimana ≥ 80% dari jumlah bayi yang ada di suatu desa/kelurahan tersebut sudah

mendapat imunisasi dasar lengkap. Pada tahun 2011 target cakupan UCI desa

adalah 85% dan diharapkan pada tahun 2014 akan dapat mencapai 100%,

artinya seluruh desa yang ada di Indonesia dapat mencapai UCI. Sebagai upaya

10

1,7

10

0,1

99

,99

9,8

97

,8

97

,79

7,2

96

,7

96

,59

5,1

93

,8

93

,39

3,2

92

,4

92

,29

1,6

91

,5

90

,98

9,9

89

,8

89

,78

9,5

87

,4

87

,08

6,4

86

,3

85

,38

4,8

84

,7

80

,97

9,5

77

,0

71

,66

1,8

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

DK

I JA

KA

RT

A

SU

LSE

L

JAM

BI

BA

LI

BE

NG

KULU

JAT

IM

JATE

NG

NT

B

DIY

SU

MSE

L

BA

NT

EN

IND

ON

ESIA

SU

LBA

R

LAM

PU

NG

JAB

AR

SU

LUT

RIA

U

KA

LTIM

BA

BE

L

KEP

RI

SU

MU

T

KA

LSE

L

KA

LBA

R

SULT

RA

AC

EH

MA

LUK

U

SU

MB

AR

MA

LUT

SU

LT

ENG

GO

RO

NT

ALO

PA

PU

A B

AR

AT

KA

LT

ENG

NT

T

PAP

UA

Pe

rse

nta

se (

%)

Cakupan Imunisasi Das ar Lengkap Target

79,6

90

92,193,6 93,3

70,0

75,0

80,0

85,0

90,0

95,0

2007 2008 2009 2010 2011

Pe

rse

nta

se (

%)

43

pencapaian target tersebut, Kementerian Kesehatan melaksanakan Gerakan

Akselerasi Imunisasi Nasional untuk mencapai UCI atau dikenal dengan sebutan

GAIN UCI dengan beberapa strategi yaitu penguatan Pemantauan Wilayah

Setempat (PWS), penyiapan sumber daya, pemberdayaan masyarakat dan

pemerataan jangkauan pelayanan. Di bawah ini adalah grafik yang menunjukkan

pencapaian cakupan UCI desa di tahun 2011.


Pencapaian UCI Pencapaian UCI Pencapaian UCI Pencapaian UCI Desa Per Provinsi Tahun 2011Desa Per Provinsi Tahun 2011Desa Per Provinsi Tahun 2011Desa Per Provinsi Tahun 2011

Pencapaian UCI Desa secara nasional pada tahun ini belum memenuhi target, yaitu

74,1%. Namun, dari 33 provinsi, ada 10 provinsi yang telah memenuhi target

(85%).


Pencapaian UCI Desa Tahun 2007Pencapaian UCI Desa Tahun 2007Pencapaian UCI Desa Tahun 2007Pencapaian UCI Desa Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Dalam periode tahun 2007-2011, terlihat bahwa cakupan UCI desa sempat

mengalami penurunan yang cukup berarti di tahun 2008 dan 2009, lalu mulai

naik kembali di tahun 2010. Grafik di atas menunjukkan bahwa upaya GAIN UCI

yang dicanangkan sejak tahun 2010 dapat meningkatkan kembali pencapaian

cakupan UCI desa dari 68% pada tahun 2009 menjadi 75,3% di tahun 2010.

Drop out imunisasi terjadi ketika bayi yang seharusnya mendapatkan imunisasi

dasar lengkap sesuai dengan jadwal pemberian dan dosis yang dianjurkan, namun

ternyata bayi tersebut tidak memperolehnya secara lengkap. Angka Drop Out

100

,09

9,6

96

,39

4,9

94

,89

3,9

89

,7

88

,68

7,9

86

,68

4,7

80

,07

9,0

78

,97

7,5

75

,27

5,2

75

,17

4,3

74

,17

2,4

71

,57

1,3

70

,8

68

,26

7,8

65

,96

2,9

62

,35

5,3

54

,85

4,6

52

,55

1,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

DIY

DK

I JA

KAR

TA

JAT

ENG

JAM

BI

BA

LI

NTB

BA

BEL

LAM

PUN

G

SUM

SEL

SUM

BA

R

SU

LSEL

BE

NG

KULU

JAB

AR

KEP

RI

BA

NTE

N

KALT

EN

G

MA

LUKU

SULT

ENG

SU

LUT

IND

ON

ESI

A

NTT

KALS

EL

SULT

RA

KALB

AR

RIA

U

SU

LBA

R

KALT

IM

MA

LUT

ACE

H

PAP

UA

BA

RA

T

PA

PUA

JATI

M

SU

MU

T

GO

RO

NT

ALO

Pe

rse

nta

se (%

)

Cakupan UCI Desa Tar get

76,1

66,5 68

75,3 74,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2007 2008 2009 2010 2011

Pe

rse

nta

se (

%)

44

(DO) merupakan indikator untuk menilai efektivitas program yang dihitung

berdasarkan persentase penurunan cakupan imunisasi campak terhadap cakupan

imunisasi DPT-HB 1. Angka Drop Out yang diharapkan adalah tidak melebihi 5%.

Pencapaian angka Drop Out per provinsi dapat dilihat pada grafik di bawah ini.


Angka Angka Angka Angka Drop OutDrop OutDrop OutDrop Out (DPT1(DPT1(DPT1(DPT1----Campak) Tahun 2011Campak) Tahun 2011Campak) Tahun 2011Campak) Tahun 2011

Pencapaian angka DO secara nasional pada tahun ini telah memenuhi target, yaitu

4,4%, namun masih ada beberapa provinsi yang belum memenuhi target

maksimal 5% DO. Provinsi dengan angka DO terendah yaitu provinsi Papua

(0,5%).


Pencapaian Angka Drop Out (DPT1Pencapaian Angka Drop Out (DPT1Pencapaian Angka Drop Out (DPT1Pencapaian Angka Drop Out (DPT1----Campak) Tahun 2007Campak) Tahun 2007Campak) Tahun 2007Campak) Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Jika dilihat dari tahun 2007-2011, angka Drop Out menunjukkan kecenderungan

yang terus menurun. Angka Drop Out sejak tiga tahun terakhir sudah sesuai

dengan target yakni ≤ 5%.Hal ini berarti kecenderungan bayi mendapat imunisasi

lengkap pun semakin meningkat.

b.b.b.b. Imunisasi Anak SekolImunisasi Anak SekolImunisasi Anak SekolImunisasi Anak Sekolah ah ah ah

Anak yang telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap pada waktu bayi, masih

perlu diberikan imunisasi lanjutan pada saat Sekolah Dasar. Imunisasi pada anak

sekolah terdiri dari imunisasi Campak dan DT pada siswa kelas 1 dan imunisasi Td

pada siswa kelas 2 dan 3 (pemberian imunisasi Td baru dilaksanakan pada tahun

2011, sebagai pengganti dari imunisasi TT tahun sebelumnya). Pemberian imunisasi

tersebut dilaksanakan pada bulan Agustus untuk imunisasi Campak dan bulan

November untuk imunisasi DT dan Td, dan dikenal dengan sebutan Bulan

-0,8

0,5

2,1

2,1 2,

6

2,6

2,6 2,

9 3,2 3,3 3,5 3,

9

3,9 4,

4

4,4

4,4

4,5

4,6 4,7 5,

1 5,3

5,4 5,6 5,7 5,8 6,

2 6,3 6,

8 7,2 7,4 7,

7 7,9

9,1 9,5

-2,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

DIY

PAPU

A

SUM

SEL

JAM

BI

PAPU

A BA

RAT

GOR

ONTA

LO

BEN

GKU

LU

BAL

I

SULB

AR

JABA

R

JATE

NG

SUM

UT

SULU

T

SULT

ENG

INDO

NES

IA

SULS

EL

LAM

PUN

G

DKI J

AKAR

TA

KALT

ENG

KALB

AR

JATI

M

RIA

U

MAL

UKU

SUM

BAR

BAN

TEN

SULT

RA

NTB

NTT

KALS

EL

BABE

L

ACE

H

KALT

IM

KEPR

I

MAL

UT

Rat

e

Drop Out (DPT/HB(1)-Campak) Batas Maksimal

6,05,3

5,0 5,04,4

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

2007 2008 2009 2010 2011

Rat

e

45

Imunisasi Anak Sekolah atau disingkat BIAS. Tujuan dari BIAS ini adalah untuk

memberikan perlindungan jangka panjang bagi anak terhadap penyakit Campak,

Difteri, dan Tetanus. Pencapaian cakupan BIAS tahun 2011 dapat dilihat pada

grafik di berikut ini.

Grafik Grafik Grafik Grafik 2.A.2.192.A.2.192.A.2.192.A.2.19

Cakupan BIAS Tahun 2011Cakupan BIAS Tahun 2011Cakupan BIAS Tahun 2011Cakupan BIAS Tahun 2011

Cakupan BIAS Campak, DT maupun Td nasional pada tahun 2011 belum mencapai

target (≥ 95%). Cakupan imunisasi campak pada anak sekolah mencapai 89,3%,

cakupan DT 84%, dan cakupan Td 91,4%. Untuk BIAS Campak, provinsi yang

telah mencapai target ada 10, yaitu provinsi Jambi, Sumatera Selatan, Lampung,

Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Kalimantan Selatan, Bali, Banten, dan

Bangka Belitung. Untuk BIAS DT, ada 7 provinsi yang telah mencapai target, yaitu

provinsi Jambi, Bengkulu, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Bali, dan

Bangka Belitung. Untuk BIAS Td, provinsi yang telah mencapai target yaitu

provinsi Sumatera Utara, Jambi, Sumatera Selatan, Bengkulu, Lampung, Jawa

83,6

73,2

92,5

93,6

96,6

98,6

93,3

97,5

89,3

88,3

98,4

96,2

95,5

85,6

59,4

95,3

91,0

78,4

57,0

67,5

92,9

99,3

88,8

87,0

82,5

77,9

98,2

73,7

64,5

97,5

56,4

82,7

88,4

89,3

93,2

92,4

94,6

87,7

97,4

91,8

95,6

85,3

93,2

48,1

97,6

97,9

95,8

92,3

48,3

91,3

93,9

94,3

63,4

74,6

87,2

99,2

90,4

89,8

92,1

89,6

94,0

68,4

91,8

98,0

50,8

90,9

87,7

84,0

92,8

97,1

94,5

85,0

97,1

98,5

96,5

98,0

91,2

71,0

98,8

99,0

96,9

93,9

53,5

95,9

97,2

90,5

62,1

91,2

88,6

99,9

93,1

89,7

90,8

93,2

94,3

77,5

94,1

80,5

63,4

91,6

85,1

91,4

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0

ACEH

SUMUT

SUMBAR

RIAU

JAMBI

SUMSEL

BENGKULU

LAMPUNG

DKI JAKARTA

JABAR

JATENG

DIY

JATIM

KALBAR

KALTENG

KALSEL

KALTIM

SULUT

SULTENG

SULSEL

SULTRA

BALI

NTB

NTT

MALUKU

PAPUA

BANTEN

MALUT

GORONTALO

BABEL

PAPUA BARAT

KEPRI

SULBAR

INDONESIA

% Cakupan Td % Cakupan DT % Cakupan Campak

46

Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, dan

Bali.


Cakupan BIAS Tahun 2007 sd Cakupan BIAS Tahun 2007 sd Cakupan BIAS Tahun 2007 sd Cakupan BIAS Tahun 2007 sd 2011201120112011

Cakupan BIAS nasional selama 5 tahun terakhir cenderung mengalami

peningkatan. Selain pelaksanaan BIAS menjadi lebih baik, peningkatan ini juga

dapat disebabkan oleh semakin meningkatnya kelengkapan laporan BIAS tiap

provinsi dari tahun ke tahun. Cakupan tertinggi dapat dicapai pada tahun 2010

untuk imunisasi DT yaitu 92,9%. Pada tahun 2011, cakupan BIAS Campak dan DT

mengalami penurunan jika dibandingkan pada tahun 2010, namun cakupan

imunisasi Td justru meningkat dengan cukup signifikan.

c.c.c.c. Imunisasi pada Ibu HamilImunisasi pada Ibu HamilImunisasi pada Ibu HamilImunisasi pada Ibu Hamil

Ibu hamil diberikan imunisasi TT untuk memberikan perlindungan seumur hidup

terhadap penyakit tetanus, termasuk tetanus maternal dan tetanus neonatorum.

Perlindungan seumur hidup tersebut dapat diperoleh dengan imunisasi TT

sebanyak 5 dosis sesuai dengan interval atau jarak waktu yang dianjurkan. Berikut

ini dapat kita lihat pencapaian cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil tahun

2011.

GrafikGrafikGrafikGrafik

2.A.2.212.A.2.212.A.2.212.A.2.21

Pencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu HamiPencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu HamiPencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu HamiPencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2011l Tahun 2011l Tahun 2011l Tahun 2011

Th 2007 Th 2008 Th 2009 Th 2010 Th 2011

% Cakupan Campak 86 ,7 80 ,7 84 ,9 89 ,8 89 ,3

% Cakupan DT 77 ,3 87 ,9 84 ,7 92 ,9 84

% Cakupan TT/Td 81 ,6 85 ,3 84 ,3 86 ,2 91 ,4

0,0

20 ,0

40 ,0

60 ,0

80 ,0

100,0

120,0

Pe

rse

nta

se (%

)

112

,9

99,

09

9,0

92

,7

89,

18

8,4

86

,4

85,

98

2,3

79

,078

,4

72,0

71,9

71,7

71

,569

,967

,5

67,5

67,

16

4,8

63,

662

,26

1,4

57,

35

6,7

53,

1

51,

947

,44

4,7

29

,02

8,7

9,0

3,5

2,9

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

JATE

NG

BA

LI

JAB

AR

NTB

BA

NTE

N

SULS

EL

MA

LUKU

JAM

BI

BEN

GKU

LU

SUM

SEL

ACE

H

BA

BEL

SULT

RA

SU

LBA

R

SULU

T

SUM

BAR

KALS

EL

KEPR

I

KALT

ENG

LAM

PUN

G

INDO

NES

IA

DIY

DKI

JAK

ARTA

PAP

UA

BA

RAT

GO

RO

NTA

LO

KALT

IM

KALB

AR

MA

LUT

RIA

U

SUM

UT

JATI

M

NTT

PAPU

A

SULT

ENG

Per

sen

tase

(%)

Cakupan Imunisasi TT2+ Ibu Hamil Target

47

Cakupan TT2+ (ibu hamil yang telah mendapat imunisasi TT minimal 2 dosis)

pada ibu hamil secara nasional belum dapat mencapai target (≥ 80%), yaitu

63,6%. Dari 33 provinsi, ada 9 provinsi yang telah mencapai target, dengan

cakupan tertinggi adalah provinsi Jawa Tengah (112,9%). Sementara itu, provinsi

dengan cakupan terendah adalah Sulawesi Tengah (2,9%) dan Papua (3,5%).


Pencapaian Cakupan ImunisasiPencapaian Cakupan ImunisasiPencapaian Cakupan ImunisasiPencapaian Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2007 sd TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2007 sd TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2007 sd TT2+ pada Ibu Hamil Tahun 2007 sd 2011201120112011

Selama 5 tahun terakhir, cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil mengalami

penurunan. Pada tahun 2008 terjadi penurunan cakupan yang cukup berarti, di

tahun 2009 cakupan imunisasi sempat mengalami sedikit peningkatan

dibandingkan tahun sebelumnya, namun kembali menurun pada tahun-tahun

berikutnya.

Pemerintah Indonesia dalam hal ini Kementerian Kesehatan berkomitmen dalam

program eliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal (Maternal and Neonatal

Tetanus Elimination atau MNTE). Menurut WHO, tetanus maternal dan neonatal

dikatakan tereliminasi apabila hanya terdapat kurang dari satu kasus tetanus

neonatal per 1000 kelahiran hidup di setiap kabupaten.

Pada tahun 2011 telah dilaksanakan Survei Validasi MNTE (Maternal and Neonatal Tetanus Elimination) di regional Kalimantan, Sulawesi, NTB dan NTT dengan hasil

yaitu eliminasi tetanus maternal dan neonatal di regional tersebut pada periode 1

Juni 2010 sampai dengan 31 Mei 2011 telah tercapai. Sebelumnya, pada tahun

2010, regional Jawa dan Bali serta regional Sumatera juga telah mencapai

eliminasi.

2.2.2.2.ImunisImunisImunisImunisasi Tambahanasi Tambahanasi Tambahanasi Tambahan

Imunisasi tambahan adalah imunisasi yang dilakukan atas dasar ditemukannya

masalah dari hasil pemantauan atau evaluasi. Kampanye imunisasi tambahan campak

dan polio telah dilaksanakan dalam tiga tahap di seluruh provinsi kecuali DI

Yogyakarta dan Bali. Hal ini disebabkan pencapaian imunisasi di kedua provinsi

tersebut dinilai sudah sangat baik sehingga tidak perlu lagi dilakukan kampanye

imunisasi tambahan.

Tahap yang pertama pada tahun 2009, dilakukan di 3 provinsi yaitu Aceh, Sumatera

Utara dan Maluku Utara. Pada tahun 2010, kampanye imunisasi tambahan campak

dan polio dilakukan di 11 provinsi, yaitu provinsi Papua Barat, Maluku, NTT, Banten,

Kepulauan Riau, Bangka Belitung, Bengkulu, Sumatera Selatan, Jambi, Riau, dan

82,6

73 73,570

63,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2007 2008 2009 2010 2011

Pe

rse

nta

se (

%)

48

Sumatera Barat. Selanjutnya, tahap yang ketiga di tahun 2011, dilaksanakan di 17

provinsi yaitu Lampung, DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, Nusa

Tenggara Barat, seluruh provinsi di Kalimantan dan Sulawesi, serta Papua.


Pencapaian Cakupan KampanPencapaian Cakupan KampanPencapaian Cakupan KampanPencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio ye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio ye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio ye Imunisasi Tambahan Campak dan Polio

di 17 Provinsi Tahun 2011di 17 Provinsi Tahun 2011di 17 Provinsi Tahun 2011di 17 Provinsi Tahun 2011

Total cakupan kampanye imunisasi tambahan campak dan polio tahap tiga tahun

2011 telah mencapai target, yaitu 97,5% untuk campak dan 97,8% untuk polio. Dari

17 provinsi tersebut, sebanyak 9 provinsi telah memenuhi target ≥ 95% baik untuk

imunisasi campak maupun polio. Provinsi dengan cakupan tertinggi yaitu DKI Jakarta

(campak 104,4% dan polio 105,9%), sedangkan provinsi dengan cakupan terendah

adalah Papua (campak 69,5% dan polio 68,6%).

Berikut ini adalah peta hasil pencapaian kampanye imunisasi tambahan campak dan

polio selama tiga tahap (2009 sd 2011).

68,6

81,1

93,5

92,0

96,7

95,3

96,4

93,8

96,5

95,7

95,9

97,8

99,4

101,0

98,9

99,9

101,6

105,9

69,5

83,0

91,1

93,7

94,1

94,2

94,8

95,0

95,8

96,5

96,5

97,5

99,1

99,5

99,7

100,1

100,5

104,4

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0

PAPUA

KA LTENG

KA LSEL

SULBAR

KAL BAR

GORONTALO

SULUT

KAL TIM

SULTENG

LAMPUNG

JATIM

RA TA-RA TA

SULTRA

JABAR

SULSEL

JA TENG

NTB

DKI JAKARTA

Persentase (%)

Cakupan Imunisasi Campak

Cakupan Imunisasi Polio

49


Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Campak)Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Campak)Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Campak)Pencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Campak)



Pencapaian Cakupan Kampanye IPencapaian Cakupan Kampanye IPencapaian Cakupan Kampanye IPencapaian Cakupan Kampanye Imunisasi Tambahan (Polio)munisasi Tambahan (Polio)munisasi Tambahan (Polio)munisasi Tambahan (Polio)


3.3.3.3. Karantina Kesehatan dan Kesehatan PelabuhanKarantina Kesehatan dan Kesehatan PelabuhanKarantina Kesehatan dan Kesehatan PelabuhanKarantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan

Sebagai bagian dari masyarakat dunia, Indonesia berkewajiban melakukan upaya

mencegah terjadinya kedaruratan kesehatan yang meresahkan dunia atau lebih dikenal

dengan Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) sebagaimana yang

diamanatkan dalam International Health Regulation (IHR) 2005. Dalam melaksanakan

amanat ini Indonesia harus menghormati sepenuhnya martabat, hak asasi manusia dan

dasar-dasar kebebasan seseorang dan penerapannya secara universal.

IHR 2005 adalah Peraturan Kesehatan Internasional yang disetujui oleh 194 negara

anggota WHO dalam sidang World Health Assembly (WHA) Ke-58 pada bulan Mei

50

2007 dan sudah mulai diberlakukan sejak tanggal 15 Juni 2007. Sebagai salah satu

negara anggota WHO yang ikut menyetujui ketetapan IHR 2005 tersebut, Indonesia

sudah melaksanakannya kewajiban-kewajiban yang harus dipenuhi sejak awal

pemberlakuan IHR 2005.

Implementasi IHR 2005 diawali dengan melakukan assesmen terhadap kapasitas inti

yang dimiliki di pintu masuk negara untuk melakukan deteksi, notifikasi dan respon

terhadap kejadian yang berpotensi menimbulkan kedaruratan kesehatan masyarakat .

Dalam hal ini Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) merupakan bagian penting khususnya

dalam penerapan IHR 2005.

Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2348/Menkes/Per/XI/2011 tentang

Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan No.356/Menkes/Per/IV/2008 tentang

Organisasi dan Tata Kerja Kantor Kesehatan Pelabuhan, KKP diklasifikasikan menjadi 4

kelas, yaitu KKP Kelas I, Kelas II, Kelas.III, dan Kelas IV yang didasarkan pada beban

kerja di bandara, pelabuhan dan lintas batas darat negara. Jumlah KKP di Indonesia

adalah 49 KKP terdiri dari 7 KKP Kelas I, 21 KKP Kelas II dan 20 KKP Kelas III, dan 1

KKP Kelas IV (KKP Yogyakarta), dengan 296 wilayah kerja (wilker) dan 8 Pos Lintas

Batas Darat (PLBD).

1)1)1)1) Kegiatan Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan Tahun 2011Kegiatan Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan Tahun 2011Kegiatan Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan Tahun 2011Kegiatan Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan Tahun 2011

Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan sebagai unit koordinasi yang

memfasilitasi dan mendukung KKP dalam cegah tangkal penyakit menular di pintu

masuk negara. Subdit Karantina Kesehatan dan Kesehatan Pelabuhan mempunyai

tugas melaksanakan penyiapan bahan perumusan dan pelaksanaan kebijakan teknis,

penyusunan NSPK dan bimbingan teknis serta penyiapan evaluasi dan penyusunan

laporan karantina kesehatan dan kesehatan pelabuhan (Permenkes No.

1144/Menkes/PER/VIIII/2010).

2)2)2)2) Kegiatan Di KKPKegiatan Di KKPKegiatan Di KKPKegiatan Di KKP

Berdasarkan tupoksi, KKP berperan dalam mencegah keluar dan masuk (penyebaran)

penyakit lintas negara yang mempunyai potensi menimbulkan PHEIC melalui pintu

masuk negara (pelabuhan, bandara dan PLBD). Oleh karena itu diperlukan

pengawasan, pencegahan dan pengendalian beberapa aspek terkait yakni alat angkut

(kapal laut, pesawat, kendaraan darat) dan muatannya (termasuk kontainer);

manusia (awak kapal, kapten, personil penerbang dan penumpang); barang; serta

lingkungan pelabuhan, bandara, dan PLBD yang dapat berpotensi sebagai faktor

risiko.

a.a.a.a. Kedatangan Kapal Kedatangan Kapal Kedatangan Kapal Kedatangan Kapal

Selama periode tahun 2007-2011, jumlah kedatangan kapal dari dalam dan luar

negeri mencapai 2.223.749 kapal. Kapal yang datang dari dalam negeri lebih

banyak, yaitu 1.816.876 kapal (81,7%) dibandingkan yang datang dari luar negeri,

yaitu 406.873 kapal (18,3%). Adapun kedatangan kapal dari luar negeri tersebut

35.419 kapal (8,7%) berasal dari daerah terjangkit dan 373.514 kapal (91,3%)

berasal dari daerah tidak terjangkit.

Pada tahun 2011, jumlah kedatangan kapal dari dalam negeri mengalami

peningkatan 25% dibanding tahun sebelumnya. Jumlah kedatangan kapal dari

luar negeri juga mengalami peningkatan meskipun tidak terlalu signifikan.

51


Kedatangan Kapal Dari DKedatangan Kapal Dari DKedatangan Kapal Dari DKedatangan Kapal Dari Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011201120112011

Berdasarkan grafik tersebut, jumlah kapal yang datang dari dalam negeri pada

tahun 2007-2011 cenderung mengalami peningkatan. Sebaliknya, kedatangan

kapal dari luar negeri cenderung menurun pada tahun 2007-2009, kemudian

meningkat kembali pada tahun 2010-2011.

Dalam rangka pengawasan dan pemeriksaan kekarantinaan,kapal-kapal yang

datang dari luar negeri perlu mengajukan permohonan Certificate Radio Pratique

dan Certificate of Pratique (Free Pratique). Free Pratique adalah sertifikat izin

bebas karantina yang diterbitkan terhadap alat angkut yang datang dari luar negeri

maupun dari daerah terjangkit, sedangkan Radio Pratique diberikan melalui

perantara radio. Free Pratique tersebut diberikan kepada pihak kapal setelah

dilakukan pemeriksaan terhadap kapal, awak kapal, muatan, dan dokumen

kesehatan lainnya dan dinyatakan bebas dari PHEIC.

Tabel 2.A.3.1Tabel 2.A.3.1Tabel 2.A.3.1Tabel 2.A.3.1

Pemberian Free Pratique Untuk Kapal Yang Datang Dari Luar NegeriPemberian Free Pratique Untuk Kapal Yang Datang Dari Luar NegeriPemberian Free Pratique Untuk Kapal Yang Datang Dari Luar NegeriPemberian Free Pratique Untuk Kapal Yang Datang Dari Luar Negeri

Jml % Jml % Jml % Jml % Jml % Jml %

2007 90 .312 99 ,92 1.065 1 ,2 89 .247 98,8 68 0,08 - - 68 100

2008 84 .964 99 ,26 949 1 ,1 84 .015 98,9 632 0,74 23 3,6 609 96,4

2009 65 .755 99 ,90 10.215 15 ,5 55 .540 84,5 69 0,10 68 98,6 1 1,4

2010 83 .288 99 ,97 17.090 20 ,5 66 .198 79,5 26 0,03 18 69,2 8 30,8

2011 83 .788 99 ,96 5.985 7 ,1 77 .803 92,9 31 0,04 6 19,4 25 80,6

Tahun

Pemberian Free Prat ique Tidak Diberikan Free Prat ique

Total Ter jangkit Tdk terjangkit Tot al Terjangkit Tdk t erjangkit

Grafik di atas menunjukkan hampir seluruh kapal yang datang dari luar negeri

telah dilakukan pemeriksaan dan diberikan Free Pratique yakni di atas 99%

bahkan pada tahun 2007-2011 mencapai 99,9%, kecuali tahun 2008. Pada tahun

2009-2010, pemberian Free Pratique untuk kapal yang datang dari negara

terjangkit meningkat tajam dibanding tahun sebelumnya. Hal ini berkaitan dengan

kejadian pandemi Swine Flu (H1N1) di beberapa negara, yang ditetapkan WHO

sebagai PHEIC. Pelanggaran UU Karantina dengan tidak diberikannya Free

2007 2008 2009 2010 2011

Dar i Dalam Neger i 266.008 309.812 302.204 415.712 523.140

Dari Luar Negeri 90.633 85.981 62.976 83.284 83.999

-

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

Jum

lah

Ka

pa

l (B

ua

h)

52

Pratique juga lebih banyak pada kapal yang datang dari negara terjangkit pada

tahun 2009-2010.

b.b.b.b. Keberangkatan Keberangkatan Keberangkatan Keberangkatan Kapal Kapal Kapal Kapal

Pada periode tahun 2007-2011, jumlah kapal yang berangkat ke dalam dan luar

negeri berjumlah 2.267.809 kapal, terdiri dari kapal yang berangkat ke dalam

negeri sebanyak 1.761.431 kapal (77,7%) dan kapal dari luar negeri sebanyak

506.378 kapal (22,3%). Pada tahun 2011 terjadi peningkatan 26,8%

keberangkatan kapal ke dalam negeri dari tahun sebelumnya. Sebaliknya, pada

tahun 2011 kapal yang berangkat ke luar negeri justru mengalami penurunan

sekitar 17,3% dibanding tahun sebelumnya.


KeKeKeKeberangkatan Kapal Ke Dberangkatan Kapal Ke Dberangkatan Kapal Ke Dberangkatan Kapal Ke Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011201120112011

Keberangkatan kapal terbanyak merupakan keberangkatan domestik (dalam

negeri). Untuk keberangkatan ke dalam negeri, trendnya mengalami peningkatan.

Sebaliknya, keberangkatan kapal ke luar negeri pada tahun 2011 justru mengalami

penurunan dibanding tahun-tahun sebelumnya. Pada tahun 2009, jumlah

keberangkatan kapal ke dalam negeri mengalami penurunan 26% tetapi

keberangkatan ke luar negeri justru meningkat > 50%.

c.c.c.c. Kedatangan PesawatKedatangan PesawatKedatangan PesawatKedatangan Pesawat

Selama periode tahun 2007-2011, jumlah kedatangan pesawat dari dalam dan luar

negeri mencapai 2.027.410 pesawat, terdiri dari pesawat yang datang dari dalam

negeri sebanyak 1.725.097 pesawat (85%) dan pesawat dari luar negeri sebanyak

302.313 pesawat (15%).

2007 2008 2009 2010 2011

Ke Dalam Negeri 266.246 313.853 231.597 419.539 530.196

Ke Luar Negeri 91.016 88.106 137.538 103.818 85.900

-

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

Jum

lah

Ka

pal

(B

ua

h)

53


Kedatangan Pesawat Dari DKedatangan Pesawat Dari DKedatangan Pesawat Dari DKedatangan Pesawat Dari Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011201120112011

Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa kedatangan pesawat terbanyak berasal

dari dalam negeri. Dalam 5 tahun terakhir, kedatangan pesawat dari dalam

maupun luar negeri tersebut cenderung mengalami peningkatan. Pada tahun 2010-

2011, jumlah kedatangan pesawat dari dalam negeri mengalami peningkatan yang

signifikan, hampir dua kali lipat.

Sehubungan dengan pengawasan kekarantinaan, pesawat yang datang dari luar

negeri harus menyerahkan General Declaration (Gendec) kepada petugas terkait.

General Declaration merupakan suatu dokumen kesehatan yang

menginformasikan mengenai kondisi kesehatan pelaku perjalanan di pesawat

selama perjalanan internasionalnya dan setiap tindakan penyehatan yang

dilakukan.


Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan General Declaration (Gendec)General Declaration (Gendec)General Declaration (Gendec)General Declaration (Gendec) Pada Pesawat Yang DatangPada Pesawat Yang DatangPada Pesawat Yang DatangPada Pesawat Yang Datang

Dari Luar Negeri Tahun 2007 sd Dari Luar Negeri Tahun 2007 sd Dari Luar Negeri Tahun 2007 sd Dari Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011201120112011

Dari 302.313 buah pesawat yang datang dari luar negeri selama periode 2007-

2011, 60,6% diantaranya dilakukan pemeriksaaan Gendec. Pada tahun 2009-2011,

pesawat yang dilakukan pemeriksaaan Gendec mencapai lebih dari 60% (rata-rata

dalam kurun waktu 5 tahun), sedangkan tahun-tahun sebelumnya pesawat yang

dilakukan pemeriksaan masih di bawah 60%, terutama pada tahun 2008

(38,7%).

2007 2008 2009 2010 2011

Dari Dalam Negeri 273.905 280.620 201.571 475.486 493.515

Dari Luar Negeri 39.081 56.247 43.210 70.547 93.228

-

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

Jum

lah

Pes

awat

(Bu

ah)

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

2007 2008 2009 2010 2011

58,038,7

66,9 67,1 66,9

42,0

61,3

33,1 32,9 33,1

Pe

rse

nta

se (%

)

Tahun

Diperiksa Tidak Diperiksa

54

d.d.d.d. Keberangkatan PesawatKeberangkatan PesawatKeberangkatan PesawatKeberangkatan Pesawat

Pada periode tahun 2007-2011, jumlah pesawat yang berangkat ke dalam dan luar

negeri berjumlah 2.063.887 buah, terdiri dari pesawat yang berangkat tujuan ke

dalam negeri yakni sebanyak 1.771.089 (85,8%) dan pesawat yang berangkat ke

luar negeri sebanyak 292.798 buah (14,2%).


Keberangkatan Pesawat Ke DKeberangkatan Pesawat Ke DKeberangkatan Pesawat Ke DKeberangkatan Pesawat Ke Dalam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd alam dan Luar Negeri Tahun 2007 sd 2011201120112011

Berdasarkan grafik di atas, sebagian besar keberangkatan pesawat merupakan

keberangkatan dalam negeri (domestik) yang mencapai 80% pada setiap

tahunnya. Pada tahun 2007-2009, keberangkatan pesawat baik dalam maupun

luar negeri cenderung menurun. Dalam 2 tahun terakhir, jumlah pesawat yang

berangkat ke dalam negeri justru mengalami peningkatan hampir dua kali lipat.

e.e.e.e. PenumpangPenumpangPenumpangPenumpang Kapal/PesawatKapal/PesawatKapal/PesawatKapal/Pesawat

Selama periode tahun 2007-2010, jumlah seluruh kedatangan penumpang kapal/

pesawat baik dari dalam dan luar negeri adalah2.841.548.577 orang. Penumpang

yang berasal dari luar negeri berjumlah 56.038.648 orang atau 2% dari total

penumpang yang melewati pelabuhan atau bandar udara sedangkan yang dari

dalam negeri berjumlah 2.785.509.929 orang (98%).


Kedatangan Penumpang Kapal/Pesawat Dari Dalam Negeri dan Luar NegeriKedatangan Penumpang Kapal/Pesawat Dari Dalam Negeri dan Luar NegeriKedatangan Penumpang Kapal/Pesawat Dari Dalam Negeri dan Luar NegeriKedatangan Penumpang Kapal/Pesawat Dari Dalam Negeri dan Luar Negeri

Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd Tahun 2007 sd 2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP2010 di Seluruh KKP

KedatanganKedatanganKedatanganKedatangan 2007200720072007 2008200820082008 2009200920092009 2010201020102010 2011201120112011

Dari Dalam Negeri 2.384.940.098 230.274.136 6.713.892 63.778.517 79.803.286

Dari Luar Negeri 9.368.696 11.324.056 4.583.109 15.786.618 14.976.169

Berdasarkan tabel tersebut, terlihat bahwa sebagian besar penumpang adalah yang

datang dari dalam negeri (domestik).Penumpang yang datang dari luar negeri

<.20% dari seluruh penumpang yang melewati pelabuhan atau bandar udara

Indonesia.Di tahun 2011, jumlah penumpang dari dalam negeri mengalami

peningkatan dibanding tahun sebelumnya sedangkan jumlah penumpang dari luar

negeri sedikit mengalami penurunan.

Pada tahun 2007-2011, jumlah seluruh penumpang kapal/pesawatyang berangkat

baik ke dalammaupun luar negeri adalah 379.846.948 orang. Penumpang yang

2007 2008 2009 2010 2011

Ke Dalam Negeri 274.345 261.094 252.353 473.362 509.935

Ke Luar Negeri 42.263 50.343 38.085 68.231 93.876

-

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

Jum

lah

Pe

saw

at

(Bu

ah

)

55

berangkat ke luar negeri berjumlah 61.274.571 orang (16,1%) sedangkan

penumpang yang berangkat ke dalam negeri berjumlah 318.572.377 orang

(83,9%).


Keberangkatan Penumpang Kapal/Pesawat Ke Dalam Negeri dan Luar NegeriKeberangkatan Penumpang Kapal/Pesawat Ke Dalam Negeri dan Luar NegeriKeberangkatan Penumpang Kapal/Pesawat Ke Dalam Negeri dan Luar NegeriKeberangkatan Penumpang Kapal/Pesawat Ke Dalam Negeri dan Luar Negeri


KeberangkatanKeberangkatanKeberangkatanKeberangkatan 2007200720072007 2008200820082008 2009200920092009 2010201020102010 2011201120112011

Ke Dalam Negeri 45.244.612 104.057.185 25.571.526 65.340.324 78.358.730

Ke Luar Negeri 11.315.469 11.871.586 7.814.272 15.220.516 15.052.728

Berdasarkan tabel tersebut, sebagian besar penumpang adalah penumpang yang

berangkat menuju daerah-daerah di dalam negeri (domestik).Penumpang yang

berangkat ke luar negeri jumlahnya<.25% dari seluruh penumpang yang

melewati pelabuhan atau bandar udara Indonesia tersebut setiap tahunnya.Bagi

penumpang yang berangkat ke luar negeri terutama yang menuju ke

negara/daerah endemis atau daerah terjangkit penyakit karantina atau terjangkit

penyakit yang berpotensi wabah perlu dilakukan vaksinasi internasional untuk

melindungi penumpang tersebut dari terjangkitnya penyakit.

f.f.f.f. ABK dan CrewABK dan CrewABK dan CrewABK dan Crew

ABK dan Crew adalah faktor risiko yang paling rentan kemungkinan untuk

terjangkitnya penyakit yang berpotensi wabah. Kedatangan ABK dan Crew dari

daerah terjangkit dan tidak terpantau oleh KKP memiliki risiko yang lebih besar

untuk tertular penyakit berpotensi wabah. Bagi ABK dan Crew yang berangkat ke

luar negeri dan tidak terpantau oleh KKP juga dianggap sebagai faktor risiko, yaitu

bagi daerah tujuan berikutnya apabila mereka terjangkit penyakit potensial

wabah.


Keberangkatan dan Kedatangan Keberangkatan dan Kedatangan Keberangkatan dan Kedatangan Keberangkatan dan Kedatangan ABK dan CrewABK dan CrewABK dan CrewABK dan CrewDari dan Ke Luar NegerDari dan Ke Luar NegerDari dan Ke Luar NegerDari dan Ke Luar Negeriiii


Berdasarkan tabel tersebut, dalam 5 tahun terakhir, jumlah ABK dan Crew yang

datang dari luar negeri tidak berbeda jauh dengan yang berangkat ke luar negeri,

kecuali pada tahun 2009. Pada tahun 2011, ABK dan Crew yang datang dari luar

negeri sebanyak 48,9% sedangkan yang berangkat ke luar negeri sebanyak 51,1%.

2007 2008 2009 2010 2011

Datang dari Luar Neger i 2.083.63 1.163.06 653.200 1.318.17 1.409.36

Berangkat ke Luar Negeri 2.318.87 1.284.06 4.208.27 1.385.95 1.468.38

-

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

4.500.000

Jum

lah

AB

K/C

rew

(O

ran

g)

56

Dalam rangka mencegah keluar masuknya penyakit karantina dan penyakit yang

berpotensi wabah, kepada para ABK dan Crew yang akan berangkat ke luar

negeri yang merupakan daerah terjangkit perlu dilakukan Vaksinasi Internasional

dan selanjutnya diberikan Sertifikat Vaksinasi Internasional (ICV).

g.g.g.g. Dokumen KesehatanDokumen KesehatanDokumen KesehatanDokumen Kesehatan KapalKapalKapalKapal

Dokumen kesehatan kapal yang diberikan pada kapal-kapal yang diperiksa adalah

DerattingCertificate (DC)/Deratting Exemption Certificate (DEC). Kedua dokumen

tersebut berkaitan dengan pemeriksaan tanda-tanda kehidupan tikus di kapal.

Namun, sejak bulan Desember 2007, DC/DEC sudah tidak diberlakukan lagi dan

digantikan dengan dokumen berupa Ship Sanitation Control Exemption Certificate

(SSCEC)/Ship Sanitation Control Certificate (SSCC).

Ship Sanitation Control Exemption Certificate (SSCEC) adalah sertifikat yang

diterbitkan oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) setelah dilakukan pemeriksaan

secara menyeluruh pada kapal dan terbukti bahwa kapal bebas dari penyakit

menular dan kontaminasi, termasuk vektor dan reservoir tanpa dilakukan tindakan

sebelumnya. Sedangkan Ship Sanitation Control Certificate (SSCC) adalah sertifikat

yang dikeluarkan oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan sebagai bukti tidak

ditemukannya risiko kesehatan masyarakat, sumber penyakit menular, dan

kontaminasi di kapal setelah dilakukan tindakan penyehatan. SSCEC dan SSCC

berlaku paling lama enam bulan, masa berlakunya dapat diperpanjang satu bulan

bila inspeksi atau tindakan pengendalian yang diperlukan tidak dapat dilakukan

pada pelabuhan tersebut.


Pemberian Dokumen Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Dokumen Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Dokumen Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Dokumen Kesehatan Kapal Oleh KKP

Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011

No.No.No.No. Hasil PemeriksaanHasil PemeriksaanHasil PemeriksaanHasil Pemeriksaan 2007200720072007 2008200820082008 2009200920092009 2010201020102010 2011201120112011

1. Kapal Dengan Faktor

Risiko Tinggi (SSCC)

733 1.115 1.013 609 639

(3%) (4%) (5%) (2%) (2%)

2. Kapal tidak dengan Faktor

Risiko Tinggi (SSCEC)

25.358 28.553 20.619 30.822 39.706

(97%) (96%) (95%) (98%) (98%)

TotalTotalTotalTotal

26.091 29.668 21.632 31.431 40.345

(100%) (100%) (100%) (100%) (100%)

Jumlah Penerbitan SSCEC/SSCC oleh KKP selama tahun 2007-2011 cenderung

mengalami peningkatan. Namun, pada tahun 2009, ada penurunan sekitar 37%

dibanding tahun sebelumnya. Sebagian besar dokumen yang diberikan adalah

SSCEC, yang setiap tahunnya lebih dari 90%. Dalam dua tahun terakhir, dokumen

SSCC yang diterbitkan menurun dibanding tahun-tahun sebelumnya, artinya kapal-

kapal yang diperiksa tersebut tidak dengan faktor risiko tinggi.

Setiap kapal yang berlayar di perairan Indonesia harus memiliki buku kesehatan

kapal. Dimana penerbitan buku kesehatan kapal tersebut juga diberlakukan

terhadap kapal yang belum memiliki dokumen kesehatan tersebut, baik karena

baru pertama kali datang ke Indonesia, kapal baru, ganti nama atau jika Buku

Kesehatan Kapal yang lama telah habis lembarannya.

57


Pemberian Buku Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Buku Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Buku Kesehatan Kapal Oleh KKPPemberian Buku Kesehatan Kapal Oleh KKP


Pemberian buku kesehatan kapal selama tahun 2007-2011 cenderung mengalami

peningkatan. Namun, pada tahun 2009, buku kesehatan kapal yang diberikan

mengalami penurunan. Hal tersebut sejalan dengan penurunan kapal yang

keluar/masuk wilayah Indonesia karena terkait kejadian pandemi SwineFlu (H1N1)

di beberapa negara.

h.h.h.h. Kunjungan Poliklinik KKPKunjungan Poliklinik KKPKunjungan Poliklinik KKPKunjungan Poliklinik KKP


Jenis Penyakit Tertinggi Dalam Kunjungan PoJenis Penyakit Tertinggi Dalam Kunjungan PoJenis Penyakit Tertinggi Dalam Kunjungan PoJenis Penyakit Tertinggi Dalam Kunjungan Poliklinik Di KKP Seluruh Indonesialiklinik Di KKP Seluruh Indonesialiklinik Di KKP Seluruh Indonesialiklinik Di KKP Seluruh Indonesia


Berdasarkan data kunjungan pasien di poliklinik KKP tahun 2007-2011 terlihat

beberapa penyakit yang tinggi jumlah kunjungan pasiennya yaitu penyakit ISPA,

Diare, Malaria dan DBD.Adapun yang tertinggi adalah ISPA dengan data sebagai

berikut: tahun 2007 yaitu Malaria (4.174 pasien), ISPA (10.381 pasien); tahun

2008 yaitu ISPA (10.404 pasien), Diare (1.578 pasien); tahun 2009 yaitu ISPA

(7.428 pasien), Diare (1.598 pasien); tahun 2010 yaitu ISPA (6.553 pasien), DBD

(2.839 pasien); tahun 2011 yaitu ISPA (7.111 pasien), Diare (1.974 pasien).

Untuk kunjungan pasien di poliklinik KKP dengan jenis penyakit tidak menular tertinggi

selama 4 tahun yaitu Hypertensi terlihat data sebagai berikut tahun 2007 (2.365 pasien),

1 2.687 13.392

11.030

1 8.329

21 .7 52

-

5 .000

10.000

15.000

20.000

25.000

2007 200 8 20 09 20 10 2 011

Jum

lah

(B

uk

u)

-

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

2007 2008 2009 2010 2011

10.381 10.404

7.428 6.553

7.111

2.365 2.354

3.725 3.354

4.855

Jum

lah

Ku

nju

ng

an

(O

ran

g)

Penyakit Menular (ISPA) Penyakit Tidak Menular (Hypertensi)

58

2008 (2.354 pasien), 2009 (3.725 pasien), 2010 (3.354 pasien) dan pada tahun 2011

jenis penyakit tidak menular tertinggi yaitu akibat kecelakaan kerja sebanyak 1.131 pasien

adapun Hypertensi sebanyak (4.855 pasien). Dengan melihat data tersebut maka dapat

membantu pusat dalam hal membuat perencanaan mengenai persiapan dan kesiapan

dari segi SDM dan peralatan di KKP yang dapat menunjang dalam penanganan

penyakit-penyakit tersebut.

4.4.4.4. Kesehatan MatraKesehatan MatraKesehatan MatraKesehatan Matra

a.a.a.a. Kesehatan Penyelaman dan HiperbarikKesehatan Penyelaman dan HiperbarikKesehatan Penyelaman dan HiperbarikKesehatan Penyelaman dan Hiperbarik

Terdapat lebih dari 1 juta nelayan peselam di Indonesia, dan sebagian besar adalah

nelayan peselam tradisional (peselam alam). Dapat dipastikan bahwa peselam alam

biasanya kurang memperhatikan dengan hal-hal yang berhubungan dengan

keselamatan dan kesehatan pekerjaannya. Fenomena ini sering terjadi didaerah

kepulauan yang banyak memiliki sumberdaya manusia sebagai peselam alam, dimana

dengan keterbatasan pengetahuan sering terjadi kecelakaan akibat penyelaman.

Terjadinya kesakitan, kecacatan dan kematian pada masyarakat peselam tradisional di

Indonesia dapat berupa ketulian akibat kerusakan gendang telinga dan infeksi telinga

bagi penyelam tahan nafas. Kelumpuhan dapat diakibatkan karena penyakit

dekompresi berat bagi peselam yang menggunakan kompresor, bahkan dapat

menyebabkan kematian.

Masyarakat penselam sebagian besar merupakan masyarakat dengan tingkat ekonomi

dan pendidikan yang rendah, sehingga belum mengetahui pentingnya kesehatan

penyelaman. Sampai saat ini para peselam tradisional pada umumnya belum

memperoleh pelayanan kesehatan yang memadai, dimana para peselam tersebut

merupakan kepala keluarga yang menghidupi banyak anggota keluarganya sehingga

bila sakit atau lumpuh, maka kehidupuan anggota keluarga menjadi terancam.

Sebaliknya bila para penyelam ini produktif maka kehidupan ekonomi mereka

menjadi terjamin.

Data kesehatan penyelaman yang tersedia sampai saat ini adalah data yang diambil

langsung dari lokasi penyelaman melalui kegiatan survei yang dilakukan Sub Dit

Kesehatan Matra sejak tahun 2004, sedangkan laporan rutin belum dilaksanakan oleh

daerah. Data kesehatan penyelaman ini sebagian besar adalah data peselam

tradisional yang diambil dari wilayah yang berbeda pada setiap tahunnya.

Tabel Tabel Tabel Tabel 2.A.4.12.A.4.12.A.4.12.A.4.1

Jumlah Penyelam yang Dilakukan Survei Tahun 2007Jumlah Penyelam yang Dilakukan Survei Tahun 2007Jumlah Penyelam yang Dilakukan Survei Tahun 2007Jumlah Penyelam yang Dilakukan Survei Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

TahunTahunTahunTahun Jumlah RespondenJumlah RespondenJumlah RespondenJumlah Responden

2007 243

2008 251

2009 138

2010 145

2011 141

Tabel di atas menunjukkan jumlah responden yang disurvei terkait kegiatan

kesehatan penyelaman dimana setiap tahun jumlahnya mengalami fluktuasi dan

wilayah yang disurvei berbeda-beda.

59


Peselam Yang Pernah Mendapatkan Peselam Yang Pernah Mendapatkan Peselam Yang Pernah Mendapatkan Peselam Yang Pernah Mendapatkan Penyuluhan Tentang Kesehatan PenyelamanPenyuluhan Tentang Kesehatan PenyelamanPenyuluhan Tentang Kesehatan PenyelamanPenyuluhan Tentang Kesehatan Penyelaman

Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Grafik di atas menunjukkan bahwa pada tahun 2011 peselam yang sudah

mendapatkan penyuluhan tentang kesehatan penyelaman dan prosedur penyelaman

yang dengan standar sebelum melakukan kegiatan penyelaman baik dari instansi

pemerintah maupun swasta hanya 28 %. Dari tahun 2007-2011 terlihat bahwa para

peselam tradisional yang belum pernah mendapatkan penyuluhan diatas 70%.


TekniTekniTekniTeknik Yang Digunakan Untuk Kegiatan Penyelamank Yang Digunakan Untuk Kegiatan Penyelamank Yang Digunakan Untuk Kegiatan Penyelamank Yang Digunakan Untuk Kegiatan Penyelaman


Sebagian besar peselam tradisional dalam melakukan kegiatan penyelaman adalah

tanpa alat (tahan nafas) dan menggunakan kompresor, sedangkan scuba digunakan

para peselam profesional (pemandu wisata). Umumnya kompresor yang digunakan

para peselam adalah kompresor yang konvensional (kompresor tambal ban). Pada

tahun 2011 lebih dari 40% masih menggunakan kedua teknik tersebut.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2007 2008 2009 2010 2011

Pernah 10,6 14,7 25,0 3,5 28,4

Tidak Pernah 89,4 85,3 75,0 96,5 71,6

Per

sent

ase

(%)

2007 2008 2009 2010 2011

0,09,6 6,3 0,0 5,0

66,733,9

48,351,7 41,1

33,3

56,645,5 48,3 53,9

Scuba Compresor Tahan Nafas

60


Penyelam yang Mengalami Keluhan/Gangguan Kesehatan AkibPenyelam yang Mengalami Keluhan/Gangguan Kesehatan AkibPenyelam yang Mengalami Keluhan/Gangguan Kesehatan AkibPenyelam yang Mengalami Keluhan/Gangguan Kesehatan Akibat Penyelaman at Penyelaman at Penyelaman at Penyelaman


Tahun 2011 dari hasil yang dikumpulkan ditemukan 85,8% peselam pernah

mengalami gejala-gejala awal akibat penyelaman (penyakit barotrauma, penyakit

dekompresi dan kecelakaan penyelaman). Dari tahun 2007-2011 peselam yang

mengalami keluhan/gangguan kesehatan akibat kegiatan penyelaman mencapai diatas

80%. Karena para peselam tradisional teknik penyelamannya anpa alat, dan

menggunakan kompresor yang konvensional maka kemungkinan untuk mengalami

keluhan sangat besar.

Tabel Tabel Tabel Tabel 2.2.2.2.A.4.2A.4.2A.4.2A.4.2

Proporsi Jenis Keluhan Penyelam Tahun 2007Proporsi Jenis Keluhan Penyelam Tahun 2007Proporsi Jenis Keluhan Penyelam Tahun 2007Proporsi Jenis Keluhan Penyelam Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Berdasarkan tabel di atas selama periode 2007 s.d. 2011 ditemukan bahwa hampir

semua peselam yang mengalami keluhan tidak hanya satu macam keluhan, tetapi

beberapa macam keluhan, sehingga jumlah keluhan lebih banyak daripada jumlah

peselam yang disurvei.

86,4 88,882,1

86,6 85,8

13,6 11,217,9

13,4 14,2

0

20

40

60

80

100

2007 2008 2009 2010 2011

Pe

rse

nta

se (

%)

Ya Tidak

2007 2008 2009 2010 2011

1 Penglihatan berkurang 23 44 9 23 25

2 Kelumpuhan 30 22 10 23 7

3 Hilang kesadaran 16 12 3 8 4

4 Gigitan binatang 16 38 9 18 18

5 Sakit dada/sesak 87 67 51 50 35

6 Gatal/bercak merah di kulit 27 41 3 27 29

7 Perdarahan hidung 48 70 32 31 23

8 Nyeri sendi /otot 129 74 39 55 46

9 Pendengaran berkurang 51 86 68 60 52

10 Pusing/sakit kepala 41 144 78 51 62

11 Lel ah 4 87 28 43 26

472 685 330 380 327

No.

Tot al

TahunKeluhan

61


Jenis Keluhan yang Dialami Peselam Tahun 2011Jenis Keluhan yang Dialami Peselam Tahun 2011Jenis Keluhan yang Dialami Peselam Tahun 2011Jenis Keluhan yang Dialami Peselam Tahun 2011

Berdasarkan data survei tahun 2011 keluhan terbanyak yang diderita para peselam

adalah pusing / sakit kepala sebesar 19,0%. Pendengaran berkurang sebesar 15,9%,

hal ini disebabkan karena pecahnya gendang telinga akibat melakukan penyelaman

yang tidak benar. Pendengaran berkurang biasanya dialami peselam yang tahan

nafas. Yang menderita kelumpuhan total ada 2,1%.


PencaPencaPencaPencarian Pengobatan Pertama Setelah Menderita Keluhan rian Pengobatan Pertama Setelah Menderita Keluhan rian Pengobatan Pertama Setelah Menderita Keluhan rian Pengobatan Pertama Setelah Menderita Keluhan


Grafik di atas menunjukkan bahwa pada tahun 2011 peselam yang menderita keluhan

melakukan penyelaman kembali (rekompresi basah) untuk mengobati keluhan yang

diderita. Dari tahun 2007 sd 2011 sebagian besar peselam berupaya

melakukan/mencari pengobatan baik ke fasilitas kesehatan maupun diobati sendiri

(beli obat di warung).

19, 0

1 5,9

14, 110, 7

8,9

8 ,0

7, 5

7,1

5,5

2 ,1 1, 2

Pusing/sakit kepala

Pendengaran

berkurangNyeri sendi/otot

Sakit dada/sesak

Gatal/bercak merah

di kulitLelah

Penglihatan

berkurangPerdarahan hidung

Gigitan binatang

Kelumpuhan

2007 2008 2009 2010 2011

Diobati 85,4 88,8 78,3 72,4 49,6

Tidak Diobati 14,6 11,2 21,7 27,6 36,8

Menyelam kembali 13,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Pe

rse

nta

se (

%)

62


Tempat Tempat Tempat Tempat Pencarian Pengobatan Tahun 2007 sd Pencarian Pengobatan Tahun 2007 sd Pencarian Pengobatan Tahun 2007 sd Pencarian Pengobatan Tahun 2007 sd 2011201120112011

Grafik di atas menunjukkan bahwa dari tahun ke tahun sebagian besar penyelam

mencari pengobatan ke fasilitas kesehatan. Walaupun sudah berobat ke fasilitas

kesehatan namun pemberian pelayanan kesehatan masih disamakan dengan pasien

biasa tidak dibedakan. Jenis keluhan hampir sama dengan penyakit biasa akan tetapi

untuk penyakit akibat penyelaman seharusnya tetap dibedakan karena kalu tidak

diobat dengan benar akan menjadi kesakitan atau kecacatan yang permanen. Tetapi

masih ada juga yang berobat dengan cara tradisional dengan presentase yang cukup

besar. Untuk peselam yang menggunakan fasilitas chamber hanya sedikit sekali hal ini

disebabkan karena ketidaktahuan peselam tentang pengobatan yang tepat untuk

penyakit akibat penyelaman dan masih mahalnya biaya untuk menggunakan fasilitas

chamber.

b.b.b.b. KesehatanKesehatanKesehatanKesehatanTrTrTrTransmigrasiansmigrasiansmigrasiansmigrasi

Paradigma baru program transmigrasi tidak lagi merupakan program pemindahan

penduduk, melainkan upaya untuk pengembangan wilayah. Metodenya tidak lagi

bersifat sentralistik dan top down dari Pusat, melainkan berdasarkan Kerjasama antar

daerah pengirim transmigran dengan daerah penerima transmigran. Penduduk

setempat semakin diberi kesempatan besar untuk menjadi Transmigran Penduduk

Setempat (TPS), proporsinya hingga mencapai 50:50 dengan Transmigran Penduduk

Asal (TPA).

Kegiatan kesehatan transmigrasi merupakan upaya kesehatan yang dilakukan untuk

meningkatkan kemampuan fisik, mental dan sosial untuk menyesuaikan diri dengan

lingkungan yang berubah mulai dari daerah asal sampai dengan minimal 6 bulan

setelah berada di lokasi.

Sampai saat ini pembinaan kesehatan dilaksanakan di lokasi transmigrasi yang baru

(tahun pertama/T1), pada umumnya di lokasi transmigrasi sudah tersedia bangunan

fasilitas kesehatan (Puskesmas pembantu), tetapi tenaga kesehatan tidak ada yang

menetap di lokasi, pemberian pelayanan kesehatan dilaksanakan sekali dalam satu

minggu.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011

Diobati Sendiri 24,6 0,0 0,0 0,0 0,0

Chamber 0,0 9,0 0,9 1,0 0,9

Tradisional 9,1 48,9 24,1 26,7 48,1

Puskesmas/dokter/bidan 55,6 39,9 70,4 67,6 50,0

Rumah Sakit 10,7 2,2 4,6 4,8 0,9

63


Jumlah KK, Jiwa dan Lokasi Transmigrasi yang dikunjungiJumlah KK, Jiwa dan Lokasi Transmigrasi yang dikunjungiJumlah KK, Jiwa dan Lokasi Transmigrasi yang dikunjungiJumlah KK, Jiwa dan Lokasi Transmigrasi yang dikunjungi


Untuk mencegah terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit potensial KLB (campak,

malaria, diare) di lokasi tranmigrasi maka perlu adanya kader kesehatan di lokasi

transmigrasi diberi pengetahuan (diberikan pelatihan) tentang penyakit potensial KLB

(gejala, pertolongan pertama, pencegahan) agar dapat melakukan Sistem

Kewaspadaan Dini (SKD-KLB) di wilayahnya. Untuk itu maka pada pendampingan

petugas di lokasi transmigrasi dalam rangka upaya peningkatan kesehatan di bidang

PP dan PL yang meliputi kegiatan penyuluhan kesehatan, pembentukan kader,

koordinasi lintas program dan lintas sektor serta pengumpulan data dasar. Dari data

sekunder dapat diperoleh gambaran situasi di lokasi transmigrasi (Penduduk, Pola

penyakit, Sarana kesehatan, Sanitasi lingkungan dan Tenaga Kesehatan)

Tahun 2011 jumlah lokasi transmigrasi yang dikunjungi sebanyak 5 lokasi, jauh lebih

kecil bila dibandingkan dengan tahun tahun sebelumnya.

c.c.c.c. Peningkatan Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat Penanggulangan Masalah Kesehatan Peningkatan Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat Penanggulangan Masalah Kesehatan Peningkatan Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat Penanggulangan Masalah Kesehatan Peningkatan Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat Penanggulangan Masalah Kesehatan

Bidang PPPL Akibat BencanaBidang PPPL Akibat BencanaBidang PPPL Akibat BencanaBidang PPPL Akibat Bencana

Gambar Gambar Gambar Gambar 2.A.4.1

KegiataKegiataKegiataKegiatan Kesiapsiagaan/Tanggap Daruratn Kesiapsiagaan/Tanggap Daruratn Kesiapsiagaan/Tanggap Daruratn Kesiapsiagaan/Tanggap Darurat

Dampak bencana dalam kesehatan dapat berupa korban manusia, kerusakan

lingkungan yang mengakibatkan akses sanitasi menjadi terbatas; dan rusaknya

infrastruktur pelayanan kesehatan sehingga akses pelayanan kesehatan menjadi

terbatas. Oleh sebab itu upaya Kesehatan Bidang PP-PL dalam penanggulangan

bencana diarahkan untuk melakukan penyediaan sanitasi darurat, surveilans penyakit

2007 2008 2009 2010 2011

Jumlah KK 2.300 1.729 5.788 2.267 685

Jumlah Jiwa 9.194 5.188 19.017 9.989 2.561

Jumlah lokasi 15 9 4 5 5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

64

dan faktor risiko, pengendalian penyakit, pengendalian faktor risiko termasuk vektor

dan imunisasi kelompok rentan terutama di lokasi pengungsian.

LampiranLampiranLampiranLampiran

Kejadian BenKejadian BenKejadian BenKejadian Bencana Yang Dilakukan cana Yang Dilakukan cana Yang Dilakukan cana Yang Dilakukan Upaya Kesehatan Bidang PPPL Upaya Kesehatan Bidang PPPL Upaya Kesehatan Bidang PPPL Upaya Kesehatan Bidang PPPL

dan Ddan Ddan Ddan Dikoordinasikan Subdit Kesehatan Matra ikoordinasikan Subdit Kesehatan Matra ikoordinasikan Subdit Kesehatan Matra ikoordinasikan Subdit Kesehatan Matra TTTTahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011

NO LOKASI

BENCANA

JENIS

BENCANA

WAKTU KEJADIA

N

KORBAN KERUSAKAN

1 Buer, Kab. Sumbawa, Nusa

Tenggara Barat

Banjir Bandang

Januari 2011

Satu orang meninggal dunia, 1

orang luka berat, serta 36 lainnya

luka ringan

28 rumah hanyut, 42 rumah rusak

berat

2 Kota Medan, Sumatera Utara

Banjir Januari 2011

Tidak ada korban jiwa maupun luka

berat

Menggenangi 14 Kecamatan di Kota

Medan dan Kab. Deli Serdang

3 Perairan Selat

Sunda

Kebakaran

Kapal

Januari

2011

Jumlah penumpang

dan ABK sebanyak 438 orang, korban

meninggal 18 orang, 260 orang korban

dirujuk ke RS

Tenggelamnya

KMP Lautan Teduh II,

pencemaran perairan

4 Kab. Kep. Mentawai,

Sumatera Barat

KLB Campak

pasca Gempa & Tsunami

Februari 2011

70 kasus -

5 Kab.

Probolinggo, Jawa Timur

Erupsi

Gunung Berapi

Februari

2011

106.222 penduduk

terancam di 4 kecamatan di

Kabupaten Probolinggo

(Sukapura, Kuripan, Sumber, lumbang)

Pajanan debu

vulkanik secara terus menerus,

menimbulkan gangguan saluran

pernafasan, tercemarnya

sumber air bersih oleh material

vulkanik

6 Kecamatan Tangse Kab.

Pidie Prov. NAD

Banjir Bandang

Maret 2011 Jumlah pengungsi 1,927 jiwa, jumlah

penduduk terdampak 11,990

jiwa

Rumah pendudk rusak berat 311,

rusak ringan 163 unit, gedung SD

rusak 1 unit, 11 sarana ibadah

rusak, Puskesmas Pembantu rusak

ringan 2 unit, Jembatan rusak

berat 9 unit, jaringan pipa

PDAM rusak 3.500 meter, lahan

pertanian rusak 92 Hektar

7 Kec. Cihaurbeuti,

Kab. Ciamis, Jawa Barat

Banjir

Bandang

April 2011 4 orang meninggal

dunia

Ratusan rumah

penduduk rusak

65

8 Kab. Cilacap, Jawa Tengah

Kebakaran kilang

minyak

April 2011 Asap hitam pekat menyebabkan

gangguan pernafasan bagi

penduduk sekitar

9 Kec. Sindangkasih,

Kab. Ciamis, Jawa Barat

Keracunan makanan

April 2011 263 orang keracunan makanan,

26 rawat inap di RS dan 237 rawat jalan

di pos kesehatan/ puskesmas

-

10 Kec.

Pameungpeuk, Kab. Garut, Jawa

Barat

Longsor dan

Banjir bandang

Mei 2011 12 warga meninggal

dunia

59 rumah hancur,

333 rusak berat, 1.482 rusak ringan,

30 jembatan rusak, dan merusak areal

persawahan

11 Dieng, Kab. Banjarnegara,

Jawa Tengah

Erupsi Gunung

Berapi (mengeluark

an gas beracun)

Juni 2011 Sekitar 900 an jiwa baik bayi, anak –

anak, lansi a, maupun ibu hamil

telah diungsikan

Pengeluaran Gas CO2 masih

menjadi ancaman kesehatan bagi

penduduk sekitar maupun petugas

kesehatan

12 Kab. Malang, Jawa Timur

Erupsi Gunung

Semeru

Juli 2011 - Debu dan material vulkanik yang

dikeluarkan menyebabkan


penduduk sekitar dan menganggu

areal perkebunan milik warga

13 Kota Tomohon,

Sulawesi Utara

Erupsi

Gunung Lokon

Juli 2011 Pengungsi sebanyak

2382 jiwa

Debu dan material

vulkanik menutup jalan, rumah –

rumah penduduk, fasilitas umum, dan

menyebabkan gangguan

pernafasan bagi warga

14 Kab. Minahasa

Tenggara, Sulawesi Utara

Erupsi

Gunung Soputan

Juli 2011 - Debu dan material

vulkanik menyebabkan


warga serta menutup jalan,

rumah–rumah penduduk, fasilitas

umum

15 Kab. Sitaro, Sulawesi Utara

Erupsi Gunung

Karangetang

Oktober 2011

Pengungsian 480 orang

4 rumah rusak berat, jalanan

terputus

66

16 Kab. Pesisir Selatan, Sumatera

Barat

Banjir Bandang

November 2011

Jumlah penduduk terancam sebanyak

52.000 KK di 7 kecamatan. Korban

meninggal sebanyak 4 orang, hilang 2

orang, luka berat dan dirawat inap

sebanyak 5 orang, luka ringan

sebanyak 26 jiwa

Jalanan putus sepanjang 700

meter, 8 unit rumah hanyut, 51 unit

rumah hanyut, 21 unit rumah rusak

berat, 73 unit rumah rusak

sedang, 201 rumah rusak ringan

17 Kota Ternate, Maluku Utara

Erupsi Gunung

Gamalama

Desember 2011

1,255 jiwa mengungsi

Debu dan material vulkanik

menyebabkan gangguan

pernafasan

18 Kab. Sigi, Sulawesi Tengah

Banjir Bandang

Desember 2011

Jumlah pengungsi sebanyak 106 KK

(579 jiwa). 6 orang meninggal dunia,

korban luka ringan berjumlah 35 jiwa,

dan luka berat berjumlah 15 jiwa.

115 rumah rusak ringan, 8 rusak

berat, rusaknya sarana air bersih

Selama tahun 2011 telah dilakukan upaya kesiapsiagaan dan penanggulangan bencana

bidang PPPL di 19 lokasi, sebagian besarnya merupakan bencana erupsi gunung

berapi. Dalam pelaksanaan kegiatan tersebut berkoordinasi dengan Pusat

Penanggulangan Krisis Kesehatan, dan Dinas Kesehatan setempat didukung oleh KKP

maupun B/BTKL-PP. Pembinaan dilakukan oleh subdit teknis terkait di Ditjen PPPL.

Upaya bidang PP dan PL meliputi: Rapid Health Assesment, Pengendalian penyakit,

surveilans epidemiologi, imunisasi (terbatas), sanitasi darurat, pengendalian vektor,

dan distribusi logistik bidang PP dan PL.


Jumlah Lokasi Bencana yang DilakukanJumlah Lokasi Bencana yang DilakukanJumlah Lokasi Bencana yang DilakukanJumlah Lokasi Bencana yang Dilakukan Penanggulangan PP dan PL Penanggulangan PP dan PL Penanggulangan PP dan PL Penanggulangan PP dan PL


Berdasarkan grafik di atas diketahui bahwa selama kurun waktu 5 tahun terakhir,

upaya penanggulangan bencana bidang PPPL terbanyak dilaksanakan pada tahun

2011 (19 lokasi) dan paling sedikit pada tahun 2007 yakni sebanyak 7 lokasi.

0

2

4

6

8

1 0

1 2

1 4

1 6

1 8

2 0

2007 2008 2009 2010 2011

7

12

8

13

19

Jum

lah

(Lo

kasi

)

67

d.d.d.d. Upaya Upaya Upaya Upaya KesehatanKesehatanKesehatanKesehatan Situasi Khusus Situasi Khusus Situasi Khusus Situasi Khusus

Pada dasarnya kegiatan kesehatan situasi khusus merupakan penerapan upaya

kesehatan secara komprehensif (meliputi kegiatan promotif, preventif dan kuratif)

pada kelompok masyarakat yang melaksanakan kegiatan khusus secara massal dan

bersamaan waktunya. Kriteria situasi khusus adalah berkumpulnya orang minimal

1.000 orang dengan waktu minimal 3 hari. Pada kondisi tersebut diperkirakan

terjadinya faktor risiko penyakit dan Kejadian Luar Biasa cukup besar.

1)1)1)1) Kesehatan Mudik LebaranKesehatan Mudik LebaranKesehatan Mudik LebaranKesehatan Mudik Lebaran

Penduduk Indonesia terdiri dari bermacam suku, yang mencari nafkah tersebar di

kota-kota besar. Pada saat hari besar keagamaan terutama Idul Fitri, mereka akan

melakukan kegiatan mudik. Budaya mudik dan balik secara besar-besaran untuk

berlebaran di kampung halaman adalah tradisi yang hanya ada di Indonesia. Arus

mudik dan balik tersebut sangat jelas terlihat dengan terjadinya kepadatan

transportasi, penumpukan penumpang di terminal, stasiun, pelabuhan, bandara,

tempat penyeberangan dan sepanjang jalan yang dilalui para pemudik, seperti

Pantai Utara Jawa (Pantura) dan daerah lintasan arus mudik lainnya.

Berdasarkan Instruksi Presiden RI Nomor 3 Tahun 2004, Departemen Kesehatan

mempunyai tugas dan tanggung jawab meningkatkan kegiatan pelayanan

kesehatan pada fasilitas kesehatan yang ada dan pada tempat-tempat yang

diperlukan pada jalur angkutan lebaran.

Pemantauan/gladi kesiapsiagaan kesehatan dalam situasi khusus (pengamanan Arus

Mudik Lebaran dan Tahun Baru) dilakukan di 14 lokasi yaitu: Lampung, Merak,

Cilegon, Serang, Karawang, Purwakarta, Subang, Indramayu, Tegal, Batang,

Pemalang, Pekalongan, Semarang, Bandung dan Tasikmalaya.

Pelayanan kesehatan di daerah arus mudik dilaksanakan dengan meningkatkan

sarana pelayanan kesehatan yang ada, yaitu Puskesmas dan Rumah Sakit di

sepanjang jalur mudik dan daerah rawan kecelakaan, juga didirikan pos-pos

pelayanan kesehatan termasuk di pelabuhan dan bandar udara yang dilaksanakan

oleh Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP). Sumber daya manusia (dokter,

paramedis, non medis) pada pengamanan dan pengamatan situasi khusus di Pos

Kesehatan bertugas memberikan pelayanan selama 24 jam kepada pemudik yang

memerlukan, meliputi pelayanan emergensi dan rawat jalan serta melakukan

rujukan ke RS jika diperlukan.

GrafikGrafikGrafikGrafik2.A.4.2.A.4.2.A.4.2.A.4.9999

Jumlah Pemudik berdasarkan jenis angkutan yang digunakanJumlah Pemudik berdasarkan jenis angkutan yang digunakanJumlah Pemudik berdasarkan jenis angkutan yang digunakanJumlah Pemudik berdasarkan jenis angkutan yang digunakan

Tahun 2009 sTahun 2009 sTahun 2009 sTahun 2009 sd 2011d 2011d 2011d 2011 *Sumber : Posko Angkutan Lebaran 2011, Kemenhub

20 09 2 010 2 011

Ke reta api 5.38 3.629 2.43 6.612 1.90 4.51 7

ASDP 3.28 2.763 3.16 4.896 3.23 0.74 9

Angkutan laut 2.43 1.948 59 9.681 86 5.383

Angkutan Udara 71 8.307 2.57 0.504 2.94 6.89 8

Angkutan Darat 2.16 3.731 5.49 7.728 5.52 4.87 5

0

1.00 0.000

2.00 0.000

3.00 0.000

4.00 0.000

5.00 0.000

6.00 0.000

Jum

lah

Pe

mu

dik

(O

ran

g)

68

Pada grafik diatas terlihat bahwa dari 2009 s.d. tahun 2011 para pemudik yang

menggunakan angkutan darat (mobil, bus, dan sepeda motor) semakin meningkat,

begitu juga dengan angkutan udara, sedangkan yang menggunakan angkutan

kereta api terjadi penurunan yang sangat tajam.


Perbandingan Kejadian Kecelakaan Lalulintas Pada Arus Mudik Lebaran Perbandingan Kejadian Kecelakaan Lalulintas Pada Arus Mudik Lebaran Perbandingan Kejadian Kecelakaan Lalulintas Pada Arus Mudik Lebaran Perbandingan Kejadian Kecelakaan Lalulintas Pada Arus Mudik Lebaran


*Sumber : Posko Operasi Ketupat 2011 Korlantas Polri

Dari grafik diatas didapat jumlah kasus kejadian kecelakaan lalu lintas dalam kurun

waktu tiga tahun terakhir terus mengalami peningkatan dari 1.878 kasus pada

tahun 2009, menjadi 4.744 pada tahun 2011.

Dalam upaya lebih mendukung pencegahan dan pengendalian penyakit serta

penyehatan lingkungan, dilakukan kegiatan surveilans penyakit dan faktor risiko di

stasiun, terminal, rest area, tempat-tempat rekreasi, dan tempat-tempat umum

lain. Pemeriksaan dilakukan oleh B/BTKL. KKP juga melakukan pemeriksaan faktor

risiko di kapal-kapal yang singgah dan berangkat di pelabuhan.

2)2)2)2) Kesehatan Khusus LainnyaKesehatan Khusus LainnyaKesehatan Khusus LainnyaKesehatan Khusus Lainnya

Selain upaya kesehatan arus mudik, ada beberapa kegiatan situasi khusus lainnya

yang secara rutin dilaksanakan di daerah meliputi kegiatan Pekan Olah Raga,

Upacara Keagamaan, Festival budaya dan adat. Untuk tahun 2011, ada beberapa

kegiatan situasi khusus.

1.1.1.1. Pelaksanaan Sea GPelaksanaan Sea GPelaksanaan Sea GPelaksanaan Sea Gamesamesamesames

Pelaksanaan SEA Games yang berlangsung tanggal 11 – 22 November 2011 di

Prov D.K.I Jakarta, Jawa Barat dan Sumatera Selatan.

Kegiatan pencegahan ditujukan terutama untuk mengendalikan faktor risiko

untuk antisipasi terjadinya masalah kesehatan. Dimulai dari bandara dan

pelabuhan sebagai lokasi entry point masuknya atlet, official, maupun tamu

dan masyarakat yang hendak menyaksikan pertandingan, dilakukan dengan

pengamatan risiko penyakit menggunakan thermal scanner, pemeriksaan

kesehatan yang ketat terhadap atlet dari negara-negara yang dicurigai terdapat

pandemi penyakit PHEIC, dan pemeriksaan laik terbang.

Dalam mencegah penularan penyakit yang diakibatkan oleh makanan (food borne disease) dilakukan pemeriksaan makanan/minuman, air bersih di tempat-

tempat umum, rumah makan, restoran, serta pedagang keliling yang menjual

2008 2009 2010 2011

Kecelakaan la lin 2.553 1.878 3.633 4.744

Meninggal dunia 1.092 796 853 799

Luka berat 1.280 909 1.135 1.334

Luka r ingan 1.484 1.771 2.259 3.443

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

An

gk

a K

eja

dia

n

69

makanan dan minuman.Selain itu, dilakukan kegiatan fogging di venue dan

wisma atlet untuk mengurangi penularan penyakit akibat vektor, pemeriksaan

air sungai, air kolam renang dan pemeriksaan kualitas udara untuk mengurangi

penularan penyakit akibat limbah cair maupun udara. Pemeriksaan air dan

limbah juga dilakukan di tempat-tempat wisata, karena selama adanya

penyelenggaraan SEA Games ini industri pariwisata juga akanikut terangkat.

2.2.2.2. PePePePelaksanaan Sail Wakatobilaksanaan Sail Wakatobilaksanaan Sail Wakatobilaksanaan Sail Wakatobi

Pelaksanaaan Sail wakatobi 2011 di bidang kesehatan berlangsung dengan baik.

Upaya PP dan PL juga terlaksana dengan baik, meski masih terdapat beberapa

permasalahan yang perlu diperbaiki di kemudian hari. Kegiatan Sail Wakatobi

2011 ini telah memberikan dampak positif yang cukup luas bagi kalangan

masyarakat Kab. Wakatobi maupun masyarakat Sulawesi Tenggara.

Pada dasarnya tiap tahun, selain saat Sail Wakatobi 2011, banyak yatch/ kapal

wisata dari berbagai Negara (terutama Australia) yang singgah di perairan

Wakatobi dalam perjalanannya menuju Asia. Dinas Kesehatan Kab. Wakatobi

siap untuk mendukung dan melakukan upaya-upaya terkait kondisi matra yang

disebabkan oleh hal tersebut.

Selain adanya posko kesehatan lapangan di darat, juga perlu dibentuk pos

kesehatan terapung/ di laut untuk mengatasi permasalahan kesehatan di laut.

3.3.3.3. Semana Semana Semana Semana SSSSantaantaantaanta

Semana Santa adalah Kegiatan keagamaan umat Katolik yang dilaksanakan

setiap tahun untuk merayakan Paskah (Kematian Yesus Kristus) dengan

mengarak Patung-patung dari beberapa dusun dengan acara prosesi laut, dan

kearah bukit (Prosesi Darat) untuk kemudian diletakkan di Katedral. Acara ini

termasuk situs Non Mobile (Statis) yang dilaksanakan di Kota Larantuka,

Kabupaten Flores Timur, NTT. Waktu penyelenggaraan mulai tanggal 20-22

April dengan acara puncak pada tanggal 21, yaitu pada malam Jum’at Agung.

Panitia Penyelenggaraan adalah Panitia Semana Santa yang terdiri dari unsur

Gereja, masyarakat adat, dan keamanan

4.4.4.4. Bulan Bhakti Nasional Pekerja Sosial Bulan Bhakti Nasional Pekerja Sosial Bulan Bhakti Nasional Pekerja Sosial Bulan Bhakti Nasional Pekerja Sosial MasyarakatMasyarakatMasyarakatMasyarakat

Bulan Bhakti Nasional Pekerja Sosial Masyarakat merupakan kegiatan nasional

yang melibatkan pekerja-pekerja sosial seluruh indonesia, kegiatannya antara

lain pertemuan, pembuatan saluran transportasi sungai, kerja bakti massal,

seminar, penanaman pohon, ziarah ke Taman Makam Pahlawan, dll.

5.5.5.5. KesehatanKesehatanKesehatanKesehatanMigranMigranMigranMigran

Migrasi adalah perpindahan penduduk antar negara melalpaui batas

Internasional. Penduduk migran meliputi pekerja migran beserta keluarga,

pendatang menetap (imigran) dll. Indonesia termasuk negara yang mengirim

paling banyak pekerja migran.

Hal-hal yang menyebabkan adanya TKIB (Tenaga Kerja Indonesia Bermasalah)

antara lain: melalui jalur resmi dirasakan masih sangat rumit, hal ini

mendorong terjadinya TKI ilegal dimana TKI berangkat ke Luar Negeri tanpa

dokumen keimigrasian yang syah, berangkat secara resmi tetapi menjadi ilegal

karena masa berlaku dokumen bekerja habis.

Proses pemulangan TKIB dan keluarganya akan menimbulkan banyak masalah

terutama masalah kesehatan karena proses pemulangan, hal ini disebabkan

belum adanya koordinasi antara Port Health yang mengirim dengan petugas

KKP entry points, sehingga tidak diketahui kondisi dari TKIB yang dipulangkan.

Kementerian Kesehatan dalam hal ini Ditjen Bina Upaya Kesehatan dan Ditjen

PP-PL mengkoordinasikan kegiatan pelayanan kesehatan Tenaga Kerja

Indonesia Bermasalah (TKIB) dan keluarganya melalui KKP di pelabuhan

70

debarkasi, di penampungan sementara dan RS rujukan. Pelayanan kesehatan

dimaksudkan untuk memberikan pengobatan bagi TKIB yang sakit serta

mencegah KLB sebagai akibat penularan penyakit dan faktor risiko yang dibawa

oleh para TKIB.

GrafikGrafikGrafikGrafik2.A.4.112.A.4.112.A.4.112.A.4.11

Jumlah TKIB Yang Datang Melalui wilayah Di 5 Wilayah KKPJumlah TKIB Yang Datang Melalui wilayah Di 5 Wilayah KKPJumlah TKIB Yang Datang Melalui wilayah Di 5 Wilayah KKPJumlah TKIB Yang Datang Melalui wilayah Di 5 Wilayah KKP

Tahun 2009 sTahun 2009 sTahun 2009 sTahun 2009 sd 2011d 2011d 2011d 2011

Dari tahun 2009, jumlah TKIB yang kembali ke Indonesia melalui wilayah kerja

KKP entry point terdekat dari wilayah Malaysia adalah KKP Tanjung Pinang,

Wilker Entikong (Wilayah Kerja KKP Pontianakk) dan KKP Nunukan. Dari ke 3

entry point jumlah TKIB yang melalui KKP Tanjung Pinang jumlahnya paling

besar dibandingkan dengan 2 entry point lainnya. Dilihat dari jumlah

keseluruhan TKIB yang dipulangkan dari tahun 2009 s.d tahun 2011 mengalami

penurunan.


TKIB Yang Berobat Pada Pelayanan Kesehatan Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Berobat Pada Pelayanan Kesehatan Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Berobat Pada Pelayanan Kesehatan Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Berobat Pada Pelayanan Kesehatan Di 5 Wilayah KKP


Grafik di atas menunjukkan bahwa dari tahun 2009 s.d tahun 2011 jumlah TKIB

yang berobat ke pelayanan kesehatan di KKP entry point yang terbanyak

adalah di wilayah KKP Tanjung Priok dibandingkan wilayah lain yakni

sebanyak 3.962 pada tahun 2009 dan 1.903 di tahun 2010 dan tahun 2011

sebanyak 785.

Tj. Pinang Tj. Priok Entikong Nunukan Jakarta

2009 29162 14210 1702 2964 406

2010 19911 7577 2019 2643 463

2011 15385 9599 1254 3477

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

Jum

lah

TK

IB (

Ora

ng

)

Tj. Pi nang Tj. Pri ok Entikong Nunukan Jakarta

20 09 70 8 3962 463 39 1

20 10 61 8 1903 468 39 14

20 11 47 3 785 220 519

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

Jum

lah

TK

IB (

Ora

ng

)

71


TKIB Yang Dirujuk Ke Fasilitas Kesehatan Lain Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Dirujuk Ke Fasilitas Kesehatan Lain Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Dirujuk Ke Fasilitas Kesehatan Lain Di 5 Wilayah KKP TKIB Yang Dirujuk Ke Fasilitas Kesehatan Lain Di 5 Wilayah KKP


Pada tahun 2011 jumlah TKI yang dirujuk ke Rumah Sakit yang telah ditunjuk

sebagai rumah sakit rujukan untuk penanganan lebih lanjut sejumlah 67 orang

(data dari 4 KKP entry point). Untuk tahun 2009 ada 41 orang dan pada tahun

2010 TKIB yang dirujuk sebanyak 39 orang.

6.6.6.6. Kesehatan PenerbanganKesehatan PenerbanganKesehatan PenerbanganKesehatan Penerbangan

1.1.1.1. Pelatihan Kesehatan Penerbangan Bagi Dokter Kantor Kesehatan Pelabuhan Pelatihan Kesehatan Penerbangan Bagi Dokter Kantor Kesehatan Pelabuhan Pelatihan Kesehatan Penerbangan Bagi Dokter Kantor Kesehatan Pelabuhan Pelatihan Kesehatan Penerbangan Bagi Dokter Kantor Kesehatan Pelabuhan

(KKP)(KKP)(KKP)(KKP)

Pelatihan inibertujuanmeningkatkan kemampaun dan keterampilan

dokterKKPdalam mengelola upaya kesehatan penerbangan. Diselenggarakan

bekerjasama dengan Lembaga Kesehatan Penerbangan dan Ruang Angkasa

(Lakespra) Saryanto Mabes AU, dengan peserta 20 dokter KKP

2.2.2.2. Pendampingan KPendampingan KPendampingan KPendampingan KKP dalam Perencanaan dan Pemeriksaan Laik Terbang KP dalam Perencanaan dan Pemeriksaan Laik Terbang KP dalam Perencanaan dan Pemeriksaan Laik Terbang KP dalam Perencanaan dan Pemeriksaan Laik Terbang

PenumpangPenumpangPenumpangPenumpang

Khusus upaya kesehatan penerbangan, saat ini di Subdit Kesehatan Matra

sudah ada pedoman kesehatan kedirgantaraan dan petunjuk teknis

pemeriksaan dan pelaksanaan kelaikan terbang penumpang sebagai acuan

bagi petugas KKP. Supaya pelaksanaan pemeriksaan dan penentuan kelaikan

terbang penumpang tersebut berjalan sesuai standar perlu dilakukan

pendampingan petugas KKP oleh petugas pusat. Kegiatan ini dilaksanakan di

5 lokasi KKP, yaitu: KKP kelas II Semarang, KKP kelas II Palembang, KKP

kelas I Medan, KKP kelas II Banjarmasin

B.B.B.B. PENGENDALIAN PENYALIT MENULAR LANGSUNGPENGENDALIAN PENYALIT MENULAR LANGSUNGPENGENDALIAN PENYALIT MENULAR LANGSUNGPENGENDALIAN PENYALIT MENULAR LANGSUNG

1.1.1.1. TuberkulosisTuberkulosisTuberkulosisTuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB

(Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat

juga mengenai organ tubuh lainnya.

Pada awal tahun 1995 WHO telah merekomendasikan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) sebagai strategi dalam penanggulangan TB dan telah terbukti

sebagai strategi penanggulangan yang secara ekonomis paling efektif (cost-efective),

Tj.

PinangTj. Priok Entikong Nunukan Jakarta

2009 9 23 3 0 6

2010 10 16 0 5 8

2011 12 40 0 15

05

10

15

20

2530

35

40

45

Jum

lah

TK

IB (

Ora

ng)

72

yang terdiri dari 5 komponen kunci 1) Komitmen politis; 2) Pemeriksaan dahak

mikroskopis yang terjamin mutunya; 3) Pengobatan jangka pendek yang standar bagi

semua kasus TB dengan tatalaksana kasus yang tepat, termasuk pengawasan langsung

pengobatan; 4) Jaminan ketersediaan OAT yang bermutu; 5) Sistem pencatatan dan

pelaporan yang mampu memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan

kinerja program secara keseluruhan.

Tabel 2.B.1.Tabel 2.B.1.Tabel 2.B.1.Tabel 2.B.1.1111

Angka Kematian, Insidens dan Prevales TBAngka Kematian, Insidens dan Prevales TBAngka Kematian, Insidens dan Prevales TBAngka Kematian, Insidens dan Prevales TB

Tahun Tahun Tahun Tahun 1990 sd 20101990 sd 20101990 sd 20101990 sd 2010 Year Prevalance

of all cases

Incidence

of all cases

Mortality

1990 423 189 51

1991 413 189 49

1992 417 189 50

1993 421 189 51

1994 437 189 54

1995 445 189 55

1996 454 189 57

1997 453 189 56

1998 443 189 55

1999 430 189 52

2000 418 189 50

2001 399 189 47

2002 381 189 43

2003 356 189 39

2004 336 189 35

2005 315 189 31

2006 302 189 29

2007 296 189 28

2008 294 189 27

2009 289 189 27

2010 289 189 27

73

a.a.a.a. Angka prAngka prAngka prAngka prevalensi, insidensi dan mortalitasevalensi, insidensi dan mortalitasevalensi, insidensi dan mortalitasevalensi, insidensi dan mortalitas

Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.1.12.B.1.12.B.1.12.B.1.1

Estimasi prevalens, insidens, dan mortalitas TB per 100.000 pEstimasi prevalens, insidens, dan mortalitas TB per 100.000 pEstimasi prevalens, insidens, dan mortalitas TB per 100.000 pEstimasi prevalens, insidens, dan mortalitas TB per 100.000 penduduk di Indonesia enduduk di Indonesia enduduk di Indonesia enduduk di Indonesia

tahun 1995tahun 1995tahun 1995tahun 1995 sd sd sd sd 2010 berdasarkan estimasi WHO2010 berdasarkan estimasi WHO2010 berdasarkan estimasi WHO2010 berdasarkan estimasi WHO

Grafik di atas memperlihatkan estimasi prevalensi, insidens, dan mortalitas TB yang

dinyatakan dalam 100.000 penduduk tahun 1990-2010 berdasarkan hasil

perhitungan WHO dalam WHO Report 2011 Global Tuberculosis Control. Dari

grafik tersebut terlihat bahwa prevalens terlihat meningkat antara tahun 1990-1996

dan mulai menurun sejak tahun 1997. Sejak tahun 2006 terlihat tidak banyak

penurunan. Jika dibandingkan antara pencapaian 2010 dengan 1990, prevalensi

berhasil diturunkan hampir setengahnya.

Insidens TB diperkirakan sekitar 189 per 100.000 penduduk sejak tahun 1990

sampai dengan tahun 2010.

Pola mortalitas (angka kematian) terlihat menyerupai prevalensi. Mortalitas mulai

meningkat antara tahun 1990-1996 dan mulai menurun sejak tahun 1997.

Mortalitas berhasil diturunkan hampir separuhnyapada tahun 2010 (27 per 100.000

penduduk) dibandingkan tahun 1990 (51 per 100.000 penduduk).

b.b.b.b. Angka penjaringan suspek (suspect evaluation rate)Angka penjaringan suspek (suspect evaluation rate)Angka penjaringan suspek (suspect evaluation rate)Angka penjaringan suspek (suspect evaluation rate)

Adalah jumlah suspek yang diperiksa dahaknya di antara 100.000 penduduk pada

suatu wilayah tertentu dalam satu tahun. Angka penjaringan suspek ini digunakan

untuk mengetahui upaya penemuan pasien dalam suatu wilayah tertentu, dengan

memperhatikan kecenderungannya dari waktu ke waktu (triwulan/tahunan).

423 413 417 421

437 445

454 453 443

430 418

399 381

356

336

315 302 296 294 289 289

189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189 189

51 49 50 51 54 55 57 56 55 52 50 47 43 39 35 31 29 28 27 27 27

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

Prevalens semua

kasus

74

Grafik 2Grafik 2Grafik 2Grafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.2

Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk)Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk)Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk)Angka penjaringan suspek (per 100.000 penduduk)

tahun 2005tahun 2005tahun 2005tahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011

Berdasarkan grafik di atas, angka penjaringan suspek secara umum menunjukkan

peningkatan dari tahun ke tahun, meskipun pada tahun 2007 dan 2009 terjadi

penurunan. Pada tahun 2007 angka penjaringan suspek menurun sebesar 82 per

100.000 penduduk dibandingkan dengan tahun 2006 dan tahun 2009 menurun sebesar

7 per 100.000 penduduk dibandingkan dengan tahun 2008. Peningkatan penjaringan

suspek kembali terjadi pada tahun 2010 dan 2011 angka ini terjadi peningkatan sebesar

57 per 100.000 penduduk (2010) dan 63 per 100.000 penduduk (2011). Semakin

banyaknya jumlah rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lain yang terlibat

DOTSberkontribusi terhadap peningkatan jumlah kasus yang ternotiifikasi termasuk juga

jumlah suspek.


Angka penjaringan suspAngka penjaringan suspAngka penjaringan suspAngka penjaringan suspek (per 100.000 ek (per 100.000 ek (per 100.000 ek (per 100.000 penduduk) per penduduk) per penduduk) per penduduk) per PPPProvinsi rovinsi rovinsi rovinsi

TTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011

Berdasarkan grafik di atas, angka penjaringan suspek per provinsi pada tahun 2011

menunjukkan capaian417 sampai dengan2.277 per 100.000 penduduk, tertinggi

556

694

612

694 687

744

807

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

449450

359418

653712

569358

693533

617640689705682

780749

884861

1166813

11231090

763811

1127988

75813001323

16191458

2018744

417421438

472519

561580583590608

637638

725781783796

869908920

9781027103410401048

1120113911631168

12241575

17251764

2277807

0 300 600 900 1200 1500 1800 2100 2400

D. I . Y.RIAU

MALUTBALINTB

PAPUA BARATDKI

KEPRISUMSELKALTIMJATENG

KALTENGJABAR

BANTENJATIM

KALSELSUMBAR

BABELNAD

SULBARPAPUA

SUMUTJAMBI

SULSELNTT

KALBARSULTENG

LAMPUNGBENGKULU

MALUKUGRTALOSULTRA

SULUTINDONESIA

2011

2010

75

Sulawesi Utara dan terendah Daerah Istimewa Yogyakarta. Provinsi yang

mempunyai kontribusi peningkatan penjaringan suspekyang signifikan di tahun 2011

adalah Sulawesi Selatan, Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Tengah, Lampung, Maluku,

Sulawesi Tenggara, dan Sulawesi Utara.

c.c.c.c. Proporsi pasien baru BTA positif diantarProporsi pasien baru BTA positif diantarProporsi pasien baru BTA positif diantarProporsi pasien baru BTA positif diantara suspek yang diperiksa a suspek yang diperiksa a suspek yang diperiksa a suspek yang diperiksa (positivity rate(positivity rate(positivity rate(positivity rate))))

Adalah presentase pasien baru BTA positif yang ditemukan di antara seluruh suspek

yang diperiksa dahaknya. Angka ini menggambarkan mutu dari proses penemuan

sampai diagnosis pasien, serta kepekaan menetapkan kriteria suspek. Angka proporsi

pasien baru TB paru BTA positif diantara suspek yang diperiksa ini sekitar 5-15%.

Angka ini bila terlalu kecil (<5%) kemungkinan disebabkan antara lain karena

penjaringan suspek terlalu longgar, banyak orang yang tidak memenuhi kriteria

suspek, atau ada masalah dalam pemeriksaan laboratorium (negatif palsu).

Sedangkan bila angka ini terlalu besar (>15%) kemungkinan disebabkan antara lain

karena penjaringan terlalu ketat atau ada masalah dalam pemeriksaan laboratorium

(positif palsu).


Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (positivity ratepositivity ratepositivity ratepositivity rate))))


Berdasarkan grafik di atas, proporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang

diperiksa dahak tahun 2005-2011 masih dala56m range target yang diharapkan

yaitu (5-15%). Pada tahun 2005-2011, proporsi pasien baru BTA positif diantara

suspek yang terendah tahun 2011 (10%) sedangkan yangtertinggi tahun 2005

(13%).

13%

12% 12%

11%11% 11% 10%

0%

5%

10%

15%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

76


Proporsi pasien baru BTA positif di antara suspeProporsi pasien baru BTA positif di antara suspeProporsi pasien baru BTA positif di antara suspeProporsi pasien baru BTA positif di antara suspek yang diperiksa (k yang diperiksa (k yang diperiksa (k yang diperiksa (positivity ratepositivity ratepositivity ratepositivity rate) ) ) )

per Provinsi Tper Provinsi Tper Provinsi Tper Provinsi Tahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011

Meskipun proporsi nasional pasien baru BTA positif diantara suspek yang diperiksa

dahaknya mencapai hasil yang diharapkan berkisaryaitu 5-15%, namun beberapa

provinsi memiliki angka yang belum sesuai dengan yang diharapkan. Sebagaimana

terlihat pada grafik 5, provinsi yang angkanya melebihi angka proporsi 15% di

tahun 2011 adalahDKI Jakarta (16%) dan Maluku Utara (19%) sedangkan pada

tahun 2010 yaitu Kepulauan Riau (17%) dan Maluku Utara (22%). Hal ini

menunjukan bahwa penjaringan kasus di empat provinsi tersebut terlalu ketat atau

ada masalah dalam pemeriksaan laboratorium (positif palsu). Hasil pemeriksaan

laboratorium dapat dilihat dari hasil pemantapan mutu eksternal (error rate).

d.d.d.d. Proporsi pasien baruBTA positif di antara semua kasusProporsi pasien baruBTA positif di antara semua kasusProporsi pasien baruBTA positif di antara semua kasusProporsi pasien baruBTA positif di antara semua kasus

Adalah presentase pasien baru BTA positif diantara semua pasien TB paru tercatat.

Indikator ini menggambarkan prioritas penemuan pasien TB yang menular diantara

seluruh pasien TB paru yang diobati. Angka ini diharapkan tidak lebih rendah dari

65%. Karena akan menunjukan mutu diagnosis yang rendah, dan kurang

memberikan prioritasuntuk menemukan pasien yang menular (pasien BTA Positif).

9%8%

8%10%

10%9%10%9%9%9%10%10%

11%10%10%

13%10%

11%11%

11%11%

17%12%

13%12%

13%11%

9%12%

12%11%

15%22%

11%

7%7%8%

8%9%9%

9%9%9%10%10%10%10%

10%10%10%10%11%11%11%

11%11%11%

12%12%

12%12%

13%13%14%

15%16%

19%10%

0% 5% 10% 15% 20% 25%

LAMPUNGBENGKULU

D. I . Y.NTTNAD

JATIMBALI

KALBARSULTENG

JATENGSULTRAGRTALO

BABELSULUTJAMBI

SULSELKALTENGSUMBARBANTENSUMUT

JABARKEPRI

MALUKUPAPUAKALSEL

KALTIMSUMSELSULBAR

RIAUPAPUA BARAT

NTBDKI

MALUTINDONESIA

2011

2010

Target: 5-15%

77


Proporsi BTA Proporsi BTA Proporsi BTA Proporsi BTA PPPPositif di ositif di ositif di ositif di AAAAntara ntara ntara ntara SSSSeluruh eluruh eluruh eluruh KKKKasus asus asus asus

TTTTahuahuahuahun 2005n 2005n 2005n 2005 sd sd sd sd 2011201120112011

Berdasarkan grafik diatas, proporsi pasien baru BTA positif di antara seluruh kasus

dari tahun 2005 s/d 2011, yang terendah pada tahun 2009 (57%) sedangkan

tertinggi pada tahun 2005 (66%). Sejak tahun 2007 sampai dengan 2011, angka ini

masih berada di bawah target yang diharapkan meskipun tidak terlalu jauh berada

di bawah target.Hal ini mengindikasikan bahwa kurang memberikan prioritas

menemukan kasus BTA positif.


Proporsi Proporsi Proporsi Proporsi PPPPasien asien asien asien BBBBaru TB aru TB aru TB aru TB PPPParu BTA aru BTA aru BTA aru BTA PPPPositif di ositif di ositif di ositif di AAAAntara ntara ntara ntara SSSSelurueluruelurueluruh h h h KKKKasus asus asus asus


Grafik diatas menggambarkan capaian proporsi pasien baru TB paru BTA positif

diantara seluruh kasus dari tahun 2010-2011, pada tahun 2011 capaian yang tertinggi

adalah Provinsi Sulawesi Tenggara (94%)dan terendah Provinsi DKI Jakarta (33%).

Provinsi yang memiliki pencapaian di bawah target (< 65%) adalah Jawa Timur,

66% 66%62%

59% 57%61% 62%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

32%43%

36%49%49%51%

54%56%58%57%

63%62%

66%62%

71%68%69%68%

67%68%

75%71%

81%82%

80%80%

85%84%86%

91%89%

91%92%61%

33%36%

40%47%

50%52%

55%56%

57%58%

60%63%

66%66%

68%68%68%68%69%

71%73%

78%81%82%82%84%

87%88%88%

91%92%92%

94%62%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

DKIPAPUA BARAT

PAPUAD. I . Y.

BALIJATENG

JABARKEPRI

BANTENKALTIM

KALTENGJATIM

RIAUNTB

SUMSELMALUKU

KALSELSUMBAR

MALUTNTT

BABELLAMPUNG

SULSELSUMUT

NADKALBAR

SULTENGSULBAR

BENGKULUSULUT

GRTALOJAMBI

SULTRAINDONESIA

2011

Target: mini mal 65%


78

Kalimantan Tengah, Kalimantan Timur, Banten, Kepulauan Riau, Jawa Barat, Jawa

Tengah, Bali, D.I. Yogyakarta, Papua, dan Papua Barat.

e.e.e.e. Angka notifikasi Angka notifikasi Angka notifikasi Angka notifikasi kasus atau case notification rate (CNR)kasus atau case notification rate (CNR)kasus atau case notification rate (CNR)kasus atau case notification rate (CNR)

Adalah angka yang menunjukkan jumlah pasien baru yang ditemukan dan tercatat

diantara 100.000 penduduk di suatu wilayah tertentu. Angka ini apabila

dikumpulkan serial akan menggambarkan kecenderungan penemuan kasus dari

tahun ke tahun di wilayah tersebut. Angka ini berguna untuk menunjukkan

kecenderungan (trend) meningkat atau menurunnya penemuan pasien pada

wilayah tersebut.


Angka Angka Angka Angka NNNNotifikasi otifikasi otifikasi otifikasi KKKKasus BTA asus BTA asus BTA asus BTA PPPPositif dan ositif dan ositif dan ositif dan SSSSeluruh eluruh eluruh eluruh KKKKasus per 100.000 asus per 100.000 asus per 100.000 asus per 100.000 PPPPenduduk enduduk enduduk enduduk


Berdasarkan grafik 2.B.1.8, angka notifikasi kasus baru TB paru BTA positif dan

semua kasus dari tahun 2005-2011 mengalami peningkatan tetapi pada tahun 2007

angka tersebut turun sehingga mengakibatkan peningkatan terlihat tidak signifikan.

Angka notifikasi kasus baruBTA positif dan semua kasus tertinggi pada tahun 2011

dan terendah pada tahun 2007 (untuk kasus baru BTA positif) dan 2005 (untuk

semua kasus).

GrafikGrafikGrafikGrafik 2.B.1.92.B.1.92.B.1.92.B.1.9

Angka Angka Angka Angka NNNNotifikasi otifikasi otifikasi otifikasi KKKKasus (asus (asus (asus (case notification)case notification)case notification)case notification)KKKKasus asus asus asus BBBBaru TB aru TB aru TB aru TB PPPParu aru aru aru BTA BTA BTA BTA PPPPositifositifositifositif


7279

71 73 73 78 83

119125 122

131 127 129 133

0

20

40

60

80

100

120

140

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

BTA positif Semua kasus

3440

5558596362

786868

7870

838084

8080

98105

8585

92106109

9198

120107108

162147

16020278

3244

5762

656970

7474

78798080828283

8788

91929393

107108109110

115119

125166

169177

23383

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240

D. I . Y.BALI

RIAUJATENG

KEPRIKALTENG

JATIMSUMSELKALTIM

LAMPUNGJABAR

NTBNAD

MALUTPAPUA BARAT

BANTENNTT

BABELBENGKULU

DKISUMBAR

KALSELKALBAR

JAMBISULTENG

SULSELSUMUTPAPUA

SULBARGRTALOSULTRA

MALUKUSULUT

INDONESIA

2011

79

Berdasarkan grafik di atas, angka notifikasi atau case notification (CNR) kasus baru

BTA positif per provinsi tahun 2011 secara nasional terjadi peningkatan

dibandingkan dengan tahun 2010. Provinsi dengan angka capaian tertinggi adalah

Sulawesi Utara sedangkan yang terendah D.I.Yogyakarta.Beberapa provinsi ada

yang mengalami penurunan yaitu D.I. Yogyakarta, Sumatera Selatan, Papua Barat,

NAD, Bangka Belitung, Bengkulu, Jambi, dan Sumatera Utara.

Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B2.B2.B2.B.1..1..1..1.10101010

Angka Angka Angka Angka NNNNotifikasi otifikasi otifikasi otifikasi KKKKasus (asus (asus (asus (case notificationcase notificationcase notificationcase notification) ) ) ) SSSSeluruh eluruh eluruh eluruh KKKKasus asus asus asus Per ProvinsiPer ProvinsiPer ProvinsiPer Provinsi


Grafik 10 memperlihatkan, angka notifikasi semua kasus secara nasional pada tahun

2011 (133 per 100.000 penduduk) meningkat dibandingkan dengan tahun 2010

(129 per 100.000 penduduk) sedangkan pada tingkat provinsi beberapa provinsi

mengalami penurunan yaitu Provinsi D.I. Yogyakarta, NAD, Bengkulu, Sumatera

Selatan, Jambi, Kalimantan Barat, Sumatera Utara, Gorontalo, dan

Papua.Berdasarkan angka capaian tahun 2011, bervariasi antara 298 per 100.000

penduduk (Papua) dan 68 per 100.000 penduduk ( D.I. Yogyakarta)

f.f.f.f. Proporsi kasus TB anak di antara seluruh kasusProporsi kasus TB anak di antara seluruh kasusProporsi kasus TB anak di antara seluruh kasusProporsi kasus TB anak di antara seluruh kasus

Adalah persentase pasien TB anak (0-14 tahun) diantara seluruh pasien TB tercatat.

Angka ini sebagai salah satu indikator untuk menggambarkan ketepatan dalam

mendiagnosis TB pada anak. Angka ini berkisar 8-12% pada angka maksimal 15%.

Bila angka ini terlalu besar dari 15%, kemungkinan terjadi overdiagnosis.

Pada tahun 2005 sd 2007, pencatatan dan pelaporan Program TB belum

mempunyai format yang memuat variabel anak secara rinci sehingga kasus TB anak

pada tahun tersebut tidak dapat terlaporkan.

698482

10495

123110

10099107

120115119

130114117

108119

132124120

133146145

128139

159183

196222

236268

301129

688688

97100103

109111

116116117119120120122122125127127

135136136139140

143147

180181

223258

267277

298133

0 40 80 120 160 200 240 280 320

D. I . Y.RIAUBALINAD

LAMPUNGBENGKULU

SUMSELJATIM

KALTENGKEPRI

JAMBIJATENGMALUT

BABELNTBNTT

SULTENGKALTIMKALBAR

SUMBARSULSELKALSEL

SUMUTJABAR

SULBARBANTENSULTRAGRTALO

PAPUA BARATSULUT

MALUKUDKI

PAPUAINDONESIA

2011

80


Proporsi TB Proporsi TB Proporsi TB Proporsi TB AAAAnak di nak di nak di nak di AAAAntara ntara ntara ntara SSSSemua emua emua emua KKKKasus asus asus asus


Berdasarkan grafik di atas, proporsi TB Anak diantara semua kasus dari tahun 2008

sd 2011 berada dalam batas normal, namun apabila dilihat pada tingkat provinsi,

menunjukkan proporsi yang sangat bervariasi dari 1,9% sampai 17%.


Proporsi Proporsi Proporsi Proporsi KKKKasus TB asus TB asus TB asus TB AAAAnak di nak di nak di nak di AAAAnnnntara tara tara tara SSSSeluruh eluruh eluruh eluruh KKKKasasasasus us us us Per ProvinsiPer ProvinsiPer ProvinsiPer Provinsi


Grafik diatas menunjukkan bahwa pada tahun 2011 terdapat variasi proporsi TB

anak dibanding semua kasus yang diobati baik pada tahun 2010 maupun tahun

2011. Perbedaan proporsi TB anak antara tahun 2010 dengan 2011 tidak begitu

berbeda jauh kecuali beberapa provinsi seperti Bengkulu, Lampung, Kalimantan

Selatan dan Jawa Tengah. Provinsi-provinsi tersebut menujukan penurunan proporsi

kasus TB anak.Pada tahun 2011, provinsi dengan proporsi lebih dari 15% adalah

Papua dan Jawa Barat.Hal ini mengindikasikan adanya kemungkinan over-diagnosis. Provinsi dengan proporsi <5% adalah Nusa Tenggara Barat, Sumatera

Selatan, Sulawesi Utara, Jambi, Sumatera Utara, Sulawesi Tenggara, Aceh, Sulawesi

Barat, Sulawesi Selatan, Gorontalo, dan Sulawesi Tengah. Hal ini mengindikasikan

11%10%

9%9%

0%

5%

10%

15%

2008 2009 2010 2011

2%2%

1%3%

2%2%

2%3%

4%3%3%

4%4%

7%4%

5%5%

7%6%

5%6%

8%7%

8%7%

8%9%10%

14%15%15%15%

16%9%

2%2%2%2%2%2%2%

3%3%

3%3%

4%4%4%4%

5%5%

5%6%

6%6%6%

7%7%7%

8%9%

10%13%

13%14%

15%16%

9%

-3% 0% 3% 6% 9% 12% 15% 18%

SULTENGGRTALOSULSEL

SULBARNAD

SULTRASUMUT

JAMBISULUT

SUMSELNTB

JATIMKALBAR

BENGKULUBABEL

BALIMALUT

LAMPUNGD. I . Y.

SUMBARRIAU

KALSELKEPRI

NTTKALTIM

MALUKUBANTEN

KALTENGJATENG

DKIPAPUA BARAT

PAPUAJABAR

INDONESIA

2011

Target: sekitar 15%

Target: sekitar 15%

81

kemungkinan adanya under-diagnosis dan under-reporting terutama kasus TB anak

yang diterapi di rumah sakit.

g.g.g.g. Angka penemuan kasus atau case detection rate (CDR)Angka penemuan kasus atau case detection rate (CDR)Angka penemuan kasus atau case detection rate (CDR)Angka penemuan kasus atau case detection rate (CDR)

Adalah presentase jumlah pasien baru BTA positif yang ditemukan dan diobati

dibandingkan dengan jumlah pasien baru BTA positif yang diperkirakan ada dalam

wilayah tersebut.Case Detection Rate menggambarkan cakupan penemuan pasien

baru BTA positif pada wilayah tersebut.Perkiraan jumlah pasien baru TB BTA positif

diperoleh berdasarkan perhitungan angka insidens kasus TB paru BTA positif

dikalikan dengan jumlah penduduk. Target Case Detection Rate Program

Penanggulangan Tuberkulosis Nasionaldalam RPJMN tahun 2011 adalah minimal

75%.


Angka Angka Angka Angka PPPPeneeneeneenemuan muan muan muan KKKKasus atau asus atau asus atau asus atau case detection ratecase detection ratecase detection ratecase detection rate (CDR) (CDR) (CDR) (CDR)

TTTTahun ahun ahun ahun 2005200520052005 sd sd sd sd 2011201120112011

Grafik di atas, menggambarkan angka penemuan kasus TB tahun 2005-2011

peningkatan dimulai dari tahun 2005 sampai tahun 2006 namun menurun pada

tahun 2007 dan meningkat kembali secara signifikan dengan pencapaian sebesar

83,48% pada tahun 2011 dan sudah memenuhi target RPJMN (75%).

67,7%

75,7%69,8%

72,8% 73,1%78,3%

83,48%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Target RPJMN: mini mal 75%

82


Angka Angka Angka Angka PPPPenemuan enemuan enemuan enemuan KKKKasus asus asus asus atau case detection rateatau case detection rateatau case detection rateatau case detection rate (CDR) (CDR) (CDR) (CDR)


Angka penemuan kasus secara nasional di tahun 2011 menunjukan peningkatan

dibandingkan tahun 2010.Walaupun secara nasional sudah mencapai target, namun

pada tingkat provinsi belum menunjukan pencapaian yang optimal dari 33 provinsi

hanya 8 provinsi yang mencapai target penemuan minimal 70% yaitu Sumatera

Utara, Banten, DKI Jakarta, Jawa Barat, Sulawesi Utara, Gorontalo, Sulawesi

Tenggara, dan Maluku.

h.h.h.h. Angka konversi atau convertion rateAngka konversi atau convertion rateAngka konversi atau convertion rateAngka konversi atau convertion rate

Angka konversi adalah presentase pasien baru BTA positif yang mengalami

perubahan menjadi BTA negatif setelah menjalani masa pengobatan intensif.

Indikator ini berguna untuk mengetahui secara cepat hasil pengobatan dan untuk

mengetahui apakah pengawasan langsung menelan obat dilakukan dengan benar.

Angka ini dihitung dengan cara mereview seluruh kartu pasien baru BTA positif

yang mulai berobat dalam 3-6 bulan sebelumnya, kemudian dihitung berapa

diantaranya yang hasil pemeriksaan dahak negatif, setelah pengobatan intensif (2

bulan).Angka minimal yang harus dicapai adalah 80%.

29,8%32,5%34,5%33,3%

38,1%39,9%

37,1%38,0%

43,7%48,7%

42,3%52,7%51,7%

50,3%43,6%

46,5%61,2%

51,1%65,9%

54,2%53,1%

51,5%58,2%

68,3%63,2%

74,7%72,5%75,2%77,3%

70,2%76,3%

79,9%96,2%

78,3%

33,1%35,3%35,6%

38,2%39,1%39,1%

40,4%41,5%

44,1%46,0%

48,7%49,3%50,1%50,7%51,9%52,5%

55,0%56,8%57,0%57,7%57,8%

59,7%65,2%

67,4%68,4%

71,6%74,3%

77,9%79,2%80,6%

84,3%86,2%

111,0%83,48%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 110% 120%

KALTENGKALTIM

RIAUNTB

MALUTPAPUA BARAT

KEPRINTT

KALSELSUMSEL

LAMPUNGD. I . Y.

NADKALBAR

SULTENGSULSELBABEL

PAPUABENGKULU

JATENGSUMBAR

SULBARJATIMJAMBI

BALISUMUT

JABARBANTENGRTALOSULTRA

MALUKUDKI

SULUTINDONESIA

2011

2010

Target program: mini mal 70% Target RPJMN: mini mal 75%

Catatan : Insiden BTA Positif = Sumatera : 164 per 100.000 penduduk, Jawa : 107 per 100.000 penduduk, DIY-Bali : 64 per 100.000 penduduk, Kawasan Timur Indonesia (KT I) ; 210 per 100.000 penduduk

83


Angka Angka Angka Angka KKKKonversi atau onversi atau onversi atau onversi atau convertion rate convertion rate convertion rate convertion rate TTTTahun 2005ahun 2005ahun 2005ahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011

Grafik di atas menunjukan bahwa angka konversi tahun 2005 sd 2011

memperlihatkan angka konversi yang tidak jauh berbeda. Angka ini mencapai

target yang diharapkan (80%). Pencapaian ini menunjukan bahwa pengawasan

menelan obat berjalan baik.

GGGGrafik rafik rafik rafik 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.16161616

Angka Angka Angka Angka KKKKonversi atau onversi atau onversi atau onversi atau convertion rateconvertion rateconvertion rateconvertion rateTTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011

Berdasarkan grafik di atas, angka konversi per provinsi tahun 2011 dibandingkan

dengan tahun 2010 terlihat tidak berbeda jauh, beberapa provinsi terlihat

mengalami peningkatan dan sebagian lain mengalami penurunan yang cukup besar

yaitu Provinsi Sumatera Barat, Riau, Jawa Tengah, Sumatera Utara, Sumatera

Selatan, dan Kalimantan Barat.

i.i.i.i. Angka kesembuhan atau cure rate dan angka keberhasilan pengobatan atau success Angka kesembuhan atau cure rate dan angka keberhasilan pengobatan atau success Angka kesembuhan atau cure rate dan angka keberhasilan pengobatan atau success Angka kesembuhan atau cure rate dan angka keberhasilan pengobatan atau success

raterateraterate

Angka kesembuhanAngka kesembuhanAngka kesembuhanAngka kesembuhan (CR) adalah angka yang menunjukkan presentase pasien baru

TB paru BTA positif yang sembuh setelah selesai masa pengobatan, diantara pasien

baru BTA positif yang tercatat. Angka minimalminimalminimalminimal yang harus dicapai adalah 85%.

Angka kesembuhan digunakan untuk mengetahui hasil pengobatan.

86,2% 87,1% 87,4% 88,1% 89,2% 88,2% 84,4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

69,4%87,1%

66,0%68,7%

75,0%81,7%

77,0%85,2%

78,5%76,4%

94,6%76,9%

89,1%88,5%

85,8%84,4%

82,9%92,7%

89,3%90,0%89,2%89,7%88,9%

92,1%94,5%

89,7%91,9%

89,5%91,0%

88,9%87,4%

90,7%95,9%

88,2%

61,9%62,6%

63,7%63,9%

67,9%73,0%

75,5%76,0%

77,5%78,1%78,9%79,3%79,9%80,0%

82,9%83,6%

85,0%85,6%

87,3%87,7%88,4%89,4%89,6%90,5%90,5%90,7%90,9%91,0%91,3%91,4%91,4%91,5%91,7%84,4%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

PAPUA BARATSUMBAR

PAPUAMALUT

KEPRIRIAUBALI

JATENGDKI

KALTIMSUMUTD. I . Y.

MALUKUKALTENG

NTBBABEL

NTTSUMSEL

JABARBENGKULU

SULBARKALSEL

LAMPUNGBANTENKALBARSULSEL

NADJATIMJAMBI

SULTRAGRTALO

SULTENGSULUT

INDONESIA

2011

2010



84

Walaupun angka kesembuhan telah mencapai 85%, hasil pengobatan lainnya tetap

perlu diperhatikan, yaitu berapa pasien dengan hasil pengobatan lengkap,

meninggal, gagal, default, dan pindah.

• Angka default tidak boleh lebih dari 5%, karena akan menghasilkan proporsi

pasien pengobatan ulang yang tinggi di masa yang akan datang yang

disebabkan karena penanggulangan TB yang tidak efektif.

• Peningkatan kualitas penanggulangan TB akan menurunkan proporsi kasus

pengobatan ulang antara 10-20 % dalam beberapa tahun.

Sedangkan angka pengobatan gagal untuk pasien baru BTA positif tidak boleh ≥

2% untuk daerah yang belum ada masalah resistensi obat, dan tidak boleh ≥

10% untuk daerah yang sudah ada masalah resistensi obat.

Angka keberhasilan pengobAngka keberhasilan pengobAngka keberhasilan pengobAngka keberhasilan pengobatanatanatanatan (SR) menunjukkan presentase pasien baru TB paru

BTA positif yang menyelesaikan pengobatan (baik yang sembuh maupun

pengobatan lengkap)diantara pasien baru TB paru BTA positif yang tercatat.

Dengan demikian angka ini merupakan penjumlahan dari angka kesembuhan dan

angka pengobatan lengkap. Angka ini berguna untuk menunjukkan kecenderungan

(trend) meningkat atau menurunnya penemuan pasien pada wilayah tersebut.

Angka ini dapat dihitung dengan cara mereview seluruh kartu pasien baru BTA

positif yang mulaiberobat dalam 9-12 bulan sebelumnya, kemudian dihitung berapa

diantaranya yang sembuh setelah selesai pengobatan.Oleh karena itu, pasien yang

mendapatkan pengobatan di tahun 2010 baru dapat dilaporkan di tahun 2011.


Angka Angka Angka Angka KKKKesembuhanesembuhanesembuhanesembuhan ((((cure ratecure ratecure ratecure rate) dan ) dan ) dan ) dan AAAAngka ngka ngka ngka KKKKeberhasilan eberhasilan eberhasilan eberhasilan PPPPengobatan (engobatan (engobatan (engobatan (success ratesuccess ratesuccess ratesuccess rate) ) ) )


Berdasarkan grafik di atas, angka keberhasilan pengobatan mencapai lebih dari

85%, bahkan sejak tahun 2006 angka ini mencapai >90% kecuali pada tahun

2011.Hal ini disebabkan belum semua provinsi melaporkan data hasil akhir

pengobatan secara tepat waktu.

Target RPJMN untuk angka keberhasilan pengobatan di tahun 2011 adalah sebesar

86%.Jika dibandingkan antara pencapaian dengan target maka pada tahun 2011

angka keberhasilan pengobatan tercapai. Meskipun angka keberhasilan pengobatan

dapat dikatakan cukup baik tetapi angka kesembuhan dari tahun 2005-2011 masih

berada di bawah target yang diharapkan (>85%).

81,2% 83,1% 82,5% 81,5% 82,9% 83,9% 83,7%

89,5% 90,7% 91,0% 91,0% 91,0% 91,2% 90,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011angka kesembuhan angka keberhasilan pengobatan

Target RPJMN: SR mi nimal 86%

85


Angka Angka Angka Angka KKKKesembuhan atau esembuhan atau esembuhan atau esembuhan atau cure rate cure rate cure rate cure rate TTTTahun 2010ahun 2010ahun 2010ahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011

Berdasarkan grafik di atas, provinsi dengan angka kesembuhan < 85% di tahun

2011 sebanyak 20 provinsi dan 13 provinsi berhasil mencapai minimal 85% yaitu

Sumatera Selatan, Sulawesi Selatan, NAD, Gorontalo, Sulawesi Tengah, Banten,

Lampung, Bangka Belitung, Kalimantan Selatan, Sumatera Utara, Jambi, Kalimantan

Barat, dan Sulawesi Utara. Provinsi dengan angka kesembuhan di tahun 2011

tertinggi adalah Sulawesi Utara (92,1%) dan terendah adalah Papua Barat (42,2%).


35,1%55,4%

45,8%60,1%

63,9%72,0%

76,0%68,1%

76,1%78,2%

83,3%78,9%

77,3%86,3%

79,0%85,0%84,8%

83,6%85,9%86,4%

89,6%87,4%87,5%

81,5%88,1%

86,4%86,7%88,0%89,5%

93,4%89,5%89,8%90,2%

83,9%

42,2%47,3%

53,3%62,4%

66,0%70,0%

72,6%73,3%74,0%

75,8%76,6%77,4%78,0%

79,5%81,6%

82,9%85,6%85,7%85,8%85,8%86,4%87,3%87,4%87,4%88,0%88,3%88,5%88,8%89,0%89,3%89,4%

90,9%92,1%

83,7%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

PAPUA BARATMALUTPAPUA

KEPRIRIAU

DKIMALUKU

KALTIMBALINTT

KALTENGNTB

D. I . Y.BENGKULU

SUMBARJATENG

JATIMSULTRASULBAR

JABARSUMSEL

SULSELNAD

GRTALOSULTENGBANTEN

LAMPUNGBABEL

KALSELSUMUT

JAMBIKALBAR

SULUTINDONESIA

2011

2010

48,3%61,9%

82,0%83,8%84,6%85,3%85,8%

92,0%84,2%

94,8%88,3%90,4%89,9%90,1%

88,5%96,9%

90,5%94,8%

92,4%94,1%

92,2%92,9%93,1%94,3%94,2%93,9%93,8%93,2%

96,1%93,3%95,1%96,1%95,5%

91,2%

56,9%69,5%

74,3%76,8%

80,9%82,3%82,6%83,4%

84,6%87,2%87,6%87,8%

88,9%89,1%89,1%89,8%90,6%90,6%91,5%92,0%92,3%92,9%93,1%93,2%93,5%93,6%93,9%94,3%94,4%94,4%94,6%94,9%96,2%90,3%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

PAPUA BARATPAPUA

KEPRIRIAU

MALUTKALTIM

DKINTT

D. I . Y.KALTENG

BALIJATENGSULSELBABEL

SUMBARMALUKU

JATIMBENGKULU

SULBARNTB

JABARKALBAR

NADSULTRA

JAMBIKALSEL

SULTENGLAMPUNG

SUMUTBANTENSUMSEL

SULUTGRTALO

INDONESIA

2011

2010

Target program : mi nimal 85%

Target program : mi nimal 85% Target RPJMN: mini mal 86%

86

Angka Angka Angka Angka KKKKeberhasilan eberhasilan eberhasilan eberhasilan PPPPengobengobengobengobatan atau atan atau atan atau atan atau success rate success rate success rate success rate (SR) (SR) (SR) (SR)


Berdasarkan grafik di atas,menunjukan angka keberhasilan pengobatan per

provinsi tahun 2010 sd 2011 terdapat beberapa provinsi dengan angka keberhasilan

pengobatan yang lebih rendah di tahun 2011 jika dibandingkan dengan tahun 2010.

Provinsi yang menunjukan penurunan angka keberhasilan pengobatan yang cukup

signifikan adalah Provinsi Riau, Maluku Utara, Kaltim, DKI Jakarta, Nusa Tenggara

Timur, Kalimantan Tengah, Jawa Tengah, Maluku, Bengkulu, dan Nusa Tenggara

Barat. Sedangkan provinsi yang memperlihatkan peningkatan yang cukup signifikan

adalah Provinsi Papua dan Papua Barat. Provinsi dengan angka keberhasilan

pengobatan di tahun 2011 tertinggi adalah Gorontalo (96,2%) dan terendah

adalah Papua Barat (56,9%).

Tabel 2.B.1.1Tabel 2.B.1.1Tabel 2.B.1.1Tabel 2.B.1.1

Pencapaian CDR dan SR Provinsi TPencapaian CDR dan SR Provinsi TPencapaian CDR dan SR Provinsi TPencapaian CDR dan SR Provinsi Tahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011

CDR≥70% CDR<70%

SR≥85%

Sumatera Utara, Banten,

Jawa Barat, Sulawesi Utara,

Gorontalo, Sulawesi

Tenggara, Maluku (7)

NAD, Sumatera Barat, Jambi,

Sumatera Selatan, Bangka Belitung,

Bengkulu, Lampung, Jawa Tengah,

Jawa Timur, Bali, Kalimantan

Barat, Kalimantan Tengah,

Kalimantan Selatan, Sulawesi

Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi

Barat, Nusa Tenggara Barat (17)

SR<85% DKI Jakarta (1)

Riau, Kepulauan Riau, D.I.

Yogyakarta, Kalimantan Timur,

Nusa Tenggara Timur, Maluku

Utara, Papua, Papua Barat (8)

j.j.j.j. Angka keAngka keAngka keAngka kesalahan laboratoriumsalahan laboratoriumsalahan laboratoriumsalahan laboratorium

Angka kesalahan laboratorium yang menyatakan presentase kesalahan pembacaan

slide/ sediaan yang dilakukan oleh laboratorium pemeriksa pertama setelah di uji

silang (cross check) oleh BLK atau laboratorium rujukan lain.

Angka ini menggambarkan kualitas pembacaan sediaan secara mikroskopis langsung

oleh laboratorium pemeriksa pertama. Untuk 8 provinsi (Bali, Nusa Tenggara Barat,

Lampung, Jawa Barat, Sumatera Selatan, Riau, dan Kalimantan Selatan) sudah

melakukan untuk penerapan uji silang pemeriksaan dahak (cross check) dengan

metode Lot Sampling Quality ssessment (LQAS). Untuk masa yang akan datang

akan diterapkan metode LQAS di seluruh UPK.

Waktu penghitungan angka ini berdasarkan sediaan dahak yang dikirim

laboratorium pemeriksa pertama dan BLK yang melakukan uji silang sekitar 3-6

bulan sebelumnya.

Angka ini menggambarkan kualitas pembacaan sediaan secara mikroskopis langsung

oleh laboratorium pemeriksa pertama. Beberapa provinsi (Bali, Nusa Tenggara

Barat, Lampung, Jawa Barat, Lampung,Sumatra Selatan, Riau dan Kalimantan

Selatan saat ini sudah menggunakan uji silang dengan metode Lot Sampling Quality

Assessment (LQAS) sedangkan provinsi yang lain masih menggunakan metode

konvensional yaitu memerisa ulang 100% sediaan positif dan 10% sediaan negative.

87

Grafik di bawah menunjukkan presentase kabupaten/ kota yang melaksanakan uji

silang tahun 2010-2011. Data tahun 2011 diperoleh sampai dengan triwulan 3

tahun2011


Persentase Persentase Persentase Persentase KKKKab/ab/ab/ab/KKKKota yang ota yang ota yang ota yang MMMMelaksanakan elaksanakan elaksanakan elaksanakan UUUUji ji ji ji SSSSilang ilang ilang ilang

TTTTahunahunahunahun 2009200920092009 sd sd sd sd 2011201120112011

Sedangkan presentase fasyankes melaksanakan Uji Silang dan fasyankes dengan

kualitas baik pada tahun 2010 sd 2011 dapat dilihat di bawah ini :


Presentase Fasyankes Presentase Fasyankes Presentase Fasyankes Presentase Fasyankes MMMMelaksanakan Uelaksanakan Uelaksanakan Uelaksanakan Uji Silang dan Fasyankes dengan ji Silang dan Fasyankes dengan ji Silang dan Fasyankes dengan ji Silang dan Fasyankes dengan KKKKualitas ualitas ualitas ualitas BBBBaikaikaikaik TTTTahun ahun ahun ahun

2010201020102010 sd sd sd sd 2011201120112011

Dari grafik di atas menunjukkan masih banyak fasyankes yang belum melaksanakan

uji silang. Presentase fasyankes dengan kualitas baik dari fasyankes yang

melaksanakan uji silang menunjukkan angka yang stabil. Fasyankes dengan kualitas

baik pada daerah yang melaksanakan uji silang secara konvensional merupakan

fasyankes dengan Error Rate ≤ 5%, sedangkan pada LQAS merupakan fasyankes

tanpa KB (Kesalahan Besar) dan atau KK (Kesalahan Kecil) ≤ 3.

64,7

57,2 52,6 53,8

65,9

54,0

30,0

-

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Tw 1 2010 Tw 2 2010 Tw 3 2010 Tw 4 2010 Tw 1 2011 Tw 2 2011 Tw 3 2011

43,039,6 40,7

32,4

48,9

41,9

30,3

75,3 74,770,7 70,9 68,9

75,5 76,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

Tw 1 2010 Tw 2 2010 Tw 3 2010 Tw 4 2010 Tw 1 2011 Tw 2 2011 Tw3 2011

% Fasyankes melaks Uji silang %Fasyankes kualitas baik diantara Fasyankes melaks Uji Silang

88

k.k.k.k. Kontribusi fasilitas pelayanan kesehatan laiKontribusi fasilitas pelayanan kesehatan laiKontribusi fasilitas pelayanan kesehatan laiKontribusi fasilitas pelayanan kesehatan lain dalam penemuan dan pengobatan n dalam penemuan dan pengobatan n dalam penemuan dan pengobatan n dalam penemuan dan pengobatan

kasuskasuskasuskasus


Penemuan dan Penemuan dan Penemuan dan Penemuan dan PPPPengobatan engobatan engobatan engobatan KKKKasus TB di asus TB di asus TB di asus TB di BBBBeberapa eberapa eberapa eberapa TTTTipe ipe ipe ipe FFFFasilitasasilitasasilitasasilitasPPPPelayanan elayanan elayanan elayanan KKKKesehatan esehatan esehatan esehatan TTTTahun ahun ahun ahun

2008200820082008 sdsdsdsd2011201120112011

Berdasarkan grafik di atas, trend penemuan kasus dan penggobatan di setiap tipe

fasilitas pelayanan kesehatan dari tahun 2008 sd 2011 berbeda-beda. Puskesmas

masih menjadi fasyankes yang paling besar kontribusinya dalam menemukan dan

mengobati kasus. Sebelum tahun 2008 data kasus yang dilaporkan dari puskesmas

dan fasilitas kesehatan lainnya digabung. Namun saat ini semakin banyak provinsi

yang telah memisahkan data kasus dari beberapa tipe fasilitas pelayanan kesehatan.

Dari pemisahan tersebut terlihat bahwa kontribusi penemuan kasus TB di rumah

sakit terlihat semakin meningkat. Selain jumlah kasus dari rumah sakit jumlah rumah

sakit yang telah melaksanakan DOTS.

Penemuan dan pengobatan kasus oleh Balai Besar Pengobatan Paru Balai

Pengobatan Penyakit Paru (BP4) dari tahun 2008-2011 tampak mengalami

penurunan.

Selain puskesmas, rumah sakit, dan BP, klinikdi tempat kerja (workplace), dokter

praktek swasta (DPS), dan klinik di lapas/rutan mulai terlihat kontribusinya. Dari

tipe fasilitas pelayanan kesehatan yang terlibat DOTS, puskesmas memberikan

kontribusi terbanyak dalam menemukan dan mengobati kasus.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011NGO DPS&Klinik Workplace Lapas BP4 RS PKM

89


Hasil Hasil Hasil Hasil AAAAkhir khir khir khir PPPPengobaengobaengobaengobatan di tan di tan di tan di BBBBeberapa eberapa eberapa eberapa TTTTipe fasilitas ipe fasilitas ipe fasilitas ipe fasilitas PPPPelayanan elayanan elayanan elayanan KKKKesehatanesehatanesehatanesehatan

TTTTahun 2009ahun 2009ahun 2009ahun 2009


Hasil Hasil Hasil Hasil AAAAkhir khir khir khir PPPPengobatan di engobatan di engobatan di engobatan di BBBBeberapa eberapa eberapa eberapa TTTTipe ipe ipe ipe FFFFasilitas asilitas asilitas asilitas PPPPelayanan elayanan elayanan elayanan KKKKesehatan esehatan esehatan esehatan


Grafik 2.B.1.Grafik 2.B.1.Grafik 2.B.1.Grafik 2.B.1.25252525

Hasil Hasil Hasil Hasil AAAAkhir khir khir khir PPPPengobatan di engobatan di engobatan di engobatan di BBBBeberapaeberapaeberapaeberapa TTTTipe ipe ipe ipe FFFFasilitas asilitas asilitas asilitas PPPPelayanan elayanan elayanan elayanan KKKKesehatan esehatan esehatan esehatan


Berdasarkan grafik 2.B.1.23, 2.B.1.24, dan 2.B.1.25, proporsi hasil akhir pengobatan

dari masing-masing fasilitas pelayanan kesehatan dari tahun 2009 sd 2011 terlihat

tidak terlalu berbeda.Angka pengobatan dan keberhasilan pengobatan tertinggi dan

memenuhi target (>85%) adalah di puskesmas. Selain itu hasil akhir pengobatan di

Rumah sakit, BP4, workplacedan DPS juga terlihat cukup menggembirakan.Yang

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

PKM RS BP4 Lapas Workplace DPS&Klinik NGOMeninggal Pindah Gagal Default Pengob. Lengkap Sembuh

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

PKM RS BP4 Lapas Workplace DPS&Klinik NGOMeninggal Pindah Gagal Default Pengob. Lengkap Sembuh

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

PKM RS BP4 Lapas Workplace DPS&Klinik NGO

Meninggal Pindah Gagal Default Pengob. Lengkap Sembuh

90

masih harus menjadi perhatian saat ini adalah proporsi pasien yang pindah di lapas

terlihat cukup besar (20-40%) hal ini menunjukan pemantauan setelah penggobatan

di klinik lapas belum berjalan dengan baik.

l.l.l.l. Hasil kegiatan kolaborasi TB HIVHasil kegiatan kolaborasi TB HIVHasil kegiatan kolaborasi TB HIVHasil kegiatan kolaborasi TB HIV

Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.2222

Hasil Kegiatan KHasil Kegiatan KHasil Kegiatan KHasil Kegiatan Kolaborasiolaborasiolaborasiolaborasi TB HIV dari Unit TB Tahun 2009 sTB HIV dari Unit TB Tahun 2009 sTB HIV dari Unit TB Tahun 2009 sTB HIV dari Unit TB Tahun 2009 sd d d d 2011201120112011

Tahun

Kasus TB

(33

provinsi)

Kasus TB yang dites HIV

(18 provinsi)

TB dengan HIV

positif di antara pasien TB yang

dites HIV

(18 provinsi)

TB dengan HIV

positif di antara

seluruh pas ien TB (18 provinsi)

TB HIV yang

mendapat ARV di antara pasien

koinfeksi TB HIV

(18 provinsi)

Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %

2009 294.731 2.393 0.81 1.007 42.08 1.007 0.34 102 10

2010 302.925 2.751 0.91 1.106 40.20 1.106 0.37 325 29

2011 316.562 3.511 1.11 1.280 36.46 1.280 0.40 544 43

Dari tabel di atas terlihat bahwa dari tahun 2009 sampai dengan 2011 terjadi

peningkatan jumlah kasus TB baik yang dites HIV, TB dengan HIV positif, dan TB

HIV yang mendapatkan ARV. Hal ini menunjukan kegiatan kolaborasi TB HIV yang

semakin baik atau semakin banyak jumlah provinsi yang mengirimkan laporan.

Proporsi TB dengan HIV positif tahun 2008 sd 2011 terlihat mengalami

penurunan.Hal ini disebabkan karena jumlah kasus TB yang ada dari tahun ke tahun

meningkat.Meskipun demikian, jika dilihat jumlah absolute maka jumlah pasien TB

dengan HIV positif mengalami peningkatan.

m.m.m.m. Hasil kegiatan PMDT (Programmatic Management of Drug Resistant TB)Hasil kegiatan PMDT (Programmatic Management of Drug Resistant TB)Hasil kegiatan PMDT (Programmatic Management of Drug Resistant TB)Hasil kegiatan PMDT (Programmatic Management of Drug Resistant TB)

Programmatic Management of Drug Resistant TBdimulai tahun 2009 di 2 pilot site yaitu DKI Jakarta dan Jawa Timur.Saat ini ekspansi PMDT dilakukan di 2 wilayah

yang baru yaitu Jawa Tengah dan Sulawesi Selatan.

Tabel di bawah ini merupakan hasil penemuan kasus TB MDR (Multi-Drug Resistant) sejak Bulan Agustus 2009-Desember 2011.

TabelTabelTabelTabel 2.B.1.2.B.1.2.B.1.2.B.1.3333

Jumlah suspek dan hasil laboratoriumJumlah suspek dan hasil laboratoriumJumlah suspek dan hasil laboratoriumJumlah suspek dan hasil laboratorium

Variabel Jumlah

Suspek TB MDR yang diperiksa 1.931

Suspek dengan hasil laboratorium 1.244

TB MDR terkonfirmasi 542

TB MDR terdaftar dalam pengobatan 410

91


Rincian kasus TB MDR terkonfirmasiRincian kasus TB MDR terkonfirmasiRincian kasus TB MDR terkonfirmasiRincian kasus TB MDR terkonfirmasi

Variabel Jumlah

Dalam pengobatan 410

Dalam proses menunggu pengobatan (pre-enrollment)

17

Meninggal 51

Hilang 13

Menolak 42

Dikeluarkan karena alasan klinis 9

Total 542


Konversi kultur setelah 6 bulan pengobatanKonversi kultur setelah 6 bulan pengobatanKonversi kultur setelah 6 bulan pengobatanKonversi kultur setelah 6 bulan pengobatan

Variabel Jumlah

Konversi 206

Tidak konversi 45

Tidak diperiksa 31

Tidak bisa diikutkan dalam evaluasi konversi

karena pasien berobat < 6 bulan

128

Total 410

2.2.2.2. HIV/AIDS dan IIMSHIV/AIDS dan IIMSHIV/AIDS dan IIMSHIV/AIDS dan IIMS

Penemuan kasus baru HIV dan AIDS di Indonesia dari tahun 2005 hingga tahun 2011

cenderung meningkat. Tahun 2011dilaporkan ada 21.031 kasus baru HIV dan 4.162

kasus baru AIDS. Meskipun kumulatif kasus AIDS dari tahun ke tahun terus meningkat

tetapi jumlah kasus baru AIDS di tahun 2011 lebih rendah dibandingkan tahun 2010

sebagaimana dapat terlihat dalam gambar di bawah ini.


Jumlah KasuJumlah KasuJumlah KasuJumlah Kasus HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesias HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesias HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesias HIV dan AIDS Menurut Tahun di Indonesia

Tahun Tahun Tahun Tahun 2005200520052005 sd sd sd sd 2011201120112011

Sama halnya dengan tahun 2010, kasus AIDS lebih banyak terjadi pada laki-laki

(63,1%) dibandingkan perempuan (34,0%), tetapi jika dilihat dari presentase

kumulatif sampai tahun 2011, persentase pada perempuan mengalami peningkatan jika

dibandingkan dengan persentase kumulatif sampai tahun 2010 yang menunjukan

semakin meningkatnya penularan Aids pada perempuan serta menunjukan

meningkatnya penemuan kasus AIDS pada perempuan. Lengkapnya dapat dilihat pada

3 (tiga) gambar dibawah ini:

859

71956048

10362 9793

21591 21031

2639 2873 29474969

38635744

4162

0

5000

10000

15000

20000

25000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Jumlah Kasus

Tahun

Jumlah Kasus HIV

92


Persentase Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia



Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di IndonesiaPersentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia

sdsdsdsd 31 Desember 201131 Desember 201131 Desember 201131 Desember 2011


PePePePersentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesiarsentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesiarsentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesiarsentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Jenis Kelamin di Indonesia

s/d 31 Desember 201s/d 31 Desember 201s/d 31 Desember 201s/d 31 Desember 2011111

Selama tahun 2011 kejadian kasus AIDS juga masih didominasi oleh kelompok usia

produktif 20-39 tahun (67,6%).Walaupun jika dibandingkan secara kumulatif sampai

tahun 2011 dengan kumulatif sampai tahun 2010 , sudah terjadi penurunan pada

kelompok usia ini (dari 78,7% menjadi 76,1%) oleh karena terjadinya peningkatan

persentase pada kelompok usia remaja 15-19 tahun (dari 3,1% menjadi 3,7%) dan

Laki-laki

73,04%

Perempuan

26,59%

Tdk

diketahui

0,37%

93

peningkatan pada usia 40-49 tahun ( dari 9,4% menjadi 9,9%). Hal ini dapat dilihat

pada 3 (tiga) grafik di bawah ini.


Persentase Kasus AIDS Menurut Persentase Kasus AIDS Menurut Persentase Kasus AIDS Menurut Persentase Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di Indonesia



Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di IndoKelompok Umur di IndoKelompok Umur di IndoKelompok Umur di Indonesianesianesianesia

sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011


Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Persentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Kelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di IndonesiaKelompok Umur di Indonesia

sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011sd 31 Desember 2011

0,8 2,1 0,9 3,0

33,2 34,4

14,15,5 1,3 4,7

0102030405060

Persen

Kelompok Umur

0,9 1,4 0,7 3,7

45,430,7

9,93,1 0,8 3,4

01020304050607080

Persen

Kelompok Umur

0,9% 1,1% 0,8%3,1%

47,4%

31,3%

9,4%

2,6%0,4%

< 1 th 1 -4 th 5 - 14 th 15 - 19

th

20 -29 th 30 - 39

th

40 - 49

th

50 - 59

th

≥ 60 th

Pe

rse

nta

se

Usia

94

Pada grafik di atas terlihat bahwa faktor risiko utama penularan pada kasus AIDS pada

tahun 2011 adalah melalui hubungan heteroseksual (71,0%), yang jika dibandingkan

dengan tahun 2010, risiko penularan melalui hubungan heteroseksual ini semakin

terjadi peningkatan yang tajam (dari 38,26% menjadi 71,0%). Hal yang berbeda

terjadi pada faktor risiko penularan melalui IDU atau penasun, yakni terjadinya

penurunan (dari 52,70% menjadi 18,7%). Ini dapat dilihat pada 2 grafik di bawah ini.


Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2010Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2010Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2010Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2010


Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2011Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2011Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2011Persentase Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko Tahun 2011

Sampai tahun 2011, dari 32 Provinsi di Indonesia yang sudah mempunyai kasus AIDS,

85% (kasus AIDS didominasi oleh sepuluh provinsi terbanyak yakni DKI, Jawa Timur,

Papua, Jawa Barat, Bali, Jawa Tengah, Kalimantan Barat, Sulawesi Selatan, Riau, dan

DIY. Jika dibandingkan dengan kumulatif sampai tahun 2010, Provinsi Riau selama

tahun 2011 menunjukan peningkatan penemuan kasus AIDS sehingga menggeserkan

kedudukan provinsi Sumatera Utara dalam 10 besar. Secara rinci hal ini dapat dilihat

pada 3 (tiga) gambar dibawah ini:

38,26%52,70% 2,99%2,59%0,22% 3,25%

71,0%

18,7%

3,9% 2,7%3,3%

0,4% Heteroseksual

Penasun

LSL

Dari Ibu ke Bayi

Tidak diketahui

Darah & Produk Darah

95


Jumlah Kumulatif Kasus AIDS per Provinsi 2011Jumlah Kumulatif Kasus AIDS per Provinsi 2011Jumlah Kumulatif Kasus AIDS per Provinsi 2011Jumlah Kumulatif Kasus AIDS per Provinsi 2011


Sepuluh Provinsi dengan Kasus AIDS Terbanyak sampai dengSepuluh Provinsi dengan Kasus AIDS Terbanyak sampai dengSepuluh Provinsi dengan Kasus AIDS Terbanyak sampai dengSepuluh Provinsi dengan Kasus AIDS Terbanyak sampai denganananan 31 Desember 201031 Desember 201031 Desember 201031 Desember 2010


Sepuluh Provinsi dengan Jumlah Sepuluh Provinsi dengan Jumlah Sepuluh Provinsi dengan Jumlah Sepuluh Provinsi dengan Jumlah kumulatif kumulatif kumulatif kumulatif Kasus Kasus Kasus Kasus AIDS Terbanyak di Indonesia AIDS Terbanyak di Indonesia AIDS Terbanyak di Indonesia AIDS Terbanyak di Indonesia

Sampai Sampai Sampai Sampai Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011

3 995 3771 3728 3665

1747

112 5 9 44

591 507 505

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

DKI Jatim Jabar Papua Bali Kalba r Ja te ng Sulse l Sumut DIY

AIDS

96

Trend peningkatan kasus AIDS sekaligus kinerja penemuan kasus AIDS di semua provinsi

dari tahun 1987 sampai 2011 dapat dilihat pada tabel dibawah ini:


Jumlah Kasus AIDS Menurut PJumlah Kasus AIDS Menurut PJumlah Kasus AIDS Menurut PJumlah Kasus AIDS Menurut Provinsi di Inrovinsi di Inrovinsi di Inrovinsi di Indonesia Tahun 1987 sd donesia Tahun 1987 sd donesia Tahun 1987 sd donesia Tahun 1987 sd 2011201120112011

No.No.No.No. ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsi

TahunTahunTahunTahun

Jumlah kasus Jumlah kasus Jumlah kasus Jumlah kasus

AIDSAIDSAIDSAIDS 1987198719871987----

2008200820082008

2009200920092009

2010201020102010

2011201120112011

1. Nanggroe Aceh Darussalam 26 *15 17 32 90

2. Sumatera Utara *487 - 22 6 515

3. Sumatera Barat 204 126 80 18 428

4. Riau 364 111 131 99 705

5. Jambi 106 59 103 22 290

6. Sumatera Selatan 153 66 - 41 260

7. Bengkulu 46 45 40 18 149

8. Lampung 143 1 37 11 192

9. Kepulauan Bangka Belitung 95 22 3 2 122

10. Kepulauan Riau 277 56 41 30 404

11. DKI Jakarta 2.781 47 1.167 1.122 5.117

12. Jawa Barat 2.888 710 130 211 3.939

13. Jawa Tengah *530 187 473 412 1.602

14. DI Yogyakarta *246 44 215 31 536

15. Jawa Timur *2.591 636 851 520 4.598

16. Banten *74 244 82 8 408

17. Bali 1.177 438 443 370 2.428

18. Nusa Tenggara Barat 80 39 23 77 219

19. Nusa Tenggara Timur 110 28 178 22 338

20. Kalimantan Barat *730 64 325 150 1.269

21. Kalimantan Tengah 9 12 36 37 94

22. Kalimantan Selatan 22 5 0 - 27

23. Kalimantan Timur 11 - 0 3 14

24. Sulawesi Utara 161 12 114 74 361

25. Sulawesi Tengah 8 4 0 - 12

26. Sulawesi Selatan *143 448 154 129 874

27. Sulawesi Tenggara 11 10 1 36 58

28. Sulawesi Barat 0 0 0 0 0

29. Gorontalo 3 - 4 6 13

30. Maluku 187 5 0 3 195

31. Maluku Utara 7 3 7 - 17

32. Papua Barat 58 - 27 71 156

33. Papua 2.382 426 1.040 601 4.449

97

Grafik 2.B.2.13Grafik 2.B.2.13Grafik 2.B.2.13Grafik 2.B.2.13

Case Fatality RateCase Fatality RateCase Fatality RateCase Fatality Rate AIDS MAIDS MAIDS MAIDS Menurut Tahun di Indonesia, 1987 sd enurut Tahun di Indonesia, 1987 sd enurut Tahun di Indonesia, 1987 sd enurut Tahun di Indonesia, 1987 sd 2011201120112011

TabeTabeTabeTabel 2.B.2.2l 2.B.2.2l 2.B.2.2l 2.B.2.2

Jumlah Kematian Karena AIDS MenJumlah Kematian Karena AIDS MenJumlah Kematian Karena AIDS MenJumlah Kematian Karena AIDS Menurut Tahun di Indonesia, 2007 sd urut Tahun di Indonesia, 2007 sd urut Tahun di Indonesia, 2007 sd urut Tahun di Indonesia, 2007 sd 2011201120112011

TahunTahunTahunTahun Jumlah kematian karena AIDSJumlah kematian karena AIDSJumlah kematian karena AIDSJumlah kematian karena AIDS

2007 788

2008 711

2009 331

2010 979

2011 597

Seperti halnya kasus AIDS yang tinggi pada kelompok usia reproduktif (usia 20-39 tahun),

kematian akibat AIDS juga tinggi pada kelompok usia ini sejak tahun 1987 sampai tahun

2011. Akan tetapi sudah terjadi penurunan kematian pada tahun 2011 jika dibandingkan

dengan tahun 2010 dari 68,1% menjadi 40,4% dari total kematian AIDS. Secara rinci

penjelasan ini dapat dilihat pada tabel dibawah ini:


Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia Jumlah Kematian Karena AIDS Menurut Kelompok Umur di Indonesia


No.No.No.No.

TahunTahunTahunTahun

Kelompok umur (tahun)Kelompok umur (tahun)Kelompok umur (tahun)Kelompok umur (tahun)

Tidak Tidak Tidak Tidak

diketahuidiketahuidiketahuidiketahui JumlahJumlahJumlahJumlah

<1<1<1<1

1111----4444

5555----14141414

15151515----19191919

20202020----29292929

30303030----39393939

40404040----49494949

50505050----59595959

≥ ≥ ≥ ≥

60606060

1. 1987-

2004 8 8 4 33 444 258 88 16 1 20 880

2. 2005 1 1 2 15 247 156 57 13 2 15 509

3. 2006 0 7 0 10 324 203 58 14 2 17 635

4. 2007 8 7 5 8 393 258 67 19 1 22 788

5. 2008 10 13 5 13 317 244 60 21 2 26 711

6. 2009 6 7 5 6 113 129 47 16 0 2 331

7. 2010 15 18 17 39 340 327 121 34 5 63 979

8. 2011 7 15 4 5 107 134 59 26 9 231 597

a.a.a.a. PenularanPenularanPenularanPenularan HIV dan AIDS di IndonesiaHIV dan AIDS di IndonesiaHIV dan AIDS di IndonesiaHIV dan AIDS di Indonesia

Cara penularan HIV-AIDS melalui pertukaran darah, seksual dan vertikal dari ibu ke

bayi/anaknya, namun bervariasi menurut faktor risikonya dari waktu ke waktu. Pada era

80-90an penularan lebih banyak disebabkan oleh hubungan homoseksual dan pada

tahun 2001-2005 lebih banyak disebabkan oleh penggunaan jarum suntik (Intravenous

98

Drug User/IDU). Dan saat ini penularan lebih banyak disebabkan oleh hubungan

heteroseksual. Secara lengkap faktor risiko penularan dapat dilihat pada grafik di bawah

ini.


PersentasPersentasPersentasPersentase Kumulatif Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko per Periode 5 Tahunane Kumulatif Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko per Periode 5 Tahunane Kumulatif Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko per Periode 5 Tahunane Kumulatif Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko per Periode 5 Tahunan


Walaupun secara persentase terjadi penurunan penularan melalui IDU atau penasun, akan

tetapi secara jumlah kasus terjadipeningkatanyakni dari 2.780 pada tahun 2010 menjadi 3.299

pada tahun 2011, sehingga upaya pencegahan penularan HIV-AIDS pada penasun harus tetap

menjadi salah satu prioritas. Perbandingan dan trend penularan HIV-AIDS ini dapat terlihat

pada tabel dibawah ini


Jumlah Kasus HIV Menurut FaktJumlah Kasus HIV Menurut FaktJumlah Kasus HIV Menurut FaktJumlah Kasus HIV Menurut Faktorororor Risiko di Indonesia Tahun 2010Risiko di Indonesia Tahun 2010Risiko di Indonesia Tahun 2010Risiko di Indonesia Tahun 2010 sd sd sd sd 2011201120112011

No.No.No.No. Faktor RisikoFaktor RisikoFaktor RisikoFaktor Risiko TahunTahunTahunTahun

2010201020102010 2011201120112011

1. Penasun 2.780 (12,9%) 3.299 (15,3%)

2. Heteroseksual 6.623 (30,7%) 10.668 (49,5%)

3. LSL 506 (2,3%) 1.040 (4,8%)

4. Lain-Lain1 4.362 (20,2%) 6.549 (30,4%)

5. Tidak Diketahui2 7.320 (33,9%) - (-) LSL = Lelaki Seks Lelaki; 1Antara lain WBP (Warga Binaan Pemasyarakatan); 2Tidak menjawab;

*Beberapa kasus memiliki lebih dari 1 faktor resiko.


Jumlah Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko di IndonesiaJumlah Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko di IndonesiaJumlah Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko di IndonesiaJumlah Kasus AIDS Menurut Faktor Risiko di Indonesia tahuntahuntahuntahun 1987198719871987 sd sd sd sd 2011201120112011

No.No.No.No. Faktor RisikoFaktor RisikoFaktor RisikoFaktor Risiko TahunTahunTahunTahun TotalTotalTotalTotal 2006200620062006

2007200720072007

2008200820082008

2009200920092009

2010201020102010

2011201120112011

1. Penasun 1.520 1.430 1.256 1.209 1.322 779 10.118

2. Heteroseksual 1.205 1.359 3.066 2.306 3.855 2.954 16.842

3. LSL 88 90 175 50 111 163 933

4. Dari ibu ke anak 57 66 162 168 186 113 818

5. Darah donor dan

produk darah

lainnya

2 2

0

20

20 18 68

6. Tidak diketahu i 1 0 310 110110110110 250 135 1.100

99

b.b.b.b. Infeksi OportunistikInfeksi OportunistikInfeksi OportunistikInfeksi Oportunistik

Infeksi oportunistik yang paling banyak pada ODHA selama tahun 2011 adalah

kandidiasis (20,4%), disusul oleh TB (18,4%) dan diare (16,2%). Hal ini sama dengan

yang terjadi pada tahun 2010 yang didominasi oleh 3 (tiga) penyakit ini walaupun

secara urutan kejadian kandidiasis telah menggeser penyakit TB. Akan tetapi secara

keseluruhan kejadian infeksi oportunistik pada tahun 2011 terjadi penurunan jika

dibandingkan dengan tahun 2010 ( dari 6.331 kasus pada tahun 2010 menjadi 3.462

kasus pada tahun 2011). Hal ini sejalan dengan pengobatan ARV lebih dini sehingga

menurunkan kejadian infeksi opportunistik. Secara lengkap dapat dilihat pada tabel di

bawah ini.


Jumlah Kasus AIDS Menurut Penyakit Penyerta di Indonesia Jumlah Kasus AIDS Menurut Penyakit Penyerta di Indonesia Jumlah Kasus AIDS Menurut Penyakit Penyerta di Indonesia Jumlah Kasus AIDS Menurut Penyakit Penyerta di Indonesia


No.No.No.No.

Penyakit penyertaPenyakit penyertaPenyakit penyertaPenyakit penyerta TahunTahunTahunTahun

2007200720072007 2008200820082008 2009200920092009 2010201020102010 2011201120112011

1. Tuberkulosis 468 1.477 1.373 3.197 637

2. Diare 490 1.536 1.149 1.119 560

3. Kandidiasis 450 1.480 1.125 1.196 707

4. Dermatitis 136 304 302 222 386

5. Limfadenopati generalisata persisten 28 80 106 113 250

6. PCP (pneumonia pneumocystis) 20 50 152 180 223

7. Herpes zooster 29 31 57 81 233

8. Encephalopati 2 0 0 134 12

9. Herpes simplex 30 15 44 41 221

10. Toksoplasmosis 1 1 10 48 233

c.c.c.c. LayLayLayLayanan anan anan anan Konseling dan Konseling dan Konseling dan Konseling dan Tes Tes Tes Tes (KT) (KT) (KT) (KT) HIVHIVHIVHIV, baik Sukarela (KTS atau Voluntary and , baik Sukarela (KTS atau Voluntary and , baik Sukarela (KTS atau Voluntary and , baik Sukarela (KTS atau Voluntary and

Counseling TestVCT) maupun atas inisiatif Petugas (KTIP atau Provider Initiative Testing Counseling TestVCT) maupun atas inisiatif Petugas (KTIP atau Provider Initiative Testing Counseling TestVCT) maupun atas inisiatif Petugas (KTIP atau Provider Initiative Testing Counseling TestVCT) maupun atas inisiatif Petugas (KTIP atau Provider Initiative Testing

and Counseand Counseand Counseand Counselling PITC)lling PITC)lling PITC)lling PITC)

Selama tahun 2011 jumlah layanan konseling dan test HIV terjadi peningkatan menjadi

500 unit layanan dari 388 unit layanan pada tahun 2010. Hal ini diharapkan

mempermudahkan akses ke layanan pengobatan ART danlayanan dukungan

lainnya.Oleh karena Konseling dan tes HIV merupakan pintu masuk (entry point) untuk

membantu setiap orang mendapatkan akseslayanan komprehensif, baik informasi,

edukasi, terapi atau dukungan psikososial.Dengan terbukanya akses, maka kebutuhan

akan informasi yang akurat dan tepat dapat dicapai, sehingga proses pikir,

perasaandanperilakudapat diarahkankepadaperubahanperilaku yang lebihsehat .

Cakupan program layanan Konseling dan Tes Sukarela (KTS/VCT: Voluntary Counseling and Test) terlihatpada table di bawah.Seluruh HIV positif telah dirujuk ke layanan

Perawatan Dukungan Pengobatan (PDP), minimal untuk register pra ARV dan

penetapan stadium klinis AIDS. Hasil pemeriksaan atau tes HIV dengan hasil positif

(Positive Rate) selama tahun 2011 terjadi penurunan yakni sebesar 7,5% jika

dibandingkan pada tahun 2010 yakni sebesar 10,4%. Hal ini dapat dapat terjadi oleh

karena semakin tingginya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan dirinya ke klinik

VCT atau KTS. Jelasnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

100


PersentPersentPersentPersentase Kumulatif Infeksi HIV dari layanan VCT di Indonesiaase Kumulatif Infeksi HIV dari layanan VCT di Indonesiaase Kumulatif Infeksi HIV dari layanan VCT di Indonesiaase Kumulatif Infeksi HIV dari layanan VCT di Indonesia

Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011Berdasarkan Provinsi Tahun 2011

NoNoNoNo ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsi JmlJmlJmlJml

LayananLayananLayananLayanan

Jml Jml Jml Jml

BerkunjungBerkunjungBerkunjungBerkunjung

Jml Tes Jml Tes Jml Tes Jml Tes

HIVHIVHIVHIV

Jml yg Ikut Jml yg Ikut Jml yg Ikut Jml yg Ikut

Konseling Konseling Konseling Konseling

dan Tes dan Tes dan Tes dan Tes

HIVHIVHIVHIV

HIV HIV HIV HIV

PositifPositifPositifPositif

Positive Positive Positive Positive RateRateRateRate di di di di

Layanan Layanan Layanan Layanan

KTS (%)KTS (%)KTS (%)KTS (%)

1 NADNADNADNAD 7 620 462 462 31 6,7

2 SumaterSumaterSumaterSumatera Utaraa Utaraa Utaraa Utara 43 23.787 23.716 23.716 1.251 5,3

3 RiauRiauRiauRiau 12 15.539 15.700 15.700 439 2,8

4 Kepulauan RiauKepulauan RiauKepulauan RiauKepulauan Riau 10 16.677 14.175 14.175 674 4,8

5 Sumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera Barat 6 2.058 1.138 1.138 132 11,6

6 JambiJambiJambiJambi 5 982 958 958 105 11,0

7 BengkuluBengkuluBengkuluBengkulu 2 715 577 577 33 5,7

8 Sumatera Sumatera Sumatera Sumatera SelatanSelatanSelatanSelatan 15 14.264 13.940 13.940 265 1,9

9 Bangka BelitungBangka BelitungBangka BelitungBangka Belitung 6 1.433 1.252 1.252 103 8,2

10 LampungLampungLampungLampung 6 4.006 3.833 3.833 295 7,7

11 BantenBantenBantenBanten 12 5.165 4.945 4.945 433 8,8

12 DKI JakartaDKI JakartaDKI JakartaDKI Jakarta 56 42.956 19.318 19.318 4.012 20.8

13 Jawa BaratJawa BaratJawa BaratJawa Barat 47 18.984 18.039 18.039 1.429 7,9

14 Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah 20 13.591 12.721 12.721 1.057 8,3

15 DI YogyakartaDI YogyakartaDI YogyakartaDI Yogyakarta 12 3.011 3.230 3.230 310 9,6

16 JawaTimurJawaTimurJawaTimurJawaTimur 34 42.418 40.876 40.876 2.715 6,6

17 BaliBaliBaliBali 24 11.202 9.872 9.872 1.557 15,8

18 NTBNTBNTBNTB 7 5.013 4.831 4.831 132 2,7

19 NTTNTTNTTNTT 17 4.917 4.233 4.233 352 8,3

20 Kalimantan BaratKalimantan BaratKalimantan BaratKalimantan Barat 20 8.399 8.484 8.484 499 5,9

21 Kalimantan TengahKalimantan TengahKalimantan TengahKalimantan Tengah 4 770 636 636 68 10,7

22 Kalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan Timur 16 9.683 9.482 9.482 429 4,5

23 Kalimantan SelatanKalimantan SelatanKalimantan SelatanKalimantan Selatan 5 1.946 1.668 1.668 83 5,0

24 Sulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi Utara 5 4.249 3.839 3.839 222 5,8

25 GorontaloGorontaloGorontaloGorontalo 2 397 365 365 11 3,0

26 Sulawesi BaratSulawesi BaratSulawesi BaratSulawesi Barat 4 255 240 240 5 2,1

27 Sulawesi TengahSulawesi TengahSulawesi TengahSulawesi Tengah 10 1.044 967 967 37 3,8

28 Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan 19 12.537 11.261 11.261 611 5,4

29 Sulawesi TenggaraSulawesi TenggaraSulawesi TenggaraSulawesi Tenggara 3 1.176 1.188 1.188 49 4,1

30 Maluku UtaraMaluku UtaraMaluku UtaraMaluku Utara 3 284 306 306 46 15,0

31 MalukuMalukuMalukuMaluku 4 6.502 6.159 6.159 440 7,1

32 Papua BaratPapua BaratPapua BaratPapua Barat 12 11.023 5.707 5.707 356 6,2

33 PapuaPapuaPapuaPapua 52 46.897 34.490 34.490 2.850 8,3

TotalTotalTotalTotal 500500500500 332.500332.500332.500332.500 278.608278.608278.608278.608 278.608278.608278.608278.608 21.03121.03121.03121.031 7,57,57,57,5

101

%100* xHIVTesdankonselingmengikutiyangJumlah

positifHIVJumlahRatePositive =

d.d.d.d. Perawatan HIV dan Layanan ARVPerawatan HIV dan Layanan ARVPerawatan HIV dan Layanan ARVPerawatan HIV dan Layanan ARV

Rumah sakit yang memberikan pelayanan ART sesuai dengan SK Menkes RI No.

782/MENKES/SK/IV/2011 tentang RS Rujukan Bagi Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA)

sebanyak 278 RS Rujukan Bagi ODHA. Saat ini rumah sakit yang aktif melapor sebanyak

235 RS. Sedangkan jumlah ODHA yang diobati dan mendapat ARV sampai dengan

Desember 2011 adalah 24.410 orang, terjadi peningkatan daripada tahun 2010 pada

semua provinsi sebagaimana yang terlihat pada tabel di bawah ini.

Tabel Tabel Tabel Tabel 2.2.2.2.B.2.B.2.B.2.B.2.8888

Jumlah ODHA yang Jumlah ODHA yang Jumlah ODHA yang Jumlah ODHA yang diobati dan diobati dan diobati dan diobati dan mendapat ARV Tahun 2010 mendapat ARV Tahun 2010 mendapat ARV Tahun 2010 mendapat ARV Tahun 2010 sdsdsdsd 2011201120112011

ProvProvProvProvinsiinsiinsiinsi Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati

(2010)(2010)(2010)(2010)

Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati Jumlah ODHA diobati

(2011)(2011)(2011)(2011)

NAD 17 21

Sumatra Utara 668 990

Sumatra Barat 136 152

Riau 230 270

Kepulauan Riau 451 734

Sumatra Selatan 179 217

Bengkulu 27 33

Jambi 72 95

Lampung 169 231

Kep. Bangka Belitung 74 101

DKI Jakarta 8108 8591

Jawa Barat 2287 2630

Banten 310 464

Jawa Tengah 744 1078

DI Yogyakarta 328 433

JawaTimur 1771 2472

Bali 1221 1699

Kalimantan Barat 532 641

Kalimantan Timur 143 207

Kalimantan Tengah 20 36

Kalimantan Selatan 34 41

Nusa Tenggara Barat 69 100

Nusa Tenggara Timur 127 250

Sulawesi Utara 194 253

Sulawesi Tengah 10 23

Sulawesi Selatan 378 680

Sulawesi Tenggara 5 20

Gorontalo 10 11

Maluku 204 212

Maluku Utara 8 14

Papua Barat 212 258

Papua 834 1453

TotalTotalTotalTotal 19.57219.57219.57219.572 24410244102441024410

102

GGGGrafik2rafik2rafik2rafik2....B.2.1B.2.1B.2.1B.2.15555

Peningkatan Peningkatan Peningkatan Peningkatan Jumlah ODHA yang Mendapat ARV Tahun 2007Jumlah ODHA yang Mendapat ARV Tahun 2007Jumlah ODHA yang Mendapat ARV Tahun 2007Jumlah ODHA yang Mendapat ARV Tahun 2007 sdsdsdsd 2011201120112011

Faktor-faktor yang berpengaruhterhadapcakupanpengobatan masih sama dengan tahun

2010, yakni rendahnya deteksi dini diagnosis HIV, pasien yang

layakmendapatpengobatan(eligible)menurut pedoman nasional

belumsiapuntukmenerimapengobatankarenamasalahpsikososial

(tidaksiapuntukberobatseumurhidup), masalahtransportasi (rumahjauh),

dukungankeluarga, pasienmasuksudahdalamtaraf terminal, dan lain-lain. Faktor eksternal

lain yang berpengaruh besar adalah upaya penjangkauan terhadap ODHA karena masih

adanya stigma dan diskriminasi sehingga penemuan kasus secara dini belum optimal,

e.e.e.e. Layanan TBLayanan TBLayanan TBLayanan TB----HIVHIVHIVHIV

HIV-AIDS sangat terkait dengan TB sehingga upaya pengendalian kedua penyakit ini

perlu dilakukan secara terintegrasi (kolaborasi TB-HIV) agar tidak menimbulkan

peningkatan kembali jumlah kasus HIV-AIDS terutama pada penderita TB, sebaliknya

pada penderita HIV-AIDS sebagian besar infeksi opportunistik yang muncul adalah

penyakit TB. Untuk itu sejak pertengahan tahun 2010 telah diupayakan pada setiap

penderita HIV-AIDS dilaksanakan penapisan atau skrining TB. Selama tahun 2011,

sebanyak 10.899 0rang kasus baru yang pernah masuk perawatan HIV telah

dilaksanakan penapisan TB (52% dari 21.031 orang kasus HIV positif) . Dari kasus HIV-

AIDS yang ditapis TB sebanyak 5.163 orang mengalami koinfeksi TB (47,3%). Sehingga

selama tahun 2011 sebanyak 3.289 orang kasus HIV-AIDS telah mendapatkan terapi TB

dan ARV (63,6% dari orang yang mengalami koinfeksi atau 30% dari penderita HIV-

AIDS yang ditapis TB). Untuk jelasnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel. 2.B.2.9Tabel. 2.B.2.9Tabel. 2.B.2.9Tabel. 2.B.2.9

Layanan TBLayanan TBLayanan TBLayanan TB----HIV selama THIV selama THIV selama THIV selama Tahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011

NoNoNoNo VariabelVariabelVariabelVariabel 2011201120112011

1. Jumlah kasus baru orang yang pernah masuk perawatan

HIV dan ditapis TB 10.899

2. Jumlah kasus baru orang dengan koinfeksi TB-HIV 5.163

3 Jumlah kasus baru orang dengan koinfeksi TB-HIV dan

mendapatkan terapi TB dan ARV 3.289

Upaya pengendalian HIV-AIDS dan IMS ada beberapa hal yang perlu dilakukan dan

menjadi perhatian antara lain :

a)a)a)a) Percepatan dan perluasanprogram dan layanan yang komprehensif.Percepatan dan perluasanprogram dan layanan yang komprehensif.Percepatan dan perluasanprogram dan layanan yang komprehensif.Percepatan dan perluasanprogram dan layanan yang komprehensif.

Sektorkesehatan dan jajarannya di

semuatingkatanakanberupayameningkatkanjumlahfasilitaskesehatanyang peduli dan

mengerti permasalahan program dan layananHIV-AIDStermasukIMS, diagnosis dini,

konseling dan tes (K&T)terintegrasi dalam setiap bentuk program maupun layanan

kesehatan, pengurangan dampak buruk napza atau PTRM, dan akses serta

ketersediaan ART.

Dalam era desentralisasi, sectorkesehatan di

tingkatprovinsibersamakabupaten/kotamasing-masingmenetapkan target percepatan

dan perluasanprogramdenganmemberikanperhatianbeberapahalsebagaiberikut:

i.i.i.i. Peningkatan kualitas pengetahuan, ketrampilan dan kewenangan tenaga

kesehatan di pelayanan maupun program.

ii.ii.ii.ii. Ketersediaan dan kecukupan serta berkesinambungan dalam hal logistik obat,

bahan habis pakai dan alat kesehatan,

103

iii.iii.iii.iii. Menyebarluaskan pengetahuan komprehensif promosi, pencegahan,

pengobatan dan rehabilitasi melalui distribusi dan ketersediaan informasi,

edukasi dan konseling yang bermutu terutama penguatansubstansi pesan

tentang cara akuratmencegahpenularan IMS dan HIV melaluiperilaku seks dan

pertukaran darah, dan penularan dari ibu ke bayi/anak beserta faktor dan

populasi berisiko, sertapengelompokan media KIE

berdasarkansegmentasipopulasirisikotinggi, dan populasiumum.

iv.iv.iv.iv. Meningkatkanefektivitaspenggunaan media KIE di pusat-pusatlayanankesehatan

(RS, Puskesmas/Klinik), dan pusatinformasikesehatan pada spot

populasiberisiko, beserta layanan yang tersedia.

SektorKesehatantingkatprovinsi dan

kabupaten/kotaberupayamenggerakkanpartisipasiaktifkelompok dukungan sebaya

ODHA, populasiberisiko dan pemangkukepentingan local

untukpelaksanaanprogramkomunikasikesehatan yang

berorientasimembangunmotivasihidupsehat dan rendahrisikopenularan HIV.

i.i.i.i. Meningkatkancakupan pesan tentangkesehatanreproduksidan seks aman

sepertimenundahubungansekspertama pada remaja dan pemuda, dan

mengurangijumlahpasanganseks pada populasiberisiko.

ii.ii.ii.ii. Menyebarluaskaninformasiyangbenaruntukmenghapus pandangan yang salah

tentang penularan IMS dan HIV,pelayanan dan pemeriksaan kesehatan

bersahabat serta meningkatkan pelayanan pengobatan terkait HIV dan AIDS.

iii.iii.iii.iii. Meningkatkan cakupan pemakaian kondom pada populasi penjaja seksdan

menyediakan serta meresepkan kondom sebagai alat kesehatan preventif bagi

setiap pasien IMS.

iv.iv.iv.iv. Meningkatkan pengurangan dampak buruk narkoba melalui layanan PTRM,

ketersediaan dan permintaan alat dan jarum suntik steril sekali pakai bagi

pengguna narkoba suntik dan menganjurkan rehabilitasi.

b)b)b)b) Meningkatkan jumlah fasilitas kesehataMeningkatkan jumlah fasilitas kesehataMeningkatkan jumlah fasilitas kesehataMeningkatkan jumlah fasilitas kesehatan yang menyediakan layanan IMS, PTRM, n yang menyediakan layanan IMS, PTRM, n yang menyediakan layanan IMS, PTRM, n yang menyediakan layanan IMS, PTRM,

KTHIV, dan TBKTHIV, dan TBKTHIV, dan TBKTHIV, dan TB----HIV, ART dan IOHIV, ART dan IOHIV, ART dan IOHIV, ART dan IO....

Peningkatan jumlah bertujuan untuk mendekatkan akses layanan agar:

i. Prevalensi IMS dan HIV pada populasi berisiko dapat dikendalikan.

ii. Meningkatnya jumlah peserta aktif PTRM.

iii. Meningkatnya cakupan testing dan konseling HIV pada populasi berisiko dan

rawan tertular HIV, penderita TB dan Ibu hamil

iv. Meningkatnya cakupan penapisan TB pada ODHA dan sebaliknya.

v. Meningkatnya cakupan layanan PMTCT

vi. Meningkatnya cakupan layanan ART dan IO

c)c)c)c) MeningkatkaMeningkatkaMeningkatkaMeningkatkan kinerja supervisi, bimbingan teknis, mn kinerja supervisi, bimbingan teknis, mn kinerja supervisi, bimbingan teknis, mn kinerja supervisi, bimbingan teknis, monitoring dan evaluasi onitoring dan evaluasi onitoring dan evaluasi onitoring dan evaluasi dengan

memperkuat kepemimpinan dan koordinasi, serta sinkronisasi pelaksanaan sistem

yang telah tersedia.

d)d)d)d) Memperkuat penyusunan perencanaan program dan anggaran yang terpadu Memperkuat penyusunan perencanaan program dan anggaran yang terpadu Memperkuat penyusunan perencanaan program dan anggaran yang terpadu Memperkuat penyusunan perencanaan program dan anggaran yang terpadu serta

saling bersinergis di semua tingkatan

i. Tingkat Pusat: masing-masing unit utama menyusun rencana kerja sebagai

penjabaran dari Rencana Aksi ini.

ii. Tingkat Provinsi: menyusun rencana kerja dimana didalamnya terdapat

penetapan kerangka prioritas wilayah dan program, target pencapaian program

yang terukur, sistim pelaksanaan kegiatan program, monitoring dan evaluasi.

104

Tingkat kabupaten/kota dilibat aktifkan dalam proses penyusunan rencana kerja

provinsi tersebut.

iii. Tingkat Kabupaten/Kota: menyusun rencana kerja spesifik tentang sasaran

prioritas program dan sub populasi, ukuran pencapaian hasil, alur kerja, dan

monitoring serta evaluasi.

e)e)e)e) Memperkuat alur kerja pelaksanaan program Memperkuat alur kerja pelaksanaan program Memperkuat alur kerja pelaksanaan program Memperkuat alur kerja pelaksanaan program yang saling bersinergis di masing-

masing tingkat dan antar tingkat.

f)f)f)f) Memperkuat kebijakan dan mekanMemperkuat kebijakan dan mekanMemperkuat kebijakan dan mekanMemperkuat kebijakan dan mekanisme pelaksanaan surveilans terpadu.isme pelaksanaan surveilans terpadu.isme pelaksanaan surveilans terpadu.isme pelaksanaan surveilans terpadu.

g)g)g)g) Memperkuat koordinasi lintas program dan lintas Memperkuat koordinasi lintas program dan lintas Memperkuat koordinasi lintas program dan lintas Memperkuat koordinasi lintas program dan lintas sektor terkait di masing-masing

tingkat agar program percepatan dan perluasan pengendalian PMS, HIV dan AIDS

mendapat dukungan politis dan teknisoperasional.

h)h)h)h) Membangun pMembangun pMembangun pMembangun perspektif hidup sehat dan rendah risiko penularan HIV. erspektif hidup sehat dan rendah risiko penularan HIV. erspektif hidup sehat dan rendah risiko penularan HIV. erspektif hidup sehat dan rendah risiko penularan HIV. Sektor

Kesehatan di masing-masing tingkat melaksanakan advokasi kepada penentu

keputusan dan pemangku kepentingan sebagai usaha memperkuat dukungan

sumberdaya dan dana, menciptakan suasana kondusif untuk pelaksanaan program,

dan menggerakkan partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan program.

f.f.f.f. Pencapaian Indikator Renstra dan MDGPencapaian Indikator Renstra dan MDGPencapaian Indikator Renstra dan MDGPencapaian Indikator Renstra dan MDG....

Dalam pembangunan kesehatan nasional dibentuklah Rencana Strategis kementerian dan

lembaga sebagai penjabaran dari RPJMN yang selanjutnya dijabarkan dalam Rencana

Kerja Pemerintahan dengan periode tahunan.

Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.B.2.B.2.B.2.B.2.10101010

Indikator terkait HIV & AIDS dan Pencapaiannya Tahun 2011Indikator terkait HIV & AIDS dan Pencapaiannya Tahun 2011Indikator terkait HIV & AIDS dan Pencapaiannya Tahun 2011Indikator terkait HIV & AIDS dan Pencapaiannya Tahun 2011

IndikatorIndikatorIndikatorIndikator TargetTargetTargetTarget Pencapaian 2011Pencapaian 2011Pencapaian 2011Pencapaian 2011

Prevalensi Kasus HIV pada penduduk usia 15-49

tahun <0,5 0,3

Persentase ODHA yang mendapatkan ART 35% 84,1%

Persentase penduduk 15 tahun ke atas menurut

pengetahuan tentang HIV dan AIDS

75% 11,4%

Penggunaan kondom pada hubungan seks berisiko P : 35

L : 20

P : 35

L : 14

Jumlah penduduk yg berumur 15 tahun atau lebih

yang menerima konseling dan testing HIV

400.000 579.185

Persentase Kab/Kota yang melaksanakan pencegahan

penularan HIV sesuai pedoman

60%

(291 kab/kota)

72%

(335 kab/kota)

Persentase provinsi yang menyelenggarakan

surveilans HIV dan Sifilis

72,7%

(24 prov)

78,8%

(26 prov)

Persentase kab/kota yang melaksanakan upaya

peningkatan pengetahuan komprehensif tentang HIV

dan AIDS pada penduduk usia 15-24 tahun

41%

(200 kab/kota)

56,7%

(275 kab/kota)

Selain RPJMN dan Renstra, upaya pengendalian HIV dan AIDS juga merupakan agenda

penting di dalam pencapaian tujuan pembangunan milenium (Millenium Development Goal).Oleh karenanya dalam roadmap Reformasi Kesehatan Masyarakat, HIV-AIDS

terpilih menjadi salah satu area perubahan yang mendapat perhatian pula.

105

Dalam MDG, pengendalian HIV-AIDS termasuk dalam Goal 6 yakni ‘Memberantas HIV

AIDS, Malaria dan Penyakit Lainnya’ dan memiliki dua (2) target dan empat (4)

indicator sebagai berikut:

Tabel Tabel Tabel Tabel 2222....B.2.B.2.B.2.B.2.11111111

Target dan Pencapaian MDGs Tahun 2011Target dan Pencapaian MDGs Tahun 2011Target dan Pencapaian MDGs Tahun 2011Target dan Pencapaian MDGs Tahun 2011 IndikatorIndikatorIndikatorIndikator Target 2011Target 2011Target 2011Target 2011 PencapaPencapaPencapaPencapaian 2011ian 2011ian 2011ian 2011 KeteranganKeteranganKeteranganKeterangan

Target 6A: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS pada tahun 2015 Target 6A: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS pada tahun 2015 Target 6A: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS pada tahun 2015 Target 6A: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru HIV/AIDS pada tahun 2015

Prevalensi HIV/AIDS <0,5 0,3

Penggunaan kondom pada hubungan seks

berisiko tinggi terakhir

P :35%

L : 20%

P : 35%

L : 14% STBP 2011

Persentaseremajausia 15 -24 tahun yang

memilikipengetahuankomprehensifmengenai

HIV dan AIDS

75%

11,4%

(Riskesdas, 2010) 20,6 (Rapid

survey, 2011)

Target 6B: Mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV/AIDS bagi semua yang membutuhkan sampai dengan Target 6B: Mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV/AIDS bagi semua yang membutuhkan sampai dengan Target 6B: Mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV/AIDS bagi semua yang membutuhkan sampai dengan Target 6B: Mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV/AIDS bagi semua yang membutuhkan sampai dengan

tahuntahuntahuntahun 2010201020102010

Proporsi penduduk terinfeksi HIV lanjut yang

memiliki akses pada obat-obatanantiretrov iral 75% 84,1%

Target Inpres 2011

adalah 75% (21.760

ODHA) danpencapaian 24.410 ODHA

Dalam upaya pengendalian penyebaran dan penurunan jumlah kasus baru HIV-AIDS

terdapat 3 (tiga) indikator yang harus dimonitor dan dievaluasi setiap tahunnya. Selama

tahun 2011 prevalensi HIV-AIDS di indonesia adalah 0,3%, suatu kondisi yang baik

sekali oleh karena angka ini menunjukan tingkat penularan HIV-AIDS lebih rendah dari

target maksimal yang ditetapkan untuk tahun 2011 yakni sebesar <0,5%. Sehingga

diharapkan dapat mengendalikan penularan dan menurunkan jumlah kasus baru HIV-

AIDS walaupun penurunan prevalensi ini belum ditunjang dengan penggunaan kondom

pada laki-laki dan pengetahuan komprehensif HIV-AIDS pada remaja yang masih rendah

dan belum memenuhi target yang ditetapkan, seperti terlihat pada tabel diatas.

Sementara selama tahun 2011 upaya mewujudkan akses terhadap pengobatan HIV-AIDS

bagi semua yang membutuhkan telah tercapai dengan baik bahkan melampaui target

ditetapkan yakni sebesar 84,1% penderita AIDS telah mendapatkan pengobatan ARV

(target 75%). Pengadaan obat ARV dijamin sepenuhnya oleh pemerintah pusat melalui

dana APBN maupun bantuan Luar kegeri.

PejabPejabPejabPejabat Struktural Subdit AIDS & PMSat Struktural Subdit AIDS & PMSat Struktural Subdit AIDS & PMSat Struktural Subdit AIDS & PMS

Kasubdit : dr. Siti Nadia Tarmizi, M. Epid

Kasie Bimbingan dan Evaluasi : Naning Nugrahini, SKM, MKM

Kasie Standardisasi : dr. Endang Budi Hastuti

106

Peringatan Hari AIDS Sedunia (HAS) @Ruang Pertemuan J. Leimena Kemenkes, 1

Desember 2011.

3.3.3.3. Infeksi Saluran Pernafasan AkutInfeksi Saluran Pernafasan AkutInfeksi Saluran Pernafasan AkutInfeksi Saluran Pernafasan Akut

a.a.a.a. Penemuan dan Penanganan Kasus ISPA pada BalitaPenemuan dan Penanganan Kasus ISPA pada BalitaPenemuan dan Penanganan Kasus ISPA pada BalitaPenemuan dan Penanganan Kasus ISPA pada Balita

ISPA khususnya Pneumonia masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di

Indonesia terutama pada Balita. Menurut hasil Riskesdas 2007, pneumonia

merupakan pembunuh nomor dua pada Balita (13,2%) setelah diare (17,2%).

Jika dibandingkan dengan hasil penelitian oleh Rudan, et al (2004) di negara

berkembang termasuk Indonesia insidens pneumonia sekitar 36% dari jumlah

Balita. Faktor risiko yang berkontribusi terhadap insidens pneumonia tersebut antara

lain gizi kurang, ASI ekslusif rendah, polusi udara dalam ruangan, kepadatan,

cakupan imunisasi campak rendah dan BBLR.

Sejak tahun 2000, angka cakupan penemuan pneumonia Balita berkisar antara

20%-36%. Angka cakupan tersebut masih jauh dari target nasional yaitu periode

2005 sd 2009 adalah 46% sd 86%, sedangkan periode 2010 sd 2014 adalah 60%

sd 100%

Data cakupan penemuan Pneumonia Balita nasional dalam kurun waktu 5 tahun

terakhir pada grafik di bawah:


Cakupan Penemuan Pnemonia Balita di Indonesia Cakupan Penemuan Pnemonia Balita di Indonesia Cakupan Penemuan Pnemonia Balita di Indonesia Cakupan Penemuan Pnemonia Balita di Indonesia


2007; 27,71 2008; 26,26 2009; 25,91 2010; 23,00 2011; 23,98

2007; 66 2008; 76 2009; 86

2010 ; 60

2011; 70

Cakupan Target

107

Cakupan penemuan pneumonia balita dari tahun ke tahun relatif tetap. Pada tahun

2011 mengalami peningkatan dibanding tahun sebelumnya, walaupun

peningkatannya tidak mencolok.

GaGaGaGambar 2.B.3.1mbar 2.B.3.1mbar 2.B.3.1mbar 2.B.3.1

Peta Sebaran Penemuan Pneumonia Balita Peta Sebaran Penemuan Pneumonia Balita Peta Sebaran Penemuan Pneumonia Balita Peta Sebaran Penemuan Pneumonia Balita


Sumber : Subdit Pengendalian ISPA, Kemenkes RI (2011)


Cakupan Penemuan Pneumonia Balita di 33 Provinsi di Indonesia Cakupan Penemuan Pneumonia Balita di 33 Provinsi di Indonesia Cakupan Penemuan Pneumonia Balita di 33 Provinsi di Indonesia Cakupan Penemuan Pneumonia Balita di 33 Provinsi di Indonesia


Secara nasional cakupan penemuan pneumonia pada tahun 2011 masih rendah yaitu

23,98%, jauh di bawah target nasional yang di tetapkan yaitu 70%.

Rendahnya angka cakupan penemuan pneumonia Balita tersebut disebabkan antara

lain:

• Sumber pelaporan rutin terutama berasal dari Puskesmas, hanya beberapa provinsi

dan kabupaten/kota yang mencakup rumah sakit dan sarana pelayanan kesehatan

lainnya.

• Deteksi kasus di puskesmas masih rendahnya karena sebagian besar tenaga belum

terlatih.

• Kelengkapan pelaporan masih rendah terutama pelaporan dari kabupaten/kota ke

provinsi.

%

108

Beberapa kegiatan yang dilakukan dalam rangka peningkatan cakupan penemuan

pneumonia Balita tahun 2011 antara lain:

1) Pertemuan regional manajemen program pengendalian ispa bagi petugas

kesehatan di provinsi dan kabupaten/kota

2) Pertemuan review buku pedoman tatalaksana ispa dengan tim pakar

3) Pertemuan LP/LS review Kebijakan P2.ISPA

4) Pertemuan Revisi Pedoman Manajemen ISPA

5) Lokakarya Penggunaan Oksigen di Rumah Sakit dan Puskesmas Dengan Tempat

Perawatan

6) Pemantapan cakupan & kualitas tatalaksana kasus ISPA

b.b.b.b. Kesiapsiagaan Dan Respon Terhadap Pandemi InfluenzaKesiapsiagaan Dan Respon Terhadap Pandemi InfluenzaKesiapsiagaan Dan Respon Terhadap Pandemi InfluenzaKesiapsiagaan Dan Respon Terhadap Pandemi Influenza

Beberapa kegiatan yang berkaitan dengan kesiapsiagaan dan respon terhadap

pandemi influenza yang dilaksanakan tahun 2011 antara lain:

1. Pembinaan/monitoring kegiatan Sentinel Surveilans Pneumonia

2. Pertemuan ilmiah tentang influenza(Scientific Meeting on Influenza)

Sentinel surveilans pneumonia sudah dilaksanakan sejak tahun 2007 yang pada

awalnya di 10 provinsi (10 Puskesmas, 10 RS). Kemudian pada tahun 2010

dikembangkan menjadi di 20 provinsi (40 Puskesmas, 40 RS). Adapun tujuan dari

sentinel ini adalah untuk mendapatkan gambaran epidemiologi penyakit

pneumonia dan kewaspadaan pandemi influenza di Indonesia, serta untuk

perencanaan dan penentuan kebijakan Program Pengendalian ISPA.

Hasil dari pelaksanaan sentinel surveilans pneumonia di 40 Puskesmas dan 40 RS

tahun 2010 dan 2012 adalah sebagaimana dijabarkan pada gambar di bawah.


Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur

di 40 Puskesmas Sedi 40 Puskesmas Sedi 40 Puskesmas Sedi 40 Puskesmas Sentinel Tahun 2010 sd 2011ntinel Tahun 2010 sd 2011ntinel Tahun 2010 sd 2011ntinel Tahun 2010 sd 2011

Proporsi kasus Pneumonia di Puskesmas Sentinel selama 2 tahun terakhir lebih

didominasi kasus pneumonia pada balita.

2010 2011

79 78

21 22

Balita

≥ 5 TH

109


Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur

di Unit Rawat Jalan di 40 RS Sentindi Unit Rawat Jalan di 40 RS Sentindi Unit Rawat Jalan di 40 RS Sentindi Unit Rawat Jalan di 40 RS Sentinel Tahun 2010 sd 2011el Tahun 2010 sd 2011el Tahun 2010 sd 2011el Tahun 2010 sd 2011

Grafik di atas menggambarkanproporsi kasus Pneumonia di Unit Rawat Jalan

Rumah Sakit Sentinel selama 2 tahun terakhir lebih tinggi terjadi pada balita.

Grafik.2.B.3.5Grafik.2.B.3.5Grafik.2.B.3.5Grafik.2.B.3.5

Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur di Unit Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur di Unit Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur di Unit Proporsi (%) Kasus Pneumonia Berdasarkan Kelompok Umur di Unit Rawat Inap di Rawat Inap di Rawat Inap di Rawat Inap di

40 RS Sentinel Tahun 2010 sd 201140 RS Sentinel Tahun 2010 sd 201140 RS Sentinel Tahun 2010 sd 201140 RS Sentinel Tahun 2010 sd 2011

Proporsi Kasus Pneumonia di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Sentinel dari tahun 2010

s/d 2011 lebih tinggi terjadi pada balita.


Kasus Kematian Karena PneumoniaKasus Kematian Karena PneumoniaKasus Kematian Karena PneumoniaKasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Puskesmas Sentineldi 40 Puskesmas Sentineldi 40 Puskesmas Sentineldi 40 Puskesmas Sentinel


2010 2011

61 6039 40 Balita

≥ 5 TH

Balita;

2010; 61

Balita;

2011; 60

≥ 5 TH; 2010;

39

≥ 5 TH; 2011;

40

Balita

110

Secara absolut, proporsi kematian pada kedua kelompok umur cukup kecil dimana

proporsi kasus kematian pneumonia di Puskesmas lebih besar pada usia ≥5 tahun.

Kematian pada penderita pneumonia umumnya dideteksi di Puskesmas DTP.

Kematian karena pneumonia di masyarakat sulit diketahui, karena tidak banyak

penderita pneumonia melakukan kontrol ulang sehingga perkembangan

penyakitnya.tidak dapat diketahui. Disamping itu, Puskesmas tidak melakukan

autopsi verbal apabila ada kematian di masyarakat dengan alasan kendala biaya

operasional.


Kasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Unit Rawat Inap RS Sentinel Kasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Unit Rawat Inap RS Sentinel Kasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Unit Rawat Inap RS Sentinel Kasus Kematian Karena Pneumonia di 40 Unit Rawat Inap RS Sentinel


Proporsi kematian karena pneumonia pada unit rawat inap di 40 RS Sentinel, lebih

besar terjadi pada usia >5 Tahun yaitu 3,2%.

4.4.4.4. Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Diare dan Infeksi Saluran PencernaanDiare dan Infeksi Saluran PencernaanDiare dan Infeksi Saluran PencernaanDiare dan Infeksi Saluran Pencernaan

Penyakit Diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan juga merupakan

penyakit potensial KLB yang sering disertai dengan kematian. RISKESDAS tahun 2007

menunjukkan bahwa Penyakit Diare merupakan penyebab kematian nomor satu pada

bayi (31,4%) dan pada Balita (25,2%), sedangkan pada golongan semua umur

merupakan penyebab kematian yang ke empat (13,2%).

Selain sebagai penyebab kematian, angka kesakitan penyakit Diare juga masih cukup

tinggi walaupun pada tahun 2010 mengalami sedikit penurunan yaitu dari 423 per

1.000 penduduk pada tahun 2006 menurun menjadi 411 per 1.000 penduduk pada

tahun 2010. Kajian morbiditas diare sejak tahun 1993 dilakukan setiap 3-4 tahun sekali.

Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare masih sering terjadi terutama di daerah yang

pengendalian faktor risikonya masih rendah. Kalau diperhatikan dari tahun ke tahun

kejadian KLB Diare sangat bervariasi, tetapi pada Tahun 2011 CFR KLB Diare berhasil

turun dengan sangat signifikan. Pada tahun 2010 terjadi KLB Diare di 26 lokasi yang

tersebar di 11 provinsi dengan CFR 1,74% dan pada tahun 2011 terjadi KLB di 19 lokasi

yang tersebar di 15 provinsi dengan CFR 0.40%.

a.a.a.a. Pengendalian Diare Pengendalian Diare Pengendalian Diare Pengendalian Diare

Dari hasil pengumpulan data melalui rekapitulasi laporan bulanan yang diterima

dari provinsi menunjukkan hasil sebagai berikut:

111

GGGGrafik 2.B.4.1rafik 2.B.4.1rafik 2.B.4.1rafik 2.B.4.1

Distribusi Frekuensi Penderita DiarDistribusi Frekuensi Penderita DiarDistribusi Frekuensi Penderita DiarDistribusi Frekuensi Penderita Diare e e e ddddi Indonesia i Indonesia i Indonesia i Indonesia


Grafik di atas menunjukkan bahwa jumlah penderita diare yang dilayani Puskesmas

dan kader dari tahun 2007 sampai dengan 2011 sangat berfluktuasi dan pada tahun

2011 nampak menurun bila dibandingkan dengan tahun 2010, yaitu 5.090.212

penderita pada tahun 2010 menjadi 4.182.416 penderita di tahun 2011. Hal ini

disebabkan masih banyak Provinsi yang belum lengkap mengirimkan laporan ke

Pusat, sehingga berpengaruh pada jumlah total penderita yang direkapitulasi oleh

Subdit Diare dan ISP .

Distribusi cakupan pelayanan penderita diare dirinci berdasarkan provinsi tahun

2010 dan 2011 dapat dilihat pada gambar berikut:


Distribusi Frekuensi Cakupan Pelayanan Diare Berdasarkan Provinsi Distribusi Frekuensi Cakupan Pelayanan Diare Berdasarkan Provinsi Distribusi Frekuensi Cakupan Pelayanan Diare Berdasarkan Provinsi Distribusi Frekuensi Cakupan Pelayanan Diare Berdasarkan Provinsi

Tahun 2010 Tahun 2010 Tahun 2010 Tahun 2010 sdsdsdsd 2011201120112011

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

2007 2008 2009 2010 2011

3.456.123

4.844.230 4.422.427

5.090.212

4.182.416

0 20 40 60 80 100 120

IrjabarPapua

SultengSumbar

KalselKalbar

RiauLampungDKI Jaya

JatengBanten

DIYKalteng

SulutMaluku

AcehSumut

BengkuluKepri

BaliSultraKaltimJambiBabel

NTTMalut

SumselJatim

GorontaloSulselJabarNTB

Sulbar

Pro

vin

si

2010 2011

112

Grafik di atas menunjukkan bahwa berdasarkan laporan dari provinsi yang diterima oleh

Subdit Diare tahun 2010 sd 2011, tahun 2010 cakupan pelayanan diare tertinggi di Provinsi

Bali (103.51%) sedangkan terendah di Provinsi Bengkulu (11.80%). Tahun 2011 cakupan

pelayanan diare tertinggi di Provinsi Sulawesi Barat (103.86%) dan terendah di Provinsi Riau

(10.39%). Di samping itu pada tahun 2011 ada beberapa provinsi yang belum mengirimkan

laporan.

1) Kejadian Luar BiasaKejadian Luar BiasaKejadian Luar BiasaKejadian Luar Biasa

Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare masih sering terjadi di Indonesia, dan sering disertai

kematian.

a) Pada tahun 2011 terjadi di 19 lokasi tersebar di 15 provinsi dan 19 kabupaten/kota.


Rekapitulasi KRekapitulasi KRekapitulasi KRekapitulasi KLB Diare di Indonesia Tahun 2011LB Diare di Indonesia Tahun 2011LB Diare di Indonesia Tahun 2011LB Diare di Indonesia Tahun 2011

NoNoNoNo ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsi

NoNoNoNo

Kab / KotaKab / KotaKab / KotaKab / Kota

JumlahJumlahJumlahJumlah

MgMgMgMg

JumlahJumlahJumlahJumlah

CFRCFRCFRCFR KejKejKejKej KecKecKecKec KecKecKecKec PendPendPendPend MatiMatiMatiMati

1 Banten 1 Lebak Rangkasbitung

2 2 268 1 0.37 Cikulur

2 NTT 2 Timor Tengah Selatan

Niki niki 1 7 50 0 0.00

3 Lampung 3 Lampung Selatan Merbau Mataram 1 10 33 0 0.00

4 Jawa Tengah 4 Magelang Mungkid 1 15 81 0 0.00

5 Brebes Larangan 1 16 72 0 0.00

5 Jawa Barat 6 Ciamis Sindang Kasih 1 16 229 1 0.04

6 Riau 7 Meranti Kedabu Rapat 1 18 163 2 1.23

7 Aceh 8

Aceh Tamiang Bandar Pusaka 1 12 20 1 5.00

9 Kejuruan Muda 1 20 20 1 5.00

8 Kepulauan Riau 10 Tanjung Pinang Bukit Bestari, TPI

Kota, TPI Barat, TPI Timur

4 14 1426 2 0.14

9 Maluku 11 Buru Selatan Waesama 1 33 203 0 0.00

10 Kalimantan Tengah

12 Kotawaringan Timur

Baamang 2

24 75 0 0.00

13 MB Ketapang 25 104 0 0.00

11 Sulawesi

Tengah

14 Poso Pamona Timur 1 30 17 0 0.00

15 Toli-toli Salumpaga 1 42 40 2 5.00

12 Jawa Timur 16 Kab.Malang Dau 1 35 32 0 0.00

13 Sulawesi Tenggara

17 Konawe Soropia 1 41 36 1 2.78

14 Sulawesi Utara 18 Minahasa Selatan Ratahan 1 47 121 0 0.00

15 Gorontalo 19 Gorontalo Telaga Biru 1 46 13 1 7.69

JUMLAHJUMLAHJUMLAHJUMLAH 20202020 3003300330033003 12121212 0.400.400.400.40


RRRRekapitulasi KLB Diare di Indonesia Tahunekapitulasi KLB Diare di Indonesia Tahunekapitulasi KLB Diare di Indonesia Tahunekapitulasi KLB Diare di Indonesia Tahun 2007 sd 2007 sd 2007 sd 2007 sd 2011201120112011

TahunTahunTahunTahun Jumlah ProvinsiJumlah ProvinsiJumlah ProvinsiJumlah Provinsi Jumlah KejadianJumlah KejadianJumlah KejadianJumlah Kejadian KasusKasusKasusKasus KematianKematianKematianKematian CFRCFRCFRCFR

2007 9 34 3659 69 1.89

2008 15 47 8133 239 2.94

2009 14 24 5756 100 1.74

2010 11 33 4204 73 1.74

2011 15 19 3003 12 0.40

113

b)b)b)b) Angka Kematian (CFR) Diare saat KLBAngka Kematian (CFR) Diare saat KLBAngka Kematian (CFR) Diare saat KLBAngka Kematian (CFR) Diare saat KLB

CFR pada saat KLB menunjukkan fluktuasi yag bervariasi, gambaran CFR saat KLB dapat

dilihat pada Gambar berikut :

Target CFR saat KLB diharapkan < 1 %.


Distribusi AngkDistribusi AngkDistribusi AngkDistribusi Angka a a a Kematian Saat KLBKematian Saat KLBKematian Saat KLBKematian Saat KLB ddddi Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007 sd 2011sd 2011sd 2011sd 2011

Pada grafik di atas terlihat bahwa sejak tahun 2009, Angka Kematian Diare saat KLB

(CFR) masih cukup tinggi (1,74%), walaupun trennya nampak menurun, dan pada

tahun 2011 CFR KLB Diare mencapai target yaitu 0.4% hal ini dimungkinkan karena :

• SKD Diare sudah dilaksanakan dengan baik sehingga dapat mendeteksi adanya KLB

diare lebih dini

• Tatalaksana diare sudah lebih baik sehingga dapat menurunkan angka kematian saat

KLB

• Banyak daerah yang tidak melapor adanya KLB Diare karena adanya peraturan

MenteriKesehatan (Permenkes) No 1501 tahun 2010 yang mengatakan bahwa Diare

adalah gejala dan yang disebut KLB hanya KLB Kolera.

• Daerah sudah merasa dapat menangani KLB Diare sehingga tidak perlu untuk

melapor.

2)2)2)2) Lintas DiareLintas DiareLintas DiareLintas Diare

Dari hasil pemantauan cakupan dan kualitas tatalaksana diare di Puskesmas selama tahun

2007 sampai tahun 2011 yang dilaksanakan oleh Subdit Diare dan ISP menunjukkan

gambaran penggunaan oralit, penggunaan Antibiotik tidak rasional, penggunaan Anti

Diare dan Tatalaksana diare sesuai standar adalah :

i.i.i.i. Penggunaan OralitPenggunaan OralitPenggunaan OralitPenggunaan Oralit

Sesuai dengan LINTAS DIARE (Lima Langkah Tuntaskan Diare) bahwa semua

penderita diare harus mendapatkan oralit maka target penggunaan oralit adalah

100%. Dari Gambar 4.4 diketahui bahwa penggunaan oralit sejak tahun 2005 sampai

dengan tahun 2011 masih belum mencapai target, berkisar antara 76.5% - 87.6%.

Pencapaian yang masih kurang tersebut karena masih banyak masyarakat yang belum

mengetahui tentang manfaat oralit osmolaritas rendah yang dapat mengurangi

muntah, pengeluaran tinja dan terapi intravena. Petugas kesehatan masih perlu

melakukan sosialisasi dan edukasi tentang oralit osmolaritas rendah sehingga

masyarakat diharapkan lebih mengetahui tentang manfaat dan penggunaannya.

Proporsi penggunaan oralit menunjukkan gambaran sebagaimana nampak pada

gambar berikut :

1,89

2,94

1,74 1,74

0,4

00,5

11,5

2

2,53

3,5

2007 2008 2009 2010 2011

114


Proporsi Penggunaan Oralit Proporsi Penggunaan Oralit Proporsi Penggunaan Oralit Proporsi Penggunaan Oralit ddddi Puski Puski Puski Puskesmas di Indonesia esmas di Indonesia esmas di Indonesia esmas di Indonesia


ii.ii.ii.ii. Penggunaan Antibiotik Tidak RasionalPenggunaan Antibiotik Tidak RasionalPenggunaan Antibiotik Tidak RasionalPenggunaan Antibiotik Tidak Rasional

Gambaran penggunaan antibiotik tidak rasional selama tahun 2007-2011

menunjukkan fluktuasi, berkisar antara 62,64% - 81,1%. Sesuai dengan LINTAS

DIARE, pemberian antibiotik hanya atas indikasi(selektif) sehingga diharapkan target

pemberian antibiotik tidak rasional adalah 0%. Lebih jelasnya dapat dilihat pada

grafik di bawah.


Proporsi Penggunaan Antibiotik Tidak Rasional Proporsi Penggunaan Antibiotik Tidak Rasional Proporsi Penggunaan Antibiotik Tidak Rasional Proporsi Penggunaan Antibiotik Tidak Rasional didididi IndonesiaIndonesiaIndonesiaIndonesia


Grafik di atas menunjukkan proporsi penggunan antibiotik tidak rasional yang

diberikan oleh tenaga medis pada penderita diare, ternyata cukup tinggi. Hal ini pada

umumnya karena petugas tidak begitu yakin apabila tidak diberikan antibiotik

khawatir tidak sembuh dan petugas mempertimbangkan apabila penderita tersebut

tinggalnya jauh dari sarana kesehatan. Namun bila kita perhatikan, terjadi penurunan

penggunaan antibiotik tidak rasional dari 72.5% pada tahun 2010 menjadi 63.4%

pada tahun 2011. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik pada penderita

diare semakin selektif.

iii.iii.iii.iii. Penggunaan Anti DiarePenggunaan Anti DiarePenggunaan Anti DiarePenggunaan Anti Diare

Penggunaan anti diare tidak dianjurkan untuk penderita diare terutama pada balita

karena dapat menyebabkan terjadinya invaginasi atau ileus. Selain itu kuman

penyebab diare yang ada di dalam usus tidak dapat keluar bersama tinja. Proporsi

penggunaan antidiare secara umum berfluktuasi dan cenderung menurun, dan

berkisar antara 6.2%-33.4%, hal tersebut dapat dilihat pada grafik berikut :

1

4

16

64

2007 2008 2009 2010 2011

87,6 80,8 81,9 76,5 80,3

010

203040

506070

8090

2007 2008 2009 2010 2011

62,6 65,1

81,172,5

63,4

115

GGGGrafik 2.B.rafik 2.B.rafik 2.B.rafik 2.B.4.64.64.64.6

Proporsi Penggunaan Anti Diare Proporsi Penggunaan Anti Diare Proporsi Penggunaan Anti Diare Proporsi Penggunaan Anti Diare ddddi Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007i Indonesia Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Grafik di atas menunjukkan gambaran penggunaan anti diare selama tahun 2007 -

2011. Angka penggunaan anti diare yang terendah terjadi pada tahun 2011 yaitu

9.75% dan tertinggi pada tahun 2008 (33.4%). Hal ini menunjukkan tatalaksana

kasus diare semakin baik. Penurunan proporsi penggunaan anti diare selama tiga

tahun tersebut kemungkinan disebabkan karena sejak tahun 2008 telah digunakan

zinc dalam tatalaksana diare sehingga zinc dapat dianggap sebagai pengganti anti

diare tersebut.

iv.iv.iv.iv. Tatalaksana Diare Sesuai StandarTatalaksana Diare Sesuai StandarTatalaksana Diare Sesuai StandarTatalaksana Diare Sesuai Standar

Definisi operasional Tatalaksana Diare sesuai standar adalah penderita diare yang

diberi oralit, mendapatkan antibiotik sesuai indikasi dan tidak mendapatkan obat lain

yang tidak perlu (anti diare, anti emetik). Target pencapaian tatalaksana diare sesuai

standar tahun 2011 adalah 45%. Persentase tatalaksana diare sesuai standar selama

tahun 2007-2011 belum terlaksana sebagai mana yang diharapkan, hal ini mungkin

banyak faktor yang mempengaruhi hal tersebut.


Persentase Kualitas Tatalaksana Diare Sesuai StandarPersentase Kualitas Tatalaksana Diare Sesuai StandarPersentase Kualitas Tatalaksana Diare Sesuai StandarPersentase Kualitas Tatalaksana Diare Sesuai Standar Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011

Grafik di atas menunjukkan gambaran proporsi tatalaksana diare sesuai standar yang

berfluktuasi, angka paling tinggi terjadi pada tahun 2011 yaitu 35.5% dan yang

terendah pada tahun 2009 yaitu 9,1%. Belum tercapainya target tatalaksana diare

sesuai standar ini kemungkinan disebabkan karena belum tersosialisasinya tatalaksana

diare sesuai standar ke seluruh petugas di daerah,disamping itu rotasi perpindahan

petugas di daerah sangat tinggi. Hal lain yang mungkin menyebabkan masih

rendahnya tatalaksana diare sesuai standar adalah masih tingginya penggunaan

antibiotik yang tidak rasional (tidak sesuai indikasi).

2007; 22,08

2008; 33,4

2009; 21,1

2010; 12,5 2011; 9,7

0

10

20

30

40

2007 2008 2009 2010 2011

23,33 19,5

9,1

18,8

35 ,5

116

b.b.b.b. Pengendalian Penyakit Demam TifoidPengendalian Penyakit Demam TifoidPengendalian Penyakit Demam TifoidPengendalian Penyakit Demam Tifoid

Penyakit Saluran Pencernaan Lain yang dikelola adalah penyakit Demam Tifoid.

Penyakit ini masih merupakan masalah kesehatan di Indonesia, karena masih

tingginya angka kesakitan dan kematian. Dari hasil telaah kasus di rumah sakit besar

di Indonesia, menunjukkan adanya kecenderungan meningkat dari tahun ke tahun

dengan rata-rata angka kesakitan 1.500 per 100.000 penduduk dan kematian antara

0,6%-5%. Berdasarkan hasil RISKESDAS tahun 2007 menunjukkan bahwa penyakit

Tifoid merupakan penyebab kematian nomor 2 (13%) pada kelompok umur 5-14

tahun di daerah perkotaan dan pada golongan semua umur menduduki peringkat

nomor 5 (13,2%) diantara kelompok penyakit menular.

Sejak tahun 2011, Subdit Diare dan ISP telah melakukan sosialisasi tatalaksana Tifoid

bagi petugas kesehatan di Rumah Sakit dan Puskesmas dan melakukan revisi buku

Pedoman Pengendalian Penyakit Demam Tifoid.

c.c.c.c. Pengendalian Penyakit HepaitiPengendalian Penyakit HepaitiPengendalian Penyakit HepaitiPengendalian Penyakit Hepaitis Bs Bs Bs B

Hepatitis masih merupakan masalah kesehatan di dunia. Diperkirakan 2 milyar

orang pernah terinfeksi virus Hepatitis B, dan sekitar 400 juta menjadi kronis.

Bahkan Hepatitis C sampai saat ini belum dapat dicegah dengan vaksinasi dan

sekitar 80% diantaranya menjadi kronis. Di Indonesia diperkirakan 25 juta orang

terinfeksi Hepatitis B dan C. Menurut hasil RISKESDAS tahun 2007, penyakit hati

merupakan penyebab kematian nomor 8 (5,1%) pada semua golongan umur,

sedangkan pada kelompok penyakit menular merupakan penyebab kematian

nomor 2 dengan proporsi 19,1%. Pada kelompok umur 15-44 tahun merupakan

penyebab kematian nomor 1 (9,9%) di pedesaan & nomor 3 (8,8%) diperkotaan.

Hasil RISKESDAS Biomedis tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi HbsAg (+)

di Indonesia sebesar 9.4%. Ini menandakan bahwa Indonesia merupakan negara

dengan endemisitas tinggi (>8%).

Atas dasar kondisi tersebut, sejak tahun 2011 mulai dikembangan Penanggulangan

Hepatitis di Indonesia, dengan penyusunan Pedoman Pengendalian Hepatitis

bersama pakar dari perguruan tinggi dan Organisasi Profesi, dan rencana

membentuk daerah sentinel bersama dengan Dinas Kesehatan DKI untuk

melaksanakan deteksi dini di daerah sentinel tersebut.

5.5.5.5. Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Kusta dan FrambusiaKusta dan FrambusiaKusta dan FrambusiaKusta dan Frambusia a.a.a.a. Pengendalian Kusta di IndoPengendalian Kusta di IndoPengendalian Kusta di IndoPengendalian Kusta di Indonesianesianesianesia

Tahun 2000 mempunyai arti penting bagi program pengendalian kusta. Pada

tahun ini, dunia dan khususnya negara kita Indonesia berhasil mencapai status

eliminasi. Eliminasi didefinisikan sebagai pencapaian jumlah penderita terdaftar

kurang dari 1 kasus per 10.000 penduduk. Dengan demikian, sejak tahun tersebut

di tingkat dunia maupun nasional, kusta bukan lagi menjadi masalah kesehatan

bagi masyarakat.

Diagnosis dini dan pengobatan dengan menggunakan MDT (Multi Drug Therapy)

merupakan kunci utama dalam keberhasilan mengeliminasi kusta sebagai masalah

kesehatan masyarakat. Pengobatan MDT berhasil menurunkan beban penyakit

kusta dunia m,secara dramatis dari 5,2 juta kasus terdaftar pada tahun 1985

menjadi 192.246 kasus pada akhir tahun 2010. Di Indonesia sendiri, pengobatan

dengan MDT berhasil menurunkan 84,6% kasus. Dari 126.221 kasus terdaftar pada

tahun 1985 menjadi 19.741 kasus pada akhir tahun 2010.

Sejak tercapainya status eliminasi kusta, situasi kusta di Indonesia menunjukkan

kondisi yang relatif statis. Hal ini dapat terlihat dari angka penemuan kasus baru

kusta yang berkisar antara 7 hingga 8 per 100.000 penduduk per tahunnya. Begitu

117

pula halnya dengan angka penderita terdaftar yang berkisar antara 0,8 hingga 0,9

per 10.000 penduduk. Situasi tersebut dapat dilihat dalam grafik berikut :

Grafik Grafik Grafik Grafik 2.B.2.B.2.B.2.B.5.15.15.15.1

Tren Angka Prevalensi dan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (NCDR) Tren Angka Prevalensi dan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (NCDR) Tren Angka Prevalensi dan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (NCDR) Tren Angka Prevalensi dan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (NCDR)

Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 sd sd sd sd 2020202011 11 11 11

Menurut laporan yang diterima, selama tahun 2011 ditemukan 20.023 kasus baru

kusta. Jumlah ini lebih tinggi bila dibandingkan dengan data pada tahun

sebelumnya. Pada tahun 2011 terjadi peningkatan penemuan penderita baru

sebesar 15% atau 3011 kasus. Hal ini salah satunya disebabkan oleh meningkatnya

kegiatan penemuan kasus kusta secara aktif oleh karena adanya perhatian

pemerintah pusat maupun daerah dalam bentuk peningkatan anggaran. Berikut

tabel penemuan penderita baru kusta tahun 2007-2011 dan Gambar situasi beban

kusta di Indonesia tahun 2011.

Tabel Tabel Tabel Tabel 2.B.2.B.2.B.2.B.5.15.15.15.1

Jumlah Penderita Terdaftar dan Jumlah Penderita Terdaftar dan Jumlah Penderita Terdaftar dan Jumlah Penderita Terdaftar dan Penderita Baru KustaPenderita Baru KustaPenderita Baru KustaPenderita Baru Kusta


Dari tabel di atas terlihat bahwa penemuan penderita baru kusta antara tahun

2007 hingga tahun 2010 mengalami penurunan. Namun di tahun 2011 terjadi

peningkatan penemuan penderita baru menjadi 20.023 kasus (rate: 8,3/100.000

penduduk).

0,95 0,94 0,91 0,84 0,96

7,84 7,6 7,49 7,228,30

0

2

4

6

8

10

2007 2008 2009 2010 2011

Angka Prevalensi (per 10.000 pop)

Angka penemuan kasus baru kusta (per 100.000 pop)

THNTHNTHNTHN JML JML JML JML

PENDERITA PENDERITA PENDERITA PENDERITA

TERDAFTARTERDAFTARTERDAFTARTERDAFTAR

JML JML JML JML PENDERITPENDERITPENDERITPENDERIT

A BARUA BARUA BARUA BARU

KASUS BARU CACAT KASUS BARU CACAT KASUS BARU CACAT KASUS BARU CACAT

TK. 2TK. 2TK. 2TK. 2 KASUS BARU ANAKKASUS BARU ANAKKASUS BARU ANAKKASUS BARU ANAK KASUS BARU TIPE MBKASUS BARU TIPE MBKASUS BARU TIPE MBKASUS BARU TIPE MB

JML JML JML JML %%%% JMLJMLJMLJML %%%% JMLJMLJMLJML %%%%

2007 21.430 17.723 1.527 8,62 1.824 10,29 14.107 79,60

2008 21.538 17.441 1.668 9,56 1.987 11,39 14.328 82,15

2009 21.026 17.260 1.812 10,50 2.073 12,01 14.227 82,43

2010 19.741 17.012 1.822 10,71 1.904 11,19 13.734 80,73

2011 23.169 20.023 2.025 10,11 2.452 12,25 16.099 80,40

118

Gambar Gambar Gambar Gambar 2.B.2.B.2.B.2.B.5.5.5.5.1111

Peta Peta Peta Peta Situasi Beban Penyakit Kusta di Indonesia Tahun 2011Situasi Beban Penyakit Kusta di Indonesia Tahun 2011Situasi Beban Penyakit Kusta di Indonesia Tahun 2011Situasi Beban Penyakit Kusta di Indonesia Tahun 2011

Dari gambar di atas terlihat bahwa distribusi beban penyakit kusta yang tinggi lebih

banyak tersebar di wilayah Indonesia bagian tengah dan timur. Di wilayah

Indonesia bagian barat hanya Aceh dan seluruh provinsi di pulau Jawa kecuali

provinsi Banten dan DI. Yogyakarta.

Di tingkat provinsi terjadi pula peningkatan penemuan kasus baru kusta. Dari 14

provinsi yang angka penemuan kasus baru kustanya di atas 10 per 100.000

penduduk dan atau jumlah kasus baru per tahunnya lebih dari 1000 kasus, 78,6%

atau 11 provinsi mengalami peningkatan jumlah kasus baru. Grafik berikut

menunjukkan penemuan kasus baru kusta di 14 provinsi.


Penemuan kasus Baru Per Provinsi Endemik Tinggi Tahun 2011Penemuan kasus Baru Per Provinsi Endemik Tinggi Tahun 2011Penemuan kasus Baru Per Provinsi Endemik Tinggi Tahun 2011Penemuan kasus Baru Per Provinsi Endemik Tinggi Tahun 2011

Diantara total penderita baru yang ditemukan pada tahun 2011, 16.099 kasus

(80,4%) merupakan penderita tipe MB sedangkan jumlah penderita anak sebesar

2452 kasus (12,25%) dan penderita yang mengalami cacat tingkat 2 sebesar 2025

kasus (10,11)%. Jumlah penderita kusta yang masih terdaftar di akhir tahun 2011

119

sebesar 23.169 kasus. Berikut Gambar proporsi penderita MB, cacat kusta tingkat 2

dan proporsi anak di antara penderita baru kusta tahun 2007 sd 2011.


Proporsi Penderita MB di antara Kasus Baru KustaProporsi Penderita MB di antara Kasus Baru KustaProporsi Penderita MB di antara Kasus Baru KustaProporsi Penderita MB di antara Kasus Baru Kusta


Dari grafikdi atas, dapat diketahui bahwa proporsi penderita MB di antara kasus

baru kusta pada tahun 2011 menurun sebesar 0,3% bila dibanding data tahun 2010.


Proporsi Cacat Tingkat 2 Kusta dan Proporsi Anak di antara Kasus BaruProporsi Cacat Tingkat 2 Kusta dan Proporsi Anak di antara Kasus BaruProporsi Cacat Tingkat 2 Kusta dan Proporsi Anak di antara Kasus BaruProporsi Cacat Tingkat 2 Kusta dan Proporsi Anak di antara Kasus Baru


Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa proporsi penderita anak di antara kasus

baru lebih tinggi sebesar 1,06% dibanding data tahun sebelumnya sedangkan

proporsi penderita cacat kusta tingkat 2 diantara kasus baru menurun sebesar

0,6%.

79,6

82,1582,43

80,7380,4

78

78,5

79

79,5

80

80,5

81

81,5

82

82,5

83

2007 2008 2009 2010 2011

MB

10,29

11,39 12,0111,19

12,25

8,629,56 10,5

10,7110,11

0

2

4

6

8

10

12

14

2007 2008 2009 2010 2011

Anak Cacat Tk 2

120

b.b.b.b. Pengendalian Frambusia di IndonesiaPengendalian Frambusia di IndonesiaPengendalian Frambusia di IndonesiaPengendalian Frambusia di Indonesia

Seperti halnya penyakit kusta, penyakit frambusia juga merupakan penyakit yang

utamanya mengenai jaringan kulit. Penyakit ini tidak menimbulkan kematian.

Namun demikian bila tidak ditangani dengan baik frambusia dapat menimbulkan

kecacatan. Frambusia biasanya terjadi di daerah yang sulit dijangkau (end of the road) oleh pelayanan kesehatan.Masyarakat miskin dengan kebersihan perorangan

dan sanitasi lingkungan yang jelek sering terinfeksi oleh penyakit ini.

Secara nasional angka prevalensi frambusia sudah kurang dari 1 per 100.000

penduduk, namun hingga saat ini frambusia masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Prevalensi penyakit frambusia turun secara bermakna dalam kurun waktu 1985 hingga 1995. Pada periode itu, angka

prevalensi frambusia turun secara dramatis dari 2,21 per 100.000 penduduk menjadi hampir mendekati 0. Setelah tahun 1995, penurunan prevalensi

frambusia berjalan lambat. Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor antara lain upaya pemberantasan yang tidak adekuat karena program frambusia bukan merupakan program prioritas. Berikut Gambar jumlah kasus

frambusia di Indonesia sejak tahun 2007 sd 2011:


Tren Jumlah Kasus FrambuTren Jumlah Kasus FrambuTren Jumlah Kasus FrambuTren Jumlah Kasus Frambusia sia sia sia TTTTahun 2007 ahun 2007 ahun 2007 ahun 2007 sdsdsdsd 2011201120112011

Hasil pertemuan manajer program frambusia yang dilakukan pada bulan April

2012 di Geneva, Swiss, menyepakati bahwa eradikasi frambusia diharapkan dapat

tercapai pada tahun 2020. Dalam upaya mencapai eradikasi frambusia pada

tahun 2020, Subdit Kusta dan Frambusia pada tahun 2011 melaksanakan survei

serologi di16 kabupaten yang selama 3 tahun melaporkan tidak adanya kasus di

daerah tersebut. Bila selama 3 tahun berturut-turut hasil survei serologi

menunjukkan hasil yang baik (negatif) maka kabupaten tersebut berhak mendapat

sertifikat bebas frambusia dari WHO.

Intensifikasi penemuan kasus kusta dan frambusia juga dilakukan di beberapa

daerah yang masih termasuk daerah kantong frambusia. Kegiatan ini dilakukan

untuk menemukan kasus sebanyak-banyaknya untuk kemudian diobati sehingga

diharapkan di tahun-tahun mendatang tidak ditemukan lagi kasus frambusia. Sisi

negatif dari kegiatan intensifikasi penemuan kasus frambusia adalah tidak

ditemukannya kasus bila kegiatan ini tidak dilakukan. Bisa dikatakan bahwa

kabupaten dan provinsi sepenuhnya bergantung pada alokasi dana dari

Pusat/APBN dalam pencarian kasus Frambusia

121

C.C.C.C. PENGENDALIANPENGENDALIANPENGENDALIANPENGENDALIAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG (PPBBPENYAKIT BERSUMBER BINATANG (PPBBPENYAKIT BERSUMBER BINATANG (PPBBPENYAKIT BERSUMBER BINATANG (PPBB))))

1.1.1.1. Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Pengendalian Penyakit Filariasia dan SchistosomiasisFilariasia dan SchistosomiasisFilariasia dan SchistosomiasisFilariasia dan Schistosomiasis

a.a.a.a. Pengendalian Penyakit FilariasisPengendalian Penyakit FilariasisPengendalian Penyakit FilariasisPengendalian Penyakit Filariasis

Program eliminasi filariasis di Indonesia dilaksanakan atas dasar kesepakatan global

WHO tahun 2000 yaitu “The Global Goal of Elimination of Lymphatic Filariasis as a Public Health Problem the year 2020” yang merupakan realisasi dari resolusi

WHA pada tahun 1997.

Program Eliminasi ini dilaksanakan melalui dua pilar kegiatan yaitu :

1) Pemberian obat massal pencegahan (POMP) filariasis kepada semua penduduk di

kabupaten endemis filariasis dengan menggunakan DEC 6 mg/kg BB

dikombinasikan dengan Albendazole 400 mg sekali setahun selama 5 tahun,

guna memutuskan rantai penularan.

2) Tatalaksana kasus klinis filariasis guna mencegah dan mengurangi kecatatan.

Implementation Unit (IU) yang digunakan dalam program eliminasi filariasis sejak

tahun 2005 adalah kabupaten/kota. Satuan wilayah terkecil dalam program ini

adalah kabupaten/kota, baik untuk penentuan endemisitas maupun pemberian obat

massal pencegahan (POMP) filariasis. Bila sebuah kabupaten/kota sudah endemis

filariasis, maka kegiatan POMP filariasis harus segera dilaksanakan untuk memutus

rantai penularan dengan sasaran pemberian obat adalah semua penduduk di

kabupaten/kota tersebut kecuali anak berumur <2 tahun, ibu hamil, orang yang

sedang sakit berat, penderita kronis filariasis yang dalam serangan akut dan balita

dengan marasmus/kwasiorkor dapat ditunda pengobatannya.

GrafikGrafikGrafikGrafik2.C.12.C.12.C.12.C.1.1. .1. .1. .1.

Kasus Klinis FKasus Klinis FKasus Klinis FKasus Klinis Filariasis ilariasis ilariasis ilariasis per Tahun Di Indonesiaper Tahun Di Indonesiaper Tahun Di Indonesiaper Tahun Di Indonesia

Tahun 2005Tahun 2005Tahun 2005Tahun 2005sdsdsdsd 2011201120112011

Dari grafik di atas terlihat jumlah kasus klinis filariasis yang dilaporkan dari tahun

2005 sd 2011 meningkat. Pada tahun 2011 dilaporkan bahwa jumlah kasus klinis

filariasis secara kumulatif sebanyak 12.066 kasus tersebar di 401 kabupaten/kota dari

495 kabupaten/kota di Indonesia. Peningkatan jumlah kasus klinis ini mungkin

terjadi karena bertambahnya jumlah kasus baru ataupun adanya kasus lama yang

baru ditemukan dan dilaporkan, meningkatnya pengetahuan dan keterampilan

petugas, surveilans kasus filariasis dan advokasi serta sosialisasi filariasis.

TabelTabelTabelTabel 2.C.1.12.C.1.12.C.1.12.C.1.1

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

8243

10427

11473 11699 11914 11969 12066

122

Kasus Klinis Filariasis Kasus Klinis Filariasis Kasus Klinis Filariasis Kasus Klinis Filariasis per Provinsi Di Indonesiaper Provinsi Di Indonesiaper Provinsi Di Indonesiaper Provinsi Di Indonesia

Tahun 2005Tahun 2005Tahun 2005Tahun 2005sd sd sd sd 2011201120112011

Dari tabel di atas terlihat peningkatan jumlah kasus klinis filariasis terdapat di

beberapa provinsi. Jawa Timur, Sulawesi Tengah, Kalimantan Barat, Kalimantan

Tengah dan Sulawesi Tenggara adalah 5 (lima) provinsi dengan kenaikan jumlah

kasus tertinggi. Sementara untuk Bali, Maluku Utara, Sulawesi Utara, Kepulauan

Riau dan DI Yogyakarta yang merupakan provinsi dengan jumlah kasus klinis

filariasis kurang dari 50 (lima puluh) kasus. Untuk kelima provinsi dengan jumlah

kasus yang rendah tersebut belum tentu menggambarkan situasi yang sebenarnya,

kemungkinan masih ada kasus lain yang belum dilaporkan sehingga masih perlu

ditingkatkan penemuan kasus klinis filariasis di masyarakat.

Kegiatan tatalaksana kasus klinis filariasis harus dilakukan pada semua penderita.

Tatalaksana ini bertujuan untuk mencegah atau mengurangi kecacatan penderita

dan agar penderita menjadi mandiri dalam merawat dirinya. Setiap penderita

dibuatkan status rekam medis yang disimpan di Puskesmas, dan mendapatkan

kunjungan dari petugas kesehatan minimal 6 kali dalam setahun.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1 Nangroe Aceh Darussalam 2,318 2,359 2,359 2,359 2,359 2,359 2,359

2 Sumatera Utara 91 104 104 141 141 141 148

3 Sumatera Barat 88 231 274 274 274 274 274

4 Riau 529 532 532 532 532 532 532

5 Jambi 273 255 255 257 257 221 222

6 Sumatera Selatan 182 191 191 210 210 210 210

7 Bengkulu 71 94 94 94 94 94 94

8 Lampung 73 74 74 74 74 74 74

9 Kepulauan Bangka Belitung 122 151 207 207 207 207 207

10 Kepulauan Riau 27 31 31 31 31 31 31

11 DKI Jakarta 12 53 53 53 53 53 53

12 Jawa Barat 306 252 265 404 474 474 480

13 Jawa Tengah 209 224 395 395 412 412 412

14 DI Yogyakarta 7 5 37 37 37 37 37

15 Jawa Timur 167 207 238 219 219 219 238

16 Banten 125 67 67 91 76 76 81

17 Bali 11 18 18 18 18 18 18

18 Nusa Tenggara Barat 62 62 69 71 71 71 71

19 Nusa Tenggara Timur 1,478 1,682 1,682 1,682 1,730 1,730 1,730

20 Kalimantan Barat 219 232 244 253 253 253 269

21 Kalimantan Tengah 118 202 226 225 225 225 238

22 Kalimantan Selatan 381 385 385 385 385 385 385

23 Kalimantan Timur 247 409 409 409 409 409 409

24 Sulawesi Utara 23 30 30 30 30 30 30

25 Sulawesi Tengah 376 451 451 451 451 451 468

26 Sulawesi Selatan 51 60 60 60 128 128 129

27 Sulawesi Tenggara 220 181 208 208 201 107 119

28 Gorontalo 82 224 224 224 224 224 224

29 Sulawesi Barat 58 92 92 96 96 96 96

30 Maluku 15 70 70 70 70 70 70

31 Maluku Utara 12 12 12 27 27 27 27

32 Papua 36 1,132 1,132 1,127 1,158 1,343 1,343

33 Irian Jaya Barat 254 355 985 985 988 988 988

8,243 10,427 11,473 11,699 11,914 11,969 12,066

Sumber : Ditjen PP dan PL, Kemenkes RI

Indonesia

No Provinsi Tahun

123

GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.12.C.12.C.12.C.1.2 .2 .2 .2

Presentase PPresentase PPresentase PPresentase Penatalaksanaan Kasus Klinis Filariasisenatalaksanaan Kasus Klinis Filariasisenatalaksanaan Kasus Klinis Filariasisenatalaksanaan Kasus Klinis Filariasisdi Indonesiadi Indonesiadi Indonesiadi Indonesia


Kegiatan penatalaksanaan kasus kronis filariasis dari tahun ke tahun mengalami

peningkatan. Hal ini dapat dilihat pada grafik 2. Di tahun 2011 penanganan kasus

kronis meningkat menjadi 5.498 kasus (45.57%). Diharapkan pada tahun-tahun

selanjutnya kasus kronis filariasis yang ditatalaksana meningkat lagi sebagaimana

yang ditargetkan yaitu 90%.

Pada tahun 2011 sebanyak 334 kabupaten/kota dari 495 kabupaten/kota di

Indonesia endemis filariasis. Penentuan endemisitas kabupaten/kota tersebut

berdasarkan pada hasil survei darah jari dengan mikrofilaria ratenya (mf rate) >1%

dan secara epidemiologi. Dari 334 kabupaten/kota endemis tersebut, dilaporkan

sebanyak 9 kabupaten/kota telah melaksanakan survey stop POMP filariasis, 4

kabupaten/kota selesai melaksanakan POMP filariasis tahun kelima dan 98

kabupaten/kota yang tersebar di 26Provinsimasih dalam proses pelaksanaan POMP

filariasis. Gambaran kabupaten/kota endemis filariasis dan sebaran kabupaten/kota

yang melaksanakan POMP filariasis dapat dilihat pada gambar 1 di bawah.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Jumlah kasus 8243 10427 11473 11699 11914 11969 12066

Di tatalaksana 1461 3233 3373 4695 4766 5170 5498

Persentase 17.72 31.01 29.40 40.13 40.00 43.19 45.57

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

50.00

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

124

GambarGambarGambarGambar 2.C.12.C.12.C.12.C.1.1.1.1.1

Pemberian Obat MasPemberian Obat MasPemberian Obat MasPemberian Obat Masssssalalalal Pencegahan (POMP) FilariasisPencegahan (POMP) FilariasisPencegahan (POMP) FilariasisPencegahan (POMP) Filariasis

di Kabupaten/Kota Endemis Filariasisdi Kabupaten/Kota Endemis Filariasisdi Kabupaten/Kota Endemis Filariasisdi Kabupaten/Kota Endemis Filariasis Tahun 201Tahun 201Tahun 201Tahun 2011111

Pada gambar di atas, tampak bahwa masih terdapat kabupaten/kota endemis

filariasis yang belum melaksanakan POMP filariasis. Hal ini terjadi disebabkan oleh

beberapa hal, salah satunya adalah karena besarnya biaya operasional yang harus

disediakan serta belum semua pemerintah daerah mempunyai komitmen untuk

melakukan POMP filariasis tersebut. Padahal biaya operasional menjadi tanggung

jawab Pemerintah Daerah baik kabupaten/kota maupun Provinsi, sedangkan

pengadaan obat merupakan tanggung jawab pemerintah pusat. Oleh karena itu

perlu diupayakan adanya koordinasi dan komitmen dari pemerintah daerah

maupun pusat dan mengupayakan bantuan luar negeri untuk membantu daerah

dalam penyediaan biaya operasional POMP filariasis.

Grafik Grafik Grafik Grafik 2.C.1.2.C.1.2.C.1.2.C.1.3 3 3 3

Cakupan Cakupan Cakupan Cakupan Pemberian OPemberian OPemberian OPemberian Obat Massalbat Massalbat Massalbat Massal Pencegahan(POMP) Pencegahan(POMP) Pencegahan(POMP) Pencegahan(POMP)

FilariasisFilariasisFilariasisFilariasis ddddi Indonesi Indonesi Indonesi Indonesia ia ia ia


2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Target POMP 8,000,000 18,803,868 24,461,510 29,777,537 32,000,000 56,000,000 57,703,339

Cakupan POMP 3,897,388 5,325,106 8,411,263 12,310,959 16,318,871 22,052,622 21,837,799

% Cakupan POMP 48.7 28.3 34.4 41.3 51.0 39.4 37.84

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

-

10,000,000

20,000,000

30,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

70,000,000

125

Pada tahun 2011, target POMP filariasis adalah sekitar 57 juta penduduk,sedangkan

realisasinya adalah 21.83 juta (37.84%).Cakupan POMP filariasis pada tahun 2011

ini mengalami penurunan daritahun sebelumnya (lihat Grafik.3.) karena sejumlah 8

kabupaten/kota tidak melanjutkan POMP Filariasis (discontinued). Hal ini terjadi

karena ketidaktersediaan dana operasional sehingga perlu dilakukan advokasi yang

lebih intensif kepada pemangku kepentingan di kabupaten/kota untuk mendapatkan

komitmen dan kesinambungan alokasi penganggaran dalam upaya mencapai tujuan

eliminasi filariasis di Indonesia tahun 2020.

b.b.b.b. Pengendalian Penyakit SchistosomiasisPengendalian Penyakit SchistosomiasisPengendalian Penyakit SchistosomiasisPengendalian Penyakit Schistosomiasis

Schistosomiasis adalah penyakit menular kronis yang disebabkan oleh infeksi cacing

trematoda, spesies Schistosoma japonicum. Cacing ini hidup dalam pembuluh darah

vena manusia dan binatang mamalia di daerah tropik dan sub tropik. Cacing

dewasa hidup di dalam vena hepatica dan vena mesenterica superior serta cabang-

cabangnya.

Penyakit ini pertama kali ditemukan di Lindu pada tahun 1937 (Brug & Tesch),

sedangkan hospes perantaranya baru ditemukan pada tahun 1971, yakni berupa

keong, yang kemudian diidentifikasi oleh Davis dan Carney (1972) sebagai

Oncomelania hupensis lindoensis. Keong ini hidup di tempat-tempat yang becek,

terlindung dari terik matahari langsung, dan banyak humusnya.

Penyakit ini berbahaya, karena dapat menimbulkan kematian. Gejala klinis akut

penyakit ini antara lain adalah urtikaria/dermatitis, demam, malaise, mual/muntah,

diare. Pada tahap lanjut dapat menimbulkan sindroma disentri, ikterus, udema,

ascites, hematemesis, anemia, hepato megali dan splenomegali. Akhirnya penderita

dapat meninggal akibat kerusakan hepar yang irreversible atau kegagalan fungsi

organ-organ vital.

Pada tahun 2004, Ground Snail Survey yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan

di Lembah Bada Kecamatan Lore Selatan (Kabupaten Poso), menemukan perluasan

penyebaran keong Oncomelania h.l. di tempat ini.

Berbagai upaya pemberantasan telah dilakukan sejak tahun 1982 melalui bermacam

bentuk kegiatan seperti pengobatan penduduk, penyuluhan, dan perbaikan

lingkungan. Langkah pemberantasan ditujukan pada cacing schistosoma japonicum

(host), keong oncomelania hupensis lindoensis (hospes perantara), manusia dan

hewan mamalia (hospes definitif), dan lingkungan baik fisik maupun biologis.

Dalam program pengendalian penyakit ini, prevalensi baik pada manusia, tikus,

keong penularnya, maupun pada binatang diupayakan di bawah 1%. Karena bila

prevalensi di bawah 1% diharapkan tidak terjadi penularan. Kalaupun terjadi

penularan sangat kecil kejadiannya.

Dari tahun 2000 sd 2011, situasi prevalensi Schistosomiasis pada manusia dapat

digambarkan sebagai berikut :

126

GrafikGrafikGrafikGrafik 2222....C.1.C.1.C.1.C.1.4 4 4 4

Prevalensi Schistosomiasis Pada Manusia Prevalensi Schistosomiasis Pada Manusia Prevalensi Schistosomiasis Pada Manusia Prevalensi Schistosomiasis Pada Manusia

di Kabupatdi Kabupatdi Kabupatdi KabupatenenenenSigi & PosoSigi & PosoSigi & PosoSigi & Poso ((((SultengSultengSultengSulteng))))


Pada grafik diatas terlihat adanya penurunan prevalensi yang sangat besar di tahun

2011. Penurunan prevalensi ini terjadi karena adanya intervensi program dengan

melaksanakan pengobatan massal 2 (dua) kali dalam setahun, pada bulan Maret

dan September di Lindu Kabupaten Sigi dan Napu – Besoa Kabupaten Poso.

Grafik Grafik Grafik Grafik 2.C.1.2.C.1.2.C.1.2.C.1.5555

Prevalensi Schistosomiasis Pada Tikus Prevalensi Schistosomiasis Pada Tikus Prevalensi Schistosomiasis Pada Tikus Prevalensi Schistosomiasis Pada Tikus

di Kabupatendi Kabupatendi Kabupatendi KabupatenSigi & Poso Sigi & Poso Sigi & Poso Sigi & Poso ((((SultengSultengSultengSulteng))))


Pada grafik di atas, tampak bahwa prevalensi schistosomiasis pada hewan (tikus) di

Napu-Besoa Kabupaten Poso tahun 2011 ini mengalami penurunan, sementara di

Lindu Kabupaten Sigi prevalensinya tetap meningkat menjadi 12.05%.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Lindu, Kab. Sigi 0.58 0.36 0.75 0.64 0. 17 0.66 0.52 1. 36 2.19 2.5 4. 66 0.89

Napu-Besoa, Kab. Poso 1.22 1.02 0.76 0.7 0. 71 1.02 1.55 1. 21 2.44 3.8 4. 78 0.31

Lore Barat, Kab. Poso 5. 93

0

1

2

3

4

5

6

7

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Lindu, Kab. Sigi 13,36 4,6 11,63 1,03 0,94 7,3 25,4 20,8 9,8 12,05

Napu-Besoa, Kab. Poso 2,4 4,3 10,64 4,33 4,04 5,1 10,4 18,2 7,92 6,67

127

Gambaran penurunan prevalensi juga terlihat pada prevalensi schistosomiasis pada

keong Oncomelania hupensis lindoensis di Napu-Besoa Kabupaten Poso yang pada

tahun 2011 menjadi 1.88% (grafik 2.C.1.6).

GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.12.C.12.C.12.C.1.6 .6 .6 .6

Prevalensi Schistosomiasis Pada Keong Prevalensi Schistosomiasis Pada Keong Prevalensi Schistosomiasis Pada Keong Prevalensi Schistosomiasis Pada Keong

di Kabupatendi Kabupatendi Kabupatendi KabupatenSigiSigiSigiSigi& Poso & Poso & Poso & Poso ((((SultengSultengSultengSulteng))))


Berdasarkan data tersebut di atas terlihat bahwa infeksi cacing Schistosoma japonicum pada tikus dan keong di Napu-Besoa Kabupaten Poso mengalami

penurunan sementara di Lindu Kabupaten Sigi masih tinggi.

Prevalensi schistosomiasis pada tikus dan keong yang masih > 1% (2 grafik di atas)

dapat disebabkan karena daerah fokus schistosomiasis yang makin meluas, akibat

dari kegiatan surveillance baik pada manusia maupun hewan tidak terlaksana secara

maksimal, pengolahan sawah, ladang tidak atau kurang intensif, banyak lahan tidur

yang dapat merupakan tempat berkembang biak keong perantara, luas daerah

menyebabkan belum semua fokus keong terdeteksi, sehingga menyebabkan rantai

penularan lebih mudah terjadi.

Pengamatan dan pengendalian penyakit ini berupa pemeriksaan tinja pada

penduduk berumur di atas 2 tahun, pemeriksaan keong dan pemeriksaan tikus

dilakukan secara rutin tiap semester, pemeriksaan ini bertujuan untuk menentukan

angka infeksi (infection rate) Schistosomiasis.

Dalam resolusi WHA 65.21 tahun 2011, negara-negara endemis schistosomiasis

diharapkan dapat segera mencapai eliminasi schistosomiasis. Untuk mendukung

tujuan tersebut maka WHO mengembangkan pedoman eliminasi schistosomiasis

yang rencananya akan diluncurkan tahun 2012.

c.c.c.c. Pengendalian Penyakit Fasciolopsis buskiPengendalian Penyakit Fasciolopsis buskiPengendalian Penyakit Fasciolopsis buskiPengendalian Penyakit Fasciolopsis buski

Fasciolopsis buski adalah infeksi trematoda yang menyerang usus halus, biasanya

duodenum. Penyakit ini tersebar di Asia Tenggara, khususnya di Tahiland, China

Selatan, China Tengah dan sebagian India. Manusia, babi dan anjing adalah hospes

definitive.

Manusia terinfeksi karena mengkonsumsi tumbuhan air yang mentah. Kista infektif

Fasciolopsis buski yang melekat pada tumbuhan tersebut ikut termakan dan masuk

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Lindu, Kab. Sigi 3. 42 1 1.18 2.91 1. 09 7.3 10.5 1. 7 3. 3 3. 56

Napu-Besoa, Kab. Poso 1.4 0.97 16.3 1.32 1. 41 5.1 2.2 9. 7 4 1. 88

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

128

kedalam usus. Di Indonesia, Fasciolopsis buski saat ini hanya ditemukan di 2 (dua)

Provinsi, yaitu : Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan

Provinsi Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan). Prevalensi Fasciolopsis

buski diatas 1% menunjukkan masih banyak manusia yang terinfeksi. Lingkungan

yang memadai bagi cacing dan pola hidup masyarakat yang masih berpotensi

menyebabkan penyakit ini semakin bertambah banyak. Dalam program

pengendalian penyakit ini, prevalensinya diupayakan di bawah 1%, karena bila

prevalensi di bawah 1% diharapkan tidak terjadi penularan dan kalaupun terjadi

penularan sangat kecil kejadiannya.

GrafikGrafikGrafikGrafik 2.C.1.72.C.1.72.C.1.72.C.1.7

Prevalensi Prevalensi Prevalensi Prevalensi Fascilopsis buskiFascilopsis buskiFascilopsis buskiFascilopsis buski

di di di di Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan Provinsi Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan Provinsi Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan Provinsi Provinsi Kalimantan Selatan (Kabupaten Hulu Sungai Utara) dan Provinsi

Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan)Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan)Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan)Kalimantan Tengah (Kabupaten Barito Selatan)


Pengamatan dan pengendalian penyakit ini berupa survey tinja dan survey klinis

serta pengobatan terhadap penderita, sangat diperlukan untuk menghambat

penyebaran Fasciolopsis buski. Pada grafik di atas terlihat gambaran prevalensi

F.buski dari tahun 2001 sd 2008 trendnya cendrung menurun, dari tahun 2006 sd

2008 prevalensi sudah baik yaitu <1%. Sedangkan sampai saat ini, untuk tahun

2009 sd 2010 tidak ada laporan perubahan data dari kabupaten.

d.d.d.d. Pengendalian Pengendalian Pengendalian Pengendalian Penyakit CacinganPenyakit CacinganPenyakit CacinganPenyakit Cacingan

Cacingan adalah penyakit yang disebabkan adanya infestasi oleh satu atau lebih

cacing perut : cacing gelang (Ascaris lumbricoides), cacing cambuk (Trichuris trichiura), atau cacing tambang (Necator americanus dan Ancylostoma duodenale),

yang ditularkan melalui tanah.

Sampai saat ini penyakit cacingan masih merupakan masalah kesehatan masyarakat

di Indonesia. Hal ini dapat dilihat dari data hasil survei prevalensi kecacingan tahun

2011 yang dilakukan oleh Subdit Pengendalian Filariasis dan Kecacingan pada anak

SD/MI di 28 kabupaten/kota terpilih yang tersebar di 14 provinsi.

2.28

7. 78

4.61

1.31 1.31

0.650.25 0.42

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

129


Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI

di 28 kabupaten/kota Terpilihdi 28 kabupaten/kota Terpilihdi 28 kabupaten/kota Terpilihdi 28 kabupaten/kota Terpilihdi 14 Provinsi Tahun 2011di 14 Provinsi Tahun 2011di 14 Provinsi Tahun 2011di 14 Provinsi Tahun 2011

Pada grafik di atas, tampak bahwa prevalensi kecacingan berkisar antara 0,4% -

76,67%. Meskipunsurvei initidakmewakili seluruh kelompok populasiyang

berisiko,namun data tersebut dapat memberikaninformasi dasar tentangbesarnya

masalah dan digunakansebagai bagian daripemetaanprediktifuntuk

memperkirakanpopulasi sasarandalam pengendaliankecacingan di Indonesia.

Secara kumulatif data survei prevalensi cacingan pada anak sekolah dasar yang

dilakukan oleh Kementerian Kesehatan RI dan jajarannya, universitas serta Lembaga

Swadaya Masyarakat (LSM) antara tahun 2000 sampai dengan tahun 2011 di 173

kabupaten/kota berkisar antara 0,4% - 85,9%. Gambaran sebaran prevalensi

kecacingan menurut hasil-hasil survei tersebut adalah sebagai berikut :

GambarGambarGambarGambar 2.C.1.22.C.1.22.C.1.22.C.1.2

Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI Prevalensi Kecacingan pada Anak SD/MI

di di di di 173173173173 kabupaten/koa Terpilihkabupaten/koa Terpilihkabupaten/koa Terpilihkabupaten/koa Terpilihdi di di di 28282828 Provinsi Provinsi Provinsi Provinsi

Tahun Tahun Tahun Tahun 2000 sd 2000 sd 2000 sd 2000 sd 2011201120112011

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

9,95

16,50

58,18

10,008,12

0,40

18,67

1,58 2,766,32

34,50

10,48

2,01

76,67

62,00

43,78

9,69

3,90

21,78

0,00

9,00

17,00

2,48

33,5

6,28

51,27

29,47

24,53

130

Masih tingginya prevalensi kecacingan pada anak sekolah dapat disebabkan karena

masih kurangnya kesadaran masyarakat dalam menerapkan pola hidup bersih dan

sehat, sulitnya mendapatkan air bersih dan sanitasi lingkungan yang kurang baik.

Pengamatan dan pengendalian penyakit ini meliputi pemeriksaan tinja pada anak

sekolah SD/MIkelas 3 (tiga) sampai dengan kelas 5 (lima) dan pemberian obat sesuai

hasil pemeriksaan dan prevalensi kabupaten/kota setempat.

2.2.2.2. Pengendalian Penyakit MalariaPengendalian Penyakit MalariaPengendalian Penyakit MalariaPengendalian Penyakit Malaria

Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan

masyarakat baik di dunia maupun di Indonesia. Malaria di dunia berdasarkan The

World Malaria Report 2011 sebanyak lebih dari 655 ribu orang meninggal pada tahun

2010 dimana 81% terjadi di Afrika, dan 6% nya terjadi di Asia. Secara keseluruhan

terdapat 3,3 Milyar penduduk dunia tinggal di daerah berisiko (endemis) malaria yang

terdapat di 106 negara. Indonesia merupakan salah satu negara yang masih terjadi

transmisi malaria (Berisiko Malaria/Risk-Malaria), dimana pada tahun 2010 terdapat

sekitar 229.819 kasus malaria positif, sedangkan tahun 2011 menjadi 256.592 kasus.

Pengendalian Malaria di Indonesia menghadapi masalah yang kompleks karena

dipengaruhi berbagai faktor seperti banyaknya jenis vektor dengan bionomik yang

berbeda, beragamnya ekotipe tempat penularan terjadi, terdapat semua jenis parasit

malaria termasuk ancaman adanya plasmodium knowlesi, tingkat pembangunan yang

berbeda di setiap daerah yang juga mempengaruhi lingkungan, adanya resistensi obat

anti malaria, tingginya mobilitas penduduk dan berbagai kegiatan sosial ekonomi yang

menyebabkan masyarakat berisiko tertular malaria.

Upaya penanggulangan malaria telah dilakukan sejak lama, dimulai pada dekade tahun

1952 sd 1959 yang pada akhir periode ini Presiden Soekarno mencanangkan program

pembasmian malaria yang dikenal dengan sebutan “Komando Operasi Pembasmian

Malaria” (KOPEM). Tanggal 12 November tersebut kemudian ditetapkan sebagai Hari

Kesehatan Nasional.

Penggalakkan pemberantasan malaria melalui gerakan masyarakat yang dikenal dengan

Gerakan Berantas Kembali Malaria atau ”Gebrak Malaria” telah dicetuskan pada tahun

2000. Gerakan ini merupakan embrio pengendalian malaria yang berbasis kemitraan

berbagai sektor dengan slogan “Ayo Berantas Malaria”.

Berdasarkan Gebrak Malaria tersebut, dalam rangkaian Peringatan Hari Malaria Sedunia

tahun 2012 dibentuklah Forum Nasional Gebrak Malaria (FNGM) pada tanggal 12

April 2012. Anggota FNGM ini berasal dari berbagai bidang, sektor dan institusi. FNGM

ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi kebijakan program pengendalian

Malaria menuju eliminasi.

Pengendalian malaria di Indonesia yang tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 293/MENKES/SK/IV/2009 tanggal 28 April 2009 tentang

Eliminasi Malaria di Indonesia bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang hidup

sehat, yang terbebas dari penularan malaria secara bertahap sampai tahun 2030. Strategi

yang ditempuh adalah pencapaian eliminasi secara bertahap dengan sasaran dan target

sebagai berikut :

1) Kepulauan Seribu (Provinsi DKI Jakarta), Pulau Bali, dan pulau Batam pada tahun

2010;

2) Pulau Jawa, Provinsi NAD, dan Provinsi Kepulauan Riau pada tahun 2015;

3) Pulau Sumatera (Kecuali Provinsi NAD dan Propinsi Kepulauan Riau), Provinsi NTB,

Pulau Kalimantan, dan Pulau Sulawesi pada tahun 2020; dan

4) Provinsi Papua, Provinsi Papua Barat, Provinsi Maluku, Provinsi NTT dan Provinsi

Maluku Utara, pada tahun 2030.

131

Eliminasi malaria dilakukan secara menyeluruh dan terpadu oleh Pemerintah,

Pemerintah Daerah bersama mitra kerja pembangunan termasuk LSM, dunia usaha,

lembaga donor, organisasi profesi, organisasi kemasyarakatan dan masyarakat.

Kebijakan dalam pengendalian malaria adalah :

1) Semua penderita yang dicurigai malaria harus dikonfirmasi laboratorium baik

menggunakan mikroskop maupun test diagnostic cepat (Rapid Diagnostic Test/RDT)

2) Pengobatan menggunakan terapi kombinasi Artemisinin (Artemisinin based

Combination Therapy / ACT)

3) Pencegahan dengan menggunakan kelambu berinsektisida, penyemprotan dinding

rumah (Indoor Residual Spraying/IRS).

4) Kemitraan melalui Forum Gebrak Malaria

5) Peningkatan peran serta masyarakat seperti melalui Pos malaria desa (Posmaldes),

desa siaga.

a. Endemisitas MalariaEndemisitas MalariaEndemisitas MalariaEndemisitas Malaria

Stratifikasi endemisitas wilayah di Indonesia dibagi menjadi :

• Endemis TinggiEndemis TinggiEndemis TinggiEndemis Tinggi adalah API > 5 per 1.000 penduduk

• Endemis SedangEndemis SedangEndemis SedangEndemis Sedang adalah API berkisar antara 1 – < 5 per 1.000 penduduk

• Endemis RendahEndemis RendahEndemis RendahEndemis Rendah adalah API 0 - 1 per 1.000 penduduk

• Non EndemisNon EndemisNon EndemisNon Endemis adalah daerah yang tidak terdapat penularan malaria (Daerah

pembebasan malaria) atau API = 0, seperti propinsi DKI Jakarta.

Dari data yang dilaporkan ke Subdit Malaria diperoleh gambaran peta endemisitas

malaria sebagai berikut:

Gambar Gambar Gambar Gambar 2.C.2.12.C.2.12.C.2.12.C.2.1

Peta Peta Peta Peta Endemistas Endemistas Endemistas Endemistas MMMMalaria di Indonesia Tahunalaria di Indonesia Tahunalaria di Indonesia Tahunalaria di Indonesia Tahun 2010 dan2010 dan2010 dan2010 dan 2020202011111111

Berdasarkan peta endemisitas tersebut diatas diperoleh gambaran tentang situasi

endemisitas malaria di kabupaten/kota di Indonesia pada tahun 2010 dan 2011.

Sedangkan persentase kab/kota berdasarkan tingkat endemisitasnya pada tahun

2010 dan 2011 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

132

Tabel Tabel Tabel Tabel 2.C.2.12.C.2.12.C.2.12.C.2.1

Tingkat Endemisitas Kabupaten/Kota di Indonesia Tingkat Endemisitas Kabupaten/Kota di Indonesia Tingkat Endemisitas Kabupaten/Kota di Indonesia Tingkat Endemisitas Kabupaten/Kota di Indonesia

Berdasarkan API Tahun 2009 Berdasarkan API Tahun 2009 Berdasarkan API Tahun 2009 Berdasarkan API Tahun 2009 sd sd sd sd 2011201120112011

Tingkat endemisitas kab/kotaTingkat endemisitas kab/kotaTingkat endemisitas kab/kotaTingkat endemisitas kab/kota 2009200920092009 2010201020102010

2011201120112011

Rendah 58.2 % 65.86 % 71 %

Sedang 17.7 % 17.17 % 16 %

Tinggi 24.1 % 16.97 % 12 %

Dari gambaran peta dan tabel endemisitas malaria di Kabupaten/Kota terlihat

penurunan jumlah daerah endemis tinggi dimana pada tahun 2009 kabupaten/kota

yang termasuk daerah endemis tinggi sebanyak 24,1 % , pada tahun 2010 sebanyak

16,97% dan pada tahun 2011 sebanyak 12 %.

b. Angka Kesakitan MalariaAngka Kesakitan MalariaAngka Kesakitan MalariaAngka Kesakitan Malaria

Secara nasional kasus malaria selama tahun 2005 – 2011 cenderung menurun yaitu

pada tahun 2005 angka Annual Paracite Incidence (API/ Insidens parasit malaria)

sebesar 4,10 per 1000 menjadi 1,75 per 1000 penduduk pada tahun 2011. Angka ini

cukup bermakna karena diikuti dengan intensifikasi upaya pengendalian malaria

yang salah satu hasilnya adalah peningkatan cakupan pemeriksaan sediaan darah

atau konfirmasi laboratorium.

Dalam Renstra Kemenkes RI tahun 2010 sd 2014, malaria menjadi salah satu

indikator kinerja kementerian kesehatan dengan target dan capaian sebagai berikut :

Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.2.2.C.2.2.C.2.2.C.2.2

Target dan Capaian Indikator P2 Malaria Target dan Capaian Indikator P2 Malaria Target dan Capaian Indikator P2 Malaria Target dan Capaian Indikator P2 Malaria

Pada Renstra KemenPada Renstra KemenPada Renstra KemenPada Renstra Kementerian Kesehatan RI Tahun 2010 terian Kesehatan RI Tahun 2010 terian Kesehatan RI Tahun 2010 terian Kesehatan RI Tahun 2010 sdsdsdsd 2014201420142014 IndikaIndikaIndikaIndikator Renstra Kemenkes RItor Renstra Kemenkes RItor Renstra Kemenkes RItor Renstra Kemenkes RI

Dalam Pengendalian Malaria : Dalam Pengendalian Malaria : Dalam Pengendalian Malaria : Dalam Pengendalian Malaria : Angka Penemuan Kasus Malaria Per 1.000 Angka Penemuan Kasus Malaria Per 1.000 Angka Penemuan Kasus Malaria Per 1.000 Angka Penemuan Kasus Malaria Per 1.000

Penduduk (API per 1.000 Penduduk)Penduduk (API per 1.000 Penduduk)Penduduk (API per 1.000 Penduduk)Penduduk (API per 1.000 Penduduk)

TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN

2010201020102010


2011201120112011


2012201220122012


2013201320132013

TAHUNTAHUNTAHUNTAHUN

2014201420142014

TargetTargetTargetTarget 2 1.75 1.5 1.25 1

CapaianCapaianCapaianCapaian 1.96 1.75

Berdasarkan tabel di atas, API (Annual Paracite Incident) Per 1.000 penduduk telah

mengalami penurunan dan target Renstra tahun 2011 tercapai.

Angka API Malaria selama tahun 1990 sd 2011 dapat dilihat pada grafik berikut :

133

Gambar 2.Gambar 2.Gambar 2.Gambar 2.C.2.1C.2.1C.2.1C.2.1

Grafik Grafik Grafik Grafik Annual Paracite IncidenceAnnual Paracite IncidenceAnnual Paracite IncidenceAnnual Paracite Incidence (API)(API)(API)(API) Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia

TTTTahun 1990 ahun 1990 ahun 1990 ahun 1990 sdsdsdsd 2011201120112011

Sebaran jumlah kasus malaria menurut provinsi tahun 2011 dapat dilihat pada grafik

berikut :


Distribusi Jumlah kasus Malaria Per Propinsi di Indonesia Distribusi Jumlah kasus Malaria Per Propinsi di Indonesia Distribusi Jumlah kasus Malaria Per Propinsi di Indonesia Distribusi Jumlah kasus Malaria Per Propinsi di Indonesia


Berdasarkan grafik tersebut dapat dilihat, bahwa jumlah kasus malaria paling tinggi

masih di daerah timur Indonesia seperti NTT, Papua dan Papua Barat. Namun jika

dilihat API nya, maka yang tertinggi adalah provinsi Papua

c. Persentase Persentase Persentase Persentase Pemeriksaan Sediaan Darah (Konfirmasi Laboratorium)Pemeriksaan Sediaan Darah (Konfirmasi Laboratorium)Pemeriksaan Sediaan Darah (Konfirmasi Laboratorium)Pemeriksaan Sediaan Darah (Konfirmasi Laboratorium)

Berdasarkan cakupan konfirmasi laboratorium belum semua suspek malaria

dilakukan pemeriksaan sediaan darahnya (dikonfirmasi laboratorium). Dari tahun

2000 - 2011 pemeriksaan sediaan darah terhadap jumlah suspek malaria terus

meningkat secara signifikan yaitu pada tahun 2005 sebesar 47% sedangkan pada

tahun 2011 meningkat menjadi 83,5%.

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Penem uan Kasus Malaria Per 1000 Pddk 4.6 3.5 2.8 3.4 3.3 2.8 3.6 2.5 3.6 3.2 3.6 3.7 3.8 3.1 3.7 4.1 3.3 2.8 2.4 1.8 1.9 1.7

-

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

5.00

69.4

6 566

.577

25.2

878

.613

8.6

13

7.9

146.

663

6.6 61

6.356

6.355

6.1 75

5.02

83.

744

3.5 23

3.14

03.

136

2.6 67

2.4 50

2.35

2

2.3 31

2.2 47

2.04

5

1.9 73

1.4 30

957

743

517

196

88 45 14 7 0

0

2 5.0 00

5 0.0 00

7 5.0 00

Nu

sa T

en

gga

ra T

imu

r

Pa

pua

Pap

ua

Bar

at

Kali

ma

nta

n B

ara

t

Sula

we

si T

en

gah

Kal

ima

nta

n S

ela

tan

Ma

luku

Kal

ima

nta

n T

en

gah

Su

ma

tera

Uta

ra

Be

ngk

ulu

Su

law

esi

Uta

ra

Jam

bi

Kal

iman

tan

Tim

ur

Lam

pu

ng

Sula

we

si S

ela

tan

Sula

we

si T

en

ggar

a

Ba

ngk

a B

eli

tun

g

Ma

luku

Uta

ra

Nu

sa T

en

gga

ra B

ara

t

Ke

pul

aua

n R

iau

Sula

we

si B

arat

Go

ron

talo

Ace

h

Sum

ate

ra S

ela

tan

Ria

u

Sum

ate

ra B

arat

Jaw

a B

arat

Jaw

a Te

nga

h

Ba

nte

n

Jaw

a T

imu

r

DI

Yog

yaka

rta

Bal

i

DK

I Ja

kart

a

134

d. Persentase Penderita Malaria yang DiobatiPersentase Penderita Malaria yang DiobatiPersentase Penderita Malaria yang DiobatiPersentase Penderita Malaria yang Diobati

Persentase penderita malaria yang diobati merupakan persentase penderita malaria

yang diobati sesuai pengobatan standar dalam kurun waktu 1 tahun dibandingkan

dengan jumlah kasus malaria positif dalam tahun tersebut.

Pencapaian Persentase penderita malaria yang diobati ACT pada tahun 2011 adalah

sebesar 66,3% yaitu setiap penderita tersangka malaria dilakukan pemeriksaan

sediaan darah dan apabila hasilnya positif maka diobati menggunakan ACT. Angka

ini meningkat dibanding tahun 2010 yang baru mencapai 46,7%.

e. Peningkatan Kasus & KLB MalariaPeningkatan Kasus & KLB MalariaPeningkatan Kasus & KLB MalariaPeningkatan Kasus & KLB Malaria

Dalam tahun 2011 masih terjadi peningkatan kasus maupun KLB malaria di 9

Kabupaten /Kota di 7 provinsi dengan jumlah penderita positif sebanyak 888 kasus

dan jumlah kematian sebanyak 13 orang ( CFR= 1,45%). Upaya penanggulangan

baik dengan pengobatan massal, mass blood survey (MBS), penyemprotan rumah,

penyelidikan vektor penyakit dan tindakan lain misalnya pengeringan tempat

perkembangbiakan nyamuk telah dilakukan dengan baik.

Gambar 2Gambar 2Gambar 2Gambar 2.C.2.2.C.2.2.C.2.2.C.2.2

Peta Sebaran Kasus KLB Malaria Di Indonesia Tahun 2011Peta Sebaran Kasus KLB Malaria Di Indonesia Tahun 2011Peta Sebaran Kasus KLB Malaria Di Indonesia Tahun 2011Peta Sebaran Kasus KLB Malaria Di Indonesia Tahun 2011

Dari gambar di atas dapat dilihat bahwa laporan adanya KLB malaria berasal dari

provinsi Sulawesi Tenggara, Kalimantan Tengah, Jawa Timur, Jawa Tengah,

Lampung< Sumatera Utara dan Sumatera Barat.

Jumlah kematian akibat Malaria yang dilaporkan ke Subdit Malaria pada 2010

adalah sebanyak 423 orang, sedangkan untuk tahun 2011 menurun menjadi 388

orang. Sedangkan berdasarkan CFR KLB juga mengalami penurunan dibandingkan

dengan tahun 2010 yaitu sebesar 3,7% menjadi 1,45% pada tahun 2011. Jumlah

kematian Malaria di Indonesia tidak dapat digunakan untuk mengestimasi

prevalensi dan/atau insidens kematian Malaria (death specific mortality rate) karena

kesulitan dalam penentuan population-at-risk. Selanjutnya, situasi ini menyebabkan

kesulitan dalam mengidentifikasi faktor penentu kematian Malaria di Indonesia.

135

Berdasarkan Riset Kesehatan Daerah tahun 2007, malaria menjadi salah satu

penyakit dalam pola penyebab kematian semua umur di Indonesia yaitu sebesar

1,3% (lebih tinggi dibandingkan dengan dengue namun jauh lebih rendah

dibandingkan dengan Stroke dan TB). Namun untuk 10 penyakit menular penyebab

kematian, maka malaria menempati urutan ke 6 yaitu sebesar 4,6%.

f.f.f.f. Upaya Pencegahan Penularan Malaria Melalui Pendistribusian KelambuUpaya Pencegahan Penularan Malaria Melalui Pendistribusian KelambuUpaya Pencegahan Penularan Malaria Melalui Pendistribusian KelambuUpaya Pencegahan Penularan Malaria Melalui Pendistribusian Kelambu

Pemakaian kelambu berinsektisida merupakan salah satu strategi untuk mengurangi

faktor resiko penularan malaria. Dalam rangka pencapaian salah satu tujuan dari

Millenium Development Goals (MDGs), yaitu maka kegiatan program

pengendalian malaria terkait yang telah dijalankan saat ini adalah dengan

pembagian kelambu yang bertujuan untuk melindungi penduduk dari gigitan

nyamuk penyebab penyakit malaria terutama untuk balita dan ibu hamil.

Saat ini di Indonesia, jumlah penduduk berisiko adalah sekitar 147 jiwa dan jumlah

kelambu yang telah didistribusikan pada kurun waktu 2010 - 2011 sekitar 5,8 juta

kelambu. Apabila 1 kelambu diperkirakan mampu melindungi 2 - 3 orang dari

anggota keluarga berarti baru sekitar 11,6 – 17,4 juta jiwa yang terlindungi sekitar

12%.

Kebijakan Pendistribusian kelambu malaria Indonesia saat ini adalah :

1) Penggunaan kelambu berinsektisida harus didasarkan pada data penyakit

malaria dan memperhatikan sosial budaya masyarakat

2) Pelaksanaan distribusi dan penggunaan kelambu dilakukan secara rutin dan

kampanye, dengan pendekatan integrasi antara lintas program, lintas sektor

serta mitra terkait.

3) Kelambu berinsektisida yang digunakan harus mengacu pada ketentuan teknis

4) Seluruh penduduk berisiko terlindungi dari penularan malaria melalui

penggunaan kelambu berinsektisida

5) Penggunaan kelambu berinsektisida, diutamakan yang efektifitasnya lama

(LLIN’s).

Sedangkan strategi pendistribusian kelambu dilakukan dengan :

1) Menggalang Kemitraan dengan Lintas program, Lintas sektor, LSM/Civil Society,

Swasta dan Masyarakat dalam perencanaan, pengadaan, distribusi dan

pemantauan penggunaan.

2) Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) agar masyarakat

bersedia menggunakan kelambu berinsektisida sehingga penggunaan kelambu

dianggap sebagai kebutuhan (budaya).

3) Memberdayakan Masyarakat hingga mampu membeli kelambu berinsektisida

sendiri antara lain melalui sistim bergulir (revolving fund) atau arisan.

4) Mendukung ketersediaan dan kemudahan masyarakat untuk mendorong &

memperoleh secara gratis dan ataumembeli kelambu berinsektisida, serta

5) Meningkatkan advokasi, fasilitasi dan pembinaan dalam pendistribusian

kelambu di masyarakat.

3.3.3.3. PengendPengendPengendPengendalianalianalianalian Penyakit ArbovirosisPenyakit ArbovirosisPenyakit ArbovirosisPenyakit Arbovirosis

a.a.a.a. Penyakit Demam Berdarah DenguePenyakit Demam Berdarah DenguePenyakit Demam Berdarah DenguePenyakit Demam Berdarah Dengue

Jumlah penderita DBD yang dilaporkan pada tahun 2011 sebanyak 65.725 kasus

dengan jumlah kematian 597 orang (IR= 27,67 per 100.000 penduduk dan CFR=

0,91 %*update per tanggal 31 maret 2012). Angka insidens (IR) tertinggi terdapat di

Provinsi Bali, yaitu 86,33 per 100.000 penduduk dan terendah di Provinsi Maluku,

136

yaitu 0,76 per 100.000 penduduk. Sedangkan angka kematian (CFR) tertinggi

adalah Provinsi Sulawesi Barat sebesar 2,44 %, dan angka kematian terendah DKI

Jakarta (CFR=0,05%). Laporan kasus DBD dari Provinsi Papua dan Papua Barat

nihil.

Selama tahun 2011 lebih kurang terdapat 13 kabupaten/kota dari 7 provinsi yang

melaporkan terjadinya KLB DBD yaitu: Kab Labuhan Batu (Sumut), Kab.

Limapuluhkota (Sumbar), Kab Karimun (Kepri), Kab. Rokan Hilir (Riau), Kab

Senggigi (Riau) dan Kab. Bengkalis (Riau), Kota Jambi (Jambi), Kab.Batanghari

(Jambi), Kab. Muaro Jambi (Jambi), Kab. Tanjung Jabung Timur (Jambi), Kab.

Lampung Utara (Lampung), Kab. Maluku Tenggara (Maluku) dan Kota Tual

(Maluku). Pemetaan Angka Kesakitan (Incidence Rate) DBD tahun 2011 dapat

dilihat pada gambar dibawah ini:

IR= Incidence Rate / 100.000 penduduk

Gambar 2.C.3.1Gambar 2.C.3.1Gambar 2.C.3.1Gambar 2.C.3.1

PePePePetaAngka Kesakitan/ taAngka Kesakitan/ taAngka Kesakitan/ taAngka Kesakitan/ IncidenIncidenIncidenIncidence Rate ce Rate ce Rate ce Rate Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011

Berdasarkan gambar di atas, pada tahun 2011 ada 7 provinsi yang memiliki angka

kesakitan (IR) diatas 54/ 100.000 penduduk antara lain; Aceh, Riau, Kep.Riau,

Jambi, DKI Jakarta, Bali dan Sulawesi Tengah. Walaupun Insiden DBD tahun 2011

mengalami penurunan dibandingkan pada tahun 2010 namun

upayapenanggulangan kasus, pengendalian vektor dan upaya-upaya pemutusan

rantai penularan penyakit harus ditingkatkan dan dioptimalkan dengan

mengedepankan upaya promotiv dan preventiv antara lain dengan meningkatkan

peran serta masyarakat untuk ikut terlibat dalam kegiatan-kegiatan Pemberantasan

Sarang Nyamuk (PSN) 3 M Plus. Sedangkan pemetaan Angka Kematian (Case

Fatality Rate) DBD tahun 2011 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

<20<20<20<20

RendahRendahRendahRendah

20202020----54545454

SedangSedangSedangSedang

>54>54>54>54

TinggiTinggiTinggiTinggi

137

CFR= Case Fatality Rate (%)

Gambar 2.C.3Gambar 2.C.3Gambar 2.C.3Gambar 2.C.3.2.2.2.2

PePePePetaAngka Kematian/ taAngka Kematian/ taAngka Kematian/ taAngka Kematian/ Case FatalityCase FatalityCase FatalityCase Fatality Rate Rate Rate Rate Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011

Pada tahun 2011 terdapat 5 provinsi yang memiliki Angka Kematian (CFR) akibat

DBD sangat tinggi diatas 2% yaitu Provinsi Riau, Jambi, Gorontalo, Sulawesi Barat

dan NTT. Hal ini menunjukkan bahwa masih perlu upaya peningkatan kualitas

pelayanan kesehatan, manajemen tatalaksana penderita di sarana-sarana pelayanan

kesehatan, peningkatan kualitas dan kuantitas SDM kesehatan di rumah sakit dan

puskesmas (dokter, perawat dan lain-lain) termasuk peningkatan sarana - sarana

penunjang diagnostik dan penatalaksanaan bagi penderita di sarana - sarana

pelayanan kesehatan.


Jumlah KJumlah KJumlah KJumlah Kasus dan asus dan asus dan asus dan Kematian DBD di Indonesia Kematian DBD di Indonesia Kematian DBD di Indonesia Kematian DBD di Indonesia


Pola perkembangan DBD pada tahun 2011 secara nasional menunjukkan terjadinya

penurunan kasus dan kematian DBD dibandingkan tahun 2010. Bila melihat pola

grafik diatas tampak sedikit perbedaan perjalanan kasus DBD tahun 2010 dan 2011

dibandingkan tahun 2002 sampai 2007 menunjukan tren peningkatan, sedangkan

pada tahun 2010 dan 2011 kasus DBD mengalami penurunan.

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

KASUS 40.377 52.500 79.462 95.279 114.624 158.115 137.469 158.901 156.086 65.725

KEMATIAN 533 813 957 1.298 1.196 1.599 1.187 1.420 1.358 597

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

KE

MA

TIA

N D

BD

KA

SU

S D

BD

<1 %<1 %<1 %<1 %

RendahRendahRendahRendah

1 1 1 1 –––– 2 %2 %2 %2 %

SedangSedangSedangSedang

>2 %>2 %>2 %>2 %

TinggiTinggiTinggiTinggi

138


Angka Kesakitan (IR) daAngka Kesakitan (IR) daAngka Kesakitan (IR) daAngka Kesakitan (IR) dan Angka Kematian (CFR) DBDn Angka Kematian (CFR) DBDn Angka Kematian (CFR) DBDn Angka Kematian (CFR) DBD


Grafik di atas menunjukkan perbedaan pola perjalanan kasus DBD, jika periode

tahun 2002 sd 2007 cenderung meningkat tetapi sejak tahun 2009 hingga 2011

terjadi penurunan kasus. Kabupaten/Kota terjangkit DBD pada tahun 2010 ada di

400 kab/kota dari 474 kab/kota yang ada (84,4%). Pada tahun 2011 menurun

menjadi 374 kab/kota terjangkit dari 497 kab/kota yang ada (75 %).

b.b.b.b. Demam ChikungunyaDemam ChikungunyaDemam ChikungunyaDemam Chikungunya

Chikungunya adalah penyakit infeksi akut yang ditandai gejala utama demam, ruam

/bercak-bercak kemerahan di kulit dan nyeri persendian, penyakit ini disebabkan

oleh infeksi virus Chik yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes

albopictus. Demam Chik dijumpai terutama di daerah tropis/subtropis dan sering menimbulkan

epidemi. Beberapa faktor yang mempengaruhi munculnya demam chik antara lain;

rendahnya status kekebalan kelompok masyarakat, kepadatan populasi nyamuk

penular karena banyaknya tempat perindukan nyamuk yang biasanya terjadi pada

musim penghujan.


Jumlah Kasus Chikungunya di Indonesia Jumlah Kasus Chikungunya di Indonesia Jumlah Kasus Chikungunya di Indonesia Jumlah Kasus Chikungunya di Indonesia

Tahun 2007 sTahun 2007 sTahun 2007 sTahun 2007 sdddd 2011201120112011

0

20000

40000

60000

80000

100000

2007 2008 2009 2010 2011

KASUS CHIK 2378 3592 83756 52703 2998

139

Seperti halnya DBD, peningkatan kasus Chikungunya mungkin berkaitan dengan

makin banyaknya daerah-daerah rural dan daerah-daerah perkotaan dengan tingkat

kepadatan penduduk yang makin meningkat seiring peningkatan arus urbanisasi dan

transportasi, disamping itu pengaruh perubahan iklim menjadi salah satu faktor

penyebab semakin luasnya penyebaran vektor penular DBD dan Chikungunya;

namun bisa juga dikarenakan semakin baiknya sistem surveilans dan diagnostik

terhadap penyakit Chikungunya di daerah-daerah sehingga banyak Dinas Kesehatan

atau puskesmas di seluruh Indonesia yang melaporkan kasus Chikungunya. Dilihat

dari grafik di atas tampak terjadi penurunan jumlah kasus Chikungunya yang

dilaporkan pada tahun 2011 dibandingkan tahun 2009 dan 2010.


Jumlah Kasus Chikungunya per ProvinsJumlah Kasus Chikungunya per ProvinsJumlah Kasus Chikungunya per ProvinsJumlah Kasus Chikungunya per Provinsi di Indonesia Tahun 2011i di Indonesia Tahun 2011i di Indonesia Tahun 2011i di Indonesia Tahun 2011

Pada tahun 2011, kasus Chikungunya dilaporkan di Jawa Barat, NTB, Banten, Jawa

Timur, Aceh, Gorontalo, Lampung, DIY, Bali, Sulawesi Barat, DKI Jakarta dan

Sumatera Barat dengan jumlah 2.998 kasus tanpa kematian

c.c.c.c. Japanese EncephalJapanese EncephalJapanese EncephalJapanese Encephalitis (JE)itis (JE)itis (JE)itis (JE)

Japanese Encephalitis (JE) merupakan penyakit infeksi virus akut yang menyebabkan

radang otak; disebabkan oleh virus dari genus Flavivirus yang ditularkan melalui

gigitan nyamuk. Virus JE termasuk virus zoonotik yang hidup berkembang didalam

tubuh hewan antara lain babi, unggas, katak, ular, kelelawar dan lain-lain; namun

sejauh ini babi dianggap sebagai hospes reservoir utama virus JE. Sedangkan vektor

utama yang berperan dalam penularan adalah nyamuk Culex Tritaeniorhynchus,

Cx. Vishnui, Cx. Pseudovishnui Cx. Gelidus. Penyakit ini banyak ditemui di daerah-

daerah rural, persawahan, rawa, peternakan babi dan lingkungan lain yang

merupakan habitat perkembangbiakan nyamuk culex. Masa inkubasi berkisar antara

5 – 16 hari.

140

GambarGambarGambarGambar 2.C.3.32.C.3.32.C.3.32.C.3.3

Peta WilayaPeta WilayaPeta WilayaPeta Wilayah Provinsi di Indonesia yang pernah ditemukan h Provinsi di Indonesia yang pernah ditemukan h Provinsi di Indonesia yang pernah ditemukan h Provinsi di Indonesia yang pernah ditemukan

Kasus Japanese EnsefalitisKasus Japanese EnsefalitisKasus Japanese EnsefalitisKasus Japanese Ensefalitis

Kasus Japanese Ensefalitis pernah ditemukan di beberapa provinsi di Indonesia

antara lain: Sumatera Barat, Banten, DKI Jakarta, Jawa Timur, Bali, NTB, NTT,

Kalimantan Barat dan Papua. Keberadaan virus Japanese Ensefalitis (JE) seringkali

dikaitkan dengan jumlah populasi babi di wilayah tersebut karena babi merupakan

hospes reservoir utama dari virus Japanese Ensefalitis (JE)


Jumlah Kasus Japanese Jumlah Kasus Japanese Jumlah Kasus Japanese Jumlah Kasus Japanese EnsefEnsefEnsefEnsefalitis Tahun 2001 sdalitis Tahun 2001 sdalitis Tahun 2001 sdalitis Tahun 2001 sd 2006200620062006

Data kasus Japanese Ensefalitis di atas diperoleh dari hasil survey-survey yang

dilakukan di beberapa wilayah. Sistim surveilans Japanese Ensefalitis yang belum

terbentuk dengan baik menjadi salah satu permasalahan dalam menentukan

penyebaran kasus Japanese Ensefalitis secara akurat.

4.4.4.4. PPPPengendalian Vektorengendalian Vektorengendalian Vektorengendalian Vektor

Pemantauan terhadap pelaksanaan kegiatan pengendalian vektor merupakan sebagian

dari kegiatan Subdit Pengendalian Vektor. Tidak dipungkiri bahwa pengendalian vektor

saat ini identik dengan penggunaan insektisida, meskipun upaya pengendalian dengan

metode lain juga perlu dipertimbangkan. Dengan kondisi seperti itu, maka pengawasan

terhadap penggunaan insektisida dan dampaknya perlu dilakukan agar hasilnya tetap

efektif dan tidak menimbulkan pencemaran lingkungan.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Kasus 18 36 37 17 47 44

2001 2002 2003 2004 2005 2006

141

a. Pembinaan Tenaga Kesehatan Pengendalian VektorPembinaan Tenaga Kesehatan Pengendalian VektorPembinaan Tenaga Kesehatan Pengendalian VektorPembinaan Tenaga Kesehatan Pengendalian Vektor

Untuk meningkatkan sumber daya manusia di bidang pengendalian vektor baik di

Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, BBTKL/BTKL, KKP dan

Bapelkes. Kegiatan yang dilakukan berupa : Pentaloka Pengendalian VektorPentaloka Pengendalian VektorPentaloka Pengendalian VektorPentaloka Pengendalian Vektor

b. Longitudinal Survei Malaria dari round 8Longitudinal Survei Malaria dari round 8Longitudinal Survei Malaria dari round 8Longitudinal Survei Malaria dari round 8

Survei ini untuk mengetahui spesies yang paling dominan dan untuk mengetahui

status resistensi vetor dan juga untuk mengetahui efektivitas pengendalian vektor di

daerah tersebut. Survei dilakukan di sepuluh Propbvinsi di Kalimantan dan Sulawesi,

dari hasil survei diketahui hasilnya sebagai berikut :

1)1)1)1) KKKKalimantan Selatanalimantan Selatanalimantan Selatanalimantan Selatan

Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan


Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadaperhadaperhadaperhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida

LokasiLokasiLokasiLokasi Species UjiSpecies UjiSpecies UjiSpecies Uji Insektisida Insektisida Insektisida Insektisida

Asal Asal Asal Asal

NyamukNyamukNyamukNyamuk

% % % %

Kematian Kematian Kematian Kematian

24 Jam24 Jam24 Jam24 Jam

Status Status Status Status

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

nyamuk nyamuk nyamuk nyamuk

ujiujiujiuji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji

24 Februari 11 An.vagus Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 95959595 ToleranToleranToleranToleran 60

30-Apr-11 An.barbirost ris Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 88888888 ToleranToleranToleranToleran 60

26 Maret

2011 An. vagus Bendiocarb 0.10% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 80

26 Maret

2011 An.barbirost ris Bendiocarb 0.10% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 80

29 Juli 2011 An. vagus Fenitrotion 1 % KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 60

27-Nov-11 An. vagus Etofenprox 0.5% KandaKandaKandaKandangngngng 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 60

27-Nov-11 An.kochi Etofenprox 0.5% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 60

13 Des 2011 An.kochi Malathion 5% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 88

2)2)2)2) KKKKalimantan Tengahalimantan Tengahalimantan Tengahalimantan Tengah



Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsnsnsnsektisidaektisidaektisidaektisida

LokasiLokasiLokasiLokasi Species UjiSpecies UjiSpecies UjiSpecies Uji InsektisidaInsektisidaInsektisidaInsektisida

Asal Asal Asal Asal NyamukNyamukNyamukNyamuk

% Kematian % Kematian % Kematian % Kematian 24 Jam24 Jam24 Jam24 Jam

StatusStatusStatusStatus



ujiujiujiuji Tanggal UjiTanggal UjiTanggal UjiTanggal Uji

Timpah, Kapuas, Timpah, Kapuas, Timpah, Kapuas, Timpah, Kapuas, KaltengKaltengKaltengKalteng

28-Apr-11 An. letifer Deltamethrin

0.05% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 60

1 Agustus 2011 An. letifer Fenitrotion 1 % RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 80

142

3)3)3)3) KKKKalimantan Timuralimantan Timuralimantan Timuralimantan Timur

HHHHasil uji kerentananasil uji kerentananasil uji kerentananasil uji kerentanan


Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida

LokasiLokasiLokasiLokasi

Species UjiSpecies UjiSpecies UjiSpecies Uji Insektisida Insektisida Insektisida Insektisida Asal Asal Asal Asal


% % % % Kematian Kematian Kematian Kematian



JumlaJumlaJumlaJumla

h h h h

nyamnyamnyamnyam

uk ujiuk ujiuk ujiuk uji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji

Sei Nyamuk, Sei Nyamuk, Sei Nyamuk, Sei Nyamuk,

Nunukan, Nunukan, Nunukan, Nunukan, Kalt imKalt imKalt imKalt im

21-Feb-11 An.sundaicus Deltametrin 0,05% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 91

25-Mar-11 An.sundaicus Bendiocarb 0.10% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 110

29-Apr-11 An.sundaicus DDT 4% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 88

27 Mei 2011 An.sundaicus Permethrin 0.75% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 60

26 Juli 2011 An.sundaicus Fenitrotion 1 % KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100

26-Sep-11 An.subpictus Lambdacyhalothrin 0,05 % RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100

4)4)4)4) SSSSulawesi Tengahulawesi Tengahulawesi Tengahulawesi Tengah


TaTaTaTabel 2bel 2bel 2bel 2.C.4.4.C.4.4.C.4.4.C.4.4



Asal Asal Asal Asal


% % % %

Kematian Kematian Kematian Kematian 24 Jam24 Jam24 Jam24 Jam



nyamuk nyamuk nyamuk nyamuk ujiujiujiuji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji

Kamonji, Donggala, Kamonji, Donggala, Kamonji, Donggala, Kamonji, Donggala, SultengSultengSultengSulteng

30-Mar-2011 An.vagus Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 40

23 Agustus 2011

An. indefinitus Permethrin 0.75% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100

5)5)5)5) SSSSulawesi Tenggaraulawesi Tenggaraulawesi Tenggaraulawesi Tenggara

Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.4.5.C.4.5.C.4.5.C.4.5


LokasiLokasiLokasiLokasi SpeSpeSpeSpecies Ujicies Ujicies Ujicies Uji Insektisida Insektisida Insektisida Insektisida

Asal Asal Asal Asal


% % % %






ujiujiujiuji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji Tanggal Uji

Marga jaya, Marga jaya, Marga jaya, Marga jaya,

Bombana, Bombana, Bombana, Bombana, SultraSultraSultraSultra

28-Mar-11 An.subpictus Deltamethrin 0.05% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100

29 Mei 2011 An. subpictus Bendiocarb 0.10% ReReReRearingaringaringaring 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100

28 Juli 2011 An. subpictus Fenitrotion 1 % KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 75

26-Sep-11 Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 100

27-Nov-11 An. subpictus Lambdacyhalothrin

0,05 % KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 75

14 Des 2011 An. subpictus DDT 4% KandangKandangKandangKandang 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 84

143

6)6)6)6) SSSSulawesi Baratulawesi Baratulawesi Baratulawesi Barat

Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan ]]]]




Asal Asal Asal Asal


% % % % Kematian Kematian Kematian Kematian


Status Status Status Status Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

nyamuk ujinyamuk ujinyamuk ujinyamuk uji TanggaTanggaTanggaTanggal Uji l Uji l Uji l Uji

Tapandullu, Mamuju, Tapandullu, Mamuju, Tapandullu, Mamuju, Tapandullu, Mamuju,

Sulbar Sulbar Sulbar Sulbar

29 Mei 2011 An. subpictus Deltamethrin 0.05% RearingRearingRearingRearing 100100100100 Suscept ibleSuscept ibleSuscept ibleSuscept ible 53

30 September 2011 An. subpictus Fenitrotion 1 % Rearing 100100100100 Susceptible 48

Tabel 6 Hasil monitoring status kerentanan vektor terhadapTabel 6 Hasil monitoring status kerentanan vektor terhadapTabel 6 Hasil monitoring status kerentanan vektor terhadapTabel 6 Hasil monitoring status kerentanan vektor terhadap insektisida. insektisida. insektisida. insektisida.

7)7)7)7) SSSSulawesi Utaraulawesi Utaraulawesi Utaraulawesi Utara



Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal

UjiUjiUjiUji Spesies ujiSpesies ujiSpesies ujiSpesies uji InsektisidaInsektisidaInsektisidaInsektisida Asal Asal Asal Asal

nyamuknyamuknyamuknyamuk Kematian Kematian Kematian Kematian setelah setelah setelah setelah

24 jam 24 jam 24 jam 24 jam

(%)(%)(%)(%)

Hasil Hasil Hasil Hasil ujiujiujiuji

27-

Mar-11

An.parangensis Deltamethrin

0.05%

Kandang 100 Rentan

28-Apr-

11

An. Barbirostris

Bendiocarb

0.10%

Kandang 100 Rentan

Jun-11 An.parangensis Lamdacyhalothrin

0,05 %

Kandang 100 Rentan

Jul-11 An.parangensis Fenitrothion 1 % Kandang 100 Rentan

8)8)8)8) GGGGorontaloorontaloorontaloorontalo

Hasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentananHasil uji kerentanan Tabel 2Tabel 2Tabel 2Tabel 2.C.C.C.C.4.8.4.8.4.8.4.8

Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida LokasiLokasiLokasiLokasi Bu lanBulanBulanBulan SpeciesSpeciesSpeciesSpecies InsektisidaInsektisidaInsektisidaInsektisida % Kematian % Kematian % Kematian % Kematian KeteranganKeteranganKeteranganKeterangan

Tunggulo Maret An.vagus Deltametrin 0,05% 81,82 Toleran

April An.vagus Bendiocarb 0,1 % 100 Rentan

Mei An.vagus Lambdacyhalothrin 0,05 % 100 Rentan

Juli An.vagus Permethrin 0,025 % 100 Rentan

September An.vagus Fenitrothion 5 % 100 Rentan

144

9)9)9)9) SSSSulawesi Selatanulawesi Selatanulawesi Selatanulawesi Selatan




10)10)10)10) KKKKalimantan Baratalimantan Baratalimantan Baratalimantan Barat



Hasil Hasil Hasil Hasil MMMMonitoring onitoring onitoring onitoring SSSStatus tatus tatus tatus KKKKerentanan erentanan erentanan erentanan VVVVektor ektor ektor ektor TTTTerhadap erhadap erhadap erhadap IIIInsektisidansektisidansektisidansektisida Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal

UjiUjiUjiUji

Spesies ujiSpesies ujiSpesies ujiSpesies uji InsektisidaInsektisidaInsektisidaInsektisida Asal Asal Asal Asal

nyamuknyamuknyamuknyamuk


setelah 24 setelah 24 setelah 24 setelah 24

jam (%)jam (%)jam (%)jam (%)

Hasil ujiHasil ujiHasil ujiHasil uji

28 April

2011

An.peditaeniatus Deltamethrin

0.05%

KandangKandangKandangKandang 56,1456,1456,1456,14 Res istenResistenResistenResisten

26 Juli

2011

An.peditaeniatus Fenitrothion

1 %

KandangKandangKandangKandang 99 RentanRentanRentanRentan

5.5.5.5. PPPPengendalian Penyakit Zoonosisengendalian Penyakit Zoonosisengendalian Penyakit Zoonosisengendalian Penyakit Zoonosis

a.a.a.a. RabiesRabiesRabiesRabies

Salah satu prioritas pengendalian penyakit bersumber binatang adalah pengendalian

penyakit Rabies. Pada tahun 2011 penyakit Rabies telah terjadi di 24 provinsi dari 33

provinsi di Indonesia. Saat ini hanya sembilan (9) provinsi yang masih dinyatakan

sebagai daerah bebas rabies yaitu Kep.Riau, Bangka Belitung, DKI Jakarta, DI

Yogyakarta, Jawa Tengah, Jawa Timur, NTB, Papua dan Papua Barat. Penentuan suatu

daerah dikatakan tertular Rabies berdasarkan ditemukannya positif hasil pemeriksaan

laboratorium terhadap hewannya, kewenangan ini ditentukan oleh Kementerian

Pertanian.

Pada bulan November tahun 2008 terjadi KLB Rabies di Provinsi Bali. Secara historis

Provinsi Bali merupakan daerah bebas Rabies sehingga sangat disayangkan Bali yang

merupakan wilayah kepulauan menjadi wilayah tertular Rabies. Berdasarkan SK Mentan

Nomor 1696 Tahun 2008 Provinsi Bali ditetapkan sebagai Kawasan Karantina Penyakit

Anjing Gila (Rabies). Saat ini dengan berbagai upaya lintas sektor dan program telah

dapat menekan angka kasus Rabies.

Tanggal UjiTanggal UjiTanggal UjiTanggal Uji Spesies ujiSpesies ujiSpesies ujiSpesies uji InsektisidaInsektisidaInsektisidaInsektisida Asal Asal Asal Asal

nyamuknyamuknyamuknyamuk Kematian setelah Kematian setelah Kematian setelah Kematian setelah

24 jam (%)24 jam (%)24 jam (%)24 jam (%) Hasil ujiHasil ujiHasil ujiHasil uji

27 Maret 2011 An.barbirost ris Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 87878787 ToleranToleranToleranToleran

28 April 2011 An. subpictus Deltamethrin 0.05% KandangKandangKandangKandang 100100100100 RentanRentanRentanRentan

Mei 2011 An.subpictus Bendiocarb

0,1 % Rearing 100 RentanRentanRentanRentan

26 Juli 2011 An.barbirostris Lamdacyhalothrin

0,05 % Kandang 100 Rentan

145


SituasSituasSituasSituasi Rabies di Rabies di Rabies di Rabies di Indonesia dari bulan Januari i Indonesia dari bulan Januari i Indonesia dari bulan Januari i Indonesia dari bulan Januari sdsdsdsd Desember 2011Desember 2011Desember 2011Desember 2011

Dalam peta/gambar diatas dapat kita lihat bahwa pada tahun 2011 kasus GHPR

dilaporkan terjadi di 24 provinsi. Kasus GHPR paling banyak terjadi di Bali yaitu 52.798

kasus dengan kasus meninggal (lyssa) berjumlah 23 orang. Menyusul kemudian Nusa

Tenggara Timur (5500 GHPR, lyssa 12) dan Sumut (3909 GHPR, lyssa 31).


SituasiSituasiSituasiSituasi Rabies di Indonesia Tahun 2008Rabies di Indonesia Tahun 2008Rabies di Indonesia Tahun 2008Rabies di Indonesia Tahun 2008 sd sd sd sd 2011201120112011

Dalam tabel diatas terlihat bahwa kasus GHPR (Gigitan Hewan Penular Rabies) di

Indonesia meningkat sejak tahun 2008-2011. Kasus GHPR yang diberi Post Exposure

Treatment (PET) atau diberi VAR berkisar 85,5% dari semua kasus. Sampai dengan

bulan Desember 2011 tercatat 84.010 kasus GHPR dan kasus lyssa berjumlah 184 orang.

Pada tahun 2011 terjadi penurunan kasus lyssa karena menurunnya kasus lyssa di Bali.


Situasi Kasus Rabies pada Manusia Menurut Lokasi Kejadian Situasi Kasus Rabies pada Manusia Menurut Lokasi Kejadian Situasi Kasus Rabies pada Manusia Menurut Lokasi Kejadian Situasi Kasus Rabies pada Manusia Menurut Lokasi Kejadian

Tahun 2008 Tahun 2008 Tahun 2008 Tahun 2008 sd sd sd sd 2011201120112011

146

Dari grafik diatas dapat dilihat bahwa kasus Rabies pada manusia pada tahun 2011,

terbanyak dilaporkan dari Provinsi Bali. Adapun Provinsi yang berhasil menekan jumlah

lyssa menjadi 0 kasus pada tahun 2011 adalah provinsi Kepri, Jambi, Sumsel, Lampung,

Banten, Jabar, Sulsel, Sulbar.

b.b.b.b. PesPesPesPes

Pes (sampar) adalah penyakit yang terdapat pada hewan rodent dan dapat menular ke

manusia melalui gigitan pinjal. Penyakit ini merupakan penyakit yang terdaftar dalam

Karantina Internasional, dan masih merupakan masalah kesehatan yang dapat

menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) ataupun wabah. Program pencegahan dan

penanggulangannya masih tetap dilakukan secara rutin dengan menitikberatkan kepada

pengamatan secara aktif dan pasif pada penduduk setempat maupun hewan-hewan

rodent dan pinjalnya yang masih menjadi sumber penularan/vektornya. Pengamatan

melalui surveilans aktif dan pasif terhadap rodent dan pinjalnya dilakukan secara rutin di

3 daerah fokus Pes yaitu Provinsi Jawa Tengah, Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) dan

Jawa Timur. Hal tersebut untuk mengantisipasi terjadinya KLB Pes yang cenderung

terjadi setiap 10 tahun. Terakhir KLB Pes terjadi pada tahun 2007 di Dusun Surorowo,

Desa Kayukebek, Kecamatan Tutur Nongkojajar Kabupaten Pasuruan dan Provinsi Jawa

Timur.


SituaSituaSituaSituasi Pes pada Manusia Tahun 2005 si Pes pada Manusia Tahun 2005 si Pes pada Manusia Tahun 2005 si Pes pada Manusia Tahun 2005 sdsdsdsd 2011201120112011

Pada grafikterlihat jumlah positif pes pada manusia tertinggi pada tahun 2007 di daerah

Jawa Timur dikarenakan pada waktu itu diadakan pemeriksaan (assessment) sepuluh

tahunan Pes oleh pemerintah pusat. Setelah tahun itu pemeriksaan spesimen dilakukan

oleh masing-masing pemda.

Pada tahun 2011 Provinsi DIY melakukan survey pes pada rodent yang melibatkan

kecamatan Cangkringan, Pakem, Ngaglik, Ngemplak. Jumlah tikus yang ditangkap

sebanyak 1167 ekor dan yang diperiksa sebanyak 1101 ekor.

c.c.c.c. Antraks Antraks Antraks Antraks

Antraks adalah penyakit disebabkan oleh Bacillus anthracis yang bersifat zoonotik,

sehingga dapat menyerang hewan pemamah biak maupun binatang buas. Hewan yang

terinfeksi tersebut dapat menularkan kepada manusia dan dapat menimbulkan

kematian. Penyakit ini berhubungan dengan pekerjaan, oleh karena itu yang diserang

umumnya pekerja peternakan, petani, pekerja tempat pemotongan hewan, dokter-

dokter hewan yang menangani ternak. Disamping itu dapat pula menyerang pekerja

147

pabrik yang menangani produk-produk hewan yang terkontaminasi dengan spora

antraks, misalnya pabrik-pabrik tekstil, makanan ternak, pupuk dan sebagainya.

Grafik 2Grafik 2Grafik 2Grafik 2.C.5.4.C.5.4.C.5.4.C.5.4

Situasi Kasus ASituasi Kasus ASituasi Kasus ASituasi Kasus Antraks di Indonesia tahun 2006 ntraks di Indonesia tahun 2006 ntraks di Indonesia tahun 2006 ntraks di Indonesia tahun 2006 sd sd sd sd 2011201120112011

Pada tahun 2011 telah dilaporkan kasus antraks pada manusia sebanyak 41 kasus dan

tidak ada yang meninggal (CFR 0 %).

Bila dilihat kasus berdasarkan provinsi adalah sebagai berikut:


Kasus Antraks berdasar Provinsi Kasus Antraks berdasar Provinsi Kasus Antraks berdasar Provinsi Kasus Antraks berdasar Provinsi Tahun Tahun Tahun Tahun 2006 2006 2006 2006 sd sd sd sd 2011201120112011

Pada tahun 2011 kasus ditemukan di Provinsi Jawa Tengah dan Provinsi NTT. Provinsi

Jawa Tengah di daerah Boyolali 14 kasus, Sragen 13 kasus, sedangkan di Provinsi NTT,

Kabupaten Sabu Raijua terdapat 14 kasus.

d.d.d.d. Leptospirosis Leptospirosis Leptospirosis Leptospirosis

Leptospira merupakan zoonosis yang diduga paling luas penyebarannya di dunia.

Sumber infeksi pada manusia biasanya akibat kontak secara langsung atau tidak langsung

dengan urine hewan yang terinfeksi. Insidensi pada negara beriklim hangat lebih tinggi

dari negara yang beriklim sedang, kondisi ini disebabkan masa hidup Leptospira yang

lebih panjang dalam lingkungan yang hangat dan kondisi lembab. Kebanyakan negara-

negara tropis merupakan negara berkembang, dimana terdapat kesempatan lebih besar

pada manusia untuk terpapar dengan hewan yang terinfeksi.

Penyakit ini bersifat musiman, di daerah yang beriklim sedang masa puncak insidens

dijumpai pada musim panas dan musim gugur karena temperatur adalah faktor yang

148

mempengaruhi kelangsungan hidup Leptospira, sedangkan didaerah tropis insidens

tertinggi selama musim hujan. Kasus Leptospirosis sejak tahun 2005 sampai dengan 2010

cenderung meningkat, terutama dilaporkan pada daerah-daerah yang sering terjadi

bencana banjir. Pada tahun 2011 terjadi penurunan kasus kematian disebabkan penyakit

Pes.


Situasi Leptospirosis di IndonesSituasi Leptospirosis di IndonesSituasi Leptospirosis di IndonesSituasi Leptospirosis di Indonesia ia ia ia TTTTahun 2005 ahun 2005 ahun 2005 ahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011

Setelah tahun 2007 jumlah kasus Leptospirosis mengalami penurunan secara signifikan.

Jumlah kematian akibat Leptospirosis cenderung menurun dari tahun ke tahun, hal ini

menunjukkan semakin baiknya managemen kasus Leptospirosis. Rata-rata tingkat

kematian akibat Leptospirosis dalam 6 tahun terakhir adalah 8,56%, CFR tertinggi pada

tahun 2005 (12.17%).

TTTTabelabelabelabel 2.C.5.12.C.5.12.C.5.12.C.5.1

Situasi Kasus Leptospirosis di Provinsi Endemis Leptospirosis di Indonesia Tahun 200Situasi Kasus Leptospirosis di Provinsi Endemis Leptospirosis di Indonesia Tahun 200Situasi Kasus Leptospirosis di Provinsi Endemis Leptospirosis di Indonesia Tahun 200Situasi Kasus Leptospirosis di Provinsi Endemis Leptospirosis di Indonesia Tahun 2005555 sd sd sd sd

2012012012011111

TAHUNTAHUNTAHUNTAHUN DKIDKIDKIDKI JABARJABARJABARJABAR JATENGJATENGJATENGJATENG SULSELSULSELSULSELSULSEL DIYDIYDIYDIY JATIMJATIMJATIMJATIM BANTENBANTENBANTENBANTEN

2005 56 0 35 8 16 0 0

2006 51 0 35 2 9 0 0

2007 470 9 67 16 1 48 53

2008 141 0 231 0 23 31 0

2009 8 0 232 0 95 0 0

2010 15 1 133 11 230 19 0

2011 11 29 184 0 626 5 0

Pada tahun 2011 jumlah kasus Leptospirosis di Provinsi DIY meningkat tajam karena

letusan Gunung Merapi dimana pada tahun sebelumnya dilaporkan sebanyak 230

meningkat menjadi 626 kasus.

e.e.e.e. Flu Burung (Avian Influenza)Flu Burung (Avian Influenza)Flu Burung (Avian Influenza)Flu Burung (Avian Influenza)

Di Indonesia Flu Burung (FB) pada manusia pertama kali dikonfirmasi secara

laboratorium pada awal bulan Juli 2005 dari Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten

dengan jumlah konfirmasi H5N1 2 orang dan 1 probabel, semuanya meninggal dunia.

Awal sakit (onset) kasus tersebut pada akhir Juni 2005, dan merupakan kasus klaster

pertama di Indonesia. Dalam menanggulangi FB merupakan suatu keharusan untuk

mencermati perkembangan kasus FB pada unggas dan manusia secara terus menerus.

149


Situasi Flu Burung di Provinsi Tahun 2005 Situasi Flu Burung di Provinsi Tahun 2005 Situasi Flu Burung di Provinsi Tahun 2005 Situasi Flu Burung di Provinsi Tahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011

NoNoNoNo PROVINSIPROVINSIPROVINSIPROVINSI 2005200520052005 2006200620062006 2007200720072007 2008200820082008 2009200920092009 2010201020102010 2011201120112011 TotalTotalTotalTotal

KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM KKKK MMMM

1 DKI 8 7 11 10 8 7 7 5 10 8 3 3 4 3 51 43

2 Banten 5 4 4 4 11 9 9 9 1 1 1 1 0 0 31 28

3 Jabar 3 2 22 18 5 4 4 4 6 6 2 1 4 3 46 38

4 Jateng 1 0 3 3 5 5 2 2 1 1 1 1 0 0 13 12

5 Jatim 0 0 5 3 2 2 0 0 1 1 1 0 0 0 9 6

6 Lampung 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0

7 Sumbar 0 0 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 4 1

8 Sumut 0 0 7 6 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7

9 Sulsel 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

10 Sumsel 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

11 Riau 0 0 0 0 6 5 1 0 1 1 1 1 0 0 9 7

12 Bali 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 3 3 5 5

13 D.I.Y 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 2

TotalTotalTotalTotal 20202020 13131313 55555555 45454545 42424242 37373737 24242424 20202020 21212121 19191919 9999 7777 12121212 10101010 183183183183 151151151151

Secara kumulatif jumlah kasus Flu Burung pada manusia dari tahun 2005 sampai

Desember 2011 adalah 183 kasus dengan 151 diantaranya meninggal.


Situasi Kasus Konfirm AI di IndSituasi Kasus Konfirm AI di IndSituasi Kasus Konfirm AI di IndSituasi Kasus Konfirm AI di Indonesia onesia onesia onesia Tahun 2005 Tahun 2005 Tahun 2005 Tahun 2005 sd sd sd sd 2011201120112011

Dari grafik diatas dapat dilihat jumlah kasus konfirmasi Flu Burung di Indonesia paling

banyak dilaporkan pada tahun 2006, setelah itu jumlah kasus Flu Burung terus menurun

dari tahun ke tahun. Pada tahun 2011 terlihat sedikit kenaikan dibanding tahun

sebelumnya. Koordinasi lintas sektor khususnya dengan peternakan dalam memantau

kejadian flu burung pada unggas semakin ditingkatkan.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

kasus 20 55 42 24 21 9 12

meninggal 13 45 37 20 19 7 10

CFR (%) 65 81,82 88,10 83,33 90,48 77,78 83,33

0102030405060708090100

0

10

20

30

40

50

60

150


Distribusi Kasus Konfirmasi AI Menurut LokasiDistribusi Kasus Konfirmasi AI Menurut LokasiDistribusi Kasus Konfirmasi AI Menurut LokasiDistribusi Kasus Konfirmasi AI Menurut Lokasi Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd 2012012012011111

Dari grafik diatas terlihat kasus konfirmasi AI terbanyak ditemukan di Prov. DKI, kedua

di Provinsi Jawa Barat dan ketiga di Prov. Banten. Provinsi DKI Jakarta, Jawa Barat dan

Banten merupakan wilayah kepadatan populasi unggas dan manusia cukup tinggi serta

mobilitas manusia dan unggas juga cukup tinggi.


Kasus Kasus Kasus Kasus kkkkonfirm AI onfirm AI onfirm AI onfirm AI mmmmenurut enurut enurut enurut rrrriwayat iwayat iwayat iwayat kkkkontakontakontakontakTahun 2005 sdTahun 2005 sdTahun 2005 sdTahun 2005 sd 2012012012011111

Dari grafik diatassecara kumulatif dapat dilihat jumlah terbanyak kasus konfirmasi AI

mempunyai riwayat keterpaparan secara langsung dengan unggas sakit, mati atau

dengan produk unggas lainnya. Selanjutnyadiikuti dengan keterpaparan dengan

lingkungan, sehingga kegiatan promosi mengenai Flu Burung dan intervensi terhadap

kebersihan lingkungan perlu dilakukan semaksimal mungkin.

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

0

10

20

30

40

50

60

DK

I @

Bante

n

Jabar

Lam

pung

Jate

ng

Sum

ut

Jatim

Sum

bar

Suls

el

Sum

sel

Ria

u

Bali

D.I

.Yogy@

kasus

meninggal

CFR (%)

151


KKKKasus Konfirm AI Menurut Waktu Kejadian asus Konfirm AI Menurut Waktu Kejadian asus Konfirm AI Menurut Waktu Kejadian asus Konfirm AI Menurut Waktu Kejadian Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd Tahun 2005 sd 2012012012011111

Pada grafik terlihat bahwa dari tahun ke tahun munculnya kasus konfirmasi Flu Burung

sangat sporadis. Pada bulan Mei tahun 2006 terlihat peningkatan kasus Flu Burung yang

sangat signifikan dibandingkan dengan bulan-bulan lainnya, hal ini disebabkan pada

bulan tersebut terjadi kasus klaster Flu Burung yang cukup besar di Provinsi Sumatera

Utara.

D.D.D.D. PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)

Indonesia telah menghadapi beban tiga kali lipat dalam kesehatan masyarakat di beberapa

tahun terakhir. Prevalensi beberapa penyakit tidak menular utama meningkat, sementara penyakit menular masih tinggi dan diperberat oleh penyakit baru serta penyakit lama

yang kembali muncul. Proporsi penyebab kematian akibat PTM di Indonesia dapat dilihat pada grafik di bawah

terlihat bahwa angka kematian PTM lebih tinggi dibandingkan dengan angka kematian Gangguan Perinatal/Maternal dan Penyakit Menular. Proporsi kematian

yang disebabkan oleh PTM di Indonesia meningkat secara signifikan dari 41,7% pada tahun

1995 menjadi 49,9% pada tahun 2001 dan 59,5% pada tahun 2007. Sementara

itu,proporsikematian penyakitmenulartelah menurun dari 44,2% pada 1995 menjadi 28,1%

pada tahun 2007 begitu juga dengan angka kematian gangguan perinatal/maternal terjadi

penurunan dari 10,1 menjadi 6,0.

152

Sumber: Riskesdas, 2007

GrafikGrafikGrafikGrafik 2.D.12.D.12.D.12.D.1

Distribusi Kematian Pada SemuaDistribusi Kematian Pada SemuaDistribusi Kematian Pada SemuaDistribusi Kematian Pada Semua Umur menurut Kelompok PenyakitUmur menurut Kelompok PenyakitUmur menurut Kelompok PenyakitUmur menurut Kelompok Penyakit

SKRT 1995 sd SKRT 1995 sd SKRT 1995 sd SKRT 1995 sd 2001 dan Riskesdas 20072001 dan Riskesdas 20072001 dan Riskesdas 20072001 dan Riskesdas 2007

Di beberapa daerah yang tingkat kesehatannya lebih baik, penyakit menular sudah

relatif berkurang dan beralih ke penyakit tidak menular, seperti penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes melitus, kanker, penyakit kronik dan degeneratif dan

gangguan akibat kecelakaan dan tindak kekerasan. Pergeseran pola penyakit ini juga sebagai dampak menurunnya angka kematian bayi dan anak, meningkatnya usia harapan hidup, dan peningkatan berbagai upaya kesehatan.

Meningkatnya prevalensi penyakit tidak menular berdampak negatif pada ekonomi dan produktivitas bangsa, karena PTM ini menyerang kelompok usia produktif.

Pada umumnya PTM tidak dapat/ sulit disembuhkan, seringkali memakan waktu lama dan memerlukan biaya besar sehingga menjadi beban baik pemerintah

maupun masyarakat. Beberapa jenis PTM adalah penyakit kronik dan/atau katastropik yang dapat mengganggu ekonomi penderita dan keluarganya. Selain itu, PTM pada tahap lanjut akan sulit disembuhkan dengan sempurna, bahkan dapat

menimbulkan kecacatan dan kematian, terutama dirasakan oleh kalangan keluarga yang tidak mampu dari aspek ekonomi dan lebih memprihatinkan lagi, bila PTM

diderita oleh tulang punggung keluarganya sebagai pencari nafkah. Penyakit ini umumnya didorong dan dipicu oleh perubahan demografi (meningkatnya jumlah penduduk usia lanjut), urbanisasi, globalisasi perdagangan bebas, dan berdampak

pada peningkatan progresif dalam pola hidup tidak sehat di antara masyarakat. BebanPTM dapat dilihat padatabel di bawah ini(tabel2.1). Lebih darisetengah kematian

disebabkan olehPTM(63,6%) dan sekitarsepertiga darikematianPTMdisebabkanoleh

penyakitkardiovaskular.

10,1

44,2 41,7

5,96,0

31,2

49,9

7,36,0

28,1

59,5

6,5

0

10

20

30

40

50

60

70

Gangguan

Perinatal/Maternal

Peny. Menular PTM Kecelakaan & Cedera

SKRT '95 SKRT '01 Riskesdas 2007

153

Tabel Tabel Tabel Tabel 2.D.2.D.2.D.2.D.1111

Masalah PTM di IndonesiaMasalah PTM di IndonesiaMasalah PTM di IndonesiaMasalah PTM di Indonesia

Beban PTMBeban PTMBeban PTMBeban PTM %

JumlahkematianPTM/ tahun(dalam jutaan) (2008) 1.1

% Dari semuakematian karenaPTM(2008) 63. 6

% DariPTMdari bebanpenyakitnegara(2004) 48.1

% Kematianpenyakit jantung dan pembuluh darah keluardari

semuakematian(2008) 30. 6

Kejadiankanker payudaraper100.000pop(2008)

36. 2

Est. barukasus kanker(semuajenis)/100.000pop. (1990) 170-1 90

%Kematian penyakitjantungiskemikdari semua kematian(2008) 14. 5

Prevalensidiabetes(dalam jutaan) (2010) 7

Prevalensidiabetes(% dari anak usia20-79tahun) (2010) 4. 6

% Darikematian akibat kankerdari semuakematian(2008) 12. 9

% Darikeluarbebanpenyakit jantung dan pembuluh darah

bebanPTM(2004)

21. 2

Nasionalprevalensi asma(per 1000 pop.) (2007) 35

Sumber: Data WHO , 2010

PolakematianPTMmiripdengan polamorbiditas. Penyakit jantungadalah penyebabutama

kematian yangmenyumbang30,6% dari semua kematianPTM, diikutioleh kanker(12,9%), PPOK(7,1%) dan diabetesmelitus.

Sumber: Global Health Observatory. WHO 2011

Grafik 2Grafik 2Grafik 2Grafik 2.D.2.D.2.D.2.D.2 Proporsi Penyebab Kematian yang Disebabkan oleh PTM Proporsi Penyebab Kematian yang Disebabkan oleh PTM Proporsi Penyebab Kematian yang Disebabkan oleh PTM Proporsi Penyebab Kematian yang Disebabkan oleh PTM

Tahun Tahun Tahun Tahun 2007200720072007

Secara umum,proporsi penyebab kematiandi Indonesia berdasarka data tahun 2007

didominasi oleh PTM, kecuali Tuberkulosis, yang masih menjadi penyebab kematian

tertinggi kedua(7,5%). Tujuh dari sepuluhpenyebab kematiandi Indonesia disebabkan oleh

PTM,dan stroke adalah proporsi tertinggi dari semua kematian (15,4%).

63,6

30,6

12,97,1

2,9

0

10

20

30

40

50

60

70

Semua PTM PJPD Kanker PPOK DM

Persentase

154

Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.D.2D.2D.2D.2 Proporsi penyebab kematian pada seluruh kelompok umurProporsi penyebab kematian pada seluruh kelompok umurProporsi penyebab kematian pada seluruh kelompok umurProporsi penyebab kematian pada seluruh kelompok umur

Tahun Tahun Tahun Tahun 2007200720072007 Penyebab Kematian % Penyebab Kematian %

Stroke

TB

Hipertensi

Kecelakaan Perinatal/matern

al

DM

Tumor ganas

Penyakit Hati

Penyakit Jantung

Iskemik

Penyakit saluran nafas

bawah

Penyakit jantung

15,4

7,5

6,8

6,5 6,0

5,7

5,7

5,1

5,1

5,1

4,6

Pneumonia

Diare

Ulkus

lambung dan usus 12

jari

Tifoid

Malaria

Meningitis/Ensefalitis

Malformasi Kongenital

Dengue

Tetanus

Septikemi

Malnutrisi

3,8

3,5

1,7

1,6

1,3

0,8

0,6

0,5

0,5

0,3

0,2

Sumber: Riskesdas, 2007

Data dari Riset Kesehatan Dasar 2007 (Riskesdas) menunjukkan bahwa proporsi hipertensi

(wawancara dan pengukuran) relatif tinggi, diikutioleh arthritis, stroke, diabetes, tumor

dan asma (Tabel 2.D.2). Pada Grafik 2.D.2 menunjukkan bahwa wanita memiliki

proporsi yang lebih tinggidi sebagian besar penyakit. Hipertensi diukur dengan pengukuran

tekanan darah digital dan diabetes mellitus diukur dengan tes darah vena (dua jam beban

glukosa). Proporsidari arthritis, stroke, tumor dan asma berdasarkan responden yang

pernah memiliki penyakit yang didiagnosis oleh tenaga kesehatan(berdasarkan wawancara

responden).

1)1)1)1) Konsumsi TembakauKonsumsi TembakauKonsumsi TembakauKonsumsi Tembakau

Konsumsi tembakau telah menjadi kebiasaan di kalangan laki-laki di Indonesia. Jenis

tembakau yang digunakan adalah rokok. Di negara ASEAN perokok laki-laki sekitar

53,5% (tertinggi kedua) dan 3,9% wanita (rentang dari 0,3% menjadi 55,9%), perkiraan perbandingan prevalensi merokok (WHO 2008). Di Indonesia: diperkirakan

terjadi 300.000 kematian setiap tahun akibat rokok.

Table 2.DTable 2.DTable 2.DTable 2.D....3333

Prevalensi rokok sebagai faktor risiko PPOK dan AsmaPrevalensi rokok sebagai faktor risiko PPOK dan AsmaPrevalensi rokok sebagai faktor risiko PPOK dan AsmaPrevalensi rokok sebagai faktor risiko PPOK dan Asma

Perokok Perokok Perokok Perokok di Indonesiadi Indonesiadi Indonesiadi Indonesia 2007200720072007 2010201020102010

Prevalensi Merok ok (> usia 1 5 ta hun) 33. 4% 34. 7%

Perok ok Laki- laki (> usia 1 5 tahun) 65. 29% 65. 9%

Wa nita (>usia 15 ta hun) 5. 06% 4. 2%

Masyarakat yang terpa par asap rok ok 84. 5 % 76.1 %

Sumber: Riskesdas 2007, 2010

Seperti dapat dilihat dari grafikdi bawah ini, proporsi perokok laki-laki meningkat pada

tahun 1995 sampai dengan tahun 2007. Proporsi perokok wanita meningkat antara

tahun 1995 sampai dengan tahun 2007 tetapi menurun antara tahun 2007 dan tahun

2010.

155

Sumber: SKRT dan Riskesdas, 1995sd 2010

Grafik 2.D.3Grafik 2.D.3Grafik 2.D.3Grafik 2.D.3 Perbandingan Perokok Wanita dan Pria di IndonesiaPerbandingan Perokok Wanita dan Pria di IndonesiaPerbandingan Perokok Wanita dan Pria di IndonesiaPerbandingan Perokok Wanita dan Pria di Indonesia


2)2)2)2) Diet Tidak SehatDiet Tidak SehatDiet Tidak SehatDiet Tidak Sehat

Seperempat dari jumlah penduduk di Indonesia mempunyai kebiasaanmakanmakanan

asinsetiap hari . Lebih dari90% orangmakanbuahdan sayurandi bawah standar yang

disarankandari 5porsi sehari. 13 % masyarakat mengkonsumsi makanan

berlemakyangdisajikan setiap harinya. Riskesda 2007 menunjukkan bahwa 77,8% dari jumlah penduduk

mengkonsumsi bahan tambahan makanan (penyedap), 65,2% mengkonsumsi makanan dengan kadar gula tinggi (permen). Masyarakat di Indonesia biasa

mengkonsumsi makanan dalam kemasan yang sebagian besar mengandung penyedap dan menambahkan bumbu penyedap dalam masakannya. Konsumsi manis banyak ditemukan pada makanan penutup, minuman dan snack. Menururt Riskesdas 2007 proporsikonsumsibuah dan sayurankurang dari limaporsisehari

adalahdi atas 90% pada kelompokusia 15 tahun ke atas, kelompok laki-laki dan

perempuan, baik di perkotaan maupun di perdesaan,dan semuastatus ekonomi.

Standarlimaporsi perhari sulit dicapai olehkebiasaanmakan di Indonesia.

3)3)3)3) Kurang Aktivitas FisikKurang Aktivitas FisikKurang Aktivitas FisikKurang Aktivitas Fisik Sepertiga dari penduduk usia dewasa kurang aktivitas fisik (kedua jenis kelamin).

Riskesdas 2007 menunjukkan proporsi kurang aktivitas fisik pada kelompok usia 15

tahun ke atas pada kedua jenis kelamin, penduduk di perkotaan dan perdesaan dan di

semua tingkat pendapatan (kuintil). Hal ini menunjukkan bahwa hampir di semua

wilayah ditemukan 40% atau lebih penduduk yang kurang aktivitas fisiknya.

4)4)4)4) Obesitas dan kegemukanObesitas dan kegemukanObesitas dan kegemukanObesitas dan kegemukan

Seperlima dari jumlah penduduk di Indonesia kelebihan berat badan atau obesitas (10,3 persen obesitas dan kelebihan berat badan 8,8 persen). Pada wanita - 23 persen dan pada pria 13,9 persen di atas maksimum yang direkomendasikan

BMI. 5)5)5)5) Konsumsi AlkoholKonsumsi AlkoholKonsumsi AlkoholKonsumsi Alkohol

Proporsikonsumsi alkoholdi kalanganpenduduk usia15tahun ke atasdi Indonesiapada

tahun 2007lebih tinggi pada laki-laki(5,8%) dibandingkan perempuan (0,4%) dan

proporsinya sedikit meningkatpada laki-lakidibandingkan pada tahun2001

(5,7%).Konsumsi alkoholbukanlahperilaku umumdi Indonesia, namun dibagian

53,462,2 63 65,6 65,9

1,7 1,3 4,5 5,2 4,20

20

40

60

80

1995 2001 2004 2007 2010

Pro

po

rsi m

ero

ko

k (

%)

Laki-laki Perempuan

156

timurIndonesia sepertidi NusaTenggara Timur(17,7%), Sulawesi Utara(17,4%) dan

Gorontalo(12,3%) memiliki prevalensi yang lebih tinggi dari prevalensi nasional.

Provinsi yang melakukan pembinaan pencegahan dan penProvinsi yang melakukan pembinaan pencegahan dan penProvinsi yang melakukan pembinaan pencegahan dan penProvinsi yang melakukan pembinaan pencegahan dan penanggulangan PTM tahun 2010 dan anggulangan PTM tahun 2010 dan anggulangan PTM tahun 2010 dan anggulangan PTM tahun 2010 dan

2011201120112011

Salah satu indkator PTM lainnya yaitu provinsi yang melakukan pembinaan pencegahan dan

penanggulangan PTM. Keberhasilan indikator ini adalah apabila kab/kota di wilayah kerjanya

telah melaksanakan kegiatan PTM, baik SE, deteksi dini, KIE dan penangan kasus. Kegiatan

tersebut dapat dilakukan di Puskesmas maupun di masyakat. Sampai dengan tahun 2011 sudah

sebanyak 25 (76%) provinsi yang melaksanakan pengendalian PTM. Baik tahun 2010 maupun

tahun 2011 pengendalian PTM di provinsi melebihi target yang diharapkan. Pelaksanaan

pengendalian PTM di provinsi umumya memberikan bimbingan terhadap kab/kota agar

melaksanakan program PTM, dan juga peningkatan SDM pengelola program PTM. Berikut

target dan capaian pada tahun 2010 dan tahun 2011

Grafik Grafik Grafik Grafik 2.D.42.D.42.D.42.D.4

Provinsi yang melakukan pencegahan dan penanggulangan PTMProvinsi yang melakukan pencegahan dan penanggulangan PTMProvinsi yang melakukan pencegahan dan penanggulangan PTMProvinsi yang melakukan pencegahan dan penanggulangan PTM

TTTTahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011ahun 2010 dan 2011

Pos Pos Pos Pos Kesehatan Terpaduuntuk PenyakitTidak Menular(POSBINDU PTM)Kesehatan Terpaduuntuk PenyakitTidak Menular(POSBINDU PTM)Kesehatan Terpaduuntuk PenyakitTidak Menular(POSBINDU PTM)Kesehatan Terpaduuntuk PenyakitTidak Menular(POSBINDU PTM)

Posbindu PTM merupakan kegiatan terintegrasi untuk mencegah dan mengendalikan faktor

risiko PTM berbasis masyarakat sesuai dengan sumberdaya dan kebiasaan masyarakat. Posbindu

PTM dikembangkan atas dasar besarnya masalah PTM di masyarakat. Kegiatan mencakup

upaya promosi kesehatan melalui berbagai kelompok masyarakat dan stakeholder yang telah

aktif dalam tatanan Kelurahan/Desa Siaga.

Tujuan utama dari pelaksanaan Pos Kesehatan Terpadu untuk PTM ("Posbindu PTM") adalah

agar pelayanan kesehatan masyarakat lebih mudah diakses dan terjangkau dalam mengenali

faktor risiko PTM dalam tahap awal, dalam suatu cara yang dapat dipertanggung jawabkan

secara medis. Kegiatan ini memberikan manfaat bagi individu yang memiliki faktor risiko

penyakit tidak menular untuk segera mengendalikan faktor-faktor risiko secara efektif.

kegiatan ini mudah dijangkau dan dilakukan dengan cara sederhana dan terpadu di lingkungan

sekitar atau tempat kerja tertentu. Dapat dikatakan bahwa terjangkau karena perawatan

kesehatan terpadu yang lebih ekonomis lebih dari satu tunggal. Selain itu, kegiatan dikelola oleh

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010 2011

50 %

70 %

60 %

76 %

Pe

rse

nta

se

Target Realisasi

157

masyarakat yang juga membuat kesepakatan untuk biaya pelayanan yang terjangkau bagi

masyarakat. Kegiatan secara medis bertanggung jawab karena diawasi oleh petugas kesehatan

terpilih yang telah dilatih oleh Dinas kesehatan setempat.

Kegiatan berasal dari masyarakat (relawan kesehatan terlatih) dan untuk masyarakat, yang

difasilitasi secara hukum oleh kantor pemerintah setempat (kantor desa), dan secara teknis

diawasi oleh Dinas kesehatan setempat dan pusat kesehatan masyarakat, dan organisasi

pendukung lainnya. Manajemen dan pendanaan untuk kegiatan pos kesehatan terpadu ini

dikoordinasikan sesuai kesepakatan komunitas ("Rembug Warga") dan dapat

dipertanggungjawabkan kepada masyarakat.

Pada dasarnya, POSBINDU PTM mirip dengan pos kesehatan terpadu sebelumnya (Posyandu),

tetapi memiliki target populasi yang berbeda. Populasi target untuk Pos Kesehatan untuk PTM

("Posbindu PTM") adalah semua individu usia ≥ 25 tahun. Cakupan wilayah untuk setiap

"Posbindu PTM" adalah populasi maksimal dalam 1 blok administratif (RW) dan minimal 1 blok

tetangga (RT). Namun, pelaksanaannya tidak terbatas di daerah perumahan, tetapi dapat

dimulai oleh organisasi kesehatan terkait lainnya seperti Klub Pos Gizi Sehat, kelompok Lansia,

atau dalam pengaturan lain seperti tempat kerja.

Lima kegiatanutama di"Posbindu PTM" adalah:

• Pengukuran Antropometrik(berat dan tinggi badan) untuk pemeriksaanBody Mass Index.

• Pengukuran tekanan darah.

• Pengukurankolesterol dan glukosa darah.

• Konseling dan penyuluhankesehatan (diet, berhenti merokok, stres, aktivitas fisik, aspek

kesehatan lainnya).

• Aktifitas fisikatau olahraga


WaktuAlternatifRekomendasiJadwalKesehatanWaktuAlternatifRekomendasiJadwalKesehatanWaktuAlternatifRekomendasiJadwalKesehatanWaktuAlternatifRekomendasiJadwalKesehatan PPPPemeriksaanemeriksaanemeriksaanemeriksaan

Faktor RisikoFaktor RisikoFaktor RisikoFaktor Risiko Tanpa Faktor risiko PTMTanpa Faktor risiko PTMTanpa Faktor risiko PTMTanpa Faktor risiko PTM Dengan faktor risiko PTMDengan faktor risiko PTMDengan faktor risiko PTMDengan faktor risiko PTM

Gula darah puasa 1x setiap tahun 1x setiap 3 bulan

PP blood glucose 1x setiap tahun 1x setiap 3 bulan

Gula darah (sewaktu) 1x setiap tahun 1 x setiap 1 bulan

Kolesterol dlm darah 1x setiap tahun 1 x setiap 1 bulan

Tekanan darah 1x setiap 3 bulan 1 x setiap 1 bulan

Body Mass Index 1x setiap 3 bulan 1 x setiap 1 bulan

Tujuan akhir dari kegiatan POSBINDU adalah untuk mengendalikan faktor risiko PTM.

Pengendalian faktor risiko PTM tidak selalu membutuhkan terapifarmakologi. Pada tahap awal

faktor risiko PTM dapat dikendalikandengan konselingkesehatan danpenyuluhanyang

memadaimengenai diet, aktivitas fisik, dan gaya hidup yang baiksepertiberhenti merokok,

berhenti minum alkohol, manajemen stresyang baik, dll


KriteriaFaktor RisikoKriteriaFaktor RisikoKriteriaFaktor RisikoKriteriaFaktor Risiko Program PTMProgram PTMProgram PTMProgram PTM

Risk FactorsRisk FactorsRisk FactorsRisk Factors BaikBaikBaikBaik SedangSedangSedangSedang BurukBurukBurukBuruk

Gula darah puasa 80-109 110-125 ≥126

PP blood glucose 80-144 145-1 79 ≥180

Gula darah (sewaktu) 80-144 145-199 ≥200

158

Total kolesterol dalam darah < 150 150-199 ≥200

Tekanan darah <130/80 130-139/80-

90

≥ 140/90

Body Mass Index 18,5-22,9 23-24 >25

Lingkar pinggul P<0,95;W<0

,85

P<0,95;W<

0,85

P>0,95;W>

0,85

1.1.1.1. Pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh DarahPengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh DarahPengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh DarahPengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah

Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 oleh Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan, Kementerian Kesehatanmenemukan bahwa sekitar30,6% darisemua

kematiandi Indonesiadisebabkan olehpenyakit jantung dan pembuluh darah (total

512.000kematian setiap tahunnya).

Pada tahun2008 diperkirakan 17,3 juta orang meninggal karena Cerebro Vasculer Dissease (CVD), 30 % dari seluruh kematian di dunia, 7,3 juta karena Penyakit

Jantung Koroner dan 6,2 juta karena stroke. Pada tahun 2030nhampir 23,6 juta

orang meninggal karena CVD dan sebagian besar karena penyakit jantung dan stroke.

(sumber:fact sheed NCD, September 2011)

Dari Tabel 2.D.1.1dapat dilihatbahwa proporsihipertensi adalahsamatinggi antaralaki-

laki danwanita,lebih tinggi didaerah perdesaan, danjuga tinggiantarakuintillima

(status ekonomi yang lebih tinggi). Stroke lebih banyak ditemui di daerahperkotaan

(9,1%). Sementara itu,proporsipenyakit jantunglebih tinggi padawanita (31,9%)

dandi perdesaan. Secara umum, PJPD banyak diderita pada

kelompokrentan(perempuan)di daerahperdesaan, sehingga kebutuhan akan

aksespelayanan kesehatan yang lebih baik menjadi sangat penting padakelompok ini.

Table 2.D.1.1Table 2.D.1.1Table 2.D.1.1Table 2.D.1.1 Proporsi Hipertensi, Stroke dan Penyakit JanProporsi Hipertensi, Stroke dan Penyakit JanProporsi Hipertensi, Stroke dan Penyakit JanProporsi Hipertensi, Stroke dan Penyakit Jantungtungtungtung

HipertensiHipertensiHipertensiHipertensi StrokeStrokeStrokeStroke Penyakit JantungPenyakit JantungPenyakit JantungPenyakit Jantung

Laki-laki 31.3% 8.3% 6.2% Wanita 31.9% 8.3% 8.1%

Desa 32.2% 7.8% 7.8% Kota 30.8% 9.1% 6.1%

Kuintil 5 33.0% 9.3% 7.3% (Q 4 &5) Sumber:: Riskesdas, 2007

• Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Jantung dan PembuluhDeteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Jantung dan PembuluhDeteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Jantung dan PembuluhDeteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Jantung dan Pembuluh DarahDarahDarahDarah

Tahun 2011 deteksi dini PJPD dilaksanakan di 11 lokasi yaitu: Provinsi Riau di Kab.

Kuantan Singingi, Provinsi Jambi di Kab Muaro Jambi,Provinsi Sumatera Selatan di

Kab. Prabumulih, Provinsi Sumatera Barat di Padang Pariaman, provinsi Banten di

Serang,provinsi Jogja di Kab Bantul, provinsi Sulawesi Tenggara di Kota Kendari,

Provinsi Sulawesi Barat di Kab Mamuju,provinsi Kalimantan Selatan di Hulu sungai

selatan, provinsi Gorontalo di Kab Bone Bolango, Provinsi Maluku Utara di

Ternate. Dari hasil deteksi dini faktor resiko PJPD yang telah dilaksanakan, baru 6

provinsi yang sudah dilakukan pengolahan data, antara lain: Kalimantan selatan,

Sulawesi Tenggara, Sumatera Selatan, Riau, Jambi dan Sulawesi Barat. Adapun

hasil deteksi dini dari setiap indikator/variabel adalah sebagai berikut: merokok

setiap hari (7,6-36,7%), minum minuman beralkohol 12 bulan terakhir (0,4-

8,6%), sering makan makanan asin (7,7-29,2%), sering makan makanan tinggi

lemak (6,2-42,2%), sering makan/minum makanan/minuman manis-manis (25,1-

88,3%), kurang mengkonsumsi sayur dan buah (77,1-97,3%), kurang aktifitas fisik

(10,8-91,3%), stres (1,3-18,5%) , Berat badan lebih (7,4-22,2%), obesitas (10,4-

159

27,2%), obesitas umum (20-44,3%), obesitas sentral (17,3-81,9%), hypertensi

(17,4-80,6%), hypertensi sistolik (13,5-33,9%), hypertensi diastolik (27,1-46,1%),

kolesterol total>190 (34,2-58,7%), LDL≥115 (23,2), LDL (18,7-89,4), trigliserida

(29,8-57,6%), dislipidemia (66,0-89,1%) dan kelainan EKG (18,5-52,6%).

Selain itu pengendalian faktor risiko PJPD dilakukan melalui peningkatan

pemberdayaan peran serta kemandirian masyarakat, data jumlah posbindu dan

yang telah dilakukan pelatihan pada kader (Lampiran...)

2.2.2.2. Pengendalian Penyakit Diabetes Mellitus dan Penyakit Metabolik LainnyaPengendalian Penyakit Diabetes Mellitus dan Penyakit Metabolik LainnyaPengendalian Penyakit Diabetes Mellitus dan Penyakit Metabolik LainnyaPengendalian Penyakit Diabetes Mellitus dan Penyakit Metabolik Lainnya

Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit menahun yang timbul karena adanya

peningkatan kadar gula atau glukosa darah akibat akibat kekurangan insulin baik absolut

maupun relatif. Menurut WHO 2008, estimasi angka kematian di wilayah asia tenggara

sebesar 14,5 juta jiwa dan 7,9 juta jiwa (55%) penyebab dari kematian tersebut

disebabkan oleh PTM yang salah satunya adalah DM (2,1%).

Berbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan

angka insidensi dan prevalensi DM. WHO memprediksi adanya kenaikan jumlah

penyandang DM di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta

pada tahun 2030. Senada dengan WHO, International Diabetes Federation (IDF) pada

tahun 2009, memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM dari 7,0 juta pada tahun

2009 menjadi 12,0 juta pada tahun 2030. Meskipun terdapat perbedaan angka

prevalensi, laporan keduanya menunjukkan adanya peningkatan jumlah penyandang

DM sebanyak 2-3 kali lipat pada tahun 2030.

Hasil riset kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi

nasional DM berdasarkan hasil pengukuran gula darah pada penduduk umur > 15 tahun

di perkotaan adalah 5,7 %. Berdasarkan prevalensi tesebut diketahui bahwa sebanyak

1,5 % mengetahui dirinya menderita DM sedangkan 4,2% lainnya belum mengetahui

dirinya menderita DM. Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) secara nasional berdasarkan

hasil pengukuran gula darah pada penduduk berumur > 15 tahun yang bertempat

tinggal di perkotaan sebesar 10,2 %.

Tahun 2011, Direktorat Pengendalian PTM (Subdit pengendalian DM dan PM)

melanjutkan Project Partnership Agreement (PPA) dengan World Diabetes Foundation

(WDF) yang telah berjalan sejak tahun 2010 yang lalu. WDF yaitu lembaga swasta dunia

yang berdedikasi dalam pencegahan dan pengobatan diabetes melitus. Tujuan dari kerja

sama ini adalah melakukan intervensi pada masyarakat dalam pencegahan dan

pengendalian diabetes mellitus dan faktor risikonya, kegiatan ini dilaksanakan sejak

bulan Desember 2010.

Kegiatan Prevention and Control of Diabetes fokus pada awereness diabetes,

pencegahan diabetes dan komplikasinya, edukasi pada diabetisi, training petugas

pelayanan kesehatan, deteksi dini, pengobatan dan monitoring diabetes, serta

membangun kerja sama antara pemerintah organisasi diabetes (Persadia, Perkeni, Pedi ,

IDAI, dan Ikadar), rumah sakit dan puskesmas untuk meneruskan dan mengembangkan

kegiatan setelah proyek kerja sama selesai. Kegiatan ini dilaksanakan di 3 Kota, yaitu

Kota Padang Panjang (Propinsi Sumatera Barat), Kota Bengkulu (Propinsi Bengkulu) dan

160

Kota Cilegon (Propinsi Banten). Program Prevention and Control Diabetes pada akhir

kegiatan diharapkan akan terbentuk 24 pos PTM di masing-masing kota.

Dari hasil penilaian di 3 wilayah tersebut terlihat bahwa aktifitas ringan berkisar 21,4%-

51,2%, konsumsi sayur/ buah > 5 porsi berkisar 0,8%-2,2%, merokok 9,0%-16,4%,

Obesitas 16%-19%, hipertensi 17,4%-24%, kolesterol tinggi 29,8%-48,6%, DM 4,6%-

6%.

Pengembangan kegiatan deteksi dini faktor risiko DM dan PM sampai dengan tahun

2011 sudah dilaksanakan pada 10 provinsi di 92 kab/kota pada Lampiran ...

3.3.3.3. PPPPengendalian Penyakit Kankerengendalian Penyakit Kankerengendalian Penyakit Kankerengendalian Penyakit Kanker

Kanker atau tumor ganas merupakan salah satu masalah kesehatan utama di dunia dan

di Indonesia. Menurut data WHO tahun 2010 penyakit non infeksi merupakan

penyebab kematian terbanyak di dunia, dimana kanker sebagai penyebab kematian

nomor 2 di dunia sebesar 13% setelah penyakit kardiovaskular. Setiap tahun, 12 juta

orang di dunia menderita kanker dan 7,6 juta diantaranya meninggal dunia. Di

Indonesia, berdasarkan data Riset Kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2007,

tumor/kanker merupakan penyebab kematian nomor 7 sebesar 5,7% dari seluruh

penyebab kematian. Prevalensi tumor/kanker sebesar 4,3 per 1000 penduduk, lebih

tinggi pada perempuan (5,7 per 1000 penduduk) daripada pada laki-laki (2,9 per 1000

penduduk).

Kanker tertinggi di Indonesia adalah kanker payudara dan kanker leher rahim. Menurut

data Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2008, kanker payudara menempati

urutan pertama pada pasien rawat inap di seluruh RS di Indonesia (18,4%), disusul

kanker leher rahim (10,3%). Beberapa penelitian di Indonesia menunjukkan bahwa

kasus baru/insidens (semua jenis) per 100.000 penduduk adalah 170-190. Menurut

International Agency for Research on Cancer (IACR) tahun 2008, kanker payudara

merupakan kanker tertinggi pada perempuan di Indonesia dengan insidens 36 per

100.000. Sedangkan pada laki-laki kanker paru menjadi kanker tertinggi pada laki-laki

dengan insidens 30 per 100.000.

• Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher RahimDeteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher RahimDeteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher RahimDeteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim

Program deteksi dini dan tatalaksana yang dilakukan masih diprioritaskan pada 2

kanker tertinggi di Indonesia yaitu kanker payudara dan kanker leher rahim.

Program ini dimulai sejak tahun 2007 dan telah dicanangkan sebagai program

nasional yang dicanangkan oleh Ibu Negara pada 21 April 2008. Program tersebut

dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan, Female Cancer Program (FcP) dan JHPIEGO.

Daerah yang mengembangkan Program Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan

Payudara

a. Provinsi

Sampai 2011, program deteksi dini kanker payudara dan kanker leher rahim

telah dikembangkan di 17 provinsi, seperti pada peta sebagai berikut:

161

Gambar 2.D.3.1Gambar 2.D.3.1Gambar 2.D.3.1Gambar 2.D.3.1

Daerah yang Mengembangkan Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Daerah yang Mengembangkan Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Daerah yang Mengembangkan Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Daerah yang Mengembangkan Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara dan

Kanker Leher RahimKanker Leher RahimKanker Leher RahimKanker Leher Rahim


b. Kabupaten/Kota

Kabupaten/kota pada 17 provinsi diatas yang telah melaksanakan program

deteksi dini dan tatalaksana kanker payudara dan kanker leher rahim sebanyak

88. Selengkapnya pada lampiran .... tabel sebagai berikut:

c. Hasil Deteksi Dini

Sampai tahun 2011, hasil skrining kanker payudara dan kanker leher rahim dari

di 88 kab/kota sebagai berikut:

1) Cakupan Total

Total cakupan deteksi dini kanker payudara dan kanker leher rehim sampai

tahun 2010 adalah 338.531 perempuan. Cakupan setiap tahun mengalami

peningkatan yang cukup tinggi.

2) Cakupan per wilayah

Provinsi Jawa Barat (di 6 kabupaten/kota) telah melakukan skrining

dengan jumlah terbanyak dibandingkan provinsi lain yaitu 76.199

perempuan, disusul Provinsi Jawa Timur (di 13 kabupaten/kota) 54.227

perempuan, Provinsi Jawa Tengah (di 4 kabupaten/kota) 50.501

perempuan.

Total IVA positif (lesi pra kanker leher rahim) hasil skrining sampai tahun

2011 adalah 15.180 perempuan (4,48%) dari 338.531 perempuan yang

diskrining.

3) IVA positif per wilayah

IVA positif tertinggi di provinsi Bali (9 kabupaten/kota) sebesar 11,8%,

disusul Kalimantan Barat (di 7 kabupaten/kota) sebesar 9,54%, dan

provinsi Jawa Timur (di 13 kabupaten/kota) sebesar 6,45%.

4) Curiga (suspect) kanker leher rahim

Total curiga kanker leher rahim pada perempuan yang diskrining adalah

392 atau 0,12% atau 1,2 per 1000 perempuan. Prevalensi tertinggi di

Provinsi Sulawesi Selatan (1 kabupaten) 1,25%, disusul provinsi Sumetera

Barat 0,67%, dan provinsi Kalimantan Barat 0,51%.

162

5) Bejolan pada payudara

Total benjolan pada payudara adalah 758 kasus (0,22 atau 2,2 per 1000

perempuan). Prevalansi tertinggi di Provini Sulawesi Selatan 3,6%, disusul

provinsi Kalimantan Barat 2,24%, dan provinsi DIY 0,53%.

• PengembanganPengembanganPengembanganPengembangan ProgramProgramProgramProgram

RegistrasiRegistrasiRegistrasiRegistrasi KankerKankerKankerKanker

Registrasi penyakit kanker merupakan pengembangan suatu sistem surveilans

dengan menggunakan software SriKanDI (Sistem Registrasi Kanker di Indonesia).

Sistem ini masih terbatas di DKI Jakarta, yang nantinya akan dikembangkan ke

daerah lain di Indonesia. Registrasi Kanker di DKI Jakarta telah dilaksanakan di 79

rumah sakit, 2 klinik, 90 laboratorium patologi, dan 34 Puskesmas kecamatan yang

membawahi 301 Puskesmas kelurahan. Data hasil registrasi kanker (2005-2007)

adalah:

- Kanker tertinggi pada perempuan

Insidens kanker tertinggi pada perempuan di DKI Jakarta tahun 2005-2007

adalah kanker payudara (18,58 per 100.000 perempuan), disusul kanker leher

rahim (9,25 per 100.000 perempuan), dan kanker ovarium (4,27 per 100.000

perempuan).

- Insidens kanker pada laki-laki

Insidens kanker pada laki-laki di DKI Jakarta tahun 2005-2007 tertinggi adalah

kanker bronkhus dan paru (5,81 per 100.000 laki-laki), disusul kanker kolorektal

(4,13 per 100.000 laki-laki), dan kanker hati (4,01 per 100.000 laki-laki).

- Insidens Kanker Anak (0-17 tahun)

Insidens kanker anak (0-17) di DKI Jakarta tahun 2005-2007 yang tertinggi

adalah leukemia (2,8 per 100.000 anak-anak) disusul kanker mata

(retinoblastoma) 2,4 per 100.000 anak-anak, dan kanker tulang 0,9 per 100.000

anak-anak.

Kanker AnakKanker AnakKanker AnakKanker Anak

Mulai tahun 2011, dikembangkan program deteksi dini kanker pada anak yang

meliputi 6 jenis kanker pada anak, yaitu leukemia, retinoblastoma, kanker

nasopharink, neuroblastoma, lymphoma malignum, dan kanker tulang. Program ini

dikambangkan dengan deteksi dini di Puskesmas dan rujukan ke rumah sakit untuk

setiap temuan kelainan curiga kanker pada anak.

4.4.4.4. Pengendalian Penyakit Kronis dan Degeneratif lainnyaPengendalian Penyakit Kronis dan Degeneratif lainnyaPengendalian Penyakit Kronis dan Degeneratif lainnyaPengendalian Penyakit Kronis dan Degeneratif lainnya

Data WHO dan World Bank 2005 menyatakan bahwa pada tahun 1990 PPOK

menempati urutan keenam sebagai penyebab utama kematian di dunia. Namun pada

tahun 2002 dan 2005 telah menempati urutan ketiga sebanyak 4.057.000 setelah

penyakit kardiovaskular (17.528.000) dan kanker (7.586.000).

Berdasarkan data yang didapatkan dari rumah sakit pendidikan diseluruh Indonesia saat

ini angka kesakitan dan kematian penyakit kronis dan degeneratif (PPOK, Asma,

Osteoporosis, Osteoartritis, Gagal Ginjal Kronis, Parkinson, Thalasaemia, SLE (sistemik

lupus eritematosus) cenderung meningkat dan merupakan masalah kesehatan

163

masyarakat di Indonesia. Data Riskesdas 2007 berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan

dan gejala secara nasional prevalensi penyakit sendi adalah 30,3%, prevalensi Asma

3,5%, prevalensi thalasaemia 0,1% (berdasarkan keluhan responden). Risiko

osteoporosis di 16 wilayah Indonesia tahun 2005, diketahui bahwa prevalensi

Osteoporosis Dini (Osteopenia) sebesar 41,8% berarti 2 dari 5 penduduk memiliki risiko

terkena osteoporosis, sedangkan prevalensi osteoporosis pada kelompok umur ≥ 55

tahun sebesar 10,3%. Osteoporosis pada perempuan 2 kali lebih besar dibandingkan

pada laki-laki. (Litbangkes, 2005)

Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Kronik dan Degeneratif Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Kronik dan Degeneratif Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Kronik dan Degeneratif Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Kronik dan Degeneratif a. Deteksi Dini dengan Spirometer

Deteksi dini dilakukan dengan pemeriksaan spirometri pada kelompok masyarakat

atau individu berisiko tinggi secara berkala. Kelompok berisiko tinggi antara lain:

1) Perokok

- Semua perokok dengan usia > 35 th

- Mempunyai riwayat merokok atau masih merokok sebanyak 20 batang

rokok setiap hari minimal selama 24 bulan, dengan atau tanpa gejala

respirasi.

2) Kelompok masyarakat yang bekerja atau tinggal di daerah pertambangan

(batu, batu bara, asbes), pabrik (bahan baku asbes, baja, mesin, perkakas logam

keras, tekstil, kapas, semen, bahan kimia), penghalusan batu, penggerindaan

logam keras, penggergajian kayu dan pekerja khusus (salon, cat, foto copy),

polantas, karyawan penjaga pintu tol, dan lain–lain.

3) Kelompok berisiko adalah ibu rumah tangga yang memasak dengan

menggunakan kayu bakar atau kompor minyak tanah dengan ventilasi ruangan

yang kurang baik.

Pemeriksaaan fungsi faal paru yang dilakukan pada tahun 2010 saat terjadinya

letusan gunung merapi di Kabupaten Sleman dan Kabupaten Magelang dari 86

orang yang diperiksa, sebesar 36,05% mengalami retriksi, dan 48,84% mengalami

obstruksi. Namun hal ini, bukan hanya disebabkan oleh abu vulkanik saja, tetapi

ada beberapa faktor risiko lain seperti kebiasan merokok, riwayat penyakit

sebelumnya, penggunaan masker, dll, yang dapat meyebabkan penurunan fungsi

faal paru.

b. Deteksi dini dengan Ultrasound Bound Densitometer

Deteksi dini dilakukan dengan pemeriksaan densitas tulang pada kelompok

masyarakat atau individu berisiko tinggi secara berkala. Kelompok berisiko tinggi

antara lain:

1) Kelompok Risiko Tinggi:

Imobilitas pada pasien dalam jangka waktu yang lama (anggota gerak yang

mengalami kelumpuhan, contoh stroke)

2) Kelompok Risiko Sedang, dengan kriteria:

- Badan yang kurus (BB kyrang dari normal)

- Konsumsi alkohol

- Penggunaa steroid (suntikan KB) dalam waktu yang lama dan kejadian

laktasi amenorhea

- Penggunaan obat kortison dan obat osteoatritis (OA) dalam jangka lama

3) Kelompok Risiko Rendah, dengan kriteria:

- Konsumsi rokok/tembakau

164

- Kurang aktifitas fisik

- Kurang konsumsi kalsium

Sistim pelaporan PPOK, belum berjalan masih tahap pengembangan pada dua

wilayah yaitu Provinsi Gorontalo dan Provinsi Jawa Tengah.

Pengembangan Pengembangan Pengembangan Pengembangan Practical Approach to Lung Health (PAL)Practical Approach to Lung Health (PAL)Practical Approach to Lung Health (PAL)Practical Approach to Lung Health (PAL) PAL merupakan suatu pendekatan yang berpusat pada pasien untuk meningkatkan mutu

diagnosis dan pengobatan penyakit pernapasan di tingkat UPK. Pendekatan ini

membakukan penyelenggaraan pelayanan kesehatan melalui penyusunan dan

penerapan panduan klinis dan dukungan pengelolaan dalam lingkup sistem kesehatan

kabupaten/ kota.

PAL memberikontribusi dalam peningkatan mutu penemuan pasien, tidak hanya untuk

penyakit TB tetapi juga penyakit ISPA khususnya pneumonia, Asma, dan PPOK.

Pelayanan yang bermutu tinggi penting dalam pengobatan pasien gangguan pernapasan

sekaligus melindungi masyarakat.

Perhatian PAL ditujukan pada ISPA khususnya pneumonia, Asma, PPOK dan TB, karena:

1) TB dan pneumonia merupakanpenyebab kesakitan dan kematian pada orang dewasa

muda di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Namun di Indonesia,

pneumonia dewasa belum ada pembakuan penatalaksanaannya; 2) PPOK merupakan

penyebab kematian ketiga setelah penyakit kardiovaskuler dan kanker di dunia.

Pelaksanaan PAL dimulai sejak pertengahan 2009, setelah terpilihnya FKM UI sebagai

salah satu Principal Recipient (PR) GF dimana subdit Tuberculosis sebagai focal point

dan terintergrasi dengan subdit PPKD dan subdit Ispa. Dalam kegiatan PAL dimulai

dengan melakukan Pilot Project PAL di 3 provinsi yaitu DKI Jakarta, Jawa Barat dan

Lampung. Dengan penerapan metode PAL diharapkan fasilitas pelayanan kesehatan

dapat meningkatkan angka penemuan kasus (casedetection rate) TB, mengklasifikasikan

penyakit/gangguan saluran pernapasan secara lebih dini dan memperkuat sistem

pelayanan kesehatan yang telah ada dengan melakukan integrasi, standarisasi,

koordinasi, rujukan timbal balik, kerjasama dan kemampuan petugas terkait dengan

PAL, manajemen, dan kepuasan pasien.

Fase pilot project dimulai dengan dilaksanakannya Training Of Training (TOT) PAL

angkatan pertama pada Desember 2009 dan dilanjutkan re‐training TOT dengan modul

dan metode pelatihan yang telah mengalami perbaikan sesuai dengan kurikulum yang

ditetapkan olehPPSDM. Pelatihan dilaksanakan secara berjenjang dengan peserta adalah

dokter dan perawat di puskesmas dan Rumah Sakit pada Kabupaten/Sudin/Kota terpilih

dimasing masing 3 provinsi pilot project.

Pada fase pertama pelatihan dilakukan di kota/kabupaten yang terpilih yaitu Jakarta

Pusat (DKI Jakarta), Bandar Lampung (Lampung) dan Bogor (Jawa Barat) selanjutnya

pelaksanaan PAL “diperluas” ke satu kabupaten/kota lain di 3 propinsi pilot projet

tersebut, sehingga setiap propinsi memiliki 2 kabupaten/kota panduan.

Sampai dengan akhir Juni 2011, telah dilaksanakan pelatihan pendekatan PAL bagi

tenaga kesehatan (dokter dan perawat) di 17 RS provinsi dan kabupaten/kota, dan 187

puskesmas dengan pelatih yang berasal dari propinsi/kabupaten dan Kemenkes serta

dukungan narasumber dari organisasi profesi seperti PDPI, PAPDI, dan IDAI. Jumlah

165

seluruh tenaga kesehatan yang telah dilatih sampai akhir Juni 2011 adalah sebanyak 426

dokter puskesmas,46 dokter RS, 1094 perawat puskesmas dan 119 perawat /bidan RS di

11 Kabupaten/Kota

Dari hasil evaluasi pelaksanaan PAL sampai dengan Juni 2011 diperoleh gambaran ada

peningkatan penemuan dari kasus suspek TB, pneumonia, asma dan PPOK. Hal ini

mengingat Puskesmas sudah memiliki fasilitas untuk mendiagnosis asma dan PPOK

dibandingkan sebelumnya.

5.5.5.5. Pengendalian GangguanPengendalian GangguanPengendalian GangguanPengendalian Gangguan akibatakibatakibatakibat Kecelakaan dan Tindak KekerKecelakaan dan Tindak KekerKecelakaan dan Tindak KekerKecelakaan dan Tindak Kekerasanasanasanasan

Cedera merupakan bagian dari masalah kesehatan masyarakat karena dampak dan

konsekuensinya baik pada individu atau masyarakat yang terpapar. Setidaknya5,8juta

orangmeninggal karenacedera.Kasuspaling sering disebabkanoleh cederalalu lintas

jalan(23%), bunuh diri (15%), pembunuhan (11%), tenggelam(7%), dibakar(6%),

racun(6%), lainnya(21%) (WHO ,2004).

Di Indonesia, cedera merupakan 4penyebab utamakematiansetelah stroke, TB,

danhipertensi.Kebanyakankasus cedera dikarenakan akibat kecelakaanlalu lintas

jalan(25,9%). Jumlah inimeningkat secara signifikandalam beberapa tahun. Karenasituasi

ini,DirektoratPenyakitTidak Menular berupaya untukmengatasimasalah ini

denganmengembangkan kegiatan-kegiatandalam mencegahdan mengendalikanfaktor

risikocederalalu lintas jalan.

• Deteksi Dini Faktor Risiko Deteksi Dini Faktor Risiko Deteksi Dini Faktor Risiko Deteksi Dini Faktor Risiko Ganguan Akibat KecelakaanGanguan Akibat KecelakaanGanguan Akibat KecelakaanGanguan Akibat Kecelakaan

Deteksi dini Gangguan Akibat Kecelakaan dilakukan melalui Kesiapsiagaan

penananggulangan Gakce & Tisan. Sampai tahun 2011 kegiatan kesiapsiagaan

penanggulangan Gakce & Tisan masih menggunakan anggaran Dipa Dit PPTM dan

dikerjakan oleh dinas kesehatan bekerja sama dengan lintas sektor terkait di bawah

koordinasi Dit PPTM khususnya subdit Gakce & Tisan. Tahun depan diharapkan dapat

dibiayai oleh anggaran daerah khususnya dalam menghadapi situasi matra dengan

melibatkan subdit matra. Data Hasil Pemeriksaan deteksi dini Faktor Risiko Kecelakaan

selama arus mudik tahun 2011, dari 781 pengemudi diketahui pengemudi yang

mengalami hipertensi sebanyak 49,55 %. Pengemudi yang positif mengandung alkohol

dalam pernapasan 3%, pengemudi positif amphetamin sebanyak 0 %, dan yang

hiperglikemia sebanyak 9,33%. Berikut data hasil pemeriksaan deteksi dini Faktor Risiko

Kecelakaan selama arus mudik tahun2010 dan tahun 2011.

Tabel 2.D.5.1Tabel 2.D.5.1Tabel 2.D.5.1Tabel 2.D.5.1

Hasil Pemeriksaan Faktor RisikHasil Pemeriksaan Faktor RisikHasil Pemeriksaan Faktor RisikHasil Pemeriksaan Faktor Risiko Pengemudio Pengemudio Pengemudio Pengemudi

PPPPEMERIKSAANEMERIKSAANEMERIKSAANEMERIKSAAN

TAHUNTAHUNTAHUNTAHUN

2010201020102010

(N=428)(N=428)(N=428)(N=428)

2011201120112011

(N=781)(N=781)(N=781)(N=781)

Hipertensi 35% 49,55%

Alkohol (+) 0% 0,39%

Amfetamin (-) 0,23% 0%

Hiperglikemia Tidak diperiksa 9,33%

166

Tabel 2.D.5.2Tabel 2.D.5.2Tabel 2.D.5.2Tabel 2.D.5.2

Kesiapsiagaan penanggulangan Gakce & Tisan berdasarkan Provinsi Kesiapsiagaan penanggulangan Gakce & Tisan berdasarkan Provinsi Kesiapsiagaan penanggulangan Gakce & Tisan berdasarkan Provinsi Kesiapsiagaan penanggulangan Gakce & Tisan berdasarkan Provinsi

Tahun 2007 sTahun 2007 sTahun 2007 sTahun 2007 sd d d d 2011201120112011

NNNNoooo

ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsi

Terminal/ Dinkes ProvinsiTerminal/ Dinkes ProvinsiTerminal/ Dinkes ProvinsiTerminal/ Dinkes Provinsi

1 Nanggroe Aceh Darussalam -

2 Sumatera Utara -

3 Sumatera Barat Pematang Siantar, Amplas Medan

4 Riau Dinkes Prov Riau

5 Jambi -

6 Sumatera Selatan Karya Jaya, Alang-alang lebar

7 Bengkulu -

8 Lampung Rajabasa, Panjang

9 Kep. Bangka Belitung -

10 Jawa Barat Leuwipanjang, Cicaheum, Baranangsiang (Bogor)

11 Jawa Tengah Terboyo, Mangkang, Sragen, Solo

12 D.I. Yogyakarta Tirtonadi, Giwangan

13 Jawa Timur Purabaya, Purboyo, Arjosari, Tuban, Tulungagung,

Tawang alun

14 Banten Poris Plawat, Merak,

15 Bali Ubung

16 Nusa Tenggara Barat -

17 Nusa Tenggara Timur -

18 Kalimantan Barat -

19 Kalimantan Timur -

20 Kalimantan Tengah Sampit

21 Kalimantan Selatan -

22 Sulawesi Utara -

23 Sulawesi Tengah -

24 Sulawesi Selatan Dinkes Prov Sulsel

25 Sulawesi Tenggara -

26 Gorontalo -

27 Maluku -

28 Maluku Utara -

29 Sulawesi Barat -

30 Irian Jaya Barat -

31 Kepulauan Riau -

32 Papua -

33 DKI Jakarta -

• Peningkatan Komunikasi Informasi dan EdukasiPeningkatan Komunikasi Informasi dan EdukasiPeningkatan Komunikasi Informasi dan EdukasiPeningkatan Komunikasi Informasi dan Edukasi

Dalam peningkatan komunikasi, informasi, dan edukasi mengenai gangguan akibat

kecelakaan lalu lintas, dicanangkan Pekan keselamatan di Jalan. Pekan Keselamatan di

Jalan merupakan kegiatan dalam rangka Global Road safety Week. Sampai tahun 2010

Pelaksanaan Kegiatan Pekan Keselamatan di Jalan ada 3 Lokasi. Sasaran dari Pekan

Keselamatan di jalan adalah Anak Usia sekolah, mengingat usia korban kecelakaan 25 %

usia 16-25 tahun. Kegiatan Pekan Keselamatan di Jalan meliputi kegiatan Kampanye

pekan keselamatan di jalan, dan bentuk kegiatan promosi keselamatan di jalan. Dengan

adanya kegiatan ini diharapkan masyarakat berperilaku selamat dan sehat di jalan.

167

E.E.E.E. PENYEHATAN LINGKPENYEHATAN LINGKPENYEHATAN LINGKPENYEHATAN LINGKUNGAN (PL)UNGAN (PL)UNGAN (PL)UNGAN (PL)

Kebijakan pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan

dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud. Ini adalah suatu komitmen yang tidak

mudah untuk dilakukan. Sebagaimana kondisi saat ini banyak kendala yang harus dihadapi

dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan khususnya terkait dengan kondisi kesehatan

lingkungan. Tingginya angka kesakitan akibat sanitasi yang buruk dan permasalahan

kesehatan lain yang makin bertambah berat, kompleks dan bahkan terkadang tidak terduga

merupakan tantangan yang harus disikapi secara bijaksana. Sampai dengan tahun 2012

lebih dari 100 juta masyarakat Indonesia belum memiliki kemudahan akses terhadap

sumber air minum dan penyehatan lingkungan yang layak. Ketersediaan dan memburuknya

kualitas sumber air, pencemaran tinja dibanyak sumber air disekitar permukiman,

pencemaran limbah domestik terhadap sumber air, tekanan pertambahan penduduk

disertai kebutuhan atas permukimannya memberikan dampak terhadap sumber-sumber air

berkualitas seperti berkurangnya mata air karena rusaknya daerah tangkapan air pada

ekosistim hutan, ekstraksi air tanah yang berlebihan sehingga mendorong air laut

menggantikan air tanah tawar, pencemaran sungai akibat buangan limbah pabrik, adanya

fenomena-fenomena alam akibat dampak pemanasan global, adanya bencana alam,

ditambah lagi dengan masih rendahnya kepedulian masyarakat terhadap kesehatan

lingkungan dan perilaku hidup bersih dan sehat, menjadikan masalah kesehatan lingkungan

menjadi issue penting dan sudah seharusnya di tanggapi secara serius .Tidak sedikit para

pemerhati lingkungan dari berbagai disiplin ilmu bersama sama pemerintah ikut

berpartisipasi melakukan penyelamatan lingkungan. Oleh sebab itu sejalan dengan

komitmen global dan dalam rangkamencapai sasaran dan target MDG’s Goal 7 target 10,

maka Direktorat Penyehatan Lingkungan focus kepada upaya preventif dan promotif.

diantaranya dengan melakukan,peningkatan kesehatan lingkungan melalui perluasan

penyediaan air bersih, pengurangan wilayah kumuh , pemberdayaan masyarakat dalam

perilaku hidup besih dan sehat sehingga diharapkan melalui program-program penyehatan

lingkungan Direktorat Penyehtan Lingkungan dapat berkontribusi dalam meningkatkan

angka harapan hidup dari 70,7 tahun 2009 menjadi 72,0 tahun 2014 dan pencapaian

keseluruhan sasaran Millenium Develompment Goals (MDGs) tahun 2015.

Sebagai instansi pemerintah dibidang kesehatan lingkungan,Direktorat Penyehatan

Lingkungan menyikapi permasalahan tersebut dengan melakukan berbagai upaya

peningkatan kesehatanlingkungan melalui program dan kegiatan penyehatan air dan

sanitasi dasar, Penyehatan limbah udara dan radiasi, Hygiene sanitasi pangan, penyehatan

kawasan dan sanitasi darurat,serta penyehatan perumahan dan tempat tempat umum.

Berikut ini adalah gambaran/profil Penyelenggaraan kegiatan Penyehatan Lingkungan, yang

disajikan dalam bentuk narasi, tabel dan grafik.

1.1.1.1. Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air & Sanitasi DasarPenyehatan Air & Sanitasi DasarPenyehatan Air & Sanitasi DasarPenyehatan Air & Sanitasi Dasar

Persentase penduduk yang memiliki akses terhadap air minum yang berkualitas

merupakan indikator yang tercantum dalam RPJMN dan Renstra

168

Gambar 2.E.1.1Gambar 2.E.1.1Gambar 2.E.1.1Gambar 2.E.1.1

Kelompok Masyarakat Pengguna Air BersihKelompok Masyarakat Pengguna Air BersihKelompok Masyarakat Pengguna Air BersihKelompok Masyarakat Pengguna Air Bersih

Banyak wilayah dan sumber air yang seharusnya dapat dimanfaatkan, namun tidak

sedikit kondisinya sangat memprihatinkan , dari sekitar dua ratus jutaan penduduk

Indonesia, baru 20% saja yang dapat memiliki akses terhadap air bersih. Ini pun

kebanyakan dari daerah perkotaaan. Sedangkan sisanya, 80% rakyat Indonesia masih

mengkonsumsi air yang tak layak untuk kesehatan mereka.

GambarGambarGambarGambar2.E.1.22.E.1.22.E.1.22.E.1.2

Sungai yang Tercemar oleh SampahSungai yang Tercemar oleh SampahSungai yang Tercemar oleh SampahSungai yang Tercemar oleh Sampah

a.a.a.a. Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi DasarPenyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi DasarPenyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi DasarPenyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi Dasar

Saat ini, angka kematian bayi di Indonesia masih tergolong tinggi, yaitu mencapai

34 kasus per 1000 kelahiran (tahun 2007). jumlah tersebut masih di atas target

pencapaian MDGs, yakni 25 kasus per 1000 kelahiran. Salah satu penyakit infeksi

yang mengakibatkan kematian bayi adalah diare, penyakit yang paling mematikan

nomor dua setelah infeksi saluran pernapasan akut. Penyebab utamanya

dikarenakan buruknya akses terhadap air bersih serta sanitasi. Dari hal ini kita bisa

tahu bahwa kesadaran masyarakat Indonesia terhadap lingkungan tempat tinggal

masih begitu rendah. Berdasarkan hasil studi WHO tahun 2007 dibuktikan bahwa

169

kejadian diare menurun 32% dengan meningkatkan akses masyarakat terhadap

sanitasi dasar, 45% dengan perilaku mencuci tangan pakai sabun, dan 39% perilaku

pengelolaan air minum yang aman di rumah tangga. sedangkan dengan

menggabungkan ketiga perilaku intervensi tersebut, kejadian diare menurun sebesar

94%.

Oleh karena itu dalam mengatasi masalah sanitasi dan pencukupan kebutuhan air

bersih maka melalui Direktorat Penyehatan Lingkungan, khususnya Subdit PASD

melakukan berbagai percepatan di segala bidang antara lain kegiatan Sanitasi Total

Berbasis Masyarakat (STBM).STBM merupakan salah satu opsi intervensi yang dapat

diterapkan untuk menjawab permasalahan di atas melalui :

a) Peningkatan lingkungan yang kondusif dengan cara meningkatkan kapasitas

pemerintah dalam pengembangan kebijakan dan implementasi

b) Peningkatan kebutuhan masyarakat terhadap perilaku higiene dan fasilitas

sanitasi

c) Peningkatan penyediaan sarana sanitasi yang sesuai dengan kebutuhan

masyarakat

d) Peningkatan keterlibatan masyarakat dalam kegiatan pemantauan dan evaluasi

serta pembiayaan

Upaya tersebut juga dilakukan melalui kerjasama dengan donor agency

internasional, seperti ADB, KFW German, WHO, dan World Bank yang

diimplementasikan melalui kegiatan WSLIC-2, Pro Air, CWSHP, Pamsimas,

ICWRMIP, MCC (Millenium Challenge Coorporation) untuk mengatasi stunting

pada anak-anak dengan intervensi nutrisi dan kesehatan lingkungan. Selain itu,

beberapa lembaga internasional (NGO) atau LSM melakukan kegiatan berorientasi

pada pembinaan, penyediaan sarana air minum dan sanitasi dasar bagi masyarakat

khususnya bagi yang berpenghasilan rendah di perdesaan. Semua upaya tersebut

ditujukan untuk meningkatkan akses masyarakat terhadap air minum dan sanitasi

dasar yang layak.

Untuk lebih jelasnya, pemetaan pelaku kegiatan STBM di Indonesia saat ini dapat

dilihat dalam gambar berikut:

170

GambarGambarGambarGambar 2.E.1.32.E.1.32.E.1.32.E.1.3

Peta Wilayah Kerja Pelaku STBM di IndonesiaPeta Wilayah Kerja Pelaku STBM di IndonesiaPeta Wilayah Kerja Pelaku STBM di IndonesiaPeta Wilayah Kerja Pelaku STBM di Indonesia

Pada tahun 2011 Kegiatan Penyehatan Air dan Sanitasi Dasar meliputi penyusunan

NSPK, sosialisasi dan advokasi, fasilitasi di KKP dan BBTKLPP, capacity building,

kemitraan dan jejaring, dan peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat di bidang

penyehatan air dan sanitasi dasar. Dalam pelaksanaannya, subdit PASD

menggunakan dana dari beberapa sumber yaitu dari APBN Kementerian Kesehatan

DIPA Penyehatan Lingkungan sendiri, anggaran P3SD Perkotaan untuk dukungan

kegiatan PPSP, P3SD Perdesaan untuk dukungan kegiatan STBM, dan kerjasama

dengan beberapa mitra dan donor. Untuk anggaran P3SD Perkotaan dan Perdesaan

menginduk pada Kementerian PU. Penggunaan kedua mata anggaran tersebut

sebagai salah satu bentuk koordinasi dan sinkronisasi kegiatan dalam Pokja AMPL.

b.b.b.b. Peringatan Hari Cuci Tangan Pakai Sabun Sedunia (HCTPS) kePeringatan Hari Cuci Tangan Pakai Sabun Sedunia (HCTPS) kePeringatan Hari Cuci Tangan Pakai Sabun Sedunia (HCTPS) kePeringatan Hari Cuci Tangan Pakai Sabun Sedunia (HCTPS) ke----4444

Peringatan HCTPS Sedunia ke-4 tahun 2011 mengusung tema global ”Cuci Tangan:

Upaya Promotif dan Preventif Terpadu, Meningkatkan Kesehatan Ibu dan Anak”.

Cuci Tangan Pakai Sabun, adalah prilaku sederhana yang paling mudah dan murah

untuk dilakukan, namun faktanya hal ini seringkali tidak dilakukan, padahal perilaku

ini berdampak besar untuk menghindari berbagai penyakit. Pelaksanaan HCTPS

bertujuan untuk menyampaikan pesan edukasi perilaku untuk membudayakan CTPS

di masyarakat, mulai dari diri sendiri, keluarga, dan menerapkan sejak usia dini atau

anak-anak sehingga dapat menjadi generasi penerus yang berkualitas. HCTPS juga

menjadi rangkaian bulan kampanye sanitasi Kongres Sanitasi & Air Minum Nasional

(KSAN) yang diselenggarakan pada tanggal 11-13 Oktober 2011.

171

Berbeda dari tahun-tahun sebelumnya, peringatan HCTPS ke-4 dirayakan dengan

beberapa rangkaian kegiatan, yaitu:

• Sepeda santai, dengan memanfaatkan moment Car Free Day tanggal 9 Oktober

2011 yang dimulai dari Parkir Timur Senayan, diikuti oleh 1000 pesepeda dalam

acara kampanye kesehatan dan "gowes".

• Rakornas I STBM di Bekasi (tanggal 13 Oktober 2011) yang dibuka secara

langsung oleh Ibu Menteri Kesehatan, Ibu Endang Rahayu Sedyaningsih

(Almh.). Dalam acara tersebut diluncurkan logo dan website STBM, serta

interaksi langsung dengan sanitarian di Kabupaten Pacitan melalui video

conference.

• Acara puncak peringatan HCTPS ke-4 pada tanggal 15 Oktober 2011, yang

dihadiri hampir 400 orang pelaku STBM di seluruh Indonesia dan berakhir

dengan pemecahan rekor MURI, berupa tarian tangan 3100 anak.

c.c.c.c. Dukungan Jejaring Sanitasi Dukungan Jejaring Sanitasi Dukungan Jejaring Sanitasi Dukungan Jejaring Sanitasi

Dukungan Jejaring Sanitasi merupakan bentuk komitmen Kementerian Kesehatan

dalam memberikan dukungan sesuai dengan peran Kementerian Kesehatan sebagai

PIU/UPP Advokasi dan Pemberdayaan pada setiap tahapan pelaksanaan program

PPSP. Ada sebanyak 58 kabupaten/kota yang baru bergabung menjadi peserta PPSP

di tahun 2011, sedangkan kabupaten/kota yang sudah bergabung sebelumnya ada

63 sehingga jumlah total kabupaten/kota peserta PPSP di tahun 2011 sebanyak 121.

Jumlah tersebut akan selalu bertambah di tahun berikutnya dengan target minimal

330 kabupaten/kota PPSP pada tahun 2014. Kegiatan dukungan jejaring sanitasi di

tahun 2011 melebihi target dari semula direncakan di 15 lokasi menjadi 38 lokasi.

Bentuk dukungan yang dilakukan antara lain sebagai berikut:

• Penyelenggaraan lokakarya penjaringan minat PPSP

• TOT Fasilitasi Studi EHRA bagi kabupaten/kota peserta PPSP

• dukungan untuk kegiatan terkait advokasi dan sosialisasi PPSP

• dukungan pada pelatihan-pelatihan PPSP (sebagai narasumber ataupun

peserta)

• dukungan untuk City Sanitation Summit dan KSAN (Kongres Sanitasi dan Air

Minum Nasional)

• dukungan fasilitasi setiap tahapan PPSP baik di pusat, provinsi atau regional,

dan kabupaten/kota.

d.d.d.d. Kegiatan Persiapan Penyelenggaraan EASANKegiatan Persiapan Penyelenggaraan EASANKegiatan Persiapan Penyelenggaraan EASANKegiatan Persiapan Penyelenggaraan EASAN----3333

Penetapan Indonesia menjadi tuan rumah pertemuan Negara-negara ASEAN yaitu

EASAN-3 di Bali pada tahun 2012 menimbulkan konsekuensi untuk melakukan

persiapan yang serius demi terselenggaranya acara tersebut. Salah satu persiapan

yang dilakukan adalah dengan membentuk komite nasional dan secretariat EASAN-

3. EASAN-2 telah fokus pada promosi, inovasi dan lesson learned implementasi

dalam upaya peningkatan pencapaian outcome. Selanjutnya dengan rencana

penyelenggaraan EASAN 3 akan mempercepat pencapaian target outcome.

Berbagai persiapan dilakukan dengan melibatkan lintas sektor, donor, swasta dan

pemangku kepentingan terkait. Beberapa kegiatan dalam rangka persiapan EASAN-3

di Bali yaitu:

• Pertemuan persiapan rapat koordinasi lintas sektor dan lintas program

• Orientasi STBM di daerah

• Penyusunan laporan status sanitasi dan higiene negara peserta EASAN

• Pencetakan media informasi EASAN 3

172

e.e.e.e. Pencapaian Indikator Pencapaian Indikator Pencapaian Indikator Pencapaian Indikator

Sebagai gambaran hasil pencapaian dari berbagai upaya dan kegiatan penyehatan

air dan sanitasi dasar, dapat dilihat dari pencapaian keempat indikator Penyehatan

Lingkungan sebagai berikut.

1)1)1)1) Proporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Air Minum LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Air Minum LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Air Minum LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Air Minum Layak

Indikator proporsi rumah tangga yang memiliki akses terhadap air minum yang

aman dapat dilihat pada grafik berikut:

Sumber Susenas 2011

Grafik Grafik Grafik Grafik 2.E.2.E.2.E.2.E.1.1.1.1.1111

Trend ProTrend ProTrend ProTrend Proporsi Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum porsi Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum porsi Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum porsi Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Air Minum LayakLayakLayakLayak

TTTTaaaahhhhun 1993 sd un 1993 sd un 1993 sd un 1993 sd 2012012012011111

Secara nasional terjadi penurunan akses dari 44.19% pada tahun 2010 menjadi

42.76 % di tahun 2011.Di perdesaan terjadi penurunan sebesar 0.89%, dari

45.85% (2010) menjadi 44.96%(2011). Sedangkan di perkotaan terjadi

penurunan akses sebesar 1.43%, dari tahun 2010 sebesar 42.51% menjadi

40.52% di tahun 2011.

Lebih jelasnya, perbandingan akses air minum layak tahun 2010 dan 2011 dapat

dilihat pada grafik berikut.

Sumber: Susenas, 2011

Perkotaan; 2010;

42,51

Perkotaan; 2011;

40,52

Perdesaan; 2010;

45,85 Perdesaan; 2011;

44,96Perkotaan +

Perdesaan; 2010;

44,19

Perkotaan +

Perdesaan; 2011;

42,76

Perkotaan Perdesaan Perkotaan + Perdesaan

173

Grafik Grafik Grafik Grafik 2222....E.1.2E.1.2E.1.2E.1.2

Proporsi Akses Air Minum Menurut Karakteristik Rumah Tangga Proporsi Akses Air Minum Menurut Karakteristik Rumah Tangga Proporsi Akses Air Minum Menurut Karakteristik Rumah Tangga Proporsi Akses Air Minum Menurut Karakteristik Rumah Tangga


Darigrafik di atas dapat diketahui bahwa berdasarkan karakteristik tempat

tinggal, terdapat perbedaan persentase rumah tangga dalam hal akses sumber

air layak. Akses air minum layak di perdesaan pada tahun 2011 (44.96%), lebih

tinggi dibanding perkotaan (40.52%). Hal ini disebabkan oleh kecenderungan

meningkatnya akses masyarakat perkotaan terhadap air kemasan dan air isi

ulang sebagai air minum.

Akses air minum layak atau berkualitas sesuai pengertian MDGs berasal dari

perpipaan, sumur pompa, sumur gali terlindung, mata air terlindung dengan

jarak terhadap sumber pencemaran lebih dari 10 meter, dan penampungan air

hujan. Air kemasan dalam botol/galon tidak termasuk ke dalamnya.

Berdasarkan pengertian tersebut jika dilihat dari grafik di atas menunjukkan

trend akses di perkotaan cenderung menurun di tahun 2011 yang disebabkan

oleh kecenderungan peningkatan terhadap akses air minum kemasan dan isi

ulang.

Sumber: Susenas BPS, 2010

Grafik Grafik Grafik Grafik 2.E.1.2.E.1.2.E.1.2.E.1.3333

TrenTrenTrenTren Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap Rumah Tangga Menurut Akses Terhadap

Air Minum Kemasan dan Isi UlangAir Minum Kemasan dan Isi UlangAir Minum Kemasan dan Isi UlangAir Minum Kemasan dan Isi Ulang


Secara nasional terjadi kecenderungan peningkatan akses terhadap air minum

kemasan dan isi ulang sebagai sumber air minum yaitu dari 13.05% pada tahun

2009 menjadi 19.37% pada tahun 2010. Kecenderungan peningkatan tidak

hanya terjadi di perkotaan saja, tetapi di perdesaan juga mengalami

peningkatan. Sementara itu, sesuai dengan definisi MDGs, air kemasan dan air

isi ulang tidak termasuk sebagai sumber air minum layak.

174

Sumber: Susenas BPS, 2011


Proporsi Proporsi Proporsi Proporsi Rumah Tangga Dengan Rumah Tangga Dengan Rumah Tangga Dengan Rumah Tangga Dengan Akses Akses Akses Akses Terhadap Sumber Terhadap Sumber Terhadap Sumber Terhadap Sumber Air Minum Air Minum Air Minum Air Minum Layak Layak Layak Layak

Menurut Menurut Menurut Menurut ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsiTahun Tahun Tahun Tahun 2011201120112011

Dari grafikdi atas. dapat diketahui bahwa provinsi DIYogyakarta tertinggi

dalam pencapaian akses terhadap air minum berkualitas di tahun 2011,

sedangkan beberapa yang terendah antara lain Kepulauan Riau dan Banten,

masing-masing sebesar 10.86% dan 22.12%.

Upaya untuk dapat meningkatkan akses air minum layak secara nasional terus

menerus dilakukan, akan tetapi masih banyak kendala dalam pencapaiannya.

Kendala tersebut antara lain:

a) Adanya kecenderungan meningkatnya penggunaan air kemasan dan isi

ulang sebagai sumber air minum, sementara itu air kemasan dan isi ulang

tidak termasuk sebagai sumber air minum layak. Hal ini terjadi disebabkan

oleh pendataan yang dilakukan saat ini hanya memotret akses terhadap

sumber air yang digunakan untuk minum, belum memperhitungkan kondisi

rumah tangga yang memiliki lebih dari satu sumber air yang layak untuk

diminum.

b) Penyediaan infrastruktur air minum yang ada belum dapat mengimbangi

laju pertumbuhan penduduk, baik karena urbanisasi maupun karena

peningkatan konsumsi.

c) Adanya beberapa permasalahan pada tingkat operator air minum, yaitu

minimnya biaya operasional dan pemeliharaan, rendahnya tarif,

terbatasnya SDM yang kompeten, dan pengelolaan yang kurang efisien.

d) Terdapat kerusakaan di berbagai sarana air minum yang dipakai di

masyarakat, termasuk sumur gali. Masyarakat yang akses terhadap sarana

sumur yang tidak terlindung sebesar 7,1% di tahun 2010 (data Susenas,

BPS)

2)2)2)2) Proporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Sanitasi LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Sanitasi LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Sanitasi LayakProporsi Rumah Tangga dengan Akses Terhadap Sanitasi Layak

175

Sampai saat ini, diperkirakan sekitar 47% masyarakaIndonesia masih buang

airbesar sembarangan, ada yang berperilaku buang air besar ke sungai,

kebon,sawah, kolam dan tempat-tempat terbuka lainnya.


Jamban Sederhana dan Perilaku BABSJamban Sederhana dan Perilaku BABSJamban Sederhana dan Perilaku BABSJamban Sederhana dan Perilaku BABS

Perilaku sepertitersebut jelassangat merugikan kondisi kesehatan masyarakat,

karena tinja dikenal sebagaimedia tempat hidupnya bakteri coli yang

berpotensi menyebabkan terjadinyapenyakit diare.

Berbagai alasan digunakan oleh masyarakat untuk buang air besar

sembarangan, antara lain anggapan bahwa membangun jamban itu mahal,

lebih enak BAB di sungai, tinja dapat untuk pakan ikan, dan lain-lain yang

akhirnya dijadikan sebagai alasan karena kebiasaan sejak dulu, sejak anak-

anak, sejak nenek moyang, dan beranggapan sampai saat ini tidak

mengalami gangguan kesehatan.

Perilaku ini harus dirubah karena bilamana masyarakat berperilaku higienis,

dengan membuang air besar pada tempat yang benar, sesuai dengan kaidah

kesehatan, akan dapat mencegah dan menurunkan kasus-kasus penyakit

menular. Kejadian diare misalnya, dengan meningkatkan akses masyarakat

terhadap sanitasi dasar, dan akan menurunkan kejadian diare sebesar 32%.

Dalam menyikapi masalah ini dilakukan berbagai upaya antara lain melalui

berbagai metode pendekatan danupaya percepatan peningkatan akses

penggunaan jamban, melalui program STBM yang diimplementasikan dalam

program Pamsimas, CWSH, dan WSLIC-2, TSSM, ICWRMIP, serta kegiatan

yang diinisiasi oleh Provinsi dan Kabupaten/Kota.

176

Berikut adalah grafik yang menggambarkan kecenderungan peningkatan

proporsi rumah tangga menurut akses sanitasi dasar layak dari tahun 1993 sd

2011.

Catatan: Pada tahun 2005, pertanyaan sanitasi tidak ada dalam kuesioner Susenas Sumber: SUSENAS, BPS 2011


Trend Persentase Rumah TanTrend Persentase Rumah TanTrend Persentase Rumah TanTrend Persentase Rumah Tangga dengan Akses Sanitasi Layakgga dengan Akses Sanitasi Layakgga dengan Akses Sanitasi Layakgga dengan Akses Sanitasi Layak


Proporsi penduduk dengan akes sanitasi dasar yang layak (total) pada tahun

2011 adalah 55,60 %, dimana hal ini sudah on-track dengan target MDGs

pada tahun 2015 sebesar 62,4 %. Akses sanitasi perdesaan meningkat

sebesar 0.47% dari tahun 2010 sebesar 38.50 % menjadi 38.97 % (2011).

Sedangkan akses di perkotaan mengalami penurunan sebesar 0.24 % dari

72.78% (2010) menjadi 72.54% di tahun 2011.

Peningkatan akses sanitasi dasar tersebut berdampak positif pada penurunan

kejadian diare per 1000 penduduk sebesar 12 poin, dari 423 per 1.000

penduduk (2006) menjadi 411 per 1.000 penduduk tahun 2010 (Survei

morbiditas diare tahun 2006 dan 2010). Sedangkan episode diare pada

golongan umur balita per tahun turun 0,1 poin, dari 1,3 episode per tahun

(2006) menjadi 1,2 episode per tahun pada tahun 2010 (Survei morbiditas

diare,tahun 2006 dan 2010).

177

Sumber : Susenas, BPS 2011


Proporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak Berdasarkan ProvinsiProporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak Berdasarkan ProvinsiProporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak Berdasarkan ProvinsiProporsi Penduduk Dengan Akses Sanitasi Dasar Layak Berdasarkan Provinsi


Berdasarkan grafik tersebut, diketahui angka rata-rata nasional akses sebesar

55.60%. Dapat dilihat bahwa provinsi DKI Jakarta menempati angka

tertinggi pada akses sanitasi dasar yang layak yaitu sebesar 87.83%

sedangkan provinsi dengan akses terendah yaitu Papua (24.31%) dan Nusa

Tenggara Timur (23.82%).

Secara umum, kendala yang dihadapi dalam upaya pencapaian target yaitu:

a) Proses peningkatan perubahan perilaku tidak dapat dilakukan secara

instan, cenderung membutuhkan waktu yang relatif lama agar

masyarakat dapat mengadopsi perilaku yang lebih sehat dalam

kehidupan sehari-hari. Meskipun demikian, kondisi social budaya yang

sangat bervariasi dapat mempengaruhi cepat lambatnya perubahan

perilaku.

b) Belum meratanya ketersediaan sarana air minum dan sanitasi yang

mudah,murah, dan terjangkau oleh masyarakat

c) Kondisi geografis yang sangat bervariasi mengakibatkan sulitnya

menentukan pilihan teknologi sanitasi yang dapat diterapkan di daerah

tersebut.

3)3)3)3) Persentase Kualitas Air Minum yang Memenuhi SyaratPersentase Kualitas Air Minum yang Memenuhi SyaratPersentase Kualitas Air Minum yang Memenuhi SyaratPersentase Kualitas Air Minum yang Memenuhi Syarat

Sebagai salah satu pengawasan kualitas air minum PDAM, sebagaimana

tercantum dalam Permenkes 736 tahun 2010 tentang Tata Laksana dan

Pengawasan Kualitas Air Minum, maka dilakukan uji petik terhadap kualitas

air minum PDAM secara eksternal. Penghitungan dilakukan dengan

membandingkan jumlah sampel air minum yang memenuhi syarat dibanding

dengan jumlah seluruh sampel air minum yang diuji yang diambil pada

jaringan distribusi PDAM.

Dari hasil pemeriksaan kualitas air PDAM yang memenuhi syarat di tahun

2011 mencapai 90.80% dari target 90%. Secara umum, kondisi kualitas air

178

minum PDAM yang memenuhi syarat pada tahun 2011 dapat dilihat pada

tabel 1.

Tabel Tabel Tabel Tabel 2.E.2.E.2.E.2.E.1.1.1.1.1111

IIIInpres No 14 Tahun 2011 Kementerian Kesehatannpres No 14 Tahun 2011 Kementerian Kesehatannpres No 14 Tahun 2011 Kementerian Kesehatannpres No 14 Tahun 2011 Kementerian Kesehatan

NONONONO LOKASILOKASILOKASILOKASI

PARAMETER PARAMETER PARAMETER PARAMETER

MikrobiologiMikrobiologiMikrobiologiMikrobiologi FisikFisikFisikFisik KimiaKimiaKimiaKimia

%MS%MS%MS%MS %MS%MS%MS%MS %MS%MS%MS%MS

1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM 88.89 100.00 100.00

2 SUMATERA UTARA 90.59 100.00 90.10

3 SUMATERA BARAT 100.00 100.00 100.00

4 RIAU 100.00 100.00 100.00

5 KEPULAUAN RIAU 91.67 100.00 100.00

6 JAMBI 90.00 100.00 100.00

7 SUMATERA SELATAN 83.33 100.00 87.50

8 BENGKULU 88.89 100.00 100.00

9 BANGKA BELITUNG 97.86 97.86 100.00

10 LAMPUNG 48.00 96.00 84.00

11 BANTEN 46.67 100.00 100.00

12 DKI JAKARTA 99.79 99.45 99.93

13 JAWA BARAT 79.17 90.24 86.59

14 JAWA TENGAH 82.69 99.60 93.80

15 DI YOGYAKARTA 71.25 100.00 86.25

16 JAWA TIMUR 70.69 100.00 100.00

17 BALI 80.37 80.37 0.00

18 NUSA TENGGARA BARAT 92.47 100.00 92.64

19 NUSA TENGGARA TIMUR 100.00 92.86 100.00

20 KALIMANTAN BARAT 55.00 95.00 35.00

21 KALIMANTAN TENGAH 90.91 81.82 90.91

22 KALIMANTAN SELATAN 100.00 100.00 100.00

23 KALIMANTAN TIMUR 88.89 100.00 92.59

24 SULAWESI BARAT 100.00 100.00 0.00

25 SULAWESI TENGAH 100.00 100.00 100.00

26 SULAWESI UTARA 83.33 100.00 86.11

27 SULAWESI SELATAN 90.52 100.00 100.00

28 SULAWESI TENGGARA 65.63 85.94 100.00

29 GORONTALO 83.33 50.00 66.67

30 MALUKU 90.40 66.67 100.00

31 MALUKU UTARA 87.50 100.00 100.00

32 PAPUA 90.00 90.00 90.00

33 PAPUA BARAT 87.50 100.00 81.25

RATARATARATARATA----RATARATARATARATA

85.31 94.72 92.37

90.8090.8090.8090.80

Sumber data : Dinas Kesehatan Kab/Kota,Dinas kesehatan Prov insi, BTKL& KKP, Labkesda

Hasil pemeriksaan air minum mengacu pada Permenkes No. 492 tahun 2010

tentang Persyaratan Kualitas Air Minum.

179

4)4)4)4) Jumlah Desa yang Melaksanakan STBMJumlah Desa yang Melaksanakan STBMJumlah Desa yang Melaksanakan STBMJumlah Desa yang Melaksanakan STBM

Yang disebut sebagai desa STBM adalah desa yang sudah stop BABS minimal

1 dusun, mempunyai tim kerja STBM atau natural leader, dan telah

mempunyai rencana kerja STBM atau rencana tindak lanjut. Sesuai dengan

indicator RPJMN dan INPRES No.3, jumlah desa STBM dimonitor terus

menerus dan dilaporkan perkembangannya secara triwulan ke UKP4. Berikut

ini adalah tabel pencapaian target desa STBM tahun 2010 dan 2011. Dari

target 5500 desa STBM di tahun 2011 dapat dicapai sebanyak 6235 desa

implementasi STBM.

Tabel Tabel Tabel Tabel 2.E.1.2.E.1.2.E.1.2.E.1.2222

Distribusi Desa STBM Tahun 2010Distribusi Desa STBM Tahun 2010Distribusi Desa STBM Tahun 2010Distribusi Desa STBM Tahun 2010 dan 2011dan 2011dan 2011dan 2011

f.f.f.f. KKKK

eeee

gggg

iiii

aaaa

tttt

aaaa

nnnn

IIII

CCCC

WWWW

RRRR

MMMM

IIII

PPPP

SSSS

uuuu

bbbb

KKKK

oooo

mmmm

pppp

oooo

nnnn

eeee

nnnn

2222

.3.3.3.3

Program ICWRMIP SC 2.3 ini mempunyai kegiatan-kegiatan utama yaitu

Pemberdayaan masyarakat dan pengembangan kapasitas institusi daerah.

Tujuan kegiatan ini adalah untuk mengembangkan kapasitas masyarakat dalam

mengatur, merencanakan, mengelola dan melanjutkan secara efektif program air,

sanitasi dan kesehatan masyarakat untuk dilaksanakan. Hal tersebut juga bertujuan

NONONONO PROVINSIPROVINSIPROVINSIPROVINSI 2010201020102010 2011201120112011

B.12B.12B.12B.12 B.03B.03B.03B.03 B.06B.06B.06B.06 B.09B.09B.09B.09 B.12B.12B.12B.12

1 NAD 8 8 8 8 11

2 Sumatera Utara 0 1 1 1 6

3 Sumatera Barat 240 240 240 346 360

4 Riau 92 92 92 164 187

5 Sumatera Selatan 218 362 361 450 459

6 Bengkulu 53 53 53 99 99

7 Jambi 90 90 90 149 149

8 Banten 26 26 26 52 63

9 Jawa Barat 104 109 109 174 371

10 Jawa Tengah 425 505 513 928 971

11 Jawa Timur 180 371 628 682 1,248

12 Kalimantan Selatan 106 106 106 201 220

13 Kalimantan Tengah 82 82 82 177 177

14 Kalimantan Barat 85 85 85 176 182

15 Gorontalo 39 39 39 76 76

16 Sulawesi Tengah 97 97 174 181 186

17 Sulawesi Selatan 104 104 104 175 175

18 Sulawesi Barat 45 45 62 81 81

19 Sulawesi Tenggara 3 3 3 3 5

20 Nusa Tenggara Timur 328 397 388 547 557

21 Maluku 29 29 29 41 43

22 Maluku Utara 39 39 39 47 48

23 Papua Barat 54 54 54 54 54

24 Nusa Tenggara Barat 52 52 52 55 334

25 Babel 1 1 1 1 56

26 Papua 10 12 12 23 23

27 Yogyakarta 0 0 0 2 8

28 Kep. Riau 0 0 0 0 28

29 Kalimantan Timur 0 0 0 0 25

30 Lampung 0 0 0 0 25

31 Bali 0 0 0 0 8

TOTALTOTALTOTALTOTAL 2,5102,5102,5102,510 3,002 3,351 4,893 6,2356,2356,2356,235

180

memperkuat koordinasi dan kapasitas pengelolaan proyek dan unit pelaksana di

pusat, propinsi, kabupaten dan kecamatan, untuk secara aktif mengatur proyek dan

pemerintah daerah dalam memfasilitasi dukungan masyarakat terhadap proyek, dan

secara efektif melanjutkan hasil program setelah ICWRMIP sub component 2.3.

Penduduk desa akan dilatih pada persiapan CAP dan pada kegiatan berikutnya

terkait dengan pelaksanaan CAP seperti pembangunan system WSS, pengawasan

proyek, pelaksanaan dan pemeliharaan, monitoring dan evaluasi. Pelatihan ini akan

dilaksanakan oleh CFT sepenuhnya, dengan prosedur pembelajaran penduduk desa

pada saat dilakukan persiapan CAPs. Selanjutnya masyarakat akan dilatih tentang

beberapa aspek dari proses pengelolaan masyarakat, yang akan meningkatkan

partisipasi mereka di proyek, memberdayakan mereka untuk membuat pilihan, dan

menjamin kepentingan yang berkelanjutan di proyek. Pelatihan khusus lainnya akan

diidentifikasi selama penilaian kapasitas kelembagaan yang dilaksanakan selama

proyek berlangsung.

1) Promosi untuk meningkatkan kesehatan/perilaku sanitasi dan pelayanan

Perilaku kesehatan & sanitasi, dan juga kegiatan pelayanan sudah tercakup

dalam proyek ini. Karena pentingnya peningkatan penyediaan air dan sanitasi,

maka manfaat kesehatan yang maksimal harus bisa dicapai. Tujuannya adalah

untuk meningkatkan perilaku sehat dan sanitasi, juga untuk pengelolaan

pelayanan kesehatan masyarakat terkait dengan penyakit yang berbasis pada

air. Komponen ini akan memberikan metode perubahan yang layak dan

pelaksanaan partisipasi kebersihan dan perubahan sanitasi (PHAST) yang akan

digunakan dalam masyarakat dan sekolah, untuk memperoleh peningkatan

kesehatan yang berkelanjutan secara pribadi, rumah tangga dan lingkungan,

perilaku bersih dan sanitasi, sarana dan pelayanan.

Metode PHAST memberi masyarakat kesempatan untuk melakukan analisa

masalah mereka sendiri atau penilaian kebutuhan berkaitan dengan penyakit yg

berbasis air dan udara. Setelah itu, mereka bisa mengembangkan pendekatan

spesifik setempat untuk meningkatkan perilaku bersih dan untuk mengurangi

penyakit diare atau penyakit yg berbasis air lainnya. Sanitasi komunal akan

dilaksanakan dengan bantuan fasilitator masyarakat dibawah manajemen LSM. Pendekatan CLTS akan dilaksanakan dengan bantuan TFM dan personil

kesehatan dari kabupaten, kecamatan, desa, kelurahan. Sarana sanitasi

masyarakat akan disediakan oleh konsultan kabupaten dan fasilitator

masyarakat tanpa menggunakan dana luar, subsidi perangkat keras atau

pembebanan design toilet luar, tapi menggunakan pendekatan terhadap

perilaku masyarakat yang mengubah pandangan awal terhadap pengolahan

kotoran yang aman, kemudian diikuti dengan cuci tangan, sebelum pindah ke

masalah sanitasi lingkungan seperti penyimpanan air, limbah air dan

pengolahan limbah padat. Ini juga memperkuat kapasitas dan keterampilan

komunikasi dari penyedia layanan sanitasi dan kesehatan daerah, termasuk

badan sanitasi, bidan desa dan badan kesehatan setempat.

2) Penyediaan fasilitas air bersih dan sanitasi

Komponen ini memberikan masyarakat sejumlah akses yang mudah dicapai, air

bersih yang bisa diandalkan, dan juga dana tambahan untuk kesehatan terkait

dengan kegiatan pilihan mereka, termasuk kesempatan masing-masing rumah

tangga untuk membangun fasilitas sanitasi pribadi setelah mendapatkan

181

pemicuan pada pendekatan CLTS. Masyarakat juga bisa membangun tempat

pembuangan limbah padat sederhana atau saluran air limbah, atau membiayai

pelayanan beberapa pelayanan yang mendukung kesehatan, seperti yang

mereka pilih (di dalam parameter yang dibentuk).

Sejauh ini, pembangunan sistem air bersih, sanitasi umum dan pembuangan

limbah padat dilakukan oleh penduduk desa sendiri, tanpa material non local

(seperti pipa, pompa, dll) yang dibiayai oleh proyek. Desa-desa akan bersama-

sama membiayai sistem dengan kontribusi di muka 20%, yang terdiri dari 4%

dari total biaya konstruksi dalam bentuk tunai, dan tambahan 16% tenaga kerja

dan material lokal. Sistem operasi dan pemeliharaan akan sepenuhnya

tanggung jawab masyarakat dengan dukungan kelembagaan yang tersedia

untuk masalah-masalah sulit yang mungkin timbul. Tim Fasilitator Masyarakat

memberikan dukungan yang berkaitan dengan perencanaan dan perancangan

(DED) dari hari ke hari sesuai dengan keahlian mereka, dari persiapan sampai

dengan setelah konstruksi, dimana masyarakat memungkinkan untuk

menangani OM sendiri.

a)a)a)a) Lokasi dan Desa SasaranLokasi dan Desa SasaranLokasi dan Desa SasaranLokasi dan Desa Sasaran

Lokasi ProyekLokasi ProyekLokasi ProyekLokasi Proyek

Lokasi ICWRMIP sub komponen kegiatan 2.3 adalah kabupaten/ kota yang

wilayah administrasinya terletak di sepanjang aliran sungai Citarum dan Kanal

Tarum Barat, termasuk 9 Kabupaten: Bandung, Bandung Barat, Garut,

Sumedang, Indramayu, Subang, Purwakarta, Karawang, Bekasi dan 3 Kota:

Bandung, Cimahi dan Bekasi. Sementara ICWRMIP Sub Komponen 2.3 pada

tahun 2010 sampai dengan 2012 di fokuskan pada 2 kabupaten (Karawang &

Bekasi) dan 1 Kota Bekasi


Peta WPeta WPeta WPeta WilayahilayahilayahilayahPeta wilayahPeta wilayahPeta wilayahPeta wilayah proyek proyek proyek proyek IIIICWRMIP SC 2.3 phase 1 TCWRMIP SC 2.3 phase 1 TCWRMIP SC 2.3 phase 1 TCWRMIP SC 2.3 phase 1 Tahun 2011ahun 2011ahun 2011ahun 2011

182

Desa SasaraDesa SasaraDesa SasaraDesa Sasarannnn

Pelaksanaan proyek mengambil lokasi di desa/kelurahan yang terletak

disepanjang sungai Citarum dan Kanal Tarum Barat. Ada 15 desa sasaran yang

tersebar menjadi 5 desa setiap kabupaten/kota. Daftar lokasi dan desa sasaran

adalah sebagai berikut :

Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.Tabel 2.E.1.3E.1.3E.1.3E.1.3

Daftar desa program ICWRMIP Sub Komponen 2.Daftar desa program ICWRMIP Sub Komponen 2.Daftar desa program ICWRMIP Sub Komponen 2.Daftar desa program ICWRMIP Sub Komponen 2.3 3 3 3


NoNoNoNo Kabupaten/KotaKabupaten/KotaKabupaten/KotaKabupaten/Kota KecamatanKecamatanKecamatanKecamatan Desa/KelurahanDesa/KelurahanDesa/KelurahanDesa/Kelurahan

1. Kab Karawang Ciampel Kuta Mekar

Teluk Jambe Timur Sirnabaya

Sukaluyu

Wadas

Teluk Jambe Barat Margakaya

2. Kab Bekasi Cikarang Pusat Pasir Tanjung

Hegar Mukti

Jaya Mukti

Cikarang Selatan Pasir Sari

Cibatu

3. Kota Bekasi Bekasi Selatan Margajaya

Bekasi Timur Margahayu

Bekasi Barat Jaka Sampurna

Bekasi Selatan Pekayon Jaya

Pondok Gede Jati Bening

b) KKKKemajuan Kegiatan dan Pencapaemajuan Kegiatan dan Pencapaemajuan Kegiatan dan Pencapaemajuan Kegiatan dan Pencapaianianianian

Program ICWRMIP SC 2.3 bertujuan agar masyarakat di sekitar Daerah Aliran

Sungai Citarum mendapatkan akses air minum dan sanitasi sehingga dapat

meningkatkan derajat kesehatan dan peningkatan kualitas hidup dari manfaat

yang diperoleh dari program pengelolaan sumber daya air Sungai Citarum.

Dari berbagai indikator yang diperlukan untuk menggambarkan perkembangan

dan dampak ICWRMIP 2.3 terdapat data jumlah sarana air minum dan sanitasi

yang dibangun oleh masyarakat dan jumlah penerima manfaat program

ICWRMIP SC 2.3 tahun 2011 yang dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

Tabel 2.E.1.4Tabel 2.E.1.4Tabel 2.E.1.4Tabel 2.E.1.4

Jumlah Sarana Air Minum dan Sanitasi Program ICWRMIPJumlah Sarana Air Minum dan Sanitasi Program ICWRMIPJumlah Sarana Air Minum dan Sanitasi Program ICWRMIPJumlah Sarana Air Minum dan Sanitasi Program ICWRMIP

dan Penerima Manfaat Tahun 2011dan Penerima Manfaat Tahun 2011dan Penerima Manfaat Tahun 2011dan Penerima Manfaat Tahun 2011

DESA/KEL. SASARANDESA/KEL. SASARANDESA/KEL. SASARANDESA/KEL. SASARAN

SAMSAMSAMSAM SANKOMSANKOMSANKOMSANKOM SATDALANGSATDALANGSATDALANGSATDALANG

UNITUNITUNITUNIT

Penerima Penerima Penerima Penerima

Manfaat Manfaat Manfaat Manfaat

(Jiwa)(Jiwa)(Jiwa)(Jiwa)

UNITUNITUNITUNIT


MMMManfaat anfaat anfaat anfaat


UNITUNITUNITUNIT


Manfaat Manfaat Manfaat Manfaat


KOTA BEKASIKOTA BEKASIKOTA BEKASIKOTA BEKASI

1 MARGAJAYA 2 381 2 828 1 3284

KABUPATEN BEKASIKABUPATEN BEKASIKABUPATEN BEKASIKABUPATEN BEKASI

2 PASIR TANJUNG 2 799 3 536 1 6935

KABUPATEN KARAWANGKABUPATEN KARAWANGKABUPATEN KARAWANGKABUPATEN KARAWANG

3 WADAS 2 1910 1 120 1 4000

183

Tujuan program ICWRMIP SC 2.3 adalah untuk meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat dan mengurangi penyakit yang berbasis air dan udara

pada masyarakat di tepi pantai di sepanjang WTC, dengan peningkatan

penyediaan air, sanitasi, kualitas air dan mengurangi pemompaan illegal

disepanjang WTC. Selain untuk perbaikan kesehatan masyarakat, program ini

diharapkan dapat mengurangi tingkat kemiskinan dan meningkatkan manfaat

kesehatan di daerah miskin, dengan meningkatkan pemberdayaan masyarakat;

dan penguatan kapasitas pemerintah daerah.


KegiatanKegiatanKegiatanKegiatan----Kegiatan ICWRMIP di LokasiKegiatan ICWRMIP di LokasiKegiatan ICWRMIP di LokasiKegiatan ICWRMIP di Lokasi

ICWRMIP menitikberatkan pada pendekatan tanggap terhadap kebutuhan

masyarakat (demand responsive approach) berupa penyediaan sarana air

minum, sanitasi, pengelolaan sampah dan peningkatan perilaku higienis.

Sebagai salah satu kegiatan yang dilakukan oleh masyarakat adalah

penyediaan sarana air minum.

Kegiatan ini akan menjadi investasi lingkungan yang mengacu kepada

perubahan perilaku masyarakat sehingga perubahan perilaku tersebut akan

memberikan dampak kepada lingkungan sebagai sumber daya alam yang

dapat diperbaharui dan peningkatan kesehatan masyarakat sebagai tujuan

utamanya.

Pemberdayaan Masyarakat dalam kegiatan penyediaan sarana air minum ini

berperan sangat penting dimulai dari proses pengambilan keputusan,

perencanaan, pelaksanaan dan kepemilikan terhadap sarana air minum yang

dibangun berdasarkan opsi yang dipilih.

Masyarakat akan bertanggungjawab dalam perencanaan kontribusi

pendanaan, pelaksanaan, pengoperasian dan pemeliharaan sarana. Mobilisasi

masyarakat akan menunjang peningkatan pengetahuan, ketrampilan,

peralatan, sumber keuangan dan sistem inisiatif yang akan sangat menunjang

keberhasilan pelaksanaan kegiatan.

Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) merupakan pendekatan untuk

merubah perilaku higiene dan sanitasi melalui pendekatan pemberdayan

184

masyarakat. Pendekatan ini merupakan komponen penting dalam menjamin

keberlanjutan pembangunan Penyehatan Lingkungan berbasis masyarakat.

Selama ini, peningkatan akses terhadap sanitasi yang tidak disertai dengan

perubahan perilaku telah terbukti tidak berkelanjutan.

Dalam Program ICWRMIP khususnya Sub Komponen 2.3 kegiatan

pembangunan sarana sanitasi komunal yang dipilih oleh masyarakat ini

diharapkan akan mempunyai dampak yang signifikan dalam peningkatan

derajat kesehatan masyarakat di sepanjang Sungai Citarum, melalui

pembangunan yang efektif, efisien dan berkelanjutan.

2.2.2.2. Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Pengamanan Limbah, Udara dan RadiasiPengamanan Limbah, Udara dan RadiasiPengamanan Limbah, Udara dan RadiasiPengamanan Limbah, Udara dan Radiasi

Penyelenggaraan kegiatan pengamanan limbah, udara, dan radiasi bertujuan untuk

mengendalikan risiko terjadinya pencemaran dan dampaknya terhadap kesehatan

lingkungan, yang memfokuskan diantaranya pada : pengelolaan limbah RS, evaluasi

dokumen Amdal, dan penyusunan dokumen RAN Kesling.

a.a.a.a. Pengelolaan Limbah Rumah Sakit (RS) Pengelolaan Limbah Rumah Sakit (RS) Pengelolaan Limbah Rumah Sakit (RS) Pengelolaan Limbah Rumah Sakit (RS)

Sarana pelayanan kesehatan di Indonesia telah berkembang pesat dalam bidang

pelayanan kesehatannya kepada masyarakat, namun hal ini tidak diimbangi dengan

pengelolaam limbahnya. Limbah saryankes berbeda dengan limbah domestik karena

sifatnya yang merupakan bahan berbahaya dan beracun (B3). Limbah B3 dari

saryankes disebut juga dengan limbah medis yang memiliki sifat infeksius, beracun,

dan mudah terbakar. Oleh karena itu harus ditangani secara khusus sesuai dengan

kategorinya. Secara keseluruhan saryankes di Indonesia terdiri dari :

1) Rumah Sakit (RS)

2) Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dan Pos Pelayanan Terpadu

(Puskesmas)

3) Industri Farmasi dan Apotek

4) Laboratorium Kesehatan (Labkes)

5) Klinik dan Laboratorium Klinik

6) Praktek dokter

7) Pengobatan tradisional

8) Institusi akademik di bidang kesehatan

Pada tahun 2010 terdapat 1.676 RS yang dikelola oleh pemerintah, swasta dan

militer. Hal ini mengakibatkan RS sebagai sumber utama penghasil limbah medis

karen jumlah limbah yang dihasilkan dalam sehari sekitar 140 g/tempat tidur/hari,

yang terdiri dari :

1) 80% limbah non infeksius

2) 15% limbah infeksius

3) 3% limbah kimia dan obat

4) 1% limbah tajam

5) kurang dari 1% tabung atau termometer rusak

185

Sumber : Pengelolaan Aman Limbah Layanan Kesehatan (WHO, 2005)

Grafik 2.E.2.1Grafik 2.E.2.1Grafik 2.E.2.1Grafik 2.E.2.1

Distribusi limbah yang dihasilkan Rumah SakitDistribusi limbah yang dihasilkan Rumah SakitDistribusi limbah yang dihasilkan Rumah SakitDistribusi limbah yang dihasilkan Rumah Sakit

Bila jumlah tempat tidur RS di seluruh Indonesia diperkirakan 160.000 tempat tidur,

maka perkiraan jumlah limbah medis yang dihasilkan setiap harinya adalah :

140 g/hari x 160.00140 g/hari x 160.00140 g/hari x 160.00140 g/hari x 160.000 TT = 22,4 ton/hari0 TT = 22,4 ton/hari0 TT = 22,4 ton/hari0 TT = 22,4 ton/hari

Jumlah tersebut belum termasuk limbah medis yang dihasilkan puskesmas. Pada

tahun 2010 jumlah puskesmas di Indonesia adalah 8.931 puskesmas, dengan

perkiraan timbulan limbah medis sekitar 7,5 g/pasien/hari.

Kondisi ini perlu penanganan khusus karena limbah medis sangat berdampak pada

kesehatan, seperti penelitian yang telah dilakukan oleh WHO, yang menyatakan :

1) Jarum suntik yang terkontaminasi mengakibatkan :

i. 21 juta infeksi virus hepatitis B (HBV), 32% dari kasus baru

ii. 2 juta infeksi virus hepatitis C (HCV), 40% dari kasus baru

iii. Paling sedikit 260.000 infeksi HIV, 5% dari kasus baru

2) Kajian epidemiologi megindikasikan bahwa seseorang yang terluka karena

tusukan jrum suntik yang berasal dari sumber infeksi berisiko terkena HV 30%,

HCV 1,8%, dan HIV 0,3%

3) Sekitar 22-53% kasus hepatitis B, 31-59% kasus hepatitis C, dan 7-24% kasus

HIV/AIDS diasosiasikan dengan pengelolaan limbah medis yang tidak aman.

GambarGambarGambarGambar 2.E.2.12.E.2.12.E.2.12.E.2.1

Wadah Wadah Wadah Wadah LLLLimbah imbah imbah imbah MMMMedis edis edis edis IIIInfeksius dan nfeksius dan nfeksius dan nfeksius dan LLLLimbah imbah imbah imbah TTTTajam yang ajam yang ajam yang ajam yang

DDDDitempatkan di itempatkan di itempatkan di itempatkan di SSSSumumumumbebebeber r r r PPPPenghasil (enghasil (enghasil (enghasil (RRRRuangan)uangan)uangan)uangan)

186

Gambar 2.Gambar 2.Gambar 2.Gambar 2.E.2.2E.2.2E.2.2E.2.2

Pemilahan Pemilahan Pemilahan Pemilahan LLLLimbah dari imbah dari imbah dari imbah dari SSSSumumumumber ber ber ber PPPPenghasil dengan enghasil dengan enghasil dengan enghasil dengan MMMMenggunakan enggunakan enggunakan enggunakan WWWWadah adah adah adah BBBBerbeda untuk erbeda untuk erbeda untuk erbeda untuk

TTTTiap iap iap iap JJJJenis enis enis enis LLLLimbah dan imbah dan imbah dan imbah dan MMMMenggunakan enggunakan enggunakan enggunakan LLLLabelabelabelabel

Fokus dari pengamanan limbah yang dilakukan oleh Subdit PLUR adalah

pengelolaan limbah yang dilakukan oleh sarana pelayanan kesehatan dengan aman

dan benar, yang dalam hal ini masih difokuskan pada Rumah Sakit (RS). Indikator

utama Sub Direktorat PLUR adalah persentase Kabupaten/Kota yang melakukan

pembinaan pengelolaan limbah saryankes. Indikator ini sesuai dengan fokus dari

pengamanan limbah sehingga untuk mengetahui tingkat pencapaian indikator ini

dapat dilakukan dengan kegiatan seperti kemitraan dan pengawasan.

Kegiatan Monitoring dan Evaluasi pengelolaan limbah saryankes pada tahun 2011

telah dilakukan di 39 RS di 23 Kab./Kota di 14 Provinsi. Adapun dari kegiatan

tersebut, teridentifikasi tantangan pengelolaan limbah medis yang harus ditangani

secara bersama antara saryankes, sektor kesehatan dengan sektor terkait lainnya.

Tantangan tersebut diantaranya :

1) Kurangnya pengetahuan dan keahlian petugas mengenai risiko dan pengelolaan

limbah medis

2) Prioritas yang kurang dalam hal pendanaan untuk pengelolaan limbah medis

3) Tidak semua saryankes atau daerah memiliki sarana pengolah limbah medis

yang memadai

4) Kurangnya dukungan pemerintah daerah dalam hal kebijakan dan strategi

dalam pengelolaan limbah medis.

Tantangan tersebut semakin besar ditambah dengan permasalahan mengenai

pengelolaan limbah medis yang ada di lapangan, terutama di RS. Beberapa

permasalahan tersebut diantaranya :

1) 97% RS melakukan pemilahan limbah medis dan domestik dari sumbernya.

Sedangkan 3% RS belum melakukan. Dibandingkan dengan monev yang

dilakukan pada tahun 2010 di 25 RS di 12 provinsi, hasil tahun 2011 mengalami

peningkatan.

187


Perbandingan RS yang Perbandingan RS yang Perbandingan RS yang Perbandingan RS yang MMMMelakukan elakukan elakukan elakukan PPPPemilahan emilahan emilahan emilahan LLLLimbah imbah imbah imbah


2) Sekitar 74 % RS responden memiliki alat pengolah limbah medis padat, yaitu

incinerator. Namun, hanya 76% yang berfungsi baik (dari jumlah RS yang

memiliki alat pengolah limbah medis padat). Hasil ini dibandingkan dengan

hasil monev yang dilakukan pada tahun 2010 di 25 RS di 12 provinsi.


Perbandingan RS dengan Perbandingan RS dengan Perbandingan RS dengan Perbandingan RS dengan KKKKepemilikan epemilikan epemilikan epemilikan AAAAlat lat lat lat PPPPengolah engolah engolah engolah LLLLimbahimbahimbahimbah

MMMMedis edis edis edis PPPPadatadatadatadatdan dan dan dan KKKKeberfungsiannyaeberfungsiannyaeberfungsiannyaeberfungsiannya


3) Hanya 41% RS memiliki incinerator yang berijin operasional, sedangkan 59%

lainnya tidak memiliki ijin.


Persentase RS yang Persentase RS yang Persentase RS yang Persentase RS yang MMMMemiliki emiliki emiliki emiliki IIIIjin jin jin jin OOOOperasional perasional perasional perasional AAAAlat lat lat lat PPPPengolah engolah engolah engolah LLLLimbah imbah imbah imbah PPPPadatadatadatadat


4) 85% RS memiliki IPAL untuk pengolahan limbah cairnya. Dibandingkan dengan

hasil monev tahun 2010 yang dilakukan di 25 RS di 12 provinsi, hasilnya

mengalami peningkatan.

188


Perbandingan kepemilikan IPAL RS Perbandingan kepemilikan IPAL RS Perbandingan kepemilikan IPAL RS Perbandingan kepemilikan IPAL RS


5) 62% RS melakukan pemeriksaan efluen limbah cair, namun masih memiliki

permasalahan hasil pemeriksaan efluen limbah cair melebihi baku mutu yang

ditetapkan. Hanya 61% dari RS yang melakukan pemeriksaan efluen memenuhi

syarat baku mutu limbah cair.


Persentase RS yang Persentase RS yang Persentase RS yang Persentase RS yang MMMMelakukan elakukan elakukan elakukan PPPPemeriksaan emeriksaan emeriksaan emeriksaan EEEEfluen fluen fluen fluen LLLLimbah imbah imbah imbah CCCCairairairairdan dan dan dan MMMMemiliki emiliki emiliki emiliki HHHHaaaasil sil sil sil

MMMMemenuhi emenuhi emenuhi emenuhi SSSSyarat yarat yarat yarat BBBBaku aku aku aku MMMMutuutuutuutu


Permasalahan mengenai pengolahan limbah medis di Indonesia adalah masih

bergantungnya pilihan teknologi pengolahan limbah medis pada incinerator,

padahal masih banyak pilihan teknologi yang lebih tepat guna dan ramah

lingkungan. Kurang baiknya fungsi incinerator bisa dilihat dari suhu operasional

incinerator. Sebagian besar incinerator di Indonesia bersuhu 600-800oC dengan

beban pembakaran semua limbah medis dari berbagai kategori. Permasalahan

lainnya muncul ketika masih banyak saryankes seperti puskesmas menggunakan

incinerator skala kecil. Sebagian besar permasalahan yang dilaporkan adalah

incinerator skala kecil sudah tidak layak pakai, kapasitas yang kecil sehingga tidak

memadai untuk dilakukan pembakaran, keluhan penduduk sekitar mengenai

asapnya, efisiensi yang rendah dalam mencapai suhu optimal, mahalnya bahan

bakar, kesulitan saryankes memperoleh ijin operasional incinerator dan pelepasan

dioksin dan furan sebagai polutan POPs. Padahal, Indonesia telah meratifikasi

konvensi Stockholm untuk mengurangi emisi Persistant Organic Pollutants (POPs)

ke udara.

189

Gambar Gambar Gambar Gambar 2.E.2.32.E.2.32.E.2.32.E.2.3

Incinerator dengan Incinerator dengan Incinerator dengan Incinerator dengan SSSSuhu uhu uhu uhu OOOOptimum 1.200ptimum 1.200ptimum 1.200ptimum 1.200ooooC (kanan) dan C (kanan) dan C (kanan) dan C (kanan) dan IIIIncinerator ncinerator ncinerator ncinerator SSSSkala kala kala kala KKKKecil ecil ecil ecil

dengan dengan dengan dengan SSSSuhu <600uhu <600uhu <600uhu <600ooooCCCC

Pengenalan teknologi tepat guna yang ramah lingkungan harus dilakukan sebagai

upaya untuk pengolahan limbah medis yang lebih efektif dan efisien serta

mendukung upaya pemerintah Indonesia untuk mengurangi jumlah Persistant

Organic Pollutants (POPs) seperti dioksin dan furan yang dihasilkan dari

pembakaran di incinerator.

Teknologi tepat guna yang telah diupayakan adalah penggunaan Needle Cutter

dan Needle Pit. Kegiatan pelatihan pengelolaan limbah medis bagi petugas

puskesmas dan RS dan pemberian needle cutter beserta dana untuk membuat

needle pit dilaksanakan oleh Subdit PLUR dan WHO. Kegiatan ini dilaksanakan di

5 lokasi, yaitu di Tanjung Pinang, Ambon, Pontianak, Kupang, dan Jayapura Ini

merupakan upaya dari WHO dan Kementerian Kesehatan dalam mengurangi efek

negatif pengolahan limbah medis padat dengan incinerator, sekaligus memberikan

alternatif pengolahan limbah medis padat yang lebih tepat guna, mudah dalam

pembiayaan, ramah lingkungan, dan sesuai dengan kebutuhan saryankes terutama

yang berada di remote area.

Gambar Gambar Gambar Gambar 2.E.2.E.2.E.2.E.2.42.42.42.4

Needle Needle Needle Needle CCCCutterutterutterutter (kanan) dan (kanan) dan (kanan) dan (kanan) dan CCCContoh ontoh ontoh ontoh GGGGambar ambar ambar ambar NNNNeedle eedle eedle eedle PPPPitititit ((((TTTTempat empat empat empat MMMMembuembuembuembuang ang ang ang PPPPotongan otongan otongan otongan

JJJJarum dari arum dari arum dari arum dari NNNNeedle eedle eedle eedle CCCCutterutterutterutter))))

b.b.b.b. Evaluasi Dokumen AmdalEvaluasi Dokumen AmdalEvaluasi Dokumen AmdalEvaluasi Dokumen Amdal

Perlindungan terhadap lingkungan hidup dan rencana ussaha kegiatan ditetapkan

dengan UU No.32 tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan

HIdup. Setiap rencana usaha/kegiatan yang mempunyai dampak besar dan penting

wajib dilengkapi dengan Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (Amdal). Menurut

Henrik L. Blum, ada 4 faktor yang mempengaruhi status kesehatan manusia,

diantaranya adalah faktor lingkungan. Dengan demikian apabila terjadi perubahan

lingkungan, maka akan terjadi pula perubahan kondisi kesehatan lingkungan dan

190

kesehatan masyarakat. Maka studi Amdal idealnya memasukkan pula metode Analisis

Dampak Kesehatan Lingkungan (ADKL).

Berikut ini adalah grafik yang menggambarkan jumlah dokumen berdasarkan jenisnya

yang dibahas dalam siding komisi Amdal pada tahun 2007 sampai dengan 2011.


Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah DDDDokumen berdasarkan okumen berdasarkan okumen berdasarkan okumen berdasarkan JJJJenisnyaenisnyaenisnyaenisnya


GrafikGrafikGrafikGrafik 2.E.2.82.E.2.82.E.2.82.E.2.8

Jumlah Dokumen berdasarkan Jenis KegiatanJumlah Dokumen berdasarkan Jenis KegiatanJumlah Dokumen berdasarkan Jenis KegiatanJumlah Dokumen berdasarkan Jenis Kegiatan

Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 Tahun 2007 sd sd sd sd 2011201120112011

Dari dua grafik diatas dapat dilihat jumlah dokumen yang diterima mengalami

peningkatan dibandingkan dengan tahun 2010. Dari hasil evaluasi dokumen yang

dilakukan, secara umum dokumen masih dangkal dalam kajian aspek kesehatan

masyarakat.

Untuk itu perlu dilakukan monitoring dan evaluasi dokumen Amdal yang telah dinilai

dalam sidang komisi. Tentunya hal ini memiliki banyak tantangan karena aspek

kesehatan masyarakat tidak saja melibatkan sektor kesehatan, melainkan melibatkan

multi sector. Kemudian diperlukan pula advokasi dan sosialisasi serta pelatihan

mengenai ADKL.

191

c.c.c.c. PenyusunanPenyusunanPenyusunanPenyusunan Dokumen Rencana Aksi Nasional Kesehatan LingkunganDokumen Rencana Aksi Nasional Kesehatan LingkunganDokumen Rencana Aksi Nasional Kesehatan LingkunganDokumen Rencana Aksi Nasional Kesehatan Lingkungan

Pertemuan Forum Menteri Bidang Lingkungan dan Kesehatan Asia Tenggara pada 9

Agustus 2007 di Bangkok menyepakati bahwa negara anggota untuk melakukan

evaluasi dan menetapkan prioritas polutan yang menyebabkan risiko kesehatan

lingkungan. Indonesia sebagai anggota forum tersebut menyusun Rencana Aksi

Nasional Kesehatan Lingkungan (RAN Kesling). RAN Kesling merupakan perencanaan

aksi kesehatan nasional yang komprehensif, menyeluruh dan lintas sektoral, dan

merupakan dokumen kebijakan semua sektor kementerian dan organisasi

kemasyarakatan. RAN Kesling berisi landasan aksi termasuk kegiatan yang sedang

dilaksanakan maupun sebagai landasan rencana aksi selanjutnya. Penyusunan RAN

Kesling dilakukan melalui proses mengembangkan, mengadopsi, menlaksanakan, dan

mengevaluasi kebijakan kesehatan lingkungan.

UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan mengamanatkan bahwa upaya

kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat

baik fisik, kimia, biologi maupun sosial yang memungkinkan setiap orang mencapai

derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. RAN Kesling disusun untuk mewujudkan

tujuan tersebut. Dokumen ini menganalisis permasalahan yang ada di Indonesia dan

menyajikan pemecahan yang mungkin dilakukan berkaitan dengan kualitas udara, air,

lokasi yang tercemar, dan keamanan pangan, proteksi radiasi, pengelolaan B3 dan

limbah B3, kebisingan, lalu lintas, dan keselamatan kerja. Dokumen ini sangat

strategis dalam melaksanakan kerjasama antara Kementerian Negara Lingkungan

Hidup dan Kementerian Kesehatan bersama kementerian/badan lain yang terkait.

Keberhasilan implementasi langkah-langkah tidak hanya karena pemilihan masalah

dan pemilihan kegiatan yang memadai, tetapi lebih karena setiap pihak secara aktif

bersama menjalankan upaya ini.

3.3.3.3. Penyelenggaraan Kegiatan Higiene Sanitasi PanganPenyelenggaraan Kegiatan Higiene Sanitasi PanganPenyelenggaraan Kegiatan Higiene Sanitasi PanganPenyelenggaraan Kegiatan Higiene Sanitasi Pangan

Program higiene sanitasi pangan bertujuan untuk meningkatkan mutu makanan siap saji

yang berkualitas, higienis dan aman bagi konsumen sehingga gangguan kesehatan

masyarakat akibat mengkonsumsi makanan yang tercemar dapat dicegah sedini

mungkin.

Berdasarkan Permenkes Nomor 1096 Tahun 2011, higiene dan sanitasi

makanandidefinisikan sebagai upaya untuk mengendalikan faktor risiko terjadinya

kontaminasi terhadap makanan, baik yang berasal dari bahan makanan, orang, tempat

dan peralatannya

Upaya – upaya untuk memininalisasi masalah dan pemutusan mata rantai faktor resiko

penyakit bawaan makanan tersebut telah dilaksanakan melalui kegiatan yang continue

dengan perbaikan atas pembelajaran terhadap permasalahan yang ditemukan pada saat

perjalanannya melalui upaya-upaya perbaikan strategi pelaksanaan teknis dan

administrasi pelaksanaan: (1) Penguatan kebijakan pelaksanaan melalui penyusunan

revisi peraturan dan pedoman serta modul dan penggandaan bahan sosialisasi (2)

Penguatan teknis pembinaan dan pengawasan TPM bagi petugas

propinsi/kabupaten/kota melalui fasilitasi dan advokasi (3) perencanaan yang evidence

based dalam dukungan administrasi dan management pembinaan dan pengawasan (4)

Peningkatan Pelaporan data capaian TPM dari daerah yang ter up to date melalui

survailans aktif pusatdan kerjasama bersama Pusdatin.

192

Sebagai upaya penguatan kebijakan sesuai dengan prioritas masalah yang ditemukan

telah diselesaikan dokumen kebijakan pada tahun 2010 – 2011 seperti pada lampiran .....

Keberhasilan fasilitasi dan advokasi pusat kepada daerah secara berjenjang, didukung

dengan monitoring dan evaluasi yang continue atas penyelenggaraan higiene sanitasi

pangan yang optimal adalah dapat menekannya kejadian KLB Keracunan Makanan di

daerah dan event-event khusus (arus mudik, lebaran, masa operasional haji). Dari data

yang terlaporkan sampai dengan 4 tahun terakhir terlihat ada penurunan angka kejadian

yang terlaporkan adalah 177 kejadian:


KLB Keracunan Pangan di IndonesiaKLB Keracunan Pangan di IndonesiaKLB Keracunan Pangan di IndonesiaKLB Keracunan Pangan di Indonesia


Adapun trend kejadian KLB keracunan makanan berdasarkan tempat kejadian terjadi

perubahan trend. Trend kejadian KLB keracunan makanan dibawah tahun 2008 berasal

dari jasaboga, sedangkan pada tahun 2009 sampai dengan saat ini tahun 2011 trend

kejadian KLB keracunan makanan secara berurutan berasal dari pengelolaan makanan

rumah tangga, sekolah dan event rumah tangga/kelompok masyarakat (hajatan, pesta

rakyat). Disampaikan data terkahir trend tempat kejadian KLB keracunan makanan pada

tahun 2010 dan 2011.


KLB KeracKLB KeracKLB KeracKLB Keracunan Makanan Berdasarkan Tempat Kejadianunan Makanan Berdasarkan Tempat Kejadianunan Makanan Berdasarkan Tempat Kejadianunan Makanan Berdasarkan Tempat Kejadian

Tahun 2010 dan 2011Tahun 2010 dan 2011Tahun 2010 dan 2011Tahun 2010 dan 2011

193

Sebagai gambaran capaian fasilitasi pusat dalam pembinaan dan pengawasan Higiene

Sanitasi Pangan di 33 propinsi sesuai sasaran indikator Tempat Pengelolaan Makanan

yang memenuhi syarat kesehatan meliputi: jasa boga/katering, rumah makan/restoran,

kantin, makanan jajanan, dan Depot Air Minum (DAM) dari tahun 2010 sd 2011 adalah:

Tahun 2010 =

Tahun 2011 =


Cakupan Data TPM yang Memenuhi Syarat KesehatanCakupan Data TPM yang Memenuhi Syarat KesehatanCakupan Data TPM yang Memenuhi Syarat KesehatanCakupan Data TPM yang Memenuhi Syarat Kesehatan

Tahun 2010 danTahun 2010 danTahun 2010 danTahun 2010 dan 2020202011111111

Berikut ini adalah gambaran dari cakupan TPM yang memenuhi syarat di Indonesia.

Pada tahun 2011 cakupan TPM yang memenuhi syarat adalah 61,36%.


Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan di Indonesia Tahun 2011Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan di Indonesia Tahun 2011Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan di Indonesia Tahun 2011Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan di Indonesia Tahun 2011

194

Disamping melakukan kegiatan pembinaan dan pengawasan terhadap TPM siap saji,

juga melaksanakan investigasi lapangan terhadap Kejadian Luar Biasa (KLB) Keracunan

Pangan. Berikut gambaran KLB Keracunan Pangan di Indonesia pada tahun 2011 telah

terjadi 177 KLB Keracunan Pangan.

GrGrGrGrafik 2.E.3.5afik 2.E.3.5afik 2.E.3.5afik 2.E.3.5

Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Tempat di Indonesia Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Tempat di Indonesia Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Tempat di Indonesia Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Tempat di Indonesia


Dari grafik di atas terlihat empat provinsi dengan KLB Keracunan Pangan tertinggi

adalah Jawa Barat, Jawa Timur, Lampung, dan Sulawesi Selatan serta enam provinsi

tanpa KLB Keracunan Pangan yaitu Jawa Tengah, Maluku, Maluku Utara, Papua, Papua

Barat, dan Sulawesi Barat.


Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Waktu di Indonesia Tahun 2011Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Waktu di Indonesia Tahun 2011Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Waktu di Indonesia Tahun 2011Frekuensi KLB Keracunan Pangan Berdasarkan Waktu di Indonesia Tahun 2011

195

Grafik di atas menunjukkan bahwa berdasarkan waktu KLB Keracunan Pangan tahun

2011, frekuensi KLB Keracunan Pangan tertinggi terjadi pada bulan Maret sampai Mei.

Frekuensi KLB Keracunan Pangan terendah terjadi pada bulan Juli dan November,

sedangkan pada Bulan Desember tidak ada KLB Keracunan Pangan. Terdapat empat KLB

Keracunan Pangan yang tidak diketahui waktu terjadinya.

4.4.4.4. Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyelenggaraan Kegiatan Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat (PKSD)Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat (PKSD)Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat (PKSD)Penyehatan Kawasan Sanitasi Darurat (PKSD)

Kegiatan Kabupaten/Kota Sehat adalah merupakan salah satu indikator pelaksanaan

kegiatan penyehatan lingkungan dalam RPJMN dan RENSTRA 2010-2014 menuju menuju menuju menuju

Indonesia Sehat 2015Indonesia Sehat 2015Indonesia Sehat 2015Indonesia Sehat 2015. Kabupaten/Kota Sehat adalah suatu kondisi kabupaten/kota yang

bersih, nyaman, aman dan sehat untuk dihuni penduduk, yang dicapai melalui

terselenggaranya penerapan beberapa tatanan dengan kegiatan yang terintegrasi yang

disepakati masyarakat dan pemerintah kabupaten/kota.

Persentase target indikator yaitu Kabupaten/ Kota yang telah melaksanakan Kab/Kota

Sehat pada tahun 2011 sebesar 55% per propinsi, dan diharapkan pada tahun 2015

sudah mencapai 75% per propinsi. Saat ini sebanyak 237 kabupaten/kota (49.07%)

tersebar di 28 provinsi dari keseluruhan kabupaten/kota yang ada (483 kab/kota) telah

melaksanakan pendekatan Kabupaten/Kota Sehat.

TTTTarget dan Cakupanarget dan Cakupanarget dan Cakupanarget dan Cakupan

Tahun 2011, Sebanyak 73 kabupaten/kota hasil seleksi Tim Pembina Provinsi diajukan

untuk dinilai Tim Penilai Pusat pada Penilaian Tahun 2011. Penghargaan "Swasti Saba"

sudah diberikan sebanyak 101 piala dan piagam kepada 95 Kabupaten/Kota dari 237

Kabupaten/Kota yang sudah melakukan pendekatan Kabupaten/Kota Sehat sejak tahun

2005 sampai 2011. Bahkan 4 kota telah memegang 3 Swasti Saba, yaitu Kota

Payakumbuh, Yogyakarta, Malang dan Mataram, selain itu sebanyak 25 kabupaten/kota

telah memiliki 2 swasti Saba.


Proporsi Proporsi Proporsi Proporsi KabupatenKabupatenKabupatenKabupaten////KKKKota ota ota ota PPPPeeeenyelenggara KKS dnyelenggara KKS dnyelenggara KKS dnyelenggara KKS di Indonesia per i Indonesia per i Indonesia per i Indonesia per PPPProvinsi rovinsi rovinsi rovinsi


196

PPPPenghargaan Swasti Saba 2011enghargaan Swasti Saba 2011enghargaan Swasti Saba 2011enghargaan Swasti Saba 2011

Penghargaan "Swasti Saba" adalah penghargaan tertinggi yang diberikan oleh Pemerintah

setiap dua tahun sejak tahun 2005 bagi Kabupaten/Kota yang melaksanakan pendekatan

Kabupaten/Kota Sehat. Selama ini penyampaian penghargaannya pada acara puncak

peringatan HKN (Hari Kesehatan Nasional) pada bulan November. Penghargaan "Swasti

Saba" meliputi: PadapaPadapaPadapaPadapa bagi Kabupaten/Kota yang memilih dan melaksanakan 2

tatanan, WiwerdaWiwerdaWiwerdaWiwerda bagi Kabupaten/Kota yang memilih dan melaksanakan 3-4 tatanan,

dan WistaraWistaraWistaraWistara bagi Kabupaten/Kota yang memilih dan melaksanakan 5 tatanan atau lebih.

Penilaian kabupaten/kota sehat dilakukan pada prosesprosesprosesproses kegiatan yang dilaksanakan

masyarakat, difasilitasi oleh pemerintah dan yang bersifat berkelanjutan jadi bukanbukanbukanbukan

bersifat kompetisi/lomba.kompetisi/lomba.kompetisi/lomba.kompetisi/lomba.

Grafik Grafik Grafik Grafik 2.2.2.2.E.4.2E.4.2E.4.2E.4.2

Perbandingan Perbandingan Perbandingan Perbandingan Kabupaten/KotaPKabupaten/KotaPKabupaten/KotaPKabupaten/KotaPenyelenggara KKS dan yang enyelenggara KKS dan yang enyelenggara KKS dan yang enyelenggara KKS dan yang BBBBelum perelum perelum perelum per PPPProrororovvvvinsi insi insi insi


5.5.5.5. Penyelenggaran Kegiatan Penyelenggaran Kegiatan Penyelenggaran Kegiatan Penyelenggaran Kegiatan PPPPenyehatan Pemukiman dan Tempatenyehatan Pemukiman dan Tempatenyehatan Pemukiman dan Tempatenyehatan Pemukiman dan Tempat----tempat Umum (PP dtempat Umum (PP dtempat Umum (PP dtempat Umum (PP dan an an an

TTU)TTU)TTU)TTU)

Undang-undang Nomor36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 162 dan 163,

mengamanatkan bahwa upaya kesehatan lingkungan ditujukan untuk mewujudkan

kualitas lingkungan yang sehat baik, fisik, kimia dan biologi maupun sosial yang

memungkinkan setiap orang mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

Pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat menjamin ketersediaan lingkungan yang

sehat dan tidak mempunyai faktor risiko buruk bagi kesehatan. Pada pasal 163 ayat 2,

197

mengamanatkan bahwa lingkungan sehat antara lain mencakup lingkungan

permukiman, tempat kerja, tempat rekreasi serta tempat dan fasilitas umum.

Untuk menjalankan amanat dari pasal tersebut dan seiring dengan Rencana Aksi Kegiatan

Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2010-2014 maka untuk penyelenggaraan

penyehatan permukiman dan Tempat-Tempat Umum (TTU) difokuskan untuk meningkatkan

rumah sehat, TTU sehat, dan pelaksanaan strategi adaptasi perubahan iklim bidang

kesehatan. Pelaksanaan kegiatan tersebut mengacu pada target indikator yang telah

ditetapkan dan dapat dilihat pada tabel di bawah.


Target dan Capaian Indikator RAK 2010 sd 2014Target dan Capaian Indikator RAK 2010 sd 2014Target dan Capaian Indikator RAK 2010 sd 2014Target dan Capaian Indikator RAK 2010 sd 2014

Penyehatan Pemukiman dan TempatPenyehatan Pemukiman dan TempatPenyehatan Pemukiman dan TempatPenyehatan Pemukiman dan Tempat----tempat Umumtempat Umumtempat Umumtempat Umum

a.a.a.a. Penyelenggaraan Penyehatan PermukimanPenyelenggaraan Penyehatan PermukimanPenyelenggaraan Penyehatan PermukimanPenyelenggaraan Penyehatan Permukiman

Pembinaan dan pemantauan penyehatan permukiman salah satu tujuannya untuk

meningkatkan capaian rumah sehat yang dilakukan mulai dari tingkat pusat sampai

Puskesmas. Rumah pada dasarnya merupakan tempat hunian yang sangat penting bagi

kehidupan setiap orang. Rumah tidak sekedar sebagai tempat untuk melepas lelah setelah

bekerja seharian, namun didalamnya terkandung arti yang penting sebagai tempat untuk

membangun kehidupan keluarga sehat dan sejahtera. Rumah yang sehat dan layak huni

tidak harus berwujud rumah mewah dan besar namun rumah yang sederhana dapat juga

menjadi rumah yang sehat dan layak dihuni. Rumah sehat adalah kondisi fisik, kimia,

biologi didalam rumah dan perumahan sehingga memungkinkan penghuni atau

masyarakat memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Untuk menciptakan rumah

sehat maka diperlukan perhatian terhadap beberapa aspek yang sangat berpengaruh,

akses air minum, akses jamban sehat, lantai, pencahayaan, dan ventilasi.

Pengendalian faktor risiko yang mempengaruhi timbulnya ancaman dan melindungi

keluarga dari dampak kualitas lingkungan perumahan dan tempat tinggal yang tidak

sehat telah diatur dalam Kepmenkes RI No. 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang

Persyaratan Kesehatan Perumahan.

Dalam upaya mengoptimalkan perlindungan masyarakat terhadap risiko penyakit saluran

pernafasan di dalam ruang rumah ditetapkan Permenkes Nomor

1077/MENKES/PER/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam Ruang Rumah.

Berdasarkan informasi dan data dari 22 provinsi pada tahun 2011 capaian rumah sehat

dapat dilihat pada grafik di bawah.

NO INDIKATOR TARGET dan CAPAIAN (%)

2009 2010 2011 2012 2013 2014

capaian target capaian target capaian target target target

1 Persentase TTU yang memenuhi syarat kesehatan

79 76 75,5 79 74,43 80 82 85

2 Persentase rumah yang memenuhi

syarat kesehatan

73 75 73,4 76 65,94 79 82 85

3 Persentase daerah potensial yang melaksanakan strategi adaptasi

dampak kesehatan akibat

perubahan iklim

0 20 25 40 44,74 60 80 100

198


Capaian Rumah Sehat Tahun 2011Capaian Rumah Sehat Tahun 2011Capaian Rumah Sehat Tahun 2011Capaian Rumah Sehat Tahun 2011

Grafik di atas menunjukkan rata-rata nasional untuk capaian rumah sehat tahun 2011 dari

28 provinsi yang menginfomasikan capaiannya adalah sebesar 65,94% yang berarti di

bawah target nasional yang ditetapkan sebesar 76,00% serta jika dibandingkan capaian

pada tahun 2010 mengalami penurunan, dimana pada tahun 2010 capaian rumah sehat

sebesar 73,40%. Penurunan ini dipengaruhi beberapa hal diantaranya beberapa daerah /

provinsi melakukan penertiban / pendataan ulang pada rumah sehat dengan

memutihkan capaian tahun sebelumnya. Capaian rumah sehat mengalami fluktuasi dari

tahun ke tahun yang dapat dilihat pada grafik di bawah ini.


Capaian Rumah Sehat Tahun 2006 sdCapaian Rumah Sehat Tahun 2006 sdCapaian Rumah Sehat Tahun 2006 sdCapaian Rumah Sehat Tahun 2006 sd 2011201120112011

Salah satu strategi yang bisa dikembangkan untuk meningkatkan rumah sehat adalah

memperkuat jejaring penyehatan permukiman hingga tingkat daerah (provinsi dan

199

kabupaten/kota). Output yang dihasilkan dari jejaring tersebut adalah menjadikan

program penyehatan permukiman / rumah sehat terintegrasi dengan program lain yang

dikembangkan di daerah.

Upaya lain yang bisa dilakukan untuk meningkatkan angka capaian rumah sehat adalah

dengan bekerja sama dengan Tim Penggerak PKK (Pemberdayaan dan Kesejahteraan

Keluarga). Salah satu kesulitan petugas kesehatan lingkungan dalam pendataan rumah

sehat adalah keterbatasan sumber daya / jumlah tenaga di lapangan dibandingkan

dengan jumlah rumah yang ada sehingga untuk hal ini kerja sama dengan PKK yang

memiliki kader hingga tingkat dasawisma perlu dikembangkan. Kader PKK tersebut dapat

diberdayakan sebagai kader kesehatan lingkungan yang menilai rumah berdasarkan kartu

rumah. Hasil penilaian mereka inilah yang disampaikan ke petugas kesehatan lingkungan

di Puskesmas untuk direkap. Di tingkat pusat kerja sama Direktorat Penyehatan

Lingkungan dengan Tim Penggerak PKK Pusat diwujudkan dalam bentuk pembinaan

bersama ke desa untuk verifikasi Lingkungan Bersih Sehat (LBS).

b.b.b.b. Penyelenggaraan Penyehatan TempatPenyelenggaraan Penyehatan TempatPenyelenggaraan Penyehatan TempatPenyelenggaraan Penyehatan Tempat----Tempat Umum (TTU) Tempat Umum (TTU) Tempat Umum (TTU) Tempat Umum (TTU)

Tempat-Tempat Umum (TTU) adalah tempat atau sarana yang diselenggarakan oleh

Pemerintah/Swasta atau perorangan yang digunakan untuk kegiatan bagi masyarakat.

Fokus pembinaan TTU dalam RAK Direktorat Penyehatan Lingkungan tahun 2010-2014

meliputi sarana pendidikan (sekolah dasar/madrasah ibtidaiyah, sekolah menegah

pertama/madrasah tsanawiyah, sekolah menengah atas/sekolah menengah

kejuruan/madrasah aliyah), sarana pelayanan kesehatan (rumah sakit dan Puskesmas),

dan hotel (hotel bintang dan hotel nonbintang). TTU dinyatakan sehat apabila

memenuhi persyaratan fisiologis, psikologis, dan dapat mencegah penularan penyakit

antarpengguna, penghuni, dan masyarakat sekitarnya serta memenuhi persyaratan dalam

pencegahan terjadinaya kecelakaan. Pada akhir tahun 2011 hanya 24 provinsi yang

menyampaikan informasi capaian TTU sehat yang dapat dilihat pada grafik di bawah ini.


Capaian TTU SehaCapaian TTU SehaCapaian TTU SehaCapaian TTU Sehat Tahun 2011t Tahun 2011t Tahun 2011t Tahun 2011

Grafik di bawah menunjukkan rata-rata nasional untuk capaian TTU sehat 2011 dari 24

provinsi yang menginfomasikan capaiannya adalah sebesar 74,43% yang berarti di

bawah target nasional yang ditetapkan sebesar 79,00% serta jika dibandingkan capaian

pada tahun 2010 mengalami penurunan, dimana pada tahun 2010 capaian TTU sebesar

75,50%. Penurunan ini dipengaruhi beberapa hal diantaranya beberapa daerah /

200

provinsi melakukan penertiban / pendataan ulang pada TTU sehat dengan memutihkan

capaian tahun sebelumnya.


Capaian TTU Sehat Tahun 2006 sd Capaian TTU Sehat Tahun 2006 sd Capaian TTU Sehat Tahun 2006 sd Capaian TTU Sehat Tahun 2006 sd 2011201120112011

a)a)a)a) Sarana Pendidikan Sarana Pendidikan Sarana Pendidikan Sarana Pendidikan

Sekolah merupakan tempat berkumpulnya peserta didik dan warga sekolah

dalam kegiatan proses belajar mengajar, dimana kondisi bangunan sekolah yang

tidak sehat dapat berpengaruh terhadap kesehatan peserta didik maupun warga

sekolah. Kondisi sekolah dan madrasah sebagai salah satu Tempat Tempat

Umum (TTU) yang digunakan anak-anak sekolah untuk menuntut ilmu juga

harus memenuhi persyaratan kesehatan guna mencegah kemungkinan terjadinya

gangguan kesehatan/penyakit pada semua warga sekolah di tempat tersebut.

Lingkungan sekolah yang sehat sangat diperlukan, selain dapat mendukung

proses pembelajaran diharapkan juga dapat membudayakan perilaku hidup

bersih dan sehat, tidak hanya pada peserta didik tetapi diharapkan dapat meluas

pada keluarga dan masyarakat sekitar. Derajat kesehatan yang optimal dapat

dilakukan melalui upaya-upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

Penyelenggaraan upaya di atas dapat dilakukan antara lain melalui kegiatan

kesehatan lingkungan. Oleh karena itu dalam rangka upaya pengingkatan

kualitas kondisi lingkungan sekolah perlu dilakukan pembinaan dan fasilitasi

sekolah. Dalam hal pembinaan kesehatan lingkungan di sekolah Kementerian

Kesehatan telah bekerja sama dengan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan,

Kementerian Agama, dan Kementerian Dalam Negeri yang tertuang dalam

Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Nasional, Menteri Kesehatan, Menteri

Agama dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 1/U/SKB/2003,

1067/Menkes/SKB/VII/2003, MA/230 A/2003, 26 Tahun 2003 tanggal 23 Juli

2003 tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah. Program

Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) yang dalam pelaksanaannya menitikberatkan

pada upaya promotif dan preventif serta didukung oleh upaya kuratif dan

rehabilitatif yang berkualitas, sangat penting dan strategis untuk meningkatkan

prestasi belajar pada khususnya dan status kesehatan peserta didik pada

umumnya. Lomba Sekolah Sehat (LSS) merupakan suatu kegiatan untuk menilai

pelaksanaan UKS, materi penilaian meliputi peran tim pembina UKS tingkat

provinsi, kabupaten/kota, dan kecamatan serta pelaksanaan UKS di sekolah itu

sendiri. LSS diikuti oleh semua tingkat pendidikan mulai dari TK/RA, SD/MI,

201

SMP/MTs, dan SMA/SMK/MA. Pada tahun 2011 penilaian LSS tingkat nasional

diikuti oleh sekolah-sekolah di 19 provinsi yang lulus verifikasi persyaratan

administrasi yaitu DKI Jakarta, Jawa Barat, Banten, DI Yogyakarta, Jawa Timur,

Lampung, Sumatera Barat, Sumatera Utara, Bengkulu, Jambi, Bangka Belitung,

Bali, Kalimantan Selatan, Kalimantan Barat, Kalimantan Tengah, Sulawesi Selatan,

Sulawesi Tenggara, dan Nusa Tenggara Barat. Output yang diharapkan dari

pelaksanaan kegiatan ini adalah pembinaan kesehatan lingkungan di sekolah

untuk melindungi peserta didik dan warga sekolah lainnya dari faktor risiko

lingkungan yang mengancam kesehatan. Acuan pembinaan kesehatan lingkungan

di sekolah adalah Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1429/Menkes/SK/XII/2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan di

Lingkungan Sekolah.

b)b)b)b) Sarana Pelayanan KesehatanSarana Pelayanan KesehatanSarana Pelayanan KesehatanSarana Pelayanan Kesehatan

Rumah sakit dan Puskemas sebagai TTU merupakan tempat berkumpulnya orang

sakit maupun orang sehat, sehingga dapat menjadi tempat penularan penyakit

serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan

kesehatan. Untuk menghindari risiko pencemaran lingkungan dan gangguan

kesehatan maka penyelenggaraan kesehatan lingkungan Rumah Sakit harus sesuai

dengan persyaratan kesehatan dan kebersihan. Upaya pelaksanaan kesehatan

lingkungan di Rumah Sakit telah diatur dalam Kepmenkes Nomor 1204 Tahun

2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit sedangkan untuk

pelaksanaan kesehatan kesehatan lingkungan Puskesmas mengacu pada

Kepmenkes Nomor 1426/Menkes/SK/XII/2006 tentang Persyaratan Kesehatan

Lingkungan Puskesmas. Ke depannya pembinaan kesehatan lingkungan di rumah

sakit dan Puskesmas dikembangkan dengan mengacu pada aspek green hospital. Pada tahun 2011 dilakukan persiapan aturan tentang Gerakan Indonesia Bersih

(GIB) di fasilitas pelayanan kesehatan.

c)c)c)c) Pemeriksaan Pra Embarkasi HajiPemeriksaan Pra Embarkasi HajiPemeriksaan Pra Embarkasi HajiPemeriksaan Pra Embarkasi Haji

Perjalanan ibadah haji merupakan kegiatan pada kondisi matra yang dapat

berpengaruh terhadap kesehatan jamaah haji, termasuk pengaruh kondisi asrama

haji embarkasi sebagai tempat persinggahan terakhir bagi jamaah haji sebelum

keberangkatannya ke tanah suci untuk melaksanakan ibadah haji. Pengaruh

asrama haji terdiri dari pengaruh fisik bangunan, cuaca, dan pengaturan kegiatan,

ketersediaan makanan yang aman dan sehat serta pengaruh dari hadirnya banyak

jamaah haji dari berbagai tempat secara bersamaan. Oleh karena itu diperlukan

suatu upaya untuk melindungi calon jamaah haji dari gangguan kesehatan yang

diakibatkan faktor risiko lingkungan di embarkasi haji. Upaya tersebut

diantaranya pemeriksaan higiene sanitasi praembarkasi untuk menyiapkan

embarkasi haji yang memenuhi persyaratan kesehatan.

Tiga kegiatan utama praembarkasi haji adalah pemeriksaan sanitasi asrama haji,

jasa boga / katering jamaah haji, dan pengendalian vektor. Kegiatan persiapan

embarkasi haji merupakan kegiatan yang dilakukan bersama oleh Direktorat

Penyehatan Lingkungan, Pusat Kesehatan Haji, Kantor Kesehatan Pelabuhan,

BTKL setempat, dan dinas kesehatan provinsi. Pada tahun 2011 embarkasi haji di

Indonesia tersebar di 15 kota yaitu Banda Aceh, Medan, Padang, Palembang,

Batam, Bandar Lampung, Bekasi, Pondok Gede, Solo, Surabaya, Banjarmasin,

Balikpapan, Mataram, Makassar, dan Gorontalo.

202

Secara umum hasil pemeriksaan kesehatan lingkungan yang dilaksanakan di

embarkasi di seluruh Indonesia menunjukkan kondisi yang baik. Permasalahan

yang ditemukan dapat dibagi menjadi dua kategori, yaitu :

• Permasalahan pemeliharaan

Bangunan fisik pada umumnya baik namun karena kurangnya pemeliharaan

maka kondisinya menjadi kotor, lambat laun menjadi rusak dan

berpengaruh terhadap fungsi teknis. Kegiatan pembersihan dan

pemeliharaan fungsi bangunan/sarana tidak dilakukan secara rutin atau

tidak sering dilakukan, kecuali pada ruang/bagian tertentu yang secara rutin

dipergunakan sehari-hari di luar kegiatan embarkasi haji.

• Permasalahan teknis

Masalah teknis muncul karena memang dari konstruksi maupun persyarat

teknis lainnya tidak terpenuhi bahkan tidak tersedia, sehingga perlu

dilakukan perbaikan maupun pembangunan baru.

GGGGambar 2.E.5.1ambar 2.E.5.1ambar 2.E.5.1ambar 2.E.5.1

KondKondKondKondisi Ruang Tidur Asrama Haji Pondok Gedeisi Ruang Tidur Asrama Haji Pondok Gedeisi Ruang Tidur Asrama Haji Pondok Gedeisi Ruang Tidur Asrama Haji Pondok Gede

Model tempat tidur susun di Asrama Haji PG berisiko terhadap terjadinya

kecelakaan pada jamaah haji yang berusia lanjut.


Ruang Tidur Asrama HRuang Tidur Asrama HRuang Tidur Asrama HRuang Tidur Asrama Hajiajiajiaji MedanMedanMedanMedan

Model tempat tidur singledi Asrama Haji Medan lebih aman bagi jamah haji.

c.c.c.c. Adaptasi Perubahan Iklim Bidang KesehatanAdaptasi Perubahan Iklim Bidang KesehatanAdaptasi Perubahan Iklim Bidang KesehatanAdaptasi Perubahan Iklim Bidang Kesehatan

Perubahan iklim adalah berubahnya komposisi atmosfer global antara lain suhu dan

distribusi curah hujan sebagai akibat dari kegiatan manusia selama periode waktu tertentu

203

yang membawa dampak luas terhadap berbagai kehidupan manusia. Sedangkan adaptasi

perubahan iklim adalah cara penyesuaian yang dilakukan secara spontan atau terencana

untuk memberikan reaksi terhadap perubahan iklim yang diprediksi atau yang sudah

terjadi. Dalam upaya memfasilitasi daerah untuk beradaptasi terhadap perubahan iklim

ditetapkan Permenkes No 1018/MENKES/PER/V/2011 tentang Strategi Adaptasi Sektor

Kesehatan terhadap Dampak Perubahan Iklim. Strategi adaptasi sektor kesehatan

terhadap dampak perubahan iklim bertujuan untuk menanggulangi dampak buruk

terhadap kesehatan akibat perubahan iklim yang terdiri dari :

a. sosialisasi dan advokasi adaptasi sektor kesehatan terhadap dampak perubahan iklim;

b. pemetaan populasi dan daerah rentan perubahan iklim;

c. peningkatan sistem tanggap perubahan iklim sektor kesehatan;

d. penyiapan peraturan perundang–undangan;

e. peningkatan keterjangkauan pelayanan kesehatan, khususnya daerah rentan

perubahan iklim;

f. peningkatan kapasitas sumber daya manusia bidang kesehatan;

g. peningkatan pengendalian dan pencegahan penyakit akibat dampak perubahan iklim;

h. peningkatan kemitraan;

i. peningkatan pemberdayaan masyarakat dalam adaptasi perubahan iklim sesuai

kondisi setempat; dan

j. peningkatan surveilans dan sistem informasi.

Dalam beradaptasi pada perubahan iklim perlu melibatkan gabungan intervensi reaktif

dan proaktif dalam berbagai sektor. Pemerintah Indonesia telah memasukkan beberapa

pilihan adaptasi ke dalam Rencana Aksi Nasional Mitigasi dan Adaptasi Perubahan Iklim

Indonesia.

Secara terinci program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan Direktorat Penyehatan

Lingkungan Tahun 2011 seperti pada tabel di bawah.


Program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan Program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan Program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan Program Adaptasi Perubahan Iklim Sektor Kesehatan

Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2011Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2011Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2011Direktorat Penyehatan Lingkungan Tahun 2011

AktivitasAktivitasAktivitasAktivitas TujuanTujuanTujuanTujuan MitraMitraMitraMitra

Peningkatan Kemitraan para

pelaku adaptasi perubahan

iklim

� Pengembangan jejaring

internal Kemkes

� Mengumpulkan data /

informasi upaya & strategi

adaptasi PI di tiap sektor

Kementerian terkait,

DNPI, BMKG, Universitas,

Lintas Program Kesehatan

Sosialisasi Strategi adaptasi

Perubahan Iklim

Sosialisasi dan advokasi

perubahan iklim dan adaptasi

di daerah

Pemerintah daerah

Penyusunan Modul

Perubahan Iklim Bidang

Kesehatan

Meningkatkan kapasitas SDM

terkait perubahan iklim


DNPI, BMKG, Universitas,

Lintas Program Kesehatan

Penyusunan Pedoman

pemetaan daerah Rentan

Perubahan Iklim

Acuan dalam melaksanakan

Pemetaan Kerentanan

perubahan iklim bidang

kesehatan


BMKG, Universitas, Lintas

Program Kesehatan

204

AktivitasAktivitasAktivitasAktivitas TujuanTujuanTujuanTujuan MitraMitraMitraMitra

Penyusunan Media

Penyuluhan Perubahan Iklim

Bidang Kesehatan dan

Penyempurnaan Instrumen

Health assessment Climate

Change. Ujicoba Instrumen.

Sebagai acuan bahan

penyuluhan adaptasi

perubahan iklim kesehatan

kepada masyarakat dan

identifikasi kemampuan

adaptasi masyarakat

terhadap perubahan iklim di

daerah

Kementerian,

Badanlitbangkes, LP/LS,

NGO

Cakupan daerah potensial yang melaksanakan strategi adaptasi dampak perubahan iklim

pada tahun 2011 sebesar 44,74% di atas target yang ditetapkan sebesar 40,00%. Daerah

potensial perubahan iklim mengacu pada daftar daerah rentan perubahan iklim yang

disusun oleh Dewan Nasional Perubahan Iklim (DNPI).

III.III.III.III. PENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PLPENUNJANG KEGIATAN PP&PL

A.A.A.A. KetenagaanKetenagaanKetenagaanKetenagaan

1)1)1)1) DDDDistribusi Pegawai Ditjen PP dan PL istribusi Pegawai Ditjen PP dan PL istribusi Pegawai Ditjen PP dan PL istribusi Pegawai Ditjen PP dan PL

Pada Periode Desember 2011 jumlah pegawai Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit

& Penyehatan Lingkungan (Ditjen PP dan PL) sebanyak 3757 orang dengan distribusi

sebagai berikut: Jumlah pegawai pada Balai Besar/Balai Teknik Kesehatan Lingkungan

dan Pengendalian Penyakit (B/BTKL–PP) sebanyak 709 orang (19%), Kantor Kesehatan

Pelabuhan (KKP) sebanyak 2421 orang (64%), dan jumlah pegawai Ditjen PP dan PL

pada unit pusat adalah 627 orang (17%).

Grafik 3.A.1Grafik 3.A.1Grafik 3.A.1Grafik 3.A.1

Distribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPTDistribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPTDistribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPTDistribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPT

2)2)2)2) KKKKeadaan Pegawai berdasareadaan Pegawai berdasareadaan Pegawai berdasareadaan Pegawai berdasarkan Jenjang dan Jenis Pendidikankan Jenjang dan Jenis Pendidikankan Jenjang dan Jenis Pendidikankan Jenjang dan Jenis Pendidikan

Pegawai yang berlatar belakang pendidikan S3 sebanyak 5 orang, S2 sebanyak 616

orang, S1 sebanyak 1202 orang, D4 sebanyak 34 orang, D3 sebanyak 1131 orang, D1

sebanyak 99 orang, SLTA dan jenjang dibawahnya sebanyak 670 orang. Sedangkan dari

segi jenis pendidikan pegawai dengan pendidikan kesehatan sebanyak 2671 (71%) dan

pegawai dengan pendidikan non-kesehatan dan mempunyai fungsi administratif dan

pendukung lainnya sebanyak 1086 (29%).

205


Distribusi Pegawai DitDistribusi Pegawai DitDistribusi Pegawai DitDistribusi Pegawai Ditjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Pendidikanjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Pendidikanjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Pendidikanjen PP dan PL beserta UPT berdasarkan Pendidikan


Distribusi Pegawai Ditjen PP Distribusi Pegawai Ditjen PP Distribusi Pegawai Ditjen PP Distribusi Pegawai Ditjen PP dan dan dan dan PL beserta UPT berdasarkan Klasifikasi PendidikanPL beserta UPT berdasarkan Klasifikasi PendidikanPL beserta UPT berdasarkan Klasifikasi PendidikanPL beserta UPT berdasarkan Klasifikasi Pendidikan

3)3)3)3) DISTRIBUSI PEGAWAI BERDASARKAN JABATANDISTRIBUSI PEGAWAI BERDASARKAN JABATANDISTRIBUSI PEGAWAI BERDASARKAN JABATANDISTRIBUSI PEGAWAI BERDASARKAN JABATAN

Distribusi pegawai Ditjen PP dan PL berdasarkan jabatan dapat dilihat pada Grafik

dibawah :


Distribusi Pegawai berdasarkan JabatanDistribusi Pegawai berdasarkan JabatanDistribusi Pegawai berdasarkan JabatanDistribusi Pegawai berdasarkan Jabatan Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011Tahun 2011

206

B.B.B.B. Keuangan/PembiayaanKeuangan/PembiayaanKeuangan/PembiayaanKeuangan/Pembiayaan

Bagian Keuangan mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan urusan keuangan di

lingkungan Ditjen PP dan PL. Dalam melaksanakan tugas tersebut Bagian Keuangan

mempunyai fungsi:

• Penyiapan bahan koordinasi rencana pelaksanaan anggaran

• Penyiapan bahan pembinaan kebendaharaan

• Pelaksanaan veri fikasi dan akuntasi

Sesuai ketentuan perundang-undangan bahwa Pengelolaan Keuangan Negara harus ditentukan dan ditetapkan oleh Menteri Kesehatan selaku Pengguna Anggaran

setiap tahunnya. Tabel 3.B.1Tabel 3.B.1Tabel 3.B.1Tabel 3.B.1

Alokasi dan Realisasi Program PP dan PL menurut Satker PusatAlokasi dan Realisasi Program PP dan PL menurut Satker PusatAlokasi dan Realisasi Program PP dan PL menurut Satker PusatAlokasi dan Realisasi Program PP dan PL menurut Satker Pusat


SatkerSatkerSatkerSatker Pagu AwalPagu AwalPagu AwalPagu Awal Pagu AkhirPagu AkhirPagu AkhirPagu Akhir Realisasi Realisasi Realisasi Realisasi %%%%

Setditjen 605.322.332.000 604.351.869.000 84.991.449.121 14,09

Direktorat PPML 54.055.900.000 376.527.877.000 345.940.629.259 91.88

Direktorat PPBB 38.644.000.000 265.440.612.000 229.492.384.092 86.49

Direktorat Simkar-Kesma 113.999.400.000 138.786.879.000 123.584.668.180 89.22

Direktorat PL 120.688.934.000 121.761.836.000 90.246.988.242 74.12

Direktorat PTM 37.191.855.000 80.083.020.000 74.151.755.089 92.59

C.C.C.C. Program dan InformasiProgram dan InformasiProgram dan InformasiProgram dan Informasi

Bagian Program dan Informasi mempunyai tugas melaksanakan koordinasi dan penyusunan

rencana, program, dan anggaran, penyajian data dan informasi serta evaluasi dan

penyusunan laporan.

Dalam Pelaksanaan kegiatan koordinasi dan penyusunan rencana, program dan angaran

tahunan, telah dilakukan Penyiapan penyusunan perencanaan program dan penganggaran

yang dituangkan di dalam Rencana Kerja Anggaran Kementrian dan Lembaga (RKA-KL)

tahun 2010 Pusat sebanyak 11 buah, UPT 56 Satker, teridiri dari 10 BTKL, 45 KKP dan 1

RSPI-SS. Sedangkan dana di 33 Provinsi untuk program pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan serta untuk Dana Tuban Kab/Kota, mempersiapkan dan

membahas penganggaran yang dibiaya oleh PHLN baik di tingkat pusat dan daerah.

Tabel 3.C.Tabel 3.C.Tabel 3.C.Tabel 3.C.1111

Alokasi Anggaran per Satuan KerjaAlokasi Anggaran per Satuan KerjaAlokasi Anggaran per Satuan KerjaAlokasi Anggaran per Satuan Kerja Tahun 2012Tahun 2012Tahun 2012Tahun 2012

207

Kegiatan evaluasi dan pelaporan dalam tahun 2011, melaksanakan kegiatan a.l. :

• Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan program baik dana Dekon dan Tuban di

Provinsi maupun UPT

• Menyusun laporan tahunan

• Memfasilitasi kegiatan pengadaan obat program

• Menyusun Laporan Inpres bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan.

Beberapa dokumen penting dari hasil pelaksanaan kegiatan pada Bagian Program dan

Informasi tahun 2011 a.l :

� Dokumen Anggaran RKA - KL Tahun 2012

� Menyusun buku laporan kegiatan program dan BLN

� Buku Profil PP dan PL serta Profil UPT

� Buku Informasi PHLN Di Lingkungan Ditjen PP&PL

D.D.D.D. Hukum, Organisasi & HumasHukum, Organisasi & HumasHukum, Organisasi & HumasHukum, Organisasi & Humas

Bagian Hukum, Organisasi, dan Hubungan Masyarakat mempunyai tugas dan fungsi sesuai

dengan tugas pokok Ditjen PP dan PL yang tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan

No. 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan,

yaitu penyiapan urusan hukum, penyiapan penataan dan evaluasi organisasi, jabatan

fungsional dan ketatalaksanaan, serta pelaksanaan urusan hubungan masyarakat.

TTTTujuanujuanujuanujuan

Terlaksananya dukungan administrasi di bidang Hukum, Organisasi, dan Hubungan

Masyarakat dalam penyelenggaraan pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan

PPPPencapaian Kegiatanencapaian Kegiatanencapaian Kegiatanencapaian Kegiatan

a.a.a.a. SSSSubbagian Hukumubbagian Hukumubbagian Hukumubbagian Hukum

Subbagian Hukum mempunyai tugas melakukan penyiapan bahan urusan hukum sesuai

dengan pekembangan kelembagaan, struktur organisasi, tugas pokok dan fungsi Ditjen

PP dan PL dalam penyelenggaraan pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan.


Daftar Peraturan PerundangDaftar Peraturan PerundangDaftar Peraturan PerundangDaftar Peraturan Perundang----Undangan Undangan Undangan Undangan

Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan


NONONONO PerPerPerPeraturan Perundangaturan Perundangaturan Perundangaturan Perundang----UndanganUndanganUndanganUndangan NomorNomorNomorNomor

Rancangan Peraturan/Keputusan Menteri KesehatanRancangan Peraturan/Keputusan Menteri KesehatanRancangan Peraturan/Keputusan Menteri KesehatanRancangan Peraturan/Keputusan Menteri Kesehatan

1 Permenkes tentang Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah 1077/Menkes/Per/V/2011

2 Kepmenkes tentang Strategi Nasional Penanggulangan Tuberkulosis 565/Menkes/Per/III/2011

3 Kepmenkes tentang Strategi Adaptasi Sektor Kesehatan Terhadap

Dampak Perubahan Iklim

1018/Menkes/Per/V/2011

4 Permenkes tentang Higiene Sanitasi Jasa Boga 1096/Menkes/Per/VI/2011

5 Permenkes tentang Perubahan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

356/Menkes/Per/IV/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kantor

2348/Menkes/Per/IX/2011

208

Kesehatan Pelabuhan

6 Permenkes tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Di

Bidang Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit

2349/Menkes/Per/IX/2011

7 Kepmenkes tentang Kelompok Kerja Pengendalian HIV AIDS

Kementerian Kesehatan

1932/Menkes/SK/IX/2011

8 Permenkes tentang Pedoman Pengendalian Penyakit Diare

9 Permenkes tentang Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria

10 Permenkes tentang Sertifikat Vaksinasi atau Profilaksis Internasional

(International Certificate of Vaccination and/or Prophylaxis)

11 Kepmenkes tentang Forum Gebrak Malaria

12 Kepmenkes tentang Komite Ahli Pengendalian Hepatitis, Diare, dan

Infeksi Saluran Pencernaan

13 Permenkes tentang Penyelenggaraan Imunisasi

14 Permenkes tentang Kriteria Klasifikasi Kantor Kesehatan Pelabuhan

15 Permenkes tentang Izin Penyelenggara Tindakan Penyehatan Alat

Angkut di lingkungan Pelabuhan, Bandar Udara, dan Lintas Batas Darat

Negara

16 Permenkes tentang Pedoman Pencegahan Penularan Human Immunodeficiency Virus (HIV) dari Ibu ke Anak

17 Permenkes tentang Pedoman Konseling dan Tes HIV

18 Permenkes tentang Kesehatan Matra

19 Permenkes tentang Pedoman Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis

Masyarakat

20 Permenkes tentang Pedoman Pemantauan Penyelenggaraan Kesehatan

Lingkungan Di Tempat-Tempat Umum

b.b.b.b. SSSSubbagian Organisasiubbagian Organisasiubbagian Organisasiubbagian Organisasi

Subbagian Organisasi mempunyai tugas melakukan penyiapan bahan penataan dan

evaluasi organisasi, jabatan fungsional, dan ketatalaksanaan, sesuai dengan

pekembangan kelembagaan, struktur organisasi, tugas pokok dan fungsi Ditjen PP dan

PL dalam penyelenggaraan pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan.

Kegiatan yang dilakukan Subbagian Organisasi sbb :

1. Akuntabilitas Kinerja Pemerintah, meliputi :

i. Penyusunan LAKIP Ditjen dan Setditjen PP dan PL

ii. Evaluasi LAKIP UPT

2. Administrasi dan Pembinaan Organisasi, meliputi penyusunan :

i. Standar Prosedur Operasional (SPO)

ii. Susunan Jabatan dan Uraian Jabatan dan Analisis Beban Kerja

iii. Tata Hubungan Kerja

iv. Bimbingan Teknis Standar Pelayanan Minimal (SPM)

3. Analisis Pengkajian, Pengembangan Organisasi dan Tatalaksana, meliputi :

i. Evaluasi Klasifikasi UPT

ii. Penataan Kelembagaan

iii. Penilaian Unit Pelayanan Publik Calon Percontohan (UPCP)

iv. Pembinaan Jabatan Fungsional

v. Jejaring Kemitraan Organisasi Profesi

vi. Road Map Reformasi Birokrasi

209

Ringkasan Eksekutif Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)Ringkasan Eksekutif Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)Ringkasan Eksekutif Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)Ringkasan Eksekutif Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)

Laporan Akuntabilitas Kinerja Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan (Ditjen PP dan PL) Tahun 2011 ini merupakan laporan pertanggungjawaban kinerja

Ditjen PP dan PL dalam melaksanakan Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan Tahun 2011 yang berorientasi kepada pencapaian tujuan dan sasaran kinerja

Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan sebagaimana telah ditetapkan

dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010 – 2014.

Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan memiliki sasaran menurunkan

angka kesakitan, kematian dan akibat penyakit dengan melaksanakan 6 kegiatan, yaitu:

Pembinaan Surveilans, Imunisasi, Karantina dan Kesehatan Matra, Pengendalian Penyakit

Menular langsung, Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang, Penyehatan Lingkungan dan

Pengendalian Penyakit Tidak Menular, serta Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas

Teknis Lainnya pada Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.

Sebagai indikator keberhasilan pelaksanaan Program Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan telah ditetapkan 10(sepuluh) indikator kinerja sasaran program

yang memiliki target pertahun selama 5 tahun (2010-2014).

Kinerja Ditjen PP dan PL Tahun 2011 dalam melaksanakan Program Pengendalian Penyakit

dan Penyehatan Lingkungan dapat dilihat dari hasil pengukuran indikator sasaran. Dari 10

(sepuluh) indikator sasaran yang diukur, 8(delapan) indikator dapat mencapai target, dan 2

(dua)indikator belum mencapai target yang telah ditetapkan.

Kebijakan-kebijakan Ditjen PP dan PL dalammelaksanakan Program Pengendalian Penyakit

dan Penyehatan Lingkungan Tahun 2011adalah sebagai berikut:

a. Meningkatkan advokasi dan sosialisasi kepada pemerintah daerah

provinsi/kabupaten/kota.

b. Meningkatkan jejaring kerja, kemitraan dan kerjasama yang baik dengan stakeholder

terkait secara lintas program, lintas sektor, dengan organisasi masyarakat, LSM maupun

pihak swasta.

c. Meningkatkan dukungan anggaran kesehatan Program Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan yang bersumber APBN dan BLN(hibah dan pinjaman).

d. Menyelenggarakan surveilans yang berjenjang dari daerah hingga ke pusat sehingga

memberikan dukungan data dan informasi yang penting dalam perencanaan dan

pelaksanaan program.

Adanya beberapa indikator yang tidak berhasil mencapai target karena beberapa kendala,

yaitu:

a. Terbatasnya SDM Kesehatan secara kuantitas dan kualitas yang dimiliki oleh daerah

sehingga upaya kesehatan kurang menjangkau ke masyarakat di daerah-daerah yang

terpencil, kepulauan dan perbatasan.

b. Kurangnya komitmen dari pemerintah daerah provinsi/kab/kota dalam penyelenggaraan

Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan sehingga kebijakan

pemerintah pusat kurang ditindaklanjuti oleh daerah.

c. Masih tingginya disparitas pencapaian target sasaran Program Pengendalian Penyakit

dan Penyehatan Lingkungan antar daerah.

d. Masih kurang KIE kesehatan khususnya Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan kepada masyarakat khususnya masyarakat di daerah terpencil, kepulauan

210

dan perbatasan, sehinga perilaku masyarakat untuk hidup bersih dan sehat masih

rendah.

Terhadap kendala-kendala tersebut diatas, Ditjen PP dan PL akan melakukan tindak lanjut

sebagai berikut:

a. Meningkatkan advokasi dan sosialisasi Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan kepada DPRD dan pemerintah daerah provinsi/kab/kota.

b. Meningkatkan bimbingan teknis dan evaluasi di bidang pengendalian penyakit dan

penyehatan lingkungan.

c. Mendorong dinas kesehatan provinsi untuk melaksanakan pelatihan-pelatihan dalam

rangka meningkatkan kualitas SDM kesehatan di tingkat provinsi, kab/kota dan

Puskesmas.

d. Meningkatkan KIE kesehatan masyarakat yang menjangkau masyarakat di daerah

terpencil, kepulauan dan perbatasan.

TabelTabelTabelTabel 3.D.23.D.23.D.23.D.2

Pengukuran KinerjaPengukuran KinerjaPengukuran KinerjaPengukuran Kinerja

NO.NO.NO.NO. INDIKATORINDIKATORINDIKATORINDIKATOR


TargetTargetTargetTarget RealisasiRealisasiRealisasiRealisasi %%%%

1 Persentase bayi usia 0-11 bulan yang mendapat

imunisasi dasar lengkap 82% 89%% 108,54

2 Angka penemuan kasus malaria per 1.000

penduduk 1,75 1,75 100

3 Jumlah kasus TB (per 1.000 penduduk) 231 289 79,93

4 Persentase kasus baru TB Paru (BTA positif) yg

ditemukan 75% 82,20% 109,60

5 Persentase kasus baru TB Paru (BTA positif) yg

disembuhkan 86% 86,74% 100,86

6 Angka kesakitan penderita DBD per 100.000

penduduk 54 21,29 160,56

7 Prevalensi kasus HIV <0,5 0,3 166,67

8 Jumlah kasus Diare per 1.000 penduduk 330 NA -

9 Jumlah desa yg melaksanakan Sanitasi Total

Berbasis Masyarakat (STBM) 5.500 6235 113,36

10

Persentase provinsi yg melakukan pembinaan

pencegahan penanggulangan penyakit tidak

menular (SE, deteksi dini, KIE dan tata laksana)

50% 50% 100

211

c.c.c.c. SSSSubbagian Hubungan Masyarakat ubbagian Hubungan Masyarakat ubbagian Hubungan Masyarakat ubbagian Hubungan Masyarakat

Subbagian Hubungan masyarakat mempunyai tugas melakukan urusan hubungan

masyarakat sesuai dengan pekembangan kelembagaan, struktur organisasi, tugas pokok

dan fungsi Ditjen PP dan PL dalam penyelenggaraan pengendalian penyakit dan

penyehatan lingkungan. Kegiatan dilaksanakan dalam bentuk penyelenggaraan

hubungan masyarakat, protokol, pemberitaan, pameran, visualisasi, publikasi, promosi,

diseminasi informasi dan peliputan berbagai kegiatan terkait pengendalian penyakit dan

penyehatan lingkungan.

1) Peliputan

Sepanjang tahun 2010, terdapat 51 kegiatan yang berhasil diliput oleh subbagian

humas, dimana sebagian besar merupakan peringatan hari besar kesehatan yang

terdapat di lingkungan Direktorat Jenderal PP dan PL.

Hasil kegiatan peliputan yang kami himpun kami informasikan melalui website PP

dan PL (www.pppl.depkes.go.id) dalam bentuk berita dan sebagian kami terbitkan

melalui media newsletter.

2) Newsletter

Dalam rangka memperluas penyebaran informasi kegiatan yang dilaksanakan oleh

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, maka

subbagian Humas mengembangkan suatu media informasi dalam bentuk Newsletter.

Newsletter Ditjen PP dan PL merupakan media penghubung bagi lintas sektor terkait

Ditjen PP dan PL dan jembatan informasi bagi lintas program. Sepanjang tahun 2011,

newsletter diterbitkan sebanyak 4 edisi dengan sasaran lintas sektor maupun lintas

program terkait dengan Direktorat Jenderal PP dan PL. Berita yang kami sajikan,

kami dapatkan melalui hasil liputan yang dilakukan subbagian humas sepanjang

tahun 2010. Pendistribusian newsletter tiap edisi tidak mengalami perubahan dan

diharapkan melalui newsletter dapat memberikan informasi kegiatan yang terdapat

di lingkungan Ditjen PP dan PL.

3) Sosialisasi Keterbukaan Informasi Publik (KIP)

Sesuai dengan Undang-undang Nomor 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan

Informasi Publik (KIP) dibuat untuk mengatur Badan atau pejabat publik termasuk

kementerian kesehatan dalam memberikan akses informasi kepada publik secara

efisien, terbuka dan transparan.

Untuk mendukung implementasi keterbukaan informasi publik di UPT (KKP dan

B/BBTKLPPM) Ditjen PP dan PL, diperlukan Sosialisasi Undang-Undang Keterbukaan

Informasi Publik (KIP) oleh para pejabat yang berkompeten dalam menyampaikan

perkembangan dan informasi yang boleh dan tidak boleh disampaikan kepada

umum dan jenis informasi yang akan disampaikan.

Dengan demikian hukormas telah melaksanakan KIP pada tahun 2011 di beberapa

UPT diantaranya :

1. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Makasar

2. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Surabaya.

3. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan

4. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Batam

5. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Tanjung Priok

6. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Banjarmasih

212

7. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Manado.

8. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ambon

9. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Palembang

10. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Semarang.

Hal ini sejalan dengan program yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan.

Informasi diharapkan dapat diterima terutama oleh petugas baik di KKP maupun di

B/BTKLPP guna pertimbangan pengambilan kebijakan. Dengan demikian akan

terwujud pemerintahan yang terbuka dan bertanggung jawab (good governance).

IV.IV.IV.IV. UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PLUNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PP&PL

A.A.A.A. KanKanKanKantor Kesehatan Pelabuhan (Ktor Kesehatan Pelabuhan (Ktor Kesehatan Pelabuhan (Ktor Kesehatan Pelabuhan (KKPKPKPKP))))

Kantor Kesehatan Pelabuhan merupakan Unit Pelaksana Teknis Departemen Kesehatan

dibawah Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. KKP di

Indonesia berdasarkan klasifikasinya sebanyak 48 meliputi: 6 KKP Kelas I, 21 KKP Kelas II,

dan 19 KKP Kelas III. Masing-masing KKP memiliki 1 atau beberapa Wilayah Kerja. Klasifikasi

KKP sebagaimana tersebut dalam ayat (1) didasarkan pada beban kerja di

Pelabuhan/Bandara dan Lintas Batas Darat yang bersangkutan.

Dari segi geografis KKP biasanya terletak di daerah pantai untuk KKP Laut dan di daerah

bandara untuk KKP Udara. Umumnya memiliki daerah yang strategis terhadap lalu lintas

perdagangan domestik dan internasional. Daerah yang strategis ini akan memberikan

keuntungan perekonomian dan perdagangan bagi Negara Indonesia, sekaligus juga dapat

memberikan dampak dan berpengaruh terhadap penyebaran penyakit menular dan

penyakit lainnya berpotensi wabah dari lalu lintas orang kapal/pesawat dan barang.

Dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya secara nasional KKP telah diatur dalam

Kepmenkes RI No.356/Menkes/Per/IV/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja KKP serta

Undang-Undang No 1 Tahun 1962 tentang Karantina Laut dan Undang-Undang No.2

Tahun 1962 tentang Karantina Udara, dll. Secara Internasional WHO telah menerbitkan

International Health Regulation (IHR) tahun 1939 yang telah direvisi tahun 2005.

Tugas pokok KKP adalah melaksanakan pencegahan masuk dan keluarnya penyakit

karantina dan penyakit menular lainnya yang berpotensi wabah. Kantor Kesehatan

Pelabuhan mempunyai fungsi antara lain :

a. Pelaksanaan kekarantinaan.

b. Pelaksanaan pengamatan penyakit karantina dan penyakit menular potensial wabah.

c. Pelaksanaan sentra/simpul jejaring surveilans epidemiologi regional, nasional sesuai

penyakit yang berkaitan dengan lalu lintas internasional

d. Pelaksanaan, fasilitas dan advokasi kesiapsiagaan dan penanggulangan Kejadian Luar

Biasa (KLB) dan bencana bidang kesehatan, serta kesehatan matra termasuk

penyelenggaraan kesehatan haji.

e. Pelaksanaan, fasilitasi dan advokasi kesehatan kerja di lingkungan pelabuhan dan Lintas

Batas Darat.

f. Pelaksanaan pemberian sertifikat kesehatan Obat, Makanan, Kosmetika dan Alat

Kesehatan (OMKA) eksport dan mengawasi persyaratan dokumen kesehatan OMKA

import.

g. Pelaksanaan pengawasan kesehatan alat angkut.

h. Pelaksanaan pemberian pelayanan kesehatan terbatas di wilayah kerja pelabuhan dan

Lintas Batas Darat.

213

i. Pelaksanaan pengendalian risiko lingkungan Pelabhan dan Lintas Batas Darat.

j. Pelaksanaan jaringan informasi dan teknologi bidang kesehatan Pelabuhan dan Lintas

Batas Darat.

k. Pelaksanaan jejaring kerja dan kemitraan bidang kesehatan Pelabuhan dan Lintas Batas

Darat.

l. Pelaksanaan pelatihan teknis bidang kesehatan Pelabuhan dan Lintas Batas Darat.

m. Pelaksanaan ketatausahaan dan kerumahtanggaan KKP.

GambarGambarGambarGambar 4444.1.1.1.1

Struktur Organisasi KKP Kelas IStruktur Organisasi KKP Kelas IStruktur Organisasi KKP Kelas IStruktur Organisasi KKP Kelas I

BAGIAN TATA USAHA

Bidang

Upaya Kesehatan Pelabuhan

Sub Bagian Program & Lap

Sub Bagian Umum

Bidang

Pengendalian Risiko Lingkungan

Bidang

Karantina dan Surveilans

Epidemiologi

Seksi Karantina

Seksi Surveilans Epidemiologi

Seksi

Pengendalian Vektor & Binatang Penular

Penyaki

Seksi

Kesehatan Kerja

Seksi

Sanitasi Lingkungan

Seksi

Kesehatan Matra dan Lintas Batas

KELOMPOK

JABFUNG

WILAYAH KERJA

INSTALASI

KEPALA KANTOR

Instalasi Farmasi

Instalasi Diklat Instalasi Laboratorium

dll

Wilker

Wilker Wilker dll

Epidemiolog

Sanitarian Entomolog Tunakes

214

Gambar 4Gambar 4Gambar 4Gambar 4.2.2.2.2

Struktur Organisasi KKP Kelas IIStruktur Organisasi KKP Kelas IIStruktur Organisasi KKP Kelas IIStruktur Organisasi KKP Kelas II

GambarGambarGambarGambar 4444.3.3.3.3

Struktur Organisasi KKP Kelas IIIStruktur Organisasi KKP Kelas IIIStruktur Organisasi KKP Kelas IIIStruktur Organisasi KKP Kelas III

Hasil kegiatan`di KKP

SUB BAGIAN TATA USAHA

Seksi

Upaya Kesehatan Pelabuhan

Seksi Pengendalian Risiko Lingkungan

Seksi

Karantina dan Surveilans

Epidemiologi

KELOMPOK

JABFUNG

WILAYAH KERJA

INSTALASI

KEPALA KANTOR

Instalasi Farmasi Instalasi Diklat Instalasi Laboratorium,

dll

Epidemiolog Sanitarian Entomolog Tunakes

SUB BAGIAN TATA USAHA

Seksi Karantina dan Surveilans

Epidemiologi dan UKP

KELOMPOK

JABFUNG

WILAYAH KERJA

INSTALASI

KEPALA KANTOR

Instalasi Farmasi Instalasi Diklat

Instalasi Laboratorium, dll

Epidemiolog Sanitarian

Entomolog Tunakes

Seksi

Pengendalian Risiko Lingkungan

215

B.B.B.B. BaBaBaBalai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan lai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan lai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan lai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan PengendalianPengendalianPengendalianPengendalian Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit (BTKL(BTKL(BTKL(BTKL----PPPPPPPP))))

Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Pengendalian Penyakit(BTKL-PP) merupakan Unit

Pelaksana Teknis Departemen Kesehatan yang bertanggung jawab langsung kepada Ditjen

PP&PL, Kemenkes berdasarkan SK Menteri Kesehatan RI nomor :267/Menkes/SK/III/2004 jo

No 891/Menkes/PER/IX/2008 mempunyai tugas melaksanakan surveilans

epidemiologi,kajian dan penapisan teknologi, laboratorium rujukan, kendali mutu kalibrasi,

pendidikan dan pelatihan, pengembangan model dan teknologi tepat guna, kewaspadaan

dini dna penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB), dibidang pemberantasan penyakit

menular dan kesehatan lingkungan serta kesehatan matra.

Gambar 4.4Gambar 4.4Gambar 4.4Gambar 4.4

Peta Wilayah KerPeta Wilayah KerPeta Wilayah KerPeta Wilayah Kerja Regional Bja Regional Bja Regional Bja Regional B/BTKL/BTKL/BTKL/BTKL----PPPPPPPP Seluruh IndonesiaSeluruh IndonesiaSeluruh IndonesiaSeluruh Indonesia


Tabel 4Tabel 4Tabel 4Tabel 4....1111

Wilayah Kerja Regional B/BTKLWilayah Kerja Regional B/BTKLWilayah Kerja Regional B/BTKLWilayah Kerja Regional B/BTKL––––PPPPPPPPSeluruh Indonesia Seluruh Indonesia Seluruh Indonesia Seluruh Indonesia Tahun 20Tahun 20Tahun 20Tahun 2011111111

No.No.No.No. NAMANAMANAMANAMA KELASKELASKELASKELAS WILAYAH KERJAWILAYAH KERJAWILAYAH KERJAWILAYAH KERJA

1. B/BTKL-PP Jakarta Balai Besar DKI Jkt, Jabar, Banten , Lampung, Kalbar

2. B/BTKL-PP Yogyakarta Balai Besar DI Yogyakarta, Jawa Tengah

3. B/BTKL-PP Surabaya Balai Besar Jawa Timur, Bali, NTB, NTT

4. BTKL-PP Medan I Sumut, NAD, Sumbar

5. BTKL-PP Palembang I Sumsel, Bangka Belitung, Bengkulu

6. BTKL-PP Batam I Riau, Jambi

7. BTKL-PP Banjarbaru I Kalsel, Kalteng, Kaltim

8. BTKL-PP Makassar I Sulsel, Sulteng, Sultra

9. BTKL-PP Manado II Sulut, Gorontolo, Maluku Utara.

10. BTKL-PP Ambon II Maluku, Papua

216


Struktur Organisasi Balai Besar Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Besar Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Besar Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan

DaDaDaDan Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakit

K E P A L A

BIDANG SURVEILANS

EPIDEMIOLOGI

BAGIAN

TATA USAHA

SUBBAGIAN

PROGRAM DAN LAPORAN

SUBBAGIAN

U M U M

SEKSI

ADVOKASI KEJADIAN

LUAR BIASA

SEKSI

PENGKAJIAN DAN

DISEMINASI

BIDANG PENGEMBANGAN TEKNOLOGI

DAN LABORATORIUM

SEKSI

TEKNOLOGI PEMBERANTASAN

PENYAKIT MENULAR

SEKSI

TEKNOLOGI LABORATORIUM

BIDANG ANALISIS DAMPAK

KESEHATAN LINGKUNGAN

SEKSI LINGKUNGAN FISIK

DAN KIMIA

SEKSI LINGKUNGAN

BIOLOGI

KELOMPOK JABATAN

FUNGSIONAL

INSTALASI

217


Struktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan Lingkungan

DanDanDanDan Pemberantasan Penyakit Pemberantasan Penyakit Pemberantasan Penyakit Pemberantasan Penyakit Kelas IKelas IKelas IKelas I

K E P A L A

SEKSI SURVEILANS

EPIDEMIOLOGI

SUB BAGIAN

TATA USAHA

SEKSI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI

DAN LABORATORIUM

SEKSI

ANALISIS DAMPAK


KELOMPOK JABATAN

FUNGSIONAL

INSTALASI

218


Struktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan LingkunganStruktur Organisasi Balai Teknik Kesehatan Lingkungan DaDaDaDan Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakitn Pemberantasan Penyakit Kelas IIKelas IIKelas IIKelas II

K E P A L A

SEKSI SURVEILANS EPIDEMIOLOGI,

DAN ANALISIS DAMPAK


SUB BAGIAN

TATA USAHA

SEKSI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI

DAN LABORATORIUM

KELOMPOK

JABATAN

FUNGSIONAL

INSTALASI

219

LampiranLampiranLampiranLampiran1111

DAFTAR KANTOR KESEHATAN PELABUHAN DI LINGKUNGAN DAFTAR KANTOR KESEHATAN PELABUHAN DI LINGKUNGAN DAFTAR KANTOR KESEHATAN PELABUHAN DI LINGKUNGAN DAFTAR KANTOR KESEHATAN PELABUHAN DI LINGKUNGAN

KEMENKEMENKEMENKEMENTERIANTERIANTERIANTERIAN KESEHATANKESEHATANKESEHATANKESEHATAN

Permenkes No.356/Menkes/Per/IV/2008

NONONONO

KANTOR KANTOR KANTOR KANTOR

KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN

PELABUHANPELABUHANPELABUHANPELABUHAN

KLSKLSKLSKLS

TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT

KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN

(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)(PROVINSI)

KKP INDUKKKP INDUKKKP INDUKKKP INDUK WIWIWIWILAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJALAYAH KERJA

1 Tanjung Priok I DKI Jakarta Tanjung Priok

(Pelabuhan Laut

Tanjung Priok)

1. Pelabuhan Laut Sunda Kelapa

dan Pantai Marina Ancol

2. Pelabuhan Samudra Muara Baru

3. Pelabuhan Laut Marunda

4. Pelabuhan Laut Kali Baru

5. Pelabuhan Laut Muara Angke

dan Pantai Mutiara

2 Denpasar I Bali Denpasar (Bandara

Ngurah Rai)

1. Pelabuhan Laut Celukan Bawang

2. Pelabuhan Laut Padang Bai

3. Pelabuhan Laut Gilimanuk

4. Pelabuhan Laut Benoa

3 Surabaya I Jawa Timur Surabaya

(Pelabuhan Laut

Tanjung Perak)

1. Bandara Juanda

2. Pelabuhan Laut Gresik

3. Pelabuhan Laut Kalianget

4. Pelabuhan Laut Tuban

5. Pelabuhan Laut Bawean

4 Jakarta I Banten Cengkareng

(Bandara Soekarno Hatta)

1. Bandara Halim Perdana Kusuma

5 Medan I Sumatera

Utara

Medan (Pelabuhan

Laut Belawan)

1. Bandara Polonia

2. Pelabuhan Laut Pantai Cermin

3. Pelabuhan Laut Pangkalan Susu

4. Pelabuhan Laut Sibolga

5. Pelabuhan Laut Kuala Tanjung

6. Pelabuhan Laut Tanjung Balai

Asahan

7. Pelabuhan Laut Teluk Nibung

8. Pelabuhan Laut Gunung Sitoli

6 Makassar I Sulawesi

Selatan

Makassar

(Pelabuhan Laut

Makassar)

1. Bandara Hasanudin

2. Pelabuhan Laut Pare-Pare

3. Pelabuhan Laut Malili

4. Pelabuhan Laut Biringkasi

5. Pelabuhan Laut Awerange

6. Pelabuhan Laut Palopo

7. Pelabuhan Laut Belang-Belang

Mamuju

8. Pelabuhan Laut Bajoe Bone

9. Bandara Tampa Padang

7 Batam I Kepulauan Batam (Pelabuhan 1. Bandara Internasional Hang

220

NONONONO KANTOR KANTOR KANTOR KANTOR KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN


KLSKLSKLSKLS TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN KEDUDUKAN



Riau Laut Batu Ampar) Nadim

2. Pelabuhan Laut Internasional

Sekupang

3. Pelabuhan Laut Domestik

Sekupang

4. Pelabuhan Laut Pulau Sambu

5. Pelabuhan Laut Nongsa

6. Pelabuhan Laut Kabil

7. Pelabuhan Laut Telaga

Punggur

8. Pelabuhan Laut F. Batam

Center

9. Pelabuhan Laut Tanjung

Unjang Sagulung

10. Pelabuhan Laut Teluk Senimba

11. Pelabuhan Laut Semblog

12. Pelabuhan Laut F. Harbour

Bay

8 Tanjung Balai

Karimun

II Kepulauan

Riau

Tanjung Balai

Karimun

(Pelabuhan Laut

Tanjung Balai

Karimun)

1. Pelabuhan Laut Pasir Panjang

2. Pelabuhan Laut Tanjung Batu

3. Pelabuhan Laut Moro

4. Pelabuhan Laut Meral

9 Tanjung

Pinang

II Kepulauan

Riau

Tanjung Pinang

(Pelabuhan Laut

Tanjung Pinang)

1. Bandara Kijang

2. Pelabuhan Laut Tanjung Uban

3. Pelabuhan Laut Samudera

Kijang

4. Pelabuhan Laut Tarempa

5. Pelabuhan Laut Lagoi

6. Pelabuhan Laut Lobam

7. Pelabuhan Laut Tambelan

8. Pelabuhan Laut Dobo Singkep

9. Pelabuhan Laut Ranai, Natuna

10. Bandara Matak

10 Banjarmasin II Kalimantan

Selatan

Banjarmasin

(Pelabuhan Laut

Banjarmasin)

1. Bandara Syamsudin Noor

2. Pelabuhan Laut Kotabaru

3. Pelabuhan Laut Batulicin

4. Pelabuhan Laut Satui

5. Pelabuhan Tanipah

11 Kendari II Sulawesi

Tenggara

Kendari (Pelabuhan

Laut Kendari)

1. Bandara Wolter Monginsidi

2. Pelabuhan Laut Pomalaa

3. Pelabuhan Laut Bau-Bau

4. Pelabuhan Laut Kolaka

5. Pelabuhan Laut Wanci

12 Tarakan II Kalimantan

Timur

Tarakan (Pelabuhan

Laut Tarakan)

1. Bandara Tarakan

2. Pelabuhan Laut Bunyu

3. Pelabuhan Laut Bambangan

4. Pelabuhan Lintas Batas

221






Nunukan

13 Mataram II Nusa Tenggara

Barat

Mataram

(Bandara

Selaparang)

1. Pelabuhan Laut Lembar

2. Pelabuhan Laut Pemenang &

Ampenan

3. Pelabuhan Laut Kayangan

4. Pelabuhan Laut Poto Tano

5. Pelabuhan Laut Bima

6. Pelabuhan Laut Sape

7. Pelabuhan Laut Badas

8. Pelabuhan Laut Khusus Benete

14 Padang II Sumatera Barat Padang

(Pelabuhan Laut

Teluk Bayur)

1. Bandara Minangkabau

2. Pelabuhan Laut Muara Padang

3. Pelabuhan Laut Sikakap

4. Pelabuhan Laut Bungus

15 Semarang II Jawa Tengah Semarang

(Pelabuhan Laut

Tanjung Mas)

1. Bandara Achmad Yani

2. Bandara Adi Sucipto

3. Bandara Adi Sumarmo

4. Pelabuhan Laut Pekalongan

5. Pelabuhan Laut Tegal

6. Pelabuhan Laut Jepara

7. Pelabuhan Laut Juwana

8. Pelabuhan Laut Rembang

9. Pelabuhan Laut Batang

10. Pelabuhan Karimunjawa

16 Palembang II Sumatera

Selatan

Palembang

(Pelabuhan Laut

Palembang)

1. Bandara Sultan Mahmud

Badaruddin I

2. Pelabuhan Penyeberangan 35

Ilir

17 Probolinggo II Jawa Timur Probolinggo

(Pelabuhan Laut

Probolinggo)

1. Pelabuhan Laut Panarukan


Wangi

3. Pelabuhan Laut Pasuruan

4. Pelabuhan Laut Paiton

5. Bandara Abd Rachman Saleh

Malang

18 Ambon II Maluku Ambon

(Pelabuhan Laut

Ambon)

1. Bandara Pattimura

2. Pelabuhan Laut Tual

3. Pelabuhan Laut Dobo

4. Pelabuhan Laut Saumlaki

5. Pelabuhan Laut Banda Neira

6. Pelabuhan Laut Namlea

7. Pelabuhan Laut Piru

8. Pelabuhan Laut Tulehu

9. Pelabuhan Laut Wonreli

19 Pekanbaru II Riau Pekanbaru

(Bandara Sultan

Syarif kasim II)

1. Pelabuhan Laut Pakanbaru

2. Pelabuhan Laut Selat Panjang

3. Pelabuhan Laut Buatan

4. Pelabuhan Laut Siak Sri

222






Indrapura

5. Pelabuhan Laut Tanjung Buton

6. Pelabuhan Sungai Duku

Pekanbaru

20 Balikpapan II Kalimantan

Timur

Balikpapan

(Pelabuhan Laut

Balikpapan)

1. Bandara Sepinggan

2. Pelabuhan Laut Kampung Baru

3. Pelabuhan Laut Tanah Grogot

4. Pelabuhan Laut Senipah


Santan

21 Manado II Sulawesi Utara Manado

(Bandara Sam

Ratulangi)

1. Pelabuhan Laut Manado

2. Pelabuhan Laut Tahuma

3. Pelabuhan Marore

4. Pelabuhan Laut Miangas

5. Pelabuhan Laut Siau

6. Pelabuhan Laut Likupang

7. Pelabuhan laut Lirung

8. Pelabuhan Laut Petta

9. Pelabuhan Laut Melonguane

22 Cirebon II Jawa Barat Cirebon

(Pelabuhan Laut

Cirebon)

1. Bandara Husein Sastranegara

2. Pelabuhan Laut Balongan

3. Pelabuhan Laut Indramayu

4. Pelabuhan Laut Pamanukan

5. Pelabuhan Perikanan

Nusantara Kejawanan

6. Pelabuhan Ratu Sukabumi

23 Banten II Banten Banten

(Pelabuhan Laut

Merak)

1. Pelabuhan Laut Anyer

2. Pelabuhan Laut Bojonegara

3. Pelabuhan Laut Labuan

24 Pontianak II Kalimantan

Barat

Pontianak

(Pelabuhan Laut

Pontianak)

1. Bandara Supadio

2. Pelabuhan Laut Sintete

3. Pelabuhan Laut Ketapang

4. Pelabuhan Laut Kandawangan

5. Pos LIntas Batas Entikong

6. Pos Lintas Batas Badau

7. Pos Lintas Batas Jagoi Babang

8. Pos Lintas Batas Aruk

9. Pelabuhan Laut Telok Air

25 Samarinda II Kalimantan

Timur

Samarinda

(Pelabuhan Laut

Samarinda)

1. Pelabuhan Tanjung Laut

2. Pelabuhan Laut Sangatta

3. Pelabuhan Lhok Tuan

4. Pelabuhan Laut Sangkulirang

5. Pelabuhan Udara Temindung

26 Cilacap II Jawa Tengah Cilacap (Pelabuhan

Laut Cilacap)

1. Pelabuhan Laut Tanjung Intan

2. Bandara Tunggul Wulung

3. Pelabuhan Laut Pemalang

223






4. Pelabuhan Laut Pangandaran

27 Panjang II Bandar

Lampung

Panjang (Pelabuhan

Laut Panjang)

1. Bandara Radin Intan II

2. Pelabuhan Laut Bakauheni

3. Pelabuhan Laut Teluk

Semangka

4. Pelabuhan Laut Rawajitu

28 Jayapura II Papua Jayapura

(Pelabuhan Laut

Jayapura)

1. Bandara Sentani

2. Pelabuhan Laut Sarmi

3. Pelabuhan Laut Hamadi

4. Pos Lintas Batas Skouw

5. Bandara Wamena

29 Pangkal Pinang III Kepulauan

Bangka

Belitung

Pangkal Pinang

(Pelabuhan Laut

Pangkal Balam)


Pandan

2. Pelabuhan Laut Manggar

3. Pelabuhan Laut Muntok

4. Pelabuhan Laut Belinyu

5. Bandara Depati Amir

6. Pelabuhan Sungai Selan

30 Bitung III Sulawesi Utara Bitung

(Pelabuhan Laut

Bitung)

1. Pelabuhan Labuan UKI

2. Pelabuhan Amurang

3. Pelabuhan Laut Kotabunan

4. Pelabuhan Kema

5. Pelabuhan Laut Belang

6. Pelabuhan Laut Molibagu

7. Pelabuhan Laut Bintauna

31 Tembilahan III Riau Tembilahan

(Pelabuhan Laut

Tembilahan)

1. Pelabuhan Laut Kuala Enok

2. Pelabuhan Laut Pulau Kijang

3. Pelabuhan Laut Rengat

4. Pelabuhan Laut Kuala Gaung

5. Pelabuhan Laut Sungai

6. Guntung

32 Jambi III Jambi Jambi

(Pelabuhan Laut

Jambi)

1. Bandara Sultan Thaha

2. Pelabuhan Laut Muara Sabak

3. Pelabuhan Laut Kuala Tungkal

4. Pelabuhan Laut Talang Duku

5. Pelabuhan Laut Nipah Panjang

33 Dumai III Riau Dumai (Pelabuhan

Laut Dumai)

1. Pelabuhan Laut Bengkalis

2. Pelabuhan Laut Bagan siapiapi

3. Pelabuhan Laut Sungai Pakning

4. Pelabuhan Laut Penipahan

5. Pelabuhan Laut Senebui


Medang

7. Kawasan Industri Pelintung

8. Bandara Pinang Kampai

224






34 Palu III Sulawesi

Tengah

Palu

(Pelabuhan Laut

Pantoloan)

1. Bandara Mutiara

2. Pelabuhan Laut Donggala

3. Pelabuhan Laut Toli-Toli

4. Pelabuhan Laut Buol

5. Pelabuhan Laut Moutong

6. Pelabuhan Laut Palele

7. Pelabuhan Laut Wani

8. Pelabuhan Laut Luwuk

35 Kupang

III Nusa Tenggara

Timur

Kupang

(Pelabuhan Laut

Tenau)

1. Bandara El Tari

2. Pelabuhan Laut Kalabahi

3. Pelabuhan Laut Atapupu

4. Pelabuhan Laut Labuan Bajo

5. Pelabuhan Laut Maumare

6. Pelabuhan Laut Waingapu

7. Pelabuhan Laut Ende

8. Pelabuhan Laut Reo

9. Pelabuhan Laut Bolok

10. Pos Lintas Batas Motaain

11. Pos Lintas Batas Metamauk

12. Pos Lintas Batas Napan

13. Pelabuhan Laut Lembata

14. Pelabuhan Laut Ba’a

15. Bandara Tambulaka

36 Biak III Papua Biak

(Kota Biak)

1. Pelabuhan Laut Biak

2. Bandara Frans Kaisepo

3. Bandara Moses Kilangin

4. Pelabuhan Laut Amamapare

5. Pelabuhan Laut Serui

6. Pelabuhan Laut Samabusa

7. Pelabuhan Laut Pomako

8. Pelabuhan Laut Waren

37 Sorong III Papua Barat Sorong (Pelabuhan

Laut Sorong)

1. Bandara Sorong

2. Pelabuhan Laut Fak-Fak

3. Pelabuhan Laut Kaimana

4. Pelabuhan Laut Khusus Sale

5. Pelabuhan Laut Khusus Arar

6. Pelabuhan Laut Raja Ampat

7. Pelabuhan Laut Teminabuan

38 Manokwari III Papua Barat Manokwari

(Pelabuhan Laut

Manokwari)

1. Pelabuhan Laut Wandama

2. Pelabuhan Laut Bintuni

3. Pelabuhan Laut Babo

4. Bandara Rendani

39 Sampit III Kalimantan

Tengah

Sampit (Pelabuhan

Laut Sampit)

1. Pelabuhan Laut Kuala

Pembuang

2. Pelabuhan Laut Samuda

3. Bandara Pangkalan Bun

4. Pelabuhan Laut Kumai

5. Pelabuhan Laut Sukamara

225






6. Bandara H. Hasan

7. Pelabuhan Laut Pangkalan Bun

40 Banda Aceh III Nangroe Aceh

Darussalam

Banda Aceh (Kota

Banda Aceh)

1. Bandara Sultan Iskandar Muda

2. Pelabuhan Laut Malahayati

3. Pelabuhan Laut Ulee Lheu

4. Pelabuhan Lhok Nga

5. Pelabuhan Laut Meulaboh

6. Pelabuhan Laut Singkil

7. Pelabuhan Laut Labuhan Haji

8. Pelabuhan Laut Tapak Tuan

9. Pelabuhan Laut Sinabang

41 Merauke III Papua Merauke

(Pelabuhan Laut

Merauke)

1. Pelabuhan Laut Agats

2. Pelabuhan Laut Bade

3. Pelabuhan Laut Wanam

4. Pos Lintas Batas Sota

5. Pos Lintas Batas Mindip Tanah

42 Lhokseumawe III Nangroe Aceh

Darussalam

Lhokseumawe

(Pelabuhan Laut

Lhokseumawe)

1. Pelabuhan Laut Kuala Langsa

2. Pelabuhan Laut Sigli

3. Bandara Rembele

4. Pelabuhan Laut Kuala

5. Bandara Malikussaleh

43 Bengkulu III Bengkulu Bengkulu

(Pelabuhan Laut

Bai)

1. Bandara Fatmawati Soekarno

2. Pelabuhan Laut Muko-Muko

3. Pelabuhan Laut Bintuhan

4. Pelabuhan Laut Malakoni

Enggano

44 Poso III Sulawesi

Tengah

Poso (Pelabuhan

Laut Poso)

1. Pelabuhan Laut Ampana

2. Pelabuhan Laut Kolonedale

3. Pelabuhan Laut Banggai

Kepulauan

4. Pelabuhan Laut Bungku

45 Pulang Pisau III Kalimantan

Tengah

Pulang Pisau

(Pelabuhan Laut

Pulang Pisau)

1. Pelabuhan Laut Pangantan

2. Pelabuhan Laut Sebangau

3. Pelabuhan Laut Kuala Kapuas

4. Pelabuhan Khusus Klanis

5. Bandara Cilik Riwut

Palangkaraya

6. Pelabuhan Laut Bahawur

46 Gorontalo III

Gorontalo Gorontalo

(Pelabuhan Laut

Gorontalo)

1. Pelabuhan Laut Anggrek

2. Pelabuhan Laut Paguat

3. Pelabuhan Laut Kwandang

4. Bandara Djalaluddin

5. Pelabuhan Laut Tilamuta

47 Ternate

III

Maluku Utara Ternate

(Pelabuhan Laut

1. Pelabuhan Laut Mangole

2. Pelabuhan Laut Jailolo

226






Ternate) 3. Pelabuhan Laut Buli

4. Pelabuhan Laut Bacan

5. Pelabuhan Laut Tobelo

6. Bandara Sultan Boabullah

7. Pelabuhan Laut Morotai

48 Sabang

III

Nangroe Aceh

Darussalam

Sabang

(Kota Sabang)

1. Pelabuhan Laut Teluk Sabang

2. Bandara Maimun Saleh

3. Pelabuhan Laut Balohan

227

Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran 2222

UNIT ORGANISASI DAN ESELON UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)UNIT ORGANISASI DAN ESELON UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)UNIT ORGANISASI DAN ESELON UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)UNIT ORGANISASI DAN ESELON UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)

DI LIDI LIDI LIDI LINGKUNGAN DITJEN PP&PL NGKUNGAN DITJEN PP&PL NGKUNGAN DITJEN PP&PL NGKUNGAN DITJEN PP&PL KEMENTERIANKEMENTERIANKEMENTERIANKEMENTERIAN KESEHATANKESEHATANKESEHATANKESEHATAN

Surat Men.PAN No. B/835/M.PAN/3/2008 Surat Men.PAN No. B/835/M.PAN/3/2008 Surat Men.PAN No. B/835/M.PAN/3/2008 Surat Men.PAN No. B/835/M.PAN/3/2008

NO UNIT ORGANISASI

JUMLAH ESELON

II.b III.a III.

b IV.a IV.b

UPT BIDANG KESEHATAN PELABUHAN

1 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Tj. Priok 1 - 4 8 -

2 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Denpasar 1 - 4 8 -

3 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Surabaya 1 - 4 8 -

4 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Jakarta 1 - 4 8 -

5 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan 1 - 4 8 -

6 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Makassar 1 - 4 8 -

7 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Batam 1 - 4 8 -

8 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tj. Bl. Karimun - 1 - 4 -

9 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tj. Pinang - 1 - 4 -

10 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Banjarmasin - 1 - 4 -

11 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Kendari - 1 - 4 -

12 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Tarakan - 1 - 4 -

13 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Mataram - 1 - 4 -

14 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Padang - 1 - 4 -

15 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Semarang - 1 - 4 -

16 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Palembang - 1 - 4 -

17 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Probolinggo - 1 - 4 -

18 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Ambon - 1 - 4 -

19 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pekanbaru - 1 - 4 -

20 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Balikpapan - 1 - 4 -

21 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Manado - 1 - 4 -

22 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Cirebon - 1 - 4 -

23 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Banten - 1 - 4 -

24 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pontianak - 1 - 4 -

25 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Samarinda - 1 - 4 -

26 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Cilacap - 1 - 4 -

27 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Panjang - 1 - 4 -

28 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Jayapura - 1 - 4 -

29 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Pangkal Pinang - - 1 - 3

30 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bitung - - 1 - 3

31 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Tembilahan - - 1 - 3

32 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Jambi - - 1 - 3

33 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Dumai - - 1 - 3

34 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Palu - - 1 - 3

35 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Kupang - - 1 - 3

36 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Biak - - 1 - 3

37 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Sorong - - 1 - 3

38 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Manokwari - - 1 - 3

39 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Sampit - - 1 - 3

40 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Banda Aceh - - 1 - 3

228

NO UNIT ORGANISASI

JUMLAH ESELON

II.b III.a III.

b IV.a IV.b

41 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Merauke - - 1 - 3

42 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Lhokseumawe - - 1 - 3

43 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu - - 1 - 3

44 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Poso - - 1 - 3

45 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Pulang Pisau - - 1 - 3

46 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Gorontalo - - 1 - 3

47 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Ternate - - 1 - 3

48 Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Sabang - - 1 - 3

TotalTotalTotalTotal 7 21 48 140 60

229

Lampiran 3 DAFTAR UNIT PELAKSANA TEKNIS DI BIDANG TEKNIK DAFTAR UNIT PELAKSANA TEKNIS DI BIDANG TEKNIK DAFTAR UNIT PELAKSANA TEKNIS DI BIDANG TEKNIK DAFTAR UNIT PELAKSANA TEKNIS DI BIDANG TEKNIK

KESEHATAN LINGKUNGAN DAKESEHATAN LINGKUNGAN DAKESEHATAN LINGKUNGAN DAKESEHATAN LINGKUNGAN DAN PEN PEN PEN PENGENDALIANNGENDALIANNGENDALIANNGENDALIAN PENYAKITPENYAKITPENYAKITPENYAKIT

Permenkes No.891/Menkes/Per/X/2008Permenkes No.891/Menkes/Per/X/2008Permenkes No.891/Menkes/Per/X/2008Permenkes No.891/Menkes/Per/X/2008

NO NAMA KELAS TEMPAT

KEDUDUKAN

PROVINSI YANG DILAYANI

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Balai Besar Teknik Kesehatan

Lingkungan dan Pengendalian

Penyakit, Jakarta



Penyakit, Yogyakarta



Penyakit, Surabaya



Penyakit, Banjarbaru

Balai Teknik Kesehatan


Penyakit, Medan



Penyakit , Palembang



Penyakit, Batam


Lingkungan dan

PengendalianPenyakit, Makassar



Penyakit, Manado



Penyakit, Ambon

Balai Besar

Balai Besar

Balai Besar

Balai Besar

I

I

I

I

I

II

Jakarta

Yogyakarta

Surabaya

Banjarbaru

Medan

Palembang

Batam

Makassar

Manado

Ambon

DKI Jakarta, Jawa Barat,

Banten, Lampung, dan

Kalimantan Barat

DI Yogyakarta dan Jawa

Tengah

Jawa Timur, Bali, Nusa

Tenggara Barat, dan Nusa

Tenggara Timur

Kalimantan Selatan,

Kalimantan Tengah, dan

Kalimantan Timur

Sumatera Utara, Nanggroe

Aceh Darussalam, dan

Sumatera Barat

Sumatera Selatan, Bangka

Belitung, dan Bengkulu

Riau dan Jambi

Sulawesi Selatan, Sulawesi

Tengah, dan Sulawesi

Tenggara

Sulawesi Utara, Gorontalo,

dan Maluku Utara

Maluku dan Papua

230

Lampiran 4 Jumlah Posbindu Binaan dan Kader Terlatih FR PJPD Jumlah Posbindu Binaan dan Kader Terlatih FR PJPD Jumlah Posbindu Binaan dan Kader Terlatih FR PJPD Jumlah Posbindu Binaan dan Kader Terlatih FR PJPD Tahun 2Tahun 2Tahun 2Tahun 2000000008888 sd sd sd sd 2012012012011111

No Provinsi Kab/

kota

Jumlah

Posbindu

Jumlah

Kader

Terlatih

Keterangan

1 NAD 3 7 70 Kab. Bireun, Bener Meriah,Banda Aceh

2 Sumatera Utara 2 1 20 Kab Langkat, Kab.Binjai

3 Sumatera Barat 6 172 408 Kab. Sijungjung, Padang Pariaman, Sawalunto.

Kota Payakumbuh, Bukit Tinggi, Pessel Padang

Panjang, Kota Padang (Data s.d tahun 2012

Posbindu PJPD dan DM)

4 Riau 1 1 10 Kab. Kuantan Singigi

5 Jambi 1 1 10 Kab. Muaro Jambi

6 Sumatera Selatan 1 1 10 Prabumulih

7 Bengkulu 2 24 100 Kota Bengkulu, Kab. Rejang Lebong

8 Lampung 0 0 0

9 Kep. Bangka

Belitung

0 0 0

10 Jawa Barat 5 203 360 Kota Cimahi, Bogor, Bandung, Tasikmalaya.

Kab. Subang

11 Jawa Tengah 7 12 60 Kab. Karang Anyar, Pekalongan, Banjarnegara.

Kota Pekalongan, Salatiga, Semarang, Surakarta, Tegal

12 D.I. Yogyakarta 1 1 10 Kab. Bantul

13 Jawa Timur 1 1 10 Bondowoso

14 Banten 1 72 100 Serang, Cilegon

15 Bali 2 2 59 Kota Badung, Kab.Gianyar

16 Nusa Tenggara

Barat

1 0 15 Kab. Lombok Timur

17 Nusa Tenggara

Timur

0 0 0

18 Kalimantan Barat 4 80 150 Kab. Pontianak, Siangkawang, Kubu Raya. Kota

Pontianak

19 Kalimantan Timur 6 17 25 Kota Balikpapan, Bontang, samarinda, Tarakan.

Kab. Kutai Kartanegara, Bulungan

20 Kalimantan

Tengah

1 1 5 Kota Palangkaraya,

21 Kalimantan

Selatan

6 144 481 Kota Banjarmasin, Banjarbaru, kab. Hulu Sungai

Utara, Balangan, Hulu Sungai Selatan, Tapin

22 Sulawesi Utara 1 0 0 Kota Manado

23 Sulawesi Tengah 6 30 45 Kab. Sigi, Luwuk, Parimo, Dongala. Kota

Palu,Poso

24 Sulawesi Selatan 4 1 10 Kota Pare-pare, Pangkep, Gowa. Kota Makasar

25 Sulawesi Tenggara 1 1 10 Kota Kendari

26 Gorontalo 2 7 10 Kota gorontalo, Kab. Bone Bolango

27 Maluku 0 0 0

28 Maluku Utara 1 1 10 Kota Ternate

29 Sulawesi Barat 1 1 10 Kab. Mamuju

30 Irian Jaya Barat 0 0 0

31 Kepulauan Riau 0 0 0

32 Papua 1 13 75 Kab. Merauke

33 DKI Jakarta 2 14 78 Jakbar, Jaktim

70 808 2.151

231

LampiranLampiranLampiranLampiran 5555

Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi DM Tahun 2011Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi DM Tahun 2011Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi DM Tahun 2011Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi DM Tahun 2011

NoNoNoNo PropinsiPropinsiPropinsiPropinsi Kab/ Kab/ Kab/ Kab/

KotaKotaKotaKota KeteranganKeteranganKeteranganKeterangan

1 NAD 0 -

2 Sumatera Utara 7 Kota (Tanjung Balai, Padang Sidempuan, Sibolga)

Kab (Asahan, Labuhan Batu, Dairi, Langkat)

3 Sumatera Barat 2 Kota (PadangPanjang, Payakumbuh)

4 Riau 0 -

5 Jambi 0 -

6 Sumatera

Selatan

0 -

7 Bengkulu 10 Bengkulu, Bengkulu Utara, Bengkulu Selatan, Rejang

Lebog, Muko-Muko, Seluma, Kepahyang, Kaur,

Lebong)

8 Lampung 9 Kab (Lampung Barat, Tanggamus, Lampung Selatan,

Lampung Timur, Lampung Tengah, Lampung Utara,

Way Kanan, Tulang Bawang)

Kota (Bandar Lampung dan Metro)

9 Bangka

Belitung

0 -

10 Kepulauan

Riau

0 -

11 DKI Jakarta 0 -

12 Jawa Barat 0 -

13 Jawa Tengah 0 -

14 DI Yogyakarta 0 -

15 Jawa Timur 15 Kota (Blitar, Kediri, Madiun, Malang)

Kab(Batu,Bojonegoro,Jombang,Kediri,

Lamongan,Lumajang,Madiun,Magetan, Malang,

Probolinggo, Tuban

16 Banten 7 Kota (Serang, Cilegon, Tangerang)

Kab (Serang, Lebak, Pandeglang, Tangerang)

17 Bali 0 -

18 Nusa Tenggara

Barat

0 -

19 Nusa Tenggara

Timur

0 -

20 Kalimantan

Barat

0 -

21 Kalimantan

Tengah

0 -

22 Kalimantan

Selatan

0 -

23 Kalimantan

Timur

0 -

24 Sulawesi Utara 6 Kota (Manado, Kotamobagu, Bitung)

Kab (Minahasa, Minahasa Tenggara, Minahasa

Selatan)

232

25 Sulawesi

Tengah

11 Kota Palu, Kab (Donggala, Parimo, Poso, Luwuk,

Tolitoli,Tojo Unauna, Morowali, Buol, Bangkep, Sigi

26 Sulawesi

Selatan

8 Sinjai, Selayar, Sidrap, Takalar, Tator, Wajo, Palopo,

Torut

27 Sulawesi

Tenggara

11 Konawe, Konawe Utara, Konawe Selatan,Buton,

Buton Utara, Kolaka, Kolaka Utara, Muna,

Wakatobi,Bombana, Bau-Bau

28 Gorontalo 0 -

29 Sulawesi Barat 0 -

30 Maluku 0 -

31 Maluku Utara 6 KotaTernate,Kep.Tidore, Halmahera Barat,

Halmahera Tengah, Halmahera Timur, Kep.Sula

32 Papua 0 -

33 Papua Barat 0 -

Jumlah 92

233

Lampiran 6Lampiran 6Lampiran 6Lampiran 6

Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi Dini Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi Dini Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi Dini Kab/Kota yang Menyelenggarakan Program Deteksi Dini

Kanker Leher RahimKanker Leher RahimKanker Leher RahimKanker Leher Rahimdan Payudaradan Payudaradan Payudaradan Payudara


NoNoNoNo ProvinsiProvinsiProvinsiProvinsi Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Kab/KotaKab/KotaKab/KotaKab/Kota KeteranganKeteranganKeteranganKeterangan

1 NAD 0 -

2 Sumatera Utara

11

Deli Serdang, Tebing Tinggi, Serdang

Bedagai, Sibolga, Padang Sidempuan,

Langkat ,Binjai, Dairi, Labuhan Batu, Asahan,

Kota Medan

3 Sumatera Barat 1 Kota Solok

4 Riau 0 -

5 Jambi 0 -

6 Sumatera

Selatan 1 Prabumulih

7 Bengkulu 0 -

8 Lampung 1 Lampung Timur

9 Kep. Bangka

Belitung 0 -

10 Jawa Barat

6

Karawang, Kab. Tasikmalaya, Kota

Tasikmalaya, Kab Ciamis, Kab Garut, Kota

Bogor

11 Jawa Tengah 4

Kebumen,Karanganyar, Pekalongan,

Wonosobo

12 D.I. Yogyakarta 5

Gunung Kidul, Kota Jogja, Kulonprogo,

Sleman, Bantul

13 Jawa Timur

13

Gresik,Kota Malang,Trenggalek Kediri,Kota

Surabaya, Kab Ngawi,Kota Madiun,Kab

Madiun, Kab Sidoarjo,Kota Mojokerto,Kab

Mojokerto,Kab Lamongan,Kota Blitar

14 Banten 3 Serang, Kota Serang, Silegon

15 Bali 9

Buleleng,Gianyar, Jembrana, Tabanan,

Badung, Kota Denpasar, Bangli

16 NTB 0 -

17 NTT 0 -

18 Kalimantan

Barat 7

Kab Pontianak,Kota Pontianak Kota

Singkawang,Kab Kuburaja, Sanggau, Sambas,

Sintang

19 Kalimantan

Timur 1 Kutai Kartanegara

20 Kalimantan

Tengah 0 -

21 Kalimantan

Selatan

13

Kota Banjarmasin, Tapin, Hulu Sungai Utara,

Hulu Sungai Tengah, Hulu Sungai Selatan,

Tanah Laut, Tabalong, Barabai, Banjar,

Banjarbaru, Balangan, Barito Kuala, Tanah

Bumbu

234

22 Sulawesi Utara 5

Minahasa Induk, Minahasa Selatan,Minahasa

Utara,Minahasa Tenggara, Kota Tomohon

23 Sulawesi

Tengah 2 Kota Palu, Luwuk

24 Sulawesi

Selatan 1 Gowa

25 Sulawesi

Tenggara 0 -

26 Gorontalo 0 -

27 Maluku 0 -

28 Maluku Utara 0 -

29 Sulawesi Barat 0 -

30 Irian Jaya Barat 0 -

31 Kepulauan

Riau 0 -

32 Papua 0 -

33 DKI Jakarta 2

Jakarta Pusat, Jakarta Timur, Jakarta Barat,

Jakarta Selatan, Jakarta Utara

Jumlah 88

235


DokumeDokumeDokumeDokumen Kebijakan n Kebijakan n Kebijakan n Kebijakan Pengelolaan HSPPengelolaan HSPPengelolaan HSPPengelolaan HSP

No Dokumen Kebijakan Tahun Justifikasi

1 Pengelolaan Higiene Sanitasi Makanan di

sekolah dan Rumah Tangga dengan metode

Partisipatori

2010 Dalam rangka mendukung percepatan

capaian indikator STBM pilar ke 3.

2 Game ular tangga anak sehat di sekolah dan

di masyarakat

2010 Dalam rangka percepatan agent of change

pendekatan HSP kepada anak sekolah SD

3 Modul Pelatihan Fasilitator Peningkatan

Hygiene Sanitasi Makanan di Sekolah

2010 Dalam rangka peningkatan pengetahuan

masyarakat sekolah pengelolaan HSP bagi

pemilihan dan penyediaan makanan

jajanan yang aman dan sehat dan

minimalisasi kejadian KLB keracunan

makanan di sekolah

4 Pedoman Pelaksanaan Penyelenggaraan

Hygiene Sanitasi Depot Air Minum

2010 Dalam rangka memperkuat kinerja teknis

petugas Propinsi, Kabupaten/Kota HSP

untuk pembinaan Depot Air Minum yang

aman dan sehat.

5 Modul TOT Depot Air Minum

2011 Sebagai pedoman petugas dalam melatih

tenaga pengelola depot air minum yang

memenuhi syarat higiene sanitasi.

6 Permenkes 1096 Tentang Higiene Sanitasi

Jasaboga yang merupakan revisi dari

Kepmenkes 715 tahun 2003 tentang

persyaratan hygiene Sanitasi Jasaboga

2011 Penguatan Tugas dan Fungsi UPT Ditjen PP

dan PL dalam hal ini KKP untuk

penyelenggaraan pembinaan dan

pengawasan Jasaboga serta perubahan

beberapa substansi teknis yang disesuaikan

dengan perkembangan usaha jasaboga saat

ini.

7 Penggandaan bahan sosialisasi:

1. 5 kunci keamanan pangan

2. Penyediaan Makanan pada saat

situasi bencana

3. Tips memilih makanan yang aman

dan sehat pada saat arus mudik

2010/2011

236


Rekapitulasi Permasalahan dan Rekomendasi Hasil Pemeriksaan Rekapitulasi Permasalahan dan Rekomendasi Hasil Pemeriksaan Rekapitulasi Permasalahan dan Rekomendasi Hasil Pemeriksaan Rekapitulasi Permasalahan dan Rekomendasi Hasil Pemeriksaan

Pra Embarkasi Haji di 15 Embarkasi Haji Pra Embarkasi Haji di 15 Embarkasi Haji Pra Embarkasi Haji di 15 Embarkasi Haji Pra Embarkasi Haji di 15 Embarkasi Haji


NoNoNoNo PermasalahanPermasalahanPermasalahanPermasalahan RekomendasiRekomendasiRekomendasiRekomendasi

1. Masih belum tersedia tempat

sampah yang memenuhi

persyaratan (jumlah kurang,

tempat sampah masih terbuka,

belum dipisahkan basah dan

kering).

Disediakan tempat sampah yang memenuhi

syarat (jumlah disesuaikan dengan kebutuhan /

persyaratan, menggunakan tempat sampah yang

tertutup, mudah dibersihkan / dilapisi dengan

kantong plastik, dan diangkut setiap hari,

menyediakan tempat sampah terpisah antara

sampah basah dan kering).

2. Kepadatan hunian kamar masih

belum memenuhi persyaratan.

Diupayakan mengatur kepadatan hunian kamar

untuk calon jamaah haji misal dengan

menambah jumlah ruangan / kamar tidur.

3. Ventilasi belum memenuhi

syarat kesehatan (minimal 15%

dari luas lantai), kondisi

ventilasi mekanis (kipas angin,

AC, exhaust fan) kotor /

berdebu.

Diupayakan menambah jumlah ventilasi

misalnya dengan memasang ventilasi mekanis.

Membersihkan ventilasi mekanis yang terpasang

dari debu.

Dilengkapi dengan kartu perawatan AC.

4. Gorden dan kawat kassa di

kamar sudah kotor dan

berdebu serta sobek.

Segera membersihkan gorden yang kotor dan

mengganti kawat kassa yang rusak / koyak.

5. Kamar mandi masih banyak

yang menggunakan ember /

bak.

Mengganti ember / bak di kamar mandi dengan

shower (untuk menghindari genangan air

sebagai tempat perindukan vektor).

Memperbaiki / mengganti kran air yang rusak

serta membersihkan lantai yang masih kotor. Kran air di beberapa kamar

mandi / toilet rusak.

Lantai kotor dan tampak

kumuh.

6. Wastafel di ruang makan masih

belum memenuhi syarat baik

jumlahnya yang masih kurang

maupun kondisinya yang masih

kotor, kran rusak serta masih

belum dilengkapi sabun dan

alat pengering.

Memperbaiki wastafel dengan menambah

jumlah yang disesuaikan dengan yang

dipersyaratkan / kebutuhan, mengganti kran

yang rusak, serta melengkapinya dengan sabun

dan alat pengering.

7. Pintu dapur masih banyak yang

belum menggunakan pintu

yang dapat terbuka dua arah /

menutup sendiri (double self closing door).

Walaupun dapur tidak digunakan sebagai

tempat memasak (karena menggunakan jasa

boga sebagai pihak ketiga penyedia catering),

namun persyaratan bangunan harus tetap

dipenuhi karena dapur masih digunakan untuk

meracik makanan / penyajian makanan.

8. SPAL dari dapur masih banyak

yang mampet dan grease trap rusak bahkan ada yang tidak

dilengkapi dengan grease trap.

Memperbaiki SPAL yang masih mampet / rusak.

237

NoNoNoNo PermasalahanPermasalahanPermasalahanPermasalahan RekomendasiRekomendasiRekomendasiRekomendasi

9. Tempat pencucian alat makan

masih belum dilengkapi dengan

kran air panas.

Memasang kran air panas di tempat pencucian

alat makan.

10. Poliklinik masih belum

dilengkapi dengan safety box

atau tempat sampah khusus

limbah medis.

Poliklinik harus dilengkapi dengan safety box

atau tempat sampah khusus limbah medis.

11. Belum dilakukan pemeriksaan

kualitas air bersih yang

digunakan untuk keperluan

asrama

Melakukan pemeriksaan kualitas air.

12. Instalasi listrik ada kerusakan

saklar dan lampu mati

Perbaikan terminal-terminal dan penggantian

lampu yang mati

238


Dampak Perubahan Iklim terhadap Sektor KesehatanDampak Perubahan Iklim terhadap Sektor KesehatanDampak Perubahan Iklim terhadap Sektor KesehatanDampak Perubahan Iklim terhadap Sektor Kesehatan

Bahaya Perubahan Bahaya Perubahan Bahaya Perubahan Bahaya Perubahan

IklimIklimIklimIklim

Bahaya Lebih LanjutBahaya Lebih LanjutBahaya Lebih LanjutBahaya Lebih Lanjut

terhadap Sektor Kesehatanterhadap Sektor Kesehatanterhadap Sektor Kesehatanterhadap Sektor Kesehatan

Dampak Perubahan Iklim Dampak Perubahan Iklim Dampak Perubahan Iklim Dampak Perubahan Iklim

TTTTerhadap Sektor Kesehatanerhadap Sektor Kesehatanerhadap Sektor Kesehatanerhadap Sektor Kesehatan

Kenaikan

Temperatur

• Gelombang panas (heat

waves) • Kenaikan

evapotranspirasi bersama

dengan perubahan curah

hujan akan menurunkan

aliran permukaan,

menyebabkan :

- Penurunan ketersediaan

air

- Kekeringan

• Gangguan keseimbangan

air

• Peningkatan temperatur

berpengaruh terhadap

perkembangbiakan,

pertumbuhan, umur, dan

distribusi vektor penyakit

seperti vektor malaria,

DBD, chikungunya, dan

filariasis.

• Peningkatan temperatur

akan memperluas distribusi

vektor dan meningkatkan

perkembangan dan

pertumbuhan parasit

menjadi infektif.

• Penurunan ketersediaan air


pertanian sehingga

menyebabkan gagal panen

sehingga secara tidak

langsung menyebabkan

malnutrisi.

Perubahan Pola

Curah Hujan

Kenaikan aliran

permukaan dan

kelembaban tanah,

menyebabkan :

- Banjir

- Gangguan keseimbangan

air

- Tanah longsor

Bersama kenaikan

temperatur akan

menurunkan aliran

permukaan, menyebabkan

:

- Penurunan ketersediaan

air

- Kekeringan

• Banjir dan gangguan

keseimbangan air dapat


kondisi sanitasi dan

penyebaran penyakit tular

air seperti diare.

• Banjir dan gangguan

keseimbangan air dapat


gagal penen sehingga dapat

menyebabkan malnutrisi.

• Curah hujan berpengaruh

terhadap tipe dan jumlah

habitat perkembangbiakan

vektor penyakit.

• Perubahan curah hujan

bersamaan dengan

perubahan temperatur dan

kelembaban dapat

meningkatkan atau

mengurangi kepadatan

239

populasi vektor penyakit

serta kontak manusia

dengan vektor penyakit.

Kenaikan Muka

Laut (SLR)

• Dengan tingkat

pengambilan air tanah

tertentu air tanah

bergeser ke atas,

menyebabkan instrusi air

laut sehingga

mempengaruhi

ketersediaan air.

• Pengaliran air di pesisir

dapat terganggu sehingga

dapat memperburuk

sanitasi.

• Gangguan fungsi sanitasi

berpengaruh pada

peningkatan pennyebaran

penyakit tular air seperti

diare

• Ekosistem rawa dan

mangrove dapat berubah

• Pola penyebaran vektor

penyakit di pantai dan

pesisir dapat berubah.

Kenaikan Frekuensi

dan Intensitas Iklim

Ekstrim

• Curah hujan di atas

normal menyebabkan

kenaikan aliran

permukaan dan

kelembaban tanah,

sehingga menyebabkan

banjir dan longsor.

• Badai.

• Bencana banjir, badai, dan

longsor dapat

menyebabkan kematian.

• Bencana banjir, badai, dan

longsor dapat

menimbulkan kerusakan

rumah tinggal sehingga

terjadi pengungsian yang

dapat menimbulkan banyak

gangguan kesehatan.

• Berpengaruh terhadap daya

tahan tubuh manusia.

240


Daerah Rentan Perubahan Iklim Berdasarkan DNPIDaerah Rentan Perubahan Iklim Berdasarkan DNPIDaerah Rentan Perubahan Iklim Berdasarkan DNPIDaerah Rentan Perubahan Iklim Berdasarkan DNPI

NoNoNoNo PROVINSIPROVINSIPROVINSIPROVINSI KAB/KOTAKAB/KOTAKAB/KOTAKAB/KOTA KETERANGANKETERANGANKETERANGANKETERANGAN

1 Nangroe Aceh Darussalam 1. Aceh Tenggara No urut prov. 1 s.d. 10 masuk ke

regional Sumatera 2. Aceh Selatan

2 Sumatera Utara 3. Dairi

4. Kab. Langkat

3 Sumatera Barat 5. Kota Padang

6. Agam

7. Padang Pariaman

4 Riau 8. Inhil

5 Jambi 9. Tanjung Jabung

6 Sumatera Selatan 10. Kota Palembang

11. Lahat

12. Ogan Komering Hilir

13. Kota Bitung

14. Ogan Komering Hulu

7 Bengkulu 15. Bengkulu Selatan

8 Lampung 16. tanggamus

17. Lampung Barat

9 Bangka Belitung

10 Kepulauan Riau

11 DKI Jakarta 18. Jakarta Pusat No. Urut prov. 11 s.d. 18 masuk

regional Jawa, Madura, Bali 19. Jakarta Timur

20. Jakarta Selatan

21. Jakarta Utara

22. Jakarta Barat

12 Jawa Barat 23. Kota Bandung

24. Kota Bekasi

25. Kota Bogor

26. Kota Depok

27. Kab. Bandung

28. Kab. Sumedang

29. Kab. Sukabumi

30. Kab. Cianjur

31. Kab. Karawang

32. Kab. Bekasi

33. Kab. Garut

34. Kab. Majalengka

35. Tasikmalaya

36. Kab. Bogor

37. Kab. Indramayu

38. Kab. Ciamis

39. Kab. Subang

40. Kab. Purwakarta

13 Banten 41. Kab. Pandeglang

42. Kab. Tangerang

43. Kab. Lebak

44. Kota Tangerang

241

45. Kab. Serang

14 Jawa Tengah 46. Kab. Magelang

47. Kab. Boyolali

15 DI Yogyakarta

16 Jawa Timur 48. Kota Surabaya

49. Kota Malang

50. Kab. Bangkalan

51. Ka. Sidoarjo

52. Kab. Ponorogo

53. Kab. Blitar

54. Kota Madiun

55. Kab. Madiun

56. Kab. Malang

57. Kab. Trenggalek

58. Kab. Nganjuk

59. Kab. Kediri

60. Kab. Lamongan

61. Kota Kediri

62. Kab. Ngawi

63. Kab. Jombang

64. Kab. Bojonegoro

65. Kab. Sampang

17 Bali 66. Kab. Jembrana

67. Kab. Buleleng

18 Nusa Tenggara Timur 68. Kab. Lotim

19 Nusa Tenggara Barat 69. Kab. Sumba Barat No urut prov 19 masuk regional

Kep. Nusa Tenggara 70. Kab. Manggarai

20 Kalimatan Barat No urut prov 20 s.d. 23 masuk

regional Kalimantan 21 Kalimantan Tengah

22 Kalimantan Selatan 71. Kota Banjarmasin

23 Kalimantan Timur 72. Kota Balikpapan

24 Sulawesi Utara No urut prov 24 s.d. 29 masuk

regional Sulawesi 25 Sulawesi Tengah

26 Sulawesi Selatan

27 Sulawesi Tenggara

28 Gorontalo 73. Kab. Gorontalo

29 Sulawesi Barat

30 Maluku No urut prov 30 s.d. 31 masuk

regional Maluku 31 Maluku Utara

32 Papua 74. Kab. Jaya Wijaya No urut prov 32 s.d. 33 masuk

regional Papua 75. Kab. Puncak Jaya

76. Kab. Marauke

33 Papua Barat 77. Kab. Paniai

242

DDDDAFTAR SINGKATANAFTAR SINGKATANAFTAR SINGKATANAFTAR SINGKATAN

AAAA

ABJ : Angka Bebas Jentik

ABK : Anak Buah Kapal

ACD : Active Case Detection

ADB : Asian Development Bank

ADKL : Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan

AFP : Acute Flaccid Paralysis AI : Avian Influenza

AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome

AMDL : Analisis Mengenai Dampak Lingkungan

AMI : Annual Malaria Incidence

API : Annual Paracite Incidence AQMS : Air Quality Monitoring System ARL : Asap Rokok Lingkungan

ART : Anti Retroviral Treatment

ARV : Anti Rabies Vaccine

BBBB

Bapedal : Badan Pengendaliaan Dampak Lingkungan (Environmental Impact

Management Agency)

Bappenas : Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (National Development Planning Agency)

BKJH : Buku Kesehatan Jemaah Haji

BLU : Badan layanan Umum

BP4 : Balai Pengobatan Penyakit Paru – Paru

BPHI : Badan Penyelenggara Haji Indonesia

BMUA : Baku Mutu Udara Ambien

BPS : Biro Pusat Statistik

BTKL : Balai Teknik Kesehatan Lingkungan

CCCC

CDR : Case Detection Rate CFR : Case Fatality Rate CHD : Coronary Heart Disease

CI : Container indeks CLTS : Community Led Total Sanitation

CNR : Case Notification Rate COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Disease CWSHP : Community Water Supply Health Project

DDDD

Daker : Daerah Kerja (Working Area)

DBD : Demam Berdarah Dengue

243

DC : Derating Certificate

DHF : Dengue Hemorrhagic Fever

DEC : Derating Examption Certificate

DIS : Disease Integrated Surveilance Disinfo : Desiminasi Informasi

DOEN : Daftar Obat Essensial Nasional

DOTS : Directly Observed Treatment Short –Course DRAI : Distruption as Result of Accident and Injuries

EEEE

EC : Emultion Concentrate

Entokes : Entomologi Kesehatan

Epidkes : Epidemiologi Kesehatan

Erapo : Eradikasi Polio

ETS : Environmental Tobacco Smoke

FFFF

FCTC : Framework Convention Tobacco Control

GGGG

GAKCE : Gangguan Akibat Kecelakaan dan Cedera

GHPR : Gigiatan Hewan Penular Rabies

GYTS : Global Youth Tobacco Survey

HHHH

HDVC : Health Development of Village Community

HI : House Indeks HIV : Human Immunodeficiency Virus HLN : Hibah Luar Negeri

HPV : Human Pappiloma Virus

HVAS : High Valume Air sampler

HR : Health Required

IIII

IAKMI : Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia

IARC : International Agency Research on cancer

ICV : International Sertificate Vaccination

IDU : Intravenous Drug User IHR : International Health Regulation

IU : Implementation Unit IUIM : Illnes Underfives Integrated Management

ISPU : Indeks Standar Pencemaran Udara

ISR : International sanitary Regulations

IVA : Inspeksi Visual dengan Asam Asetat

IVM : Integrated Vector Control

244

JJJJ

JE : Japanese Encephalitis JMD : Juru Malaria Desa

JUMANTIK : Juru Pemantau Jentik

KKKK

KA ANDAL : Kerangka Acuan Analisis Dampak Lingkungan

KEMANTIK : Kegiatan Pemantau Jentik

KFW : Kreditanstalt Fee Wiederaufbau

KKP : Kantor Kesehatan Pelabuhan

KLB : Kejadian Luar Biasa (Outbreak) KLH : Kementeriaan Lingkungan Hidup

LLLL

Lakip : Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah

LAN : Lokal Area Network

LFR : Larva Free Rate

LM3 : Lembaga Menanggulangi Masalah Merokok

LMA : Larva Monitoring Activity LSW : Larva Monitoring Skilled Worker

MMMM

MB : Multi Basiler MDA : Mass Drug Assesment

MDGs : Millenium Development Goals MF Rate : Microfilaria Rate

MFS : Mass Fever Survey

MNE : Mosquito Nest Elimination

MoE : Ministry of Environment

MSK : Memenuhi Syarat Kesehatan

MTBS : Managemen Terpadu Balita Sakit

NNNN

Nakertrans : Tenaga Kerja Transmigrasi

NCD : Non Communicable Diseases NEDL : National Essential Drug List NCDR : New Case Detection Rate

NIP : National Immunization Program

OOOO

ODF : Open Defication Free ORI :Outbreak Respon Immunization

ODHA : Orang Dengan HIV AIDS

PPPP

PAC : Penjernih Air Cepat

245

PB : Pausi Basiler PBA : Plan of Budget Activity

PCD : Passive Case Detection

PD3I : Penyakit-penyakit yang dapat Dicegah Dengan Imunisasi

PEM : Plan of Environment Management

PERASI : Persatuan Osteoporosis Indonesia

PERKENI : Perhimpunan Endokrinologi Indonesia

PERWATUSI : Persatuan Warga Tulang Sehat Indonesia

PHO : Port Health Office

PJB : Pemeriksaan Jentik berkala

PHC : Public Health Centre PHEIC : Public Health Emergency of International Concern PLD : Periodic Larva Detection

PIN : Pekan Imunisasi Indonesia

PJB : Pemeriksaan Jentik Berkala

PJK : Penyakit Jantung Koroner

PKMD : Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa

POA : Plan of Action POSMALDES : Pos Malaria Desa

PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik

PSN : Pemberantasan Sarang Nyamuk

PTM : Penyakit Tidak Menular

PU : Pekerjaan Umum (Public Works)

QQQQ

QWP : Quick Water Purifier

RRRR

RHA : Rapid Health Assessment

RKA - KL : Rencana Kegiatan Anggaran – Kementerian dan Lembaga

RPL : Rencana Pengelola Lingkungan

RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional

RSPI – SS : Rumah Sakit Penyakit Infeksi Sulianti Suroso

SSSS

SABMN : Sistim Akuntansi Barang Milik Negara

SIM Kesma : Sistim Informasi Kesehatan Matra

SIM Kespel : Sistim Informasi Kesehatan Pelabuhan

SKD-KLB : Sistim Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa

SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga

SLE : Syndrome Lupus Erytematosus SLHI : Standard Lingkungan Hidup Indonesia

SSCEC : Ship Sanitation Control Exemption Certificate SSCC : Ship Sanitation Control Certificate

STP : Surveilans Terpadu Penyakit

STH : Soil Transmitted Helmithiasis

246

TTTT

TIA : Transient Ischemic Attack

TKHI : Tenaga Kesehatan Haji Indonesia

TKBM : Tenaga Kerja Bongkar Muat

TOT : Training of Trainer TPM : Tempat Pengelola Makanan

TSP : Total Suspensi Partikel

TPUKS : Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah

TT : Tetanus Toxoid

TTU : Tempat-Tempat umum

TUH : Teknik Urusan Haji

UUUU

UCI : Universal Child Immunization

UKL : Upaya Kelola Lingkungan

UPL : Upaya Pemantau Lingkungan

UKS : Usaha Kesehatan Sekolah

UPK : Unit Pelayanan Kesehatan

UPT : Unit Pelaksana Teknis

Unicef : United Nation Children & Education Fun

VVVV

VAR : Vaksin Anti Rabies

VMP : Village Malaria Post

VMSW : Village Malaria Skilled Worker/Agent

WWWW

WHO : World Health Organitation WITT : Wanita Indonesia Tanpa Merokok

WSLIC : Water Sanitation Supply Income Community WPV : Wild Polio Virus

247

TTTTIM PENYUSUNIM PENYUSUNIM PENYUSUNIM PENYUSUN

PROFIL PP&PL TAHUN PROFIL PP&PL TAHUN PROFIL PP&PL TAHUN PROFIL PP&PL TAHUN 2020202011111111

PelindungPelindungPelindungPelindung/Pengarah/Pengarah/Pengarah/Pengarah

Prof.dr. Tjandra Yoga Adhitama, Sp.P(K)(Dirjen PP&PL)

Penanggung JawabPenanggung JawabPenanggung JawabPenanggung Jawab

dr. Yusharmen, DCommH, MSc(Sekretaris Ditjen PP&PL)

Nara SumberNara SumberNara SumberNara Sumber

dr. Andi Muhadir, MPH(Direktur Sepim &Kesma)

dr. Rita Kusriastuti, M.Sc(Direktur PPBB)

dr.Subuh(Direktur P2ML)

DR.Ekowati( Direktur PPTM)

drh Wilfred(Direktur PL)

K e t u aK e t u aK e t u aK e t u a

dr. Lucky Tjahjono, M.Kes (Kabag Program & Informasi)

SekretarisSekretarisSekretarisSekretaris

Ir. Ade Sutrisno, M.Kes (Bag. Program & Informasi)

AnggotaAnggotaAnggotaAnggota

Dra. Atik Yuliharti, Mkes (Dit. PPBB)

Stevanus Darmawan, SKM(Dit. PPBB)

Astuki,SKM,M.Kes (Dit. P2ML)

dr. Grace Ginting, M.Kes(Dit. P2ML)

Kuncahyo, SKM, M.A(Dit. Simkar&Kesma)

Indah, SKM(Dit. Simkar&Kesma)

Bunga Mayung, SKM, Mkes(Dit. PL)

Dewi Minarni,SKM, Mkes(Dit. PL)

Edi Kusnaedi, SE (Dit. PTM)

Mira, SKM(Dit. PTM)

Utama Pranata, SE (Bag Keuangan)

Deni Wirawan, AMD (Bag Umum & Kepeg)

Buchari, SKM(Bag Hukormas)

SekretariatSekretariatSekretariatSekretariat

dr. Theresia Hermin S.W. (Bag. Program & Informasi)

Tuti Lestari, AMD (Bag. Program & Informasi)

Muji Yuswanto, S.Kom (Bag. Program & Informasi)

Budi Hermawan(Bag. Program & Informasi)