Salud Mental Forense: Psicología y Psiquiatría Forense

ACADEMIA DE LA MAGISTRATURA

DIPLOMATURA DE FORMACIÓN SUPERIOR ESPECIALIZADA EN CIENCIAS FORENSES Y

CRIMINALÍSTICA EN EL MARCO DEL NUEVO CÓDIGO PROCESAL PENAL.

Lima-Perú.2011.

SALUD MENTALPSICOLOGIA FORENSE Y PSIQUIATRIA

FORENSEProfesor Principal:

Dra. Elba Y. Placencia Medina. Psicóloga-Psiquiatra

Dra. Flor de María Salazar Rojas Psiquiatra

Profesores Asociados:

Dr. Elmer Salas Asencios. Psicólogo

Cuerpo Mente

Genes ADN : desarrollo y maduración

S e r H u m a n o.

Ambiente

Unidad Bio-Psico-Social

Biológico

Psicológico Social

E

Base genética: Determinante.Entorno social: Condicionante.

Concepto: Es una integración biológica formada por su programación genética, portador de características únicas, irrepetibles e insustituibles, que lo diferencian del resto de especies existentes: como la conciencia, la capacidad de expresar sus ideas a través del lenguaje, conocimiento sobre si mismo y su alrededor, conocimiento de sus estados emocionales, tendencia a la autorrealización, capacidad de elección, creatividad y desarrollo en una sociedad.

Naturaleza de las acciones: transforma la realidad en la búsqueda de la satisfacción de sus necesidades infinitas.

EL SER HUMANO

Los factores biológicos, psicológicos y sociales conforman un sistema único en cada ser humano formando una individualidad a manera de "huella digital"

llamada "Personalidad"; que es la peculiar manera de pensar, sentir, actuar y comunicarse que tiene cada persona.

SISTEMA DE LA PERSONALIDAD.

FACTORES BIOLÓGICOS

FACTORES SOCIOCULTURALES

FACTORES PSICOLÓGICOS

PERSONALIDAD

CONDUCTA

SUBJETIVA OBJETIVA

PENSAR SENTIR ACTUAR HABLAR

El cuerpo: conjunto de aparatos y sistemas (órganos: tejidos, células); cuya función depende del sistema nervioso central, principalmente del encéfalo : cerebro, tronco cerebral, cerebelo.

Cuerpo y mente: integralidad

El Sistema nervioso: central y periférico

El encéfalo : cerebro, tallo cerebral, cerebelo

Estructura biológica: conformada por neuronas y celulas gliares, se divide en dos hemisferios y cada hemisferios en 4 lóbulos

El cerebro está formado por diferentes estructuras;

pero son las funciones de la corteza cerebral (mente ); lo que diferencial hombre de los animales.

El cerebro y la mente

El cerebro límbico: se ubica debajo de la corteza cerebral .

El cerebro límbico y las emociones/sentimientos

Septum pelucidum y el hipotálamo: Placer: sexo, ira, hambre, sed.

El sistema límbico mantiene estrechas interacciones bioquímicas y nerviosas

con la corteza cerebral.

Memoria emocional, que influye en la atención y el

aprendizaje.

Amígdala: Vinculada al comportamiento agresivo: a los hechos traumáticos

Hipocampo: Memoria cognitiva-motora.

Poco a poco se van convirtiendo en sentimientos…positivos/negativos….pasiones

Amor: emoción, y sentimiento. Miedo – Ira : mecanismos de defensa.

El ser humano nace con una programación básica de emociones

INDISCUTIBLE.

La corteza cerebral aprende a controlar las pulsiones instintivas : hambre, sed, sexo, ira(cerebro límbico).

Todos estos órganos dependen de las neuronas que están en el cerebro organizado por áreas : por ejemplo, el ojo es una prolongación del cerebro, si hay una lesión en el área 17-18 del lóbulo occipital, estamos frente a una ceguera irreversible.

Órganos de los sentidos y el cerebro.

El respeto a la voluntad de los demás, así como vivir con paz y siendo feliz, depende del aprendizaje de los valores , costumbres, hábitos, formas de pensar: la familia, sociedad, cultura ; del libre albedrío.

El cerebro : lesiones Lesión del lóbulo temporal: problemas memoria (amnesia). Amígdala

cerebral: sin memoria emocional, además no se generan las emociones-respuesta superficiales; ni los sentimientos; procesos más

profundos y más duraderos.

El hombre aprende a manejar sus instintos (hambre, sed, sueño, sexo) por eso se les denomina pulsiones instintivas.

El sexo puede llevar a un ser humano, a cometer los delitos contra la libertad sexual: satisfacción de sus apetitos en general : ¿Falla neurológica? : Puede ser, cuándo hay tumores cerebrales que toman parte del hipotálamo, o personas demenciadas (Viejos verdes); pero más frecuentemente se debe a los problemas de personalidad y mal manejo de los impulsos.

Por lo tanto su psicología: mente

( Pensamientos; comportamiento,

vida cognitiva) también tiene marcadas diferencias.

El cerebro del hombre y la mujer son diferentes.

Cerebro femenino



Por lo tanto:el ser humano cuenta con procesos cognitivos, habilidades psicomotoras, emociones y sentimientos.

Capacidades y competencias

LA NATURALEZA HUMANA

Actuar…

Sentir…

HEMISFERIOS

• Creatividad

• Artístico

• OrientaciónEspacial

Calculo Matemático

Comprensión verbal

Memoria

Unidos por el cuerpo calloso

- Predador- Competitivo- Defensivo- Irritativo- Territorial- Maternal-

protector- Instrumental

La agresividad como parte de la naturaleza humana

Todos ellos juegan un rol en potenciar la supervivencia, ya sea atacando o inmovilizando al atacante, o manteniendo y aumentando el rango social,

siendo el último central en el concepto de capacidad de evolución genética

La Salud Mental

• “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. (OMS)

• Los conceptos de salud mental incluyen bienestar subjetivo, autonomía, competencia, dependencia Intergeneracional y reconocimiento de la habilidad de realizarse intelectual y emocionalmente.

Salud Mental ForenseSalud Mental• Estado de bienestar, en

el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades para afrontar las tensiones de la vida, trabajar en forma productiva y contribuir en su comunidad.

• Le permite al SAJ establecer los criterios de salud mental normal; así como señalar los cuadros clínicos, y diagnosticar los trastornos mentales conforme a los parámetros establecidos por la OMS.; mediante la evaluación científica.

Salud Mental y Salud Mental Forense.

El sistema que Administra Justiciay La Salud Mental

Dentro de este sistema, se requiere el soporte de las ciencias de la salud, y como requisito indispensable el NCPP, exige que una acusación se sustente en las pruebas.Las que demandan mayor exigencia en la especialización son las evaluaciones de la salud mental, por ello es importante conocer como se debe valorar una PERICIA PSIQUIÁTRICA FORENSE; así como las evaluaciones realizadas por la psicología forense, que en este curso se integran como SALUD MENTAL FORENSE.

“NORMALIDAD”

Población que goza de

salud mental.

PSICOSIS NEUROSIS.

SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL

.(SOC)

REACCIÓN SITUACION

AL.(RS)

TRASTORNO DE PERSONALIDAD.(TP)

DROGO DEPENDENCIA

(FARMACODEPENDENCIA, ADICCIONES)

TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD

VIOLENCIA FAMILIAR

TABLA 1: Explicación que sustenta la conceptualización y los tipos de trastornos en SALUD MENTAL –DSM-IV-TR

SALUD MENTAL –DSM-IV-TR

El concepto de persona normal.

La persona "normal" tiene la capacidad de discriminar la diferencia entre el Yo (si mismo); y no Yo (lo interno de lo externo), tiene identidad del Yo (sabe quien es); en el tiempo y en diversas circunstancias, posee una unidad del Yo(vive su realidad) donde el sujeto sabe que su Yo es uno solo, y presenta sensación de su propia existencia, tiene conciencia (sabe lo que hace, sabe lo que dice).

Sin embargo el término NORMALIDAD Y ANORMALIDAD, puede llevar a la confusión, por eso se debe establecer la diferencia entre los:1. HECHOS: comportamientos, bioquímica cerebral, etc. que

corresponden a las Ciencias FACTICAS.2. IDEALES: ideas, pensamientos, etc., que corresponden a las

Ciencias FORMALES, que estudian símbolos

El concepto de persona normal.

• Establece como NORMAL al "hombre promedio", a aquel que por sus características se aproxima a la media aritmética de las características del grupo a que pertenece.

• Es un criterio cuantitativo y "realista", basado en hechos de observación, ya que tiene en cuenta cómo la persona ES (y no cómo "DEBE SER").

El Criterio Estadístico: Normalidad

50 %

25% 75%

Curva Normal o Campana de Gauss

Aplicaciones: En la escuela de psicometría y estadística: K. Pearson R. Weldon en Inglaterra Cattell en USA. Fue el primero que introdujo la estadística en la

psicología en la escuela americana (1888). En Psiquiatría, Kurt Schneider, utiliza como criterio de normalidad el

del término medio: " Las personalidades anormales son variaciones, desviaciones de un

campo medio, imaginado por nosotros, pero no exactamente determinable, de las personalidades".

El Criterio Estadístico: Normalidad

• Establece cómo el hombre normal "DEBE SER", es decir, es un criterio axiológico, para el cual la normalidad es una condición cualitativa. Algunos autores resumen las cualidades deseables de una persona adulta "madura" en externas e internas aun cuando existe disparidad de criterios en cuanto a equiparar los conceptos de normalidad, salud y madurez.

El Criterio Normativo: Normalidad

Tiene estrategias para manejar la ira, ansiedad, miedo, angustia, sus emociones y sentimientos negativos y transformarlos.

El Criterio Normativo: Normalidad

NORMALIDAD-CRITERIO NORMATIVO-Tiene las siguientes cualidades:

Tiene inteligencia emocional, se da cuenta de sus emociones, sentimientos. Conoce sus fortalezas, oportunidades , posibilidades y limitaciones.

Sabe auto-motivarse : reconoce sus errores,

debilidades), y limitaciones.

Se acepta tal como es, con la posibilidad de realizar

cambios (re-aprender, mejorar, crecer.)

Gráfico creado por Dra. Placencia Medina, Dra. Fernández Placencia.

Es independiente

sabe decir “No”, no se deja

manipular, ni manipula.

Es creativo, asertivo, capaz de expresar verbal y

corporalmente sus sentimientos e

ideas.

Respeta las condiciones y la singularidad de los demás, acepta los errores y dificultades de los que le rodean.

Tiene un proyecto de existencia que lleva a cabo con calidad de vida, cumple objetivos guardando los valores.

Está satisfecho con su vida. Acepta las circunstancias : vive la realidad, afronta con responsabilidad hechos que le causan malestar individual o familiar, y no culpa a los demás.

Establece relaciones amicales y/o

afectivas de manera estable y las conserva.

Permanece solo cuando es necesario

“Forense” deriva del latín “forensis”, referido al forum de las ciudades romanas; la plaza donde se trataban los negocios públicos y donde el pretor celebraba los juicios. Referida al “foro” o lugar donde se administra justicia. “Sitio en que los tribunales oyen y determinan las causas”

(Diccionario de la Real Academia Española)

LA PSICOLOGIA FORENSE

Psicología forense engloba todas aquellas actividades que el psicólogo puede realizar en el “foro”, en intervenciones específicamente solicitadas.

“Ciencia que enseña la aplicación de todas las ramas y saberes de la Psicología ante las preguntas de la Justicia, y coopera en todo momento con la Administración de Justicia, actuando en el foro (tribunal), mejorando el ejercicio del Derecho“. J. Urra (1993).

Psicología: ciencia que estudia el comportamiento humano en el sentido más extenso. Abarca todas las actividades, sentimientos y razones de las personas

Comparten el objeto de intervención: la conducta de las personas.


La psicología jurídica: confluencia entre psicología y derecho:

Derecho: conjunto de leyes, preceptos y reglas a que están sometidos los hombres en su vida social. Ciencia que estudia las leyes y su aplicación.

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Psi2.png



Rama aplicada de la psicología jurídica, su función principal es la de ofrecer funciones de soporte a las administraciones de justicia.

El principal requerimiento que se realiza al psicólogo forense es la elaboración de peritajes psicológicos.

Abarca una gran cantidad de ámbitos específicos en el marco jurídico porque “el derecho es algo multidimensional y omnipresente.

El caso más insospechado puede presentar algún problema de prueba susceptible de ser tratado con métodos psicológicos.” Muñoz Sabaté

(1980).


En Perú.-Un reconocimiento similar no se produce hasta tres décadas después a partir de una Sentencia del Tribunal Supremo, que con fecha 21 de noviembre de 1992, (RJ 1992\9624) resalta la relevancia del papel de los psicólogos en el asesoramiento para valorar todas las cuestiones que tienen que ver con el estudio de las condiciones psicológicas de los actores jurídicos, al afirmar: “la Psicología permite aportar medios de conocimiento, que el Tribunal no podría ignorar en su juicio sobre la credibilidad del testigo y que, por sí mismo no podría obtener en razón del carácter científico especializado de los mismos”, de la Torre (1999, pg 13.)


PSICOLOGÍA Y DERECHO.

El objetivo último de la evaluación psicológica forense es elaborar el Dictamen Pericial correspondiente al objeto de litigio. La acción del reconocimiento técnico del objeto del debate es conocida como peritaje o peritación (Ibáñez y de Luis, 1992).

El Dictamen Pericial

Dictamen Pericial

Definición

“Opinión objetiva e imparcial, de un técnico o especialista, con unos específicos conocimientos científicos, artísticos o prácticos, acerca de la existencia de un hecho y la naturaleza del mismo”. Mauleón (1984, cfr. Ibáñez y Avila, 1989, pag. 294)

Objetivo

La determinación de unos hechos o sus manifestaciones y consecuencias. Esta objetividad debe ser el principio rector del examen pericial, independiente de los intereses de las partes, es por ello, que desde un primer momento se deberá definir, concretar y clarificar sus funciones.

El dictamen emitido por el perito en relación a la materia sobre la que se le ha interrogado, es un medio de prueba dentro de un proceso judicial, que será analizada y ponderada FISCAL (NCPP) para SUSTENTAR LA ACUSACIÓN FISCAL, o pedir al Juez de Garantías que tome las Medidas de Seguridad pertinentes; y el sobre-seimiento de la causa; de una parte; y por otro lado el Juez Sentenciador valora la prueba en el juicio oral en la tomar de la decisión al momento de dictar la sentencia.


“…el juez no solicita al perito que sea éste el que dicte la sentencia pues este es el cometido y la responsabilidad del que juzga...la demanda judicial se circunscribe a solicitar del profesional que le ayude a conocer – apreciar la realidad – de una conducta social humana, sus motivaciones y sus consecuencias sociales respecto a lo que es objeto de litigio” .Ortuño (1998)


Por tanto, el trabajo del psicólogo forense debe comportar una gran exigencia científica y ética. De hecho, en las Directrices Especializadas para psicólogos forenses (Sociedad legal americana y división 41 APA, 1994), se especifica, entre otras, la obligación del psicólogo forense de seguir los estándares éticos más elevados de su profesión y la de mantener actualizados los conocimientos del desarrollo científico, profesional y legal dentro de su área de competencia.


Citación: convoca al psicólogo a la fecha tope de entrega del informe.

Proceso.

El juez o tribunal estima pertinente la realización, emite una petición oficial, para que se haga cargo del peritaje y acepte su cargo.

La aceptación es el acto de contestación a la solicitud. Implica la realización de la tarea (debiendo en su caso justificar la imposibilidad). También implica el juramento (garantía de objetividad y ética).

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LA PSICOLOGIA FORENSE EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

GERENCIA DE CRIMINALISTICA

SUB-GERENTEDICLIFOR

COORDINADORAREA DE PSICOLOGIA FORENSE

Toda División Clínico Forense esta conformada, mínimamente, por un medico, un técnico necropsiador y un psicólogo.

Año 2009: 106,418 reconocimientos psicológicos a nivel nacional

Numero de Psicólogos a nivel nacional: Aprox 300.Especialización: Diplomados, maestrias (90%) y doctorados.

Profesional colegiado que ingresa por concurso publico.Requisito: experiencia clínica.

ESTADISTICAS.

•La entrevista psicológica.

•La historia psicológica.

•Informe o dictamen pericial.

•Ratificación

•Valoración y coordinación en la investigación fiscal.

•Juicio Oral

TECNICAS Y HERRAMIENTAS

EL CAMPO DE ACCION DE LA PSICOLOGIA FORENSE

Según su objeto de estudio:

En los individuos. Los documentos. La escena del crimen.

EVALUACION PSICOLOGICA EN VIOLENCIA FAMILIAR.

EVALUACION PSICOLOGICA EN DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL.

EVALUACION PSICOLOGICA EN LA SALA DE ENTREVISTA UNICA.

EVALUACION PSICOLOGICA EN OTROS DELITOS.

PRUEBAS PSICOLOGICAS ESPECIALES.

TESTS PSICODIAGNOSTICO DE RORSCHACH.

VERACIDAD DE TESTIMONIO.

DELITOS CONTRA LA HUMANIDAD.

LA NECROPSIA PSICOLOGICA.

VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO

LA EVALUACION PSICOLOGICA EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

OTRAS RESPOSNSABILIDADES

OTRAS FUNCIONES.

ILUSTRAR A LOS OPERADORES DE JUSTICIA.

EL SEGUNDO PERITO EN EVALUACIONES PSICOLOGICAS

LA VISITA DOMICILIARIA

EVALUACIONES EN PROVINCIAS

RATIFICACIONES

ACUDIR AL JUICIO ORAL

DOCENCIA

INVESTIGACION

EVALUACION DE PERSONALIDADDEFINICION

PRUEBAS PSICOLOGICAS

Teoría de los rasgos: Sostiene que los patrones característicos del comportamiento, pensamiento y sentimientos son resultado de los rasgos del individuo. Así el que posee el rasgo de la introversión suele ser introspectivo, auto-controlado y tranquilo; en cambio, el que posee el rasgo de la extroversión tiende a ser afable, dinámico y social.

TEORIA DE LOS RASGOS

Rasgos: Son disposiciones duraderas dentro del individuo, las cuales hacen que piense, sienta y actúe de alguna forma determinada.

¿Interviene la herencia en la adquisición de la personalidad ?

Afirmativo.

Los estudios comparativos de gemelos idénticos y fraternales señala que los gemelos idénticos, que comparten el mismo material genético, se parecen mucho más que los gemelos fraternales en características de la personalidad como emotividad, sociabilidad e impulsibidad. (Buss, Plomin y Willerman 1973).

BASE GENETICA DE LA PERSONALIDAD

INTELIGENCIA

•Valorar la función orgánica cerebral del peritado.•La capacidad de resolver los problemas, hacer uso de las estrategias creativas, de uso racional, lógico y de las habilidades para enfrentar situaciones nuevas o resolver los problemas, conforme a su nivel cultural y social. Así, como profundizar en: •Concentración y atención. •Lectura y escritura •Capacidad viso-espacial.

INTELIGENCIA

Pruebas Psicométricas Para adultos:

•Escala de inteligencia de Wechsler (WAIS)•Test de Matrices Progresivas de Raven•El Test de Peabody•Inventario Clínico Multiaxial de Millon•16 Factores de personalidad de Cattell•Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota (MMPI)•Escala de Peligrosidad•Test de Frases Incompletas de Sacks•Test de Retención Visual de Benton•Test Gestáltico Visomotor De Bender•Escala de Ansiedad de Zung y Beck•Test de Inteligencia de Köppitz (Figura Humana)

Pruebas Psicométricas Para niños:

•El Test de Peabody•Test de Inteligencia de Stanford Binet•Escala de Inteligencia para niños de Wechsler (WISC-R)•Escala de Inteligencia primario y preescolar de Wechsler (WIPPSI)•Psicodiagnóstico de Rorschach para niños•Test de Retención Visual de Benton•Test Gestáltico Visomotor De Bender•Escala de Ansiedad de Zung y Beck •Test de Inteligencia de Köppitz (Figura Humana)

ORGANICIDAD

Características comunes:1ª-Etiología demostrable 2ª-Lesión o enfermedad cerebral (cambios estructurales en las células nerviosas)3ª-Afecciones que causen una disfunción cerebral (afectación de las funciones neuronales), por:1. Enfermedades o lesiones que afecten al cerebro de modo directo.2. Secundarias a una entidad médica general, o sea enfermedades que afecten a diversos órganos o sistemas y entre ellos, el cerebro. -Diferentes tipos de demencia. Enfermedad de Alzheimer.Retardo Mental.Psicosis Orgánica. Adicción a las drogas. Problemas en el SAJ. Violencia Familiar.

ORGANICIDAD

Condición mental característica resulta de un deterioro difuso del tejido cerebral, por cualquier causa: congénita, degenerativa, inflamatoria, tóxica, metabólica, traumática, vascular y neoplásicas.NO por afectaciones focales del cerebro.

Todos los Síndromes Cerebrales Orgánicos, (SOC), presentan:Trastorno de la orientación, inteligencia, juicio y afectividad.

Evaluación en casos de violación sexual en niños, niñas y adolescentes.

Evitar la revictimización.

Informe de derechos humanos antes la inimputabilidad.

LA ENGREVISTA UNICA: LA CAMARA GESELL Y EL NCPP

LA ENTREVISTA UNICA: LA CAMARA GESELL Y EL NCPP

LA CAMARA GESELL

Ambiente de Entrevista

Ambiente de observación

SALA DE ENTREVISTA UNICA(CAMARA GESSELL)

LA CAMARA GESELL

LA CAMARA GESELL

Ambiente de entrevista:

Destinado a la víctima y al psicólogo.Cuenta con un equipo de audio y video que registrará la entrevista.

LA SALA DE ENTREVISTA ÚNICA, ESTÁ COMPUESTA POR DOS AMBIENTES SEPARADOS POR UN VIDRIO ESPEJADO

En este ambiente se realiza el registro magnético de la entrevista en dos copias

Se documenta por medio de un acta, la que es suscrita por el Fiscal y los demás participantes autorizados por el Fiscal.

AMBIENTE DE OBSERVACIÓN:

DESTINADO A LOS OPERADORES DE JUSTICIA, Y DEMÁS PERSONAS QUE AUTORICE EL FISCAL.

LA CAMARA GESELL

Micrófono incorporado al techo

Cámara de video

Celulares de comunicación entre el Psicólogo y el Fiscal que se encuentra en el ambiente de observación

Equipos de registro de la información

RECURSOS TECNOLOGICOS

RECURSOS ESPECIALIZADOS DE LA PSICOLOGIA

ENTREVISTA UNICA

La Entrevista Única es un procedimiento de investigación, conducido por el fiscal que se aplica a niños, niñas victimas de Violencia sexual. Se desarrolla en una sola sesión con el apoyo del Psicólogo del Instituto de Medicina Legal.

ROL DEL PSICOLOGO EN SALA DE ENTREVISTA

• En este tipo de entrevistas se requiere del apoyo de personal calificado para mitigar el daño sufrido por el niño, niña o adolescente, pues serán abordados técnicamente, considerando su desarrollo bio-psico-social brindándole tranquilidad y un espacio de libertad al rendir su testimonio, teniendo en cuenta el estado emocional.

La intervención del Psicólogo del Instituto Medico Legal, en Entrevista Única, es actuar como Facilitador , es decir es el profesional capacitado y experto en técnicas de entrevista

-Establecimiento del Rapport

-Introducción del tema motivo de investigación

-Narrativa libre -Verificación.

-Cierre.

SECUENCIAS EN LA ENTREVISTA FORENSE

Previamente a la Entrevista Única, el Fiscal el Psicólogo y el policía se reunirán con los padres o responsables de la presunta víctima, con la finalidad de obtener sus generales de ley, información preliminar del suceso y las condiciones familiares de aquella

PROCEDIMIENTO DE LA ENTREVISTA UNICA

ANTES DE LA ENTREVISTA

INICIO DE LA ENTREVISTA

El Fiscal dará inicio a la entrevista única, comunicándose con el psicólogo entrevistador a través de un medio tecnológico. El psicólogo se presenta a la presunta víctima, generando un clima de empatía y confianza (rapport) para indagar adecuadamente sobre el hecho que se investiga. En forma simultánea se procede a la respectiva grabación.


DURANTE LA ENTREVISTA

Se trabaja con una entrevista semiestructurada .Es indispensable tener en cuenta que las preguntas no serán formuladas como un INTERROGATORIO CLASICO, sino como una ENTREVISTA en donde se le da al examinado la flexibidad de expresarse de tal manera que se lograra una amplia información sobre el hecho investigado así como conocer aspectos comportamentales del entrevistado, tales como utilización del lenguaje, coherencia en el relato, expresión corporal etc. sin llegar a revictimizarlo.


La entrevista

al “estilo interrogatorio”

Es una entrevista, no un interrogatorio.

La entrevista forense

LA ENTREVISTA FORENSE.

El psicólogo considera lo siguiente

La edad, las necesidades y el nivel del desarrollo del niño, niña o adolescente, teniendo en cuenta su contexto socio-cultural.

La explicación a la presunta victima respecto a la forma como se llevará a cabo la entrevista, permitiéndole formular preguntas.

CONSIDERACIONES DEL PSICÓLOGO

– El niño es la prioridad, no las necesidades de la familia.

– No al relato del niño

– No a la evidencia

– No a las necesidades de los tribunales

– No a las necesidades de la policía, los abogados, etc.

PRINCIPIOS DE LA ENTREVISTA FORENSE

1.-El niño en primer lugar

Es la responsabilidad del psicólogo permitir al niño comunicarse a su máximo nivel.

El psicólogo tiene que realizar la entrevista de una manera consistente yadecuada.


2. Permitir la competencia del niño.

3-La Entrevista no es un interrogatorio.


• Protocolo SATAC (Holmes & Vieth, 2003) es un proceso de entrevista semi-estructurada, porque se debe modificar según las circunstancias de la declaración o revelación inicial y el nivel de desarrollo cognitivo del menor.

PROTOCOLO SATAC

1. SIMPATIA2. IDENTIFICACIÓN ANATOMICA

3. IDENTIFICACIÓN DE TOCAMIENTOS

4. ESCENARIO DEL ABUSO5. CIERRE

ETAPAS

DESARROLLO

SIMPATIA (Rapport)Dibujo de la cara1.Consideraciones de desarrollo• Utilizo un dibujo de la cara.• Utilizar con la mayoría de los niños de 7 años y

menores.• Los niños de 8-10 años escojan.• Para los niños de 11 años y mayores, el

entrevistador no realiza el dibujo de la cara.

Dibujo de la cara

Dibujo de los círculos de familia:1.Consideraciones del desarrollo:• Utiliza con todos los niños de 10 años y

menores.• Con las edades de 11 años y mayores, el

uso es la preferencia del entrevistador.

CIRCULOS DE FAMILIA.

CIRCULOS DE FAMILIA.CIRCULOS DE FAMILIA.

IDENTIFICACIÓN DE ANATOMÍA

Diferenciación de sexos:1. Consideraciones del desarrollo• Utiliza diagramas, aproximando el color del niño.• Se utiliza con todos los niños de 5 años y menores.• Niños de 6 años y mayores, el entrevistador no

realiza “la diferenciación de sexos”.

No importa el sexo del agresor sexual, se utiliza los dos diagramas:

masculino y femenino.

IDENTIFICACIÓN DE ANATOMÍA

IDENTIFICACIÓN DE ANATOMÍAIDENTIFICACIÓN DE ANATOMÍA

INDAGACIÓN DE TOCAMIENTOS

- Se inicia con tocamientos positivos para luego ir a los negativos.

ESCENARIO DEL ABUSO

• Explorar hipotesis alternativas

• La identidad de los agresores.

• La posibilidad de otros agresores o víctimas.

• Otras explicaciones del evento o la experiencia

• Otros evento

CONOCIMIENTO APROPIADO SEGÚN EDAD CRONOLÓGICA.

CIERRE

• Independiente del resultado de la entrevista debe agradecérsele al niño y decirle que sus respuestas son muy importantes, así mismo se deja la posibilidad que podría ser llamado en otra oportunidad.

CLAUSURA O CIERRE

1. Educar al niño referente a su seguridad personal (relacionado a su declaración).

2. Explorar con el niño opciones para su seguridad –

3. Siempre agradece al niño, y pregúntele, “Si necesito hablar contigo otra vez, ¿puedes regresar?”

• El psicólogo se retirará de la Sala de Entrevista Única con la presunta víctima dirigiéndose ambos a un consultorio debidamente acondicionado para culminar la evaluación psicológica.

• Posteriormente, se procederá a la elaboración del Protocolo de Pericia Psicológica el que determinará el grado de afectación de la presunta víctima, entregándose al Fiscal en un plazo máximo de 48 horas.

Finalmente…

ENTREVISTA DE CARÁCTER EXCEPCIONAL: ASISTENCIA A LA VICTIMA

OTROS INSTRUMENTOS PSICOLÓGICO-PSIQUIÁTRICOS.

Estas dos nuevas pruebas que se integran para darle credibilidad al testimonio; generalmente de las presuntas víctimas de agresión psicosexual, son

INSTRUMENTOS ESTRICTAMENTE FORENSES; que actualmente en el Perú, se solicitan con mayor frecuencia sobre todo en los distritos judiciales donde se viene

implementando el NCPP

La Credibilidad del Testimonio.

CBCA (Análisis de contenido basado

en criterios o evaluación de la credibilidad del

relato)

SVA. (Evaluación de la validez de la

declaración)

Desde la normativa argentina, Castex y Risso (2003), hablan de que la lesión debe ser irreversible o que al menos los síntomas estén presentes en la peritación luego de que hayan transcurrido dos años del evento en el fuero civil y un año en el fuero laboral.

DAÑO PSIQUICO

Durán y Carreño (1999) han establecido que debe ser de seis meses, lo cual concuerda con los criterios diagnósticos para trastornos de ansiedad del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), de la Asociación Americana de Psiquiatría.

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Regional Bogotá debe ser de 120 días (Arteaga Medina, 2005).

Echeburua, Corral y Amor (2004), el daño psicológico se refiere por un lado, a las lesiones psíquicas agudas producidas por un delito violento que, en algunos casos, puede remitir con el paso del tiempo, el apoyo social o un tratamiento psicológico adecuado; y, por otro lado, a las secuelas emocionales que persisten en la persona en forma crónica, como consecuencia del suceso sufrido y que interfieren negativamente en su vida cotidiana.

DAÑO PSIQUICO

El daño psíquico es la consecuencia de un suceso negativo que desborda la capacidad de afrontamiento y de

adaptación de la victima a la nueva situación.

El daño psíquico se define como

“la afectación y/o alteración de algunas de las funciones mentales o capacidades de la persona, producida por un hecho o un conjunto de situaciones de violencia, que determina un menoscabo temporal o permanente, reversible o irreversible del funcionamiento integral previo”

(Comisión de trabajo IML/CAPS/MR/PUCP 2008).

DAÑO PSIQUICO

DAÑO PSIQUICO

La afectación de algunas de las funciones mentales o

capacidades de la persona o alteraciones que pueden

presentarse de dos maneras: como un cuadro

psicopatológico codificable internacionalmente (CIE-10) o como un menoscabo del

funcionamiento integral de la persona expresado en un

síndrome difuso.

Puede ser tanto una condición

nueva en el sujeto como incrementar una discapacidad

anterior

Causa una limitación o

disminución del funcionamiento biopsicosocial Puede darse

una alteración

del proyecto de vida

Menoscaba el funcionamien

to integral previo al evento

violento

Puede ser reversible y

temporal

La existencia de un nexo causal con un evento violento que es experimentado

como traumático

Sin embargo, aún cuando en algunas situaciones no se genere un daño psíquico, jurídicamente el “daño a la persona” tiene varias dimensiones que permite a la

administración de justicia ejercer el principio de tutela jurisdiccional efectiva, entendiendo que el daño a la

persona, también comprende el daño moral y el daño al proyecto de vida (Fernández Sessarego, 2003).

DAÑO PSIQUICO

Este concepto psicojurídico de daño psíquico permite a la administración de justicia establecer la protección, sanción y reparación de acuerdo a la afectación de la persona a causa

de la violencia.

LA VALORACIÓN DEL DAÑO PSÍQUICOLA VALORACIÓN DEL DAÑO PSÍQUICO

• La evaluación del daño psíquico en una víctima de un suceso violento requiere un análisis cuidadoso de la victimización sufrida, que no necesariamente corresponde a un cuadro clínico concreto

• El malestar emocional se suele expresar habitualmente en forma de estrés postraumático o por medio de síntomas de ansiedad y de depresión; en uno y otro caso la autoestima de la víctima y su adaptación a la vida cotidiana suelen quedar profundamente alterados

Pronóstico en relación con el futuro, que puede depender del tiempo trascurrido desde la

agresión, del funcionamiento actual respecto a la línea base anterior y del tipo y cantidad de

recursos sociales y personales con que cuenta la víctima.

Echeburua, Corral y Amor (2004) en el daño psíquico el examen forenses, debe centrarse en:

Línea de adaptación anterior al delito violento, tanto a nivel social y laboral como familiar y emocional

Línea actual de adaptación

Reacción adaptativa tras el suceso: afrontamiento del suceso, resultados del afrontamiento

Nexo de causalidad entre inadaptación actual y el delito sufrido



En caso de mal funcionamiento psicológico previo, se considerará:

a) que aspectos del problema actual son atribuibles a la situación previa de victimización

b) que perfiles de victimización han sido potenciados por la situación de previctimización o de personalidad.

La experiencia clínica, sobre todo cuando se lleva a cabo una entrevista no limitada exclusivamente a los síntomas concretos del paciente (que incluye historial previo, estilo de vida, etc.), contribuye a atenuar las posibles distorsiones procedentes de la simulación o del autoengaño del paciente.

Evaluación de la presencia de Indicadores que muestra una serie de signos y síntomas que pueden presentar las personas después de experimentar hechos violentos.Estos indicadores siempre son explorados durante la entrevista.


Curso del indicadorCurso pre-existente: Presencia del indicador antes de ocurrido el hecho /situación de violencia.

Curso actual: Presencia del indicador en el último mes.

Curso posterior: Presencia del indicador después del hecho/situación violenta hasta los primeros seis meses. En casos de violencia continua sin cese del estresor violento, se explora presencia y cronicidad de los indicadores una vez establecida la experiencia traumática.


Para calificar basta que uno de los tres criterios este presente. La calificación de indicadores tiene la siguiente escala:

AUSENTE (0), LEVE (L),

MODERADO (M), GRAVE (G),

MUY GRAVE (MG)

CALIFICACIÓN DE INDICADORES

La calificación de los

indicadores se basa en tres

criterios:

alteración de la

función/capacidad,

presencia/persistencia

del indicador,

interferencia en las

funciones de una vida

autónoma.

Leve (L): Alteración de la función/capacidad: presencia, del indicador en una mínima deficiencia de una función o capacidad luego del hecho violento. O incremento leve de la presencia del indicador en caso de su pre-existencia antes del hecho violento. Presencia/persistencia del indicador: se trata de molestias temporales y/o intermitentes factibles de remisión. Interferencia en la funciones de una vida autónoma: Estos indicadores no afectan funciones en la capacidad de autonomía del examinado.


Moderado(M): Alteración de la función/capacidad: el examinado logra sobrellevar el indicador con esfuerzo, siendo notoria la deficiencia en la función o capacidad. Presencia del indicador: se trata de una deficiencia persistente, recurrente o crónica. Interferencia en las funciones para una vida autónoma: el indicador causa alguna interferencia en las actividades cotidianas; el examinado podría necesitar ayuda de la familia, redes de soporte, especialistas, fármacos u objetos de apoyo para sobrellevar el indicador.


Grave (G): Alteración de la función/capacidad: El indicador alcanza un nivel de severidad o intensidad perturbadora de la capacidad o función. Existe riesgo a su integridad física o mental o la de los demás. Presencia del indicador: Es un indicador persistente, recurrente o crónico que limita seriamente el funcionamiento del examinado. Interferencia en la funciones para una vida autónoma: El sujeto a pesar de esforzarse en controlar el signo o síntoma no consigue aliviarlo por si mismo, existe una marcada interferencia en la actividad y por lo general requiere de soporte externo (fármacos incluido), el que ayuda de manera momentánea.


Muy Grave (MG): Alteración de la función/capacidad: Es un indicador que expresa la total o casi total deficiencia de la función o capacidad evaluada Existe un alto riesgo a su integridad física o mental o la de los demás. Presencia del indicador: Es un indicador persistente y/o crónico. Interferencia en la funciones para una vida autónoma: el sujeto es incapaz de continuar con sus actividades cotidianas sin el soporte externo de terceros y/o un entorno supervisado a tiempo parcial o completo.


Ejemplo: Intrusión de pensamientos, sentimientos asociados al evento violento0. Ausente1. Leve: alguna intrusión de pensamientos/recuerdos con mínima angustia o interrupción de las actividades. Es temporal, factible de remisión 2. Moderada: intrusión de pensamientos/recuerdos con angustia presente claramente, pero controlable. Puede ser persistente, recurrente o crónico. Alguna interrupción de actividades.3. Grave: Dificultad para quitar de la memoria los pensamientos/ recuerdos con angustia considerable. Es persistente, recurrente o crónico. Marcada interferencia con las actividades.4. Muy Grave: angustia incapacitante, no puede quitar de la memoria los pensamientos/ recuerdos, incapaz de continuar con las actividades. Es persistente, recurrente o crónico.


LA VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO SE DETERMINA AL ESTABLECER CUAL HA SIDO EL NIVEL MAS DISCAPACITANTE ENCONTRADO EN UNA O MAS AREAS DE FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL DEL

EXAMINADO.

Calificación: El examinado presenta una combinación de dos o más indicadores leves que se manifiestan en el nivel moderado en una o más áreas de funcionamiento psicosocial. OEl examinado presenta uno o más indicadores moderados de secuelas de daño psíquico que se manifiestan en el nivel moderado en una o más áreas de funcionamiento psicosocial.

Área Personal

Área de familia

Área social

Área sexual

Área de pareja

Área laboral/académica

Muy grave discapacidad en el funcionamiento personal

Ej: existe peligro de lesionar a otros o a si mismo; tristeza o estados de excitación persistentes; cambios de humor bruscos sin razones objetivas; explosiones de violencia homicida o suicida; lenguaje ilógico, incoherente o inapropiado; no recuerda el hecho violento o parecería que le sucedió a una tercera persona; ideas de suicidio (recurrentes, hay un plan, no encuentra razones para seguir viviendo); no toma decisiones son terceros los que deciden por él; intento suicida repetido; hecho violento ha marcado un antes y un después en la vida del examinado. Pérdida total del proyecto de vida


Después de evaluar a …………………………. somos de la opinión que :

No se encuentran indicadores de daño psíquico ( )

Al momento de la evaluación no se encuentran indicadores de daño psíquico. ( )

Se encuentran indicadores de daño psíquico leve en congruencia a los hechos referidos. ( )

Se encuentran indicadores de daño psíquico moderado en congruencia a los hechos referidos

( )

Se encuentran indicadores de daño psíquico grave en congruencia a los hechos referidos ( )

Se encuentran indicadores de daño psíquico muy graves en congruencia a los hechos referidos

( )

CONCLUSIONES:Opinión emitido por el Psicologo

CONCLUSIONESCONCLUSIONES.

CASO PSICOLÓGICO

VICTIMOLOGÍA: ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

Amenaza c/arma

Agresión, asesinato.

Acc. Trafico grave.

Violación.

Agresión sexual.

Asalto violento.

-La agresión sexual es el acontecimiento que más probabilidades tiene de dar lugar a un trastorno de estrés postraumático.-La reacción puede se diversa. Algunas se recuperan con rapidez mientras que otras desarrollan un TEPT que puede durar años. -Algunas responden inmediatamente, mientras que en otras los síntomas tardan un tiempo en aparecer.

-Los agresores suelen ser extraños o figuras de autoridad en escuelas u otros centros. -En su mayoría son hombres heterosexuales y suelen escoger como víctimas a chicos jóvenes o adolescentes, (con una media de edad de 17 años). -Tienen más probabilidades de asaltar a muchas víctimas.

Desencadenantes

Acontecimientos más comunes

TRASTORNO DE ESTRÉS POST TRAUMATICO

Es una reacción normal encaminada a asimilar lo sucedido y aprender lo más posible de dicho acontecimiento, como un modo de mejorar la supervivencia en el futuro.

N

Según un estudio realizado en España, una de cada cuatro o cinco niñas y uno de cada seis y siete niños padecen o han padecido algún tipo de abuso sexual a lo largo de su infancia e inicio de adolescencia.

Puede producirse un trastorno de estrés postraumático crónico, ansiedad, depresión y pensamientos de suicidio.

AGRESIÓN PSICOSEXUAL

H M

RESUMEN

cuerpo mente

ambiente PERSONALIDAD

AUTOEVALUACIÓN

Es muy importante la revisión de las pericias antes del juicio oral. De

antemano el Fiscal conoce el caso y ya coordinó y pidió las explicaciones o ilustración al perito que realizó la

evaluación.

SE EVALUA LA PERICIA, NO AL PERITO.

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Salud Mental Forense: Psicología y Psiquiatría Forense