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Alumna: Claudia Larenas
Docente: Dr. Enrique Ponce de León
Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del Adulto 2014
El éxito del tratamiento dental restaurador, seencuentra influenciado por diversos factores, talescomo:☻Correcta comunicación entre:
☻Realización de un diagnóstico y plan detratamiento adecuado para cada caso.
Paciente Odontólogo Laboratorio
Mejor forma de lograrlo es a
través deEncerado
Diagnóstico
¿Qué es el Encerado Diagnóstico o Wax-up?
-”Reproducción tridimensional con cera, en modelos de estudio,de las restauraciones propuestas en nuestro plan de tratamiento,pudiendo reproducir desde reconstrucciones con resina directahasta carillas, coronas, puentes e implantes”
-“Conjunto de parámetros prostodónticos necesarios para elproceso diagnóstico, reproduciendo en cera las restauracionesprevistas en un modelo de estudio para determinar losprocedimientos óptimos de clínica y laboratorio para alcanzar laestética y función deseada” (Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista
de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.)
Proporcionar información diagnóstica que afecte a el
plan de tratamiento
Facilita comunicación con laboratorio y paciente.
Motivación del paciente al mostrar el posible resultado
OBJETIVOS
Confección de provisorios
Análisis del espacio requerido
¿Cuándo lo usamos?En prótesis fija:
-En casos de alta demanda estética.-Pacientes con pérdida de dimensión vertical.-Para determinar espacios disponibles o falta de ellos.-Necesidad de otras alternativas de tratamiento o modificaciones delmismo.
En prótesis removible:
-Enfilado o Articulación dentaria, para determinar posición de dientesartificiales en relación a dientes naturales, espacios disponibles, conresultados estéticos y funcionales.
Maniobras previas
-Modelos de estudio en buenas condiciones
-Montaje en articulador en RC
-Análisis funcional
-Análisis estético: dentolabial y dental
-Fotografías clínicas (Extraorales e intraorales)
Análisis dentolabial Análisis dental
Exposición del diente
en reposo
Borde Incisal
Línea de la sonrisa
Anchura de la sonrisa
Pasillo labial
Plano oclusal frente a la
línea comisural
Tipo
Color
Textura
Forma y contorno
Proporción
Técnica de Encerado Diagnóstico
Técnicas:
-Técnica tradicional o de goteo
-Técnica de dipping o inmersión
-Técnica de cera preformada
-Tallado a partir de un bloque
Adición de cera restituyendo
anatomía dentaria
Tallado del remanente en el modelo de yeso y
posterior adición de cera
Ausencia de remanente
Remanente parcial o total
Consiste en la aplicación de cera derretida con instrumento PKT (distintos n°) gota a gota, ejemplo:
Se colocan cúspides funcionales
Se forman crestas marginales y vertientes
mesiales y distales de las cúspides
Se marcan las vertientes externas y contornos axiales
Se forman vertientes internas
Se redondean y alisan las crestas, además de alisar
surcos y fosas
TÉCNICA POR GOTEO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Facilita comunicación con ellaboratorio.
Permite mostrar futurosresultados al paciente, ademásde motivarlo.
Facilita el estudio y análisis decada caso.
Valora aspectos estéticos yfuncionales que requieranmodificaciones.
Permite confección deprovisionales y llaves para eltallado.
Mejora la planificación deltratamiento y le otorga unamayor predictibilidad.
Mayor tiempo clínico Costo adicional Requiere mayor habilidad del
clínico o bien la participación deun laboratorio experimentado.
¿Qué es el Enfilado u Ordenamiento Dentario?
“Etapa de laboratorio y clínica en la que se ubican los dientesartificiales sobre los modelos articulados, reemplazando a losdientes naturales perdidos, intentando repetir su ubicaciónaproximada y su disposición.”
Devolver la DV
perdida
Conservar y controlar las estructuras residuales
bucalesProporcionar
superficies masticatorias
Restaurar, conservar
y/o mejorar la
estéticaRecuperar el plano oclusal
Recuperar las funciones de
fonación y masticatorias
OBJETIVOS
Maniobras previas
-Modelos de trabajo articulados en RC
-DVO y Esquema oclusal definidos-Análisis funcional
-Análisis estético y funcional completos
-Estética y selección dentaria
-Placas de relación
Preparación de dientes de acrílico y
fabricación de rodetes de cera Montaje de dientes
anteroinferiores en relación a placa de relación superior
Montaje de dientes anterosuperiors
Montaje de dientes posterosuperiores
definiendo las llaves de oclusión
Montaje de dientes posterioinferiores en relación
a la guía de montaje
Tallado de la encía artificial y pulido cera
BIBLIOGRAFÍA-Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior.Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, EpubJunio 2012.
-Shillinburg, Herbert T. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija, VolumenI, Tercera Edición.
-Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el desdentado Total.Apuntes de Prótesis Removible 2, Facultad de Odontología U. de Chile,2010.
-Luke S, Kahng CDT. Patient–Dentist–Technician Communication withinthe Dental Team: Using a Colored Treatment Plan Wax-Up. J EsthetRestorDent 2006;8:185–195.