Comprende los pulmones y los conductos aéreos al ambiente externo, tiene como función suministrar oxígeno y eliminar dióxido de carbono, para llevar a cabo este objetivo son necesarios 4 fenómenos:

•Flujo de aire hacia los pulmones y desde ellos (respiración o ventilación).•Intercambio de oxígeno del aire inspirado por el dióxido de carbono de la sangre (respiración externa)•Transporte de O2 y CO2 hacia las células y desde ellas (transporte de gases)•Intercambio de CO2 por O2 en la proximidad de las células (respiración interna).

•El tabique nasal cartilaginoso y óseo divide a esta cavidad en mitades derecha e izquierda. Una pared ósea y otra cartilaginosa limitan cada mitad, ambas se comunican con el exterior, en la parte anterior a través de las narinas y con la nasofaringe por medio de las coanas, de la pared ósea externa se proyectan entrepaños óseos delgados (cornetes, superior, medio e inferior.

•Cercana a las narinas, esta dilatada (vestíbulo) recubierta de piel y tiene vibrisas, pelos rígidos y cortos que impide que penetren partículas grandes de polvo, glándulas sebáceas y sudoríparas .

•Recubierta de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado (epitelio respiratorio), numerosas células caliciformes.•Lámina propia muy vascularizada, contiene grandes plexos arteriales y venosos , glándulas seromucosas , nódulos linfoides , células cebadas y células plasmáticas.

•La hemorragia nasal suele ocurrir en el área de Kiesselbach, la región anteroinferior del tabique nasal , punto de anastomosis del riego arterial de la mucosa nasal. La hemorragia puede suspenderse si se aplica presión en la región o se tapona la cavidad con algodón.

•El epitelio olfatorio recubre el techo de la cavidad, tabique nasal y el cornete superior .•L a lámina propia subyacente contiene las glándulas de Bowman que secretan un líquido seroso

•La luz de la laringe se reconoce por dos pliegues similares, los superiores son los pliegues vestibulares y los inferiores son las cuerdas vocales .•Pliegues vestibulares inmóviles, su lámina propia es de tejido conectivo laxo, contiene glándulas seromucosas, células adiposas y elementos linfoides.

•Tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado.•La epiglotis y cuerdas vocales se recubren con epitelio escamoso estratificado no queratinizado.•Los cilios de la laringe se mueven hacia la faringe y transportan el moco y material particulado hacia la boca para expectorarse y deglutirse.

CUERDAS VOCALESCarecen de glándulas, pero son lubricadas

por glándulas adyacentes, que son en su mayoría mucosas.

Cartílagos son hialinos, pero el cartílago epiglótico es elástico. Con la edad se pueden calcificar los hialinos.

Músculos de la laringe: son estriados que aparecen en gran número, debido a la necesidad de movimientos muy exactos y complejos.

TRAQUEASe extiende desde la laringe hasta la

bifurcación de los bronquios, donde se dividen en los bronquios principales derecho e izquierdo uno para cada pulmón.

Túnica mucosa que se continua con la mucosa de la laringe.

Lámina epitelial: es de epitelio cilíndrico compuesto por células ciliadas , caliciformes.

Células en Cepillo: poseen un borde en cepillo luminal, compuesto por microvellocidades, son escasas.

TRAQUEACélulas intermedias tienen aspecto inmaduro

y se cree que son precursoras de las células ciliadas y células caliciformes.

Células basales son menos diferenciadas que las intermedias. Son células madre de las demás células.

Células endocrinas contienen gránulos de secreción localizados en la parte basal, se incluyen en el sistema neuroendocrino.

BRONQUIOS PRINCIPALESLas características histológicas son

semejantes a las de la traquea.

PULMONESSon órganos pares con movilidad

suspendidos, cada uno en su mitad torácica, de los bronquios principales y los tallos vasculares, y separados por el corazón y el contenido del mediastino.

Divididos en lóbulos, el pulmón derecho en tres y el izquierdo en dos.

Ramificaciones bronquiales forman el Árbol Bronquial, alrededor del cual se organizan las porciones respiratorias del pulmón.

PULMONESLas ramificaciones mayores del árbol

bronquial se llaman bronquios, mientras que los menores reciben el nombre de bronquiolos.

Bronquios formados por cartílago hialino, unidos mediante tejido conectivo colagenoso que en los bronquios menores desaparece.

Túnica mucosa, revestida por epitelio seudoestratificado ciliado, su lámina propia, contiene abundantes fibras elásticas.

•Laringitis que es la inflamación de los tejidos laríngeos, incluidas las cuerdas vocales, impide que estas vibren con libertad. Los que padecen de laringitis tienen voz ronca o solo pueden susurrar.

PULMONESTúnica muscular. Forma un amillo de haces

densamente agrupados de células musculares lisas.

Glándulas bronquiales: siguen al cartílago, producen mucina que junto con la secretada por la células caliciformes forman la capa mucosa, sobre la superficie luminal.

BRONQUIOLOSSu estructura histológica se modifica en forma

gradual.Epitelio se transforma en epitelio cilíndrico ciliado

simple en los bronquiolos grandes a cuboide simple a menudo ciliado y con células de Clara, desaparecen el cartílago y las glándulas y por último se engrosa la capa muscular.

Células de Clara: son cilíndricas con microvellocidades romas y cortas, contiene abundantes gránulos secretorios formados en su abundante RER, protege al epitelio. Se dividen para regenerar al epitelio bronquiolar.

BRONQUIOLOSLámina propia carece de glándulas, rodeada

por una malla de capas de músculo liso en sentido helicoidal, sus paredes y ramas no contienen cartílago

CORRELACIÓN CLÍNICAEn condiciones normales, se contrae el

músculo liso al final de la espiración y se relajan en inspiración. Los pacientes con asma, en quienes el músculo liso se contrae un tiempo prolongado durante la espiración, tiene dificultad para expulsar el aire de sus pulmones. Los esteroides y los agonistas beta 2 relajan el músculo liso bronquiolar y se utilizan con frecuencia para aliviar los ataques asmáticos.

BRONQUIOLOS TERMINALES

Se dividen en varios bronquiolos terminales más pequeños y forman el final de la porción conductora del sistema respiratorio, llevan aire a los acinos pulmonares.

Tienen un epitelio con células de Clara y cuboides algunas con cilios.

Lámina propia de tejido conectivo fibroelástico rodeado de dos capas de músculo liso.

Estos se dividen para formar los bronquiolos respiratorios.

BRONQUIOLOS RESPIARTORIOS

De estructura similar a los anteriores, pero sus paredes se ven interrumpidas por estructuras semejantes a sacos de pared delgada conocidas como ALVEOLOS, donde ocurre el intercambio gaseoso (O2 por CO2).

Conductos alveolares reforzados y estabilizado por tejido conectivo delgado entre los alvéolos (TABIQUES INTERALVEOLARES).

ALVÉOLOSCada alvéolo es una invaginación de 200 mc de

diámetro, de bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares.

Los alvéolos forman la unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio, ya que sus paredes delgadas permiten el intercambio de gases.

Su cifra total se aproxima a 300 millones y le confiere al pulmón su consistencia similar al de una esponja.

Sus paredes se componen de 2 tipos de células: NEUMOCITOS TIPO I y II.

NEUMOCITOS TIPO ILa superficie alveolar se integra en 95 % de

epitelio escamoso simple, cuyas células se conocen como (NEUMOCITOS TIPO I), también llamados Células Alveolares tipo I y Células Alveolares Escamosas.

Contiene una pequeña cantidad de mitocondrias, unos perfiles de RER y escaso aparato de Golgi.

Forman uniones ocluyentes unos con otros y evitan así el escape de liquido extracelular a la luz alveolar, la cara luminal esta recubierta por factor tensoactivo.

Neumocitos tipo IITambién conocidos como: Células alveolares

mayores, Células septales y Células alveolares tipo II, son

más numerosos que los tipo I, están entremezclados entre los tipo I y forman uniones de oclusión. Su superficie apical en forma de cúpula se proyecta a la luz de los alvéolos.

Por micrografías electrónicas muestran microvellocidades apicales cortas, tienen un núcleo central, abundante RER, aparato de Golgi bien desarrollado y mitocondrias.

NEUMOCITOS TIPO IILa característica más importante de esta

célula, es la presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana que contiene Agente Tensoactivo Pulmonar el producto secretor de estas células.

El agente tensoactivo reduce la tensión superficial e impide el colapso de los alvéolos.

Además de producir y fagocitar agente tensoactivo, se dividen por mitosis para regenerarse y también a neumocitos tipo I.

CORRELACIÓN CLÍNICALos lactantes inmaduros (nacidos antes de los

7 mese de gestación) que aún no producen agente tensoactivo (o lo elaboran en cantidad deficiente) padecen Insuficiencia Respiratoria del R/N potencialmente mortal. Estos son tratados con agente sintético y glucocorticoides, el primero actúa de inmediato para reducir la tensión de superficie y los segundos estimulan a los neumocitos tipo II a producirlo.

CORRELACIÓN CLÍNICAEl Enfisema, enfermedad que se relaciona

muchas veces con la exposición a largo plazo al humo del cigarrillo y otros inhibidores de la proteína alfa 1. Esta protege a los pulmones contra la destrucción de fibras elásticas por la elastasa sintetizada por las Células de Polvo. En estos pacientes se reduce la elasticidad del tejido pulmonar, se encuentran sacos llenos de líquido que reducen la capacidad de intercambio de gases de la porción respiratoria del sistema.