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HISTERIA
Trastornos de Ansiedad según el DSM-VI-R
Trastornos de AngustiaFobia específicaTrastorno Obsesivo-compulsivoTrastorno por Estrés PostraumáticoTrastornos de Ansiedad Generalizada
Trastornos SomatomorfosT. SomatizaciónT. ConversivoT. Dolor crónico
Trastornos Disociativos
Rasgos de la Personalidad Histérica (Lazare y colaboradores)
1. Egocentrismo.2. Histrionismo3. Labilidad emocional4. Sugestionabilidad5. Dependencia emocional6. “Erotización” de las relaciones sociales.7. Ansiedad de separación8. Rigidez de pensamiento y conductual9. Alto nivel de exigencia
Trastorno Conversivo: criterios diagnósticos del DSM-IV-R
1. Uno o más síntomas que afectan a las funciones motoras voluntarias o sensoriales que sugieren una enfermedad médica
2. Factores psicológicos asociados al síntoma ya que vienen precedidos por conflictos otros desencadenantes
3. El síntoma no se produce intencionadamente4. Descarta la presencia de una enfermedad física5. Tipo de síntomas
1. Déficits motores2. Crisis y convulsiones3. Déficits sensoriales4. Mixtos
NO OLVIDAR
Que los Trastornos somatomorfos obtienen una ganancia a un precio muy caro
Inconsciente: No enfrentarse directamente a conflictosConsciente: Facticios, huir de responsabilidades y los Simuladores, beneficios económicos
DISFUNCIÓN OCUPACIONALÁREAS DEL DESEMPEÑO
1. “Excesivamente” funcionales en el rol laboral
2. Ausencia de hábitos de Ocio3. Hiperresponsabilidad en los roles de
cuidador4. Ausencia de relaciones significativas
más alla de las familiares.5. Mayor funcionalidad en las AVD
DISFUNCIÓN OCUPACIONALPatrones del Desempeño
1. Rutinas rígidas y poco flexibles a los cambios y novedades
2. Poco equilibrio de Roles significativos. “Abuso” de roles que implican el reconocimiento externo
3. Síntomas muy aparatosos que obliga a abandonar el rol laboral y evitar los roles de participación social
DISFUNCIÓN OCUPACIONALDestrezas del Desempeño
1. Destrezas motoras afectadas por el síntoma conversivo.
2. Destrezas de procesamiento de la información no están afectadas
3. Afectación importante de las habilidades emocionales y sociales
1. Rasgos de autoexigencia2. Dependencia emocional3. Mal manejo del conflicto
Intervención desde la Terapia Ocupacional
1. Aprender y experimentar la autovalidación interna y autentica de su desempeño ocupacional e identificar metas ocupacionales internas
2. Distraer la atención de los síntomas conversivos y “apartar” de su rutina diaria el rol de enfermo.
3. Expresar directamente y de forma constructiva el conflicto, el malestar y la rabia.
4. Experimentar placer, ESPONTANEIDAD que le permita dar significado al área de ocio y tiempo libre
¿Qué necesitan estos pacientes desde la “óptica” de la ocupación?
Valoración “Exhaustiva” de sus habilidades, potencialidades y logrosTaller de autoestima y los talleres con actividades de carácter “proyectivo”:
Mostrar y compartir logros personales y emociones y pensamientos constructivos independientes de la enfermedadDetectar posibles tareas de roles ocupacionales a recuperar
Los talleres con resultados tangibles: útiles al principio para recuperar confianza personal, les permite experimentar el logro y el resultado
¿Qué necesitan estos pacientes desde la “óptica” de la ocupación?
1. Aprender y experimentar la autovalidación interna y autentica de su desempeño ocupacional e identificar metas internas
Apoyar y acompañar la recuperación de las tareas propias de Roles significativos, empezando por las tareas de autocuidado y continuando con las AVD instrumentalesIncorporar “roles” hospitalarios “supervisados” por el TO, riesgo que lo “viva” como una “obligación de no fallarnos”Proponer “desafíos” con la recuperación de tareas significativas en el pasado.Al principio actividades de grupo, muy mala tolerancia a la soledad y progresivamente a través del T.O.I. incorporar la actividad individual como herramienta para experimentar la autovalidación interna.Adaptar la actividad a los síntomas motores
¿Qué necesitan estos pacientes desde la “óptica” de la ocupación?
1. Aprender y experimentar la autovalidación interna y autentica de su desempeño ocupacional e identificar metas internas
ACTIVIDADES EN LAS QUE EXPERIMENTEN COMPETENCIAACTIVIDADES CON UN CIERTO REFUERZO EXTERNO
¿Qué necesitan estos pacientes desde la “óptica” de la ocupación?
2. Distraer la atención de los síntomas conversivos y “apartar” de su rutina diaria el rol de enfermo.
3. Expresar directamente y de forma constructiva el malestar, la rabia, el conflicto y el desacuerdo
Actividades creativas, Musicoterapia y las actividades lúdicas.Taller de Evaluación SemanalDinámicas de Grupo: señalar y ofrecer un modeloTaller de Habilidades Sociales: Identificar modelo pasivo-agresivo
Actividades creativas, lúdicas y actividades de relajación en grupo
Introducir con acompañamiento externo la participación en una actividad comunitaria de ocio.
¿Qué necesitan estos pacientes desde la “óptica” de la ocupación?
4. Experimentar placer y espontaneidad para dar significado a la actividad de ocio.
Intervención desde la Terapia Ocupacional
1. Reservar en el equipo espacios individuales para mostrar y hablar de los síntomas físicos y pactar el “respetar” el grupo para mostrar la parte “sana”
2. Cuidado con el “exceso de simpatía” o “exceso” de neutralidad: Riesgo de que aumenten los síntomas para conseguir nuestra aprobación o atención.
3. Si la manifestación no es muy intensa y extrema es terapéutico que muestre directamente, sus intereses o los desacuerdos y tenga la vivencia de que “no pasa nada”.
Orientaciones para la Relación Terapéutica (I)
Intervención desde la Terapia Ocupacional
1. Objetivizar la angustia: palpitaciones, sudoraciones, agitación, llanto, sudoración, sensación de muerte, temblores y opresión torácica.
2. Llevarle a un sitio tranquilo y hablarle con seguridad, confianza y atención, estar cerca del paciente, necesita sentir el control.
3. Mostrarle que los síntomas son pasajeros, que no es nada orgánico, que en otras ocasiones ha conseguido manejarlo.
4. Si se consigue calmar: “tantear” el motivo de la crisis, cuidado corremos el riesgo de reagudizar el cuadro ansioso.
5. VALIDAR SU CONTROL INTERNO
Orientaciones para la Relación Terapéutica (II) Manejo del paciente con ansiedad aguda
BIBLIOGRAFIA
Capítulo 13 Capítulo 20
BIBLIOGRAFIA• “La Terapia Ocupacional y la Laborterapia en las Enfermedades Mentales” Oviedo. 1972. Patronato Nacional de Asistencia Psiquiátrica”
Capítulo: VI
Revista Nº 1. “Los terapeutas ocupacionales y nuestras ideas irracionales
• “Curso de Terapia Ocupacional en Psiquiatría” Madrid. 1985. Hospital Clínico de San Carlos
