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pablo-oyarzun-dubo
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Definición
“Trastorno para tragar alimentos sólidos,
semisólidos y/o líquidos, por una deficiencia en
cualquiera de las cuatro etapas de la deglución:
etapa preoral, oral, faríngea o esofágica. Este
trastorno puede desencadenar neumonías,
desnutrición, deshidratación y obstrucción de la
vía aérea”.
(Johnson y cols., 1993).
Características
• Clínica: hace mención a la zona del tracto
digestivo afectada.
• Patogénica: se refiere al tipo de causa que
origina la alteración.
– Cabe destacar que éstas no son excluyentes entre sí,
sino que, por el contrario, se complementan.
Clínica
• Orofaríngea: dificultad para transportar el bolo desde la boca yfaringe hasta el esófago. Es posible que el paciente presenteregurgitación nasal de líquidos o aspiración traqueal con tos. Sedebe señalar que en el 80% de los casos, su causa es de origenneuromuscular.
(Benages, 1995)
• Esofágica: se caracteriza por un problema en el transporte delalimento a lo largo del esófago y a diferencia de la anterior, sucausa más frecuente son enfermedades primarias de este órgano(esofagitis, cáncer, etc.).
(Goic, 1999)
Patogénica
• Mecánico: el motivo de la alteración será la obstrucción del pasodel alimento hacia el estómago, la cual puede deberse a un boloalimenticio muy grande o a un estrechamiento de la luz del lumendel esófago.
– Dentro de sus causas más habituales, se encuentran los trastornos infecciosos,inflamatorios o neoplásicos o lesiones extrínsecas al esófago. Es importanteseñalar que este tipo de disfagia suele presentarse sólo con alimentos sólidos,sin embargo, en casos graves puede darse también con los líquidos.
• Motor o Neurológico: la causa será una alteración neuromuscularque puede dar como consecuencia dificultades para iniciar ladeglución, anomalías en el peristaltismo e inhibición deglutoria.Esta última, comprende la relajación normal de los esfínteresesofágicos superior e inferior durante la deglución (Braunwald,2001).
“La Disfagia no es una enfermedad, sino
un conjunto de síntomas que afectan la
deglución. Ésta involucra la habilidad de
coordinación de varios nervios y 26
diferentes músculos del cuello y el
esófago”.
Síntomas
• Evita ciertos tipos de alimentos debido a
consistencias específicas (líquidos o sólidos, por
requerir masticación).
• Se traga el alimento sin masticar.
• Emplea mayor tiempo para terminar la comida.
• Exterioriza el alimento cualquiera sea su
consistencia.
• Presenta frecuentes aspiraciones.
Etiopatogenia
– Accidentes Cerebro Vasculares (ACV)
– Traumatismos Encéfalocraneanos (TEC)
– Mal de Parkinson
– Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
– Miastenia Gravis
– Esclerosis Múltiple (EM)
– Demencias
– Parálisis Cerebral (PC)
Parálisis Cerebral
“Término descriptivo perteneciente al desorden
de la función motora que se hace evidente en la
infancia temprana y es caracterizado por el
cambio en el tono muscular… Es el resultado de
un trastorno cerebral que no es episódico ni
progresivo… Las dificultades intelectuales,
sensoriales y/o del comportamiento pueden
acompañar a la P.C”.… (Swaiman,1999. p.312)
• Trastorno de predominio motor causado por unalesión no progresiva del S.N.C. que ocurre enlas etapas del crecimiento acelerado delcerebro. ( intrauterino a 5 años de edad ).
Encefalopatía Estática
• La alteración del tono y la postura pueden variar
de acuerdo al crecimiento y desarrollo del niño.
ENCEFALOPATÍA ESTÁTICA
Clínica Evolutiva
• Todos los menores que presentan estecuadro, no solamente sufren un retrasoen el desarrollo psicomotor, sino quetambién una desviación del desarrollonormal manifestándose a través de:
– Patrones de posturas y movimientoanormales, los que se evidencian cuando seacrecienta la actividad voluntaria.
* Análisis según edad de inicio
Maduración Sistema Nervioso
Desarrollo psicomotor
Estimulación ambiental
Conclusiones
• Etapa de adquisición de las funciones:
– Prearticulatorias (succión, deglución,
masticación, respiración).
Etapa Pre-oral
• Mala alineación –
Postura.
• Tono anormal general y
específico.
• Patrón de movimientos
anormales (reflejos orales
patológicos).
• Patrones de movimientos
primitivos (presencia de
reflejos orales primitivos)
Etapa Faríngea
• Ahogos
• Tos
• Regurgitación nasal por
inadecuado cierre
velofaríngeo.
• Ausencia de sensibilidad
puede hacer que comida
llega a vía aérea de
manera silenciosa.
Etapa Esofágica
• Movimientos peristálticos reducidos.
• Obstrucciones en el esófago.
• Fístulas esofágicas.
• RGE
Complicaciones
• Aspiración Descendente– Funcionamiento deficiente de la Epiglótis
– Incoordinación de respiración - deglución
– Parálisis o Paresia de cuerdas vocales
– Intubación - Edema
– Trauma Laríngeo
• Aspiración Ascendente
“La comida una vez que ingresa al esófago, se devuelve a faringe y cae a la vía aérea, productode”:– RGE
– Distonías
– Tos
• Aspiración Silenciosa.
• Reflujo Gastroesofágico– Movimiento Esofágico insuficiente
– Falta de cierre Esfínter Esofágico Inferior, este esfínter no tiene el tono suficiente para cerrarse solo, por lotanto depende de la acción de la musculatura abdominal y Diafragma