TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

• Cada ser humano es dueño de una personalidad propia y por ello somos únicos.

• Nuestra personalidad es la que marca a la persona y su adaptación a las diferentes circunstancias de la vida será la que a menudo marque la diferencia entre trastorno o no.

• Podríamos definir la personalidad como un conjunto de rasgos que contribuyen a la conformación mental del sujeto dándole su propia fisonomía. La personalidad es como una especie de masa moldeable que intenta equilibrarse con las distintas situaciones de la vida para llegar a una adaptación sujeto- entorno. En resumen es el conjunto de características constantes de un individuo.

• Estas características conforman a su vez inteligencia, carácter, temperamento y como conjunto que es, tiene tanto elementos sanos como deficientes y el ser humano reacciona frente a las circunstancias de la vida tanto con unas como con otras. Si una persona tiene complejos, es evidente que reaccionará con ellos a la vez que con el resto de la personalidad.

El arte de vivir no es posible si la persona no seha desprendido de aquellos impedimentos quele impone su propia personalidad. Hay queevolucionar frente a las situaciones que vivimosy saber adaptarnos para conseguir una armoníacuerpo-mente.

Las enfermedades de la personalidad sonmuchas y se deben muchas veces a:• Diferentes influencias del entorno vivido.• Modelos inapropiados de educación• Conflictos en la relación padres-hijos• Situaciones límites• Un sinfín de situaciones que pueden producir

los llamados trastornos de personalidad.

CLASIFICACIÓN:Los diferentes trastornos de personalidad queconstata la clasificación americana sobreenfermedades mentales en la revisión del DSM III son los siguientes:

• Trastorno de personalidad Obsesivo –compulsivo

• Trastorno de personalidad Por dependencia

• Trastorno de personalidad Pasivo- agresivo

• Trastorno Paranoide de la personalidad

• Trastorno Narcisista de la personalidad

• Trastorno Antisocial de la personalidad

• Trastorno Esquizoide y ezquizotípico de la personalidad

• Trastorno de personalidad Por evitación

• Trastorno Histriónico de la personalidad

• Trastorno Límite de la personalidad

1.-TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO –COMPULSIVO.

• Se consideran controladores y responsables de ellos mismos como de los demás.

• Es como si creyeran que todo depende de ellos y por tanto deben alcanzar y mantener el nivel óptimo de perfeccionismo.

• El resto de los mortales aparecen ante sus ojos como” ineptos” y “despreocupados”.

• Para sobrevivir necesitan orden y perfección. • Para ellos es catastrófico perder el control o

no llevar a cabo los “deberes” que a menudo se autoimponen

• Cualquier fracaso puede llevarlos a la depresión.

• Son individuos demasiado exigentes con un alto nivel de ansiedad que se frustran habitualmente.

2.-TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA

• Se sienten desvalidos, desprotegidos necesitando continuamente el apoyo de los demás.

• Son los otros, los fuertes que les proporcionan los recursos necesarios para alcanzar la felicidad, sin ellos no son nadie

• Son tremendamente débiles y con una autoestima muy baja.

• Este tipo de personas pueden funcionar perfectamente mientras cuenten con el apoyo y cuidado de la persona fuerte, si esta les falta se hunden.

• Su principal temor es el rechazo o el abandono.

3.-TRASTORNO DE PERSONALIDAD PASIVO- AGRESIVA

• Su estado levita entre la pasividad y sumisión para mantener sus relaciones con el entorno y la agresividad que explosiona frente a la pérdida de autonomía que sienten en su interior.

• La ambivalencia les marca: necesidad de apego y miedo al abuso fluctuando entre una conducta pasiva y una conducta agresiva como aquel globo que finalmente se hincha y explota.

4.-TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

• El sujeto paranoide es desconfiado por naturaleza.

• Siempre atento esperando pillar con las manos en la masa a aquel que lo traicione.

• Ve fantasmas donde no los hay.

• Todo el mundo es una gran conspiración contra si mismo

• Es cauteloso, sus interpretaciones siempre son complicadas y falsas.

• Teme ser secretamente controlado o manipulado.

• La ansiedad continua que sufren por sus “manías” les hace a menudo solicitar terapia.

5.-TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

• Se consideran especiales, divas, superiores a todo ser humano.

• Esta condición les posibilita un trato diferenciado del resto de la humanidad.

• Si no lo obtienen pueden castigar o bien sentirse terriblemente frustrados.

6.-TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

• Este tipo de personas se consideran autónomas y con fuerza en si mismas.

• Creen tener derecho para violar las normas y reglas impuestas.

• La personalidad antisocial “primero pega y luego pregunta”.

• Pueden delinquir abiertamente o bien ser más sutiles y estafar mediante astutas manipulaciones.

• Su creencia es que el mundo es injusto y yo merezco tener aquello que tienen otros.

• Sus actos delictivos siempre están justificados por ellos.

• No hay normas, no hay distinción entre el bien y el mal.

7.-TRASTORNO ESQUIZOIDE Y EZQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD

• La palabra clave es el aislamiento y su estrategia mantenerse a distancia de los demás para preservar su soledad al máximo

• El acercamiento de los demás lo viven como intrusión y ello representa una amenaza para su vida.

8.-TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN

• Estas personas desean la cercanía con el entorno pero a la vez temen ser heridas.

• El temor al rechazo, al dolor , les hace evitar todo tipo de relación y así no pueden llegar a sufrir

• Evitan la evaluación, el riesgo porque el mayor temor que pueden sentir es la humillación.

• El paciente evitativo, limita sus expectativas

• Se abstiene de compromisos porque en ellos existe el riesgo al fracaso.

9.-TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

• Se sienten como encantadoras con cierto estilo y totalmente merecedoras de atención por parte de los demás

• Necesitan cautivar como modo de funcionamiento, atraer y expresar emociones de forma abiertamente manifiesta.

• Son unos excelentes actores pues su vida entera parece puro teatro.

• Confabulan, siempre manipulan para conseguir que el resto se mantenga a sus pies.

• Bajo el aspecto jovial y seguro se esconde el temor a la indiferencia y rechazo.

10.-TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD• Aquí se incluyen aquellos trastornos que son

difíciles de encasillar, que están entre la neurosis y la psicosis.

• Se define como una pauta duradera de percepción, relación y pensamiento tanto sobre el entorno como sobre si mismo en la que existen problemas en diversas zonas, como por ejemplo en la relación interpersonal, en la imagen que tiene de si mismo, en su estado anímico, etc.

Podemos alertarnos frente a un trastorno límite dela personalidad cuando veamos por ejemplo: • Vivencias de relaciones intensas o inestables • Conductas compulsivas• Sentimientos de vacío o aburrimiento crónico.• Impulsividad• Episodios de ira intensa e incontrolable• Confusión en sus metas, prioridades y escala de

valores.

TRATAMIENTO COGNITIVO PARA LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

• En los trastornos de personalidad existe unos

esquemas (pensamientos) inadecuados que paralizan la conducta positiva y son precisamente esos pensamientos los que hay que desbloquear en todos los trastornos de personalidad.

Cada trastorno de los 10 enumerados tiene suspropios esquemas y la terapia deberá centrarseen cada cual. De todos modos no hay queolvidar de recoger toda la información históricadel sujeto porque para establecer untratamiento adecuado, el periodo evaluativo esde vital importancia.

Los esquemas propios de cada trastorno depersonalidad se relacionan en la siguiente tablapara una mayor apreciación. La individualidad de cada cual pondrá la pautaglobal de tratamiento pero en síntesis losesquemas para guiarnos en cada trastorno depersonalidad son los siguientes:

• Como estrategia clínica global en sujetos con trastornos de personalidad hay que centrarse en el objetivo que lleva al tratamiento a este sujeto.

• Normalmente ellos acudirán a terapia por depresión, porque otros lo han sugerido pero no claramente por su trastorno de personalidad

• Hay que lograr un acercamiento, una cooperación por parte del sujeto en proseguir el tratamiento de forma activa para lograr resultados

• Hay que tratar que los pacientes se den cuenta de lo negativo de sus pensamientos o creencias para poder abordarlas y sobre todo hay que ser coherentes.

• El tratamiento de un trastorno de personalidad requiere tiempo y a menudo nos podemos sentir frustrados por los resultados obtenidos.

• MANEJO DE LOS PACIENTES AGRESIVOS • Al momento de enfrentarse a un paciente que

presenta un comportamiento agresivo, el personal de salud debe recordar algunas premisas básicas importantísimas para disminuir el nivel de agresión y manejar esa conducta.

• Mantener la calma: se debe intentar mantener una actitud calmada , empleando por ejemplo un tono de voz relajado, explicando lo que se está haciendo paso a paso.

• Distraer a la persona: distraer la atención de la persona con algún comentario o actividad, hablar de manera tranquila con frases sencillas. El objetivo es distraer a la persona con otra actividad.

• Preguntar: preguntar cuál es el problema, escuchar, ofrecer ayuda para solucionarlo. De todas formas si la persona no quiere hablar, respete su opción.

• Evitar riesgos: eliminar objetos peligrosos de la vista que puedan causar daño a otra persona presente o a la propia persona

• Controlar la situación: asegurarle a la persona que no se le va a hacer ningún daño. Si la violencia persiste, tomar suavemente los brazos de la persona. No es necesario ningún contacto físico.

• Informar de lo que se va a hacer: explicar en todo momento lo que se va a hacer, paso a paso Por ejemplo, explicar que exámenes se le van a hacer, por qué, cuanto se va a demorar, etc.

ACTITUDES QUE NO SE DEBEN TOMAR

• Reaccionar impulsivamente: no se debe tomar la agresividad como algo personal. Las personas se pueden comportar con agresividad como consecuencia de su situación de dependencia, que les hace sentirse incapaces y solas.

• Gritar: no levantar la voz, actuar así contribuye a aumentar el enojo al paciente.

• Tocar a la persona de manera inesperada: no iniciar movimientos bruscos para tocar a la persona. No acercarse a ella rápidamente ni tampoco por detrás. Estas acciones pueden ser mal interpretadas por el paciente como amenaza de agresión.

• Enfrentarse: no enfrentarse con la persona, no pedir explicaciones en el momento en el que la persona está nerviosa.

• Ser alarmista: no aumentar los sentimientos de amenaza o alarma. Pensamientos como: ¡Dios mío porque me pasará esto a mí! o ¡Un día va a ocurrir una tragedia!, solo contribuyen a agrandar el problema.

• Provocar: no responder al comportamiento agresivo con amenazas, bromas, tomaduras de pelo, etc.

• Sujetar a la persona: no utilizar restricciones físicas que hagan que la persona se sienta sin libertad.