SÁUDE,

SANEAMENTO

CIDADANIACIDADANIA

PROF. MARCUS VINICIUS POLIGNANO

Os determinantes da saúde não se encontram dentro das unidades de saúde

Indústria da doença

PROJETO MANUELZÃO/UFMGFOI IDEALIZADO POR PROFESSORES DO INTERNATO RURAL/FAC. DE MEDICINA DA UFMG EM 1997 A PARTIR DE ALGUMASPREMISSAS RELACIONADAS AO CONCEITO DE SAÚDE:

� A SAÚDE NÃO É BASICAMENTE UM PROBLEMA MÉDICO MASDECORRÊNCIA DA QUALIDADE DE VIDA E AMBIENTE DASPESSOAS;

� A PORTA DE ENTRADA DE UM VERDADEIRO SISTEMA DE SAÚDETEM QUE SER A PROMOÇÃO DE SAÚDE – MELHORIA DATEM QUE SER A PROMOÇÃO DE SAÚDE – MELHORIA DAQUALIDADE DE VIDA E AMBIENTAL

� AS AÇÕES ANTROPOCÊNTRICAS VEM PROVOCANDODESIQUILÍBRIO AMBIENTAL E COMPROMETENDO ABIODIVERSIDADE, INCLUINDO O PRÓPRIO SER HUMANO

� BUSCAR UMA NOVA INTEGRAÇÃO HOMEM/NATUREZA –BIOCENTRISMO- É CONDIÇÃO BÁSICA PARA DAR SUPORTE ÀVIDA E À SAÚDE COLETIVA

� A RELAÇÃO SAÚDE E AMBIENTE INCORPORA A VISÃO SISTÊMICADENTRO DA GESTÃO DAS POLÍTICAS DE SAÚDE –INTERSETORIALIDADE E INTERDISCIPLINARIDADE

O INÍCIO

O TERRITÓRIO

O projeto Manuelzão buscou umnovo território de ação ondeambiente se mostrasse maisvisível e sistêmico, daí o foco nabacia do Rio das Velhas.A bacia é que formada peloconjunto de afluentes dispersosconjunto de afluentes dispersosem 51 municípios e que drenamas suas águas para a calhaprincipalNele habitam 4.800.000 pessoase milhões de outros seres dabiodiversidade.

BACIA HIDROGRÁFICABACIA HIDROGRÁFICA

��área drenada por curso d’água + afluentesárea drenada por curso d’água + afluentes

��limites são naturais, definidos em função do relevolimites são naturais, definidos em função do relevo

Ex.: Bacia do São Francisco, Bacia do Ex.: Bacia do São Francisco, Bacia do Rio das VelhasRio das Velhas

Água

� Absolutamente fundamental para a

nossa sobrevivência e de todas as espécies

Distribuição de água na Terra

� Mas apesar da aparente abundância ...

� Cobre 71% da superfície da Terra

Distribuição de água no Brasil

4- Esgotos domésticos – nosso maior poluidor-Apenas 47% dos domicílios estão ligados à rede de coleta de esgoto

- Menos de 10% recebe tratamento

Saneamento básico – obrigação do Estado

A implantação destes serviços – redução de doenças e da taxa de mortalidade infantil

Cada R$ 1 investido em saneamento gera economia de

R$ 4 na área de saúde

Acesso a serviços essenciais no Brasil, segundo residências atendidas - Pnad 2012

Iluminão elétrica (%)

Coleta de esgoto (%)

Rede de água (%)

Coleta de lixo (%)

Fossa rudimentar (%)(%) (%)

2011 99,3 54,9 84,6 88,8 16,6

2012 99,5 57,1 85,4 88,8 16,6

Fonte: Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios –Síntese dos Indicadores de Pnad 2012

Córrego Carvalhos – Vila Acaba Mundo

ESGOTOS A CÉU ABERTO: DEPRECIAÇÃO LOCAL, FOCOS DE DOENÇAS

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ESGOTOS A CÉU ABERTO: DEPRECIAÇÃO LOCAL, FOCOS DE DOENÇAS

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DESTRUIÇÃO DA VIDA AQUÁTICA

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Doenças de veiculação hídrica -contaminação de esgotos

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� Números mais importantes:� Atendimento em água potável: quando consideradas as áreas

urbanas e rurais do País, a distribuição de água atinge 82,4%da população.

� O atendimento em coleta de esgotos: chega a 48,1% da população brasileira.

� Do esgoto gerado, apenas 37,5% recebe algum tipo de tratamento.

� Crescimento das ligações: entre 2010 e 2011, houve um crescimento de 1,4 milhão de ramais de água e 1,3 milhão na rede de esgotos de esgotos no País, crescimentos relevantes quando se trata de ampliação de sistemas complexos nas cidades brasileiras.relevantes quando se trata de ampliação de sistemas complexos nas cidades brasileiras.

� O Consumo de água por habitante no Brasil: foi de 162,6 litros por habitante ao dia, um pequeno incremento de 2,3% em 2011 com relação a 2010. A região com menor consumo é a Nordeste, com 120,6 litros por habitante por dia; já a região com maior consumo é a região Sudeste, com 189,7 litros por habitante por dia.

� Perda de água: a média de perdas de água na distribuição alcançaram 38,8%, mantendo-se no mesmo patamar de 2010.

Fonte: SNIS 2011 (Ministério das Cidades)

Impacto na saúde:

� 88% das mortes por diarreias no mundo são causadas pelo saneamento inadequado. (IBGE, 2012).

� Em 2011, no Brasil, 396.048 pessoas foram internadas por diarreia; destas, 138.447 foram crianças menores de 5 anos (35% do total)

� Nas100 maiores cidades do País, 54.339 pessoas foram internadas por diarreias; 28.594 delas foram crianças internadas por diarreias; 28.594 delas foram crianças entre 0 e 5 anos de idade (53% do total).

� Em 45% dos 100 municípios analisados mais de 50% das internações foi de crianças de 0 a 5 anos.

� Em 2011, os gastos do SUS com internações por diarreia no país foi de R$ 140 milhões.

� Nas 100 maiores cidades este gasto foi de R$ 23 milhões, ou seja, 16,4% do total.

Fonte: Estudo “Esgotamento Sanitário Inadequado e Impactos na Saúde da População 2008-2011” - Instituto Trata Brasil

Impactos à sociedade:

� Por ano, 217 mil trabalhadores precisam se afastar de suas atividades devido a problemas gastrointestinais ligados a falta de saneamento. A cada afastamento perdem-se 17 horas de trabalho.

� A probabilidade de uma pessoa com acesso a rede de esgoto faltar as suas atividades normais por diarreia é 19,2% menor que uma pessoa que não tem acesso à rede.Considerando o valor médio da hora de trabalho no País de � Considerando o valor médio da hora de trabalho no País de R$ 5,70 e apenas os afastamentos provocados apenas pela falta de saneamento básico, os custos chegam a R$ 238 milhões por ano em horas-pagas e não trabalhadas.

� A diferença de aproveitamento escolar entre crianças que têm e não têm acesso ao saneamento básico é de 18%;

� 11% das faltas do trabalhador estão relacionadas a problemas causados por esse mesmo problema;

� A diferença de aproveitamento escolar entre crianças que têm e não têm acesso ao saneamento básico é de 18%;

Ganhos ao cidadão e ao país:

� Ao ter acesso à rede de esgoto, um trabalhador aumenta a sua produtividade em 13,3%, permitindo assim o crescimento de sua renda na mesma proporção.

� Com a universalização do acesso a rede de esgoto, a estimativa é que a massa de salários, que hoje gira em torno de R$ 1,1 trilhão, se eleve em 3,8%, provocando torno de R$ 1,1 trilhão, se eleve em 3,8%, provocando um aumento na renda de R$ 41,5 bilhões por ano.

� A universalização do acesso a rede de esgoto pode ainda proporcionar uma valorização média de até 18% no valor dos imóveis.

� A valorização dos imóveis pode alcançar R$ 74 bilhões, valor 49% maior que o custo das obras de saneamento avaliado em R$ 49,8 bilhões (considerando apenas novas ligações).

Fonte: Pesquisa Benefícios Econômicos da Expansão do Saneamento Brasileiro – Instituto Trata Brasil/FGV, 2010.

� Estudo do Trata Brasil “De Olho no PAC”, que acompanha a execução de 138 grandes de saneamento em municípios acima de 500 mil habitantes (sendo 112 obras do PAC 1 e 26 obras do PAC 2), mostra que apenas 14% das obras foram

.concluídas até Dezembro de 2012.

Mais de 1/3 das mortes em países em desenvolvimento são causadas pelo consumo de água contaminada

Taxa de Mortalidade Infantil,Pós Neonatal e Neonatal

transmitidas por meio de vetores

relacionados às águas

DOENÇAS DE VEICULAÇÃO HÍDRICA

GASTROENTERITEA gastroenterite é um termo geral que se refere a umgrupo de distúrbios cujas causas são as infecções ecujos sintomas incluem a perda de apetite, a náusea,vômito, a diarréia de leve a intensa, a dor tipo cólica e odesconforto abdominal.Juntamente com a água, ocorre a perda de eletrólitos(sobretudo de sódio e potássio) do organismo. Para oadulto saudável, o desequilíbrio eletrolítico é apenasinconveniente. No entanto, ele pode causar umainconveniente. No entanto, ele pode causar umadesidratação potencialmente letal em indivíduos muitodoentes, muito jovens ou idosos.Além das bactérias, vários vírus causam gastroenterite.Os rotavírus causam a maioria dos casos de diarréiagrave, exigindo a internação de lactentes e criançasmaiores, sendo o maior causador de mortes em criançasmenores de 5 anos com diarréia, no mundo. Essa é umaafirmação preocupante, tendo em vista que os registrosnão são completos, inclusive no Brasil.

A doença por rotavírus é de distribuição mundial, mas comcaracterísticas epidemiológicas distintas em áreas de climatemperado e nas áreas tropicais. Nas primeiras, manifesta-se com uma distribuição tipicamente sazonal, através deextensas epidemias nos meses frios. Já nas regiõesextensas epidemias nos meses frios. Já nas regiõestropicais, a sazonalidade não tem sido tão marcante,manifestando-se mais por um caráter endêmico, por casosesporádicos ou surtos, em qualquer estação do ano.Dados sobre surtos de diarréia notificados à Divisão deDoenças de Transmissão Hídrica e Alimentar - DDTHA, doCentro de Vigilância Epidemiológica - CVE, Secretaria deEstado da Saúde de São Paulo, mostram que os surtos porrotavírus já representam cerca de 20% do total de surtos dediarréia notificados,ocorrendo principalmente em crechesou em hospitais.

1) Estímulo ao aleitamento materno parece ter fundamentalimportância pelosaltos níveis de anticorpos contra o rotavírus;2) Encaminhamento imediato ao serviço médico de criançascom diarréia, e principalmente, das que convivem emcreches, para o diagnóstico da doença e tratamento, bemcomo seu afastamento da creche para prevenir novos casos esurtos;3) O médico deve levantar dados históricos da doença,3) O médico deve levantar dados históricos da doença,antecedentes epidemiológicos, que ao lado do exame clínico,podem sugerir a infecção pelo rotavírus; contudo, como asmanifestações clínicas não são específicas, deve solicitaro exame de fezes, para poder confirmar a sua etiologia esubsidiar a investigação a ser realizada pela vigilânciaepidemiológica.4) Surtos de diarréia devem ser notificados imediatamente àVigilância Epidemiológica (Município) ou à Regional de Saúde(DIR)

poliomielite

O poliovírus é um enterovírus, comgenoma de RNA simplesgenoma de RNA simples(unicatenar) desentido positivo (serve diretamentecomo mRNA para a síntese protéica).Existem 3sorotipos 1, 2 e 3 idênticos nasmanifestações clínicas, exceto que85 % dos casos depoliomielite paralítica (o mais gravetipo) são causados pelo sorotipo 1.

HEPATITES

A hepatite A é agente é umpicornavírus, do genêro Hepatovíruse o RNA viral possui fita simples.Existem sete genótipos. Nasinfecções naturais, os anticorpos dasclasses IgM e IgA são os maisprecoces, aparecendo junto com asprimeiras manifestações clínicas, maspodem surgir apenas no final daprimeira semana de doença. Ainfecção pelo vírus da hepatite Aresulta em infecção assintomática,infecção sintomática anictérica, ouinfecção sintomática anictérica, ouem infecção sintomática ictérica. Aforma fulminante da hepatite não éfreqüente. O diagnóstico etiológico éfeito pela pesquisa dos anticorposanti-VHA. Nenhum medicamento,exceto os sintomáticos, devem serprescritos. A imunoprofilaxia passivaé feita pela injeção intramuscular degamaglobulina anti-A e aimunoprofilaxia ativa através davacinação.

BacterianasDOENÇAS DE VEICULAÇÃO HÍDRICA

John Snow (1813-1858)

John Snow foi um dos mais influentessanitaristas do século XIX.Médico inglês conhecido por seu trabalhopioneiro sobre a cadeia de transmissão do vibriãocolérico, John Snow é considerado um dosfundadores da moderna Epidemiologia. Tambémtem uma grande contribuição na área daAnestesiologia.No decênio de 1840 desenvolveu pioneiramenteequipamentos empregados para aplicação do étercom segurança para pacientes. Seu livro On Ether(1847) permaneceu como referência padrão até(1847) permaneceu como referência padrão atémeados do século XX (FERNANDES, 2002).Publicou artigos sobre o uso seguro da anestesiacom éter (SNOW, 1852).Além da clareza de raciocínio, epidemiologica eclinicamente, dos escritos de John Snow, o seuexemplo bem adaptou-se bem à epidemiologia doiniício do século XX, uma vez que chegou muitoperto do paradigma bacteriológico atual.A hipótese de Snow de que a cólera eratransmitida por água contaminada foi testada naepidemia da "Broad Street" de 1854.

coléra� É uma doença infecciosa intestinal aguda. Apresenta-se de

forma grave e é ocasionada pela enterotoxina, produzida peloVibrio cholerae. Quando não tratada, a doença pode causardesidratação, o que pode levar à morte do indivíduo. A bactériaé facilmente excretada nas fezes ou pelo vômito de pessoasdoentes.

� Agente causador: a doença é causada pelo Vibrio cholerae(vibrião colérico), que é uma bactéria Gram-negativa, em formade vírgula. Esse é um bacilo móvel e pode ser classificado em(vibrião colérico), que é uma bactéria Gram-negativa, em formade vírgula. Esse é um bacilo móvel e pode ser classificado emdois biótipos diferentes: o clássico e El Tor.

� Transmissão: ocorre pela ingestão de água e de alimentoscontaminados com fezes de portadores. As precárias condiçõesde saneamento básico (abastecimento de água potável esistemas de esgoto) são as principais causas de propagação dabactéria.

� Sintomas: diarreia aquosa e intensa; vômitos, chegando àdesidratação; fortes dores abdominais, com ou sem vômitos;cãibras e, em alguns casos, insuficiência renal. Podendo causara morte.

� Tratamento: a principal forma de tratamento consiste nareposição de líquido (hidratação do paciente), de acordo com oestado da pessoa, na gravidade em que se encontra o paciente.

Febre tifoide�

� É uma doença de origem bacteriana aguda, distribuídamundialmente, que se associa aos baixos níveissocioeconômicos, notadamente em situações de precáriascondições de saneamento, higiene pessoal e ambiental. É umaforma de salmonelose limitada aos seres humanos

� No Brasil, a febre tifoide, que ocorre de forma endêmica, estápresente nas regiões Norte e Nordeste, onde podemos notar asprecárias condições de vida. Segundo o Guia de VigilânciaEpidemiológica, a febre tifoide é conhecida como a doença dasmãos sujas. Quando conhecemos o tempo de sobrevida doagente causador, no meio em que se encontra, é importanteagente causador, no meio em que se encontra, é importantepara o controle da doença:

� água – 3 a 4 semanas, varia com a temperatura;� esgoto – 40 dias;� água do mar – é necessária alta contaminação;� ostras, mariscos e outros moluscos – 4 semanas;� leite, creme e outros laticínios –perdura até por dois meses

(manteiga, por exemplo);� carnes e enlatados – quando preparamos esses alimentos,

eliminamos a Salmonella.

ProtozoáriosDOENÇAS DE VEICULAÇÃO HÍDRICA

Amebíase

� A amebíase ou disenteria amebiana é uma doençaendêmica, disseminada por água e alimentos contaminadospor cistos do protozoário, em grande parte do territóriobrasileiro, e disseminada por todo o mundo. Manifesta-sedentro e fora do intestino.

� Agente causador: é através do protozoário chamadoEntamoeba histolytica , popularmente conhecido comoameba.

� Transmissão: os cistos são eliminados através das fezes� Transmissão: os cistos são eliminados através das fezespelas pessoas doentes; tais cistos contaminam a água dosrios e são levados, também, pela poeira e pelas moscas,baratas e outros animais, contaminando os alimentos(frutos, verduras, legumes etc.).

� Ciclo: as amebas desenvolvem-se no intestino grosso, maspodem ser encontradas também no intestino delgado

� Sintomas: disenteria grave (diarreia).� Tratamento: a partir de medicamentos específicos.� Profilaxia: atenção e cuidado pessoais de higiene, lavar as

mãos e os alimentos e saneamento básico nas regiões quepodem dispersar endemia.

� Giardíase� É uma parasitose causada pela Giardia lamblia ou

Giardia intestinalis, um protozoário que possuiflagelos. É responsável por causar complicaçõesintestinais. A Giardia é frequentementeencontrada na população humana, sendocaracterizada por provocar diarreia aquosa. Adoença apresenta distribuição mundial.

� Transmissão: normalmente, a Giárdia é veiculadadiretamente por meio da água e também dealimentos contaminados. Está associada aoconsumo da água não tratada, ingestão dealimentos crus, lavados ou preparados com águascontaminadas.

� Uma vez infectado, o protozoário vai para ointestino delgado, onde se aloja; este pode ir paraa vesicular biliar, o que acaba dificultado oa vesicular biliar, o que acaba dificultado otratamento. Essa doença acomete mais criançasdo que adultos, isso possivelmente acontece vistoque há uma menor preocupação com a higienepessoal (lavar as mãos e os alimentos).

� Sintomas: na maioria a doença é assintomática.Mas podem ocorrer dores abdominais, diarreiaintermitente, cólicas intestinais, eliminação defezes esbranquiçadas gordurosas e fétidas,flacidez, anemia, perda peso e redução naabsorção de nutrientes.

� Tratamento: normalmente, o tratamento é feitocom a utilização de medicamentos (metronidazol)receitados pelo médico.

transmitidas por meio de vetores relacionados às águas

DOENÇAS DE VEICULAÇÃO HÍDRICA

MaláriaDoença grave e de alta capacidade de dispersão, em regiões que possuam um numero elevado de vetores, o que favorece a transmissão. A malária é uma doença infecciosa febril aguda, originada por protozoários, que são transmitidos por um vetor, que depende da água para se reproduzir. Toda a região amazônica possui altíssimos números de indivíduos infectados.Agente etiológico: – é causada pelo protozoário de gênero Plasmodium. No Brasil, pode ser transmitida ao ser humano por três espécies diferentes: por três espécies diferentes: • Plasmodium vivax: causa a forma de gravidade intermediária da doença. Provoca estados febris de 48 em 48 horas (febre terçã benigna);• Plasmodium falciparum: causa a forma mais grave da doença. Provoca estados febris intermitentes de 36 a 48 horas (febre terçã maligna);• Plasmodium malariae: causa a forma mais branda da doença. Provoca estados febris de 72 em 72 horas (febre quartã).

Ciclo do Plasmodium

O Plasmodium só consegue concluir o seu ciclo se existir doishospedeiros: o homem e o mosquito do gênero Anopheles. Ohomem é o hospedeiro intermediário, pois é onde o parasita sereproduz assexuadamente. Já o mosquito é o hospedeirodefinitivo, pois é onde ocorre a reprodução sexuada.Sintomas: todos os tipos de Plasmodium podem desencadear, napessoa, alguns sintomas, como: sudorese e calafrios, febre alta,palidez, falta de apetite, cansaço e dores na cabeça (cefaleia). OPlasmodium ainda pode comprometer múltiplos órgãos e sistemasdo corpo, como o SN (sistema nervoso) e o sistema respiratório.do corpo, como o SN (sistema nervoso) e o sistema respiratório.Tratamento: é feito com o uso de drogas capazes de matar oplasmódio do sangue. Podem ser aplicados quinino e seusderivados.Profilaxia:• acabar com os criadouros do inseto, evitando água parada, poisé nesse ambiente que o mosquito põe seus ovos;• combater os insetos, utilizando inseticidas e larvicidas;• proteger as portas e as janelas contra a entrada de insetos emcasas;• usar repelentes.

A Dengue é uma virose, ou seja, uma doença causada porvírus. O vírus é transmitido para uma pessoa através dapicada da fêmea contaminada do mosquito Aedes Aegypti.Tipos da doença e sintomas

A doença pode se manifestar de duas formas: a dengueclássica e a dengue hemorrágica.

Dengue Clássica: os sintomas são mais brandos. Apessoa doente tem febre alta, dores de cabeça, nas costase na região atrás dos olhos. A febre começa a ceder apartir do quinto dia e os sintomas, a partir do décimo dia.Neste caso, dificilmente acontecem complicações, porémNeste caso, dificilmente acontecem complicações, porémalguns doentes podem apresentar hemorragias leves naboca e nariz.

Dengue hemorrágica (ocorre quando a pessoa pega adoença por uma segunda vez): neste caso a doençamanifesta-se de forma mais grave. Nos primeiros cincodias os sintomas são semelhantes ao do tipo clássico.Porém, a partir do quinto dia, alguns doentes podemapresentar hemorragias em vários órgãos e choquecirculatório. Pode ocorrer também vômitos, tontura,dificuldades de respiração, dores abdominais intensas econtínuas e presença de sangue nas fezes. Não ocorrendoacompanhamento médico e tratamento adequado, opaciente pode falecer.

No verão essa doença faz umaquantidade maior de vítimas, pois omosquito transmissor encontraótimas condições de reprodução.

Doenças de veiculação hídrica relacionadas ás enchentes

Leptospirose

Essa doença está diretamente ligada com as enchentes, à com a falta desaneamento e com a presença de roedores infectados. A leptospirose éuma doença infecciosa febril, que pode infectar o homem e outros animais.Apresenta grande relevância social e econômica, elevadas ocorrências emdeterminadas regiões, altos índices de mortalidade e grandes despesashospitalares. No Brasil, essa doença é de notificação compulsória(obrigatória).

� Agente etiológico: a doença é causada por uma bactéria helicoidalaeróbica obrigatória. Esta pertence ao gênero Leptospira. Hoje em dia,aeróbica obrigatória. Esta pertence ao gênero Leptospira. Hoje em dia,conhece-se cerca de 7 espécies patogênicas, no entanto, a maisimportante é a Leptospira interrogans . Um dado muito importanterelaciona-se á sobrevivência desse micro-organismo, pois ele pode vivernos mais variados ambientes, por até 180 dias, além de ser hospedado porvários animais.

� Transmissão: ocorre principalmente pelo contato direto ou indireto comurinas de animais infectados, em especial os ratos. A bactéria pode entrarcom a mucosa (nariz, boca e olhos) ou através da pele lesionada. Ocontágio da leptospirose também pode acontecer com o contatoprolongado com águas e/ou lama contaminada com o Leptospirainterrogans, o que evidencia a forte ligação entre a transmissão da doençaao homem por veiculação hídrica.

PORTARIA Nº 2.914, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2011

Ministério da saúde

� Dispõe sobre os procedimentos de controle e de vigilância da qualidade da água para consumo humano e seu padrão consumo humano e seu padrão de potabilidade.

Doenças de veiculação hídricacontaminação quimíca

Água contaminada

Componentes Efeitos sobre a saúde

inorgânico Arsênio

Cádmio

Chumbo

cianetos

Cromo

Em doses baixas, causam debilidade muscular, perda de apetite e náusea. Em doses altas, causa comprometimento do sistema nervoso central.

Provoca desordem gastrointestinal grave, bronquite, enfizema, anemia e cálculo renal.

Provoca cansaço, ligeiros transtornos abdominais, irritabilidade e anemia.

Pode ser fatal em doses altas.

Em doses baixas causa irritação das mucosas gastrointestinais, úlcera e inflamação da

ino

Cromo

Fluoretos

Mercúrio

Nitrato

Prata

mucosas gastrointestinais, úlcera e inflamação da pele. Em doses altas, causa doenças no fígado e nos rins, podendo levar à morte.

Em doses baixas, melhoram o índice de fertilidade e crescimento e trazem proteção contra as cáries. Em doses altas, provocam doenças nos ossos e inflamação no estômago e no intestino, causando hemorragia.

Causa transtornos neurológicos e renais, tem efeitos tóxicos nas glândulas sexuais, altera o metabolismo do colesterol e provoca mutações.

Causam deficiência de hemoglobina no sangue em crianças, podendo levar à morte.

Ë fatal para o homem, em doses extremamente altas. Provoca descoloração da pele, dos cabelos e das unhas.

Componentes Efeitos sobre a saúde

Orgânicos Aldrin e Diedrin

Benzeno

Afetam o sistema nervoso central. Em doses altas é fatal ao homem.

A exposição aguda ocasiona depressão no sistema nervoso central. Estudos sugerem que existe relação entre exposição ao benzeno e leucemia.

orgânicos

Organoclorado

(DDT)

exposição ao benzeno e leucemia.

Provoca vômitos e convulsões. Pode causar mutações.

Causa problemas principalmente no sistema nervoso central.

INDICADOR BIOLÓGICO E INDICADOR BIOLÓGICO E SISTÊMICOSISTÊMICO

•• OSOS ESGOTOSESGOTOS ESTÃOESTÃO SENDOSENDOTRATADOSTRATADOS;;

•• OO LIXOLIXO ESTÁESTÁ SENDOSENDO REDUZIDOREDUZIDO EETRATADOTRATADO;;

•• ASAS LEISLEIS DEDE USOUSO EE OCUPAÇÃOOCUPAÇÃO DODOSOLOSOLO ESTÃOESTÃO SENDOSENDO OBEDECIDASOBEDECIDAS;;

O GRANDE OBJETIVO É A VOLTA DO PEIXE AO RIO. O GRANDE OBJETIVO É A VOLTA DO PEIXE AO RIO.

A VOLTA DO PEIXE SIGNIFICA QUE:A VOLTA DO PEIXE SIGNIFICA QUE:

SOLOSOLO ESTÃOESTÃO SENDOSENDO OBEDECIDASOBEDECIDAS;;•• ASAS CIDADESCIDADES ESTÃOESTÃO CUIDANDOCUIDANDO

MELHORMELHOR DOSDOS SEUSSEUS CURSOSCURSOSD`ÁGUAD`ÁGUA;;

•• ASAS PESSOASPESSOAS ESTÃOESTÃO MAISMAIS SADIASSADIASVIVENDOVIVENDO EMEM AMBIENTESAMBIENTESSAUDÁVEISSAUDÁVEIS;;

•• AA CIVILIZAÇÃOCIVILIZAÇÃO TERÁTERÁ SESE EDUCADOEDUCADOMELHOR,MELHOR, EE APRENDIDOAPRENDIDO AA SERSER MAISMAISSOLIDÁRIASOLIDÁRIA COMCOM OO OUTRO,OUTRO, COMCOM OOPLANETA,PLANETA, EE COMCOM OO FUTUROFUTURO DASDASNOVASNOVAS GERAÇÕESGERAÇÕES..

POLÍCIAMILITARD E M I N A S G E R A I S

Nossa profissão, sua vida.

Volume de Esgoto Tratado Anualmente pelas ETE´s Operadas pela COPASABacia do rio das Velhas

Expedição P.

Manuelzão

Meta 2010

Início P.

Manuelzão

Manuelzão

• Início Operacional: Tratamento Primário - 10/2001Tratamento secundário -12/2002

• Processo - Lodos ativados

• Corpo Receptor: Ribeirão Arrudas

• Bacia do Rio das Velhas

ETE ARRUDAS

COPAM – DN 010/86

� CLASSE ESPECIAL : ABASTECIMENTO DOMÉSTICO, PROTEÇÃO NATURAL DAS COMUNIDADES AQUÁTICAS

� CLASSE 1 : ABASTECIMENTO, PROTEÇÃO COMUNIDADE AQUÁTICA,RECREAÇÃO E DESSENTAÇÃO DE ANIMAIS

� CLASSE 2 :ABASTECIMENTO, PROTEÇÃO COMUNIDADE AQUATICA, RECREAÇÃO, IRRIGAÇÃO, DESSENTAÇÃO

� CLASSE 3: ABASTECIMENTO, DESSENTAÇÃO

� CLASSE 4: NAVEGAÇÃO, USOS MENOS EXIGENTES

GESTÃO DAS ÁGUAS E A META 2010

Resolução Conama nº 274/00Tabela 1– Limites de coliformes termotolerantes, E. coli e enterococos em 100 mL de água, para cada categoria

UFC (Unidade formadora de colônia) contagem de unidades formadoras de colônia em placas obtidas pela técnica de membrana filtrante.

MUDANÇA DE MUDANÇA DE MENTALIDADEMENTALIDADE

�� OSOS ESGOTOSESGOTOS ESTÃOESTÃO SENDOSENDO TRATADOSTRATADOS;;�� OO LIXOLIXO ESTÁESTÁ TENDOTENDO UMUM DESTINODESTINOADEQUADOADEQUADO;;ASAS LEISLEIS DEDE USOUSO EE OCUPAÇÃOOCUPAÇÃO DODO SOLOSOLO

O GRANDE OBJETIVO É A VOLTA DO PEIXE AO RIO. O GRANDE OBJETIVO É A VOLTA DO PEIXE AO RIO.

A VOLTA DO PEIXE SIGNIFICA QUE:A VOLTA DO PEIXE SIGNIFICA QUE:

�� ASAS LEISLEIS DEDE USOUSO EE OCUPAÇÃOOCUPAÇÃO DODO SOLOSOLOESTÃOESTÃO SENDOSENDO OBEDECIDASOBEDECIDAS;;

�� ASAS CIDADESCIDADES ESTÃOESTÃO CUIDANDOCUIDANDO MELHORMELHORDOSDOS SEUSSEUS RECURSOSRECURSOS HÍDRICOSHÍDRICOS;;

�� ASAS PESSOASPESSOAS ESTÃOESTÃO MAISMAIS SADIASSADIAS;;�� AA CIVILIZAÇÃOCIVILIZAÇÃO TERÁTERÁ SESE EDUCADOEDUCADOMELHOR,MELHOR, EE APRENDIDOAPRENDIDO AA SERSER MAISMAISSOLIDÁRIASOLIDÁRIA COMCOM OO OUTRO,OUTRO, COMCOM OOPLANETA,PLANETA, EE COMCOM OO FUTUROFUTURO DASDAS NOVASNOVASGERAÇÕESGERAÇÕES..

LEI 9433 LEI 9433 –– 8 DE JANEIRO DE 19978 DE JANEIRO DE 1997

FUNDAMENTOSFUNDAMENTOS� A ÁGUA É UM BEM DE DOMÍNIO PÚBLICO� A ÁGUA É UM RECURSO NATURAL LIMITADO� O USO PRIORÍTÁRIO DEVE SER O CONSUMO

HUMANO E A DESSENDENTAÇÃO DE ANIMAIS� A GESTÃO DEVE COMTEMPLAR O USO

MÚLTIPLO DAS ÁGUAS� A GESTÃO DEVE COMTEMPLAR O USO

MÚLTIPLO DAS ÁGUAS� A BACIA HIDROGRÁFICA É A UNIDADE

TERRITORIAL DE PLANEJAMENTO� A GESTÃO DE BACIA DEVE SER

DESCENTRALIZADA E CONTAR COM A PARTICIPAÇÃO DO PODER PÚBLICO, USUÁRIOS E DAS COMUNIDADES, INICIATIVA PRIVADA

POLÍCIAMILITARD E M I N A S G E R A I S

Nossa profissão, sua vida.

Caracterização geral da bacia do rio das Velhas

Área: Área: 27.867,2 km227.867,2 km2

Extensão: 802 Km802 KmRepresenta 5% da da superfície de MGsuperfície de MG

Nascentes: : C. C. AndorinhasAndorinhas

Foz: Rio São Francisco em Rio São Francisco em Barra do GuaicuyBarra do Guaicuy

Clima: Quente de inverno seco Quente de inverno seco

superfície de MGsuperfície de MG

População totalPopulação total4,8 milhões hab4,8 milhões hab..(25% pop. Total (25% pop. Total

de Minas de Minas Gerais)Gerais)

Quente de inverno seco Quente de inverno seco (Alto), Temperado (Alto), Temperado de inverno seco de inverno seco (Médio) e tropical (Médio) e tropical com verão úmido com verão úmido (Médio/Baixo)(Médio/Baixo)

Processo de Ocupação -Exploração Recursos Naturaisxploração Recursos Naturais

Água

� Absolutamente fundamental para a

nossa sobrevivência e de todas as espécies

Distribuição de água na Terra

� Mas apesar da aparente abundância ...

� Cobre 71% da superfície da Terra

Distribuição da água no planeta

Reservatórios Volume aproximado de

água, em Km3 de água

Percentagem aproximada

da água total

Oceanos 1 320 000 000 96.1

Glaciares 29 000 000 2.13

Glaciares 29 000 000 2.13

Água subterrânea 8 300 000 0.61

Lagos 125 000 0.009

Mares interiores 105 000 0.008

Humidade do Solo 67 000 0.005

Atmosfera 13 000 0.001

Rios 1 250 0.0001

Volume de água total 1 360 000 000 100%

A IMPORTÂNCIA DA ÁGUA PARA O HOMEM

� Uso Doméstico

� Agropecuária

� Indústria

� Transporte

� Esgotamento Sanitário e Resíduos Industriais

� Geração Energia

� Recreação e Lazer

� Regulação e manutenção do clima

Regulação e manutenção do clima

� Irrigação

... e habitat para várias espécies !!

Distribuição de água no Brasil

3- Potencial poluidor das indústrias

-Indústria química – produtos são essenciais mas geram grande quantidade de resíduos tóxicos difíceis de serem absorvidos pelo ambiente, podem afetar a flora e fauna (quantidade)e ocasionar graves problemas à saúde humana

Composição da indústria química no Brasil (ano 2000)

54%

12%

8%

13%

13%

Química industrial

Outros

Higiene, Perfumaria eCosméticos

Adubos Fertilizantes eDefensivos

Fármacos

Fonte: ANA, 2003

-Diferentes tipos de poluição:

-Algumas substâncias são biodegradáveis (alguns tipos de detergentes, inseticidas e fertilizantes) - mas podem causar a eutrofização das águas

-Algumas substâncias são persistentes e podem contaminar toda a cadeia alimentar – DDT, mercúrio, chumbo, zinco

Eutrofização do Rio Pojuca – litoral Norte da Bahia

Impactos sobre os suprimentos de água: “A crise da água”

Crescimento populacional + avanços avanços tecnológicos = maior consumo e degradação dos recursos naturais

� RESERVATÓRIO de agentes infecciosos (reservatório de bioagentes) é o ser humano ou animal,

� artrópode, planta, solo ou matéria inanimada em que um agente normalmente vive, se multiplica ou

� sobrevive e do qual tem o poder de ser transmitido a um hospedeiro susceptível. Classificam-se as

� doenças segundo seu reservatório como:� Antroponoses são as doenças onde o homem é o único reservatório, único � Antroponoses são as doenças onde o homem é o único reservatório, único

hospedeiro e único� susceptível (gripes, DST, febre tifóide).� Zoonoses são infecções comuns aos homens e outros animais.� Anfixenoses onde homens e animais são reservatórios (leiximaniose).� Fitenoses - as plantas são os reservatórios e o homem susceptível

(blastomicose).� Obs:Os reservatórios humanos incluem os portadores e os doentes (casos clínicos).

� AGENTES – A definição varia segundo o modelo de entendimento da epidemiologia adotado –

� veja Epidemiologia Descritiva:� No modelo biomédico, Agentes Etiológicos ou Fatores Etiológicos são “Os que

agem na origem das doenças”. Os agentes são os causadores das doenças (ou patógenos).

� No modelo processual, Agentes são “fatores que perturbam o ser diretamente em suas funçõesvitais produzindo a doença”. Ver em Epidemiologia

� No modelo sistêmico o conceito extrapola o de agente ou fator etiológico clássico, onde um agente pode ser não só um micro organismo, mas um poluente químico, um gene, e outros que possam levar a agravo à saúde. Ver em Epidemiologia

� Nos dois últimos modelos, quando nos referimos a Agentes ou Fatores estamos falando em fatores ou agentes físicos (temperatura, radiação, etc), químicos (mercúrio), biológicos ou biopatogênicos (ancilostomídeos, nematódeos, bactérias, vírus, etc.), nutricionais (excesso de gorduras, ausência de proteínas), genéticos, etc.

� Os atributos dos Agentes Etiológicos ou Biopatógenos, segundo sua relação com o � Os atributos dos Agentes Etiológicos ou Biopatógenos, segundo sua relação com o hospedeiro,

� são fundamentais para o entendimento das doenças infecciosas:

Ciclo de transmissão

O ser humano contrai o Schistosoma mansoni quandorealiza alguma atividade (lavar roupa, lazer, pesca etc.)em locais onde as águas estão contaminadas (de lagoas,rios ou riachos) pelas larvas infectantes do Schistosoma,chamadas cercárias. Essas cercárias possuem uma caudaque as permitem nadar pelas águas e, quando encontramo homem, possuem a capacidade de penetrar ativamenteatravés da pele ou da mucosa.Uma vez dentro do indivíduo, essas cercárias sofremtransformações e se alojam nos vasos sanguíneos dofígado. Ali, elas se alimentam e se desenvolvem; quandochega a sua maturidade sexual (machos e fêmeas), vãochega a sua maturidade sexual (machos e fêmeas), vãopara os vasos do intestino grosso, onde se acasalam.Ainda no intestino, a fêmea do Schistosoma mansonielimina seus ovos; estes atravessam a parede dos vasossanguíneos e do intestino, onde são eliminados junto comas fezes.Se as fezes contaminadas tiverem um contato com aágua, os ovos ali presentes eclodem e liberam o miracídio(larva ciliada). Este nada à procura de um caramujo(hospedeiro intermediário); entrando no seu corpo, omiracídio transforma-se em esporocisto. Os esporocistossaem do caramujo e, novamente, formam as cercarias,prontas para encontrar um novo indivíduo e dar início aum novo o ciclo. Veja o esquema do ciclo de vida doSchistosoma mansoni.