О государственном докладе

о состоянии здоровья

населения Чувашской

Республики

Заместитель Председателя Кабинета

Министров Чувашской Республики-

министр здравоохранения и социального

развития Чувашской Республики

Самойлова А. В.

Раздел I

Медико-демографическая ситуация

Раздел II

Заболеваемость населения

Раздел III

Здоровье матери и ребенка

Раздел IV

Временная нетрудоспособность и инвалидность населения

Раздел V

Ресурсы системы здравоохранения и организация медицинской

помощи населения

Раздел VI

Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Раздел VIII

Обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания

медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике

Раздел VII

Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Структура Государственного доклада

«О состоянии здоровья населения Чувашской Республики»

Постановление Совета Министров – Правительства

Российской Федерации от 3 марта 1993 г. №195 «О порядке

разработки и распространения ежегодного

государственного доклада о состоянии здоровья населения

Российской Федерации»

Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.

№598 «О совершенствовании государственной политики в

сфере здравоохранения»

Целевое

значение

«Дорожной

карты»

Достижение целевых показателей «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальной сферы,

направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике»

3

716,2 682,8 606,2 552,0 597,5 696,5

2006 2009 2012 2013 2013

Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения

163,8 163,5 149,6 146,4 144,8 201,5

2006 2009 2012 2013 2013

Смертность от новообразований, на 100 тыс. населения

19,1 20,4 17,7 19,4 16,5 14,0

2006 2009 2012 2013 2013

Смертность от ДТП, на 100 тыс. населения

66,92

68,90 70,30

70,79 70,80 70,20

2006 2009 2012 2013 2013

Ожидаемая продолжительность жизни, лет

ЧР РФ

9,1

6,7 5,3 4,8 5,2

8,2

2006 2009 2012 2013 2013

Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми

14,4 12,0

7,1 6,4 6,7

11,0

2006 2009 2012 2013 2013

Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения

ЧР РФ

14,0

13,2

10,4 11,7 11,9

12,8 12,9 12,9

14,0 14,0

14,8 14,7 14,6

13,9

14,5

13,6

13,3 13,1

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2013

Рождаемость, на 1000 населения

Смертность, на 1000 населения

-4,4

-2,9 -2,7

-1,1 -1,6

-0,7

0,7 0,9

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Естественный прирост населения,

на 1000 населения

Целевое

значение

«Дорожной

карты»

Целевое

значение

«Дорожной

карты»

ро

жд

ае

мо

сть

см

ер

тно

сть

323 356 392

1013

1953

2706 2726 2566,9

2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.

Демографическая ситуация в Чувашской Республике

10,4 11,7

11,9

12,8 12,9 12,9

14,0 14,0

14,8 14,7 14,6

13,9

14,5

13,6

13,3 13,1

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Рождаемость, на 1000 населения

Смертность, на 1000 населения

4

Динамика рождаемости и смертности

Расходы на предоставлении мер социальной поддержки семьям с детьми (ежемесячные пособия на ребенка, федеральный и

республиканский материнский капитал, ЕДВ на 3-го ребенка (млн. руб.) при сохранении действующих НПА

*прогнозные значения согласно Указу Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»

Суммарный коэффициент рождаемости*

Родовой сертификат

ЕДВ на 3-го ребенка

Федеральный материнский

капитал

Республиканский материнский

капитал

Индексация федерального мат. капитала

Земля на 3-го ребенка

346872

313022

285427

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2018

Численность женщин фертильного возраста, человек

61445 человек

1,510

1,630 1,650

1,670

1,827

1,827 1,753

54,9

33,1

9,1

3

48,2

39,3

9,5

3

45,2

40,1

11,2

3,5

43,1 40,7

12,7

3,5

1 ребенок 2 ребенок 3 ребенок 4 и более

2008 г.

Очередность рождений, %

2011 г.

2012 г.

2013 г.

59

71

284

395

323

473

483

78

205

1 142

193

1 533

Трудоспособного возраста

Смертность населения по причинам

16324

Внешние причины, в том числе :

ДТП

Болезни системы кровообращения,

в том числе:

Инсульты

Инфаркты

Злокачественные новообразования

Органы пищеварения

Заболевания печени

Органы дыхания

Пневмония

Хронические обструктивные

болезни легких (в т.ч. бронхиты,

бронхиальная астма и др.)

Туберкулез 21

569

256

866

250

511

1312

371

824

5 711

42

664

Старше трудоспособного возраста

6

ежедневно

мониторинг стационарной и «домашней» смертности населения с

комиссионным разбором летальности лиц трудоспособного

возраста на видеоселекторных совещаниях с участием главных

врачей ЛПУ

еженедельно

планерки с участием министра по вопросам

смертности лиц трудоспособного возраста

ежемесячно

заседания координационных советов при главных внештатных

специалистах по вопросам снижения смертности по

основным классам МКБ-10

Формирование приоритета здорового образа жизни

Внедрение эффективных скриннинговых программ для раннего выявления заболеваний

Маршрутизация пациентов в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи

Внедрение новых технологий оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

Организация системы ежедневного мониторинга и внедрение контрольных мероприятий

Мероприятия по снижению общей смертности населения Чувашской Республики

Заболеваемость населения

2217,2 2299,6

РФ 1605,8

ПФО 1800,8

2011 2012 2013

Общая заболеваемость, на 1000 населения

996,9 1039,2

РФ 794,7

ПФО 865,2

2011 2012 2013

Первичная заболеваемость, на 1000 населения

20,7

15,3

9,0

9,0

7,6

7,2 болезни органов пищеварения

болезни глаза и его придат. аппарата

болезни костно-мышечной системы

болезни мочеполовой системы

болезни системы кровообращения

болезни органов дыхания

Структура общей заболеваемости, % Структура первичной заболеваемости, %

37,6

10,5

9,5

6,7 4,8

4,7 болезни уха

болезни глаза и его придат. аппарата

болезни кожи и подкожной клетчатки

болезни мочеполовой системы

травмы и отравления

болезни органов дыхания

27,1 27,2 30,8

РФ 26,7

ПФО 28,3

2011 2012 2013

357,0 365,0 390,9

РФ 331,2

ПФО 354,3

2011 2012 2013

Болезни системы кровообращения

109,4 114,2

109,5

РФ 93,8

ПФО 102,6

2011 2012 2013

Болезни органов дыхания Травмы и отравления

Злокачественные новообразования

288,7

279,5

286,4 РФ 367,6

ПФО 373,4

2011 2012 2013

Первичная заболеваемость населения, на 1000 населения

Число выявленных у взрослого населения заболеваний и подозрений на

наличие заболеваний

90 129 13

1937

375

1171

813

124 74 27

1274

233

526 418

новообразования сахарный диабет глаукома болезни системы кровообращения

болезни органов дыхания

болезни органов пищеварения

болезни мочеполовой

системы

9944

5290

выявлено заболеваний подозрение на наличие заболевания

совершенствование организационно-методического обеспечения кабинетов

медицинской профилактики, Школ здоровья, кабинетов помощи отказа от

курения

организация целевого тематического усовершенствования медицинских

работников по профилактике хронических неинфекционных

заболеваний

анализ показателей раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и

качества профилактического консультирования врачами первичного звена на ежемесячных

видеоселекторных совещаниях

Охвачено диспансеризацией

231,4 тыс. человек (23%)

Мероприятия по повышению качества диспансеризации

Указ Главы Чувашской Республики от 20 марта 2014 года № 34

«О Дне здоровья и спорта»

Республиканские соревнования по

лыжным гонкам среди семейных

команд на призы Главы

Чувашской Республики М.

В.Игнатьева

Единый день здоровья и спорта Прогулка с врачом

Спартакиада руководителей

учреждений здравоохранения

и социального обслуживания

населения

Зарядка со звездой

Лыжня России

Межведомственное взаимодействие в области охраны здоровья граждан

в Чувашской Республике

Министерство

образования

Министерство

культуры

Министерство

спорта

Министерство

сельского хозяйства

Министерство

здравоохранения

и социального развития

Министерство

информационной

политики Министерство

транспорта

Министерство

внутренних дел

Профсоюзы

Росстат

Торгово-

промышленная

палата

Роспотребнадзор

УФСКН

Госсовет

Центр

медицинской

профилактики

Межве-

домственная

команда

Межве-

домственная

команда

Межве-

домственная

команда

Межве-

домственная

команда

Кабинеты

медицинской

профилактики

(31 кабинет)

Центры

здоровья для

взрослых

(4 центра)

Центры

здоровья для

детей

(2 центра)

Первичное звено здравоохранения

Структура общей заболеваемости детей, %

17,9

69,8

11,1 1,2

Группа здоровья детей школьного возраста, % от числа осмотренных

I группа

II группа

III группа

IV-V группа

84,0 87,9

63,7 69,7

64,4

2009 2010 2011 2012 2013

Смертность детей в возрасте 0-17 лет, на 100 тыс. соответствующего населения

Структура смертности детей, %

44,2

7,6 7,5 6,6

4,7

7,3 болезни костно-мышечной системы

болезни кожи и подкожной клетчатки

болезни органов пищеварения

болезни нервной системы

болезни глаза

болезни органов дыхания

40,7

17,2

11,7

9,9

6,8 5,5 болезни нервной системы

новообразования

инфекционные и паразитарные болезни

перинатальный период

врожденные аномалии

внешние причины

100% детей в возрасте от 0 до 17 лет прошли диспансеризацию

Охрана здоровья детей

203 211 153 168 162

0,6 1,2 2,0 2,7 2,7 3,5 3,5 3,9

4,9

9,1

Ал

аты

рск

ий

Кр

асн

оар

мей

ски

й

Кр

асн

оче

тай

ски

й

Шем

урш

ин

ски

й

Шум

ерл

ин

ски

й

Ял

ьчи

кски

й

г. Ш

умер

ля

г. А

лат

ыр

ь

Ци

вил

ьски

й

Яд

ри

нск

ий

Ур

мар

ски

й

Ян

тико

вски

й

Чеб

окс

арск

ий

г. К

анаш

По

рец

кий

Ко

зло

вски

й

г. Ч

ебо

ксар

ы

г. Н

ово

чеб

окс

арск

Вур

нар

ски

й

Ко

мсо

мо

льс

кий

Иб

рес

ин

ски

й

Ал

ико

вски

й

Бат

ыр

евск

ий

Мо

рга

ушск

ий

Кан

ашск

ий

Мар

по

сад

ски

й

2012 2013

4 2 1 2 3

Число детей, умерших до 1 года, на 1000 родившихся живыми

21,7%

24,1%

22,9%

14,5%

4,8%

4,8%

7,2%

от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде от внешних причин

от врожденных аномалий

от инфекционных заболеваний

от болезней органов дыхания

от болезней нервной системы

прочие

Структура младенческой смертности по причинам смерти

Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми 2013 г.

3 1 2 1 1

Число умерших от внешних причин

83 ребенка умерло в

возрасте до 1 года

19 детей

20 детей

4,8

7,6 8,2

ЧР ПФО РФ

38,4

14,1 8,3

12,1

5,5 4,8

16,8

Органы

дыхания

Костно-мышечная

система

Травмы и

отравления

Органы

кровообращения

Мочеполовая

система

Органы

пищеварения

прочие

Структура заболеваний с временной утратой

трудоспособности,%

62,8 56,3

2009 2010 2011 2012 2013

Число случаев с временной утратой трудоспособности по всем причинам,

на 100 работающих

Первичный выход на инвалидность населения в возрасте 18 лет и старше,

на 10 тыс. соответствующего населения

63,5 64,1

РФ

69

,0

ПФ

О 7

0,1

2009 2010 2011 2012 2013

38,1

22,2

7,3

6,7

4,3 4,5 2,6

14,3

Органы

кровообращения

Прочие

Злокачественные

новообразования

Последствия

травм

Костно-мышечная

система

Психические

расстройства

Нервная

система

Органы

дыхания

Структура первичной инвалидности,%

Трехуровневая система предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике

2 межтерриториальных центра

БУ «Канашский ММЦ» БУ «Шумерлинский ММЦ»

8 межтерриториальных центров

БУ «ЦРБ Алатырского района»

БУ «Батыревская ЦРБ»

15

Средняя длительность лечения в стационаре, дней

2012 г. 2013

Занятость койки, дней в году

Целевое значение

332 330 332

11,6 11,4 11,6

Доля выездов бригад «03» со временем доезда до больного менее 20 мин., %

Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, в общем числе пациентов, пролеченных в стационарных

условиях

92,8 94,8 93,8

43,7 43,9 43,5

Разработаны маршруты оказания медицинской

помощи по 30 профилям

Медицинских организаций:

1 уровня - 32

2 уровня - 14

3 уровня - 11

Отремонтировано медицинских организаций

35

Отремонтировано на сумму, млн. руб

885,4

Отремонтировано объектов, ед.

72

Оснащено медицинским оборудованием, число ЛПУ

62

Поставлено и введено в эксплуатацию, ед.

2768

Отремонтировано медицинских организаций

10

Отремонтировано на сумму, млн. руб

169,2

Отремонтировано объектов, ед.

15

Прогр

ам

ма

мод

ернизации

зд

равоохранения

Республиканский б

юд

жет,

«С

оциальное р

азвитие с

ела»

Укрепление инфраструктуры медицинских организаций

Построено и открыто ФАП, единиц

24

Построено ФАП на сумму, млн. руб.

Поставлено оборудования на сумму, млн. руб.

1562,3

Прогр

ам

ма

мод

ернизации

зд

равоохранения

62,9

4874 4850 4855

12658 12384 12160

6680 6425 6409

2011 2012 2013 врачи

средние медицинские работники

Структура медицинских работников, человек

18

21

33

33

34

62

99

258

неврологи

офтальмологи

оториноларингологи

рентгенологи

врач скорой помощи

хирурги

педиатры

анестезиологи-реаниматологи

Дефицитные специальности врачей, человек

Соотношение «врач-медсестра»

1 : 2,5 1 : 2,5 1 : 3,0

2011 г. 2013 г. 2018 г.

2009 2013

в условиях

стационаров

в амбулаторных

условиях

53,6 58,5

32,0 36,5

5,2 4,2

4,7 5,3

Соотношение расходов по видам условий

предоставления медицинской помощи, %

в условиях дневных

стационаров

скорая медпомощь 3,6

5,6 4,8

5,4 5,7 5,9

2002 2006 2008 2010 2012 2013

3,208 2,933

2,74 2,667 2,514 2,387

2002 2006 2008 2010 2012 2013

Объемы стационарной помощи,

койко-дней на 1 жителя в год

Число пролеченных больных в дневных

стационарах, на 100 человек

11 11

11,2

11,5 11,6

11,5

2002 2006 2008 2010 2012 2013

Объемы медицинской помощи в

амбулаторных условиях, на 1 жителя

2012 г. 2011 г. 2010 г.

высокий высокий выше

среднего Уровень реализации ТПГГ

(оценка Минздрава России)

Государственно-частное партнерство

Республиканский участок

централизованной переработки

медицинских отходов (УЦПМО)

Центр гемодиализа с плановой мощностью 15000

посещений в год

Проект «Новая скорая помощь»

Стирка белья

Клининг

Обслуживание зданий и

сооружений

Питание

Обслуживание оборудования

Аутсорсинг

40 ЛПУ

Размещение государственного

задания по обеспечению

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам в

Чувашской Республике

медицинской помощи в

медицинских организациях

негосударственной формы

собственности

12 медицинских

организаций

4079 (25%)

Продажи

18 497

Доля прочего персонала в структуре медицинских работников

16,5 14,3 13,9

13,6

2008 2011 2012 2013

312,01 311,9 311,8

310,7

2008 2011 2012 2013

Доля штатных должностей прочего персонала

от общей численности штатных должностей, % Число штатных должностей, на 10 тыс. населения

Уменьшение

на 808 человек

2012 г. 3507 (23%)

2008 г. 4079 (25%)

2013 г. 3280 (17,6%)

Прочий персонал

2013 г. 4424 (23,4%)

2012 г. 4323 (22,8%)

2008 г. 4567 (22,8%) врачи

2013 г. 10893 (59%)

2012 г. 11155 (59%)

2008 г. 11404 (57%)

средние медицинские работники

Повышение структурной эффективности отрасли в 2011-2013 годах, млн. руб.

оптимизация количества лечебно-профилактических учреждений, оптимизация

диагностических, лечебных служб

государственно-частное партнерство, передача на аутсорсинг услуг по

организации питания пациентов, стирке белья, обслуживанию инженерно-

коммуникационной инфраструктуры, клининг

оптимизация технических, кадровых и технологических ресурсов

автоматизация основных производственных процессов (создание единой

информационной сети, внедрение электронных медицинских карт,

информационное объединение медицинских служб)

централизация бухгалтерской службы, автоматизация кадрового учета

85,1

137,6

218,6

16,3

23,9

Повышение заработной платы

работников медицинских

организаций

Укрепление материально-

технической базы ЛПУ

19,96

11,38

5,88

23,5

13,5

6,48

28,49

16,3

10,05

24,9

14,52

9,62

врачи средний медицинский персонал младший медицинский персонал

2011 2012 2013 целевое значение

Средняя заработная плата медицинских работников (тысяч рублей) и соотношение к средней заработной плате по экономике (%)

22

Средняя заработная плата по ЧР

19423,80 руб.

136,5% 146,7% 129,7% 78,4% 83,9% 75,6% 37,6% 51,7% 50,1%

соотношение средней заработной платы медицинских работников и средней

заработной платы в Чувашской Республике -

134% 76,4% 39,5%

в 1,4 раза

в 1,4 раза

в 1,7 раза

Эффективный контракт

ЭФФЕКТИВНЫЙ КОНТРАКТ

конкретизация должностных обязанностей

условия оплаты труда

критерии оценки

эффективности труда

система нормирован

ия труда

Учет сложности, количества и качества

труда

меры социальной поддержки

повысить престижность и привлекательность

профессий работников, участвующих в оказании

государственных (муниципальных) услуг

(выполнении работ)

внедрить системы оплаты труда работников,

увязанные с качеством оказания государственных

(муниципальных) услуг (выполнения работ)

повысить уровень квалификации работников,

участвующих в оказании государственных

(муниципальных) услуг (выполнении работ)

повысить качество оказания государственных

(муниципальных) услуг (выполнения работ) в

социальной сфере

создать прозрачный механизм оплаты труда

руководителей учреждений

позволит

Внедрение

эффективного

контракта на

примере пилотной

организации

Внедрение

системы

нормирования

труда

Разработка нормативных актов по

совершенствованию оплаты труда на

основе принципов эффективного

контракта

2014 г.

Тиражирование

эффективного контракта

во всех организация

2015 г. 2014 г. 2014 г.

Основные задачи в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы

Оценка качества оказания медицинских услуг

32,4%

30,1%

5,4%

3,7%

5,3%

11,1%

12,0%

недоступность первичного звена

этика медицинских работников

некачественное обследование

лекарственное обеспечение

неудовлетворенность службой "03"

срок ожидания медицинской помощи

прочие причины

Единое экспертное пространство

Рейтинг медицинских организаций

Независимая оценка качества медицинских услуг

Пациентское общественное движение

Оценка удовлетворенности населения медицинской помощью

Социологические опросы населения

71,1

17,6

9,8

0,9 0,5

Оценка удовлетворенности населения медицинской помощью, %

Структура обоснованных жалоб в 2013 году,

по данным ТФОМС Чувашской Республики, %

уд

овл

етв

ор

ены

Бол

ьш

е у

до

вл

етв

ор

ены

,

чем

не

уд

овл

етв

ор

ены

Не п

ол

но

сть

ю

уд

овл

етв

ор

ены

Не у

до

вл

етв

ор

ены

За

труд

няю

сь

отв

ети

ть

Шемуршинская районная больница 100%

Республиканская стоматологическая поликлиника 100%

Республиканская клиническая больница 100%

Республиканская клиническая офтальмологическая больница 100%

Батыревская ЦРБ 100%

Новочебоксарский медицинский центр 78%

Моргаушская ЦРБ 76%

Городская детская больница №2 76%

Цивильская ЦРБ 74%

Шумерлинский ММЦ 72%

Козловская ЦРБ 70%

ЧР

90%

ОПРОС: «По 5-ти бальной шкале оцените отношение к пациентам врачей

(вариант ответа - внимательны и очень внимательны)»

Доброжелательность персонала

Независимая оценка качества работы государственных учреждений,

оказывающих социальные услуги в сфере здравоохранения