104 年度單位預算凍結案報告

104 年度單位預算凍結案報告

報告人：衛生福利部1

凍結決議事項 77 案，計 11 億 7,392 萬 6,000 元 ：壹、衛生福利部 49 案，金額 8 億 0,312 萬 8,000 元

貳、疾病管制署 3 案，金額 1 億 3,881 萬 5,000 元

参、食品藥物管理署 12 案，金額 1 億 7,336 萬 5,000元

肆、中央健康保險署 4 案，金額 550 萬元

伍、國民健康署 2 案，金額 4,611 萬 8,000 元

陸、社會及家庭署 6 案，金額 600 萬元

柒、國家中醫藥研究所 1 案，金額 100 萬元各項決議詳細資料請參閱書面報告。

104 年度凍結預算決議

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壹、衛生福利部

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科技發展組待審議事項辦理情形 「科技發展工作－推動衛生福利科技發展與管理」之醫療科技評估建

置衛生資源分配機制計畫及奈米科技政策科學化及管理體系建構計畫，計畫內容與建置資源分配用途不符，經費凍結 2,467 萬 6,000 元。( 決議 111)

本計畫為執行本部新增各項衛生福利政策之醫療科技評估案，研析推動相關政策對社會民生福祉之影響效益，並完善我國奈米生醫產品法規管理，保障消費者的安全，具有明確之研究標的和具體成效，確有其必要性。

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「科技發展工作－建構偏鄉資訊醫療照護網及健康照護發展計畫」，偏鄉照護系統及網路應用未妥善建置，凍結預算 1/5 。 ( 決議 112)

本計畫乃為強化偏鄉醫療資訊照護網路，以提升醫療可近性及弱勢族群之自我健康管理，包括：建置醫療資訊系統 (HIS 及 PACS) 、網路頻寬基礎建置、於公共場所設置社區遠距生理量測服務據點等計畫。編列經費辦理本計畫，確為保障原住民族及離島地區民眾健康照護權利業務所必需。

照護司待審議事項辦理情形

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「科技發展工作－以醫療科技建構社會保險永續發展藍圖－建構社會保險體系」無需編列健保計費制度及長照需要調查研究預算，凍結預算 1/5 。 ( 決議 115)

鑑於二代健保總檢討報告提出健保財務改革議題，為持續研議爰需廣納專業意見以為參考；且為掌握國人長照需要及變遷趨勢，以妥切規劃長照保險，故相關研究經費之編列實屬必要。

　　

社保司待審議事項辦理情形

777

「科技發展工作－數位資訊醫療之推動與整合」電子病歷相關管理配套機制未有明確法律規範，凍結 1,800 萬元。 ( 決議 2)

　　電子病歷及相關資訊系統係依據「醫療法」、「個人資料保護法」及「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」等法規推動，並以保障病患隱私為首要工作，爰 103 年度已辦理有關法規之研究，確認廠商之管束範圍。

「科技發展工作－數位資訊醫療之推動與整合、建立雲端醫療照護服務計畫」電子病歷採行電子簽章，未建置辨識系統，凍結預算1/4 。 ( 決議 116)

　　電子病歷完成電子簽章後，該病歷即具「不可否認」之法律效力，醫事人員須為其負責，相對保護該病歷免遭受竄改；另本部所屬醫院業已建立電子簽章多憑證驗存證系統，後續將視經費多寡，評估建置醫護專業人員親自簽章系統，以加強簽章稽核。

資訊處待審議事項辦理情形

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「財團法人國家衛生研究院發展計畫」國衛院人事費比率偏高，組織應更扁平化以提升研究能力，另應加強技術研發效益，凍結預算1/20( 不含人事費 ) 。 ( 決議 8)

國衛院董事及諮詢委員為無給職，出席會議才支領出席費；院長薪資均依行政院 100 年 10月 5日修正之「政府捐助之財團法人從業人員薪資處理原則」辦理，並報經行政院核准；生技醫藥研發成果發酵須較長時間，國衛院成立迄今 20 年，累積成果已逐漸展現，相較 97年開始有技轉收入以來，權利金已成長 6倍以上；國衛院現已施行多項人事管控措施，如 103 年起調降考績獎金、 104 年凍薪、人事遇缺不補等。國衛院已不斷在強化研發效益，並盡力維持全院人事費比例不增加。

「財團法人國家衛生研究院發展計畫－促進健康老化及產業升級－新藥及保健食品之研發」與國衛院成立之目標顯有不符，凍結預算1/5 。 ( 決議 117)

本計畫為雄才大略產學研合作計畫，由國衛院負責新穎藥物研發計畫，學界部分由陽明大學主導保健食品與藥妝品研發，其著眼於老化過程中常見之健康問題。該院所編列經費全數用於研發治療老年易發疾病 (含糖尿病、癌症 ) 之新穎藥物，與保健食品及藥妝品研發並無直接關連。

國衛院待審議事項辦理情形

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「社會保險行政工作－全民健康保險醫療費用協定及監理業務」，部分委員出席情形不佳，恐降低其應發揮功能，凍結 100 萬元。 ( 決議13)

本部在辦理第 2屆委員聘任時，已依規定對任內未親自出席會議次數達三分之一以上委員都不續聘；並尊重大院委員之意見，檢討「全民健康保險會組成及議事辦法」後，於 104 年 5月 21日預告修正該辦法相關規定，從嚴規範委員應親自出席會議之次數，並列為續聘之必要條件。

健保會待審議事項辦理情形

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「醫政業務」忽視政策對國內公共醫療衝擊，凍結業務費預算 1/10 。( 決議 121)

將檢視兩岸服務貿易協議與開放自由經濟示範區對於國內醫療體系之衝擊，研提「臺商投資中國醫療服務業現況調查報告」、「醫療服務產業化對臺灣醫事人力影響評估報告」及「推動國際健康產業對臺灣醫療環境及制度影響評估報告」等 3份報告。

「醫政業務」應針對在宅醫療議題擬訂具體「居家整合醫療試辦計畫」，凍結 500 萬元。 ( 決議 17)

本部已於 104 年 4月 23日發布「 104 年全民健康保險居家醫療整合照護試辦計畫」，並自公告日起生效實施。

醫事司待審議事項辦理情形 (1/5)

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「醫政業務－健全醫療衛生體系」釐清「住院護理照護品質方案」之實施與解決護理人力荒之間之成效，凍結 500 萬元。 ( 決議 18)

全民健康保險提升住院護理照護品質方案，實施 6 年以來，累計 4 年共增加護理人力 6,205 人，護理人員平均薪資調幅約 8.08% ；另 101年已有 67% 醫院加薪、 64% 醫院調高夜班費、 103 年 80% 公立醫院提高夜班費。

「醫政業務－提升醫事機構服務品質」應澈底檢討家庭醫師試辦計畫，凍結 500 萬元。 ( 決議 20)

本計畫係專款專用提升基層品質，每年定期檢討修訂，且通過本部全民健康保險會評核始繼續編列， 104 年將加強擇優汰劣，增加連續性照護、擴大參與，並配合政策推動調整監控指標。

醫事司待審議事項辦理情形 (2/5)

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「醫政業務－提升醫事機構服務品質」應研議將全體受僱醫師納入勞基法時程規劃，凍結 500 萬元。 ( 決議 21)

有關住院醫師工時及休息規定，已納入 104 年教學醫院正式評鑑項目及各縣市政府衛生局醫政業務督導考核項目。至於將全體醫師納入勞基法及建立吹哨者條款之時程規劃，業持續召開相關會議研議。

「醫政業務－醫事人力培育與訓練」會同教育部提出實習醫學生學習權益保障及申訴管道措施，凍結預算 1/20 及 1 億元。 ( 決議 23)( 決議 122)

實習醫學生實習規範及是否參考技術生準用相關勞動法規保障，係屬教育部權責，本部已積極配合教育部政策，要求教學醫院落實實習醫學生之權益保障措施。

醫事司待審議事項辦理情形 (3/5)

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「醫政業務－醫事人力培育與訓練」僅將住院醫師工時項目納為評鑑重要項目，難以真正解決醫師過勞及病人安全問題，凍結預算 1/20 。( 決議 22)

住院醫師工時之評鑑項目已於 104 年正式納為教學醫院評鑑之必要項目，並於 103 年公布個別醫院（去辨識）之「住院醫師工時安排適當」試評數據，自 96 年起亦邀請醫事團體擔任觀察員，列席參與實地評鑑，並自 99 年新增醫用者擔任觀察員。

「醫政業務－醫事人力培育與訓練」健保總額挹注龐大經費，無法落實改善急重難科別醫師待遇，凍結預算 1/20 。 ( 決議 24)

各醫院均已依醫師之貢獻程度，撥付一定比率之金額予執行醫師，應符健保調整急重難五大科別支付標準之原意。

醫事司待審議事項辦理情形 (4/5)

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「醫政業務－醫事人力培育與訓練」對所屬醫院督導不周，未善盡補助經費考核、監督，凍結預算 1/20 。 ( 決議 25)

已訂有持續品質改善機制，除定期召開醫療品質會議，每年均訂有計畫辦理相關教育訓練或活動，因本部所屬醫院於公共政策之執行責任極為重要，編列相關經費實有必要。

醫事司待審議事項辦理情形 (5/5)

「醫院營運業務－醫院營運輔導」針對所屬醫院編列高額獎勵金，且發放金額漫無標準，凍結獎補助費 2 億元。 ( 決議 124)

本部所屬醫院獎勵金的提撥方式，係由業務總收入扣除成本後，再依「公立醫療機構人員獎勵金發給要點」及「本部所屬醫療機構績效評核原則」提撥 80%發放獎勵金。所屬醫院自 92 年至 104 年公務預算補助減少 45.56% ，但醫療淨收入由 92 年 175 億元增加至 103 年 227 億元，經營效益顯著。

醫福會待審議事項辦理情形

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貳、疾病管制署

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「防疫業務」為撙節開支，凍結預算 1/30 。 ( 決議 1)

104 年增派 1名參與美國疾病管制中心「疾病流行調查服務訓練計畫」，故出國人日數較 103 年增加，但總預算減少；疾管署已訂有委辦費使用之相關規範並嚴格督導，受委託單位亦應依政府採購法、契約等規定支用經費及提報成果；資訊軟硬體設備費屬分項執行計畫，未達需報院審查之標準，資安保護則結合既有設備及委外監控服務，依相關資安規範管理。

待審議事項辦理情形

參、食品藥物管理署

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「科技發展工作－導入健康風險評估科技及精進我國食品安全」，政府應重新思考食安問題管控方法，凍結預算 1/5 。 ( 決議 32)

本計畫以本部食藥署、國衛院及學術界專家之研究量能為基礎，導入風險評估之方法，所獲之結果及科學數據，作為我國食品法規標準、管理制度及決策分析之基礎，並發展食品檢驗技術，以因應非預期添加物及攙偽物質檢驗之需求，希以完善且科學之方法解決食安問題。

「食品藥物管理業務－重建食品藥物安全計畫」凍結預算 1/5 。 ( 決議34)

鑑於近年食安經費編列十分窘迫，國人每年每人食安經費更遠低於歐美國家，規劃由本計畫推動食品登錄、食品添加物三分策略及工作、食品工廠分廠分照及三級品管，凍結本計畫經費，則重要食安推動工作無法順遂開展，計畫執行更無法擴散管理效益。

待審議事項辦理情形

肆、中央健康保險署

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待審議事項辦理情形

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「健保業務」總額審查作業公開度及透明度明顯不足，有規避監督之意，凍結 500 萬元。 ( 決議 2)

依健保法第 63條規定，審查業務得委託相關專業機構、團體辦理之。中央健康保險署據以將審查業務透過公開招標辦理，抽審指標與審查注意事項等，皆於該署全球資訊網公開。為確保醫療品質，透過多元化審查方式管理及醫界同儕制約， 103 年共審查超過 250萬件醫療案件，經審查核減不適當醫療費用約 100 多億點。

伍、國家中醫藥研究所

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「科技發展計畫」為撙節政府支出，凍結 100 萬元。 ( 決議 1)

科技發展計畫執行中藥材化學指紋圖譜分析之品項均與中醫藥司共同討論，不會有重覆藥材研究之情事，規劃購置儀器設備高效液相層析儀等確為推動研究計畫所需； 103 年度科技發展計畫成果業已完成審查，並於 104 年 3月底報請本部備查。

待審議事項辦理情形

以上簡報敬請指教、支持！ 各項決議詳細資料請參閱書面報告。

謝謝！

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