MATKAKORVAUKSETTaksimatkojen sähköinen suorakorvausmenettely

Juhani Rinne

Kehittämispäällikkö

21.1.2015

Suorakorvausmenettelyn käytännön toteutusmalli matkojen yhdistelyssä

• Menettely koskee Kelan korvaamia taksimatkoja, joiden tilaukset keskitetään

yhteen Kelan kanssa sopimuksen tehneeseen tilausvälityskeskukseen shp:n

alueella, lukuun ottamatta Ahvenanmaata

• Menettely mahdollistaa matkojen yhdistelyn Kelan korvaamilla taksimatkoilla

• Samaan suuntaan, samaan aikaan matkustavien asiakkaiden matkatilaukset tulee

yhdistellä aina kun se on mahdollista.

• Yhdistelyä tulee tehdä erityisesti pitkillä, samaan aikaan, samaan suuntaan

suunnitelluilla kyydeillä.

• Yhteiskuljetus on ensisijainen aina silloin, kun asiakas tekee suorakorvausmatkaa

joukkoliikenteen puutteen vuoksi.

• Tilausvälityskeskukset välittävät Kelan korvaamia matkoja kaikille

toimintamalliin sitoutuneille taksiliikenneluvallisille toimijoille

• Asiakas tarvitsee edelleen terveydenhuollosta SV 67 Todistus matkakorvausta

varten ja matkat korvataan halvimman mahdollisen kulkuneuvon mukaan

ottaen huomioon asiakkaan terveydentilan ja liikenneolosuhteet

2

Matkojen yhdistely Kelan korvaamilla matkoilla

• Matkojen yhdistelyssä on huomioitava, että yhdistely tuottaa

merkittäviä säästöjä (n. 20 milj. € /vuosi), mutta ei haittaa asiakkaan

matkan tekemistä pidentämällä matka-aikaa kohtuuttomasti

• Asiakkaan kuljetukseen kuluva matka-aika voi pidentyä yhdistelyn takia

enintään kaksinkertaiseksi verrattuna asiakkaan suoraan taksimatkaan,

mutta enintään 120 minuuttia (2h)

• Asiakas voi olla perillä terveydenhuollon yksikössä 60 min (1 h) ennen

vastaanottoaikaa

• Terveydenhuollon yksiköstä kotiuduttaessa asiakkaan odotusaika

kuljetuksen lähtöön voi olla enintään 60 min (1 h) matkan tilauksesta

• Matkojen yhdistely ei koske niitä asiakkaita, joille terveydenhuollon

ammattihenkilö on antanut SV67-todistuksen, jossa määritellään

yksinmatkustusoikeus yksittäiselle matkalle. Lisäksi matkojen

yhdistely ei koske vakiotaksiasiakkaita

3

Mitä palveluntuottajan tulisi huomioida matkojen yhdistelyssä

21.1.2015 4

• Samasta suunnasta tulevien Kelan kuntoutusasiakkaiden vastaanottoaika

samalle päivälle, samoihin aikoihin

• esim. 2 kertaa vko:ssa 150 km:n päästä terapiassa käyvän asiakkaan

matkakustannukset ovat taksimatkoista noin 50 500 euroa vuodessa, josta asiakas

maksaa vuotuisen omavastuuosuuden 242,25 euroa/vuosi

• Tieto laitoskuntoutukseen tuleville asiakkaille, että samasta suunnasta

samaan aikaan tulevat tekevät matkan yhteiskuljetuksena

• asiakas kertoo matkan tilauspuhelun yhteydessä, että matkaan voi yhdistellä myös

muita

• Kuntoutuksesta lähtevien asiakkaiden kotimatkat yhteiskuljetuksena tai matka

lentokentälle / linja-autoasemalle palveluntuottaja tilaa matkan

yhteiskuljetuksena tilausvälityskeskuksesta

• Viestiä asiakkaille Kelan korvaamien matkojen yhdistelystä aina, kun se on

mahdollista ja tarkoituksenmukaista

Kuntoutusasiakkaan kutsukirjeeseen teksti

Sairausvakuutuksesta maksettava matkakorvaus myönnetään

ensisijaisesti julkisten kulkuneuvojen mukaan tehdyn matkan

kustannuksista. Oman auton käyttö voidaan korvata jos se on

edullisempi kuin julkiset kulkuneuvot.

Kun Sinulla on oikeus Kelan korvaamaan taksimatkaan, tilaa matka

sairaanhoitopiirisi keskitetystä tilausnumerosta viimeistään matkapäivää

edeltävänä päivänä klo 14.00 mennessä. Samassa kyydissä voi olla

myös muita asiakkaita.

Lisätietoja www.kela.fi/matkat

5

Matkakorvauksen määrä ja uudet omavastuut 1.1.2015 alkaen

• Kelan korvaamalla matkalla omavastuun jälkeen asiakkaalle

korvataan tarpeelliset matkakustannukset huomioiden asiakkaan

sairaus tai sen hetkinen terveydentila

• Yhdensuuntaisen matkan omavastuu on 16,00 €

• Vuotuinen omavastuu eli vuosikattokertymä on 272,00 € ( 17

matkaa)

6

Lisäksi taksimatkoihin 32,00 euron korotettu omavastuu 1.1.2015 alkaen

• Kun matka tilataan keskitetystä tilausnumerosta, asiakas maksaa ainoastaan omavastuuosuuden(16 euroa vuonna 2015) ja saa matkan suorakorvauksena heti taksissa.

• Kun matka tilataan muusta numerosta, asiakas maksaa koko matkan itse kuljettajalle ja omavastuu on 32 euroa. • Korvaus haetaan Kelasta jälkikäteen tarvittavine

liitteineen

• Korotettu omavastuu ei kerrytä asiakkaan vuosimatkakattoa

• Perittyjä omavastuuosuuksia ei myöskään makseta sen jälkeen, vaikka matkakatto olisi täyttynyt keskitetystä tilausnumerosta tilatuista tai omalla autolla tehdyistä matkoista

7

8

• Hoitoyksikkö tilaa asiakkaan kotimatkan tilausvälityskeskuksesta

• Antaa asiakkaalle SV 67 lomakkeen taksin käytön tarpeellisuudesta ja ottaa

tarvittaessa kantaa siihen, soveltuuko asiakas yhteiskuljetukseen

• Tekee valmiit yhteiskuljetukset samaan suuntaan kotiutuville asiakkaille

• Hoitoyksikkö antaa tilausvälityskeskukseen seuraavat tiedot:

- asiakkaan henkilötunnus ja nimi

- mihin osoitteeseen asiakas kotiutuu

- mihin kellonaikaan asiakas on valmis lähtemään kotiin

- mistä asiakas nousee autoon

- tarvitseeko asiakas matkalle saattajan terveydentilansa vuoksi

- tuleeko mukaan apuvälineitä ja minkälaisia

- onko kotimatkalla apteekkikäyntiä

- mistä puhelinnumerosta asiakkaan tavoittaa matkaan

liittyvissä asioissa

- mikä on kotiuttavan hoitoyksikön puhelinnumero

- tiedon siitä, että asiakas haluaa kotikunnan taksin

Näin tilaat matkan tilausvälityskeskuksesta