Upload
kristian-wahlbeck
View
431
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Näyttöön perustuvat työmenetelmät
Kristian WahlbeckSuomen Mielenterveysseura
Helsinki 11.1.2016
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck2
Tänka fritt är stortmen tänka rätt är större
Thomas Thorild 1759-1808
”Vapaa ajattelu on suurta, mutta oikein ajateltu on suurempaa”
Näyttöön perustuva työ
Tietoinen ja systemaattinen työ parhaimman saatavilla olevan tiedon hyödyntämiseksiasiakkaan parhaaksi
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck4
Työmenetelmien valinta
Potilas
Voimavarat
Lapsi ja perhe
Kokemus
Tutkimusnäyttö
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck5
Sosiaali- ja terveydenhuollon vaikuttavuusongelmat
• Uusia työmenetelmiä otetaan käyttöön ilman riittävä näyttöä
• Tehottomiksi osoitettujen työmenetelmien jatkuva käyttö
• Uusien, tehokkaiksi todettujen työmenetelmien viivästynyt käyttöönotto
611.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Kuilu näytön ja käytännön välillä
Pätevä tutkimusnäyttö
Talon tapa
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck7
Näyttöön perustuvan toiminnan viisi askelta
1. Kysymyksen muotoilu2. Tutkimusnäytön arviointi 3. Tutkimustiedon soveltuvuuden arviointi huomioiden
potilaan yksilöllisyys ja käytettävissä olevat resurssit4. Lasten ja perheiden osallistaminen
päätöksentekoon5. Oman toiminnan laadun jatkuva arviointi
Kyse ei ole tiettyjen näyttöön perustuvien menetelmien käyttöön otosta, vaan uudesta asenteesta, joka kunnioittaa asiakkaan näkemyksiä ja tutkimustietoa.
Tutkimusnäyttö kertoo työmenetelmän vaikuttavuudesta keskimäärin –ja monesta syystä voi olla niin että keskimäärin paras menetelmä ei sovellukaanasiakkaalle.
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck9
Näytön laatu
Korkein
Alhaisin
Näy
tön
laat
uSatunnaistettu koe
Kohorttitutkimus
Tapaus-verrokki
Tapausselostus
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck10
Tutkimustiedon kulku
• Pätevä näyttö• Systemaattiset katsaukset• Kansalliset suositukset• Paikalliset suositukset• Talon tapa
Mielenterveys rakentuu varhain
Puolet mielenterveyden häiriöistä alkaa ennen 14 vuoden ikää
Missä ja miten synnymme, kasvamme, elämme, teemme työtä ja ikäännymme määrittää mielenterveyttämme
Näyttöön perustuva / Wahlbeck1311.1.2016
Kaltoin kohdelluilla tai kiusatuilla lapsilla on moninkertainen riski mielenterveyden häiriöön aikuisiällä
Great Smoky Mountains Study, Lereya et al Lancet 2015
Mielenterveys-ongelmien juuret ovat lapsuudessa
Normal popu-lation
Maltreated Bullied0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
Odd
s rati
o
Mielenterveysongelmienylisukupolvisuuson ehkäistävissä
Ehkäisevät toimet vähentävät mielenterveyden häiriöiden riskiä 40% mielenterveyden häiriöistä kärsivien vanhempien lapsilla
Siegenthaler et al. JAACAP 2012
15
Vaikuttavat toimet mielenterveyden edistämiseksiLAPE-kärkihanke:“Tuen painopiste siirtyy korjaavista palveluista kaikille yhteisiin, yleisiin ja ennaltaehkäiseviin palveluihin sekä varhaiseen tukeen ja hoitoon”
Tutkimusnäyttö:Vanhemmuuden tuki edistää lasten mielenterveyttä ja hyvinvointia läpi elämän.
Mieleterveyden edistämisellä kouluissa on keskivahva tai vahva vaikutus oppilaiden vuorovaikutus- ja tunnetaitoihin
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Näyttöön perustuva / Wahlbeck16
Mielenterveyden edistäminen on kustannusvaikuttavaaTalouden nobelistin James Heckmanin mukaan suurin taloudellinen hyöty yhteiskunnan varojen käytöstä saadaan syrjäytymisvaarassa olevien lasten tukitoimista.
Yhden euron investointi tuottaa pitkällä tähtäimellä yhteiskunnallisia säästöjä • 83 € mielenterveystaitojen opettamisessa koululaisille• 44 € yleislääkäreiden koulutuksessa itsemurhien ehkäisyyn• 14 € koulukiusaamisen ehkäisyssä • 8 € lasten käytöshäiriöiden ehkäisyssä
Useat investoinnit mielenterveyden edistämiseen maksavat itsensä takaisin varsin pian, mielenterveystaitojen opettaminen kouluissa ja itsemurhien ehkäisy jo alle vuodessa. 1 € kouluohjelmiin säästää 50 € viidessä vuodessa.
11.1.2016
European Commission/McDaid: Mental health promotion and mental illness prevention: The economic case, 2011
Näyttöön perustuvia työmenetelmiälasten ja perheiden tukemiseksi
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
o Esimerkkejä Suomessa toteutetusta ohjelmista:
• VAVU- varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen• Vahvuutta Vanhemmuuteen –vanhempien mentalisaatiokyvyn tukeminen• Ihmeelliset vuodet -lasten käytöshäiriöiden ennaltaehkäisyyn • Voimaperheet –etäohjelma lapsuusiän käytöshäiriöiden hoitoon• Lapset puheeksi -menetelmä palveluiden lapsilähtöisyyden vahvistamiseksi• Multidimensionaalinen perheterapia (MDFT) –nuorten syrjäytymisen
ehkäisyyn
17
LAPE: ”Luodaan näyttöön perustuvien varhaisen tuen ja hoidon sekä vanhemmuustaitojen ohjaamisen ”työkalupakit” ammattilaisille. Perustetaan valtakunnallinen vastuutaho, jonka vastuulla on uusien menetelmien näytön arviointi sekä levittäminen.”
Kasvun tuki –hanke luo pohjan pysyvälle, valtakunnalliselle vastuutaholle jonka tehtävänä olisi tuottaa ja jalkauttaa laadukasta tietoa varhaisesta tuesta lapsiperheille
www.kasvuntuki.fi
ARVIOINNISTA IMPLEMENTOINTIIN JA PYSYVÄÄN TOIMINTAAN
2015 -Vaihe 1
Arviointiasteikko vaikuttavuudelle
Portaalin prototyyppi www.kasvuntuki.fi vaikuttaville vanhemmuuden tuen menetelmille
ITLASuomen Mielenterveysseura
Vaihe 2
Portaaliille luodaan pysyvä toimitus, jossatieteelliset katsaukset interventioista tehdään verkkoon ja koottavaksi työkalupakiksi sekä koulutuskokonaisudeksi
Helsingin yliopisto
Vaihe 4
Vastuutaho menetelmien seurannalle, kv- vaihdolle sekä juurruttamisen tueksi
?
Vaihe 3
Pilotti: Työkalupakin juurruttaminen ja seuranta esimerkiksi osana kuntakokeilua
Kuntaliitto, THL
Näyttöön perustuva / Wahlbeck2111.1.2016
Puuttuminen rakenteellisiin mielenterveyteen vaikuttaviin tekijöihin
KöyhyysSukupuolten epätasa-arvoSodatOsattomuus
Mielenterveyden häiriöt ovat yleisesti katsoen noin kaksi kertaa tavallisempia alimman koulutus- ja tulotason väestöryhmissä• köyhyys
• heikot asumisolosuhteet• matala koulutustaso• työttömyys• työn kontrollin vähäisyys• kurittaminen ja hyväksikäyttö• sosiaalisen verkoston ja tuen vähäisyys• syrjintä
Lähde mm
. Whitehall II ja Helsinki Health Study, Laaksonen 2007 Int J Epidem
iol
Näyttöön perustuva / Wahlbeck23
Näyttöön perustuvan työn johtaminen-Hallintorajat ylittävä mielenterveys- ja päihdesuunnitelma
-Lapsi-, perhe- ja mielenterveysvaikutusten arviointi
-Väestölähtöinen budjetointi
-Vaikuttavien edistävien, ehkäisevien ja korjaavien toimintamuotojen käyttö (johdon ja keskijohdon tuki, koulutus, työnohjaus, arviointi )
-Osaamisen johtaminen
11.1.2016
Kiitos!