Toimeentulotuen kuumat perunat sidosryhmätilaisuus 09022017

Toimeentulotuen kuumat perunat -sidosryhmätilaisuus kumppaneille 9.2.2017Tomi StåhlMarja-Leena Valkonen

2

Ohjelma

Millä perusteella Kela voi alentaa työttömän toimeentulotukea?

Miten Kelassa suhtaudutaan korkeisiin asumiskustannuksiin?

Miten Kela turvaa toimeentulotuen saajien oikeuden saada tarvitsemiaan lääkkeitä?

Vuokravakuuden myöntäminen

3

Perusosan alentaminen ja yhteistyö sosiaalitoimen kanssa (1/2)

Toimeentulotuki ei ole vastikkeeton etuus, joka tulee asiakkaalle automaattisesti, vaan

• myönnetään vain jos tulot ja varat eivät riitä hyväksyttävien menojen kattamiseen• viimesijainen; edellyttää realisointia ja ensisijaisten etuuksien hakemista • edellyttää aktiivisuutta – velvollisuus kykynsä mukaan pitää huolta itsestään ja

omasta elatuksesta - laiminlyönnille on sanktio (10 §)

Toimeentulotuen perusosaa voidaan alentaa, jos toimeentulotuen tarve aiheutuu siitä, että

• asiakas on ilman perusteltua syytä kieltäytynyt yksilöidysti ja todistetusti tarjotusta työstä, joka kohtuullisen pitkän ajan turvaisi hänen toimeentulonsa• asiakas on ilman perusteltua syytä kieltäytynyt sellaisesta yksilöidysti ja todistetusti tarjotustajulkisesta työvoimapalvelusta, joka kohtuullisen pitkän ajan turvaisi hänen toimeentulonsa• asiakas on laiminlyönnillään aiheuttanut sen, ettei työtä tai julkista työvoimapalvelua ole voitutarjota…(10 §)

4

Perusosan alentaminen ja yhteistyö sosiaalitoimen kanssa (2/2)

Prosessi Kelassa1. Kelassa havaitaan, että asiakas ei ole hoitanut velvollisuuttaan2. Kelan toimeentulotukipäätökseen kirjataan, että jos asiakas ei korjaa

laiminlyöntiään, perusosaa voidaan alentaa. Asiakkaalta voidaan pyytää selvitystä laiminlyönnin syystä.

3. Tarvittaessa asiakas ohjataan ottamaan yhteyttä kuntaan, jotta kunta voi tehdä oman arvionsa alentamisen edellytyksistä ja tarvittaessa laatia itsenäisen suoriutumisen edistämissuunnitelman

4. Seuraavan päätöksen yhteydessä harkitaan alentamiskriteerien täyttyminen – jos kunnasta tulee asiantuntijalausunto alentamisen tarpeellisuudesta niin se on tärkeä alentamisharkinnassa

5. Jos alentamiseen päädytään, niin vielä tässä vaiheessa voidaan ottaa yhteyttä kuntaan, jollei kunnasta ole tullut tietoa asiakkaasta

Ratkaisuja 173 939, joista alentamisia 780 kpl = 0,45 %

5

Tarpeellisen suuruisina asumismenoina otetaan huomioon

• Kokonaisuudessaan ne asumismenot, joita voidaan ko. kunnassa ainakin pitää kohtuullisina = normi• Asiakkaalle luo oikeusvarmuutta eli tietää, että normin mukaiset

asumismenot otetaan kokonaisuudessaan huomioon • Asiakkuuden siirtyessä kunnasta Kelaan on suuri painoarvo sillä

alittavatko asumismenot ko. kunnan normin

• Normin ylitystilanteissa on keskeistä se onko kunta katsonut asumismenot ko. asiakkaan kohdalla tarpeellisiksi Kela tekee useimmiten kuten kunta eli luottaa kunnan arvioon Jos vuokra on ilmeisen perusteettomasti liian korkea niin voi antaa

kehotuksen etsiä kohtuuhintaista asuntoa 3-6 kk

6

Kohtuulliset vuokrakustannukset

• Kelan määrittelemä vuokranormi perustuu • kunnan ilmoittamaan vuoden 2016 normiin tai • kunnalle laskettuun prosenttipisteeseen (laskettu YLAT:n saajien tiedoista) • Alempi valittu, ellei ero oli yli 5 %. Jos ero yli 5 % niin valittu keskiarvo em.

kahdesta.

• Prosenttipisteet valittiin etsimällä keskimäärin mahdollisimman lähellä kuntien normeja olevat prosenttipisteet. Tuloksena oli

− Yhden hengen talouksilla 70 prosenttipistettä lähinnä(= 70% kunnan YLAT:n saajista asuu pistettä halvemmassa asunnossa)

− Kahden, kolmen ja neljän hengen talouksilla 60 prosenttipistettä (= 60% kunnan YLAT:n saajista asuu pistettä halvemmassa asunnossa)

7

Ennakkotilastoa ratkaisuista 15.12.2016-17.1.2017

Ratkaisut, joissa- yksin asuva tuen saaja (yhden hengen kotitalous, eikä asunnossa asu muita henkilöitä)- ratkaisussa oli huomioituja vuokramenoja- ratkaisun tilastokunta oli Espoo, Helsinki, Jyväskylä, Lahti, Oulu, Tampere, Turku, Vantaa*

Ratkaisun tilastokunta

Ilmoitettu vuokra keskimäärin, €/kk

Huomioitu vuokra keskimäärin, €/kk

Tarpeellisen suuruisen vuokran raja kunnassa.

Kelan normi 70 prosenttipiste

Espoo 650,63 640,03 673,00Helsinki 639,26 629,13 675,00Jyväskylä 506,89 494,88 528,00Lahti 521,74 512,38 540,00Oulu 482,75 467,15 482,00Tampere 533,66 524,97 572,00Turku 488,64 473,76 480,00Vantaa 665,02 658,90 694,00

8

Tarpeelliset asumismenot

• Asumismenojen tarpeellisuutta arvioitaessa voidaan ottaa huomioon tuen hakijan asumiseen ja olosuhteisiin liittyvät erityistarpeet kuten - Lasten koulunkäyntimahdollisuudet- Erityinen hoidon tarve- Vammaisten henkilöiden apuvälineiden aiheuttama tilantarve

• Käytännössä esim.• Päihdehuollon asukkaiden asunnot• Perheessä useita erityislapsia ja asunto pieni• Etävanhemman lasten tapaamisesta johtuva tilan tarve

= peruste hyväksyä normia suuremmat asumiskustannukset

9

Asumismenot ylittävät tarpeellisena pidettävän määrän, niin

• Hakijaa on ohjattava hankkimaan edullisempi asunto• Lisäksi hakijaa on ohjattava ottamaan yhteyttä kuntaan asuntoasian

selvittämistä varten.• Hakijalle riittävä määräaika edullisemman asunnon hankkimista varten• Määräajan asumismenot otetaan huomioon täysimääräisenä

Määräajan jälkeen1. Jos kohtuuhintaista asuntoa ei löydy, niin asumismenot otetaan

edelleen huomioon täysimääräisenä2. Jos kohtuuhintainen löytyy, niin asiakkaan tulee muuttaa sillä uhalla,

että muutoin asumismenoina maksetaan vain normin mukaiset menot

10

Kiireellinen toimeentulotukiprosessi

• Asiakas ottaa yhteyttä puhelimitse tai toimistossa• Hakemus luokitellaan kiireelliseksi• Ratkaisija ottaa käsittelyyn samana päivänä (osa voi muuttua ei

kiireellisiksi sillä ratkaisija tekee arvion)• Kiireellisiä ovat ennakoimattomat tarpeet kuten ryöstö, tulipalo,

perhekriisi, kiireellinen matka…• Kiireellinen ratkaisu tehdään viimeistään seuraavana päivänä

• Kiireellinen lääkemaksusitoumus• Kiireellinen elintarvikemaksusitoumus

− S-ryhmä ja Lidl = yli 1 000 toimipistettä− Maksusitoumus, jossa hologrammi

− toimittamisessa voidaan tarvita kunnan sosiaalitoimen apua

11

Annettujen maksusitoumusten lkm

Lääkkeet 224 978 kpl Silmälasit 1 896 kpl Asiakirjat 1 508 kpl Muutot 1 49 kpl Vuokravakuus 3 326 kpl Matkat 727 kpl Lääkinnällinen happi 9 kpl Elintarvikkeet 261 kpl Muut 291 kpl

12


Myönteisen perustoimeentulotukipäätöksen yhteydessä asiakas saa yleensä samalla maksusitoumuksen apteekkiin lääkekustannuksiin. Apteekki saa tiedon maksusitoumuksesta Kelan suorakorvaustietojen

kyselypalvelun kautta. Maksusitoumus näkyy apteekeissa päätöksen antamista seuraavana

päivänä, myös viikonloppuna. Kiireelliseksi luokitellun hakemuksen yhteydessä tieto maksusitoumuksesta

siirtyy apteekkiin heti, kun päätös on annettu. Asiakas voi itse valita, missä apteekissa asioi.

13


Maksusitoumuksella saa lääkkeitä, jotka on määrätty reseptillä sairauden hoitoon. Maksusitoumuksella lääkekustannuksiin voidaan toimittaa lääkevalmisteita, joilla

on valmistekohtainen tuotenumero (Vnr-numero). Apteekki voi toimittaa lääkemääräyksellä sairauden hoitoon määrätyt:

Sairausvakuutuslain mukaan korvattavat lääkevalmisteet. Menoilta ei edellytetä Kela –korvattavuutta.

Korvata voidaan sellaisiakin menoja, jotka eivät johdu sairauden hoidosta esim. kustannukset hedelmöityshoidosta, tupakan vieroituslääkkeet.

14


Kelalla on velvollisuus seurata lääkekorvausten tarpeellisuutta. Lääkeostot katsotaan tarpeelliseksi, kun lääkkeitä käytetään sairauden hoitoon

lääkärin määräämän annostusohjeen mukaisesti. Kela voi rajoittaa asiakkaan oikeutta suorakorvaukseen (KT-merkintä).

Rajattu maksusitoumus voidaan antaa: lyhyemmäksi ajaksi kuin kuukausi kertaostoon (kiireellinen toimeentulotuki, Kelassa olevin tiedoin) tiettyyn lääkkeeseen, lääkkeisiin tai lääkeaineryhmään

15


Haasteena on ollut saada maksusitoumus asiakkaalle toimeentulotukilaskelman ollessa ylijäämäinen, kun asiakkaan rahat eivät riitä lääkkeen omavastuuosuuden maksamiseen.

Esim. lääkkeet maksavat 150 euroa, perustoimeentulotuen laskelma on jäänyt ylijäämäiseksi 80 euroa.

Kelassa lasketaan lääkkeen/lääkkeiden omavastuuosuus ja se viedään laskelmalle. Ylijäämä saadaan katettua ja asiakkaalle maksetaan lääkkeiden omavastuuosuuden ja ylijäämän erotus.

Asiakas saa rajatun maksusitoumuksen, jossa rajataan pois se lääkeaine/lääkevalmiste, jonka ostamiseen asiakas saa rahaa perustoimeentulotukipäätöksellä. Maksusitoumusta asiakas voi käyttää muiden lääkkeiden ostamista varten.

16


Yksinkertaisin menettely ylijäämätilanteessa on, että asiakas ostaa lääkkeet ensin itse ja toimittaa ostoksista kuitit Kelaan. Jos lääke on maksanut esimerkiksi 150 euroa ja asiakkaalla on ollut 80 euroa

tuloylijäämää, Kela maksaa asiakkaalle jälkikäteen niiden erotuksen eli 70 euroa.

17

Vuokravakuus

Vuokravakuus annetaan vuokrasopimuksen voimassaoloajan mukaisesti. Vuokravakuus on asuntokohtainen. Jos vuokrasopimus on voimassa toistaiseksi, myös vuokravakuus on voimassa

toistaiseksi. Jos vuokrasopimus on tehty määräajaksi, lakkaa vuokravakuus olemasta

voimassa määräajan päätyttyä. Vakuutta voidaan jatkaa ilman vakuuden uudelleen hakemista, mikäli jatkosopimus

toimitetaan Kelalle kuukauden kuluessa edellisen sopimuksen päättymisestä. Lisäksi edellytetään, että uuden sopimuksen on vastattava aikaisempaa sopimusta

ja asiakkaan tulee olla edelleen toimeentulotuen saaja. Pyynnöstä Kela ilmoittaa vuokranantajalle vuokravakuuden jatkumisesta.

18

Vuokravakuus

Määräajaksi annetun vuokravakuuden voimassaoloa voidaan jatkaa myös vuokrasopimuksen jatkamista koskevan tarjouksen perusteella. Tällöin asiakkaan tulee hakea vuokravakuutta uudelleen ja liittää tarjous hakemukseen. Kela antaa uuden päätöksen vuokravakuudesta ja antaa uuden kirjallisen maksusitoumuksen.

Mikäli määräaikaisen vuokrasopimuksen sisältö muuttuu oleellisesti, tulee asiakkaan hakea tarvittaessa uutta vuokravakuutta.

19

Ylijäämäinen toimeentulotukilaskelma - vuokravakuus

Arvioidaan, onko asiakkaalla tarve vuokravakuuteen Vuokravakuuden kriteerien (esim. avioero, asunnottomuus, asunnottomuuden

uhka, terveydelliset syyt) tulee täyttyä. Arvioidaan, pystyykö asiakas omista tuloista ja varoistaan maksamaan

vuokravakuuden. Peilataan ylijäämän suhdetta vakuuden määrään.

Jos vuokravakuuden kriteerit täyttyvät ja asiakas ei voi asumistaan ilman vuokravakuutta turvata, vuokravakuus myönnetään ylijäämästä huolimatta.

20

Kuntien ja sidosryhmien käyttöön Kelan yhteystiedot

Eteläinen vakuutuspiiri p. 020 63 44591 Itäinen vakuutuspiiri p. 020 63 44592 Keskinen vakuutuspiiri p. 020 63 44594 Läntinen vakuutuspiiri p. 020 63 44595 Pohjoinen vakuutuspiiri p. 020 63 44593

Maksusitoumukseen liittyvät kyselyt (klo 9.00-16.00)Faksi 020 634 1599

Kela.fi/toimeentulotuki

Government & Nonprofit

Toimeentulotuen kuumat perunat sidosryhmätilaisuus 09022017